HIPERGLUCEMIA

En el pasado la mayoría de los casos diagnosticados de diabetes tipo 1 en los niños se

acompañaban de una sintomatología característica y bien conocida, lo que facilitaba el
diagnóstico y la orientación terapéutica. Sin embargo, la mejora en la asistencia
sanitaria y el estrecho control pediátrico, unido a un incremento en la analítica realizada
ha supuesto en ocasiones el hallazgo de hiperglucemias, generalmente asintomáticas
cuyo significado fisiopatológico inicialmente puede ser incierto.

Muchas de estas hiperglucemias, pueden ser aisladas o transitorias, o pueden ser el

resultado de situaciones de estress y en la mayoría de los casos quizás no relacionadas
con el desarrollo posterior de diabetes. No obstante, aunque las hiperglucemias
raramente serán índice de una futura diabetes, en uno u otro caso, exigirán una reflexión
en el planteamiento diagnóstico y en un futuro próximo también un enfoque terapéutico
diferente.

Por otra parte, si bien clásicamente una diabetes en la infancia siempre era interpretada
como una diabetes tipo 1 (o de etiopatogenia autoinmune) dependiente de insulina, los
cambios en los usos sociales o la comprensión en algunos mecanismos etiopatogénicos
y la diaponibilidad de métodos de diagnóstico precoz ha variado esta posibilidad
diagnóstica y está cambiando la oportunidad terapéutica. Así, el incremento en los
países desarrollados de la obesidad infantil hace que sean más frecuentes casos de
hiperglucemias mantenidas secundarias a insulinoresistencias que se acompañan de
diabetes tipo 2. También, los avances en el conocimiento genético han permitido
diagnosticar algunas diabetes como de tipo MODY (Mature Onset Diabetes in the
Young) o también llamada diabetes infantil del tipo del adulto, pero de herencia
autosómica dominante.

Por otra parte, si nos centramos en la diabetes tipo 1, hoy sabemos que es un proceso
crónico, lento y silencioso de destrucción autoinmune de las células β del páncreas y
conocemos que el momento del diagnóstico clínico (con la triada clásica de poliuria,
polidipsia, polifagia, o pérdida de peso) no es más que casi el final de una historia
natural cuyo comienzo tuvo lugar muchos años antes. En este sentido, el diagnóstico se
puede y debe hoy hacer mucho tiempo antes, aún en la fase presintomática e incluso
prehiperglucémica, y parece ser que la actuación en estos estadíos tempranos sería la
más adecuada para lograr algún día curar la enfermedad.

En este punto podríamos plantear preguntas cuya respuesta discutiremos. Por ejemplo:

• ¿A que llamamos hiperglucemia?

• ¿El hallazgo de una hiperglucemia aislada se seguirá irremediablemente de
diabetes en un futuro? y, ¿Cuándo puede ésto ocurrir?
• ¿Una diabetes en la infancia es siempre de tipo 1?. ¿Qué otros tipos podemos
encontrar? y, ¿Cómo los podemos diagnosticar)? O, ¿Cómo los debemos tratar?
• ¿Podemos hacer algo para evitar la evolución hacia una diabetes clínica (o
insulinodependiente) cuando nos encontramos con hiperglucemia u otros
parámetros que nos indiquen riesgo a la enfermedad?

Aquí, me gustaría incorporar el concepto de "Pre-diabetes", que durante años fue

desaconsejado, sobre todo por las connotaciones sociales que podría acompañar. Hoy
tenemos medios diagnósticos para detectarla y avanzamos hacia la disponibilidad de
útiles terapéuticos que nos están haciendo cambiar nuestra actitud ante ella y ante un
cuadro de hiperglucemia. Revisaremos en forma esquemática y breve alguno de estos
conceptos, algunos de ellos (como la definición de hiperglucemia) muy novedosos y
fundamentales en el planteamiento sanitario general.

LEUCEMIA

Es un grupo de cánceres que empiezan en las células hematopoyéticas de la

médula ósea.

El término "leucemia" significa literalmente "sangre blanca". Los glóbulos

blancos (leucocitos) son producidos en la médula ósea y el cuerpo los utiliza
para combatir infecciones y otras sustancias extrañas.

La leucemia lleva a un aumento incontrolable en el número de glóbulos blancos

inmaduros (o blastocitos).

Con el tiempo, estos blastocitos cancerosos llenan la médula ósea e impiden

que se produzcan glóbulos rojos, plaquetas y glóbulos blancos maduros
(leucocitos) saludables. Entonces, se pueden presentar síntomas
potencialmente mortales.

Los blastocitos se derraman fuera de la médula hacia el torrente sanguíneo y el

sistema linfático. También pueden viajar al cerebro y a la médula espinal (el
sistema nervioso central) y otras partes del cuerpo.

Las leucemias se dividen en dos tipos mayores:

• Aguda (la cual progresa rápidamente con muchos glóbulos blancos

inmaduros)
• Crónica (la cual progresa más lentamente y tiene glóbulos blancos más
maduros) .

Una persona con LLA tiene mayor propensión a sangrar y tener infecciones
debido a que hay menos células sanguíneas y plaquetas normales. Se pueden
presentar síntomas potencialmente mortales.

• Dolor o sensibilidad en huesos y articulaciones

• Propensión a hematomas y sangrado (encías sangrantes, sangrado de
la piel, sangrado nasal, irregularidades menstruales)
• Sentirse débil o cansado
• Fiebre
• Inapetencia y pérdida de peso
• Palidez
• Dolor o sensación de llenura por debajo de las costillas
 • Pequeñas manchas rojas en la piel (petequias)
• Ganglios inflamados (linfoadenopatía) en el cuello, bajo los brazos y en
la ingle
• Sudores fríos

Nota: estos síntomas pueden ocurrir con otras afecciones. Hable con el médico
acerca del significado de sus síntomas específicos.

