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Abuso sexual en la niez y adolescencia

El abuso sexual de nios y adolescentes es una de las formas de maltrato


infantil que siempre se considera delito independiente de la gravedad.
Este fenmeno se instala y mantiene sobre la dinmica del secreto y el
"hechizo", lo que tiene como consecuencia una "violencia de la
desmentida/renegacin", que se caracteriza por un decreimiento tanto del
entorno como de la propia vctima de la realidad traumatizante.
DEFINICION
Se considera abuso sexual de nios y/o adolescentes aquel delito que ocurre
en un proceso que va desde la seduccin a la interaccin de contenido sexual y
la instalacin del secreto, motivado conciente o inconcientemente por el adulto
o adolescente, que usa su poder, autoridad y/o abusa de su confianza para
involucrar al nio en actividades sexuales.
Quien agrede sexualmente es generalmente un conocido de la vctima, que
inicia juegos de seduccin que resultan confusos y ambiguos y generan un
sentimiento de culpa en el nio.
El abuso puede darse con contacto fsico (carias sexuales, contacto genital o
penetracin vaginal, bucal y/o anal) o sin contacto fsico (exhibicin de partes
privadas, masturbacin en pblico, voyerismo, exposicin de pelculas
pornogrficas, filmaciones, etc).
TIPOS DE ABUSO SEXUAL (LEGISLACION CHILENA)
Violacin: penetracin vaginal, anal o bucal a una persona que no ha prestado
su consentimiento o que no est en condiciones de prestarlo (menores de 14
aos). Tambin se incluye penetracin con objetos o animales.
Estupro: penetracin vaginal, anal o bucal a un mayor de 14 aos [me qued
la duda con la edad, estaba rara esa parte :D] que presta su consentimiento
engaado por quien abusa.
Sodoma: penetracin a un menor de edad del mismo sexo del que abusa, con
o sin consentimiento de la vctima.
Abuso sexual y pornografa infantil: hacer ver, escuchar o producir
pornografa a menores de 18 aos, hacerlos presenciar actos de connotacin
sexual o inducirlos a realizar actos delante del abusador u otros.
EPIDEMIOLOGIA
Se desconocen las cifras precisas de incidencia y prevalencia, principalmente
debido al silenciamiento de las propias vctimas y los mecanismos de negacin
de la familia y de los equipos que conocen de estos casos, ya que desestiman
lo ocurrido debido al horror del abuso.
* En Chile, las estadsticas de la Unidad de Sexologa Forense del Servicio
Mdico Legal en el 2006 arrojaron, de un total de ms de 3000 pericias, un

41% de violaciones y un 58% de abusos sexuales, en una proporcin de tres


mujeres vctimas por cada hombre, con un predominio de relacin de
familiaridad y conocidos entre vctima y victimario.
CARACTERISTICAS DEL ABUSO SEXUAL INFANTIL Y ADOLESCENTE
Es un proceso que puede prolongarse durante aos. Desde que se inicia va
aumentando la frecuencia y complejidad de las conductas por parte de quien
abusa.
Las fases del proceso de abuso sexual se dividen en trminos de
equilibrio/homeostasis o crisis [la tabla completa est en la pg. 277, pero si
les da paja verla igual dejo un punteo muy rasca de las fases]

Sistema familiar en equilibrio:


- Fase de seduccin
- Fase de interaccin sexual abusiva
- Fase de secreto
Sistema familiar en crisis:
- Fase de divulgacin
- Fase represiva o de retractacin

