FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA PROFESIONAL DE EMFERMERIA

PROFESORA

: Esp.Uchofen Gutirrez Roco Del Pilar

INTEGRANTES:
Mondragn Jimnez Alida
De la cruz Cordova Marilyn

CICLO :

CURSO:

VII A

Cuidado De Enfermera A La Persona En

Estado Critic

INTRODUCCION

El aparato circulatorio es el encargado de hacer circular la sangre por todos los

tejidos del organismo, llevando el aporte de oxgeno y nutrientes a los tejidos y
recogiendo dixido de carbono y los productos derivados del metabolismo.
Est formado por un rgano central, el corazn, y un sistema de conductos
vasculares de diferente estructura que se ramifican por todo el organismo: las
arterias, venas, capilares y vasos linfticos.

La circulacin de la sangre se lleva a cabo gracias al trabajo del corazn y a un

gradiente de presiones en cuyo mantenimiento participan el propio corazn, los
vasos sanguneos, la mecnica respiratoria y el tono contrctil de los msculos
esquelticos. Para realizar un circuito completo, la sangre pasa dos veces por el
corazn, una por las cavidades derechas y otra por las cavidades izquierdas

El aparato circulatorio se compone de dos circuitos vasculares conectados en

serie: uno situado entre el corazn y los pulmones, que corresponde con la
llamada circulacin menor o pulmonar, y otro que conecta del corazn con los
tejidos perifricos y que constituye la circulacin mayor o sistmica.

ANATOMA Y FISIOLOGA DEL APARATO CARDIOVASCULAR

ANGIOLOGA: rama de la anatoma, que se encarga del estudio cardiovascular

SISTEMA CARDIOVASCULAR :
Definicin: el sistema cardiovascular es el
conjunto de rganos que tiene como funcin
mantener en circulacin la sangre linfa
permitiendo el transporte de sustancias
nutritivas hacia los tejidos. Para su normal
metabolismo y sustancia de desechos hacia
los rganos excretores.
1. ANATOMA
1.1.

ANATOMA DEL CORAZN

1.1.1. Generalidades

El corazn es un rgano hueco,

eminentemente muscular, que acta Como una bomba aspirante e impelente,
impulsando la sangre a travs de los vasos sanguneos. Est situado en el
mediastino, Envuelto en un saco serofibroso, el pericardio, que lo separa de las
Estructuras adyacentes y le permite libertad de movimientos. Pesa alrededor de
275 gramos en el hombre y algo menos en La mujer. Consta de cuatro cavidades,
dos posterosuperiores, las Aurculas o atrios, derecha e izquierda, y dos antero
inferiores, los Ventrculos derecho e izquierdo .Cada aurcula comunica con el
ventrculo del mismo lado a travs del orificio aurcula ventricular, ocupado por un
sistema valvular.

2.1.2. SITUACIN, FORMA Y POSICIN

El corazn y el saco pericrdico estn situados en la parte central Del trax, en un

espacio denominado mediastino medio.

La hoja fibrosa externa del pericardio, pericardio fibroso, establece Los lmites de
esta regin. Detrs de ellos se encuentra el mediastino Posterior, por delante una
regin muy pequea llamada Mediastino anterior y por arriba el mediastino superior.

La forma del corazn vara continuamente durante los movimientos de contraccin

o sstole y relajacin o distole, pero para su descripcin lo
consideramos
como una pirmide formada por cuatro caras, una base y un vrtice.
la base est orientada hacia arriba, atrs y a la derecha, y el vrtice o punta del
corazn hacia abajo, a la izquierda y adelante .el eje del corazn, lnea que lo
atraviesa desde la mitad de la base al vrtice, es oblicuo hacia abajo, adelante y a
la izquierda.

Las caras del corazn se nombran segn las estructuras con las que se
relacionan:

Cara anterior o esternocostal est formada principalmente por el ventrculo

derecho, con una pequea representacin de las otras tres cavidades del corazn.
Cara inferior o diafragmtica constituida por los ventrculos, principalmente por
el izquierdo.
Cara pulmonar derecha, formada principalmente por la aurcula derecha.
Cara pulmonar izquierda, compuesta en su mayor parte por el ventrculo
izquierdo
El vrtice o punta del corazn corresponde al ventrculo izquierdo y se localiza a
nivel del 5. espacio intercostal izquierdo

1.1.2. CONFIGURACIN EXTERNA

En la superficie externa del corazn la separacin entre las cuatro cmaras queda
reflejada mediante surcos. Estos surcos estn cubiertos de grasa epicrdica y por
ellos discurren las arterias coronarias y sus ramas mayores.

El lmite entre ambos ventrculos queda marcado por los surcos

interventriculares, anteriores y posteriores.
El surco auriculoventricular o coronario separa las aurculas de los ventrculos,
est situado en un plano perpendicular al eje cardaco y es visible en todas las
caras del corazn.
Las separaciones entre las aurculas estn sealadas por los surcos
interauriculares, anterior, mal definido, y posterior, oculto en parte por las venas
pulmonares.
La proyeccin del corazn sobre la pared torcica
Denominada rea cardaca, forma un cuadriltero delimitado por cuatro bordes:
-

Borde derecho formado por la aurcula derecha, se extiende desde el

tercer cartlago costal derecho al sexto.