CANCER

2. El Cáncer (Definición)
El Cáncer: Es un crecimiento tisular producido por la proliferación
continua de células anormales con capacidad de invasión y
destrucción de otros tejidos.
El cáncer, que puede originarse a partir de cualquier tipo de célula
en cualquier tejido corporal, no es una enfermedad única sino un
conjunto de enfermedades que se clasifican en función del tejido y
célula de origen. Existen varios cientos de formas distintas, siendo
tres los principales subtipos: los sarcomas proceden del tejido
conectivo como huesos, cartílagos, nervios, vasos sanguíneos,
músculos y tejido adiposo. Los carcinomas proceden de tejidos
epiteliales como la piel o los epitelios que tapizan las cavidades y
órganos corporales, y de los tejidos glandulares de la mama y
próstata. Los carcinomas incluyen algunos de los cánceres más
frecuentes. Los carcinomas de estructura similar a la piel se
denominan carcinomas de células escamosas. Los que tienen una
estructura glandular se denominan adenocarcinomas. En el tercer
subtipo se encuentran las leucemias y los linfomas, que incluyen los
cánceres de los tejidos formadores de las células sanguíneas.
Producen inflamación de los ganglios linfáticos, invasión del bazo y
médula ósea, y sobreproducción de células blancas inmaduras.
El cáncer no es una enfermedad contagiosa.
Causas del cáncer (Porcentaje de todos los cánceres)
TUBERCULOSIS

La tuberculosis (TB) es una infección bacteriana causada por un gérmen

llamado Mycobacterium tuberculosis. La bacteria suele atacar los pulmones,
pero puede también dañar otras partes del cuerpo. La TB se disemina a través
del aire, cuando una persona con TB pulmonar tose, estornuda o habla. Si ha
estado expuesto debería consultar a un médico para someterse a los
exámenes. Hay más probabilidades de que usted se contagie con TB si tiene
un sistema inmunológico debilitado.

Los síntomas de la TB pulmonar pueden incluir:

• Tos severa que dure 3 semanas o más

• Bajar de peso
• Toser y escupir sangre o mucosidad
• Debilidad o fatiga
• Fiebre y escalofríos
• Sudores nocturnos

Si no se trata adecuadamente, la TB puede ser mortal. Por lo general la TB

activa puede curarse con varios medicamentos durante un período largo de
tiempo. Las personas con TB latente pueden tomar medicamentos para no
desarrollar TB activa.

SIDA

Otros nombres: Síndrome de inmunodeficiencia adquirida, VIH

SIDA es la sigla del síndrome de inmunodeficiencia adquirida. Es el estadio

más avanzado de infección por el virus de inmunodeficiencia humana (VIH). El
VIH es un virus que mata o daña las células del sistema inmunológico del
organismo.

El VIH suele contagiarse a través de las relaciones sexuales sin protección con
una persona infectada. El SIDA también puede contagiarse por compartir
agujas con drogas o mediante el contacto con la sangre de una persona
infectada. Las mujeres pueden transmitírselo a sus bebés durante el embarazo
o el parto.

Los primeros signos de infección con VIH pueden ser inflamación de los
ganglios y síntomas gripales. Los mismos pueden presentarse y desaparecer
un mes o dos después de la infección. Los síntomas graves pueden no
aparecer hasta pasados meses o años.

Con un análisis de sangre se puede saber si una persona tiene una infección
por VIH. El profesional de la salud puede realizar la prueba o llamar para una
derivación a la línea nacional 1-800-CDC-INFO (en español y en inglés, las 24
horas del día, 1-800-232-4636; 1-888-232-6348 - TTY).

No existe una cura, pero hay muchas medicinas para combatir la infección por
VIH y las infecciones y cánceres que la acompañan. Las personas pueden vivir
con la enfermedad por muchos años.

GRIPE
Es una infección contagiosa de la nariz, la garganta y los pulmones causada
por el virus de la gripe.

En climas templados, la gripe de tipo A generalmente llega a finales del

invierno y comienzos de la primavera, mientras que la gripe de tipo B puede
aparecer en cualquier momento del año.

La forma más común de contraer la gripe es inhalando gotitas provenientes de

la tos y los estornudos. Con menos frecuencia, se propaga cuando uno toca
una superficie, como el mango de un grifo o un teléfono en que está el virus, y
luego se toca la boca, la nariz o los ojos.

Los síntomas aparecen de 1 a 7 días más tarde (por lo general en cuestión de

2 o 3 días). Dado que la gripe se transmite a través del aire y es muy
contagiosa, a menudo irrumpe repentinamente en una comunidad, causando
una epidemia. Esto provoca mucho ausentismo laboral y escolar. Muchos
estudiantes se enferman en cuestión de 2 ó 3 semanas después de la llegada
de la gripe a la escuela.

Decenas de millones de personas en los Estados Unidos contraen la gripe

cada año. La mayoría mejora en una o dos semanas, pero miles se enferman
tanto que deben ser hospitalizadas. Cerca de 36,000 personas mueren cada
año debido a complicaciones de la gripe.

A veces, las personas confunden resfriado y gripe, enfermedades que

comparten algunos de los mismos síntomas y normalmente se presentan en la
misma época del año. Sin embargo, las dos son muy diferentes. La mayoría de
las personas sufre resfriados varias veces al año y gripe sólo una vez en varios
años.

