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Psicothema,
ISSN (Versin impresa): 0214-9915
psicothema@cop.es
Universidad de Oviedo
Espaa
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Proyecto acadmico sin fines de lucro, desarrollado bajo la iniciativa de acceso abierto
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En este estudio se analiza mediante el Inventario MCMI-II de Millon la presencia de trastornos de personalidad en una poblacin forense. La muestra estuvo compuesta por 86 sujetos del mbito civil y penal: demandantes en asuntos de familia y denunciantes y denunciados en diferentes delitos, principalmente violencia de gnero. Los resultados muestran un elevado nmero de protocolos indicadores del
Trastorno de Personalidad Compulsivo, que llega al 70% de los sujetos, independientemente de que sean
del rea civil o penal, o de su condicin de denunciante o denunciado. Se concluye que este inventario
parece carecer de validez estadstica para este uso, que la prueba podra describir nicamente las caractersticas propias de la evaluacin forense, ms que la personalidad de los sujetos evaluados, y que,
por tanto, es excesivamente sensible al contexto; siendo posible que las conclusiones derivadas de los
resultados del MCMI-II en el mbito forense estn considerando vlidos a perfiles distorsionados o
inespecficos.
Assessment of personality disorders with the Millon Clinical Multiaxial Inventory (MCMI-II) in a
forensic sample. In this paper, the presence of personality disorders in a forensic sample is analysed
using the Millon Clinical Multiaxial Inventory (MCMI-II). The sample was made up of 86 individuals
from both civil and criminal settings: plaintiffs in family cases and complainants and defendants in
various crimes, especially in partner abuse. The results reveal a great number of records of Compulsive
Personality Disorder, reaching 70%, regardless of whether they were from the civil or the criminal
setting or whether they were a plaintiff or a defendant. It is concluded that this inventory seems to lack
statistical validity for this purpose. Moreover, this test may only describe the typical characteristics of
forensic evaluation rather than the personality of the individuals assessed, and it is oversensitive to
context; hence, the conclusions derived from the use of the MCMI-II in the forensic field may accept
as valid a great deal of distorted or unspecific profiles.
El inventario MCMI-II, derivado de la teora sobre la personalidad de Millon (Millon y Davis, 1998), incluye en su adaptacin
espaola diez escalas bsicas de personalidad, tres de personalidad
patolgica, ocho sndromes de gravedad moderada y tres sndromes graves. Siempre que las puntuaciones de las diferentes escalas sobrepasan los puntos de corte establecidos, se considera que
existe una mayor rigidez en el estilo de personalidad y, en su caso,
una mayor severidad o gravedad del trastorno al que hacen referencia.
El Manual de la adaptacin espaola del test (Millon, 2004) invita a la aplicacin de la prueba para todo tipo de informes periciales, observando que no es un instrumento de evaluacin de la
personalidad para ser utilizado con poblaciones normales, y que es
aplicable solamente a personas que manifiestan sntomas psicolgicos o que se encuentren involucradas en un programa de evalua-
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EVALUACIN DE TRASTORNOS DE PERSONALIDAD MEDIANTE EL INVENTARIO CLNICO MULTIAXIAL (MCMI-II) EN UNA MUESTRA FORENSE
MCMI-II vlidos, obtuvieron resultados en los que destacaban como grupo o clster principal al dependiente-compulsivo.
Otro estudio similar realizado con poblacin penal juvenil de
Barcelona es el de Mohno, Kirchner y Forns (2008), en el que empleando el MCMI-II realizan un anlisis de componentes principales. Uno de los cuatro clusters que obtienen se caracteriza por
una clara elevacin de la escala compulsiva, que coincide con el
denominado psicpata controlado.
Fernndez-Montalvo y Echebura (2008), en un trabajo sobre
trastornos de personalidad y psicopata en hombres condenados
por violencia grave contra la pareja, obtuvieron con el MCMI-II
unos resultados en los que el 57,8% de los sujetos superaban la TB
84 en la escala de trastorno compulsivo, el 34,2% en la de trastorno dependiente y un 25% en la del trastorno paranoide de la personalidad. No mencionan resultados de la escala deseabilidad social (Y) que podamos comparar, pero s indican que en el anlisis
no aparecen diferencias significativas en la tasa de trastornos de
personalidad entre homicidas y no-homicidas, ni entre los que
puntuaban en psicopata en la escala de Hare (14,4%) y los que no.
En sus conclusiones sealan que: la excesiva dependencia emocional, la obsesividad y la atribucin sistemtica de los males propios a otras personas hacen ms probable la aparicin de la violencia grave contra la pareja (Fernndez-Montalvo y Echebura,
2008). Finalmente se muestran prudentes en continuar con sus
conclusiones, dado que el 86,8% de los sujetos presentaba al menos un trastorno de personalidad.