El abuso puede darse en el mbito intrafamiliar o de conocidos, como tambin


en el extrafamiliar. El predominio de casos del mbito intrafamiliar (figura
paterna o algn pariente) es mayor cuando la informacin viene de muestras
clnicas que de la poblacin general. Adems, en ambos casos se observan
diferencias en cuanto a indicadores, forma de develamiento, secuelas e
impacto en la vctima y su familia.
Cuando la relacin vctima-victimario es de cercana afectiva y dependencia, la
vctima presenta mayor confusin y sentimientos de ambivalencia y culpa, que
muchas veces llegan a la auto-responsabilizacin, justificacin o negacin de la
identidad del agresor. En la contraparte, cuando el abuso es extrafamiliar, la
distancia afectiva permite en algunos casos salvaguardar aspectos del
psiquismo de la vctima y conciliar la unidad del sistema familiar.
El inicio del abuso puede comenzar a cualquier edad, pero en un rango que va
desde la lactancia a la pubertad, la media del abuso sexual es
aproximadamente a los 9 aos.
CARACTERISTICAS DE QUIEN ABUSA SEXUALMENTE
Entre el 80% y 90% es de sexo masculino, heterosexual, de cualquier raza,
religin, nacionalidad, clase social y ocupacin. No hay nada conductual que lo
distinga de los dems. En los casos de abuso extrafamiliar eligen ocupaciones
con trato directo con nios; en el intrafamiliar son hombres integrados en una
unidad social estable. Generalmente agreden a ms de un nio.
Psicolgicamente se caracterizan por un dficit en establecer relaciones
interpersonales satisfactorias y en el control de impulsos, tienen bajo nivel de
autoestima, historia personal de maltrato/abandono, consumo de alcohol y
drogas, distorsiones cognitivas ligadas al sexo, y, a pesar de los mitos, tienen

un desarrollo sexual completo y capacidad de discernimiento, responsabilidad


e introyeccin de la ley (es decir, sus actos sexuales son concientes y con juicio
de realidad conservado).
Se distinguen dos categoras:
Abusador pedfilo regresivo, que se caracteriza por tener una sexualidad
normal o intensa, pero indiscriminada. Es reservado, poco viril,
replegado socialmente, pdico y moralista. En su relacin de pareja se
caracteriza por ser sumiso e inspirar ternura y simpata. Abusa en
contexto de crisis, con mucha angustia e impotencia, en un intento de
salvar su pseudo-identidad. Abusa intrafamiliarmente.
Abusador pedfilo obsesivo, es agresivo y violento (fsica, psicolgica y
verbalmente), es de tipo psicoptico-egocntrico. Expone sin pudor su
sexualidad y la de su vctima. Presenta una compulsin crnica y
repetitiva de satisfacer su sexualidad con menores. Abusan extrafamiliarmente y no presenta remordimiento ni vergenza.
Los abusadores intrafamiliares no cumplen con los criterios DSM-IV de
pedofilia.
Tambin existen mujeres que abusan sexualmente, pero la prevalencia es
menor. En general justifican sus acercamientos sexuales con cuidados
maternos.
Los adolescentes que abusan (menores de 18 aos) constituyen un 20% de los
delitos sexuales. En general se da en relaciones de hermanos, implicando
abusos sexuales graves con importantes secuelas emocionales para las
vctimas y en procesos abusivos que se prolongan de 1 a 4 aos, don
frecuencia de una a dos veces por semana.
FACTORES DE RIESGO DE ABUSO SEXUAL

Ser mujer entre 5 y 12 aos.


Vivir sin uno de los padres biolgicos, o tener una madre no disponible (o
percibir la vida como infeliz u.u)
Tener alguna discapacidad.
Abuso previo (se repiten en casi el 50% de los casos).
Vnculos afectivos debilitados por prematurez o separacin temprana,
rechazo del nuevo conviviente, hospitalizaciones repetidas e
institucionalizacin.
Familias en situacin de riesgo: interacciones de violencia, convivencias
sucesivas-padres sustitutos cambiantes, carencias afectivas y de
cuidado de los adultos, cuidadores consumidores de alcohol y/o drogas.
Falta de relaciones de apego con las figuras de apego, frecuentes
cambios de domicilio.
Factores situacionales, como alejamiento temporal de la madre (por
parto o enfermedad).
Socializacin rgida y autoritaria de los adultos en trminos de reducir
derechos y capacidad de discernir y discrepar con los adultos.