Las personas a menudo utilizan el término "gripe estomacal" para describir una
enfermedad viral en que los vómitos y la diarrea son los síntomas principales.
Esto es incorrecto, ya que el virus de la gripe no causa síntomas estomacales.
Las infecciones gripales son en su mayoría infecciones respiratorias.

Síntomas

La gripe generalmente comienza de manera abrupta, con fiebre entre 102º y

106º F (39º y 41º C). (Un adulto normalmente tiene una fiebre más baja que un
niño.) La fiebre por lo regular dura 1 ó 2 días, pero puede durar hasta 5 días.

Otros síntomas comunes incluyen:

• Dolores en el cuerpo
• Escalofríos
• Mareos
• Rubefacción de la cara
• Dolor de cabeza
• Falta de energía
• Náuseas
 • Vómitos

En algún punto entre el segundo y el cuarto día de la enfermedad, los síntomas

de "todo el cuerpo" comienzan a desaparecer y los síntomas respiratorios
comienzan a incrementarse.

El más sobresaliente de los síntomas respiratorios generalmente es una tos

seca. La mayoría de las personas también padece dolor de garganta y de
cabeza. Son comunes la secreción nasal (rinorrea) y los estornudos.

Estos síntomas (a excepción de la tos) por lo regular desaparecen al cabo de 4

a 7 días. A veces, la fiebre regresa. La tos y el cansancio generalmente duran
semanas después de terminado el resto de la enfermedad.

Otros síntomas pueden incluir:

• Inapetencia
• Rigidez y dolores musculares
• Congestión nasal
• Sudoración
• Empeoramiento de la enfermedad subyacente, como asma o
insuficiencia cardíaca

Pruebas y exámenes

La evaluación de un individuo con síntomas de gripe debe incluir un examen

físico completo y una radiografía de tórax en casos en los cuales se sospecha
neumonía.

Asimismo, se pueden necesitar estudios sanguíneos adicionales, los cuales

pueden incluir un conteo sanguíneo completo, hemocultivos y cultivos de
esputo.

El método más común para diagnosticar la gripe es una prueba de detección

de antígenos, que se realiza en muestras de secreciones de nariz y garganta, y
luego se envía una muestra al laboratorio para el análisis.

Los resultados de estas pruebas se pueden obtener rápidamente y pueden

ayudar a determinar si es apropiado realizar un tratamiento específico; sin
embargo, el diagnóstico a menudo se puede hacer simplemente identificando
los síntomas sin necesidad de pruebas posteriores.

Tratamiento

Si usted tiene una enfermedad leve y no está en alto riesgo, tome estas
medidas:

• Descanse
• Tome medicamentos para aliviar los síntomas y ayudarlo a descansar
• Tome mucho líquido
 • Evite el ácido acetilsalicílico (aspirin), especialmente adolescentes y
niños
• Evite el consumo de tabaco y alcohol
• Evite los antibióticos (a menos que sean necesarios para otra
enfermedad)

La mayoría de las personas que contraigan la gripe estacional probablemente

se recuperarán sin necesidad de atención médica. Sin embargo, los médicos
pueden prescribir fármacos antivirales para tratar a las personas que resulten
muy enfermas de gripe o que estén en alto riesgo de complicaciones a causa
de ésta. Pregúntele al médico si usted está en alto riesgo cuando le apliquen la
vacuna antigripal.

El beneficio principal de los antivirales es que pueden acortar la duración de los

síntomas en aproximadamente un día, pero sólo si usted empieza a tomar el
medicamento dentro de las 48 horas posteriores al comienzo de dichos
síntomas.

Si usted necesita tratamiento, los Centros para el Control y Prevención de

Enfermedades (CDC) de los Estados Unidos recomiendan que el médico le
recete zanamivir (Relenza) u osteltamivir (Tamiflu).

Los niños que estén en riesgo de padecer un caso grave de gripe también
deben ponerse en contacto con el médico para recibir antivirales.

Expectativas (pronóstico)

Cualquier persona a cualquier edad puede sufrir complicaciones graves de la

gripe, pero los que tienen mayor riesgo son, entre otros:

• Personas mayores de 50 años

• Niños entre 6 meses y 2 años de edad
• Mujeres con más de 3 meses de embarazo durante la temporada gripal
• Cualquier persona que viva en un centro de tratamiento a largo plazo
• Cualquier persona que padezca enfermedad cardíaca, pulmonar o renal
crónicas, diabetes o que tenga un sistema inmunitario debilitado

En la mayoría de los individuos que por lo demás estén sanos, la gripe

desaparecerá en cuestión de 7 a 10 días.

SIFILIS

Es una infección con la bacteria Treponema pallidum.

Causas

La sífilis es una enfermedad infecciosa de transmisión sexual y la bacteria que

la causa se disemina a través de la piel lesionada o las membranas mucosas.
Las madres embarazadas infectadas con la enfermedad se la pueden pasar al
bebé que se está desarrollando en su vientre, lo cual se denomina sífilis
congénita.

La sífilis está propagada en los Estados Unidos y afecta principalmente a

adultos sexualmente activos entre 20 y 29 años de edad.