Borde inferior representa la unin entre la cara esternocostal y la

diafragmtica, est formado en su mayor parte por el Ventrculo derecho y
una pequea proporcin del izquierdo.

Borde izquierdo corresponde a la unin de las caras esternocostal

e izquierda del corazn, est formado por el ventrculo y la aurcula
izquierdos, se extiende desde el vrtice hasta el segundo espacio
intercostal izquierdo.

Borde superior est formado por las aurculas y orejuelas derecha e

izquierda. De l surgen la aorta ascendente, el tronco pulmonar y la vena
cava superior

1.1.3. CAVIDADES CARDACAS

Cada cavidad del corazn tiene sus propias caractersticas y vasos Asociados.
AURCULAS
Las aurculas forman la base del corazn. Sus paredes son delgadas
y elsticas, su interior es liso salvo en algunas zonas que presentan
Pequeas columnas musculares llamadas msculos pectneos.
El tabique interauricular separa ambas aurculas, se sita oblicuamente,
de modo que la aurcula derecha ocupa una posicin ms anterior

que la aurcula izquierda.

AURCULA DERECHA
En la aurcula derecha se abren los orificios de las venas cavas
Superior e inferior, del seno coronario y de las venas cardacas
Mnimas.
-

La vena cava superior, desemboca en la parte superior de la aurcula, su

agujero carece de vlvula. Recoge la sangre
de la mitad superior del cuerpo y gran parte del dorso.

La vena cava inferior, drena la sangre de la mitad inferior del cuerpo,

desemboca en la parte inferior de la aurcula derecha, su orificio est
provisto de un pliegue delgado, insuficiente para impedir el reflujo de sangre
venosa, la vlvula de la vena cava inferior (vlvula de Eustaquio) que
durante el perodo fetal dirige la sangre hacia el agujero oval.

El seno coronario, vena que se sita en la parte posterior del surco

coronario, vierte la mayor parte de la sangre venosa Procedente del
corazn, su orificio situado delante Del orificio de la vena cava inferior, est
protegido por una Vlvula rudimentaria sin funcin, la vlvula del seno
coronario (vlvula de Thebesio).

Las venas cardacas mnimas llevan sangre de la pared cardaca, vierten

mediante pequeos orificios dispersos.

AURCULA IZQUIERDA
Es la cavidad cardaca ms posterior, forma la mayor parte de la base del corazn,
por detrs se relaciona con el esfago.
Tiene una forma irregularmente redondeada, se contina hacia fuera con la orejuela
izquierda, nica zona de la aurcula que tiene Msculos pectneos. En su cara
posterior desembocan sin vlvulas.
Cuatro venas pulmonares, dos procedentes de cada pulmn.
El tabique interauricular muestra una depresin ovalada que se corresponde por su
posicin con la fosa oval de la aurcula Derecha.
Comunica con el ventrculo izquierdo por el agujero auriculoventricular
Izquierdo protegido por la vlvula mitral o bicspide.
VENTRCULOS

Los ventrculos se sitan delante de las aurculas, tienen forma Piramidal con el
vrtice orientado hacia la punta del corazn. Sus Paredes son ms gruesas que las
de las aurculas y en su cara antepresente salientes musculares denominados
trabculas carnosas.
Los msculos papilares son trabculas de forma cnica en
Cuyo vrtice se fijan pequeas cuerdas tendinosas de las vlvulas
Aurcula ventricular.
La parte superior del tabique, porcin membranosa, est formada por tejido
conjuntivo; la parte inferior, porcin muscular, es msculo cardaco, representa las
nueve dcimas partes del tabique y su espesor aumenta de arriba hacia abajo. La
porcin membranosa del tabique no es totalmente interventricular, su parte ms
Alta se encuentra entre el ventrculo izquierdo y la aurcula derecha.
La base de cada ventrculo presenta dos orificios provistos de Vlvulas, un orificio de
entrada, el auriculoventricular, a travs del Cual el ventrculo recibe la sangre desde
la aurcula correspondiente y un orificio de salida, el orificio arterial, que comunica
con el tronco pulmonar en el ventrculo derecho y con la arteria Aorta en el izquierdo.
Se distinguen dos zonas en las cavidades ventriculares, un Tracto de entrada,
trabcula, que recibe sangre de la aurcula y un tracto de salida, de paredes lisas,
que dirige la sangre hacia el Orificio arterial.