CARACTERISTICAS DE LA MADRE

Las madres o figuras sustitutas presentan anestesia emocional, es decir,


tienden a rechazar la realidad del abuso, e incluso desmienten lo observado
por ellas mismas [ac sale un ejemplo CUAAAATICO en la pg. 280]. Algunas
madres privilegian su condicin de pareja por sobre el rol de madre, lo que
generalmente se debe a una historia transgeneracional de subordinacin y
maltrato, es decir, reproducen en su relacin ese mismo patrn de
incompetencia, sumisin e impotencia. Defienden la idea de familia normal y a
veces tienen percepciones selectivas (registran slo lo que no pone en peligro
el status quo familiar).
Ante la apertura del secreto entran en urgencia e intentan resolver el
problema, y al superponerse lo jurdico, teraputico y social no logran escuchar
ni llevar a cabo las sugerencias, por lo que se sienten impotentes frente al
agresor e invalidadas como figuras protectoras de sus hijos, lo que genera una
distancia emocional con el hijo abusado, retroalimentando el estilo
comunicacional alterado por el influjo del secreto. Adems, hay que considerar
que en esta situacin el propio mundo de la madre se derrumba, sufre un
trauma agudo y sentimientos de culpa por haber fallado en la proteccin y
cuidado.
El apoyo transdisciplinario coordinado es un factor protector. Esto se da como
un proceso donde la figura protectora se construye, refuerza, repara y
redescubre, lo que es muy importante debido a que mayor apoyo materno
disminuye la psicopatologa futura del hijo, adems de permitir menor
retractacin y mayor develamiento.
Adems es necesario promover que las figuras cercanas no abusivas, adems
de la propia vctima, sean protagonistas de un proceso judicial. Si la denuncia
es efectuada por la madre, hay un mayor valor reparatorio que si es realizada
por un operador extrafamiliar.
EFECTOS DEL ABUSO SEXUAL
Se dan de modo distinto segn la etapa evolutiva del nio, su personalidad,
desarrollo cognitivo, relacin de proximidad con el abusador, y la duracin,
frecuencia y tipo de abuso sexual, tipo de develamiento, reaccin de la madre
y entorno. [Hay una tabla en la pg. 281 con las consecuencias segn la etapa
evolutiva (preescolar, escolar o adolescente) por si quieren revisarla, aunque
no creo que entre algo tan especfico en verdad :D].
Ideas generales a considerar:
Las manifestaciones sintomticas pueden o no ocurrir de manera
inmediata.
Dentro de las reacciones emocionales inmediatas est la irritabilidad,
hipervigilancia, hostilidad, sentimientos de culpa y vergenza.
Un tercio de las vctimas aparece asintomtica.
Hay una alteracin de la imagen de s mismo y en la relacin con otros
(por el miedo a nuevas agresiones).
Nios abusados sexualmente presentan significativamente peor salud.