La sífilis tiene varias etapas:

• La sífilis primaria es la primera etapa, en donde se forman úlceras

indoloras ( chancros) en el sitio de infección de 2 a 3 semanas después
de resultar infectado por primera vez. Es posible que usted no note las
úlceras ni ningún otro síntoma, particularmente si éstas están ubicadas
en el interior del recto o el cuello uterino. Las úlceras desaparecen en un
período de 4 a 6 semanas. Para encontrar mayor información específica
acerca de este tipo de sífilis, ver el artículo sífilis primaria.
• La sífilis secundaria se presenta de 2 a 8 semanas después de la
aparición de las primeras úlceras. Alrededor del 33% de aquellos que no
reciben tratamiento para la sífilis primaria desarrollará esta segunda
etapa. Estos síntomas a menudo desaparecerán sin tratamiento y de
nuevo la bacteria se vuelve latente (inactiva) en su sistema. Para
encontrar mayor información específica acerca de este tipo de sífilis, ver
el artículo sífilis secundaria.
• La etapa final es llamada sífilis terciaria y en ella la infección se disemina
al cerebro, al sistema nervioso, al corazón, a la piel y a los huesos. Las
bacterias latentes pueden ser detectables ya sea observando el daño
que causan a una parte del cuerpo o a través de un examen de sangre
para sífilis. Para encontrar mayor información específica acerca de este
tipo de sífilis, ver el artículo sífilis terciaria.

Síntomas

Los síntomas de sífilis dependen de la etapa de la enfermedad, pero muchas

personas no presentan síntomas.

En general, las úlceras indoloras y la inflamación de los ganglios linfáticos son

posibles síntomas de la sífilis primaria. Las personas con sífilis secundaria
también pueden presentar fiebre, fatiga, erupciones cutáneas, dolores y
achaques, al igual que inapetencia, entre otros síntomas. La sífilis terciaria
causa problemas cardíacos, cerebrales y neurológicos.

Para mayor información, ver el artículo sobre la etapa específica de la sífilis.

Pruebas y exámenes

Se pueden llevar a cabo exámenes de sangre para detectar sustancias

producidas por las bacterias que causan la sífilis, siendo el VDRL el examen
más antiguo. Otros exámenes de sangre pueden abarcar RPR y FTA-ABS.

Tratamiento
Los antibióticos son un tratamiento efectivo para la sífilis y la penicilina es el
preferido. La dosis y la forma de aplicarla (intramuscular o intravenosa)
dependen de la etapa en que esté la sífilis. La doxiciclina se puede utilizar
como un tratamiento alternativo en personas alérgicas a la penicilina.

Varias horas después del tratamiento de las etapas iniciales de la sífilis, usted
puede presentar una reacción llamada reacción de Jarish-Herxheimer, cuyos
síntomas abarcan:

• Escalofríos
• Fiebre
• Sensación general de malestar
• Dolores articulares generalizados
• Dolores musculares generalizados
• Dolor de cabeza
• Náuseas
• Erupción cutánea

Estos síntomas generalmente desaparecen al cabo de 24 horas.

Se deben hacer exámenes de sangre de control a los 3, 6, 12 y 24 meses para

asegurarse de que la infección haya desaparecido. Igualmente, se deben evitar
las relaciones sexuales hasta que dos exámenes de control muestren que la
infección ha sido curada. La sífilis es extremadamente contagiosa a través del
contacto sexual en las etapas primaria y secundaria.

La sífilis es una infección de notificación obligatoria, lo cual quiere decir que los
médicos deben informar de cualquier caso de esta enfermedad a las
autoridades de salud pública, de tal manera que se pueda identificar y tratar a
los compañeros sexuales potencialmente infectados.

Pronóstico

La sífilis se puede curar con tratamiento y cuidados de seguimiento oportunos.

La sífilis en etapa tardía puede llevar a problemas de salud a largo plazo a

pesar de la terapia.

Posibles complicaciones

Las complicaciones de la sífilis sin tratamiento abarcan:

• Daño a la piel y a los huesos

• Problemas cardiovasculares, incluyendo aneurismas e inflamación de la
aorta
• Neurosífilis

Cuándo contactar a un profesional médico

Coméntele al médico si presenta signos o síntomas de sífilis. Existen diversas
afecciones que pueden tener síntomas similares, de tal manera que usted debe
someterse a un examen médico completo.

De la misma manera, consulte con el médico si ha tenido contacto sexual con

alguien que tenga sífilis.

Prevención

Si usted es sexualmente activo, practicar el comportamiento sexual seguro y

utilice siempre condones.

A todas las mujeres embarazadas, personas con VIH y otras en alto riesgo de
padecer sífilis se las debe examinar en búsqueda de esta enfermedad.

Nombres alternativos

Lúes; Enfermedad de Cupido; Sífilis

CHANCRO BLANDO

Causas

La sífilis es una enfermedad infecciosa de transmisión sexual y la bacteria que

la causa se disemina a través de la piel lesionada o las membranas mucosas.

Las madres embarazadas infectadas con la enfermedad se la pueden pasar al

bebé que se está desarrollando en su vientre, lo cual se denomina sífilis
congénita.

La sífilis está propagada en los Estados Unidos y afecta principalmente a

adultos sexualmente activos entre 20 y 29 años de edad.

La sífilis tiene varias etapas:

• La sífilis primaria es la primera etapa, en donde se forman úlceras

indoloras ( chancros) en el sitio de infección de 2 a 3 semanas después
de resultar infectado por primera vez. Es posible que usted no note las
úlceras ni ningún otro síntoma, particularmente si éstas están ubicadas
en el interior del recto o el cuello uterino. Las úlceras desaparecen en un
período de 4 a 6 semanas. Para encontrar mayor información específica
acerca de este tipo de sífilis, ver el artículo sífilis primaria.
• La sífilis secundaria se presenta de 2 a 8 semanas después de la
aparición de las primeras úlceras. Alrededor del 33% de aquellos que no
reciben tratamiento para la sífilis primaria desarrollará esta segunda
etapa. Estos síntomas a menudo desaparecerán sin tratamiento y de
nuevo la bacteria se vuelve latente (inactiva) en su sistema. Para
 encontrar mayor información específica acerca de este tipo de sífilis, ver
el artículo sífilis secundaria.
• La etapa final es llamada sífilis terciaria y en ella la infección se disemina
al cerebro, al sistema nervioso, al corazón, a la piel y a los huesos. Las
bacterias latentes pueden ser detectables ya sea observando el daño
que causan a una parte del cuerpo o a través de un examen de sangre
para sífilis. Para encontrar mayor información específica acerca de este
tipo de sífilis, ver el artículo sífilis terciaria.

