UNIVERSIDAD PRIVADA SAN JUAN BAUTISTA

FACULTAD DE CIENCIA DE LA SALUD

ESCUELA PROFESONAL DE MEDICINA HUMANA

EVALUACION NUTRICIONAL DE PACIENTES ENTRE 25-40 AOS

DE EDAD DEL CENTRO DE SALUD DE HUACHIPA
POR:

BUSTAMANTE DELGADO BRAYAN

CASTAEDA GOMEZ DANIELA
CHOQUE BOLIVAR VILMA
DEL AGUILA GUTIERREZ JORGE
LOZANO ARRIETA KARINA
NASTAREZ ROMERO JUNIOR
OSORIO BROGUI CARLA
OSORIO TORALVA NICK
POMACHAGUA HUAYNATE LUIS A.
VILLANUEVA BACA PIERYNA

LIMA CHORRILLOS -- 201

BIOQUIMICA Y NUTRICION
DOCENTE:

JOSE CHUQUIPIONDO LUDEA

DEDICATORIA
A nuestros profesores
Por su gran apoyo y motivacin para la culminacin
De un ciclo de estudios en nuestra carrera profesional,
Por su apoyo ofrecido en este trabajo,
Por habernos transmitido los conocimientos obtenidos y
Habernos llevado paso a paso en el aprendizaje.

AGRADECIMIENTOS

Este proyecto es el resultado del esfuerzo

Y el empeo dedicado al trabajo. A
nuestros padres quienes

a lo largo de

toda mi vida han apoyado y motivado

nuestra formacin acadmica, creyeron en
nosotros en todo momento y no dudaron
de nuestras habilidades. Finalmente un
eterno agradecimiento a esta prestigiosa
universidad la cual abri

sus puertas a

jvenes como nosotros, preparndonos

para un futuro competitivo y formndonos
como personas de bien.

INDICE

1.
2.
3.
4.

RESUMEN
ABSTRACT
INTRODUCCIN
OBJETIVOS
4.1.
4.2.

10

Objetivo general
Objetivo especifico

5. DEFINICIN DE CONCEPTOS
5.1.
5.2.
5.3.
5.4.

7
8
9

13

Alimentacion
Nutriente
Crecimiento
Desarrollo

6. CONTENIDOS
19
6.1.
CONDICIONES NUTRICIONALES DEL SER HUMANO
6.1.1. Composicin Corporal
6.1.2. Estado Y Evaluacin Nutricional
6.1.3. Clasificaciones Del Estado Nutricional
6.2. MTODOS PARA LA EVALUACIN DEL ESTADO NUTRICIONAL
6.3. TCNICAS DE MEDICIN ANTROPOMTRICA
6.3.1. Peso
6.3.2. Talla
6.3.3. Permetro De Cintura
6.3.4. Permetro De Cadera
6.3.5. Permetro Braquial O Circunferencia Del Brazo
6.4. OTRAS TCNICAS DE MEDICIN ANTROPOMTRICA
6.4.1. CLASIFICACIN DEL ESTADO NUTRICIONAL
6.5. NDICES PARA DIAGNOSTICO NUTRICIONAL ENTRE 25 Y 40
AOS
6.5.1.
6.5.2.
6.5.3.
6.5.4.
6.5.5.

6.6.

6.7.

ndice De Masa Corporal

ndice De Peso Talla
Circunferencia De Cintura (Cc) Y Circunferencia De Cadera
% De Grasa Corporal Total
Reserva Muscular Proteica
6.5.5.1. Permetro Muscular Braquial
6.5.5.2. rea Muscular Braquial
6.5.5.3. Reserva Grasa
NDICES PARA DIAGNOSTICO NUTRICIONAL DE ADULTOS

MAYORES
6.6.1. Valoracin Nutricional:
6.6.2. IMC
6.6.3. Composicin Corporal
6.6.4. Parmetros Bioqumicos
6.6.5. Screening
CLASIFICACIN NUTRICIONAL:
6.7.1. Examen Fsico

6.7.2. Otros Aspectos A Considerar En La Evaluacin

6.7.2.1. Presin Arterial

6.7.2.2. Glicemia:
6.7.2.3. Colesterinemia:
6.7.3. Evaluacin Nutricional Subjetiva
6.7.4. Mtodo Dietario:
6.7.4.1. Encuestas Alimentarias:

7. DESARRO EXPERIMENTAL
8. DISCUSIONES
9. CONCLUSIONES
10. BIBLIOGRAFIA
11. ANEXOS

53
56
58
59
60

11.1. Anexo 1: Otras Tcnicas De Medicin Antropomtrica

11.2. Anexo 2: Test nutricional

1. RESUMEN

La Evaluacin del Estado Nutricional es un rea fundamental en la cual deben

estar capacitados los profesionales que trabajen en el campo de la Nutricin.
Su estudio permite adquirir conocimientos, mtodos y tcnicas actualizadas
para evaluar el estado nutricional de un individuo, como as mismo el
adiestramiento del estudiante en tcnicas de medicin y uso de grficas de
evaluacin.
Teniendo en cuenta que la malnutricin por dficit (desnutricin y carencias
especficas) o por exceso (obesidad) tiene una alta prevalencia y que ella
condiciona morbilidad y mortalidad en los pacientes, es muy importante la
evaluacin del estado nutricional.
Los datos nacionales reflejan que en Per la obesidad est ntimamente ligada
a los malos hbitos de alimentacin y al sedentarismo, constituyndose en el
problema nacional ms frecuente, tanto en nios como en adulto.
Es fundamental caracterizar la composicin corporal en la poblacin Peruana y
asociarla al ndice de masa corporal, para efectuar un diagnstico ms
biolgico que estadstico de la obesidad.

2. ABSTRACT
The assessment of nutritional status is a key area in which professionals
working in the field of nutrition should be trained. By studying them acquire

knowledge, methods and updated to assess the nutritional status of an

individual, as likewise student training in measurement techniques and use of
graphical evaluation techniques.
Given that deficit malnutrition (malnutrition and specific deficiencies) or excess
(obesity) has a high prevalence and she determines morbidity and mortality in
patients, it is very important to evaluate nutritional status.
National data show that in Peru obesity is closely linked to poor eating habits
and sedentary lifestyle, making it the most common national problem, both
children and adults.
It is essential to characterize the body composition of the Peruvian population
and associate with the body mass index, to make a more biological than
statistical obesity diagnosis.

3. INTRODUCCION

La Evaluacin del Estado Nutricional es un rea fundamental en la cual deben

estar capacitados los profesionales que trabajen en el campo de la Nutricin.
Su estudio permite adquirir conocimientos, mtodos y tcnicas actualizadas
para evaluar el estado nutricional de un individuo, como as mismo el
adiestramiento del estudiante en tcnicas de medicin y uso de grficas de
evaluacin.

