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Artculo Cientfico
Resumen: El comportamiento biomecnico del sistema msculoesqueltico dista mucho de estar esclarecido. Los modelos matemticos han mostrado importantes limitaciones, y los ensayos biomecnicos se han visto frustrados por la dificultad de simular las cargas musculares y la distribucin de
las tensiones en el espesor mandibular. En el presente trabajo se desarrolla
un simulador esttico del sistema msculo esqueltico masticatorio que reproduce fielmente la situacin fisiolgica, emplendose la foto elasticidad tridimensional para el estudio de los cambios tensionales que ocurren en la
estructura mandibular en diversas situaciones fisiopatolgicas. Los resultados
de los ensayos demuestran que la fotoelasticidad 3D aplicada en el simulador da resultados muy tiles para el anlisis de la aplicacin hueso-material
de osteosntesis utilizado en la prctica clnica.
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Introduccin
Introduction
Hablar, masticar y deglutir son acciones voluntarias que realizamos casi de forma inconsciente y que exigen que varios msculos y huesos funcionen correctamente y de forma coordinada. Para
su comprensin se ha recurrido a la biomecnica como ciencia que
se ocupa del estudio de las fuerzas que rigen la motilidad de los
seres vivos, as como sus efectos externos e internos.1
La aplicacin de la ingeniera mecnica para este propsito, presenta dos condicionantes:
a. Las leyes de la mecnica se han formulado utilizando modelos,
materiales y sistemas abstractos que no son fciles de aplicar a
los sistemas biolgicos. El material seo, en el que se insertan los
msculos, y que recibe las cargas motrices, es definitivamente
distinto a cualquier otro estudiado por la ingeniera mecnica,2
b. El anlisis de tensiones mecnicas en el hueso es un problema
de tal complejidad que requiere la utilizacin de dos vas conjuntas, la numrica que recurre a ecuaciones matemticas, y la
experimental que recurre a ensayos biomecnicos, para obtener una valoracin exacta de lo que est ocurriendo.
La va numrica la constituye el mtodo de los elementos finitos, que ha adquirido una dimensin fundamental como ciencia
bsica para realizar anlisis mecnicos funcionales.3 En el campo de
la motricidad mandibular los modelos numricos abstractos han
mostrado limitaciones relacionadas con la dificultad para obtener
estudios en tres dimensiones que analicen la interaccin entre hueso
e implantes.4
Para solucionar este problema se ha recurrido a la va experimental, que requiere la elaboracin de un modelo o simulador
del sistema estudiado, para la aplicacin de la tcnica elegida.
De las tcnicas experimentales utilizadas para la determinacin de tensiones, la tcnica fotoelstica se ha utilizado ampliamente
para el anlisis de elementos mecnicos que presentan un alto grado
de complejidad. As, se ha empleado ampliamente para analizar
la distribucin de tensiones en el caso concreto del hueso.
La fotoelasticidad se basa en un fenmeno ptico denominado
birrefringencia temporal. Cuando un material transparente, de caractersticas adecuadas, se somete a cargas mecnicas y se observa en
un banco fotoelstico o polariscopio dispuesto para luz polarizada
circular y en montaje cruzado para la extincin de la luz, aparecen unos espectros de franjas, llamadas isocromticas, que son
los lugares geomtricos de los puntos para los que la diferencia
de tensiones principales es constante, denominndose a este fenmeno fotoelasticidad bidimensional.
Pero qu ocurre cuando se quiere determinar el estado tensional en el interior de una pieza cualquiera utilizando el mtodo
fotoelstico, cuando la geometra del slido no permite considerar
que se trata de un rgimen elstico plano? Para ello se utiliza la tcnica de la fotoelasticidad tridimensional. Es una tcnica muy precisa y con la enorme ventaja de presentar el estado de tensiones de
toda la pieza instrumentada, permitiendo adems trabajar con modelos a escala, elaborados a base de plsticos transparentes o colocar
estos plsticos sobre el prototipo. Para ello se usan plsticos translcidos , como las resinas epoxy, de buenas caractersticas fotoelsticas y que presentan una propiedad especfica que les hace ade-
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logic
(mandibular
banding and osteosynthesis) circumstances.
In physiologic situations
the superficial or cortical paths of stress traditionally described by
Seipel12 were shown to
have an important
impact
on
the
mandibular bone marrow. In pathologic circumstances, information was obtained on
the harmful consequences of immobilization and on boneimplant interactions
(Figs. 4 and 5).
