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TRASTORNO AUTISTA (parte 1)

Criterios diagnsticos DSM-IV

A.

Existe un total de 6 (o ms) tems de 1, 2 y 3, con por lo menos dos de 1,


y uno de 2 y de 3:

1.

alteracin cualitativa de la interaccin social, manifestada


al menos por dos de las siguientes caractersticas:

a.

importante
alteracin
del
uso
de
mltiples
comportamientos no verbales, como son contacto ocular, expresin facial,
posturas corporales y gestos reguladores de la interaccin social.

b.

incapacidad para desarrollar relaciones con compaeros


adecuadas al nivel de desarrollo.

c.

ausencia de la tendencia espontnea para compartir con


otras personas disfrutes, intereses y objetivos (p. ej., no mostrar, traer o
sealar objetos de inters). (d) falta de reciprocidad social o emocional.

2.

alteracin cualitativa de la comunicacin manifestada al


menos por dos de las siguientes caractersticas:

a.

retraso o ausencia total del desarrollo del lenguaje oral (no


acompaado de intentos para compensarlo mediante modos alternativos de
comunicacin, tales como gestos o mmica).

b.

en sujetos con un habla adecuada, alteracin importante de


la capacidad para iniciar o mantener una conversacin con otros.

c.

utilizacin
lenguaje idiosincrsico.

d.

ausencia de juego realista espontneo, variado, o de juego


imitativo social propio del nivel de desarrollo.

3.

patrones de comportamiento, intereses y actividades


restringidos, repetitivos y estereotipados, manifestados por lo menos
mediante una de las siguientes caractersticas:

a.

preocupacin absorbente por uno o ms patrones


estereotipados y restrictivos de inters que resulta anormal, sea en su
intensidad, sea en su objetivo

b.

adhesin aparentemente inflexible a rutinas o rituales


especficos, no funcionales

estereotipada

repetitiva

del

lenguaje

c.

manierismos motores estereotipados y repetitivos (p. ej.,


sacudir o girar las manos o dedos, o movimientos complejos de todo el cuerpo)

d.

preocupacin persistente por partes de objetos

B.

Retraso o funcionamiento anormal en por lo menos una de las siguientes


reas, que aparece antes de los 3 aos de edad: 1 interaccin social, 2
lenguaje utilizado en la comunicacin social o 3 juego simblico o imaginativo.

C.

El trastorno no se explica mejor por la presencia de un trastorno de Rett


o de un trastorno desintegrativo infantil.

Caractersticas clnicas

Edad de inicio: la posible presencia de TGD puede identificarse en nios


menores de 3 aos. Tambin se afirma que se inicia poco despus del
nacimiento.
Dficits en el comportamiento social:
-Es un aspecto central en el autismo. Son indiferentes al afecto y raras
veces muestran respuestas faciales.
- En la primera niez evitan el contacto visual, pero pueden disfrutar con
cosquillas.
- No muestran la normal ansiedad de separacin y ansiedad ante los
extraos
- No muestran inters en los juegos de grupo, ni en compartir con otros
nios y no crean relaciones con sus compaeros.
- A medida que crecen pueden volverse afectuosos con padres y
hermanos, pero rara vez inician contactos sociales y muestran falta de
inters positivo hacia las personas.

* Problemas en la comunicacin:
- No verbal: no participan en los juegos de imitacin, es poco probable que
copien o sigan actividades de sus padres. Utilizan los gestos con poca
frecuencia. Se tratan de acciones estereotipadas repetitivas. Algunas personas
autistas permanecen ptreas e inexpresivas la mayor parte del tiempo.
- Comprensin del lenguaje: la comprensin se ve limitada. Pueden no alcanzar
nunca conciencia del significado del lenguaje
- Lenguaje hablado: Pueden permanecer mudos durante toda la vida. En
muchos la nica manifestacin de lenguaje es la ecolalia. El nio suele tener
escasa comprensin del significado de lo que est diciendo.

Posee dificultades para la articulacin de palabras (es como un robot), emisin


montona, plana. En el habla espontnea se presentan construcciones
gramaticales anormales e inmaduras, palabras y frases que se emplean de
forma rara y particular. No la utilizan de la manera habitual. No muestran
abstraccin o emociones sutiles.

Patrones de conducta inusuales:


Resistencia al cambio: los cambios en el entorno familiar alteran a estos
nios, al menor cambio en la rutina diaria puede provocarles rabietas.
Comportamientos compulsivos o rituales: sus comportamientos suelen
conllevar rutinas rgidas o actos motores repetitivos y estereotipados,
como palmadas con las manos o hbitos de movimientos peculiares de
los dedos (Ej: sacudidas y giros cerca de la cara). Memorizan informacin
meteorolgica, capitales de pases, fechas de nacimiento, etc.
Vnculos anormales: desarrollan vnculo intenso con objetos extraos (ej.
Varillas para limpiar pipas, juegues de plstico). El nio lleva el objeto
consigo a todas partes y protesta o coge rabieta si se le quita.
Respuestas inusuales a experiencias sensoriales: sienten fascinacin por
luces, patrones, sonidos, objetos giratorios y sensaciones tctiles.
Demuestran preocupacin continua por ciertas caractersticas, como
textura, sabor, olor, color, forma. Hipersensibilidad auditiva.

