INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL

DELEGACIN ESTATAL EN CHIAPAS

COORDINACIN DE EDUCACIN EN SALUD
UNIDAD DE MEDICINA FAMILIAR No 25.

CURSO POSTECNICO DE ENFERMERIA EN MEDICINA DE FAMILIA

UNIDAD DIDADTICA: ENFERMERIA DE FAMILIA 1

CONTENIDO: VIGILANCIA INTEGRAL DEL ADULTO MAYOR DE 60 AOS Y

MAS.

PRESENTAN:

PEDRO DE JESUS CABALLERO VELA

CELIC DE LOS SANTOS DE LOS SANTOS
CELIA GALVEZ VALDIVIESO

COORDINADORAS DEL CURSO POSTECNICO:

LIC. MARIA GUADALUPE PEREZ DE LA CRUZ
LIC. JUDITH DEL CARMEN GUILLEN VILLAFUERTE

TUXTLA GUTIRREZ CHIAPAS ABRIL DEL 2016

ANTECEDENTES
A partir del ao 2002 se implementan
programas integrados de salud
(PREVENIMSS) estrategia de prestacin de servicios que tiene como propsito
general la provisin sistemtica y ordenada de acciones relacionadas:

Promocin de la salud.
Vigilancia del estado nutricional.
Prevencin y deteccin de enfermedades.
Salud sexual y reproductiva.

Ordenndolas en 5 grupos de edad 1.

DEFINICION:
El envejecimiento es un proceso que se puede definir como los cambios
estructurales y funcionales que ocurren despus de alcanzar la madurez
reproductiva, que implica una disminucin de la capacidad de adaptacin 2.

NOM. 031-SSA3-2012 Prestacin de servicios de asistencia social a

adultos mayores en situacin de riesgo y vulnerabilidad.

adultos y

En nuestro pas la asistencia social es una expresin de solidaridad humana que

se manifiesta en la familia, en la sociedad y en el mbito del Estado. Su
importancia es tal que la misma se regula en la Ley General de Salud, la Ley de
Asistencia Social y la Ley de los Derechos de las Personas Adultas Mayores. No
obstante lo anterior, actualmente se estn agudizando las condiciones de
vulnerabilidad de los grupos sociales ms desprotegidos como son las personas
adultas y adultas mayores en condiciones de soledad, abandono, discriminacin,
discapacidad, as como vctimas del maltrato en sus diversas expresiones 3.

MORBILIDAD:

El envejecimiento plantea situaciones especficas que obedecen a 3 factores

principales; la disminucin de la funcionalidad fsica y mental, el aumento de
enfermedades crnico degenerativas o de sus complicaciones, y una mayor
frecuencia de problemas psicolgicos y sociales asociados a dependencia familiar
y econmica.

Los princpiales motivos de la consulta identificados son:

Infeccin respiratorias aguadas

Enfermedad diarreica
Infeccin de vas urinarias
Gastritis
Tias
Hipertensin arterial
Diabetes mellitus

Las principales causas de egreso hospitalario en ambos sexos:

Diabetes mellitus y su principal complicacin la insuficiencia renal

Bronquitis
enfisema y otras enfermedades pulmonares en el hombre
fractura del fmur y de otros huesos en la mujer

MORTALIDAD:
PRINCIPALES CAUSAS SON SIMILARES A LAS DE HOSPITALIZACION

diabetes mellitus
Infarto Agudo al Miocardio
tumores malignos
E.P.O.C.
Enfermedades Isqumicas del Corazn

Las tasas de morbilidad y mortalidad por Cncer Crvico Uterino y Cncer de la

Mama siguen siendo altas en adultas mayores de 60 aos o ms 4

IDENTIFICACION DE FACTORES DE RIESGO:

MALA HIGIENE BUCAL

MALOS HABITOS ALIMENTICIOS
ACCIDENTES
SEDENTARISMO
HABITOS INCORRECTOS DE POSTURA
RELACIONES SEXUALES SIN PROTECCION
ADICCIONES
VIOLENCIA INTRAFAMILIAR
AUTOMEDICACION
DEFICIENCIA DE HIGIENE EN EL ENTORNO

PROMOCIN DE LA SALUD:
OBJETIVO:
Lograr que los adultos mayores conozcan y demanden los servicios de salud
disponibles en la institucin para mejorar su calidad de vida y disminuir la
magnitud de la morbilidad y mortalidad asociada a los riesgos y daos ms
frecuentes4.
Corresponde al equipo multidisciplinario (mdicos, enfermera, trabajo social,
estomatologa, nutricin y diettica y promotores de salud).