VENTRCULO DERECHO
En su base se encuentran los orificios atrio ventricular derecho,ocupado por la
vlvula tricspide, que comunica con la aurcula derecha y el orificio del tronco
pulmonar.
El interior del ventrculo tiene en su tracto de entrada numerosas trabculas
carnosas y tres msculos papilares, anterior, Posterior y septal. La trabcula septo
marginal es una cresta Muscular que marca el lmite inferior de la cmara de
entrada y Contiene una rama del sistema de conduccin del corazn.
La cmara de salida, infundbulo o cono arterial, que conduce Hacia el orificio del
tronco pulmonar es de paredes lisas, lo que facilita la eyeccin sistlica.
Ventrculo izquierdo
Las paredes del ventrculo izquierdo son las ms gruesas del corazn debido a
que impulsa la sangre a las arterias sistmicas de Presin elevada. Presenta dos
msculos papilares, anteriores y posteriores.

Es una estructura cnica, con su vrtice hacia abajo, la base est formada por el
orificio auriculoventricular y artico, ambos provistos de sus correspondientes
vlvulas. Al igual que en el ventrculo derecho, en el izquierdo consideramos una
cmara de entrada trabeculada que recibe sangre de la aurcula izquierda y una
cmara de salida o vestbulo artico, de paredes lisas, situada entre el tabique y la
valva anterior de la vlvula mitral que dirige la sangre hacia el orificio artico.
1.1.4. DISPOSITIVO VALVULAR DEL CORAZN
Las vlvulas cardacas se sitan en los orificios auriculoventriculales y arteriales
de la base de los ventrculos. Slo permiten el flujo de sangre en una direccin.
Se diferencian: Dos vlvulas auriculoventriculares, la izquierda llamada bicspide
o mitral y la derecha o tricspide. Dos vlvulas arteriales o semilunares, situadas
en los orificios de salida de los ventrculos, la vlvula artica y la vlvula del
tronco pulmonar.
Las vlvulas auriculoventriculares: evitan el retorno del flujo sanguneo a
las aurculas durante la sstole ventricular. Constan de un anillo fibroso,
valvas, cuerdas tendinosas y msculos papilares
La vlvula tricspide: est formada por 3 valvas o cspides, anterior,
posterior y septal. Se originan en el anillo fibroso y su borde libre se une a
travs de las cuerdas tendinosas a los msculos papilares.
La vlvula mitral o bicspide: est formada por 2 valvas, una anterior y otra
posterior, sujetas sobre el anillo fibroso y unido a los msculos papilares del
ventrculo izquierdo por medio de cuerdas tendinosas.
Las vlvulas arteriales: estn situadas al inicio del tronco pulmonar y de la
aorta. Estn formadas por tres pliegues membranosos con forma de bolsa,
denominados.
valvas semilunares: Durante la sstole ventricular las valvas son empujadas
contra las paredes de las arterias respectivas permitiendo el paso de la
sangre; en la distole ventricular se llenan las valvas de forma que entran en
contacto por sus bordes formando una barrera que impide el retorno de la
sangre hacia el ventrculo.
La vlvula del tronco pulmonar: consta de tres valvas semilunares, anterior,
derecha e izquierda.
La vlvula artica: tiene tres valvas: derecha, izquierda y posterior sobre las
que se encuentran tres pequeas cavidades, los senos articos. Las

aberturas de las arterias coronarias se localizan en los senos articos

derecho e izquierdo, no se origina ninguna arteria del seno artico posterior.
ESQUELETO CARDACO
Los anillos fibrosos de las vlvulas auriculoventriculares y vasculares y la porcin
membranosa del tabique interventricular forman el esqueleto cardaco, estructura
del tejido conjuntivo situado en la base ventricular y que se marca en la superficie
externa del corazn por el surco coronario
Esta capa de tejido conjuntivo proporciona inserciones para las fibras musculares
y establece un aislamiento electrofisiolgico entre el miocardio auricular y el
ventricular, por tanto la excitacin no puede propagarse de manera difusa de las
aurculas a los ventrculos, sino solamente a travs del sistema de conduccin del
estmulo.

1.1.5. Sistema de conduccin del impulso cardaco

El sistema de conduccin del corazn est formado por clulas musculares
cardacas especializadas que inician y propagan el impulso cardaco. Se agrupan
en varias formaciones.
Ndulo sinoauricular o sinusal. Situado en la desembocadura de la vena cava
superior. Es el marcapasos del corazn, inicia el impulso cardaco. El impulso se
extiende por las dos aurculas hacia el ndulo auriculoventricular.
Ndulo auriculoventricular : Situado tambin en la aurcula derecha, por debajo
de la fosa oval. Transmite el impulso al fascculo auriculoventricular
El fascculo auriculoventricular es la nica va por la cual los impulsos pueden
llegar desde las aurculas a los ventrculos. Se extiende desde el ndulo
auriculoventricular hasta los msculos papilares. Est formado por los siguientes
elementos:
Tronco (fascculo de His): es la primera parte del fascculo auriculoventricular, est
situado en el interior del tabique donde se divide en las ramas derecha izquierda.
Rama derecha: se extiende por la trabcula septo marginal hacia la base de los
msculos papilares.

