EBOLA

Otro luchador contra e el bola est enfermo. SOLIDARIDAD

El estado de salud del doctor italiano contagiado con el virus de bola en Sierra Leona se ha agravado desde
el viernes, aunque el paciente no sufre ninguna hemorragia, indic el sbado un nuevo parte mdico.
"Desde el 28 de noviembre el paciente sufri un agravamiento progresivo. Empez a tener problemas
gastrointestinales (nuseas, vmitos y diarrea). Tiene fiebre alta, actualmente superior a los 39C", indic un
comunicado del Instituto nacional Lazzaro Spallanzani en Roma, una de las dos nicas instituciones italianas
equipadas para tratar casos de bola.
El comunicado precisa sin embargo que no se registr ningn signo de hemorragia, informa la Agencia
France Press.
Las condiciones han empeorado.
De acuerdo a Efe, el paciente presenta adems un exantema (erupcin cutnea de color rojo) difuso y su
temperatura corporal ha superado los 39 grados centgrados.
"Las condiciones generales han empeorado, sufre una profunda postracin y somnolencia y tiende a
adormecerse, si bien se le puede despertar con facilidad", indic la nota.
No obstante, su "funcin renal es normal y no ha presentado nuevas manifestaciones hemorrgicas".
Adems "responde a las preguntas que se le formulan y es capaz de caminar por la habitacin".
El paciente, el primer italiano repatriado desde que se desatara la epidemia, se encuentra ingresado en el
hospital Lazzaro Spallanzani de la capital, especializado en el tratamiento de enfermedades infecciosas.
Siciliano, casado y con dos hijas, trabajaba desde el pasado 18 de octubre en la estructura para enfermos de
bola que Emergency tiene en Lakka, en el oeste de Sierra Leona.
Desde el martes permanece en cuarentena en la primera planta del dicho hospital, atendido por un equipo de
15 mdicos y 15 enfermeras voluntarios.
Asimismo el pasado mircoles inici otro tratamiento con el plasma de un convaleciente de bola procedente
de
Espaa.
Los mdicos rehusaron desvelar la identidad del donante de plasma mientras que la ministra de Sanidad,
Beatrice Lorenzin, ha sealado que pertenece a la auxiliar curada, Teresa Romero.
"Contamos con una bolsa de plasma con el suero de la enfermera curada en Espaa. Es la sangre que
contiene los anticuerpos para combatir el bola", explic Lorenzin en una intervencin en el programa Ballar
de Rai.
Ms de 16 mil personas enfermas
Por otro lado, la Organizacin Mundial de la Salud dijo que el nmero de personas enfermas de bola ha
sobrepasado las 16,000. Los datos muestran que el nmero de muertos en la pandemia est rozando los
7000, indica The Associated Press.
Segn los datos de la OMS, 6,928 de los enfermos en los tres pases ms afectados: Sierra Leona, Guinea y
Liberia han muerto. Este nuevo balance probablemente incluye casos que no haban sido informados
anteriormente, dijo la AFP.
Tomado de: Univision.com y Agencias
Publicadas por Rene

Hernandez a la/s 4:44 p. m.

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est
23 DE NOVIEMBRE DE 2014

Preparadonos para combatir el Ebola

Vale ms actuar exponindose a arrepentirse de ello, que arrepentirse de no haber hecho

nada
(Boccaccio, Giovani)
Primer da de entrenamiento intensivo en la zona roja del tercer subgrupo de la Brigada Mdica Cubana en
Liberia, con pacientes enfermos de bola, con este subgrupo que culmin hoy 23 de noviembre, el
entrenamiento,suman ya 34 profesionales cubanos certificados por la OMS, aptos para prestar servicio en la
Unidad de Tratamiento de bola. Por: Ronald Hernndez Torres

Todas las formas de mostrar al mundo lo que realizan los medicos cubanos hay que utilizarlas, con esta
modesta pgina nos sumamos a esa tarea heroica.
Publicadas por Rene

Hernandez a la/s 8:34 p. m.

