DIAGNSTICO DE LOS CUADROS CLNICOS DE INTOXICACIN Y

ABSTINENCIA RELACIONADOS CON DROGAS DE MAYOR CONSUMO

EN MXICO
A continuacin se muestran los cuadros de intoxicacin y abstinencia de las principales
drogas de abuso, as como su manejo.
1. Alcohol
SIGNOS Y SNTOMAS DE
INTOXICACIN AGUDA
INTOXICACIN LEVE A MODERADA:
Atencin
dispersa,
incoordinacin
motora, ata-xia, dismetra, nistagmo,
disartria, reflejos len-tos, enrojecimiento
facial,
hipotensin
ortost-tica,
hematemesis, y estupor.
INTOXICACIN PATOLGICA: Cuadro
de psicosis txica, con excitacin
psicomotriz y violencia.
INTOXICACIN
ASOCIADA
CON
AGRESI-VIDAD:

MANEJO
Colocar al paciente boca abajo para
evitar broncoaspiracin. Generalmente
no requiere hospitalizacin.
Sedacin por va parenteral. Restriccin
por medios fsicos en caso necesario.
Sedacin a dosis bajas (lorazepam 1 a 2
mg va oral) o (haloperidol 5 mg va oralp.r.n.)

1.1 Sndrome de abstinencia no complicado

MANEJO
SIGNOS Y SNTOMAS
Temblor fuerte de manos, lengua y
prpados. Nusea, vmito, debilidad
generalizada,
hiper-actividad
autonmica,
ansiedad,
irritabilidad,
depresin, alucinaciones o ilusiones,
cefaleal, insomnio. Inicio del cuadro, 6 a
8 horas despus de la disminucin de la
concentracin de alcohol en sangre.

Sujecin fsica, haloperidol u otro

neurolptico (como los atpicos), 5 mg
IM, Tiamina 100 mg por va parenteral
(manejo por consulta externa).

1.2. Sndrome de abstinencia complicado

MANEJO
SIGNOS Y SNTOMAS
Crisis convulsivas,
delirium temens.

alucinaciones

Diazepam IV 5 a 10 mg o lorazepam 1 a
2 mg,
lentamente.
Hospitalizacin
inmediata para estudio diagnstico.

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2. Cocana y otros estimulantes del sistema nervioso central
SIGNOS Y SNTOMAS DE
INTOXICACIN AGUDA
Estado de alerta aumentado, elevacin del ta-lante
(euforia), excitacin psicomotriz. A mayor dosis:
conductas estereotipadas, bruxismo, alucinaciones
tctiles, (formicacin), irritabili-dad, inquietud,
ansiedad, labilidad emocional y paranoia.
Posteriormente, depresin del sistema
nervioso central.

MANEJO DE URGENCIA
Dar prioridad a medidas de sostn: vas
areas
y
oxigenacin
adecuadas,
venoclisis, signos vitales, vigilancia y
observacin.
Benzodiacepinas en caso de excitacin
psico-motriz.
Neurolpticos
para
conductas psicticas, segn se necesite.
Control de hipertermia por medios
fsicos. Difenil hidantona o diazepam,
para crisis convulsivas. Propanolol en
caso de hipertensin o taquicardia.

3. opiceos
INTOXICACIN AGUDA
Depresin general del sistema nervioso
central,
especialmente
del
centro
respiratorio. Hipomotilidad gstrica con
riesgo de ileo paraltico y edema
pulmonar no cardiognica.

MANEJO DE URGENCIA
En depresin respiratoria, apoyo a vas
areas.
Depresin cardiorrespiratoria: naloxona
0.4 mg o 0.01 mg/kg IV. Posteriormente,
infusin de naloxona 0.4 mg durante 12
hrs.
Edema
pulmonar:
intubacin
y
ventilacin por presin positiva.
Cuidados intensivos. Lavado gstrico o
induc-cin de emesis, seguido de
administracin de carbn activado por
va oral, en casos de so-bredosis.

4. Sedantes e Hipnticos
INTOXICACIN AGUDA
Similar a la del alcohol. La reaccin
paradjica por desinhibicin, cede en
pocas horas.
Depresin gradual del sistema nervioso
central. Paro respiratorio o cardiaco.

MANEJO DE URGENCIA
Medidas de sostn. Orientacin.
Lavado gstrico dentro de las primeras 4
a 6 hrs. y posterior a la intubacin.
Medidas
de
apoyo
para
evitar
insuficiencia cardiorrespiratoria.

5. Alucingenos
INTOXICACIN AGUDA
LSD: efectos simpaticomimticos 1 hr.
despus del consumo. Alucinaciones
visuales 2 a 3 hrs. despus de la
ingestin flash backs.
PCP: conducta psictica, efectos segn la
dosis, desde incoordinacin muscular y
nistagmo, hasta crisis convulsivas; crisis
hipertensiva,
depresin
respiratoria,
coma y muerte.
MARIGUANA: reacciones adversas que
inclu-yen, ataques de pnico, delirios,
conducta psictica.

MANEJO DE URGENCIA
Observacin, medidas de sostn y
orientacin.
Vigilancia estricta en entorno tranquilo.
Neurolpticos incisivos en caso de
sntomas psicticos. Lavado gstrico,
seguido de carbn activado.
Observacin,
medidas
de
sostn,
orientacin