Rama izquierda: desciende por la cara izquierda del septo y se dirige hacia los
msculos papilares del ventrculo izquierdo.
Red subendocrdica (ramificaciones de Purkinje): son las numerosas
ramificaciones en las paredes de los ventrculos de las fibras procedentes de las
ramas derecha e izquierda. Estn distribuidos de forma que primero se contraen
los msculos papilares tensando las cuerdas tendinosas y a continuacin se
produce la contraccin simultnea de ambos ventrculos desde el vrtice a
la base.
1.1.6. INERVACIN DEL CORAZN
Los nervios que llegan al corazn regulan la frecuencia de generacin y la
conduccin del impulso cardaco, pero no lo inician, ya que el coraz
genera su propio impulso. Asimismo, la inervacin del corazn afecta la
contraccin y relajacin cardacas. La inervacin del corazn procede del
plexo cardaco que pertenece al sistema nervioso autnomo. El plexo
cardaco est formado por ramas de ambas cadenas simpticas y de
ambos nervios vagos. Desde los plexos cardacos las fibras penetran en el
corazn y terminan en los ndulos sino auricular y auriculoventricular, en el
msculo cardaco y en las arterias coronarias .Los nervios simpticos
aumentan la frecuencia cardaca y la fuerza de las contracciones. Los
nervios parasimpticos producen disminucin de la frecuencia cardaca y
de la fuerza de contraccin.
1.1.7. VASCULARIZACIN DEL CORAZN
La irrigacin del corazn procede de las arterias coronarias derecha
e izquierda, y su drenaje lo realizan las venas cardacas .Estos vasos
rodean al corazn en crculo, de ah su nombre de vasos coronarios.
ARTERIAS CORONARIAS
En general cada arteria coronaria riega el lado del corazn correspondiente,
y contribuye a la vascularizacin de alguna zona del lado opuesto. El
tabique del corazn recibe ramas de ambas coronarias.
la arteria interventricular posterior. Da ramas para ambos ventrculos y para
la parte anterior del tabique interventricular.
La arteria circunfleja es continuacin de la arteria coronaria izquierda,
discurre por el surco coronario, da la vuelta al borde izquierdo y llega a la
superficie diafragmtica. Da ramas para la aurcula y el ventrculo
izquierdos.
La arteria coronaria derecha nace del seno artico derecho de la aorta
ascendente. Discurre por el surco coronario, donde emite ramas auriculares

y ventriculares. La rama ventricular de mayor calibre se denomina arteria

marginal derecha. Finaliza en la superficie diafragmtica a nivel del surco
interventricular posterior como arteria interventricular posterior, que da
ramas para el tabique interventricular.
VENAS CARDACAS
En el drenaje venoso del corazn participan el seno coronario, las venas
cardacas anteriores y las venas cardacas mnimas (Fig. 5.13). La mayora
de las venas cardacas drenan en la aurcula derecha a travs del seno
coronario, un conducto venoso ensanchado situado en la parte posterior del
surco coronario. Las venas cardacas anteriores proceden de la parte
anterior del ventrculo derecho y se abren directamente en la aurcula
derecha. Las venas cardacas mnimas son pequeas vnulas que drenan
directamente en las cavidades cardacas y se localizan principalmente en
las paredes de las aurculas.

1.1.8. PERICARDIO
Es un saco serofibroso que rodea al corazn y a la raz de los grandes vasos,
contribuye a mantener la posicin del corazn y permite las contracciones de sus
cavidades en una superficie libre de fricciones. Est formado por dos capas, una
externa, el pericardio fibroso, y otra interna, el pericardio seroso
El pericardio seroso consta de una capa parietal y otra visceral. La capa parietal
est en contacto con el pericardio fibroso y se refleja alrededor de las races de los
grandes vasos para continuarse con la capa visceral o epicardio que est en
contacto con la superficie externa del corazn.
Los senos pericrdicos transverso y oblicuo El seno transverso, de forma
alargada, se sita detrs de la aorta ascendente y del tronco pulmonar, y se
contina a los lados con la
Cavidad pericrdica general. El seno oblicuo, formado por la reflexin del
pericardio seroso sobre las venas pulmonares est situado detrs de la aurcula
izquierda.
La cavidad pericrdica es el espacio comprendido entre las capas parietal y
visceral, en condiciones normales contiene una pequea cantidad de lquido
pericrdico que sirve como lubricante. La inervacin del pericardio procede de los
nervios frnicos, del nervio vago (X par) y de los troncos simpticos.
1.1.9. ESTRUCTURA HISTOLGICA DEL CORAZN

Las paredes del corazn estn formadas por tres capas, interna o endocardio,
media o miocardio, y externa o epicardio.
EL ENDOCARDIO consta de un endotelio (epitelio pavimentoso simple) y una
capa subendotelial de tejido conjuntiSeno transverso Seno coronario Aorta
ascendente Zona desnuda de la aurcula izquierda Vena cava superior Seno
oblicuo Vena cava inferior Rama circunfleja de la arteria coronaria izquierda Vena
cardaca media Rama interventricular posterior de la arteria coronaria derecha
Pericardio (cortado) Arteria coronaria derecha Pericardio (cortado) Vena pulmonar
derecha inferior Vena oblicua Vena pulmonar .

