INFORMES DE EVALUACION

I.

DATOS GENERALES
Nombre y Apellidos:
Joseph Salazar Rojas
Fecha de Nacimiento:
17 de Septiembre de 2011
Edad:
4 aos 3 meses
Fecha de Evaluaciones:
29 de Enero de 2015
Evaluadores:
Magister
Ruth
Soplin
(Fonoaudiloga

E.

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Tcnicas Utilizadas:

- Entrevista y Anamnesis
- Observacin de Conductual
- Antroposcopa Orofacial
- Palpacin

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MOTIVO DE CONSULTA:
Joseph es trado a consulta por la preocupacin de los padres y por
sugerencia del nido ya que presenta mltiples deficiencias, entre la ms
importante carencia de lenguaje y de comunicacin en general, no
establece contacto visual, alteraciones en la atencin, concentracin no
solo relacionada al aprendizaje sino en todo momento incluso en
actividades libres como el juego y deportes, no realiza mucho contacto
visual, no sigue indicaciones, se en si misma con un solo juguete u objeto
sin dar lugar a una interaccin con el otro.

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PROFESIONAL

II.

RESULTADOS DE LA EXPLORACION
Observacin conductual

Joseph es un nio de cuatro aos y seis meses, con un aspecto fsico y un

tono muscular normal. Muestra un inadecuado contacto ocular, no es
espontneo con los adultos presentes en la sala, no utiliza la mirada para
explorar el medio ni para obtener informacin.
En muy pocas ocasiones logra focalizar la mirada siendo esta fija y
sostenida, pero no funcional.
Durante la primera sesin de exploracin present una conducta
hiperactiva, deambulatoria (iba de un sitio a otro sin finalidad), con un
nivel de atencin lbil y disperso, que contrasta con el estado pasivo y
ensimismado que tuvo la sesin siguiente, actitud que adopta al parecer
frecuentemente. Su forma de explorar el medio es inadecuada: explora
rpida y entrecortadamente los objetos, sin integrarlos en conductas
concretas y sin triangular la actividad. No presenta conductas
diferenciadas en su relacin con las personas y con los objetos.
En cuanto a su competencia interactiva, en los juegos manifiesta sonrisa
social, llanto, mira a la cara, atencin a la voz en situacin interactiva,
algunas veces seguimiento de rdenes directas (dame, ven...) y conductas
anticipatorias de un nivel muy bajo.
Usa funcionalmente algunos objetos, mientras que otros los usa de forma
primitiva (golpear, tirar). Le gusta hacer ruidos con ellos. Tiene
preferencia por objetos concretos (bloques, fichas...), provocando l
mismo su propio juego sin permitir que se intervenga, adems manifiesta
su enojo cuando deseamos hacerlo a travs de gritos y/o llantos.
En cuanto a los aspectos comunicativos, cuando quiere una cosa, si no
puede conseguirla por s mismo, utiliza conductas instrumentales con
personas y slo forzndose emite verbalmente algunos sonidos voclicos,
y algunas aproximaciones de palabras, como ah, aba, ma
Imita sonidos y palabras fonticamente simples. Errores de articulacin.
Ligera ecolalia inmediata. No uso funcional.
En cuanto al lenguaje comprensivo, responde a su nombre y al no
enftico. Entiende y ejecuta rdenes verbales sencillas en situaciones bien
definidas y con apoyo gestual.
A nivel conductual global se aprecian actividades autoestimuladoras,
estereotipias de manos (se pone una mano en la oreja y otra en la boca).

Asimismo, se aprecia un ligero balanceo lateral, en algunos momentos de

concentracin en una actividad.
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Por otra parte, se observa fijacin e inters ritualista por los objetos
concretos de su inters, bsicamente bloques. No tiene sentido del
peligro: ante el fuego ha intentado tocarlo, en la calle corre sin rumbo.

Exploracin del desarrollo

Los resultado globales muestran una edad media de desarrollo de
dieciocho meses a veinte meses.
Habilidades Motoras
Motricidad fina: edad de desarrollo en torno a
veinticuatro meses.
- Sabe desenroscar.
- Intenta ensartar bolas.
- Tiene la pinza.
- Usa sus manos conjuntamente.
- No hace formas sencillas con plastilina.
Motricidad gruesa: edad de desarrollo en torno a
veinticuatro meses.
- Camina slo.
- Sube escaleras, y alterna los pies.
- Sabe coger, pero no tirar la pelota. Bota muy
bien la pelota, indistintamente con las dos
manos.
- Salta, pero no mantiene el equilibrio sobre un
pie.
- No dominancia de mano, pie y ojo.
Integracin culo-manual: edad de desarrollo en
torno a los dieciocho meses.
- Garabatea.
- Hace lneas, pero no copia.
- Construye una torre de seis cubos y los mete
en una caja.
Imitacin, cognicin y rea cognitiva-verbal: edad de
desarrollo en torno a dieciocho meses.

No imita movimientos motricos amplios ni finos,

pero s algunos sonidos y pseudopalabras.
No realiza puzzles sencillos.

No identificacin receptiva ni expresiva de formas,

tamaos, colores y dibujos.
Pasa las hojas de los libros, pero no de una en una; no
muestra inters en las imgenes.
Permanencia del objeto oculto.

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Percepcin: edad de desarrollo en torno a los dieciseis

meses. Es en esta rea donde obtiene los peores
resultados.

Sigue movimiento con los ojos

Indica el hueco adecuado de una pieza.
Escucha y se orienta bien a los sonidos.
Encuentra objetos escondidos.
Encaja

El desarrollo de las pautas de autonoma es muy escaso.

Es caprichoso con la comida. Mastica lo que le gusta.
No usa la cuchara y el tenedor.
Bebe slo.
Si control de esfnteres
No se viste slo, pero si anticipa algunos
movimientos. Slo sabe quitarse los zapatos y
calcetines.

III.

RECOMENDACIONES PROFESIONALES GENERALES

Se recomienda intervencin con carcter de urgencia para dar un soporte

en la conducta y en su aprendizaje de nuevas conductas y nuevos
aprendizajes
Intervencin teraputica integral.
Taller para padres para brindar herramientas en las pautas de
crianza, en funcin a su diagnstico.
Valoracin por Neuropediatra/Neuropsicologa para determinar el
grado de Trastorno del Espectro Autista.
Con una continuidad mnima de tres veces por semana, para tener una
expectativa real de sus avances y logors.

Mg. Ruth Soplin Escobedo

Directora Centro Desarrolla-T

Lic. Noem Rodrguez Lam

rea Psicolgica

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