Underwager y Wakefield (1990) ya advirtieron que hay que ser
muy prudentes en la interpretacin del MCMI-II cuando es usado
fuera del mbito propiamente clnico-psiquitrico, debido a su tendencia a sobrediagnosticar trastornos. Consideran que el resultado
de usar interpretaciones automatizadas exagera las patologas de
los sujetos evaluados, quiz porque las puntuaciones de las tasas
base que sirven de punto de corte en el MCMI-II diagnostican demasiadas patologas (Fernndez-Montalvo y Echebura, 2008;
Jensen, Mortensen y Lotz, 2008).
Mercerreyes (1999), examinando el uso forense de las pruebas
psicomtricas con adultos en los Juzgados de Familia, tambin advierte al respecto de este inventario: en la experiencia con el instrumento destaca la impresin de un sesgo de elevacin para determinadas escalas (para la obsesivo-compulsiva, por ejemplo),
que pudiera ser bien atribuible a caractersticas propias del instrumento o bien reflejo de aspectos psicolgicos idiosincrsicos de la
poblacin que accede a este contexto de evaluacin.
Un estudio de Caldera y Olmo (2008), con drogodependientes
ingresados en comunidad teraputica, encuentra en dos aplicaciones sucesivas del MCMI-II que los resultados destacados
(TB>74) en la escala de compulsividad y en la de abuso de alcohol son los nicos que se mantienen elevados tras tres meses de
tratamiento.
Fuera del mbito jurdico-forense, Martn, Prez, Moreno,
Aguirregoikoa y Barrenetxea (2008), en un estudio con 30 mujeres consideradas normales y donantes de ovocitos, encontraron
perfiles de destacada deseabilidad social, compulsividad, histrionismo y narcisismo. Cuestin que les lleva a proponer como no
idneo este instrumento para evaluar a donantes de ovocitos.
No todos los estudios encuentran estos resultados. Dentro de un
contexto ms clnico-teraputico, Lpez y Becoa (2006), en un
estudio sobre patrones y trastornos de personalidad en 102 sujetos
internos para tratamiento de su dependencia de cocana, encuentran un 25,5% de sujetos con TB superior a 75 en la escala desea-
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bilidad social; y porcentajes elevados (con TB>85) en los trastornos pasivo-agresivo (33,3%), antisocial (22,5%) y narcisista
(18,6%). Los porcentajes de sujetos con trastorno compulsivo
(2,9%) y dependiente (5,9%) aparecan como irrelevantes.
Volviendo al mbito de evaluacin forense, McCann y Dryer
(1996) abogaban por el uso del MCMI-II para abordar un amplio
espectro de asuntos forenses del mbito civil y criminal.
Rogers, Salekin y Sewell (1999), en su estudio sobre la validez
del MCMI-II en este mismo mbito judicial, afirman, sin embargo, que las escalas del MCMI-II no permiten realizar un diagnstico directo en trminos DSM-IV. Sealan que nicamente ofrecen
buena validez de constructo y permiten ofrecer datos descriptivos
sobre estas alteraciones, la escala fbica, la escala de personalidad
esquizotpica y la de personalidad lmite. La escala peor parada es,
precisamente, la escala de personalidad compulsiva que, segn estos autores, no demuestra ni validez discriminante ni convergente,
y no debera ser utilizada en la interpretacin clnica.
El objetivo de nuestro estudio ser analizar la validez forense
del MCMI-II con sujetos sometidos a evaluacin psicolgica forense dentro del mbito civil y penal.
Mtodo
Participantes
La muestra de este estudio estuvo compuesta por 86 sujetos (40
mujeres y 46 hombres), con una edad media de 36,54 aos (rango
entre 18 y 75 aos), que fueron evaluados psicolgicamente en el
mbito forense y en cuya evaluacin se incluy la aplicacin del
inventario MCMI-II. Sus protocolos fueron recogidos en dos perodos temporales diferentes de 24 meses, procedentes de asuntos
oficiados al Instituto de Medicina Legal o al Equipo de los Juzgados de 1 Instancia e Instruccin de Oviedo. Los cuestionarios fueron aplicados y valorados por los psiclogos adscritos a la Consejera de Justicia del Principado de Asturias en el ejercicio de sus
funciones periciales, cumpliendo con los requisitos de aplicacin
de la prueba, y en sus despachos de los Juzgados. La muestra incluy un total de 86 sujetos, 33 de ellos con asuntos civiles (12
mujeres y 21 varones), que eran demandantes en cambios en la
guarda y custodia o en el rgimen de visitas de sus hijos menores.
