INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL

OBESIDAD INFANTIL
EVALUACION DE LIPIDOS EN NIOS
(REVISION DE ARTICULOS)

La obesidad en los nios est asociada a factores de riesgo cardiovascular, entre ellos
las dislipidemias; causadas por concentraciones anormales de las lipoprotenas
sanguneas, detectadas al medir la concentracin sangunea de los lpidos que
transportan las lipoprotenas en su interior (valores anormales de colesterol,
triglicridos o colesterol HDL). Se debe realizar una evaluacin clnica de nios o
adolescentes con sobrepeso u obesidad con la participacin de un equipo
multidisciplinario, exploracin fsica (mediciones antropomtricas y la bsqueda
intencionada de datos clnicos de resistencia a la insulina; presencia de acantosis
nigricans en cuello y pliegues, obesidad abdominal), pruebas de laboratorio (perfil de
lpidos, BH, PFH, QS, EGO, considerar el perfil hormonal LH, FSH, estradiol,
testosterona y progesterona, las pruebas de funcin tiroidea y la curva de tolerancia a
la glucosa). Hbitos de alimentacin (alimentos de preferencia de la familia,
disponibilidad y capacidad de compra de alimentos), la actividad fsica y el ejercicio.
Ms del 70 % de los nios obesos tendrn IMC > 30 kg/m2 en la vida adulta. Los nios
y adolescentes con obesidad, sobre todo aquellos con incremento en la grasa
abdominal, pueden tener un perfil srico de lpidos aterognico. Las dislipidemias, la
resistencia a la insulina, la aterosclerosis y la obesidad han sido relacionadas con un
estado de inflamacin crnica.

Las dislipidemias asociadas a la obesidad estn vinculadas con el inicio y progreso de

las lesiones aterosclerticas en nios y adolescentes. El riesgo de padecer ECV
aumenta cuando las alteraciones en el perfil de lpidos estn asociadas a la
malnutricin por exceso. Los principales estudios epidemiolgicos han demostrado que
la obesidad y los niveles elevados de LDL-C en nios y adolescentes ayudan a predecir
los cambios fisiolgicos arteriales. Un IMC elevado es un factor de riesgo importante
para enfermedades crnicas no transmisibles (ECNT) como la ECV, diabetes tipo 2 y
muchos tipos de cncer, las cuales no solo causan muerte prematura, sino tambin
morbilidad a largo plazo. Se realiz el estudio a nios de 6-11 aos de edad donde se
revis una evaluacin completa; estado nutricional antropomtrico, anlisis clnico y
estado socioeconmico. Segn los resultados se encontr que a mayor edad los nios
presentaban ms factores de riesgo, todo esto asociado a una mala nutricin.
Igualmente, con mayor riesgo a padecer trastornos metablicos. A pesar de que el
perfil lipdico de los nios estudiados, no reflej un riesgo cardiovascular importante,
51,4% present valores de HDL-C bajos, lo cual es considerado un factor de riesgo
independiente de enfermedad cardiovascular.
Es necesario evaluar la dieta a edades tempranas, para evitar problemas nutricionales
en etapas posteriores de la vida. Ante la falta de recursos para la adquisicin de
alimentos, se reduce el nmero, cantidad y calidad de alimentos que acostumbran
consumir, omitir un tiempo de comida o, en casos extremos, dejar de comer por todo un
da. En el caso de Mxico y de acuerdo con la informacin reportada en la Encuesta
Nacional de Salud y Nutricin (Ensanut 2012), alrededor de treinta millones de hogares
(70% de los hogares mexicanos) en todo el pas se encuentran en alguna categora de
inseguridad alimentaria, y en una tercera parte de estos habitan nios menores de
cinco aos. En este artculo se evalu el consumo diettico de la poblacin mexicana
en donde se encontraban nios de 24 a 59 meses de edad, se analiz el consumo de
diez tipos de alimentos que evala la diversidad de la dieta en once pases. Consumo y
aportacin de energa que aportan micro y macronutrientes. Como resultado se
observ que ms de la mitad que viven en hogares con inseguridad alimentaria
consumieron menos de seis de los alimentos requeridos. Es de suma importancia
mejorar la calidad de la dieta de las poblaciones vulnerables, establecer estrategias
que ayuden a mejorar el acceso de la poblacin hacia los alimentos que actualmente
son difciles de obtener debido a su costo, adems de hacer hincapi en la educacin
nutricional y la motivacin hacia el consumo de estos grupos de alimentos.
Es importante en algunas situaciones nutricionales o de enfermedad, disponer de
valores de referencia de los cidos grasos, y en especial de los esenciales, con el fin
de poder suministrar pautas alimentarias o suplementarias para paliar esas
deficiencias. Las concentraciones de cidos grasos en suero sanguneo son
biomarcadores de la ingesta de grasas en la dieta, mientras que las concentraciones de
cidos grasos en fosfolpidos de membrana son el resultado de la ingesta de lpidos y
el correcto funcionamiento del metabolismo lipdico. Por tanto, reflejan mejor el estado
del organismo respecto al metabolismo de sntesis, degradacin e interconversin entre

los distintos cidos grasos, Con todo ello, parece que se puede asociar ms
directamente la ingesta de los sujetos y la composicin lipdica analizando el perfil de
los mismos en suero. Mientras que el estado de los depsitos tisulares causados por la
dieta a largo plazo y la situacin metablica, pueden estar ms acordes con los niveles
de los cidos grasos presentes en las estructuras ms estables, como los fosfolpidos
de las membranas celulares. La composicin de los cidos grasos de los lpidos de
membrana de eritrocitos puede reflejar mejor la composicin general de cidos grasos
del organismo, que la composicin de cidos grasos de los lpidos plasmticos
El perfil lipdico depende, en cierta medida, de la adiposidad del individuo, demostrando
una relacin directamente proporcional entre el ndice de masa corporal (IMC) y el nivel
de colesterol de baja densidad (C-LDL), adems, mayor en aquellos individuos que no
realizaban ejercicio. Mientras otros estudios demuestran una relacin directa entre el
IMC y los niveles de triglicridos, estos estudios se han realizado en nios y
adolescentes con un peso que va desde los parmetros normales hasta la obesidad
mrbida. En Mxico son escasos los datos con respecto a la prevalencia de
dislipidemia o de un perfil lipdico anormal en nios y adolescentes con sobrepeso u
obesidad y la relacin de estos con el IMC, el grupo que se estudio fue entre rango de
edad de 6-17 aos. En nuestra poblacin el perfil lipdico anormal ms frecuente en
esta poblacin fue el C-HDL bajo ms hipertrigliceridemia. La adiposidad se ha
relacionado con un perfil metablico desfavorable a lo largo de todo el espectro del
IMC, incluyendo pacientes normales y obesos. Sin embargo, este perfil lipdico, dentro
del grupo de nios obesos, no se relaciona con el IMC. Se requiere de estudios con un
mayor tamao de muestra para confirmar estos resultados.

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