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FACULTAD DE PSICOLOGA
MATERIA: Clnica de Nios y Adolescentes
TITULAR: Prof. Titular Regular Dra. Marisa Punta Rodulfo
Borradores de la clnica:
Un mdico del hospital le pide ayuda a una joven psicloga de la sala de juegos con
Clarita1, una nia de cinco aos internada desde hace algn tiempo por una patologa
neurolgica de gravedad. Le cuenta que despus de la titnica ciruga donde le extirparon
un tumor central, perdi algunas de sus adquisiciones madurativas ms importantes y se
desconoce cul ser el rumbo que ello curse. Ha dejado atrs el inters por comunicarse y
no camina. La nia est aburrida, este es el punto que preocupa y moviliza; su madre
refuerza el pedido introduciendo un ligero matiz; pide que alguien venga a distraerla.
La psicloga la encuentra recostada inmvil y en silencio con un sutil gesto de indiferencia
frente a su presencia. Su mirada recorre el cuerpo de la nia, el rostro de la madre a su
lado, la sala de internacin y se detiene en su mano. Registra en ella un gesto ( tal vez un
gesto reflejo, un pequeo movimiento?) , le cuenta que trajo plastilina y que partir la masa
para hacer bolitas pequeas para poder jugar. Al instante, coloca en la mano de la pequea,
un trozo esfrico de masa a la vez que envuelve con su propia mano el conjunto. La mano
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Por dnde empezar? ser que ya habr empezado. Digo; eso que intuyo quiero decir en
lo que escribo, lo que se escribe. Cuerpo? Insisto; el problema del punto de partida: nunca
es ingenuo.
Empiezo por Clara?; por la psicloga? ; por la madre? por el mdico por lo que
dicen que le pasa ? por el cuerpo.otra vez: qu cuerpo ?...El cuerpo y la secuencia, el
despliegue de una secuencia - una ms Y en diferencia me acuden aqu acompaando el
envin en potencia que intento. Pensar con secuencia, pensar en secuencia como formas de
ir: mejor desplegando que entrando -digo- porque lo segundo implicara, introducir aqu
una espacialidad oposicional (entrar supone un interior que se define por oposicin a un
exterior del cual parto para ir entrando ) que para lo que intento decir prefiero mantener a
cierta distancia.
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El sentido de un s mismo subjetivo que aparece en un nio entre los siete y nueve meses5,
aproximadamente, da cuenta de la puesta en marcha de la intersubjetividad, habida cuenta
que a partir de las experiencias ensayadas entre el bebe y los otros, le permite deducir que
las prcticas de su mente pueden ahora ser compartidas por otras mentes. Es decir que los
otros distintos de l mismo, pueden alojar un estado mental semejante al suyo. Sin embargo,
esto no resulta suficiente para que la intersubjetividad se despliegue, hace falta un marco
compartido de significados y medios de comunicacin, particularmente: el gesto y la
expresin facial. De este modo para que la experiencia subjetiva pueda compartirse,
requiere que se trate de un tipo especfico, que no obedezca al lenguaje verbal. La atencin,
y el entonamiento de estados afectivos e intenciones, constituyen estados mentales que no
exigen la presencia del lenguaje en la mente, para ser utilizados. De este modo, un foco de
atencin, una vivencia afinada de afectos a la vez que una dosis suficiente de
intencionalidad, suelen ser ocasiones propicias para que la experiencia -ahora s podemos
decirlo- del encuentro- sea posible.
Encuentro y experiencia, la experiencia de encontrarse deviene en la superposicin de los
primeros gestos, el ligero movimiento de la mano de Clarita al que la psicloga, diremos: se
superpone, dejndose llevar por su propio gesto espontneo. All va la mano, casi su mano,
llevando la masa que funda lugar, en la mano de Clara, en la que ahora descansa, apenas un
instante, para al sentirse alojada, acariciada; envuelta, desenvuelva su insipiencia y
comience a pedir figuras cada vez distintas pero modeladas entre las dos. Hay all un
terapeuta, que casi presta sus manos, a discrecin del casi, porque son las palabras de Clara
las que modulan ahora superpuestas las manos de la psicloga. Lo mejor de aquello ocurre
en la frontera de ambas, en los bordes de las manos, en los bordes de sus palabras. No se
trata de una y de otra, de algo que la nia le pida a la otra, no es eso mejor; no se trata
solo de eso; sino ms bien de lo que ocurre entre ellas, de la potencia -diferencias- que
inscribe la experiencia intersubjetiva donde cada intervencin provoca la apertura de algo
nuevo. Sin embargo lo que lanza nuestra serie, estriba en la observacin del clnico a
propsito de la mano de Clarita, algo ve all, supone ve, poco importa por cierto, lo que
cuenta es que ella all se detiene; eso la deja pensandoSe trata de esa mano y no de la
otra. Esa es la mano libre, la que no tiene la va por la que le pasan la medicacin y el
suero. La otra mano est ocupada, no dispone de su movilidad con libertad, hay en ella un
lmite en la realidad carnal de su cuerpo.