EDUCACION PARA LA SALUD:

OBJETIVO:
Incrementar el conocimiento del adulto mayor acerca de los riesgos ms
frecuentes para su salud y la manera de prevenirlos y controlarlos, con el fin de
cambiar sus actitudes y prcticas que afectan y que estn relacionados con su
contexto cultural y social.
PREVENCIN DE ACCIDENTES
OBJETIVO:
Capacitar al adulto mayor para disminuir los riesgos relacionados con la
ocurrencia de accidentes en el hogar en el trabajo en la va publica.
Recomendaciones:

Mantener muebles y cosas en orden

Cuide que los pisos no sean resbalosos
Adecuar pasamanos en el hogar

SALUD BUCAL
NOM 013SSA2-2006 Para la Prevencin y control de enfermedades bucales.
Las enfermedades bucales de mayor prevalencia, de acuerdo con la Organizacin
Mundial de la Salud (OMS), son la caries dental y la enfermedad periodontal; las
de frecuencia media son las anomalas crneo-facio-dentales y mal oclusiones; las
de frecuencia variable son el cncer oral, las alteraciones de tejidos bucales, los
traumatismos maxilofaciales y la fluorosis dental (5)

Disminuir en el adulto mayor el nmero de piezas dentarias que se pierden por

caries y enfermedad periodontal.

Tcnica de cepillado
Uso de hilo dental
Revisin de tejidos blandos y prtesis dentales (4)

ACTIVIDAD FSICA

NOM 008-SSA3-2010 Para el Tratamiento Integral de Sobre peso y la Obesidad.

(6)
El sobrepeso y la obesidad se caracterizan por la acumulacin anormal y excesiva
de grasa corporal. Ambas, se acompaan de alteraciones metablicas que
incrementan el riesgo para desarrollar comorbilidades tales como: hipertensin
arterial,
diabetes
mellitus
tipo
2,
enfermedades
cardiovasculares
y cerebrovasculares, as como algunas neoplasias en mama, endometrio, colon y
prstata, entre otras.
Promover la actividad fsica sistemtica para disminuir la incidencia de sobrepeso,
obesidad, D.M., H.A.S. cncer, depresin y osteoporosis. (4)

ENVEJECIMIENTO SALUDABLE

Promover el envejecimiento saludable, reconocer los factores y condiciones que

ayuden a potenciar el envejecimiento e identificar las vas para modificarlo para
romper con la visin negativa tradicional.

PREVENCIN DEL ENVEJECIMIENTO CEREBRAL.

Orientar a los adultos mayores para que identifiquen y pongan en prctica aquellas
recomendaciones que le ayuden a entrenar su memoria, prevenir o retardar su
envejecimiento cerebral.

VIOLENCIA FAMILIAR

NOM-190-SSA1-1999, Prestacin de Servicios de Salud, Criterios para la

Atencin Medica de la Violencia Familiar.
El reto es coadyuvar a la prevencin y disminucin de la violencia familiar y
promover estilos de vida saludables, por la frecuencia en que, segn estimaciones
sucede, y las consecuencias que genera, afectando la vida, la salud, la integridad
y el desarrollo de las personas, las familias y las comunidades.

VIOLENCIA FAMILIAR
Modificacin a la Norma Oficial Mexicana NOM-190-SSA1-1999, Prestacin de
servicios de salud. Criterios para la atencin mdica de la violencia familiar, para
quedar como NOM-046-SSA2-2005. Violencia familiar, sexual y contra las
mujeres. Criterios para la prevencin y atencin.
Coadyuvar a la prevencin y disminucin de la violencia familiar, promover el
desarrollo de comportamientos ms positivos para evitar la violencia familiar y
canalizar a vctimas o agresores a otras instancias gubernamentales, estatales o
municipales para su atencin.
SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA
OBJETIVO:
Orientar a los adultos mayores para que ejerzan informada y libremente su
sexualidad, identifique riesgos y daos asociados al sexo y a la edad y prevengan
infecciones sexualmente transmisibles
ENFERMEDADES PROSTTICAS
Orientar al hombre adulto mayor para que identifique oportunamente las molestias
relacionadas con el crecimiento prosttico, demande atencin medica y evite las
complicaciones de esta enfermedad.
Propensos a padecer cncer de prstata?
Hombres mayores de 45 aos de edad.

