APARATO GENITAL

FEMENINO

GENITAL FEMENINO
Organos sexuales internos:
Ovarios,
Trompas uterinas,
tero y vagina,
Estructuras externas:
Monte de venus,
labios mayores y menores,
cltoris, vestbulo, himen y
glndulas bulbo-uretrales.

GENITALES INTERNOS

OVARIOS
Ubicacin: pelvis menor
Forma: ovoide, de color blanco amarillento.
Tamao: 2.5- 5, 1.5-3, 0.6-1.5 cms.
Fijacin: Mesovario y ligamentos lumboovricos y
uteroovrico.
Estructura: Corteza y Mdula.
Mdula: tejido conjuntivo laxo, vasos sanguneos,
linfticos y nervios.
Epitelio germinativo: capa nica de clulas cbicas.
Tnica Albugnea: capa de tejido conjuntivo denso.

CORTEZA
Estroma de sostn:
- Clulas fusiformes ricos en ribosomas,
mitocondrias y microfilamentos
- Fibras de reticulina, colgeno y msculo liso
- Es sostn estructural de los vulos
- Da origen a la teca interna y externa
- Secreta hormonas esteroides
Estructuras productoras de gametos y derivados: oocitos
primarios y folculos.
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 Proporcionan el micro ambiente para el ovocito en

desarrollo.
Las etapas iniciales de la ovognesis ocurren durante la

vida fetal.
En el feto se pueden encontrar hasta 5 millones.

Menarquia: 400,000 oocitos en ambos ovarios.

400-500 oocitos se liberan en la edad reproductiva.

Ciclo menstrual: 15-40 folculos, crecen y desarrollan
Atresia folicular: comienza en el 5 mes de vida fetal.
Menopausia: son difciles de encontrar.

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 Es el estadio inicial del desarrollo folicular.

Aparecen recin en el tercer mes de desarrollo fetal.
Presenta un oocito primario redondo, de unos 30 um de
dimetro, rodeado por clulas foliculares planas, gran
ncleo vesiculoso excntrico y 1 2 nucleolos grandes.
En el citoplasma presenta un corpsculo de Balbiani, que
incluye el Apto de Golgi. RE, mitocondrias y lisosomas.
Adems contiene laminillas anulares y abundantes
vesculas pequeas dispersas por el citoplasma.
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 El oocito crece, las clulas foliculares se hacen cbicas,

formando el folculo primario unilaminar.
Las clulas foliculares dan origen por mitosis a un
epitelio estratificado, llamadas clulas de la granulosa,
que se apoya en una lmina basal gruesa: la membrana
limitante externa.
La capa basal no poseen elaboradas uniones estrechas, lo
que indica que no hay barrera hematofolicular.
Se forman extensas uniones con hendidura entre las
clulas de la granulosa, en el crecimiento folicular.
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 A medida que crece el ovocito entre este y las clulas

foliculares adyacentes aparece la zona pelcida.

La zona pelcida, se aprecia con el microscopio
ptico cuando el ovocito creci hasta un dimetro de
50-80 um.
La zona pelcida se forma por microvellosidades de
ambos orgenes, se encuentra formada por una capa
gelatinosa muy refringente positiva para la reaccin
con cido perydico-Schiff (PAS), rica en
glucosaminoglucanos y glucoprotenas.
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 La lmina basal mantiene su posicin entre la capa ms

externa de las clulas foliculares, que se transforman en
cilndricas, y el estroma del tejido conectivo.
Las clulas del tejido conectivo forman las capas de la
teca, siendo esta la teca interna y la teca externa..

La Teca Interna, es muy vascularizada con una rica red

de vasos de pequeo calibre, contiene haces colgenos,
fibroblastos, y clulas secretoras cbicas, con
caractersticas de las clulas productoras de esteroides.
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 Las clulas de la teca interna poseen abundantes

receptores para la hormona luteinizante.