Los restantes 53 sujetos, incursos en asuntos penales, eran 30 denunciantes (28 mujeres y 2 hombres) y 23 denunciados (varones)
por delitos de violencia de gnero, abusos sexuales, violacin u
homicidio. No se administr la prueba a aquellas personas que no
cumplan con los requisitos de aplicacin recogidos en el manual
de la versin espaola.
Instrumentos y procedimiento
Se emplearon los 86 protocolos referidos del Inventario Multiaxial de Personalidad MCMI-II de Theodore Millon, en su edicin espaola de 2004. Todos los cuestionarios disponan de correcta validez y, aunque uno superaba el ndice de sinceridad
(X>590), fue incluido igualmente en el estudio.
Slo se consider la presencia de trastorno de personalidad
cuando la puntuacin en la tasa base (TB) del MCMI-II era superior a 84, como ya fuera propuesto por Weltzler (1990) como criterio ms conservador. Utilizamos los baremos espaoles tomando
la puntuacin de corte ms elevada de entre hombres y mujeres,
adoptando por tanto una postura ms conservadora an si cabe.
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Anlisis de datos
Las puntuaciones directas obtenidas en los protocolos del MCMI-II se analizaron mediante el paquete estadstico SPSS para
Windows (versin 12.0) y sus resultados se compararon con los
datos del grupo normativo de la prueba en su adaptacin espaola. Se obtuvo una matriz de correlaciones (Pearson), y se realiz
un anlisis de varianza (ANOVA) con la correccin de Levene entre los subgrupos de hombres y mujeres, de asuntos civiles y penales, y entre los subgrupos de denunciantes y denunciados en
asuntos penales.
Resultados
En la tabla 1 se indican los porcentajes de sujetos que obtuvieron resultados significativos de Tasa Base (TB>84) en toda la
muestra.
Empezando por las escalas de control, puede observarse cmo
el porcentaje ms elevado corresponde a la escala de deseabilidad
social, con un 41,9% de la muestra por encima del punto de corte
de referencia, que prueba la fuerte necesidad en el mbito forense
de ser bien visto y socialmente deseable, sean demandantes o demandados, del mbito civil o del penal.
En cuanto a las escalas bsicas de personalidad, es extremo el
resultado en la escala compulsiva, al superar el punto de corte pa-
Tabla 1
Porcentaje de sujetos con resultados superiores a TB>84 en el MCMI-II
(N= 86)
% TB>84
Y. Deseabilidad
Z. Alteracin
41,9
08,1
016
031
24,4
14,0
36,0
14,0
18,6
10,5
12,8
67,4
05,8
10,5
029
038
037
037
043
041
041
040
047
038
12,8
11,6
19,8
032
054
038
Tabla 2
Correlaciones significativas de la Escala de Personalidad Compulsiva
Compulsiva (7)
11,6
10,5
10,5
09,3
17,4
12,8
18,6
09,3
30,2
14,0
030
035
032
046
028
043
023
035
018
494
Validez
-.245*
Deseabilidad (Y)
.493**
Esquizoide (1)
.225*
Dependiente (3)
Disocial (6A)
.244*
-.306**
Paranoide (P)
.259*
Delirio (PP)
.278**
Edad
.279*
* p<0.05; ** p<0.01
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EVALUACIN DE TRASTORNOS DE PERSONALIDAD MEDIANTE EL INVENTARIO CLNICO MULTIAXIAL (MCMI-II) EN UNA MUESTRA FORENSE
Tabla 3
Porcentajes Tasa Base (TB) >84, diferenciados entre mujeres y hombres
Escalas
Y. Deseabilidad
Z. Alteracin
Mujeres (%)
Hombres (%)
40,0
10,0
43,5
10,9
Tabla 4
Puntuacin media () y desviacin tpica () en cada grupo del mbito civil
y penal
mbito penal (n= 53)
Escalas
Y.
Z.
1.
2.
3.
4.
5.
6A.
6B.
7.
8A.
8B.
S.
C.
P.
A.
H.
N.
D.
B.
T.
SS.
CC.
PP.
X.