Teniendo en cuenta que la malnutricin por dficit (desnutricin y carencias

especficas) o por exceso (obesidad) tiene una alta prevalencia y que ella
condiciona morbilidad y mortalidad en los pacientes, es muy importante la
evaluacin del estado nutricional. Con una adecuada interpretacin de los
hallazgos, se deben tomar las medidas teraputicas apropiadas para corregir
las desviaciones de la normalidad.
El uso de la antropometra fsica es una herramienta fundamental para la
valoracin del crecimiento y desarrollo de los nios y adolescentes, as como
para la evaluacin del estado nutricional de adultos, incluyendo personas de la
tercera edad. En este sentido, este mtodo contina siendo el ms til y
prctico en la evaluacin del estado nutricional, por ser objetivo, de fcil
aplicacin, de bajo costo, de alto nivel de exactitud y replicabilidad al usar una
buena tcnica.
La antropometra es una tcnica que consiste en evaluar el tamao y
proporcin del cuerpo humano. En el perodo infantil para supervisar el
crecimiento y estado nutricional se mide la talla, peso, permetro craneano y
permetro de cintura, segn corresponda para la edad.
Los datos nacionales reflejan que en Per la obesidad est ntimamente ligada
a los malos hbitos de alimentacin y al sedentarismo, constituyndose en el
problema nacional ms frecuente, tanto en nios como en adulto.
Es fundamental caracterizar la composicin corporal en la poblacin Peruana y
asociarla al ndice de masa corporal, para efectuar un diagnstico ms
biolgico que estadstico de la obesidad.

4. OBJETIVOS
4.1. OBJETIVO GENERAL:
Que los alumnos sean capaces de seleccionar e interpretar
adecuadamente los indicadores del estado de nutricin y su
interrelacin a fin de integrar un diagnstico y proponer medidas
apropiadas para prevenir o reparar daos nutricionales tanto a nivel
individual como poblacional.

4.2. OBJETIVOS ESPECFICOS:

Comprender la multicausalidad del problema nutricional y los

efectos de la malnutricin a nivel de poblaciones.

Analizar las caractersticas de los diferentes indicadores del
estado de nutricin. Sus ventajas y desventajas.

Desarrollar habilidades en la utilizacin de mtodos, tcnicas e

instrumentos

de

medicin

para

la

obtencin

de

datos

antropomtricos y su posterior evaluacin de Riesgo a nivel

poblacional.
Desarrollar habilidades en la utilizacin de mtodos, tcnicas e
instrumentos

de

medicin

para

la

obtencin

de

datos

antropomtricos y su posterior determinacin del diagnstico

nutricional diferencial a nivel individual.

Desarrollar habilidades en la elaboracin del diagnstico del
estado nutricional de un individuo y/o poblacin.

5. DEFINICION DE CONCEPTOS
5.1. ALIMENTACIN
Siempre es un acto voluntario y por lo general, llevado a cabo ante la
necesidad fisiolgica o biolgica de incorporar nuevos nutrientes y energa
para funcionar correctamente. Los tipos de alimentacin pueden variar de
acuerdo al tipo de ser vivo del que estemos hablando. En este sentido,
debemos mencionar alimentacin herbvora (aquella que se sustenta slo
de plantas), alimentacin carnvora (que recurre slo a la carne de otros
animales) y finalmente la alimentacin omnvora (combinacin de las dos
anteriores y caracterstica del ser humano).
Mientras que los vegetales y los animales recurren a la alimentacin como
una simple necesidad fisiolgica que busca cubrir las necesidades bsicas
de supervivencia, el ser humano ha transformado desde tiempos
inmemoriales al proceso de alimentacin en una situacin social en la que
adems de ingerirse los productos deseados y tiles, tambin se comparten
experiencias y situaciones con los pares. Con este fin, el ser humano ha
desarrollado no slo instrumentos que le permitan obtener ms fcilmente
los alimentos, si no tambin espacios y prcticas especialmente destinados
a la alimentacin, pudiendo encontrar hoy en da diferentes tipos de
alimentacin de acuerdo a cada necesidad individual.
Se considera que una buena alimentacin para el ser humano es aquella
que combina de manera apropiada todos los diferentes alimentos que se
encuentran en la naturaleza. La pirmide nutricional es en este sentido un
buen mtodo para establecer qu tipos de alimentos deben ocupar un

mayor lugar en la alimentacin de cada individuo y cules un lugar menor.

La alimentacin humana est en muchos casos ligada a la emocionalidad y
por eso pueden desarrollarse fcilmente problemas de salud relacionados
con este tema, por ejemplo desrdenes alimentarios, obesidad, diabetes,
malnutricin y otros problemas que no son solamente consecuencia de
factores biolgicos.

5.2. NUTRIENTE

Los nutrientes son aquellas sustancias que los seres vivientes necesitamos
para mantener nuestro organismo vivo y porque no tambin saludable. Los
nutrientes pueden obtenerse a partir del consumo de otros seres vivos, tal
es el caso de los llamados organismos consumidores, o bien pueden ser
producidos a travs de procesos que genera el propio organismo, siendo
esta ltima situacin tpica de los organismos auttrofos (bacterias y
vegetales).
Energa, y asistencia en el cumplimiento efectivo de algunas funciones del
organismo muy relevantes son las misiones fundamentales de los
nutrientes. Entre ellos podemos destacar a las grasas, los carbohidratos,
las

vitaminas

las

protenas.

Entre las sustancias que integran los nutrientes consumidos por todos los
seres vivos y que no cuentan con una capacidad fotosinttica (lo mismo a
decir que no son plantas) se cuentan: las vitaminas, los lpidos, protenas y
glcidos.
Los seres humanos tomamos los nutrientes tanto del reino animal como del
vegetal, teniendo en cuenta que no somos capaces de producirlos. La dieta
del hombre ha ido variando a travs de los siglos donde las cuestiones
ambientales, sociales y las costumbres, entre otras, fueron modificando la
dieta que consuma. Hoy da las posibilidades que tenemos de nutrientes a
nuestro alcance es ciertamente fantstica lo que permite disponer de una
alimentacin variada.
Ahora bien, debemos destacar que no todo son rosas en este aspecto hoy y
muchas personas que no encuentran el equilibrio en la ingesta de
nutrientes pueden pasar la barrera y caer en una enfermedad muy comn
por estos tiempos y tambin peligrosa por las consecuencias que puede
tener, como es el caso de la obesidad.

5.3. CRECIMIENTO
Se define como crecimiento biolgico al aumento irreversible de tamao en
un organismo, como consecuencia de la proliferacin celular, misma que
conduce al desarrollo de estructuras ms especializadas del organismo,
comenzando por las propias clulas y, pasando por tejidos, hasta llegar a
rganos y sistemas. Estas estructuras, ms desarrolladas, se hacen cargo
de realizar el trabajo biolgico ms importante. El crecimiento biolgico
tambin se define como el aumento en el nmero de clulas de un

organismo, lo que conlleva al aumento de tamao El crecimiento es el

proceso mediante el cual los seres vivos aumentan su tamao y se
desarrollan hasta alcanzar la forma y la fisiologa propias de su estado de
madurez (edad adulta).
Crecimiento es, tambin, el proceso cuantitativo expresado en los valores
de las dimensiones corporales.

5.4. DESARROLLO

El desarrollo humano es el proceso por el que una sociedad mejora

las condiciones de vida de sus miembros a travs de un incremento de
los bienes con

los

que

puede

cubrir

sus

necesidades

bsicas

complementarias, y de la creacin de un entorno social en el que respeten

los derechos humanos de todos ellos. Tambin se considera como la
cantidad de opciones que tiene un ser humano en su propio medio, para ser
o hacer lo que l desea ser o hacer. El Desarrollo Humano podra definirse
tambin como una forma de medir la calidad de vida del ser humano en el
medio en que se desenvuelve.
En un sentido genrico, el desarrollo humano es la adquisicin de parte de
los individuos, comunidades e instituciones, de la capacidad de participar

efectivamente en la construccin de una civilizacin mundial que es

prspera tanto en un sentido material como espiritualmente. Tambin es
muy importante decir que el desarrollo humano, es parte integral para que
el uno como individuo logre un conocimiento ms profundo de s mismo, es
decir, no tanto de forma externa, si no ya ms ntima con uno mismo.
Las sociedades humanas se encuentran en un constante cambio social, no
slo en lo referido a los avances tecnolgicos de lo cual estamos al tanto,
sino tambin en todo lo que se refiere al desarrollo social. Es por ello que el
concepto de desarrollo humano se ha ido alejando progresivamente de la
esfera de la economa para incorporar otros aspectos igualmente relevantes
para la vida, como la cultura, que tambin fue redefiniendo su papel frente
al desarrollo.