Las clulas de la Teca interna son fusiformes, acumulan

pequeas gotas de lpidos y su citoplasma presenta
REL prominente y mitocondrias con crestas tubulares.
Las clulas de la Teca externa no sufren cambios y est
formado por clulas de tejido conectivo, clulas
musculares lisas y haces de fibras colgenas.
La capa granulosa no presenta vasos sanguneos.
La maduracin del ovocito ocurre en el folculo primario.
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 Presenta de un antro lquido rico en cido hialurnico.

Cuando el estrato granuloso alcanza un espesor de 6-12
capas celulares, aparecen cavidades llenas de lquido.
Para el crecimiento del ovocito y el folculo se requieren:
- Hormona folculoestimulante (FSH)
- Factor de crecimiento epidrmico (FCE)
- Factor de crecimiento smil insulina I (IGF I-I)
- Iones calcio.
El ovocito excntrico mide ahora alrededor de 125 um
de dimetro y ya no crece.
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 La inhibicin del crecimiento se debe a un peptido

secretado por las clulas de la granulosa al lquido antral.
El folculo que meda 0,2 mm de dimetro al inicio,
cuando apareci el lquido, contina su crecimiento hasta
unos 10 mm o ms.
El estrato granuloso tiene un espesor regular, excepto en
la zona del ovocito, donde forman un montculo grueso,
el cmulo oforo, que se proyecta hacia el antro.
Las clulas que rodean el ovocito y permanecen unidos
a l durante la ovulacin se denominan corona radiada.
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 La corona radiada formada por clulas del cmulo

oforo, envan microvellosidades penetrantes a travs
de la zona pelcida , que se comunica mediante uniones
con hendidura con las microvellosidades del ovocito.
Se observa un incremento de microvellosidades en la
superficie de las clulas de la granulosa, que se
correlacionan con un aumento de receptores para LH
sobre la superficie antral libre.
Entre las clulas de la granulosa se puede los cuerpos de
Call-Exner, contienen . hialurnico y proteoglucanos.
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 El folculo de de Graaf contiene el ovocito maduro.

Tiene un dimetro mayor de 10 mm, se extiende por todo
el espesor de la corteza donde hace prominencia.
A medida que el folculo crece disminuye la actividad
mittica de las clulas de la granulosa.

El estrato granuloso se hace ms delgado conforme

aumenta el tamao del antro.
Mientras crecen los espacios entre las clulas de la
granulosa hay una gradual separacin del ovocito y las
clulas del cmulo.

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FOLICULO TERCIARIO

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 El oocito con su zona pelucida y la corona radiada, con

una sola capa celular, se van liberando de su insercin
en el cmulo ovgero (oforo).
La teca interna alcanza su desarrollo mximo, presenta
clulas grandes, fusiformes, ncleos ovales y finas
gotitas de lpido en su citoplasma.
El LH estimula a las clulas de la teca interna para la
sntesis de andrgenos que sirven como precursores de
esteroides.
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 Unas 24 hs antes de la ovulacin se induce un aumento

brusco de la liberacin de LH.
Con el aumento de LH, los receptores hormonales
especficos de las clulas de la granulosa son inhibidos,
por lo que estas clulas dejan de sintetizar estrgenos
en respuesta a la LH.

El brusco aumento hormonal reinicia la 1ra. divisin

meitica del ovocito primario, que ocurre 12 a 24 hs
despus del cambio hormonal y antes de la ovulacin,
se forma el ovocito secundario y el 1er. cuerpo polar.
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CUERPO LTEO
El folculo colapsado sufre la reorganizacin a cuerpo
lteo despus de la ovulacin.
La pared compuesta por las clulas de la teca y de la
granulosa forman pliegues profundos.
Al principio, la hemorragia de los capilares de la teca
interna forma el cuerpo hemorrgico con un cogulo.
El tejido conectivo del estroma invade la cavidad
folicular convirtiendo el cogulo en una masa fibrosa.
Las clulas de la granulosa y teca interna aumentan de
tamao y se llenan de inclusiones lipdicas.
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CUERPO LTEO
El color le confiere el lipocromo, pigmento amarillo
liposoluble del citoplasma celular.
A nivel ultra estructural, las clulas presentan abundante
REL y mitocondrias con crestas tubulares.
Las clulas lutenicas de la granulosa, muy grandes (30
um), de localizacin central, derivan de la granulosa.
Las clulas lutenicas de la teca, mas pequeas (15um),
teidas ms intensamente, de localizacin perifrica,
derivan de la teca interna
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CUERPO LTEO
Los vasos sanguneos y linfticos de la teca interna
proliferan rpidamente hacia la granulosa y se establece
una rica red vascular dentro del cuerpo lteo.
En las regiones de los tabiques fibrosos se observan
prominentes agregados de clulas lutenicas tecales.