Síntomas

Los síntomas de sífilis dependen de la etapa de la enfermedad, pero muchas

personas no presentan síntomas.

En general, las úlceras indoloras y la inflamación de los ganglios linfáticos son

posibles síntomas de la sífilis primaria. Las personas con sífilis secundaria
también pueden presentar fiebre, fatiga, erupciones cutáneas, dolores y
achaques, al igual que inapetencia, entre otros síntomas. La sífilis terciaria
causa problemas cardíacos, cerebrales y neurológicos.

Para mayor información, ver el artículo sobre la etapa específica de la sífilis.

Pruebas y exámenes

Se pueden llevar a cabo exámenes de sangre para detectar sustancias

producidas por las bacterias que causan la sífilis, siendo el VDRL el examen
más antiguo. Otros exámenes de sangre pueden abarcar RPR y FTA-ABS.

Tratamiento

Los antibióticos son un tratamiento efectivo para la sífilis y la penicilina es el

preferido. La dosis y la forma de aplicarla (intramuscular o intravenosa)
dependen de la etapa en que esté la sífilis. La doxiciclina se puede utilizar
como un tratamiento alternativo en personas alérgicas a la penicilina.

Varias horas después del tratamiento de las etapas iniciales de la sífilis, usted
puede presentar una reacción llamada reacción de Jarish-Herxheimer, cuyos
síntomas abarcan:

• Escalofríos
• Fiebre
• Sensación general de malestar
• Dolores articulares generalizados
• Dolores musculares generalizados
• Dolor de cabeza
• Náuseas
• Erupción cutánea

Estos síntomas generalmente desaparecen al cabo de 24 horas.

Se deben hacer exámenes de sangre de control a los 3, 6, 12 y 24 meses para
asegurarse de que la infección haya desaparecido. Igualmente, se deben evitar
las relaciones sexuales hasta que dos exámenes de control muestren que la
infección ha sido curada. La sífilis es extremadamente contagiosa a través del
contacto sexual en las etapas primaria y secundaria.

La sífilis es una infección de notificación obligatoria, lo cual quiere decir que los
médicos deben informar de cualquier caso de esta enfermedad a las
autoridades de salud pública, de tal manera que se pueda identificar y tratar a
los compañeros sexuales potencialmente infectados.

Pronóstico

La sífilis se puede curar con tratamiento y cuidados de seguimiento oportunos.

La sífilis en etapa tardía puede llevar a problemas de salud a largo plazo a

pesar de la terapia.

Posibles complicaciones

Las complicaciones de la sífilis sin tratamiento abarcan:

• Daño a la piel y a los huesos

• Problemas cardiovasculares, incluyendo aneurismas e inflamación de la
aorta
• Neurosífilis

Cuándo contactar a un profesional médico

Coméntele al médico si presenta signos o síntomas de sífilis. Existen diversas

afecciones que pueden tener síntomas similares, de tal manera que usted debe
someterse a un examen médico completo.

De la misma manera, consulte con el médico si ha tenido contacto sexual con

alguien que tenga sífilis.

Prevención

Si usted es sexualmente activo, practicar el comportamiento sexual seguro y

utilice siempre condones.

A todas las mujeres embarazadas, personas con VIH y otras en alto riesgo de
padecer sífilis se las debe examinar en búsqueda de esta enfermedad.

Nombres alternativos

Lúes; Enfermedad de C

upido; Sífilis
EL COLERA
Es una infección del intestino delgado que ocasiona una gran cantidad de
diarrea acuosa.

Causas

El cólera es causado por la bacteria Vibrio cholerae. La bacteria libera una

toxina que causa aumento de la secreción de agua en los intestinos, lo cual
puede producir diarrea profusa.

El cólera ocurre en lugares con condiciones sanitarias deficientes,

hacinamiento, guerra e inanición. Los lugares comunes para el cólera abarcan:

• África
• Asia
• India
• México
• América Central y del Sur
• El Mediterráneo

Las personas contraen la infección ingiriendo agua o alimentos contaminados.

Un tipo de bacterias vibrio ha sido igualmente asociado con mariscos,

especialmente ostras crudas.

Los factores de riesgo abarcan:

• La exposición al agua para beber contaminada o sin tratamiento.

• Residir o viajar a áreas donde hay cólera.

Síntomas

• Cólicos abdominales
• Membranas mucosas secas o resequedad en la boca
• Piel seca
• Sed excesiva
• Ojos vidriosos o hundidos
• Ausencia de lágrimas
• Letargo
• Diuresis baja
• Náuseas
• Deshidratación rápida
• Pulso rápido (frecuencia cardíaca)
• Fontanelas ("puntos blandos") hundidas en los bebés
• Somnolencia o cansancio inusuales
• Vómitos
• Aparición súbita de diarrea acuosa
 o la diarrea tiene olor "a pescado"
o las heces tienen apariencia de agua con afrechos de arroz

Nota: los síntomas pueden variar de leves a severos.

Pruebas y exámenes

Los exámenes que se pueden hacer abarcan:

• Hemocultivo
• Coprocultivo

Tratamiento

El objetivo del tratamiento es la reposición de líquidos y electrolitos perdidos a

través de la diarrea. Dependiendo de su estado, se le pueden administrar
líquidos en forma oral o a través de una vena ( intravenoso). Los antibióticos
pueden acortar la duración de los síntomas de la enfermedad.