The stress distribution
in the mandibular
Figura 4. Distribucin de tensiones en un corte de mandbula correspondiente
a la zona posterior del cuerpo en: Control, B. Apertura mandibular, C. Cierre body, which supports
mandibula, D. Bloqueo intermaxilar. E. Detalle de la figura 4.D. Se aprecia the greatest masticatoconcentracin de tensiones en la zona de unin de la corona dentaria al hueso ry load, is shown in fig(flecha).
ure 4. In position 1
Figure 4. Stress distribution in a slice of the mandible from the posterior body in:
A. Control. B. Open mandible. C. Closed mandible. D. Maxillomandibular fixa- (4A), no isochromatics
tion. A. E. E. Detail of Figure 4 D. Concentration of the stresses in the area of union were observed, as could
of the dental crown. A. to bone (arrow).
be expected because no
stress was applied. In
Discusin
position 2 (4B), open mouth, stresses were minimal as there
was no bite contact. In position 3 (4C), stress lines appeared
Cuando se revisan los ensayos biomecnicos en los que se han
in both the mandibular cortical and bone marrow that had
cimentado las bases del tratamiento de la patologa sea traumthe direction of the transmission of force due to the action
tica mxilofacial, encontramos dos limitaciones muy importantes:
of the elevator muscles. Finally, in position 4 (4D and 4E),
Los modelos de estudio no han tenido en cuenta considerathe forces due to maxillomandibular fixation and dental
ciones anatmicas y funcionales del sistema.13, 14
wiring were added to the previous forces, which manifested
1. Todos ellos han mostrado grandes dificultades para estudiar la
as a functional overload in the region of the tooth-alveolar
interfase entre implante y lecho implanterio cuando se emplebone junction (arrow) and bone marrow.
aba material de osteosntesis.
Some of the particulars of maxillomandibular fixation
El simulador esttico que hemos presentado en el apartado de
are shown in figure 5: osteosynthesis. In figure 5A, conmaterial y mtodos es una idea original cuyas ventajas son el empleo
ventional plate compression systems were applied to the
de rplicas seas exactas y de materiales elsticos para remedar las
bone, whereas in 5B, osteosynthesis was achieved with a
cargas musculares, as como la aplicacin de los puntos anatmiscrew-plate (keyhole system). As can be seen, the stress
cos precisos de insercin muscular.
distribution and bone overload were lower in the case of
Adems puede adaptarse al uso de cualquier tipo de material
screw-plate osteosynthesis, since the force is applied to the
como rplica del componente seo del sistema. En nuestro caso, y
plate.
dado que el objetivo era evaluar la transmisin de cargas a la cortical y medular mandibular tras la aplicacin de fuerzas musculares
Discussion
determinadas, se precisaba un material transparente con un comportamiento mecnico similar al hueso aunque no tuviese la misma
When we reviewed the biomechanical test methods on
estructura microscpica y que permitiese estudiar la interfase implanwhich the treatment of traumatic maxillofacial bone patholte-lecho, que resulta imposible con el hueso fresco o tratado de
ogy is based, we found two important limitations:
cadver.
the study models did not take anatomic and functionConsideramos que la resina epoxy ofreca importantes ventajas
al aspects of the system into account.13,14
ya que presenta un comportamiento muy parecido al hueso real en
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del sistema depende de conseguir adaptar los mecanismos existentes de apertura y cierre para someterlos al proceso de congelacin de tensiones.
Agradecimientos
Al Prof. Antonio Ros Felip, por habernos introducido en las tcnicas fotoelsticas.
Al Prof. Mariano Rodrguez-Avial por facilitarnos el uso del Laboratorio de Resistencia de Materiales de la ETSII de la UNED.
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Conclusions
Finally, the surgeon is offered a method that can be interpreted almost intuitively because it has a color scale associated with stress states.
The present study describes a model and reliable method
for studying the biomechanical characteristics of the masticatory musculoskeletal system. In addition it offers a way
to qualitatively and semiquantitatively analyze stresses acting on the system. The experimental model described here
is a starting point to which anatomic and functional variables applicable to the field of mandibular osteosynthesis
can be added.
In the near future, it would be useful to develop more
applications of this method in order to analyze more complex loading situations and eventually reproduce real work
conditions. This model allows us to analyze the behavior
of different materials under cyclical load conditions.
Dynamization of the system depends on adapting the mechanisms of mouth opening and closing so that they can be
examined using the stress freezing process.