Antecedentes de familia con cncer de prstata.

PREVENCIN Y TRATAMIENTO DE ADICCIONES

NOM-028-SSA2-2009, Para la prevencin, tratamiento y control de las adicciones.

Prevencin del consumo tabaco, alcohol y otras drogas en poblacin de riesgo,
identificacin oportuna de usuarios e incorporacin a cesiones educativas, grupos
de ayuda, consejera.

HIGIENE POSTURAL

El adoptar una postura correcta le evitar dolores de espalda y posibles cadas

que le pueden ocasionar fracturas.
Al estar de pie
Alterne el peso de su cuerpo sobre una y otra pierna Cuando realice alguna tarea,
como fregar o planchar, apoye un pie en un taburete o cajn de unos 15 cm de
altura, as evita el aumento de la curvatura de la espalda Contraiga los msculos
abdominales en forma repetitiva por unos 2 3 minutos y lleve los hombros hacia
atrs
Para sentarse

Ponga la parte posterior de las piernas en contacto con la silla, doble las rodillas y
baje poco a poco hasta sujetarse del borde del asiento para poder sentarse
La espalda debe quedar recta y apoyada en el respaldo de la silla y los pies deben
quedar bien apoyados en el suelo no se siente bruscamente.
Sentado

Su cadera ligeramente relajada, floja y hasta atrs de la silla Los pies apoyados en
el suelo Espalda y cuello formando lnea recta un poco adelantada respecto a las
caderas Presione la espalda firmemente contra el respaldo Elija un asiento
cmodo y con brazos; no utilice sillones excesivamente blandos

Al levantarse de la silla

Los pies deben de estar bien apoyados en el suelo y separados entre s por 20
25 centmetros Apoye las manos en los brazos o en el borde de la silla Deslcese
hacia el borde del asiento e inclnese hacia delante con la espalda recta,
apoyando firmemente los pies al suelo y estire las rodillas
Al acostarse
La cama debe ser suficientemente larga para no tener que encogerse El colchn
debe de ser duro y no presentar hundimientos La almohada tiene que ser delgada,
cmoda, flexible pero firme, de forma que la cabeza quede recta al acostarse de
lado Las mejores posturas para dormir es de lado y boca arriba.

Al cambiar de postura en la cama

Estando boca arriba y apoyando los pies en la cama, doble y voltee las rodillas
hacia un lado Gire la cabeza y los brazos hacia el mismo lado, acomdese hasta
estar a gusto apoyndose con las manos en el colchn

Al levantarse de la cama

Estando de lado, apoye la mano que le queda libre en la cama, levante el cuerpo y
mantenga la cabeza alta Apoye los dos pies en el suelo Permanezca unos minutos
sentado, no hay prisa! Si no se siente mareado puede levantarse
Al agacharse para recoger un objeto del suelo:

Flexione la cadera y las rodillas Mantenga la espalda recta Site el objeto lo ms

cerca posible al cuerpo y levntese

Al trasladar objetos:

Es preferible empujarlos en un carrito Si lleva varias bolsas, reparta el peso entre

los dos brazos Si es un objeto nico llvelo junto al cuerpo

Al caminar:

Balancee los brazos hacia adelante y atrs Mantenga la espalda recta y evite ir
encorvado
Al vestirse:

Hgalo sentado en la cama o en una silla Evite vestirse apoyndose en la pared o

manteniendo el equilibrio de pie

En la taza del bao:

Si ha realizado esfuerzos para evacuar el intestino, antes de levantarse,

permanezca unos segundos con la cabeza hacia las rodillas Levntese despacio y
apyese en una agarradera No se precipite, tmese su tiempo.