La Organización Mundial de la Salud (OMS) ha desarrollado una solución

rehidratante oral que es más barata y más fácil de usar que el típico líquido
intravenoso. Esta solución de azúcar y electrolitos se está utilizando ahora a
nivel internacional.

Pronóstico

La deshidratación severa puede ocasionar la muerte. La gran mayoría de los

pacientes puede lograr una recuperación total si se les suministra líquidos
adecuadamente.

Posibles complicaciones

• Deshidratación severa
• Muerte

Cuándo contactar a un profesional médico

Consulte con el médico si:

• Presenta diarrea acuosa severa.

• Tiene signos de deshidratación, incluyendo:
o resequedad en la boca
o piel seca
o ojos "vidriosos"
o letargo
o ausencia de lágrimas
o pulso rápido
o disminución o ausencia de orina
o ojos hundidos
o sed
 o somnolencia o cansancio inusuales

Prevención

Los Centros para el Control y Prevención de las Enfermedades de los Estados

Unidos no recomiendan vacunas contra el cólera para la mayoría de los
viajeros (no hay disponibilidad de una vacuna como tal en los Estados Unidos).

Los viajeros siempre deben tomar precauciones al beber agua o ingerir

alimentos, incluso si están vacunados.

Cuando se presenten brotes de cólera, todo el esfuerzo debe dirigirse a

obtener agua y alimentos limpios así como buenas condiciones de salubridad,
porque la vacuna no es muy efectiva para controlar tales brotes.

Nombres alternativos

V. cholerae; Vibrio

HEPATITIS
Es la inflamación del hígado.

Causas

La enfermedad puede ser causada por:

• Infecciones por virus (como la hepatitis A, B o C), bacterias o parásitos

• Daño hepático por alcohol u hongos venenosos
• Medicamentos, como una sobredosis de paracetamol, que puede ser
mortal
• Células inmunitarias en el cuerpo que atacan el hígado y causan
hepatitis autoinmunitaria

Los medicamentos que pueden causar daño al hígado abarcan metildopa

(utilizado comúnmente para la hipertensión arterial), isoniazida para la
tuberculosis, anticonvulsivos (como valproato y fenitoína), clorpromazina,
amiodarona (para el ritmo cardíaco irregular) y ciertos antibióticos (incluyendo
trimetoprim con sulfametoxazol y eritromicina). Si usted necesita tomar algunos
de éstos, es posible que el médico necesite examinar su función hepática.

La enfermedad hepática también puede ser causada por trastornos

hereditarios, como la fibrosis quística y la enfermedad de Wilson, una afección
que consiste en tener demasiado cobre en el cuerpo (el exceso de cobre se
deposita en el hígado).

Otras causas abarcan:

• Lupus eritematoso sistémico

• Artritis reumatoidea
 • Síndrome de Sjögren
• Esclerodermia
• Enfermedad intestinal inflamatoria
• Glomerulonefritis
• Anemia hemolítica

La hepatitis puede comenzar y resolverse rápidamente (hepatitis aguda) o

puede causar una enfermedad prolongada (hepatitis crónica). En algunos
casos, se puede presentar un daño hepático progresivo, insuficiencia hepática
o incluso cáncer de hígado.

La gravedad de la hepatitis depende de muchos factores, incluyendo la causa

del daño hepático y cualquier enfermedad subyacente que usted tenga. La
hepatitis A, por ejemplo, generalmente es de corta duración y no conduce a
problemas hepáticos crónicos.

Los factores de riesgo comunes abarcan:

• Uso de drogas intravenosas

• Sobredosis de paracetamol: la dosis necesaria para causar daño está
cerca de la dosis efectiva, de manera que tenga cuidado de tomarlo de
acuerdo con las instrucciones. Pregúntele al médico qué cantidad de
paracetamol es segura para usted. Si su enfermedad hepática es grave,
el médico también puede solicitarle que evite ciertos antinflamatorios.
• Involucrarse en comportamientos sexuales arriesgados (como tener
compañeros sexuales múltiples y relaciones sexuales sin protección)
• Consumir alimentos contaminados
• Viajar a un área donde ciertas enfermedades son comunes
• Vivir en asilos de ancianos o centros de rehabilitación
• Tener un miembro de la familia que recientemente tuvo hepatitis A
• Consumir alcohol o abusar de él
• Ser receptor de un trasplante de órgano
• Tener VIH o SIDA
• Haber recibido una transfusión de sangre antes de 1990 (el examen de
sangre para la hepatitis C no estaba disponible)
• Ser recién nacido de una madre con hepatitis B o C (puede transmitirse
durante el parto)
• Ser trabajador de la salud, incluso odontólogo o higienista dental, debido
al contacto con sangre
• Hacerse un tatuaje

Ver también:

• Hepatitis alcohólica
• Hepatitis autoinmunitaria
• Agente delta ( hepatitis D)
• Hepatitis inducida por medicamentos
• Hepatitis A
• Hepatitis B
• Hepatitis C
Síntomas

Los síntomas de la hepatitis abarcan:

• Dolor o distensión abdominal

• Desarrollo de mamas en los hombres
• Orina oscura y deposiciones de color arcilla o pálidas
• Fatiga
• Prurito generalizado
• Ictericia (coloración amarillenta de piel y ojos)
• Inapetencia
• Fiebre baja
• Náuseas y vómitos
• Pérdida de peso

Muchas personas con hepatitis B o C no tienen síntomas cuando resultan

infectadas por primera vez y aún pueden desarrollar insuficiencia hepática
posteriormente. Si usted tiene algún factor de riesgo para cualquier tipo de
hepatitis, le deben hacer exámenes periódicamente.