6. CONTENIDOS
6.1.

CONDICIONES NUTRICIONALES DEL SER HUMANO

6.1.1. COMPOSICIN CORPORAL

La masa grasa est constituida principalmente por el tejido adiposo

subcutneo y peri visceral

La masa magra es metablicamente ms activa, est constituida en un 40%

por la musculatura esqueltica

En el adulto sano, la masa grasa tiene valores de 10 a 20% en el hombre y

de 15 a 30% en la mujer.
El resto es masa magra o libre de grasa

6.1.2. ESTADO Y EVALUACINNUTRICIONAL

El Estado Nutricional es la situacin en la que se encuentra una
persona en relacin con la ingesta y adaptaciones fisiolgicas que
tienen lugar tras el ingreso denutrientes.
Evaluacin del estado nutricional ser por tanto la accin y efecto
de estimar, apreciar y calcular la condicin en la que se halle un
individuo segn las modificaciones nutricionales que se hayan
podidoafectar.
El Estado Nutricional de un individuo, de una familia, de una
comunidad o de un pas depende de una variedad de factores que
se relacionan entres.

6.1.3. CLASIFICACIONES DEL ESTADONUTRICIONAL

El estado nutricional de un individuo podr pertenecer a alguna de
lassiguientes categoras:
a) Bien nutrido , Normal oeutrfico
b) Malnutrido
Por dficit (bajo peso , riesgo de desnutrir ,desnutrido)
Por exceso (sobrepeso , riesgo de obesidad, obesidad,
obesidadmrbida)
Las personas que se encuentran con un estado nutricional normal
han logrado un equilibrio entre la ingesta de alimentos y su gasto
energtico. Por otro lado, quienes se encuentren con malnutricin
por dficit podran presentar una ingesta menor al gasto, asociada a
una baja ingesta alimentaria o a una alta demanda nutritiva
secundaria a alguna condicin patolgica o fisiolgica. Finalmente
quienes presenten un estado nutricional de malnutricin por exceso
podran estar manteniendo una situacin de ingesta alimentaria
mayor al gastoenergtico.
La clasificacin nutricional de las personas es fundamental para dar
inicio a las terapias alimentarias y de actividad fsica necesarias
para mantener un ptimo estado de salud y evitar la aparicin de
algunas enfermedades, como Diabetes o Hipertensin arterial,
entreotras.Para clasificar a las personas segn su estado
nutricional, es necesario la recoleccin de una serie de datos
(antropomtricos, clnicos, fsicos, etc.) y de Tablas o Grficas de
informacin de referencia para poder obtener undiagnstico.En los

siguientes captulos se abordarn los diferentes mtodos y tcnicas

usados para la evaluacin Delestado nutricional de laspersonas.

6.2. MTODOS
PARA
ESTADONUTRICIONAL

LA

EVALUACIN

DEL

Mtodos directos demedicin

Mtodos indirectos demedicin

Evaluacin nutricionalobjetiva

Evaluacin

Antropomtrico Edad Peso Talla

Diettico

nutricionalsubjetiva
Permetro ocircunferencias:

crneo
braquial
cintura
cadera
mueca Plieguescutneos:
tricipital
bicipital
subescapular
suprailiaco
Altura de rodilla Brazada
Media brazada ndice peso / edad
ndice peso / talla ndice talla
/edad

Encuestas
alimentarias
Anamnesisdiettica

Clnico

Exmen fsico:
Se realiza desde la cabeza hasta lospies.
Se justifica debido a la existencia de signos
fsicos que pueden ser atribuidos a carencias
o excesos nutricionales.
Se complementa con los otros mtodos
Adems permite observar higiene.

Bioqumico

Incluyen la medicin de un nutriente o sus

metabolitos en sangre, heces u orina o
medicin de una variedad de compuestos en
sangre y otros tejidos que tengan relacin con
el estadonutricional.

Anamnesi
s

Informacin sobre las

condiciones
econmicas,
socioculturales
,
ambientales
y
de
salud Baja depeso
Sntomas
digestivos
Alimentacin
reciente
Enfermedad
de
base
Estadogeneral

6.3. TCNICAS DE MEDICINANTROPOMTRICA

6.3.1. PESO
INSTRUMENTO:

Balanza de lactante anloga odigital

Pesa de adulto anloga odigital

TCNICA:
Lactante :horizontal
Adulto :vertical
RECOMENDACIONES:
Con mnimo de ropa, siempre desprovistos decalzado.
Se debe verificar que el instrumento est en el fiel (gua o cero), antes de
cada toma de peso y que el sujeto se encuentre en el centro de la plataforma;
idealmente el peso debe tomarse despus de un mnimo de 3 horas de la
ltima comida, preferiblemente en horas de la maana y siempre que sea
posible despus de usar elbao.

6.3.2. TALLA
INSTRUMENTO:

Cartabn de madera opodmetro

Tallmetro
Cintamtrica
TCNICA

Sujeto acostado: Lactantes (cero a tresaos)

La talla debe ser medida con infantmetro (podmetro) de madera, hasta
los tresaos.
El nio o nia debe estar en posicin decbito supino (acostado) y quedar
totalmente paralelo al infantmetro, con el vrtice de su cabeza tocando
un extremo, las extremidades extendidas y ambos pies en flexin de 90,
apoyados en el tope inferior(fig.8)
Sujeto de pie: Preescolares y escolares (3 a 10 aos),adultos.
La talla debe ser medida de pie, con el torso recto y la cabeza erguida, de
espaldas a unTallmetro
Es importante medir descalzo y sin pinches en el pelo o gorros que puedan
alterar laestatura.
Los pies deben estar paralelos con talones, nalgas, hombros en contacto por
posterior con elestatmetro
Estar desprovisto de calzado, con la cabeza erguida y en el plano de
Frankfort (Para mantener el ngulo de Frankfort debe colocarse una mano
sobre la barbilla del individuo tratando de evitar que durante este proceso se
pierda el plano y con la otra mano se har descender suavemente el tope
deslizante del instrumento o, si ste no existiera, una escuadra o bloque de
madera hasta hacer contacto con el vrtice de lacabeza)
Los talones, las pantorrillas, las nalgas, los hombros y la parte posterior de la
cabeza se mantendrn en contacto con el soporte vertical del instrumento o
con lapared.

 Logradas estas condiciones se le pedir que realice una inspiracin profunda

y que inmediatamente baje los hombros cuidando de que no levante los
talones
RECOMENDACIONES

El nio o nia siempre debe pesarse sin ropa, ni zapatos. Puede tener su
ropa interior despus de los dosaos.
En menores de dos aos o hasta los 16 kilos debe pesarse en una pesa
paralactantes
Se recomiendan pesas anlogas ms que digitales, pues suelen ser ms
exactas y fluctuar menos ante movimientos, sin embargo, en caso de
visitas domiciliarias puede ser recomendable contar con una balanza
digital, por su menor peso, portabilidad y menor riesgo de descalibracin
asociada altraslado.
En mayores de dos aos, debe pesarse en una balanza vertical, con los
pies en el centro de laplataforma
En el caso de infantes con excesivo temor a la pesa, una estrategia puede
ser pesarlos en brazos de la madre o cuidador y luego descontar supeso.
Las pesas deben ser calibradas peridicamente y llevar registro de su
calibracin
Cuando el nio o la nia no pueda mantenerse de pie, sea muy grande
como para medir en balanza y no se pueda sentarse en una balanza de
silla, debe ser pesado en brazos de su cuidador o cuidadora, descontando
luego el peso de ste osta.