Adems, se asocia a mayor riesgo de psicopatologa: abusos previos a los 3


aos de edad, la penetracin, frecuencia elevada, duracin prolongada,
cercana emocional con el abusador, falta de apoyo materno, uso de fuerza por
parte del abusador, actitud negativa o pasiva del entorno.
Disfuncin emocional: hay concentracin de sntomas depresivos, ansiosos,
autoestima baja y conductas suicidas.
Sntomas fsicos agudos: inflamacin vulvar, dolor genital, flujo vaginal,
disuria, sangramientos, desgarro himen-escotadura, apertura vaginal alargada,
esperma vaginal o farngeo, sntomas rectales en nias o nios.
*Relacin entre abuso sexual e infecciones. Certeza de abuso sexual:
sfilis y gonorrea. Probabilidad de abuso sexual: clamidia, trichomonas
vaginalis, condiloma acuminado, herpes tipo II y VIH. Baja probabilidad de
abuso sexual: herpes tipo I y hepatitis B y C.
Evaluacin psicolgica: tiene dos objetivos, validar los abusos (configurar la
presencia de indicadores) y conocer el dao. Se define comprensiva y
descriptivamente el abuso, teniendo en cuenta que es un proceso. Se utilizan
tcnicas proyectivas (indirectas, "hablar sin hablar") debido a la difcil
verbalizacin que supone para el nio. Adems, se pretende evitar el
autorreporte de manera que no haya re-traumatizacin ni sentimientos de
culpa.
Efectos postrauma: si el entorno desconoce la conmocin padecida, se
acrecientan los efectos postraumticos. Principalmente se produce una
disociacin, para as disminuir la ansiedad y dolor asociados al trauma. Se
informan niveles ms altos de sntomas de
re-experimentacin,
evitacin/insensibilizacin e hiper-excitacin en nios abusados. Ms de un
tercio cumple con los criterios de Trastorno por estrs postraumtico y la
mayora presenta alguno de los sntomas. Hay factores mediadores, como el
apoyo materno, n de evaluaciones/entrevistas, estilo atribucional, edad de la
vctima, relacin abusador-vctima, etc. La comparecencia en declaraciones no
se asocia a un aumento de los sntomas siempre y cuando no sea repetida.
Curso de los sntomas: si bien se reporta un patrn de mejora general, este
no es lineal. Los nios asintomticos inicialmente o con sntomas leves,
aparecen con ms y peores sntomas a los 18 meses. Los sntomas ansiosos y
depresivos tienen ms rpida remisin que los disociativos, de preocupacin
sexual y TEPT.
Efectos psicolgicos: perturbacin de la imagen de s mismo, con un
deterioro del autoestima y problemas en la sociabilidad e identidad;
reacciones emocionales como culpabilidad, vergenza por haber participado
en el abuso sexual, por haber sentido placer y por develar el tema en la
familia, temor a las consecuencias que eso supone, a la estigmatizacin, a las
nuevas agresiones y las amenazas del abusador, sentimientos depresivos (por
sentirse impotentes y prisioneros de la agresin), agresividad como autodefensa, rabia y asilamiento psquico, disociacin de los afectos, sentimiento
de ser rechazado, pseudo-madurez y somatizaciones [estos sntomas
corresponden al TEPT]; alteracin de la relacin con otros, aislamiento en
la familia y quiebre de la imagen parental, repetir conductas de abuso con los
pares, desconfianza y evitacin con otros adultos, hay una alteracin en la
capacidad de vnculo (sienten que no pueden amar a nadie u.u)