Pruebas y exámenes

Un examen físico puede mostrar una coloración amarillenta de la piel,

agrandamiento y sensibilidad del hígado o líquido en el abdomen (ascitis) que
puede resultar infectado.

Es posible que el médico solicite exámenes de laboratorio como:

• Serologías para el virus de la hepatitis

• Pruebas de la función hepática
• Marcadores sanguíneos autoinmunitarios
• Ecografía abdominal
• Biopsia del hígado para determinar la gravedad del daño hepático
• Paracentesis si hay presencia de líquido en el abdomen

Tratamiento

El médico discutirá con usted los posibles tratamientos, dependiendo de la

causa de la enfermedad hepática y puede recomendar una dieta alta en
calorías si usted está bajando de peso.

Grupos de apoyo

Hay grupos de apoyo para personas que sufren todos los tipos de hepatitis, los
cuales pueden ayudar al paciente a conocer lo último en tratamientos y a
enfrentar mejor el hecho de tener la enfermedad.

Ver: grupos de apoyo para la enfermedad hepática

Pronóstico
El pronóstico depende de muchos factores, incluyendo la causa de la hepatitis
y el hecho de que usted tenga o no enfermedades o afecciones adicionales que
puedan complicar el tratamiento o la recuperación. Muchas personas se
recuperan completamente. Sin embargo, el hígado puede tardar meses en
sanar.

Ochenta por ciento de aquellas personas con hepatitis C pasan a tener

enfermedad hepática crónica y, posiblemente, insuficiencia hepática (cirrosis) o
cáncer del hígado. La hepatitis C es la razón número uno para recibir un
trasplante de hígado en los Estados Unidos.

Posibles complicaciones

Se puede presentar daño hepático permanente, insuficiencia hepática o cáncer

del hígado. Otras complicaciones incluyen peritonitis bacteriana espontánea
(cuando el líquido en el abdomen se infecta) y várices esofágicas que pueden
sangrar en forma considerable.

Cuándo contactar a un profesional médico

Busque atención médica inmediata si:

• Tiene síntomas relacionados con paracetamol u otros medicamentos y

puede necesitar que se le haga un lavado del estómago
• Vomita sangre
• Presenta heces con sangre o alquitranosas
• Está confundido o delira

Llame al médico si:

• Tiene cualquier síntoma de hepatitis o cree que ha estado expuesto a

las hepatitis A, B o C.
• No puede retener alimento debido al vómito excesivo y es posible que
necesite recibir nutrición por vía intravenosa (a través de una vena).
• Se siente enfermo y ha viajado a Asia, África, América del Sur o
Centroamérica.

Prevención

Las siguientes vacunas contra la hepatitis están disponibles:

• La vacuna contra la hepatitis A está disponible para las personas en los

grupos de alto riesgo, como trabajadores de guarderías y residencias de
ancianos, trabajadores en laboratorios y aquellas personas que viajan a
lugares del mundo donde la hepatitis es común. También se recomienda
la vacuna de rutina en la infancia contra la hepatitis A.
• La vacuna contra la hepatitis B ahora se le aplica a todos los bebés y
niños no vacunados antes de los 18 meses. La vacuna está disponible
para los adultos en riesgo alto, como los profesionales de la salud,
 usuarios de drogas intravenosas y aquéllos con comportamientos
sexuales arriesgados.

Una inyección de inmunoglobulina también puede prevenir la infección e

incluso sirve después de haber estado expuesto:

• Puede administrarse poco después de haber tenido contacto cercano

(como besar o compartir utensilios) con alguien a quien se le diagnosticó
hepatitis A en las últimas dos semanas.
• Debe administrarse de inmediato, junto con la vacuna contra la hepatitis
B, a un bebé nacido de una madre con hepatitis B.

Otras medidas a tomar:

• Evite el contacto con sangre o hemoderivados. Tome precauciones si

esto es parte de su trabajo.
• Evite el contacto sexual con una persona infectada con hepatitis o con
una historia médica desconocida. Practique el sexo con precaución en
todo momento.
• Lávese las manos después de ir al baño y antes de manipular alimentos.
• Evite compartir platos, utensilios o baños con alguien que tiene hepatitis
A.
• NO comparta cuchillas de afeitar, agujas ni cepillos de dientes.
• Al viajar a áreas endémicas, no coma alimentos crudos ni parcialmente
cocidos. Tome agua envasada.
• No se inyecte drogas psicoactivas por vía intravenosa. Si ya es un
usuario de este tipo de drogas, nunca comparta agujas y busque ayuda
de un programa de intercambio de agujas o de tratamiento para drogas.
• Sea cauteloso al hacerse colocar tatuajes o perforaciones (piercings ).
• No consuma alcohol al mismo tiempo que esté tomando paracetamol. Si
ya tiene hepatitis, no utilice ninguno de los dos para evitar daño adicional
al hígado.

Cuándo hacerse una prueba para hepatitis:

• Hágase una prueba para hepatitis B o C si tuvo contacto sexual o

compartió agujas con alguien que puede haber tenido uno de estos
virus.
• Haga esto incluso si no tiene síntomas.