EL MIOCARDIO es la capa principal de la pared cardaca, est formado por

clulas musculares cardacas y tejido conjuntivo. Las clulas musculares
cardacas son de tres tipos, comunes o cardiomiocitos, mio endocrinas y
cardionectrices.
Cardiomiocitos, clulas miocrdicas contrctiles, con forma de cilindro
bifurcado. Las uniones intercelulares se realizan mediante estras
escaleriformes o discos intercalares, que contienen desmosomas y uniones
estrechas Las miofibrillas del citoplasma son idnticas a las miofibrillas del
msculo estriado esqueltico (rabdomiocitos).
Clulas mioendocrinas, son cardiomiocitos pobres en miofibrillas,
segregan en respuesta a un estiramiento excesivo el pptido natriurtico
auricular o cardionatrina, una hormona que disminuye la presin arterial.
Clulas cardionectrices. Son cardiomiocitos modificados que forman el
sistema de conduccin del corazn.
El tejido conjuntivo anexo al corazn se dispone en dos formaciones
conjuntivas:
Red de tejido conjuntivo laxo que rodea a las clulas musculares
cardacas y contiene una red capilar y linftica, y fibras nerviosas
vegetativas.
Esqueleto fibroso del corazn que sirve de insercin al miocardio y a
los velos valvulares

 EL EPICARDIO es la capa visceral del pericardio seroso. Tapiza el

exterior del corazn

1.1.10.

ASPECTOS ESTRUCTURALES DEL SISTEMA VASCULAR

La estructura de la pared vascular est determinada por la funcin del vaso. Hay
tres tipos principales de vasos sanguneos: arterias, venas y capilares.
Las arterias son vasos que transportan la sangre que se aleja del corazn, su
dimetro disminuye a medida que se ramifican, hasta llegar a formar arteriolas,
arterias de pequeo calibre que controlan el flujo en los capilares
Los capilares son vasos microscpicos a travs de cuyas paredes se produce el
intercambio metablico entre la sangre y los tejidos.
Las venas resultan de la fusin de los capilares y su calibre aumenta a medida
que se aproximan al corazn, al que llevan la sangre.

Los capilares estn constituidos exclusivamente por un endotelio que descansa

sobre una membrana basal y una fina adventicia.
La pared de las arterias y venas tienen tres capas concntricas denominadas
ntima, media y adventicia (por orden desde el interior hasta el exterior (Fig. 5.16);
las diferencias entre la pared de las venas y de las arterias no son cualitativas, sino
cuantitativas, siendo diferentes la proporcin y la organizacin de los componentes
elementales.
La capa ntima delimita la luz vascular. Est formada por un endotelio. En las
venas de mediano calibre la ntima se pliega hacia la luz del vaso formando
vlvulas venosas que evitan el flujo retrgrado. Son ms abundantes en
extremidades inferiores, donde el retorno venoso se efecta contra la gravedad.
La capa media est formada por tejido conectivo, a veces muy rico en fibras
elsticas y fibras musculares lisas. La cantidad de estos componentes est

determinada por la funcin del vaso. El tejido elstico es el principal componente

de los vasos de mayor calibre y el responsable de la capacidad de distensin y
recuperacin de su forma original. En las arterias de calibre mediano y pequeo, el
msculo liso es el componente ms importante; es sensible a la inervacin
vegetativa y a sustancias vaso activos. En las venas, la capa media es mucho ms
delgada que en las arterias y tiene pocas fibras musculares

La capa adventicia consta de tejido conectivo con fibras col- genas y elsticas. La
capa adventicia es seguida gradualmente por el tejido conjuntivo de los rganos
vecinos. En las venas est muy desarrollada y su grosor puede ser mayor que el
de la media.
2.2.2. CARACTERSTICAS FUNCIONALES: de los vasos sanguneos Desde el
punto de vista funcional, los vasos sanguneos se pueden clasificar en:
Vasos de conduccin, que corresponden a las grandes arterias. Tienen una
gran capacidad elstica por lo que contribuyen al mantenimiento de las
presiones y amortiguan el flujo pulstil generado por la contraccin
cardaca.
Vasos de distribucin o arterias de calibre mediano, en cuya pared
predomina el tejido muscular, que permite regular la distribucin regional
del flujo sanguneo.
Vasos de resistencia, que corresponden a las arterias ms pequeas o
arteriolas, en las que tambin predomina el componente muscular. Se
encargan de la regulacin local de la circulacin, y de ellas dependen las
llamadas resistencias perifricas.
Vasos de intercambio, que corresponden a los capilares o vasos de menor
calibre. En ellos se produce el intercambio que justifica la existencia del
aparato circulatorio: paso de nutrientes hacia los tejidos y paso de
productos de desecho o procedentes del metabolismo hacia la sangre,
para ser eliminados o reutilizados. En algunos rganos, como el hgado, el
bazo y la mdula sea, los capilares tienen una luz ms amplia e irregular
y reciben el nombre de sinusoides.