Crisis social: adems de la familia, hay un impacto en la comunidad. Se


produce horror y angustia. Se ven involucrados profesores, vecinos y personal
de la salud.
TRATAMIENTO
El principal problema es intervenir sin producir ms dao en la vctima, es
decir, se busca que las estrategias de intervencin no sean intrusivas ni retraumaticen. Se requiere de mltiples modelos que parecen ser
complementarios e interdependientes, como el ecosistmico, de redes, de
coactividad, control social y la perspectiva de trauma.
Tiene como objetivos reintroducir la normativa social a la familia (abordaje
legal y social para que no vuelva a ocurrir el abuso) e intervenciones
teraputicas con la vctima (asegurndose primeramente que la vctima est a
salvo).
En la psicoterapia, es necesario proteger a la vctima y establecer confianza
promoviendo el secreto profesional relativo ("Si prefieres no voy a decirle nada
a tus padres, pero si es necesario decirle a otros adultos para ayudarte, yo te
avisar"), hacerle saber que lo sucedido no es su responsabilidad, y reconocer
sus intentos de control para detener el abuso ("Has sido muy valiente" u.u
</3). Tambin debe haber un reconocimiento de lo sucedido, promoviendo el
poder y control del nio sobre s mismo y facilitando su expresin emocional
sin presionarlo. Adems, se debe tomar la experiencia del abuso como una
parte de su vida, no como algo que involucra ni toda su vida ni todo su ser; la
experiencia traumtica no puede ser borrada, pero s integrada al continuo
vital. La vctima debe redefinirse como alguien no abusable, adems de
identificar relaciones cercanas y reestablecer vnculos de confianza. Hay que
tratar la morbilidad psiquitrica precoz o tarda y, en las fases finales de la
intervencin, se sugiere prevenir la exposicin a nuevos abusos.
Intervenciones teraputicas con la madre o adulto protector: revisar las
nuevas situaciones a las que se ve enfrentada, en relacin a lo judicial,
separacin familiar, duelo, reproches de la familia extensa y asumir
responsabilidades econmicas. Tambin hay que abordar la ambivalencia de
creer pero esperar validar con exmenes ginecolgicos los hechos. Revisar
ansiedades y temores que no le permiten aceptar el abuso y promover la
asuncin de un papel protector del cuidado.
Intervenciones teraputicas con el adulto que abus: sobre la base de
no estar perpetuando el abuso. La atencin teraputica desde ser separada de
la de la vctima (para que al nio se le haga ms fcil develar los hechos).
Intervenciones sociales: separar papeles profesionales y diferenciarlos para
ayudar a la vctima a tener una realidad clara (que se desdibuja con la
confusin que produce el abuso en la familia y los otros cercanos). Para esto es
necesario:
Conocer respecto a la situacin:
o Mecanismos y manipulaciones del abusador.
o Aspectos legales, civiles y penales.
o Elementos de validacin de la situacin de abuso:
- Entrevistas para establecer los hechos (relato del nio).

- Evaluacin psicolgica.
- Reunir evidencias fsicas. Evaluacin mdica en abusos recientes.
Acciones a realizar:
o Evaluar la necesidad de proteccin del nio, historia familiar de
violencia, adulto protector, redes.
o Promover la denuncia desde una figura cercana de la vctima.
o Proteger al nio: salida del agresor de la casa, hogar alternativo, o
salida del nio (peor medida por el dao psicolgico que produce).
Trabajo en red de padres no abusadores, polica, agentes sociales, mdicos y
agentes de salud, profesores y terapeutas [sale especficamente qu hace
cada uno en las pgs. 288 y 289].
[Tambin salen unos esquemas en las pgs. 287 y 288 de los diferentes
procedimientos que hay que hacer cuando hay evidencia fsica, slo relato o
sin evidencia fsica ni relato pero con indicadores psicolgicos y
comportamentales].
PSICOEDUCACION
Ensearle a los nios a protegerse con las siguientes medidas:
Identificar cunto saben sobre el tema
Conversar respecto al peligro en general
Introducir el tema de abusos sexuales
Conversar el tema en familia (ideas de sexualidad y abuso de poder)
Explicarle que si cree haber estado en una situacin de peligro debe
contrselo a algn adulto de confianza en el que encuentre apoyo.
Ensearles a escuchar los mensajes del propio cuerpo (cuando se
sienten mal), que tienen derecho a decir que no cuando alguien quiera
hacer algo indebido, y qu deben hacer en esas situaciones (huir, pedir
ayuda, etc)
Conocer el tipo de contacto que pueden aceptar de distintas personas
Darle a conocer los trucos y manipulaciones que pueden tener los
adultos
Si hay sospecha o certeza, es importante:
Creerle al nio.
Asegurarle que se lo va a proteger.
Explicitarle que no es su culpa.
No preguntarle por qu no cont antes.
Darle todo el apoyo afectivo que se pueda y reforzar su valenta por
haberlo contado <3 <3 <3
Si el nio devela el abuso, intentar saber (sin forzarlo) cundo y quin
cometi el abuso y si haba otra persona presente.
Encontrar un lugar de proteccin/ayuda y/o denunciar el hecho.
Fin :'(
Perdn lo eterno :D wuskadjhkakjha