LUPUS
Si padece de lupus, su sistema inmunológico atacará las células y los tejidos
sanos por error. Eso puede dañar las articulaciones, la piel, los vasos
sanguíneos y ciertos órganos. Existen muchas formas de lupus. El tipo más
común, el lupus eritematoso sistémico, afecta muchas partes del cuerpo. El
lupus discoide provoca una erupción cutánea que no desaparece. El lupus
cutáneo subagudo provoca ampollas después de asolearse. Otro tipo puede
ser causado por medicamentos. El lupus neonatal, que es raro, afecta a los
recién nacidos.
Cualquier persona puede padecer lupus, pero las mujeres presentan un riesgo
mayor. El lupus también es más común entre las mujeres afroamericanas,
hispanas, asiáticas y nativas americanas. No se conoce la causa del lupus. El
lupus tiene muchos síntomas. Entre los más comunes se encuentran:

• Dolor o inflamación en las articulaciones

• Dolores musculares
• Fiebre de origen desconocido
• Erupciones cutáneas rojas, generalmente en la cara (también llamadas
"en alas de mariposa")

No existe una prueba única para diagnosticar lupus; puede tomarse meses o
años hacer el diagnóstico. No existe una cura para la enfermedad, pero los
medicamentos y cambios en el estilo de vida pueden ayudar a controlarlo.

CANCER DE PIEL
Es el crecimiento incontrolable de células cutáneas anormales. Si se dejan sin
examinar, estas células cancerosas se pueden diseminar desde la piel a otros
tejidos y órganos.

Hay diferentes tipos de cáncer de piel: el carcinoma de células basales es el

más común y el melanoma es menos común, pero más peligroso.

CANCER DE ESTOMAGO
El cáncer de estómago afecta principalmente a las personas mayores - dos
tercios de los pacientes con este tipo de cáncer es mayor de 65 años. El riesgo
de padecer cáncer de estómago aumenta si:

• Tiene una infección por Helicobacter pylori

• Ha tenido inflamación del estómago
• Es del sexo masculino
• Come abundantes alimentos salados, ahumados o encurtidos
• Fuma cigarrillos
• Tiene antecedentes familiares de cáncer de estómago

CANCER DE MAMA
Es el cáncer que comienza en el tejido mamario.

Existen dos tipos principales de cáncer de mama:

• El carcinoma ductal que comienza en los conductos que llevan leche

desde la mama hasta el pezón. La mayoría de los cánceres de mama
son de este tipo.
• El carcinoma lobulillar comienza en partes de las mamas, llamadas
lobulillos, que producen leche.
En raras ocasiones, el cáncer de mama puede comenzar en otras áreas de la
mama.

TOS CONVULSIVA
Es una enfermedad bacteriana altamente contagiosa que ocasiona una tos
violenta e incontrolable que puede dificultar la respiración. A menudo se
escucha un "estertor" profundo cuando el paciente trata de tomar aire.

PARALISIS
La parálisis es la pérdida de las funciones musculares en parte de su cuerpo.
Ocurre cuando algo funciona mal en la transmisión de los mensajes entre el
cerebro y los músculos. Las parálisis pueden ser totales o parciales. Puede
ocurrir en uno o en ambos lados del cuerpo. También puede ocurrir sólo en un
lugar o diseminarse. La parálisis de la mitad inferior del cuerpo, que afecta a
ambas piernas, se denomina paraplejia. La parálisis que afecta los brazos y las
piernas es una cuadriplegia.

La mayoría de las parálisis se deben a derrames o lesiones, como las lesiones

de la médula espinal o una fractura en el cuello. Otras causas de parálisis
incluyen:

• Enfermedades nerviosas, tales como la esclerosis lateral amiotrófica

• Enfermedades autoinmunes, como el síndrome de Guillain-Barré
• Parálisis de Bell, que afecta los músculos de la cara

La polio (poliomielitis) solía ser una causa de parálisis, pero ya no hay casos de
esta enfermedad en los Estados Unidos.

OSTEOCONDRITIS
La osteocondritis, también llamada síndrome de Tíetze o condritis esternocostal, es
dolor de los cartílagos que unen a las costillas con el esternón y que representa un
problema relativamente común en jóvenes y adultos, a la vez que poco frecuente en
niños menores de 10 años. Cuando la inflamación se presenta en la zona del esternón
puede ser diagnosticada como costocondritis.

Las causas probables son:

• Golpes o presión en la región de las costillas.

• Cargar objetos pesados, hacer algún esfuerzo físico importante y sufrir caídas o
choques accidentales al practicar deportes suelen ser causa de dolor en el pecho.
• Dormir en posiciones incómodas.
• Descansar sólo sobre un costado o boca abajo puede ocasionar presión extra en
la caja torácica, haciendo más difícil su expansión, afectando a los cartílagos.

ARTERIOSCLEROSIS
Arteriosclerosis es un término general utilizado en medicina humana y veterinaria, que
se refiere a un endurecimiento de arterias de mediano y gran calibre.1 La arteriosclerosis
por lo general causa estrechamiento de las arterias que puede progresar hasta la oclusión
del vaso impidiendo el flujo de la sangre por la arteria así afectada.2

TETANO
Otros nombres: Trismo

El tétano es una enfermedad seria causada por la bacteria del tétano. La

bacteria vive en el suelo, la saliva, el polvo y en el estiércol. Las bacterias
suelen ingresar al cuerpo a través de un corte profundo, como los que puede
hacerse uno mismo con un cuchillo o al pisar un clavo.

La infección causa un espasmo doloroso de los músculos, por lo general en

todo el cuerpo. Puede conducir a un "bloqueo" de la mandíbula, lo que hace
imposible abrir la boca o tragar. Si eso ocurre, corre riesgo de morir por
sofocación.

Cuando se adquiere el tétano, el tratamiento suele ser largo. La vacuna contra

el tétano puede prevenir la enfermedad, pero su protección no dura para
siempre. Los adultos tienen que aplicarse una nueva dosis o refuerzo cada 10
años. Si sufre una cortadura o quemadura severa, busque ayuda médica; es
posible que necesite un refuerzo.