6.3.3. PERMETRO DECINTURA

INSTRUMENTO

 Huincha MtricaInextensible
TCNICA
Solicitar al paciente que se saque la ropa, quedando en
ropainterior.
Estando de pie, colocar la cinta mtrica alrededor de la cintura y ubicarla a
continuacin por sobre la cresta ilaca, pasando por encima delombligo.
Solicitar que la persona tome aire y luego exhale. Tomar la medida al final de
la exhalacin con el abdomen relajado y registrar lamedicin.
Ideal realizar una segunda medicin con las mismas indicaciones
anteriormente descritas yregistrarla.
Promediar ambas medidas e identificar elpercentile

6.3.4. PERMETRO DECADERA

INSTRUMENTO
Huincha mtricainextensible

TCNICA
Con cinta mtrica inextensible se realizara la medicin a nivel de los
trocnteres mayores, que en general coincide con la snfisispubiana.
El sujeto deber estar de pie, con los glteos relajados y los
piesjuntos.

6.3.5. PERMETRO BRAQUIAL O CIRCUNFERENCIA DELBRAZO

INSTRUMENTO
Cinta mtricainextensible

TCNICA
Se mide en el punto medio entre el olecranon y elacromion

6.4. OTRAS TCNICAS DE MEDICIN ANTROPOMTRICA

6.4.1. CLASIFICACIN DEL ESTADONUTRICIONAL

Como se mencionara anteriormente, el Estado Nutricional es la

situacin en la que se encuentra una persona en relacin con la ingesta
y adaptaciones fisiolgicas que tienen lugar tras el ingreso de
nutrientes. Segn esto, un individuo puede estar catalogado bajo los
diagnsticos de: Normalidad, Malnutricin por dficit o Malnutricin
porexceso.
La clasificacin de un individuo, segn su estado nutricional, depender
de los factores de medicin antropomtrica, edad, sexo y condicin
fisiolgica, entreotros.
Para su determinacin se utilizan NDICES que relacionan los datos
entres.
Estos ndices son el resultado de la unin de los datos comparados en
tablas

referenciales

especialmente

diseadas

para

la

evaluacinnutricional.

6.5. NDICES PARA DIAGNOSTICO NUTRICIONAL ENTRE 25 Y

40AOS

El adulto de 20 a 60 aos tiene una importancia social indiscutible,

pues en l descansa de forma casi total la capacidad de produccin
yservicio.
La antropometra, por ser un procedimiento de fcil aplicacin,
econmico y no invasivo, ha sido utilizada ampliamente en los fines de
estimacin del estado nutricional tanto desde un punto de vista clnico
comoepidemiolgico
En el adulto de las edades comprendidas entre los 20 y los 60, por
haber concluido su fase de crecimiento, usamos para la estimacin de
su estado nutricional, desde un punto de vista antropomtrico, la
evaluacin de la relacin del peso para la estatura que haya
alcanzado y la estimacin de las proporciones que en ese peso
corresponden al tejido magro, fundamentalmente el integrado por la
masa muscular, y la que corresponde al tejidograso.
Esta se logra empleando el ndice de masa corporal, en adelante IMC
o ndice de Quetelet (en honor a su inventor), quedando los individuos
catalogados en pesos adecuados, altos ybajos.
Basndose en datos de morbilidad y mortalidad se ha llegado a
establecer puntos de corte o valores crticos que delimitan la
normalidad de los valores que denotan pesos bajos y posiblemente
o ciertamente malnutricin por defecto, y los pesos altos y
posiblemente o ciertamente malnutricin porexceso.

6.5.1. NDICE DE MASACORPORAL

IMC =peso / talla2

IMC

ESTADONUTRICIONAL

-18.5

BAJOPESO

18.5 A24.9

NORMAL

25 A29.9

SOBREPESO

30 A39.9

OBESO

+40

OBESOMRBIDO

El valor del IMC por debajo de 18,5 se plantea, por lo tanto, como un riesgo de
tener una malnutricin por dficit, riesgo que se hace completamente cierto
cuando alcanza valores inferiores a16,0.
Los valores bajos del IMC han sido relacionados no solamente con un
aumento de la morbilidad y la mortalidad sino tambin con una disminucin de
la eficiencia y la capacidad de trabajo fsico, que implica incluso la disminucin
de la actividad fsica en esferas que no sean las propiamente productivas
(recreativas, domsticas,

etc.) a fin de conservar energas para la

actividadlaboral.
Por su parte los valores del IMC por encima de 24,9 implican un aumento de
los riesgos de ser obeso y de incremento de la morbilidad y muerte por
enfermedades como diabetes no insulino dependiente, hipertensin arterial,
dislipidemia, coronariopata, entre otrasafecciones.
Dentro de los individuos catalogados mediante el IMC como pesos bajos
(IMC < 18,5) es posible lograr una estimacin de si se trata de un peso bajo,
pero todava con una masa muscular adecuada mediante la obtencin de la
circunferencia del brazo en su parte media (mitad de la distancia entre el
acromion y el olecranon, con el brazo relajado y extendido a lo largo
delcuerpo).

En cuanto a los individuos catalogados como de pesos altos (IMC 25,0) hay
que tener en cuenta que no necesariamente el peso elevado es por un
aumento de la grasa corporal y puede ser el resultado de un desarrollo
muscular aumentado unido a una estructura sea robusta o no; aun cuando lo
ms frecuente es que el IMC elevado se asocie con un aumento tambin
elevado de la grasacorporal.
No obstante, son numerosos los trabajos que establecen que el riesgo de
morbilidad est asociado no con el aumento de la grasa corporal por s, sino
con el incremento de la grasa en la regin abdominal, especficamente con la
grasa intraabdominal.

6.5.2.NDICE DE PESOTALLA
El ndice de Peso Talla, en adelante IPT ha sido utilizado
clsicamente tambin para evaluar el estado nutritivo. Se expresa

en %, y su valor es la resultante del peso actual del paciente

dividido por su peso aceptable segncomplexin.
IPT: PESOACTUALx 100

PESOACEPTABLE

Se considera como peso aceptable(PA)

Hasta los 18 aos: el peso esperado (p 50) para la talla observada segn
CDS/NCHS
Segn complexin corporal:el PA
segn contextura
seobtiene a travs del siguienteprocedimiento:

o complexin

6.5.3. CIRCUNFERENCIA
DE
CINTURA
CIRCUNFERENCIA DECADERA

(CC)

Se ha planteado que la grasa intraabdominal por poseer una

respuesta fisiolgica distinta con la situada subcutneamente es
ms sensible a los estmulos lipolticos, mecanismo por el cual se
incrementan los cidos grasos libres en la circulacin portal, punto
de partida para el inicio de procesos fisiopatolgicos que pueden
desencadenar la aparicin de alteraciones lipdicas (disminucin
de las HDL, aumento de las LDL), alteraciones vasculares,
hipertensin arterial, diabetes Mellitus no insulino dependiente,
entre otros procesosmorbosos.Estudios en los que se han
combinado

la

antropometra

la

tomografa

axial

computadorizada han demostrado una fuerte asociacin entre los

valores de la circunferencia de la cintura y la relacin
circunferencia de la cintura- circunferencia de la cadera con la
grasaintraabdominal.