HIGIENE DEL SUEO

Los trastornos del sueo se presentan con demasiada frecuencia en los adultos
mayores y son motivo de atencin.
Pueden repercutir de forma importante en el bienestar y la convivencia de las
personas que le rodean.

ENTORNO FAVORABLE A LA SALUD

La salud y el medio ambiente son interdependientes e inseparables. Desde el

punto de vista de la salud, el trmino entorno favorable a la salud designa los
aspectos fsicos y sociales del medio que nos rodea. Abarca el lugar donde la
gente vive como su comunidad, hogar, escuela, ambiente de trabajo y lugares de
recreacin.

DUEOS RESPONSABLES DE MASCOTAS DE COMPAA

Las mascotas proporcionan compaa incondicional y sincera a sus propietarios,

desde nios hasta adultos mayores, siendo en ocasiones de las mejores o nicas
compaas con que mucha gente cuenta

NUTRICIN

NOM -043-SSA2-2012, Servicios bsicos de salud. Promocin y educacin para la

salud en materia alimentaria. Criterios para brindar orientacin.
Establecer los criterios generales que unifiquen y den congruencia a la
Orientacin Alimentaria dirigida a brindar a la poblacin, opciones prcticas con
respaldo cientfico, para la integracin de una alimentacin correcta que pueda
adecuarse a sus necesidades y posibilidades. As como elementos para brindar
informacin homognea y consistente, para coadyuvar a promover el

mejoramiento del estado de nutricin de la poblacin y a prevenir problemas de

salud relacionados con la alimentacin. La orientacin alimentaria es prioritaria y
debe proporcionarse a toda la poblacin.
Favorecer hbitos de alimentacin saludable en el adulto mayor de 60 aos o ms
para lograr un ptimo estado de nutricin, prevenir sobre peso, obesidad, y
enfermedades relacionadas con la mal nutricin.

Vigilancia del estado de nutricin

PROCEDIMIENTO:

En cada consulta, mida el peso, estatura y circunferencia de cintura, utilizando los

procedimientos tcnicos en forma correcta.

TCNICA PARA LA MEDICIN DEL PESO CORPORAL:

Utilice una bscula clnica calibrada.

El paciente debe estar sin zapatos, con ropa ligera o solo con bata clnica.
Solicite al paciente que coloque simtricamente los pies en el centro de la bscula,
puntas ligeramente separadas y brazos a los lados del cuerpo y mantenga el
cuerpo erguido.
Tome el peso en kilogramos.

Registre las acciones realizadas en el formato de Atencin Integral de la Salud

(RAIS) o expediente electrnico y en la Cartilla Nacional de la Salud.
Consulte la tabla de peso recomendable incluida en la Cartilla Nacional de Salud
para determinar si tiene un ndice de masa corporal normal, sobrepeso u
obesidad.

TCNICA PARA LA MEDICIN DE LA CINTURA:

utilice una cinta mtrica PREVENIMSS de color rojo para las mujeres y color gris
para los hombres.
El paciente debe tener el abdomen descubierto, en posicin erguida, con los pies
juntos, puntas ligeramente separadas, brazos a los lados del cuerpo y abdomen
relajado.
Identifique el borde inferior de la ultima costilla y el borde superior de la cresta
iliaca, coloque la cinta PREVENIMSS en el punto medio de ambos a nivel de la
lnea media axilar, ejerciendo mnima presin para evitar la compresin de la piel.
Solicite al paciente que realice una inspiracin profunda y al momento de exhalar,
tome la medida en centmetros.
Compare el resultado con la tabla de Riesgos para la salud segn el tamao de la
cintura incluida en esta gua y en la Cartilla Nacional de Salud.
Registre el resultado en el formato de Atencin Integral de la Salud (RAIS) o
expediente electrnico y en la Cartilla Nacional de Salud.

EVALUACIN DEL ESTADO NUTRICIONAL:

Determine el estado de nutricin utilizando el ndice de masa corporal (IMC) y la

medicin
de
la
cintura

EDUCACIN PARA LA ALIMENTACIN CORRECTA

OBJETIVO:
Disminuir factores de riesgo asociados al desarrollo de enfermedades crnico
degenerativas, a travs de prevenir y controlar el sobrepeso y la obesidad por
medio de una alimentacin correcta y actividad fsica diaria.