Alteracin de la motilidad: nios autistas tienen dificultades para imitar


movimientos, en especial cuando tienen que aprenderlos de manera
visual. A menudo hacen muecas, sacuden o hacen girar las manos,
caminan de puntillas, balancean el cuerpo. Muchos tensionan el cuerpo,
otros estn inmovilizados y con posturas raras.
Dficits cognitivos e intelectuales: la mayora de los nios sufre retraso
mental. Bajo CI. Aquellos con retraso tienden a sufrir un dficit ms
amplio que implica dificultades para la secuenciacin y extraccin de
caractersticas. Gran capacidad de memorizacin.}
Caractersticas asociadas: Expresiones afectivas son planas, excesivas o
inadecuadas a la situacin. Estado de nimo lbil, con sollozos, llantos o
gritos sin explicacin, o risas sin razones evidentes. Hbitos de tirarse
los cabellos o morder partes del cuerpo. Problemas de sueo.

Comorbilidad

Atencin y concentracin deficientes


Hiperactividad
Ansiedad o temores

Estado de nimo depresivo


Irritabilidad
Preocupaciones morbosas o inusuales
Fenmenos obsesivos
Compulsiones o rituales (no expresan resistencia a esta compulsiones ni
se quejan de esos actos, ni malestar)
No est claro si estos sntomas de comportamiento y psiquitricos son
consustanciales al desarrollo del autismo, o en realidad, deben
considerarse sntomas de trastornos psquicos comrbidos. Psiquitricos:
unipolar y bipolar, tr. De ansiedad, TOC, anorexia nerviosa,
esquizofrenia, trastorno de la Tourette.

Diagnstico diferencial

Trastorno de Asperger: sndrome descrito como un rasgo anormal de la


personalidad que no se hace evidente hasta el tercer ao de vida. Falta
de intuicin social, comportamiento inmaduro, carente de tacto,
dificultad relaciones sociales. Es una forma leve de autismo. El DSM-IV lo
clasifica como un trastorno diferente del autismo.
Trastorno de Rett: Desarrollan caractersticas autistas durante la rpida
etapa de regresin del desarrollo, que aparece en general entre los 1 y 2
aos. Falta de inters en personas y objetos, respuestas estereotipadas,
contacto interpersonal inexistente, ansiedad y miedo ante situaciones no
familiares, etc. El trastorno de Rett parte de un desarrollo relativamente
normal hasta los 6 meses y evoluciona de forma progresiva hacia
diversas formas de deterioro neurolgico, progresin que no se observa
en el autismo.
Trastorno desintegrativo infantil: deterioro intelectual progresivo que
desemboca en la aparicin de signos neurolgicos. En esta afeccin el
desarrollo suele parecer normal hasta los 3 o 4 aos, momento en que
se da la regresin profunda y desintegracin del comportamiento.
Prdida del habla y del lenguaje, de las capacidades sociales e inters
por los objetos. A veces se produce luego de una enfermedad cerebral
orgnica.
Retraso mental general: presentan anomalas similares al autismo. Falta
de afectividad, resistencia al cambio, etc. pero pocos se definen como
autistas. Los nios autistas hacan menor uso del significado en sus
procesos de memoria y estaban limitados en el empleo de conceptos.
Algunos con retraso como el sndrome de Down son bastante sociables y
pueden comunicarse con gestos y mmicas.

Trastorno del desarrollo del lenguaje: nios con estos trastornos pueden
desarrollar anomalas en las relaciones y respuestas sociales, pero no
manifiestan anomalas de percepcin como los nios autistas. Pueden
ser capaces de relacionarse con los dems con gestos y expresiones.
Cuando adquieren el habla tambin muestran deseos de comunicarse y
emociones, lo que no se da en nios con autismo.
Trastorno obsesivo-compulsivo: Algunos sntomas obsesivos y
compulsiones del autismo presentan similitudes obvias con el TOC. Sin
embargo, los individuos autistas tenan menos posibilidades de
experimentar pensamientos de contenido agresivo, de temor al contagio
sexual, religioso, siendo menos probable que se embarquen en
conductas de limpieza, comprobaciones, recuento etc.
Trastorno de Gilles de la Tourette: Objetos pulcramente ordenados, tocar
de forma compulsiva a las personas, gritos y juramentos, imitacin de
palabras, sonidos, etc. que se dan en el trastorno de la Tourette
recuerdan al autismo. Sin embargo, los que poseen este trastorno son
conscientes de su dolencia.
Esquizofrenia: la edad de inicio para el autismo es anterior a los 5 aos,
mientras que el inicio de la eqz infantil es la preadolescencia y
adolescencia.
Mutismo selectivo: El nio con mutismo se niega a hablar en distintas
situaciones y puede comunicarse con gestos, asintiendo o negando. Los
nios autistas mantienen sus caractersticas anomalas del lenguaje en
todas las situaciones.
Ceguera perifrica congnita o falta de visin parcial
Sndrome de Landau-Kleffner
Esclerosis Tuberosa
Sndrome del Cromosoma X frgil
Privacin psicosocial: algunos estudios informan de nios que haban
vivido varios aos en un entorno de privaciones y sufran como
consecuencia graves retrasos en todos los aspectos del desarrollo y que
una vez rescatados de las condiciones de privacin y sometidos a
cuidados, no mostraron evidencia de autismo.

***(no habl mas de esas que no tienen nada, chenle una mirada si
quieren pero si no sera muy largo. Yo creo que basta y sobra con que
sepan que existen)
-

Epidemiologa

Predomina ms en hombres que en mujeres


Se localiza en todas las clases sociales
Prevalencia de entre 2 y 5 de cada 10.000 nios en EEUU.