INTRODUCCION A LA PSICOTERAPIA

Qu es Psicoterapia?
Conjunto de herramientas psicolgicas a travs de las que, como tratamiento, se
busca la resolucin del conflicto latente que origina las molestias que llevan al
individuo a buscar atencin por parte del terapeuta. Esta resolucin, de manera
general, se traduce en un aumento de la adaptabilidad, funcionalidad y bienestar
del paciente (es decir, el restablecimiento del equilibrio interno).
Es decir: Es un tratamiento de naturaleza psicolgica que, a partir de
manifestaciones psquicas o fsicas de sufrimiento humano, promueve el logro de
cambios en el comportamiento, la adaptacin al entorno, la salud fsica o
psquica, la integridad de la identidad psicolgica y el bienestar biopsicosocial de
las personas y grupos tales como la pareja o la familia.
En otras palabras la psicoterapia implica un cambio en el mundo interno del
paciente a distintos niveles segn la corriente terica de la que provengan.
Por ltimo, podramos resumir todo lo anterior diciendo que la psicoterapia es
aquel tratamiento que:
a) Se efecta sobre un sujeto que se supone afectado por un conflicto psquico
b) Llevado a cabo por un experto en el mismo
c) Con intencin de anular, hacer desaparecer o contrarrestar los efectos nocivos
de dicho conflicto
d) De acuerdo con una tcnica previamente determinada segn el conflicto, el
mtodo y los objetivos a alcanzar
e) Realizado con conocimiento explcito por ambas partes
f) Siguiendo pautas de sistematizacin, frecuencia, duracin y encuadre,
previamente determinadas
g) Utilizando como nico agente teraputico la relacin entre el terapeuta y el
paciente.
Niveles de Psicoterapia
1)
Terapia de Apoyo: consiste en intervenir en una crisis y lograr reestablecer
el equilibrio previo a dicha crisis o evento traumtico. Su nivel de alcance es
superficial en cuanto a que no se pretende un cambio interno, nicamente una
vuelta al estado previo ya existente. Su aproximacin se da a travs de la
escucha, orientacin y consejera.
2)
Terapia Reeducativa (Activas): pretende un cambio a nivel de conducta
en busca de mayor adaptabilidad y funcionalidad de acuerdo a la realidad del
individuo. Un caso tpico es la necesidad de sustituir el hbito de fumar por la
accin de mascar chicles. Ejemplos de este nivel teraputico son:
a.

Conductismo

b.

Racional-emotiva

c.

Cognitivo-conductual

d.

Programacin Neurolingstica

3)
Terapia Reconstructiva (Profundas): busca un cambio de carcter o
estructura psicolgica; no se limita al control de un sntoma, utiliza la indagacin
profunda (a travs de la palabra) en los orgenes ms tempranos del conflicto.
Ejemplos de aproximaciones reconstructivas:
a.

Psicoanlisis

Se suele definir el psicoanlisis desde cuatro niveles:

Un mtodo de investigacin de los significados mentales inconscientes.
Un mtodo de psicoterapia basado en la interpretacin de las relaciones
transferenciales, resistencia y deseos inconscientes.
Un conjunto de teoras psicolgicas sobre el funcionamiento de la mente
(metapsicolgica) y teora clnica sobre los trastornos mentales y su
tratamiento.
Un enfoque filosfico o general para entender los procesos de las culturas y
la actividad social.
Los conceptos fundamentales del psicoanlisis se formulan a travs de los cinco
modelos que Freud desarroll sobre la actividad psquica:
El modelo topogrfico (tres niveles de conciencia)
El modelo econmico (los procesos energticos que regulan la actividad mental, el
principio de placer como son la satisfaccin y la libido) y el de realidad o
adaptacin al entorno)
El modelo dinmico
El modelo gentico
El modelo estructural.
b.

Gestalt

c.

Anlisis transaccional

Clasificacin: por Nmero de Participantes

1. Terapias Individuales

Participan un terapeuta y un paciente, dentro de esta categora pueden

considerarse cualquier tcnica de cualquier enfoque, pues slo necesita cumplir
este requisito numrico.
2. Terapias Grupales
a) Psicoterapia Grupal
Es un tratamiento en el que los pacientes, seleccionados a partir de ciertos
criterios, forman un grupo coordinado por un terapeuta experto, para ayudarse
unos a otros a efectuar cambios y superar sus problemas. Se utilizan distintos
enfoques en la terapia de grupo (de orientacin conductual, psicoanaltica,
cognitiva) dependiendo de las necesidades de las personas.
Las dos ventajas claras de la terapia de grupo son: la oportunidad de obtener
informacin inmediata por parte de los compaeros del paciente sobre las
situaciones que experimenta, y la oportunidad, tanto para el paciente como para
el terapeuta, de observar las respuestas psicolgicas, emocionales y conductuales
del sujeto frente a determinados temas o situaciones, gracias a la interaccin con
las dems personas del grupo. Adems, el grupo provoca un compromiso especial
para con uno mismo y con los dems, que ayuda a la modificacin de la conducta
desadaptada.
Suele proveer un mayor enriquecimiento por la interaccin con los compaeros,
adems de tener la posibilidad de aprovechar distintos puntos de vista, y por lo
tanto, obtener diferentes soluciones frente a un mismo problema.
Adems, es una modalidad econmica, y suele necesitarse de un tiempo menor
para ir experimentando modificaciones en uno mismo y en las personas que lo
rodean.
Es frecuente su indicacin para:

Fobias.