Secreta progesterona y estrgenos

Si hay fertilizacin e implantacin, aumenta de tamao
y forma el cuerpo lteo del embarazo.
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CUERPO LUTEO
Alrededor del da 21 del ciclo menstrual alcanza su
mximo tamao: 2 a 3 cm, es de forma ovoide.

Su funcin comienza a declinar despus de 8 ss de

embarazo.
Si no hay fecundacin e implantacin se mantiene
activo durante 14 das y da origen a un cuerpo lteo
de la menstruacin.
En ausencia de HCG y otras luteotrofinas declina la
secrecin de progestgenos y estrgenos, comienza a
degenerar a los 10-12 das de la ovulacin.
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CUERPO ALBICANS
La involucin del cuerpo lteo empieza por la
disminucin del tamao de las clulas lutenicas, se
llenan de lpidos y sufren autlisis.
Aparecen vacuolas en su citoplasma y se reducen la
secrecin de progesterona y estrgenos.
Las clulas de la teca externa y fibroblastos de los
tabiques fibrosos producen colgeno, que sustituyen a
las clulas lutenicas.
Al final es una masa ovoide de tejido colagenoso,
acelular, que se va reduciendo sin llegar a desaparecer.

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ATRESIA FOLICULAR
Alrededor del 99%, degeneran y desaparecen.
Se produce en cualquier etapa de vida y aos frtiles,
es ms acentuada en la vida intrauterina.
Comienza en cualquier fase del desarrollo folicular.
Los folculos primordiales y los folculos pequeos
en crecimiento, el ovocito disminuye de tamao y
degenera, al igual que las clulas foliculares.
Los folculos terciarios se desintegran en forma
gradual y son sustituidos por tejido hialino.
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ATRESIA FOLICULAR
En los folculos grandes, el ovocito degenera, como
consecuencia de cambios degenerativos de la pared.
Cese de la mitosis y expresin de endonucleasas y
enzimas hidrolticas en las clulas de la granulosa.
Invasin de la granulosa por cordones de tejido
conectivo vascularizado, neutrfilos y macrfagos.

Esfacelacin de las clulas de la granulosa hacia el

interior del antro.
Hipertrofia de las clulas de la teca interna, colapso del
folculo e invasin del tejido conectivo al folculo.
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ATRESIA FOLICULAR
El ovocito sufre cambios tpicos asociados con la
degeneracin y la autlisis, los restos son fagocitados
por los macrfagos invasores.
La zona pelcida se pliega y colapsa a medida que se
degradan lentamente dentro de la cavidad folicular.
Los macrfagos intervienen en la fagocitosis de la zona
pelcida y restos de las clulas degeneradas.
La membrana basal se desprende de las clulas
foliculares y aumenta de espesor hasta formar una capa
hialina ondulada llamada membrana vtrea.

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ATRESIA FOLICULAR
En algunos folculos atrsicos se produce un
aumento de tamao de las clulas de la teca
interna.
Estas clulas son similares a las clulas lutenicas de
la teca y se organizan en cordones radiales
separados por tejido conectivo, por el cual
transcurre una rica red de capilares.
Estos folculos atrsicos son similares a cuerpos
lteos antiguos y se llaman cuerpos lteos
atrsicos.
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UTERO
Recibe al huevo fecundado, provee su nidacin y

establece relaciones vasculares para el sostn del

embrin.