EL PLATO DEL BIEN COMER

Grupo 1 verduras y frutas: frescas y de temporada, ricas en vitaminas, minerales y

fibra.
Grupo 2 cereales y tubrculos: (Principal fuente de hidratos de carbono): maz,
arroz, trigo, avena, cebada, tapioca, papa, yuca, as como sus derivados, tortilla,
pan y pastas.
Grupo 3 leguminosas y alimentos de origen animal: (Principal fuente de protena):
frijoles, habas, lentejas, soya, alubias, pollo o pavo sin piel, pulpa de res, ternera,
charales, atn de agua, sardina, pescado, huevo, quesos y leche. Observe que el
plato del Bien Comer, no se encuentran las grasas y azcares ya que se deben
consumir en poca cantidad, debido a que su abuso favorece la aparicin de
enfermedades crnicas degenerativas.

PREVENCIN Y CONTROL DE ENFERMEDADES

EVITABLES POR VACUNACIN

Otorgar proteccin especifica del adulto mayor de 60 aos o ms mediante la

aplicacin de vacunas.

Influenza estacional
Antineumocccica 23V
Td.

Presentacin
Jeringa prellenada con una dosis de 0.5 mililitros de suspensin inyectable, o

frasco mpula
con 5 ml para 10 dosis de 0.5 ml.
Conservacin
Mantener la vacuna a una temperatura de 2 a 8C, en los refrigeradores, y de
4 a 8C
en los termos para actividades de campo. Dentro de las unidades de salud los
frascos
abiertos pueden permanecer siete das, se les debe poner fecha y hora de
apertura. Para
las actividades de campo los frascos utilizados (abiertos o cerrados), se
desecharn al
trmino de la jornada de trabajo. No debe congelarse.
Con la jeringa ya cargada con la vacuna, realizar el cambio de aguja que viene
en el
mismo empaque por la de calibre 23 G x 25 mm para la poblacin infantil o la
aguja
de 22 G x 32 mm para vacunar adultos.

Presentacin
El toxoide tetnico diftrico se presenta en forma lquida en frasco mpula
transparente, que corresponde a 10 dosis de 0.5 ml cada una. La coloracin de
los productos vara de blanco perla a caf claro.
Conservacin
Mantener la vacuna a una temperatura de 2 a 8C, en los refrigeradores, y de
4 a 8C
en los termos para actividades de campo. Dentro de las unidades de salud los
frascos
abiertos pueden permanecer siete das, se les debe poner fecha y hora de
apertura. Para

las actividades de campo los frascos utilizados (abiertos o cerrados), se

desecharn al
trmino de la jornada de trabajo.
Con la jeringa y aguja de calibre 20 G x 32 mm, extraer del frasco la cantidad
de
vacuna que corresponda, dejar una pequea burbuja de aire en la jeringa para
que
arrastre el residuo de vacuna que queda en la luz de la aguja Con la jeringa ya
cargada con la vacuna, realizar el cambio de aguja que viene en el mismo
empaque por la de calibre
22 G x 32 mm.

Presentacin
Jeringa prellenada con una dosis de 0.5 mililitros de solucin inyectable o
frasco con 5
dosis de 0.5 ml.

Conservacin
La vacuna debe mantenerse en refrigerador a una temperatura entre 2C y 8
C, y entre
4C y 8 C en el termo de vacunacin. Dentro de las unidades de salud los
frascos
multidosis abiertos pueden permanecer siete das, se les debe poner fecha y
hora de
apertura. Para las actividades de campo la vacuna utilizada (abierta o cerrada),
se
desechar al trmino de la jornada de trabajo. No debe congelarse
Aguja desechable estril de calibre 20 G x 32 mm, para cargar la jeringa.
Aguja desechable estril de calibre 22 G x 32 mm, para aplicar la vacuna.