Problemas para enfrentar situaciones estresantes.

Problemas para enfrentar situaciones de cambio.

Conflictos con adolescentes.

Problemas familiares.

Conflictos de pareja.

Celos.

Timidez.

b) Psicoterapia Familiar

La familia funciona como si fuera una unidad, un sistema, con una homeostasis
(equilibrio) particular de relaciones que se mantiene indiferente a su nivel de
desadaptacin. El objetivo de este abordaje es el de reconocer y confirmar el
patrn subyacente del sistema que mantiene el equilibrio, y ayudar a la familia a
comprender el significado y propsito de dicho patrn. Tambin se trata que la
familia pueda satisfacer las necesidades emocionales de uno de sus miembros,
reforzar su capacidad como unidad para hacer frente a los conflictos, y por ltimo
influir en la identidad y valores de la familia para que los miembros se orienten
hacia la salud y el crecimiento.
3. Terapias Mltiples
Participan dos terapeutas y uno o ms pacientes. La idea que se persigue con
esto es que el coterapeuta haga aportes que el terapeuta no haba tomado en
cuenta, o que retome contenidos que sea necesario profundizar.
Clasificacin de acuerdo a los Objetivos de la Terapia
1. Apoyo Emocional
Acompaamiento del paciente durante su enfermedad. No hay un proceso de
terapia establecido.
2. Alivio Sintomtico
Tiene por objetivo disminuir la sintomatologa que presenta el paciente ante un
cuadro clnico. Se usa generalmente en terapias de corta duracin.
3. Modificacin de Rasgos de Personalidad
Terapia de mediana a larga duracin, en la cual se necesita un alto compromiso
del paciente durante el tratamiento.
4. Solucin de Problemas
Terapia de apoyo. Se asesora al paciente frente a un problema y se le ensea a
generar alternativas de solucin para sus problemas.
5. Apoyo en Trastornos Adaptativos
Se apoya al paciente durante aquellos cambios que necesitan un tiempo para
procesarlos.

Clasificacin por Tiempo de Duracin

1. Terapia Breve

Terapia de corta duracin que generalmente dura entre uno y tres meses. Hay
varios tipos de psicoterapias breves, dependiendo del enfoque que la gue, es
decir su aproximacin terica, puede ser tanto de apoyo, como reeducativa o
incluso reconstructiva aunque con objetivos limitados y delimitados (es decir que
no es una reconstruccin lo ms amplia posible como lo hace el psicoanlisis)
pero la mayora tienen tres hechos comunes:
1. El nmero de sesiones de terapia est reducido, en algunos casos, a poco ms
de diez o doce.
2. El objetivo y las metas de la terapia se indican de forma clara al comienzo.
3. El terapeuta dirige activamente el curso del tratamiento.
2. Terapia Mediana
Terapia que dura de tres meses hasta doce y dieciocho meses.
3. Terapia Larga
Terapia que tiene una duracin de dieciocho meses o ms.
Adems de los enfoques mencionados hasta aqu existen otras dos terapias que
aun cuando no han sido abarcadas por las clasificaciones expuestas, no deben
quedar sin sealar: la terapia sistmica y el psicodrama.
Terapia Sistmica
Este enfoque se basa en los conceptos tomados de la Teora General de los
Sistemas. Un sistema es un conjunto de elementos dinmicamente estructurados,
cuya totalidad genera propiedades que, en parte son independientes de aquellas
que poseen los elementos por separado. Por lo tanto hay que tener en cuenta la
interaccin entre estos elementos. Por otro lado, estos sistemas tienen la
propiedad de autorregularse.
En esta terapia los sntomas se consideran expresiones disfuncionales del sistema
familiar. La solucin del problema se encuentra supeditada al cambio en los
patrones disfuncionales de dicha interaccin familiar.
Suele ser indicada para:

Conflictos familiares.

Conflictos interpersonales.

Adicciones.

Divorcio.

Conflictos de pareja.

Violencia familiar.

Problemas de comportamiento en nios y adolescentes.

Psicodrama
Se basa sobre el concepto de "catarsis", que implica que se actan experiencias
nocivas y este ejercicio tiene efectos curativos. La tcnica consiste en elegir un
lugar o escenario para la representacin, tambin hay un director de escena (el
terapeuta), un protagonista que pone en escena lo que se le ocurre, co-actores y
un pblico. El protagonista tiene que intentar lograr revivir su realidad, pero al
mismo tiempo experimentar y poner a prueba posibilidades nuevas de
experiencia y de conducta. Se intenta, mediante la representacin, que los
problemas se vuelvan claros para el protagonista y para el grupo.