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DISFUNCIN MIOFASCIAL

Regin del Hombro

Dolor Neuromusculoesqueltico
Medicina Ortopdica y Manual

Infraespinoso: Anatoma
INSERCIONES:
MEDIAL: Dos tercios mediales de
fosa infraespinosa, debajo de la espina
de la escpula

LATERAL: Faceta media del


troquiter. Hay una bursa entre el
infraespinoso y el cuello de la
escpula

Supraespinoso

Infraespinoso
Redondo
menor

Infraespinoso: Inervacin

Nervio
supraescapular

Tronco
superior
desde los
nervios
espinales
C5 - C6

Infraespinoso: Dolor Referido


Dolor intenso y profundo en
cara anterior del hombro

A menudo se siente profundo


dentro de la articulacin
Puede proyectarse hacia cara
anterolateral del brazo, lateral
del antebrazo, hacia zona
radial de la mano
Ocasionalmente: hacia los
dedos, regin cervical postero
superior

Infraespinoso: Dolor Referido

Algunos autores lo reportan en la parte


posterior, pegado al borde vertebral de la
escpula.
Dolor referido hacia el msculo
romboides adyacente.
Punto gatillo poco frecuente
Difcil diferenciar del PG4 del trapecio.

Infraespinoso: Funcin

Movimiento: Rotacin externa del hombro.


Estabilizacin: De la cabeza humeral en la cavidad
glenoidea.

Infraespinoso: Unidad Funcional


Rotacin externa del hombro: Con el redondo
menor y deltoides posterior.
Estabiliza la cabeza humeral durante la abduccin
y extensin.
Antagonistas:
Subescapular
Pectoral mayor
Deltoides anterior

Infraespinoso: Sntomas
Dolor en el hombro que dificulta la rotacin interna y
aduccin simultnea.
Fatiga de la cintura escapular, prdida de movilidad del
hombro e hiperhidrosis en zona de dolor referido.
Debilidad de la prensin
Telalgia: Imposibilidad de acostarse sobre el lado
afectado por la presin y del lado sano por la elongacin
del msculo.

Infraespinoso: Sntomas
Dolor referido hacia la articulacin del hombro: Origen en el
infraespinoso, supraespinoso, y menos frecuentemente en el
angular del omoplato
Queja frecuente: No puedo alcanzar el bolsillo de atrs de mi
pantaln No puedo abrocharme el sostn o subir el cierre
posterior de mi vestido . No puedo llevar el brazo hacia atrs
para alcanzar mi mesita de noche al lado de mi cama tengo
dolor y dificultad para alcanzar la puerta posterior de mi auto
Los tenistas se quejan de que el dolor del hombro limita la fuerza
de sus golpes, principalmente al saque

Se activa mayormente por sobrecargas agudas que por


tareas de sobrecarga mantenida.
El inicio del dolor se produce luego de unas horas del
trauma inicial.

La dificultad para rotar internamente y


aducir el brazo en simultaneo, es indicativo de
PG en el infraespinoso

Infraespinoso: Examen del Paciente


PRUEBA: ALCANZAR LA BOCA POR
DETRAS

Para probar la abduccin


y rotacin externa del
brazo.
La mano real muestra ligera
restriccin del rango de
movimiento
La flecha y la mano punteada
muestra el alcance adicional normal

Infraespinoso: Examen del Paciente

Test de la mano a la escpula:


Restriccin. Lo normal es que las
puntas de los dedos lleguen a la
espina de la escpula.

Palpacin del infraespinoso


Doloroso an si las pruebas manuales
contrarresistencia resulten indoloras.

Infraespinoso: Exploracin de PG
Exploracin del msculo con el paciente sentado o

tumbado del lado sano.


Se lleva el brazo por delante del pecho para la
palpacin.

Atrapamiento: No se atribuye atrapamientos


nerviosos a los PG de este msculo.

Diagnstico Diferencial:
Atrapamiento del N. Supraescapular: Latencia prolongada y/o
atrofia del msculo infraespinoso.
Radiculopata: C5-C6-C7. Dficit neurolgico y alteraciones
EMG.
Artritis de la articulacin glenohumeral.

Infraespinoso: PG asociados
Redondo menor: principal agonista
Deltoides anterior.
Grupo supraespinoso-infraespinoso, biceps braquial.
Redondo mayor y dorsal ancho: antagonistas
Subescapular y pectoral mayor.

Infraespinoso: Estiramiento

Sentado, con la mano detrs de


la espalda.

Sentado, con el brazo por


delante del pecho

Infraespinoso: Estiramiento

Echado sobre el lado indemne.


Posicin de brazo detrs del trax

Presin deslizada
Sobre el msculo infraespinoso con
la yema de los dedos

Utilizando los nudillos

Utilizando yema de los dedos,


nudillos o pulgar. Iniciar en el
borde medial de la escpula,
debajo de la raz de la espina
escapular.
Presionando profundamente,
deslizar lateralmente hasta su
insercin en la cara posterior de
la cabeza del hmero.
Coloque la mano por debajo
respecto al punto inicial y repita
lo anterior.
Contine inferiormente y repita
el mtodo anterior, cambiando
el ngulo cuando sea necesario

COMPRESION ISQUEMIZANTE
Paciente en decbito prono. Terapeuta
parado frente al hombro
comprometido.
Coloque su pulgar sobre el msculo,
en su borde medial y presione
profundamente.

Repita cambiando la posicin del


pulgar lateralmente, manteniendo la
presin hasta la liberacin muscular
Al llegar al borde lateral de la
escpula, cambie la posicin del
pulgar un poco ms abajo y repita,
seguir hasta alcanzar el ngulo inferior
de la escpula.

Mismo procedimiento con el


msculo redondo menor

Tcnica IRS
TRES FASES:
I = Isomtrica con resistencia mnima.
R= Inhibicin Recproca: resistencia al movimiento
del msculo antagonista sin desplazamiento y luego
resistencia permitiendo el desplazamiento.
S= Estiramiento

F=R

F>R

Infiltracin de Puntos gatillo

A. El PG medial

B. El PG lateral

El dedo medio izquierdo


presiona contra el borde
inferior de la escpula

El dedo anular izquierdo


presiona contra el borde
inferior de la espina de la
escpula

Infraespinoso: Acciones correctivas


Posiciones al dormir, cuando
se tiene PG activos

A. Posicin de alivio con el


brazo afectado soportado por
una almohada

B. Mala posicin Con el brazo


fuertemente aducido a nivel de
hombro. Esta posicin coloca al
infraespinoso en una posicin
de estiramiento