ENFERMEDADES PREVALENTES

vih/sida e infecciones de transmisin sexual

deteccin de sfilis
uso adecuado del condn masculino

TUBERCULOSIS PULMONAR

NORMA Oficial Mexicana NOM-006-SSA2-2013, Para la prevencin y control de

la tuberculosis.
Afecta principalmente a la poblacin adulta, cada ao se registran en el IMSS un
promedio de 4 mil casos nuevos de los cuales el 30% corresponde a personas de
60 aos y ms.
Tratamiento otorgado para el control de los pacientes:

DOTBAL fase intensiva 60 dosis (lunes a sbado descansando da

domingo)
DOTBA-S fase de sostn 45 dosis (3 das a la semana lunes-miercolesviernes)

Objetivo:

Disminuir el riesgo de enfrentar y morir a causa de la tuberculosis e interrumpir la

transmisin de la enfermedad

DETECCIN DE ENFERMEDADES

CNCER DE MAMA

NOM-041-SSA2-2011, Para la prevencin, diagnstico, tratamiento, control y

vigilancia epidemiolgica del cncer de mama

Objetivo:

Ofrecer sistemticamente a la adulta mayor los tres procedimientos para detectar

el cncer de mama, para obtener coberturas ptimas.
Identificar los tumores malignos de mama en etapas tempranas
Promover el diagnstico y tratamiento oportunos
Disminuir la mortalidad por cncer mamario.

DEFINICIN DE CNCER DE MAMA:

El cncer de mama es el crecimiento anormal y desordenado de clulas del

epitelio de los conductos o lobulillos mamarios y que tienen la capacidad de
diseminarse. (National Institute of Cncer, 2009)

La deteccin del cncer de la mama se efecta a travs de:

La autoexploracin de mama, mensualmente a partir de los 20 aos.

La exploracin clnica de mama, cada ao a partir de 25 aos, preferentemente
en:
Mujeres con antecedente heredo familiar de cncer de mama en madre, hermana
o hija
Historia personal de terapia hormonal por cinco aos o ms incluidos mtodos
anticonceptivos y terapia hormonal de reemplazo.
Antecedente de enfermedad mamaria benigna.
La mastografa, cada dos aos de los 50 a los 69 aos y de los 40 a 49 aos en
mujeres con antecedentes familiares directos de cncer de mama (madre,
hermana o hijas).

Los signos y sntomas de sospecha de cncer de mama son:

Tumor palpable de consistencia dura no doloroso, con escaso desplazamiento y

bordes irregulares.
Ganglio de mayor consistencia, duro, no doloroso, persistente y tiende a formar
conglomerados de crecimiento progresivo.
Edema de la piel (piel de naranja).
Retraccin cutnea.
Ulceracin de la piel.
Ulcera o descamacin del pezn.
Telorrea (secrecin serosanguinolenta).

Tcnicas de exploracin y autoexploracin mamaria pasos:

Exploracin mamaria clnica

Inspeccin
Palpacin del Hueco Axilar y Regin
Palpacin Mamaria

Observacin en la autoexploracin

Palpacin en la autoexploracin

CNCER CERVICO UTERINO

El cncer crvico es la segunda causa de muerte por tumor maligno en mujeres, la

deteccin se efecta a travs del Papanicolaou que en la actualidad sigue siendo
la intervencin ms adecuada para tamizar a la poblacin.

NOM-014-SSA2-1994, PARA LA PREVENCIN, TRATAMIENTO Y CONTROL DE

CNCER DEL CUELLO DEL TERO Y DE LA MAMA EN LA ATENCIN
PRIMARIA.

Esta actividad se realizar por el personal, mdico y enfermera a mujeres de 60 a

64 aos de edad

En mujeres mayores de 64 aos que nunca se han efectuado la deteccin, realice

el Papanicolaou por dos aos consecutivos si ambos resultados son negativos ya
no ser necesario efectuar otra deteccin.

DIABETES MELLITUS

NORMA Oficial Mexicana

NOM-015-SSA2-2010, Para la prevencin, tratamiento y control de la
diabetes mellitus.

