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Enfoque
Las herramientas de vigilancia con datos bien programados y validados son
necesarias para aumentar la vigilancia de enfermedades. En 2007, Madagascar
puso en prctica un sistema de vigilancia centinela para enfermedades similares a
la gripe basado en datos recopilados por profesionales centinela de la salud general
Marco regional
Antes de 2007, la vigilancia de enfermedades en Madagascar se basaba en la
recopilacin pasiva y comunicacin de datos recogidos semanal o mensualmente. El
sistema no permita la identificacin precoz de brotes ni de aumentos inesperados
de la incidencia de la enfermedad.
Cambios importantes
En marzo de 2007 se lanz un innovador sistema de comunicacin de casos basado
en el uso de telfonos mviles. Los profesionales centinela de la salud emplean
actualmente el servicio de mensajes cortos codificados, que cuesta menos de 2
dlares estadounidenses mensuales por cada centro de salud, para comunicar
diariamente los casos de fiebre y de enfermedades similares a la gripe vistos en sus
prcticas. Para validar los datos diarios, los profesionales de la salud tambin
comunican semanalmente los datos epidemiolgicos y clnicos (por ejemplo, sexo,
edad, fecha de visita, sntomas del nuevo paciente febril) a los epidemilogos del
equipo de investigacin mediante formularios especiales para los pacientes.
Lecciones aprendidas
El sistema de vigilancia centinela de la enfermedad similar a la gripe de Madagascar
es el primer sistema nacional de vigilancia "a tiempo real" del pas. Se ha
demostrado la viabilidad de mejorar la capacidad de vigilancia de la enfermedad
mediante sistemas innovadores a pesar de las limitaciones de recursos. Este tipo de
vigilancia basada en los sntomas puede detectar aumentos inesperados de la
incidencia de enfermedades similares la gripe y otras enfermedades sindrmicas.
Deteccin rpida de casos. Por ejemplo: pesquizaje masivo de febriles con rash y
Encuestas socioeconmicas.
Encuestas etnogrficas.
Vigilancia materno-infantil.
Caractersticas generales.
Pasiva
Activa
La vigilancia integral segn los diferentes niveles del Sistema Nacional de Salud
Entrada de datos
Procesamiento de la informacin
Salida
Retroalimentacin
La Red de Mdicos Centinela de la Comunidad de Madrid es un sistema especfico de vigilancia epidemiolgica que acta
como complemento de los sistemas bsicos, y tiene como objetivo principal la obtencin de informacin sobre
enfermedades o procesos de inters que es difcil de conseguir a travs de otras fuentes. Su mbito de trabajo es la
Atencin Primaria, y en ella colaboran Mdicos de Familia y Pediatras de forma voluntaria.
Los sistemas centinela se basan en la notificacin de casos de determinados procesos, considerados de inters en
Salud Pblica, por parte de un grupo de mdicos voluntarios.
El modo y la periodicidad de la notificacin pueden variar segn cada red y enfermedad, aunque la declaracin suele
ser semanal, de forma que estos sistemas recogen informacin de forma continua, en un mbito regional o nacional.
Ventajas de las redes centinela:
La obtencin de informacin a travs de las redes centinela presenta varias ventajas:
La primera de ellas es que los datos proceden directamente de los profesionales de Atencin Primaria, que son los
que mantienen el contacto ms cercano con el paciente.
Si el diseo de la red es adecuado, la informacin ser representativa de la poblacin a la que se refiere.
Otro hecho muy favorable es el bajo coste de esta informacin en relacin con otros sistemas, tales como estudios
epidemiolgicos ad hoc o encuestas, sobre todo cuando se requieren datos de forma continua; esto es debido a que
la recogida de datos est integrada en el quehacer diario del profesional, sin que ste tenga que desviarse
sustancialmente de sus actividades.
Esta circunstancia tambin permite que sin tener que modificar la infraestructura, puesto que se trata del sistema
de Atencin Primaria, s pueden modificarse los objetivos de la vigilancia y las enfermedades y procesos que se
quieren vigilar, dotando a las redes centinela de gran flexibilidad.
Adems, la informacin obtenida suele ser de alta calidad, por su procedencia y por el grado de compromiso de los
notificadores.