 Vasos de volumen o retorno, que corresponden a las venas y cuyo

cometido es devolver la sangre al corazn. En ellas se encuentran
aproximadamente dos tercios de la sangre circulante.

2.2.3. CIRCULACIN SISTMICA

La circulacin sistmica o mayor se encarga de llevar la sangre
oxigenada desde el corazn a los tejidos a travs de un sistema arterial y
de devolver al corazn la sangre pobre en oxgeno mediante un sistema
venoso. Comienza en el ventrculo izquierdo del que parte la arteria aorta
que se ramifica distribuyendo la sangre oxigenada a todos los tejidos del
organismo y finaliza en la aurcula derecha donde desembocan las venas
cavas superior e inferior y el seno coronario
SISTEMA ARTERIAL DE LA CIRCULACIN MAYOR
La sangre oxigenada que se encuentra en el ventrculo izquierdo es
lanzada durante la sstole ventricular a la arteria aorta que por sus
numerosas ramas alcanzar todos los puntos del organismo
En la primera parte de su trayecto la aorta se dirige hacia arriba, despus
se incurva pasando sobre el bronquio izquierdo para descender. Se
distinguen en ella tres porciones: aorta ascendente, arco de la aorta y aorta
descendente
1. Aorta ascendente: se encuentra rodeada por el pericardio y en su
comienzo se originan las arterias coronarias que se distribuyen por el
corazn.
2. La segunda porcin de la aorta forma un arco hacia atrs y a la izquierda
por encima del pedculo del pulmn izquierdo, es el arco o cayado de la
aorta de cuya parte ms elevada se originan de derecha a izquierda los
siguientes grandes troncos arteriales:
Tronco arterial braquioceflico, que se divide a su vez en las:

Arteria cartida comn derecha que se distribuye por la mitad

derecha de la cabeza y el cuello
.Arteria subclavia derecha, que irriga la extremidad superior
derecha.
Arteria cartida comn izquierda para la mitad izquierda de la
cabeza y el cuello.
Arteria subclavia izquierda que lleva sangre a la extremidad superior
izquierda.

3 La aorta descendente tiene una parte torcica y otra abdominal; pasa del
trax al abdomen atravesando el diafragma por un orificio situado detrs del
hiato esofgico.
4 De la aorta torcica surgen ramas bronquiales, esofgicas, pericrdicas e
intercostales. La aorta abdominal tambin da origen a ramas viscerales y
parietales. Se extiende desde el diafragma hasta la regin lumbar donde se
bifurca en las dos arterias ilacas comunes. Sus principales troncos arteriales
son:
Tronco celaco destinado a estmago, hgado, pncreas y bazo.

Arteria mesentrica superior: para el tramo de intestino comprendido

desde el duodeno hasta el ngulo izquierdo del colon.

Arteria mesentrica inferior, para el colon descendente, sigmoideo y

recto.

Arterias renales, arterias suprarrenales y de las g- nadas. Las

ramas terminales de la aorta abdominal son las arterias ilacas
comunes derecha e izquierda, cada una de las cuales se divide en
una arteria ilaca interna o hipogstrica que se distribuye por la
pelvis y en una arteria ilaca externa que se dirige hacia el muslo,
donde toma el nombre de arteria femoral e irriga la extremidad
inferior.

SISTEMA VENOSO DE RETORNO DE LA CIRCULACIN MAYOR

La va de retorno de esta circulacin mayor se hace por medio de las venas que
confluyen en tres vasos, el seno coronario y las venas cavas superior e inferior,
que llevan la sangre desoxigenada a la aurcula derecha
LA VENA CAVA SUPERIOR (VCS) recibe sangre de la cabeza, el cuello, el trax
y las extremidades superiores. Se origina por la unin de dos grandes troncos
venosos braquioceflicos izquierdo y derecho y recibe una importante tributaria, la