Es nico, piriforme, hueco, gruesa pared muscular,

aplanado en sentido ventrodorsal.
Mide 7.5 cms, por 5 cms de ancho y 2.5 de grosor.
Presenta una porcin superior, el cuerpo uterino
con el fundus, una porcin estrechada, el itsmo
y una parte cilndrica, el cuello uterino.
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UTERO:

CAPAS

Serosa: es el la capa serosa externa o peritoneal

visceral que cubre al utero.

Miometrio: corresponde al msculo liso, sus fibras

estn dispuestas en haces cilndricos o planos separados
por delgados tabiques de tejido conjuntivo.
Endometrio: es la capa interna, se encuentra en
relacin con la cavidad uterina, presenta un epitelio
superficial y una gruesa lmina propia.
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UTERO:
Presenta varias capas, poco definidas, sus haces de
fibras se entrecruzan y pasan de una capa a otra.
Estrato Submucoso: capa delgada, sus fibras son
longitudinales, forma anillos musculares en torno a las
porciones intramurales de las trompas.
Estrato Vascular: capa ms gruesa, contiene muchos
vasos sanguneos grandes y vasos linfticos, presenta
haces musculares lisos circulares o espiralados,
entrelazados entre s.
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UTERO:
Estrato Supravascular: posee fibras que son

longitudinales y circulares fundamentalmente.

Estrato Subseroso: es una fina capa muscular

longitudinal.
Estrato supravascular y subseroso, envan haces
musculares hacia la pared de la trompa, los
ligamentos anchos y redondos.
Las clulas musculares lisas tienen una longitud de
unos 50 um.
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UTERO:
En el EMBARAZO, las clulas musculares se
hipertrofian hasta una longitud de ms de 500 um.
El agrandamiento tambin se debe al aumento del
nmero de fibras musculares por divisin o por
diferenciacin de clulas mesenquimticas
indiferenciadas, en las capas ms internas del miometrio.
Tambin se observa un notable aumento de la cantidad
de tejido conjuntivo.
Despus del parto algunas fibras sufren degeneracin,
pero la mayora retoman el tamao original.
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CUELLO UTERINO
El cuello uterino, esta constituido fundamentalmente
por fibras colgenas y elsticas gruesas, entre las
que se distribuyen fibroblastos y clulas musculares
lisas.

La naturaleza fibrosa densa del cuello, es responsable

de la consistencia dura de este segmento del tero.

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:
El mantenimiento del tamao y la diferenciacin

citolgica de las clulas musculares depende del

estrgeno.
En ausencia de estrgeno, el msculo uterino se atrofia.
En el tero no gestante: el msculo experimenta
contracciones intermitentes y poco intensas.
La gestacin reduce la actividad del miometrio, en
parte, debido a la influencia de la progesterona.
La contractilidad del tero es incrementada por la
oxitocina y las prostaglandinas.
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UTERO:
Su funcin bsica es la preparacin para la implantacin

del huevo fecundado, participar en la implantacin y

formacin de la parte materna de la placenta.
Los cambios estructurales y funcionales dependen de las
hormonas segregadas por los ovarios.

Al extirpar los ovarios, el endometrio se atrofia.

Al administrar estrgeno, aumenta el flujo sanguneo,
el endometrio se vuelve edematoso, sus clulas proliferan
e hipertrofian. Hay aumento de su actividad metablica.
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UTERO:
La mucosa sufre mensualmente cambios cclicos, desde

la pubertad (11-15 a) hasta la menopausia (45-50 a).

El endometrio tiene un espesor de unos 5-6 mm en el

mximo de su desarrollo durante el ciclo normal.
Presenta un epitelio superficial que se invagina para
formar numerosas glndulas tubulares, que se extienden
por la lmina propia, llamada estroma.
El epitelio superficial es cilndrico simple y est
constituido por clulas ciliadas y secretoras.
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UTERO:
Las glndulas pueden penetrar en el miometrio.
El estroma presenta clulas estrelladas, con ncleos
alargados y ovoides, se adhieren a una delicada red de
fibras reticulares.
Pueden haber linfocitos, leucocitos y macrfagos.