A partir de la ciruga su comportamiento ha cambiado, que habr sido junto al tumor lo
que la operacin se llev?
La demanda del mdico, incluso de la madre, espera que la psicloga traiga de afuera algo
que la saque del aburrimiento. La nia est muchas horas quieta, su cuerpo est
tcnicamente atendido hasta en el ms mnimo detalle, la situacin pareciera diferenciar un
lugar para cada parte, la parte del cuerpo de la que los mdicos se ocupan, la parte de la
mente de la que ahora hay que ocuparse esten otra parte, en esta disociacin casi
explcita, el cuerpo de la nia se ha transformado en un extrao. Un extranjero en su propia
tierra.
En una de las primeras visitas de la psicloga la madre le muestra un video para que vea la
vitalidad de Clara antes de la ciruga, en las cosas que ha perdido y que la llenan de
angustia
Pero en que pensamos cuando decimos: propio cuerpo?
cuerpo cuya ausencia ahora lo vuelve extrao ? Qu cosas tendran que haber acontecido en
la nia para que le supongamos un cuerpo propio ?. De ser as, de cosas que hayan pasado,
sern las cosas de la nia en el cuerpo, las cosas del cuerpo en el cuerpo?
Movimiento: una nia que corre y salta, brincando con el viento enredando su cabellera
espesa; en las imgenes que ahora, en la mano de la madre se ofrecen a nuestra mirada. Lo
ms propio del cuerpo all: se mueve: est vivo. A penas al instante, se vuelve extrao el
que se muestra, monstruo imposible de tragar.6 En su cabeza, la rapada quirrgica dibuja
un cuadrado un poco ms all de su frente, testigo silencioso del tumor extirpado, molesta,
inquieta, enrieda, provoca con una vasta amalgama de imgenes7 . Empuja en su compleja
digestin (psquica ?) la presencia de lo propio de un cuerpo en su ausencia ms radical.
Condiciones que de algn modo preludian, el encadenamiento de un encuentro con valor
acontecimental, que propongo leerlo en secuencia progrediente, en el sentido de produccin
de diferencias que se amplifican en su emergencia. El jugar se pone en marcha. Se juega.
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Juegan. Se trata de la experiencia de hacer algo juntas para que algo pase (Stern), para que
algo valla pasando. El encuentro agrega algo viviente, en el gesto que entre ellas despierta y
parece encontrar un lugar a un costado de la anatoma de un cuerpo casi inmvil. La
subjetividad despierta entre la animacin de la mano y la tonalidad afectiva que se afina,
en intensidades y variaciones en el curso del experienciar compartido.
Ricardo Rodulfo8, nos invita a detenernos en las cualidades de lo transicional atendiendo a
su rigurosidad conceptual; uno de aquellos detalles los encuentra en la delicada observacin
que hace Winnicott del nio del pulgar en la boca, descentrando su atencin de su actividad
oral para sutilmente desplazarla a lo que ocurre a un costado de la zona de succin, ms
precisamente a la actividad de los otros dedos, los que acarician el rostro de la madre la
periferia del pecho; en especial en aquello que acontece en la mano, ligero movimiento de
la boca a la mano, y en ella de su actividad. Un soplo de subjetividad, que de pronto anima
el extremo de la manta convirtindolo en algo singular, un agregado que trasforma la
frazadita en algo que no merece llamarse objeto, debido que lo esencial, que all interesa
destacar, es de otro orden.
Esbozo efmero de algo que sucede y casi se extingue al mismo tiempo, eso est de paso,
no ha venido para redundar perdurable, se trata de lo que imprime, una ligera bocanada de
subjetividad que ha nacido para esfumarse. Primer paso que conecta su actividad con la
adiccin a los primeros juguetes conquistados con su mano.
Qu mano all, en Clara, en el devenir de una secuencia que se despliega entre dos? Qu
lugar para este cuerpo? Si los cuerpos son lugares de existencia y no hay existencia sin
lugar9, qu ah de la experiencia? Ser que la experiencia ubica ah un cuerpo en su
existencia ?...