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Como

est
8 DE NOVIEMBRE DE 2014

bola. Algunas cosas que debemos saber.

El VIRUS BOLA es un Filovirus causante de la fiebre hemorrgica de bola, una enfermedad infecciosa,
altamente contagiosa y muy grave que afecta a todo tipo de primates (incluido el ser humano) y a otros
mamferos. Debe su nombre al ro bola situado en la Repblica Democrtica del Congo, donde fue
descubierto en 1976.

El gnero Ebolavirus es, junto con los gneros Marburgvirus y Cuevavirus, uno de los tres miembros de la
familia Filoviridae (filovirus). El gnero Ebolavirus comprende cinco especies distintas:

ebolavirus Bundibugyo (BDBV);

ebolavirus Zaire (EBOV);

ebolavirus Reston (RESTV);

ebolavirus Sudan (SUDV), y

ebolavirus Ta Forest (TAFV).

Las especies BDBV, EBOV y SUDV se han asociado a grandes brotes de EVE (Enfermedad por Virus bola)
en Africa, al contrario de las especies RESTV y TAFV. La especie RESTV, encontrada en Filipinas y China,

puede infectar al ser humano, pero hasta ahora no se han comunicado casos de enfermedad humana ni de
muerte debidos a ella.
Caractersticas del virus

Transmisin.
El virus del Ebola se introduce en la poblacin humana por contacto estrecho con rganos, sangre,
secreciones u otros lquidos corporales de animales infectados. En frica se han documentado casos de
infeccin asociados a la manipulacin de chimpancs, gorilas, murcilagos frugvoros, monos, antlopes
y puercoespines infectados que se haban encontrado muertos o enfermos en la selva.
Posteriormente, el virus se propaga en la comunidad mediante la transmisin de persona a persona, por
contacto directo (a travs de las membranas mucosas o de soluciones de continuidad de la piel) con rganos,
sangre, secreciones, u otros lquidos corporales de personas infectadas, o por contacto indirecto con
materiales contaminados por dichos lquidos.
Las ceremonias de inhumacin en las cuales los integrantes del cortejo fnebre tienen contacto directo con el
cadver tambin pueden ser causa de transmisin. Los hombres pueden seguir transmitiendo el virus por el
semen hasta siete semanas despus de la recuperacin clnica.
La infeccin del personal sanitario al tratar a pacientes con EVE ha sido frecuente cuando ha habido contacto
estrecho y no se han observado estrictamente las precauciones para el control de la infeccin.
Entre los trabajadores que han tenido contacto con monos o cerdos infectados por el RESTV se han
registrado varios casos de infeccin asintomtica. Por tanto, parece que esta especie tiene menor capacidad
que otras de provocar enfermedad en el ser humano.
Sin embargo, los datos recopilados al respecto solo se refieren a varones adultos sanos, y sera prematuro
extrapolarlos a todos los grupos de poblacin, como los pacientes inmunodeprimidos o con trastornos
mdicos subyacentes, las embarazadas o los nios. Son necesarios ms estudios sobre el RESTV antes de
que se puedan sacar conclusiones definitivas sobre su patogenicidad y virulencia en el ser humano.