VALORES DE CIRCUNFERENCIA DE CINTURA ASOCIADOS ARIESGO

RIESGO

ELEVADO

(MODERADO)

RIESGO
SUSTANCIALMENTE
ELEVADO
(ALTO)

HOMBRES

94CM

102CM

MUJERES

90CM

88CM

VALORES DE RELACIN CINTURA- CADERA ASOCIADOS ARIESGO

(CIRCUNFERENCIA DE CINTURA/CIRCUNFERENCIA DECADERA)

NORMAL

ELEVADO (EXCESO DEGRASA A

NIVELABDOMINAL)

HOMBRES

MUJERES

0.8

>0.8

6.5.4.% DE GRASA CORPORALTOTAL

Para determinar el % de grasa corporal total, se usala medicin de

4 pliegues cutneos: bicipital, tricipital, suprailiaco y subescapular.
Una vez obtenidos los datos, se suman y se comparan con los
valores normales para edad y sexo, segn Tablas de DurninY
COLS, 1974. La grasa esencial es el mnimo de grasa que
nuestro cuerpo necesita para mantener la salud. Por ejemplo,
cuando la mujer alcanza porcentajes de grasa inferiores al 10%
llega a perder laregla.El ndice de Grasa Corporal en deportistas
de lite masculinos est en valores cercanos al 10% y en
deportes de Resistencia como carreras de fondo, esqu de fondo o
ciclismo o en deportes donde se necesita tener poca grasa como
el culturismo llegan a tener valores inferiores al 6% de
grasacorporal.Para las personas que estn en forma, practicando
algo de deporte y cuidando su alimentacin, los valores del ndice
de Grasa Corporal estn alrededor de un 20% para mujeres y en
torno al 15% parahombres.Los valores promedio, de la poblacin
femenina estn alrededor del 27% y para los hombres alrededor
del20%.
Y se considera obesidad a partir de un ndice de grasa corporal
de 32 para mujeres y de 25 para hombres. Sin embargo, a
algunas de estas personas, si son Altas por ejemplo, el ndice de

Masa Corporal (IMC) les dar valores correctos. Por eso es ms

adecuado calcular el ndice de GrasaCorporal.
6.5.5. RESERVA MUSCULARPROTEICA

A travs de los valores obtenidos en las medidas de pliegues y

circunferencias es posible aplicar diferentes frmulas capaces
de valorizar nutricionalmente las reservas proteicas de
lospacientes.
El tejido muscular constituye el mayor reservorio proteico del
organismo. Se estima que el tejido muscular del brazo est
ntimamente relacionado con la masa muscular total, por lo que
a travs de ste , se proceder a valorizar la reserva muscular
proteica , a travs de:

6.5.5.1.

PERMETRO MUSCULARBRAQUIAL

Para la estimacin de la reserva muscular proteica Del

paciente se considerar la resultante de la
siguienteecuacin:
PMB = PB en mm ( x PCT enmm)
Dnde:

PMB: permetro muscular

braquial o circunferencia
muscularbraquial
permetro

PB:
o

circunferenciabraquial
: 3.1416
PT: pliegue cutneotricipital
El valor obtenido debe compararse con los valores de
referencia (ANEXO 10), considerndose normal entre
los percentiles 10 y90.
6.5.5.2.

REA MUSCULARBRAQUIAL

AMB (cm2) =

PMB2(cm)
4

El valor obtenido debe compararse con los

valores
de
referencia
(ANEXO
11),
considerndose normal entre los percentiles 10
y90.

6.5.5.3. RESERVA GRASA

Al igual que las reservas proteicas, con los datos
obtenidos de las mediciones de pliegues cutneos y
circunferencias es posible identificar el estado del
compartimiento graso unindividuo.

Para valorizarlo se utilizar la siguienteecuacin:

AGB (cm2) =
.

CB2 AMB(cm2)
4

AGB: rea grasabraquial

En el adulto mayor de 65 aos es importante considerar algunos
factores de riesgo asociado a la malnutricin, propio de su edad,
talescomo:
Factores fisiolgicos: disminucin de la actividad fsica, apetito e ingesta,
problemas dentales, alteracin gusto y olfato, disminucin en la absorcin
y secrecindigestiva.
Factores socioeconmicos y medioambientales : bajos ingresos , hbitos
alimentarios errneos , aislamiento , soledad, mal soportefamiliar
Deterioro funcional: dificultad o incapacidad para realizar compras y/o
preparacin de alimentos, dificultad en la ingesta ydeglucin.
Enfermedades asociadas: aumentan el gasto energtico, reducen la
capacidadfsica.
Al momento de realizar la valoracin nutricional de los ancianos es
muy importante tener en cuenta los cambios en la composicin
corporal propios del envejecimiento y el comportamiento metablico
pues, de lo contrario, es posible que se sobre valore el estado
nutricional, se omita el riesgo o se detecte la desnutricin en estados
muy avanzados. Es por esto que los cuestionarios de evaluacin de
riesgo en poblacin anciana contemplan no solo aspectos
nutricionales per se, sino tambin datos sociales y econmicos que
en este grupo poblacional son de vitalimportancia.
Por estos motivos la valoracin nutricional Del AMcontemplar:

6.6. NDICES PARA DIAGNOSTICO

ADULTOS MAYOR

NUTRICIONAL

DE

6.6.1. VALORACINNUTRICIONAL:
6.6.2. IMC:
Como parmetro inicial de indicador del estado nutricional. Su
diagnstico
nutricional
ser
de
acuerdo
a
la
siguienteclasificacin:

IMC

CLASIFICACIN

-de23

BAJOPESO

23.1 a27.9

NORMAL

28 a31.9

SOBREPESO

32 a39.9

OBESO

+ de 40

OBESOMRBIDO

6.6.3. Composicin corporal:

para estimar el componente graso del paciente adulto mayor se
debe considerar la sumatoria de los 4 pliegues cutneos ya
que en stos hay mayor concentracin de grasa a nivel
abdominal debido a que la grasa subcutnea esta removida ,

por lo que a este nivel aislado no es reflejo real de la

grasatotal.
6.6.4. Parmetros bioqumicos: es posible determinar la
situacin nutricional de un paciente a travs de algunos
indicadores bioqumicos que se relacionan directamente
con la nutricin, entreellos:
ALBUMINA: es el ms utilizado. Valores < a 3.5 mg/dl indican
malnutricin. Aunque puede estar disminuida tambin por otros
factores, tales Como: enfermedad heptica, inflamatoria orenal.
6.6.5. SCREENING:
Es un mtodo sencillo y reproductible para detectar poblacin
de riesgonutricional.
Testaplicados:
Nutrition screening iniatiative (NSI): cuestionario de 10
preguntas referidas a cantidad, tipo de ingesta, limitaciones en
compra, preparacin y conservacin, etc. Su puntuacin
mxima es de 21 puntos y permite cuantificar el riesgo
nutricional en alto, moderado, sin riesgo.
Valoracion subjetiva global (VSG): permite detectar cambios
en el peso del individuo en los ltimos 6 meses y en las ltimas
2
semanas.
Cambios
en
la
ingesta,
sntomas
gastrointestinales, cambios en la capacidad funcional y adems
permite valorar los requerimientos nutricionales en funcin del
grado de enfermedad. Clasifica a los individuos en bien
nutridos, moderada o sospechosamente mal nutridos y
severamentemalnutridos

6.7. CLASIFICACION NUTRICIONAL

6.7.1. ExamenFsico
La observacin del paciente evaluado nos entrega importante
informacin respecto de su estado de salud, crecimiento, nutricin,
comportamiento y sociabilidad e interaccin con sus cuidadores
principales en el caso de los menores deedad.
El examen fsico debe tener concordancia con la edad Del paciente
que consulta, siempre debe ser respetuoso, utilizando el mtodo
ms amigable posible. Independientemente de la edad, se debe
explicar cada procedimiento a realizar tanto al nio o la nia como a
sus padres o cuidadores principales, con un lenguaje simple,
cercano y veraz. En nios y nias pequeas se recomienda realizar
al menos la primera parte Del examen fsico en brazos o sentado en
la falda de la persona adulta acompaante. Tambin es aconsejable
comenzar con la observacin, dejando lo ms invasivo o lo ms
atemorizante (examen de boca, pesar y medir), para el final. En
nios y nias ms grandes se debe ser muy respetuoso con el pudor
que ellos y ellas pueden tener, facilitando que puedan vestirse en la
medida que se completa elexamen.