Una de las cuestiones ms complejas para aprehender con respecto a lo transicional,
consiste en su condicin de no representabilidad, es decir que ni objetos ni fenmenos estn
en el lugar de algo que falta y mucho menos en condicin de sustitutos. El valor de lo
transicional consiste especficamente en no ser sustituto de ninguna cosa. Lo transicional,
no llega para reemplazar a nada ni a nadie, su aporte es de otra naturaleza, por ello cuando
encontramos este tipo de fenmenos no nos interesa conocer
de qu hablan, ni a qu
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refieren, ni muchsimo menos que simbolizan. Lo que cuenta es que sucede10, es decir su
condicin de realidad, pero particularmente en un sesgo: su aporte, lo que trae de nuevo, un
agregado que suma sin reemplazar, un suplemento que vale en tanto no evoca, sino
fundamentalmente agrega, algo all que provocar en la serie una nueva una
reacomodacin.
En esta perspectiva, el encuentro entre Clarita y la psicloga, garabatea a un costado del
pedido del mdico y la mam, una experiencia de la diferencia. No se ha tratado aqu de
divertir a la nia aburrida y triste, como consecuencia del infortunio terrible acontecido en
su cuerpo, medicamente tratado hasta el lmite de las posibilidades.
He aqu otro cuerpo, no traducible a ninguna lengua ni a ninguna razn ms sensible de ser
comprendida. Emergencia de la cualidad de lo efmero, de los modos de tratar al objeto,
ms que en el anlisis de sus cualidades, de las categoras de afectos -aqul concepto
desarrollado por Daniel Stern en base a la observacin metdica de bebes- donde al
preguntarse cmo los nios pequeos se experimentan a s mismos y cmo experimentan a
otros, descubre que las propiedades de la experiencia son captadas de modo directo por
categoras de afectos, es decir que aqu son los afectos ms radicales de la subjetividad los
que informan las cualidades perceptuales en juego. Destacando de modo decisivo que
experiencia directa, quiere decir aqu: sin mediacin, porque la experiencia misma emerge
entre ellas. El cuerpo germina en el fenmeno. Ah, aunque no es el fenmeno, condicin
paradojal que da cuenta del modo laberintico en el que la subjetividad se despliega.
No se trata de un cuerpo que hable, al que hay que escuchar, al que hay que comprender, al
que hay que significar dndole un sentido. Es preciso avanzar sobre cualquier punto de
partida binario, desplomando los dualismos que atajan el juego del pensar, empezar por
otro lado consiste aqu en empezar por el cuerpo, un cuerpo que desde el vamos se nos
presenta como extrao11 a diferencia de ubicar all su carcter de extraeza a partir de la
extirpacin del tumor; a resguardo de no precipitar ligeras igualaciones, pero a la vez
reinscribiendo las diferencias en un circuito intersubjetivo nuevo. Sostener el dualismo,
sera considerar que el cuerpo se vuelve ajeno porque pierde lo que tena, entonces ahora la
experiencia pasara por amigarse con ese nuevo cuerpo. Lo que intentamos decir aqu es
otra cosa. Sera como pensar todo junto en un mismo movimiento, un acontecimiento del
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Octubre 2012.
Elrecorteformapartedeunmaterialpresentadoduranteunespaciodesupervisinquecoordinohace
variosaosenlasaladejuegosdelHospitalGarrahan.Enlamismaocasintambinparticipabanalumnos
degradodelamateria:Clnicadeniosyadolescentes,delaFacultaddePsicologadelaUniversidadde
BuenosAires.UBA.
2
WINNICOTT.D.W.Laobservacindeniosenunasituacinfija,en:EscritosdePediatrayPsicoanlisis.
Lumen.1979.
3
RODULFOPUNTA.M:Unestudiodelainhibicin,en:LaClnicadelNioysuInterior.Paids.2005.
4
RODULFOR.Serieysuplemento,en:ElPsicoanlisisdeNuevo.Eudeba.2004.
5
STERN,D.Elsentidodeunsmismosubjetivo,en:ElMundoInterpersonaldelInfante.Paids.1991.
6
NANCY,JL.Corpus,en:Corpus.ArenaLibros.2003.
7
bid.
8
RODULFOR.Transicin,en:TrabajosdelaLectura,LecturadelaViolencia.Paids.2009.
9
NANCY,JL.Escrbaseelcuerpo,en:Corpus.ArenaLibros.2003.
10
RODULFOR.Suplementarsinsuplir,en:TrabajosdelaLectura,LecturadelaViolencia.Paids.2009.
11
NANCY,JL.Escrbaseelcuerpo,en:Corpus.ArenaLibros.2003.