vena cigos. Los troncos venosos braquioceflicos (TVBC) se originan por la

confluencia de las venas yugular interna y subclavia del lado correspondiente. En
ellos desembocan los grandes troncos linfticos, conducto torcico, en el lado
izquierdo, conducto linftico derecho, en el lado derecho.
La vena cigos asciende verticalmente por el mediastino posterior y se curva en
cayado hacia delante para terminar en la vena cava superior. Recibe la sangre de
las venas intercostales y tiene conexiones con la vena cava inferior por lo que
constituye una va de comunicacin entre los territorios de las venas cavas inferior
y superior
LA VENA CAVA INFERIOR (VCI) se forma por la confluencia de las dos venas
ilacas comunes y cada uno de los troncos de las venas ilacas comunes resulta
de la unin de las venas ilacas externa e interna (hipogstrica). La VCI asciende
atravesando el abdomen hasta la aurcula derecha. Son sus tributarias las venas
renales, las venas testiculares y ovricas, las venas suprarrenales y las venas
hepticas.
VENA PORTA. En la vena porta confluye la sangre procedente de la vena
esplnica, la vena mesentrica superior y la vena mesent- rica inferior. Entra en
el hgado donde se ramifica, y la sangre una vez filtrada a nivel de los lobulillos
hepticos es recogida por un rbol venoso invertido que la devuelve a la
circulacin mayor a travs de las venas hepticas que drenan en la vena cava
inferior.
2.2.4. CIRCULACIN PULMONAR
La circulacin pulmonar o menor es la encargada de transportar la sangre venosa
desde el corazn hasta los pulmones y de devolverla una vez oxigenada al
corazn (Fig. 5.19). Comienza en el ventrculo derecho, del que sale el tronco
pulmonar que se divide en dos arterias pulmonares, derecha e izquierda, una para
cada pulmn. Estas arterias se ramifican en los pulmones y una vez oxigenada la
sangre vuelve al corazn a travs de cuatro venas pulmonares que desembocan
en la aurcula izquierda.
2.3. DISTRIBUCIN ANATMICA DEL SISTEMA LINFTICO Los capilares
linfticos (cerrados en un extremo) se unen formando vasos linfticos de mayor
calibre, para terminar en dos grandes conductos colectores, el conducto torcico y
el conducto linftico derecho, que desembocan en la circulacin venosa

Los ganglios linfticos: se encuentran intercalados formando cadenas a lo largo

del recorrido de los vasos. La forma y el tamao de los ganglios dependen de la
zona del organismo, con un dimetro entre 1 y 15 mm. Su cara convexa recibe los
vasos linfticos aferentes y la cncava o hilio sirve de entrada a los vasos
sanguneos, nervios y vasos linfticos eferentes. Externamente, los ganglios estn
rodeados de una cpsula fibrosa. El tejido linfoide est constituido por clulas
reticulares, linfocitos y macrfagos agrupados en ndulos.

3. FISIOLOGA
3.1. GENERACIN Y CONDUCCIN DEL IMPULSO CARDACO
En condiciones normales, el impulso cardaco se genera espontneamente en el
nodo sinoauricular .Dicha estructura genera automtica y rtmicamente impulsos
entre 60 y 100 veces por minuto, ms frecuentemente que ninguna otra estructura
del sistema de generacin y conduccin, por lo que acta como el marcapasos
fisiolgico del corazn, y por lo tanto es responsable de la frecuencia cardaca..
Los impulsos generados en el NSA se propagan sin disminucin alguna hasta que
todas las clulas cardacas son excitadas; a esta propiedad cardaca de responder
o no con la excitacin de todas sus clulas cuando se genera un estmulo se
denomina respuesta de todo o nada
3.1.1. POTENCIAL DE ACCIN CARDACO
Todas las clulas del corazn, las del sistema de conduccin, las auriculares y las
ventriculares son excitables, es decir tienen la capacidad de modificar su potencial
de membrana en reposo cuando les llega un estmulo elctrico. Las clulas del
sistema de generacin y conduccin, adems de ser excitables, son automticas,
es decir, tienen la capacidad de generar rtmica y espontneamente una
despolarizacin y desarrollar un potencial de accin
3.2. CONTRACTILIDAD CARDACA
El corazn est formado por clulas musculares estriadas que, al igual que las del
msculo esqueltico, estn formados por sarc- meros y monofilamentos. Los
miocitos auriculares y ventriculares son de pequeo tamao y se conectan en
serie a travs de los discos intercalares que contienen desmosomas y uniones
estrechas. Los desmosomas unen el citoesqueleto de una clula con el de la
clula adyacente e impiden su separacin durante la contraccin cardaca. Las
uniones estrechas permiten la libre difusin de iones y facilitan la rpida
propagacin del impulso cardaco de una clula a la siguiente. Por tanto, los
discos intercalares permiten el acoplamiento elctrico de las clulas cardacas y