Al respecto considerar en el examen los siguientes signosclnicos:

Fontanelas: descritas en punto 4.3 de esta gua. Se mide en los menores de
1ao.
Cuero cabelludo: dermatitis seborreica, erosiones,tia.

6.7.2.OTROS ASPECTOS
LAEVALUACIN
6.7.2.1.

CONSIDERAR

EN

PresinArterial

La presin arterial es la fuerza ejercida a las paredes de las

arterias a medida que el corazn bombea sangre a travs del
cuerpo, su medicin en nios y nias es una parte necesaria
del control desalud.La deteccin temprana de pre hipertensin
e hipertensin puede contribuir a disminuir los riesgos
presentes y futuros en la salud, incluyendo el dao
multiorgnico secundario y el riesgo de enfermedad
cardiovascular. Este examen cobra ms importancia si se
considera que, en nuestro pas existe una alta prevalencia de
obesidad, la que se asocia con presin arterialelevada.A partir
de los tres aos de edad todos los nios y nias, independiente
de su estado nutricional deben contar con un chequeo de
presin arterial en forma anual. Aquellos nios y nias con
necesidades especiales o que toman medicamentos que
pueden elevar la presin arterial, deben ser controlados cada
vez que asistan al Centro de Salud a controles o
pormorbilidad.La toma de presin arterial arroja dos cifras, la
sistlica (cuando el corazn late y bombea la sangre a travs
de las arterias) que es el primer nmero en la lectura y la

diastlica (cuando el corazn no est bombeando) que es el

segundo nmero en lalectura.
Para tomar la presin arterial de nios y nias, se deben seguir los
siguientespasos:
El nio o nia deben estar sentados en ropa interior, con las piernas descruzadas y
con el manguito de presin arterial a la altura del corazn (esta puede estar
falsamente elevada cuando la presin se toma con el nio o nia acostada).
Antes de tomar la presin, el nio o nia debe haber estado sentado en
reposo al menos cincominutos
El manguito de presin arterial debe ser del tamao correcto para el nio o
nia, que cubra 80% a 100% la circunferencia del brazo y dos tercios del
largo. Si el manguito es muy pequeo, debe pasarse al siguientetamao.
Deben efectuarse dos tomas, separadas por al menos 30 segundos y sacar
un promedio entreambas.
Una vez obtenida la presin arterial, se deben consultar sus valores en las
Tablas de la Rama de Nefrologa de la Sociedad Chilena de Pediatra,
adaptadas de las tablas National Heart, Lung and Blood Institute (Ver
anexo 12) de presin arterial por sexo, edad y talla. Si la presin arterial se
encuentra alterada hay que tener en cuenta las siguientesconsideraciones:
Siempre que se encuentre una presin mayor al p90 y menor al p99 es
aconsejable citar al nio o la nia en semanas consecutivas para confirmar
la pre hipertensin o hipertensin (al menos tres tomas en semanas
consecutivas). Muchas veces puede haber una hipertensin o pre
hipertensin inducida por el temor de la consulta (hipertensin de delantal
blanco), cuyo efecto suele aminorar en las evaluaciones consecutivas.
Para la interpretacin de las tres tomas, debe hacerse un promedio de la
presin diastlica de las tres visitas y de la sistlica de igualmanera.
Si la presin es mayor al p99 + 5mmHg, debe ser evaluado en la urgencia
para ser estabilizado y generar interconsulta con especialista dentro de la
semana, aunque sea en el primercontrol.

PARA TOMAR LA PRESIN ARTERIAL ENADULTOS:

El paciente debe sentarse con la espalda apoyada, las piernas descruzadas

y los pies en elsuelo.
Su brazo debe estar apoyado de manera que el antebrazo est a nivel del
corazn. Remangue la manga de la camisa para que el brazo quede
desnudo.
Envuelva el esfigmomanmetro (tensimetro) cmodamente alrededor
delbrazo. El borde ms bajo del manguito debe estar a 1 pulgada por encima
del doblez delcodo.
El procedimiento se puede hacer dos o msveces.
Antes de medir la presin arterial se recomienda al paciente que descanse
durante al menos 5minutos.
No tome la presin arterial cuando est bajo estrs, haya consumido cafena
o usado un producto de tabaco en los ltimos 30 minutos o haya hecho
ejerciciorecientemente.
Por lo regular, las lecturas de presin arterial se dan como dos nmeros: por
ejemplo, presin arterial es 120 sobre 80 (escrito como 120/80 mm/Hg). Uno
o ambos de estos nmeros pueden estar demasiadoaltos.
La presin arterial normal es cuando el nmero superior (presin arterial
sistlica) est por debajo de 120 la mayora de las veces, y el nmero inferior
(presin arterial diastlica) est por debajo de 80 la mayora de las veces
(escrito como 120/80mm/Hg).
Si los nmeros de presin arterial son 120/80 o superiores pero por debajo
de 140/90, esto se denomina pre hipertensin. Si un paciente tiene pre
hipertensin, es ms propenso a padecer hipertensinarterial.

 La presin arterial alta (hipertensin) es cuando el nmero superior (presin

arterial sistlica) es de 140 o ms la mayora de las veces, o el nmero
inferior (presin arterial diastlica) es de 90 o ms la mayora de las veces
(escrito como 140/90 mmHg).
Es importante recordar a los pacientes que la mayora de las veces, la
hipertensin arterial no causasntomas.

CONSIDERACIONESESPECIALES:
Es normal que la presin arterial vare dependiendo de la hora delda:
Normalmente es ms alta cuando se est en eltrabajo.
Disminuye ligeramente cuando se est encasa.
Normalmente es ms baja cuando se estdurmiendo.
Es normal que la presin arterial aumente repentinamente cuando se
despierta. En las personas con presin arterial muy alta, es cuando estn
en mayor riesgo de un ataque cardaco y accidentecerebrovascular.
Las lecturas de presin arterial tomadas en casa pueden ser una mejor
medicin de la presin arterial corriente que las tomadas en el consultorio
mdico.
Verifique que el monitor de presin arterial seapreciso.
Compare las lecturas tomadas en la casa con las lecturas tomadas en el
consultorio.

Muchas personas se ponen nerviosas en el consultorio mdico y tienen

lecturas ms altas que las que tienen en la casa. Esto se denomina
hipertensin de la bata blanca. Las lecturas de presin arterial tomadas
en la casa pueden ayudar a detectar esteproblema.