Las arterias basales irrigan el estrato basal y las arterias

tortuosos o espirales, el estrato funcional.
Las arterias espirales experimentan contracciones y
dilataciones, a lo largo de la mayor parte del ciclo.
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 Comienza al final del flujo menstrual, el endometrio es

una banda fina de 1mm de espesor, contiene porciones

basales de las glndulas y porciones inferiores de las
arterias espiraladas.
Las clulas epiteliales de la porcin basal de las
glndulas las reconstituyen y migran hasta cubrir la
superficie endometrial denudada.
Las clulas del estroma proliferan, secretan colgeno y
sustancia fundamental.
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 Las mitosis son numerosas en el epitelio y estroma

Las glndulas de luz estrecha aumentan en nmero y
longitud.
La matriz extracelular es abundante y metacromtica.
Las arterias espirales van alargndose, son torcidas
moderadamente y no se extienden al tercio superficial.
Al final de esta fase las glndulas se hacen algo sinuosas y sus
clulas comienzan a acumular glucgeno.

Esta fase contina hasta un da despus de la ovulacin.

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 El epitelio glandular al comienzo muestra

desplazamiento del ncleo hacia la superficie libre.

La glndula sigue creciendo, se hacen ms tortuosas y al

final desarrollan una marcada dilatacin.
Las arterias espirales crecen y retuercen hasta alcanza la
superficie.
Hay hipertrofia de las clulas epiteliales, aumento de la
vascularidad, edema endometrial y son raras las mitosis.
Las clulas del estroma se transforman en clulas
deciduales, son grandes, plidas y ricas en glucgeno
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 Las arterias espirales se contraen, las glndulas dejan de

segregar, la altura del endometrio disminuye, el estroma

es ms celular, se encuentran ms leucocitos.
La oclusin de las arterias deja isqumica la zona
superficial, mientras la sangre contina circulando en la
zona basal.
Las arterias contradas se abren durante un tiempo corto,
las paredes ya lesionadas de los vasos cercanos a la
superficie revientan y se vierte sangre en el estroma e
irrumpe a la luz.
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 Se desprenden fragmentos de tejido con sangre dejando

una superficie con extremos desgarrados y abiertos de

glndulas, arterias y venas.
La descarga menstrual contiene:
1.- Sangre arterial y venosa.
2.-Clulas epiteliales y del estroma autolizados e intactos
3.- Secrecin de las glndulas uterinas y cervicales.

El endometrio por debajo se mantiene intacto.

La hemorragia en esta fase es de 35 50 ml.
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 La menstruacin dura alrededor de 5 das y no coagula.

Los extremos terminales de las glndulas permanecen,

las clulas epiteliales se deslizan desde sus bordes y se
restaura rpidamente el epitelio superficial.
Comienza nuevamente la circulacin superficial y, otra
vez, el estroma se hacer rico en sustancia fundamental,
reanudndose la actividad proliferativa de la fase
proliferativa de un nuevo ciclo.
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CUELLO UTERINO

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ITSMO: es fina y apenas muestra cambios morfolgicos

cclicos, carece de arterias helicoidales y no sangra.
CUELLO: tiene una mucosa de superficie irregular, su
estroma es denso y las glndulas estn orientadas
oblicuamente.
Es revestido por epitelio cilndrico alto, con ncleo
basal y citoplasma lleno de moco.
El canal endocervical suele estar ocupado por moco.
Los conductos de algunas glndulas quedan obliteradas
y se forman los llamados quistes de Naboth.
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 La mucosa del cuello no toma parte de los cambios

menstruales caractersticos del endometrio.

Las clulas glandulares son afectadas por niveles
circulantes de hormonas ovricas, de tal modo que la

cantidad y las propiedades del moco segregado varan

en diferentes momentos del ciclo.
En la gestacin las glndulas se agrandan, proliferan y
acumulan gran cantidad de moco, y el tejido conjuntivo
que existe entre ellas queda reducido a delgados tabiques.
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 Su pared est constituida por tres capas: la mucosa, la

tnica muscular y el tejido conjuntivo adventicial.