Patogensis.
Una vez que el virus del bola ya ha tenido acceso al cuerpo, en principo se dirigir a infectar monocitos,
macrfagos y otras clulas del sistema mononuclear fagoctico (MPS), probablemente en los ganglios
linfticos regionales.
Algunas clulas infectadas del MPS migran a otros tejidos, mientras que los viriones liberados en el torrente
sanguneo o linftico infectan a los macrfagos (fijos o mviles) en el hgado, el bazo y otros tejidos de todo el
cuerpo. Los viriones liberados de estas clulas del MPS proceden a infectar a las clulas vecinas, incluidos los
hepatocitos, clulas de la corteza suprarrenal y fibroblastos.
Las clulas infectadas del MPS se activan y liberan grandes cantidades de citoquinas y quimocinas,
incluyendo el TNF, lo que aumenta la permeabilidad del endotelio de revestimiento de los vasos sanguneos.
Las clulas endoteliales aparentemente se infectan por el virus en las ltimas etapas de la enfermedad. Las
citoquinas circulantes contribuyen al desarrollo de coagulacin intravascular diseminada (CID), por la
induccin a la expresin de clulas endoteliades de la superficie procoagulante y molculas de adhesin y de
la destruccin del tejido, resultado de las exposicin de colgeno en el revestimiento de los vasos sanguneos
y la liberacin de factor tisular.
Tiene lugar una lisis masiva de los linfocitos en el bazo, timo y ndulos linfticos en las etapas tardas de la
infeccin por el filovirus. Aunque no hay ninguna seal de que ellos mismos sean los linfocitos infectados y no
mueren por apoptosis, tal vez inducida por las clulas de la superficie (vinculante de mediadores qumicos
liberados por las clulas del MPS) o por una protena viral.
La citolisis masiva, la disfuncin inmune, cambios de fluidos, coagulacin microvascular y hemorragia
intersticial, todos ellos juegan un papel importante en el desarrollo de shock y muerte.

Sntomas y Signos.
La EVE es una enfermedad vrica aguda grave que se suele caracterizar por la aparicin sbita de fiebre,
debilidad intensa y dolores musculares, de cabeza y de garganta, lo cual va seguido de vmitos, diarrea,
erupciones cutneas, disfuncin renal y heptica y, en algunos casos, hemorragias internas y
externas. Los resultados de laboratorio muestran disminucin del nmero de leucocitos y plaquetas, as como
elevacin de las enzimas hepticas.
Los pacientes son contagiosos mientras el virus est presente en la sangre y las secreciones. El virus del
Ebola se ha aislado en el semen hasta 61 das despus de la aparicin de la enfermedad en un caso de
infeccin contrada en el laboratorio.
El periodo de incubacin (intervalo desde la infeccin hasta la aparicin de los sntomas) oscila entre 2 y 21
das.

Diagnstico.
Antes de establecer un diagnstico de EVE hay que descartar el paludismo, la fiebre tifoidea, la shigelosis, el
clera, la leptospirosis, la peste, las rickettsiosis, la fiebre recurrente, la meningitis, la hepatitis y otras fiebres
hemorrgicas vricas.
Las infecciones por el virus del Ebola solo pueden diagnosticarse definitivamente mediante distintas pruebas
de laboratorio, a saber:

prueba de inmunoadsorcin enzimtica (ELISA);

pruebas de deteccin de antgenos;

prueba de seroneutralizacin;

reaccin en cadena de la polimerasa con transcriptasa inversa (RT-PCR);

aislamiento del virus mediante cultivo celular.

Las muestras de los pacientes suponen un enorme peligro biolgico, y las pruebas tienen que realizarse en
condiciones de mxima contencin biolgica.

Tratamiento.
No hay vacuna contra la EVE. Se estn probando varias, pero ninguna est an disponible para uso clnico.
Los casos graves requieren cuidados intensivos. Los enfermos suelen estar deshidratados y necesitar
rehidratacin por va intravenosa u oral con soluciones que contengan electrlitos.
Tampoco hay ningn tratamiento especfico, aunque se estn evaluando nuevos tratamientos farmacolgicos.

A continuacin un grupo de materiales que nos serviran para profundizar en las medidas de control
internacionales y en el contexto donde trabajamos.

Enfermedad por el virus del bola, implicaciones de la introduccin en las Amricas

A continuacin un interesante documental.

Publicadas por Rene

Hernandez a la/s 1:30 a. m.

Etiquetas: Ebola, Infectologa, Medicina, Terapeutica en APS

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