6.7.2.2. GLICEMIA:
La glicemia o glucemia es la medida de concentracin de glucosa
libre en la sangre, suero o plasma sanguneo. Durante el ayuno, los

niveles normales de glucosa oscilan entre 70 y 110 mg/dL. Cuando la

glucemia es inferior a este umbral se habla de hipoglucemia; cuando
se encuentra entre los 100 y 125 mg/dL se habla de glucosa
alterada en ayuno (pre diabetes) y cuando supera los 110 mg/dL se
alcanza la condicin de hiperglucemia (diabetes). Constituye una de
las ms importantes variables que se regulan en el medio interno
(homeostasis).
La hiperglucemia es el indicador ms habitual de la diabetes, que se
produce como resultado de una deficiencia de insulina, en el caso de
la diabetes de tipo I o una resistencia a la insulina, en el caso de la
diabetes de tipoII.
La glicemia se puede obtener a travs de un examen de sangre
venosa que se realiza en un laboratorio y que es analizado por un
tecnlogo Mdico. A nivel ms bsico es posible medir el nivel de
glucosa en sangre capilar, con un GLUCMETRO, examen que se
denomina Hemoglucotest. Este, es un examen simple, puede
realizarlo cualquier persona e incluso el mismopaciente.
Pasos a considerar para medir elHemoglucotest:.
Lavarse las manos y limpia el dedo o sitio de puncin con alcohol. Dejar
secar antes de pinchar eldedo.
Pinchar el sitio que haya elegido con un dispositivo depuncin.
Poner una gota de sangre sobre una tira deprueba.
Seguir las instrucciones para insertar la tira reactiva y utilizar el medidor de
glucosa ensangre.
En segundos, se tendr la lectura del nivel de azcar ensangre.
Los insumos que se utilizarn en este procedimientoson:
Monitor de glucosa en sangre: lee la cantidad de azcar
ensangre.

 Tira reactiva: toma la muestra desangre.

Lanceta o aguja pequea: embona en el dispositivo de puncin, pincha el
dedo y proporciona una pequea gota de sangre para la tirareactiva.
Dispositivo de puncin o lanceador: pincha el dedo de la mano cuando se
pulsa el botn. La mayora de los dispositivos tienen una escala para
seleccionar la profundidad con que la aguja entra en la piel. Comienza con
media profundidad. Si obtiene ms sangre que la necesaria, debe marcar
un nmero inferior para que la lanceta no llegue tan profundo. Si recibe
menos sangre, marque el nmero siguiente de modo que la lanceta haga
una penetracin msprofunda.
Toallitas con alcohol o agua y jabn: para limpiar los dedos u otros sitios de
puncin.
Solucin Control: las soluciones de control sirven para comprobar la
exactitud de la prueba. La cantidad de azcar en la solucin control ya se
conoce. Cuando se coloca sobre una tira reactiva, el valor debe coincidir
con el de la solucin control, el valor viene indicado en la botella o en el
empaque de lastiras.

Tira control: Vienen con algunos modelos para asegurar que el monitor est
trabajando correctamente. Verifica que el monitor funcione correctamente
no solo lastiras.

6.7.2.3. COLESTEROLEMIA:
Corresponde al nivel de colesterol sanguneo. Al igual que la
glicemia es posible medirlo a nivel de sangre venosa, en
laboratorio. As mismo, puede evaluarse en equipo para medir
colesterol capilar, siguiendo las mismas indicaciones para
medir glicemia porHemoglucotest.Los valores normales
esperados, en ambos mediciones son hasta 200mg/dl.

6.7.3.EVALUACIN NUTRICIONALSUBJETIVA
La ENS corresponde a las tcnicas de Evaluacin utilizadas en
donde no existe una valoracin de datos objetivos (antropometra,
exmenes bioqumicos, etc.), sino ms bien una interpretacin sobre
la informacin que el paciente, sus familiares o persona a cargo
pueden estregar, por lo que se denominan mtodos indirectos
demedicin.

6.7.4.MTODODIETARIO:
6.7.4.1.

ENCUESTASALIMENTARIAS:

Las encuestas alimentarias corresponden a cuestionarios

sobre tipo, horarios, calidad y frecuencia de la alimentacin.
Entre las encuestas ms usadas podemos mencionar:
Encuesta de Recordatorio o de 24 horas , Encuesta por
Tendenciade
<consumo Cuantificado (ETCC), por registro diario y porpesada.
Encuesta de recordatorio o 24horas:
Tcnica

Ventajas

Desventajas

Se pregunta a la
persona el horario y la
cantidad de alimentos,
preparaciones

Rpida y prctica

Para obtener datos ms

confiables
debe
aplicarse ms de una
vez a la misma persona
en diferentes das de la
semana.

y bebidas consumidas
el daanterior.
Esretrospectiva.

Consiste en identificar
la
estructura
o
esquema
de
alimentacin durante
elda.

Entrega
informacin
reciente de gran nmero
decasos
Refleja
horario
consumo

de

Refleja tipo de guisos,

forma de preparacin y
estructuraalimentaria/da
Encuestado no necesita
saber leer niescribir
Costomoderado

Se basa en el recuerdo
del entrevistado quien
puede no ser veraz en la
respuesta.
Tiende a subvalorar la
ingesta

ANAMNESISDIETTICA:
No es un mtodo preciso pero sus resultados constituyen antecedentes de
sumo valor para diagnsticonutricional.
Entrega el perfil de consumo de alimentos por lo que es de gran utilidad
en el anlisis y comprensin de los problemas de salud y nutricin de la
poblacin.

Para aplicarla es necesario el uso adecuado de las encuestas dietticas,

para a travs de ellas elaborar un adecuado diagnstico alimentario
nutricional

ANAMNESISSOCIOECONMICA:
Datos generales de la persona (edad, estado civil, lugar de residencia,
religin etc).
Actividad (ingresoseconmicos)
Escolaridad (ltimo ao cursado en educacinformal)
Nmero de integrantes del grupo familiar (para determinar disponibilidad
econmica y de alimentos percpita)
Estructura del grupo familiar (quienes componen lafamilia)

Anamnesisclnica:
Presencia de signos fsicos de alguna enfermedad (manchas en la piel,
palidez o enrojecimiento, escleras plidas, cabello quebradizoetc.)
Presentacin de sntomas de alguna enfermedad (dolor, escalofros,
nuseas decaimiento, sueo permanente, tinitusetc.)
Enfermedades anteriores ytratamientos.

 Evolucin del tratamiento actual y progreso en cada control (variaciones de

peso, talla, cintura etc. Aceptacin y tolerancia amedicamentos).

7.

DESARROLLO EXPERIMENTAL

Se trabajo con una poblacion de 20 estudiantes de la Universidad San Juan

Bautista de la carrera de Medicina Humana con un rango de edad entre 18-25
aos, para poder determiner su estado nutricional, nos apoyamos de un test que
nos ayudara a en el proceso de la evaluacion nutricional de dichos pacientes.

DATOS DE MEDICION

PACIENTE PESO TALLA IMC

P1
P2
P3
P4
P5
P6
P7
P8
P9
P10
P11
P12
P13
P14
P15
P16
P17
P18
P19
P20

76
56
64
90
104
67
80
63
89
79
64
67
92
65
86
78
53
65
96
87

1.78
1.55
1.73
1.67
1.68
1.66
1.71
1.68
1.78
1.64
1.67
1.84
1.63
1.64
1.76
1.72
1.67
1.58
1.74
1.67

23.99
23.31
21.38
32.27
36.85
24.31
27.36
22.32
28.09
29.37
22.95
19.79
34.63
24.17
27.76
26.37
19
26.04
31.71
31.2

PACIENTES

RESPUESTA

RESPUESTA

FAVORABLE

NEGATICA

P1

P2

P3

P4

P5

P6

P7

P8

P9

P10

P11

P12

P13

P14

P15

P16

P17

P18

P19

P20

POBLACION
20

1 ACIERTO
3

DESARROLLO DEL TEST

GRAFICA .1

2 ACIERTOS
3

3 ACIERTOS A NINGUN
MAS

ACIERTO

13

PACIENTES

5% 15%
15%
65%

1 ACIERTO
2 ACIERTOS
3 ACIERTOS A MAS
NINGUN ACIERTO

8.