. En la Mucosa, el epitelio es plano estratificado tpico, de

150 a 200 um de grosor, constituido por unas 45 capas de
clulas en la fase folicular y unas 30 en la fase lutenica.
Al M. E. Las clulas aparecen unidas por desmosomas y
algunas uniones de fisura.
La mucosa vaginal carece de glndulas, pero se aprecia
un lquido verdadero que aumenta durante el estmulo
sexual
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. La lmina propia: debajo del epitelio es muy celular, la

regin ms profunda, es mas densa.
- Se encuentran abundantes linfocitos y leucocitos, se
pueden observar a veces ndulos linfoides.

La tnica muscular: presenta dos capas entremezcladas.

- En el orificio vaginal se encuentran las fibras
musculares estriadas del msculo bulbocavernoso.
Adventicia: tejido conjuntivo denso, se contina con el
tejido conjuntivo laxo que une vagina a tejidos vecinos
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 Recibe al vulo, proporciona el ambiente adecuado

para la fecundacin y lo transporta al tero.
Tubo muscular, de unos 12 cms. de largo, situado en
el borde del mesosalpinx, comunica la cavidad uterina
y cavidad peritoneal. Presenta cuatro segmentos:
1. Infundbulo: en forma de embudo, prxima al ovario,
se abre a la cavidad peritoneal y presenta las fimbrias.
2. Ampolla: segmento ms largo de la trompa, representa
unos 2/3 de la longitud y es el sitio de la fertilizacin.
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3. Itsmo: segmento medial estrecho de la trompa,

adyacente al tero.
4. La parte uterina o intramural: mide alrededor de 1 cm,
se encuentra dentro de la pared uterina y se abre a la
cavidad uterina.
La pared de la trompa uterina presenta tres capas:
1. Serosa o peritoneo: formada por mesotelio y una
delgada capa de tejido conectivo.
2. Muscular: presenta una capa circular interna gruesa y
una capa longitudinal externa delgada, sin lmite..
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3. mucosa: presenta pliegues longitudinales delgadas que

se proyectan hacia la luz en toda su longitud, son mas
abundantes y complejos en la ampolla y ms pequeas
en el itsmo.
El epitelio, es cilndrico simple. ms alto en la ampolla,
presenta clulas ciliadas y clulas secretoras.
Las clulas ciliadas, mas abundantes en el infundbulo y
la ampolla.
La onda de las cilias se dirigen hacia el tero.
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TROMPA DE FALOPIO
Las clulas secretoras proporcionan el material nutricio
al vulo.
Las clulas epiteliales sufren hipertrofia cclica en fase
folicular y atrofia durante la fase lutenica.
El estrgeno estimula la generacin de cilias y la
progesterona aumenta la cantidad de clulas secretoras.
Hacia la ovulacin el epitelio alcanza la altura de 30um.
Lmina propia presenta una red de fibras reticulares y
clulas fusiformes, se pueden observar linfocitos,
monocitos y clulas cebadas.

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GENITALES EXTERNOS

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MONTE DE VENUS: presenta tejido adiposo subcutneo

LABIOS MAYORES: contienen gran cantidad de tejido
adiposo, capa delgada de msculo liso, glndulas
sebceas y sudorparas en ambas superficies, la externa
recubierta de pelos, la interna es lisa y carece de vello.
LABIOS MENORES: pliegues que limitan el vestbulo.
- El epitelio presenta abundantes pigmento de
melanina.
- Se encuentran numerosas glndulas sebceas.
- El tejido conectivo de cada pliegue carece de grasa,
contiene abundantes vasos sanguneos y delgadas
fibras elsticas.
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CLITORIS: presenta dos cuerpos cavernosos pequeos,

erectiles, que terminan en un glande rudimentario.
- El prepucio contiene abundantes terminaciones
nerviosas sensitivas.
VESTIBULO: revestido por epitelio plano estratificado,
presentan abundantes glndulas mucosas pequeas.
GLNDULAS DE BARTHOLIN: son tubuloalveolares,
segregan moco lubricante, presenta epitelio cilndrico
mucoso y conducto con epitelio cilndrico estratificado,
miden alrededor de 1 cm, se localizan en la pared lateral
del vestbulo.
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