que el msculo cardaco se comporte como una unidad funcional nica o sincitio
funcional. En realidad debido a las diferentes caractersticas estructurales y
funcionales de aurculas y ventrculos, el corazn est constituido por dos sincitios,
el auricular y el ventricular.
3.2.1. ACOPLAMIENTO: EXCITACIN-CONTRACCIN
Se denomina acoplamiento excitacin-contraccin al proceso que asocia la
despolarizacin de la membrana celular con la contraccin de la clula cardaca.
La clula empieza a contraerse unos milisegundos despus del comienzo del
potencial de accin y la respuesta contrctil persiste despus de que el potencial
de accin ha finalizado
3.3. CICLO CARDACO
El estudio del ciclo cardaco incluye los acontecimientos elctricos, mecnicos, y
hemodinmicos que ocurren en el corazn desde el final de una contraccin
hasta el comienzo de la contraccin siguiente. El ciclo cardaco incluye un
perodo de fases el volumen de sangre del ventrculo no vara. Tomemos como
ejemplo lo que ocurre en el ventrculo izquierdo, y posteriormente se vern las
diferencias con el ciclo en el derecho.
Pasos del ciclo cardaco:
Sstole auricular: las aurculas se contraen simultneamente, mientras impulsan
su sangre a travs de las
Sstole auricular: las aurculas se contraen simultneamente, mientras impulsan
su sangre a travs de las vlvulas auriculoventriculares hacia los ventrculos (que
se encuentran en distole). Las vlvulas semilunares estn cerradas.
Contraccin ventricular isovolumtrica: ambos ventrculos comienzan a
contraerse, pero las vlvulas semilunares an permanecen cerradas. La sangre
que intenta retornar hacia las aurculas provoca el cierre repentino de las
vlvulas auriculoventriculares, lo que produce el primer tono cardaco.
Eyeccin: la presin intraventricular es mayor que la de las arterias adyacentes,
por lo que las vlvulas semilunares se abren y la sangre es expulsada del
corazn. En cada sstole el ventrculo no se vaca completamente, sino que
conserva una cantidad de sangre denominada volumen residual (inferior al
volumen expulsado hacia la arteria).

Relajacin ventricular isovolumtrica: comienza la distole ventricular. Parte de la

sangre expulsada a las arterias intenta retornar al ventrculo, provocando el
cierre de las vlvulas semilunares (segundo tono cardaco). Las vlvulas AV an
permanecen cerradas.
Llenado ventricular pasivo: las aurculas estn llenas de sangre proveniente del
retorno venoso, por lo que se abren las vlvulas AV y la sangre cae en los
ventrculos relajados.
El flujo de sangre durante el ciclo cardaco se desplaza desde donde hay mayor
presin a donde hay menor presin. Lo mismo ocurre con la sangre expulsada
del corazn: circula desde el ventrculo izquierdo y retorna a la aurcula derecha
porque existe un gradiente de presin de la sangre entre ambas cavidades y a lo
largo de todo el recorrido vascular.
3.4. GASTO CARDACO
Se define como el volumen de sangre bombeado por minuto a los ventrculos (su
valor es similar en los dos ventrculos) por lo que tambin se denomina volumen
minuto. El gasto cardaco depende del volumen de sangre que llega a la aurcula
derecha procedente del sistema venoso, que se denomina retorno venoso, por
ello, en condiciones normales, gasto cardaco y retorno venoso deben ser iguales.
El valor normal en un individuo adulto es de unos 6 L/min. Hay que destacar que el
gasto cardaco tiene como misin suministrar el caudal de sangre necesario para
satisfacer las necesidades del cuerpo en cada situacin, y por tanto aumentar o
disminuir a demanda de los requerimientos de ste. Por ello, el gasto cardaco no
es un valor constante y existen modificaciones normales asociadas a las
caractersticas de la persona, la edad, la postura y la actividad fsica. Su valor
aumenta en relacin con la superficie corporal, y disminuye en el perodo de sueo
nocturno, debido a que los requerimientos metablicos son menores. Aumenta
durante el ejercicio porque dichos requerimientos aumentan. En posicin de
decbito, el gasto cardaco disminuye, ya que la sangre se almacena
(dinmicamente) en el sistema venoso. Sin embargo, caminando, aumenta porque
la contraccin de los msculos esquelticos de las extremidades aumenta el
retorno venoso. En el embarazo tambin aumenta el gasto, debido a un aumento
de las necesidades del organismo.

3.4.1. DETERMINANTES DEL GASTO CARDACO

El gasto cardaco se define como el producto de la frecuencia cardaca y el
volumen sistlico o volumen de eyeccin GC = f = Vs, por lo que son los factores
determinantes del gasto cardaco. A su vez, la frecuencia cardaca y el volumen
sistlico estn regulados por factores intrnsecos o extrnsecos al sistema
cardiovascular
El volumen de eyeccin es igual a la diferencia entre el volumen diastlico final y
el volumen sistlico final; por ello, los factores que afectan a ambos volmenes
tambin afectan al gasto cardaco. Los factores que afectan al volumen diastlico
final son el tiempo y la presin de llenado ventricular, la distensibilidad del
miocardio y la contraccin auricular. El tiempo de llenado depende de la
frecuencia, a medida que sta aumenta disminuye el tiempo de llenado y
consecuentemente se reduce el gasto cardaco.
3.5. REGULACIN DE LA ACTIVIDAD DEL CORAZN
Para que el corazn cumpla su funcin de suministrar sangre al organismo segn
las necesidades de ste, debe adaptar sus diferentes procesos para modificar de
manera acorde el gasto cardaco. Esto se lleva a cabo mediante la accin
combinada de diversos factores.
file:///C:/Users/ALIDA/Desktop/Tresguerres-Capitulos-V-y-VII.pdf