DISCUSIONES
El ndice de Masa Corporal (IMC) representa la relacin entre masa corporal
(peso) y talla (estatura).Esta prueba se fundamenta en el supuesto de que las
proporciones de masa corporal/peso, tanto en mujeres como en varones
posean una relacin positiva en el porcentaje de grasa corporal que posee el
cuerpo. Este ndice se emplea principalmente para determinar el grado de
obesidad de individuos; pues bien se trabaj con 20 personas entre 18-25
aos a las cuales se tallo y peso y posteriormente se calcul el IMC. Se
evaluaron los resultados de IMC de cada persona segn la clasificacin de la
OMS del estado nutricional. Donde dio por resultado que lo primeros 3
pacientes estn dentro de los valores normales segn la clasificacin de la
OMS ya que su IMC dio como resultado 23.99, 23.31 y 21.38
respectivamente; el paciente 4 est en los valores de obesidad tipo 1 ya que
su IMC fue de 32.27 y segn la clasificacin de la OMS las personas entre
30.00 y 34.99 de IMC entran en esta categora, el paciente numero 5 tuvo el
IMC ms alto en nuestro presente trabajo ya que fue de 36.85 y entro a los
valores de obesidad tipo 2; el paciente 6 ocupo los valores entre normal y
sobrepeso ya que su IMC fue de 24.31 valores muy cercanos al sobrepeso; el
paciente 9 est dentro de los valores de estado nutricional como pre-obeso ya
que su IMC fue de 28.09; el paciente 10 ocupo los valores de pre-obeso casi
obeso ya que los valores de obesidad segn la OMS son menores o igual a
30.00 y este paciente tuvo un IMC de 29.37, los pacientes nmero 8, 11, 12 y
17 ocuparon valores normales en el clculo de su IMC, el paciente 13 estuvo
dentro de los valores de obesidad tipo 1 ya que al calcular su ndice de masa
corporal dio como resultado 34.63; el paciente 14 est entre valores normales
acercndose a sobrepeso ya que su IMC fue de 24.17; el paciente 15 ocup

un lugar como pre-obeso casi obeso ya que su valores se acercan a los de

obesidad y su IMC fue de 27.76; los pacientes nmero 16 y 18 ocupan el
rango de pre-obesos ya que los valores de su IMC fueron de 26.37 y 26.04
respectivamente y finalmente los pacientes nmero 19 y 20 estn segn la
OMS dentro de valores de obesidad tipo 1. En conclusin menos de la mitad
de los pacientes tallados y pesados en este trabajo ocupan valores normales
en su estado nutricional, ms de la mitad de pacientes tienen problemas
nutricionales.

9.

CONCLUSIONES

Demogrficamente el mayor porcentaje de este grupo de adultos est

representado por mujeres.

Con relacin a la clasificacin nutricional se encontr un ndice muy alto en

riesgo de sobrepeso y obesidad 50%

En cuanto a la frecuencia de consumo, esta poblacin tiene una inadecuada

ingesta de alimentos con alto valor proteico: huevo, carne, pescado, pollo.
tambin es limitado el consumo de alimentos ricos en vitaminas y minerales

los cuales se encuentran en frutas y verduras

El consumo constante de comida chatarra refleja la imposibilidad de tener una
alimentacin variada y nutritiva lo que
sobrepeso y obesidad.

conlleva a un alto porcentaje de

10. BIBLIOGRAFIA

Cattani, Curso Salud y Desarrollo del Adolescente,, disponible en:

http://escuela.med.puc.cl/paginas/OPS/Curso/Lecciones/Leccion01/M1L1Le
ccion.html.
Agenda
De
Salud
De
La
Mujer,
disponible
en:http://web.minsal.cl/portal/url/item/795c63caff50de9fe04001011f014bf2.p
df
Barrera, G. (2004) Estndares Antropomtricos para Evaluacin del Estado
nutritivo. Universidad de Chile.INTA.
G. Rostin, Testculo no descendido, Revista chilena de pediatra, vol.
17, n 3, pp. 246-250,2000.
Cincinnati Children`s Medical Center, Best Evidence Statement (BESt),
Enero2009.
E. Gonzlez, Origen fetal de enfermedades expresadas en la edad
adulta, Actualizacin en nutricin, vol. 11, n 4, p. Diciembre,2010.
Examen Anual de medicina preventiva del adulto mayor, disponible en:
http://web.minsal.cl/portal/url/item/ab1e21cdb7db10b8e04001011e015a51.p
df.
http://indicedegrasacorporal.com/el-indice-de-grasa-corporal/
http://nutricionpersonalizada.wordpress.com/2012/08/28/procedimiento_esta
ndar_medir_pliegues_cutaneos/
http://www.scptfe.com/microsites/Congreso_AEP_2000/Ponenciashtm/Ilde_Rguez.htm

11. ANEXOS
11.1. ANEXO1:
OTRAS TCNICAS DE MEDICINANTROPOMTRICA

PLIEGUESCUTNEOS

Medicin del pliegue axilar para determinar la composicin en grasa corporal

Medicin del pliegue cudriceps para determinar la composicin de grasa corporal

MTODOSCOMPLEMENTARIOS

a) BIOIMPEDANCIOMETRIA(BIA)
Se basa en principios de conduccin elctrica en
tejidosbilgicos
Los tejidos ricos en agua y electrolitos son menos resistentes al
paso de una corriente elctrica que el tejido adiposo rico en
lpidos.
Por lo tanto la masa magra es un buen conductor y por el
contrario la masa grasa un malconductor.
No invasivo , indoloro, rpido , de bajo costo, reproducible y
porttil
b) ABSORCIMETRA DUAL DE RAYOS X(DEXA)
Irradiacin de tejidos con rayos X de intensidad diferente (40 y 80
KeV).
La irradiacin es absorbida por los tejidos condiferentes
coeficientes deatenuacin
El equipo mide estas variaciones y el software las traduce a
pixeles que permiten calcular cuanta y reconstruirimgenes.
c) HIDRODENSIOMETRA:
Se basa en la obtencin de la densidad corporal de un individuo
para luego calcular su porcentaje de grasa corporal y el peso de
la masa grasa (ecuacin de Siri oBrozak)
Volumen del cuerpo: la diferencia de peso de un cuerpo
en el aire y sumergido en el agua es igual al peso del
agua desplazada

11.2. ANEXO 2
TEST NUTRICIONAL
1- USTED CREE QUE SE ALIMENTA ADECUADAMENTE?

SI

NO

TALVEZ

2- USTED INGIERE COMO MNIMO 3 COMIDAS AL DA?

SI

NO

TALVEZ

3- USTED CONSUME FRUTAS DURANTE EL DIA?

SI

NO

TALVEZ

4- USTED CONSUME VERDURAS DURANTE EL DA?

SI

NO

TALVEZ

5- USTED INGIERE 5 COMIDAS CHATRRA COMO MINIMOS AL DIA

(CHATARRA)?
SI

NO

TALVEZ

6-INGIERE ALGUN SUPLEMENTO ADICIONAL?

SI

NO

TALVEZ