40,0
10,0
35,0
15,0
22,5
15,0
12,5
65,0
00,0
12,5
19,6
17,4
37,0
17,4
19,6
17,4
17,4
71,7
10,9
17,4
12,5
10,0
27,5
15,2
17,4
23,9
15,0
12,5
10,0
12,5
17,5
15,0
17,4
19,6
17,4
17,4
23,9
19,6
20,0
12,5
37,5
10,0
17,4
17,4
28,3
17,4
Demandantes (n=33)
Mujeres= 12/Varones= 21
014,76
013,30
026,36
023,20
034,40
024,80
031,33
021,66
024,63
043,13
022,50
020,20
019,20
028,16
027,46
016,26
019,06
019,20
023,20
018,20
022,63
015,86
017,63
013,80
358,93
03,38
11,36
09,11
13,80
07,33
08,01
08,10
09,00
10,03
07,32
12,96
14,01
13,91
18,70
09,60
11,78
12,15
07,86
18,63
07,76
10,83
10,28
14,16
05,79
91,65
015,73
010,69
024,39
022,34
033,95
028,78
036,21
029,08
029,13
042,78
024,56
021,13
020,47
031,00
031,00
011,39
014,00
021,95
017,60
021,17
029,65
014,43
013,08
014,95
380,13
003,36
012,53
008,21
015,37
007,59
010,15
011,23
013,93
012,62
005,72
018,68
014,63
015,59
025,12
014,83
012,26
012,54
010,97
017,70
012,92
017,80
012,02
015,20
008,26
128,88
014,75
008,15
022,69
018,84
031,75
026,51
032,57
024,42
026,30
041,09
020,84
016,78
016,51
022,00
027,39
009,06
011,84
019,54
014,45
016,24
023,30
012,69
009,69
014,33
339,30
03,76
08,99
06,94
11,09
08,86
07,90
10,22
10,50
10,51
08,49
12,49
11,45
10,75
17,06
10,84
09,09
09,17
08,89
13,57
08,62
12,26
08,74
11,00
06,99
86,72
Tabla 5
Comparacin entre los porcentajes TB>84 de mujeres denunciantes (n= 28)
y hombres denunciados (n= 23)
Escalas
613
Mujeres denunciantes
% TB>84
Hombres denunciados
% TB>84
Y. Deseabilidad
Z. Alteracin
25,7
10,7
47,8
17,4
29,3
10,7
22,1
14,3
14,3
10,7
07,1
60,7
00,0
14,3
21,7
21,7
34,8
30,4
34,8
26,1
26,1
78,3
17,4
26,1
14,3
10,7
25,0
21,7
26,1
34,8
17,9
14,3
07,1
14,3
23,4
17,9
21,7
21,7
30,4
17,4
34,8
30,4
23,4
14,3
32,1
11,7
26,1
17,4
29,1
30,4
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Discusin y conclusiones
Cabra esperar que la aplicacin en el mbito forense de una
prueba de deteccin de psicopatologa, como es el MCMI-II, sirviera para detectar sujetos con determinadas patologas. Es ms,
podramos razonablemente pensar que la prueba sirviese para discriminar entre distintos grupos objeto del trabajo pericial. La impresin de los profesionales del mbito forense haba ya advertido
sobre la exagerada ocurrencia de determinados perfiles (Mercerreyes, 1999). Nuestro estudio, con la cautela que recomienda una
muestra tan pequea, ratifica estas sospechas.
La presencia de perfiles susceptibles de diagnstico del trastorno de personalidad compulsivo se ve confirmada en nuestra muestra
forense con un 70% de sujetos con elevaciones significativas de la
escala compulsiva, lo mismo en el mbito civil que en el penal, ya
sean demandantes, denunciantes o denunciados, ya sean hombres o
mujeres, incluso cuando se trata de grupos tan dispares como el de
los agresores (en delitos de violencia de gnero, abusos sexuales,
violacin u homicidio) y sus vctimas o denunciantes. Tambin encontramos otra escala, la dependiente, que llega a incluir como trastorno al 36% de la muestra. Nuestros resultados coinciden ampliamente con varios estudios ya citados (Fernndez-Montalvo y
Echebura, 2008; Ortiz-Tallo et al., 2006; Ruiz y Expsito, 2008).
Corroboramos las advertencias sobre la tendencia del MCMI-II
a sobrediagnosticar trastornos (Jensen et al., 2008), razn por la
que ha sido cuestionada su fiabilidad y validez para la evaluacin
forense. En el inventario MCMI-III tambin se ha encontrado que
cuatro de cada cinco diagnsticos para trastornos del eje II son falsos positivos (Retzlaff, 1996). Esta cuestin se aclaraba en el metaanlisis ya citado (Rogers et al., 1999), referente a 33 estudios sobre el MCMI y MCMI-II, en el que se afirmaba que no puede
considerarse a esta prueba como una rplica equivalente a los diagnsticos DSM-IV. Estos autores apoyaban la validez de constructo
de las escalas fbica, esquizotpica y lmite. Sealaban varias otras
escalas con una validez de constructo modesta, a saber: esquizoide,
dependiente, histrinico, narcisista, antisocial, agresivo-sdica, pasivo-agresiva, autodestructiva y paranoide; argumentando que los
Referencias
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Jensen, H.H., Mortensen, E.L., y Lotz, M. (2008). Do changes on MCMIII personality disorder scales in short-term psychotherapy reflect trait
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McCann, J.T. (2002). Guidelines for Forensic Application of the MCMIIII. Journal of Forensic Psychology Practice, 2, 53-67.
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