Para combatir esta enfermedad es necesario mantener un peso adecuado,

alimentacin saludable, actividad fsica abstenerse de fumar
Objetivo:
Identificar a los adultos mayores
Con glucosa de ayuno alterada o intolerancia a la glucosa para interrumpir la
historia natural de la enfermedad y prevenir la diabetes mellitus
Con diabetes mellitus en su inicio y evitar sus complicaciones
En ayuno
*

Normal 70- 99mg/dl

*
Probable glucosa en ayuno alterada 100-125mg/dl y probable diabetes
mellitus 126 o mayor.
Deteccin de glucosa casual (Con alimento)
*

Normal 70-139mg/dl

Alterada 149-199mg/dl

Probable diabetes mellitus, mayor de 200mg/dl

EXPLORACIN DEL PIE DIABTICO PRUEBA DEL MONOFILAMENTO

El paciente se coloca en decbito supino sin calcetines ni zapatos y

con los ojos cerrados.
Antes de iniciar el test en los pies si comprobar que el paciente nota
el monofilamento en partes proximales (ejemplo: brazo).
El monofilamento se debe presionar de forma perpendicular a la piel
hasta que se doble, esperar un segundo y retirar.
El paciente debe sentir la presin e identificar la zona donde se ha
aplicado. Se ir preguntado al paciente si lo nota o no y el lugar.
En los puntos que no hayan sido identificados se les realizar la
presin nuevamente al finalizar la exploracin. Si en esta segunda
vez es identificado el punto se dar como sensible.

Zonas a realizar la prueba:

Se aconseja como mnimo 6 puntos por pie

Los puntos a valorar en ambos pies son:
Planta del pie
Falange distal de primer, tercer y quinto dedo, Cabeza del primer, tercer y quinto
metatarsiano
Dos en medio del pi a nivel de las bases de tercer y quinto metatarsiano
En el taln
Dorso del pie
En el repliegue entre el 1er y 2 dedo, En la parte media central

Se debe tener en cuenta que hay algunas lesiones que pueden alterar los
resultados del test por lo que se debe tener en cuenta

Evitar las callosidades

Evitar las lesiones cutneas
Para ello, si existe zona sana ms proximal (ms prxima al taln), ser all
donde se realice.
Resultados
La no deteccin de la presin en cualquiera de los puntos indica que el
paciente tiene riesgo de lesiones.
La falta de sensibilidad en 4 de los 10 puntos del test tiene 97% de
sensibilidad y un 83% de especificidad para identificar la prdida de
sensibilidad.

HIPERTENSIN ARTERIAL

Es una enfermedad crnica multifactorial de origen gentico y biolgico asociada

al estilo de vida que conducen a sobre peso, obesidad y sedentarismo.

NOM 030 SSA-2 1999 Prevencin diagnstico y tratamiento de la

Hipertensin arterial

Clasificacin de la presin arterial

Normal <120/<80mmhg
Pre hipertensin 120-139/80-89mmhg
Hipertensin Arterial 140/ 90
Hipertensin sistlica aislada 140/<90
Hipertensin diastlica aislada<140/90

HIPERCOLESTEROLEMIA

NORMA Oficial Mexicana NOM-037-SSA2-2012,

tratamiento y control de las dislipidemias.

Para

la

prevencin,

La enfermedad cardiovascular se encuentra dentro de las principales causas de

mortalidad.
La hipercolesterolemia es uno de los varios factores de riesgo para su desarrollo
por lo tanto su identificacin oportuna es importante para ofrecer las medidas
necesarias para su control.
Grupo blanco: Poblacin derechohabiente no diabtica o no hipertensa de 60 a 74
aos de edad, asintomtica
Normal hasta 199 mg/dl
Resultado limtrofe 200-239 mg/dl
Resultado anormal a normal mayor o igual a 240 mg/dl

SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA

PREVENCION Y CONTROL DE VIH

NOM-010-SSA2 1993
Para la prevencin y control de la infeccin por virus de la inmunodeficiencia
Humana

Objetivo:
Orientar a los adultos mayores para que ejerzan informada y libremente su
sexualidad, identificar riesgos y daos asociados al sexo y ala edad y prevengan
infecciones sexuales transmisibles.

Recomendaciones para mantener la salud sexual

Acuda a su clnica para la deteccin oportuna del cncer crvico uterino y

mamario Ahora que tiene ms tiempo, explore su sexualidad y la de su pareja y
mejore su vida sexual Favorezca las caricias y el contacto fsico, sin reprimir
sentimientos y emociones con su pareja Procure una alimentacin adecuada,
duerma bien y practique actividad fsica de manera regular Evite el consumo de
tabaco y de alcohol, no se asle, sin importar la edad todos necesitamos del
romance y del amor

VALORACIN GERITRICA INTEGRAL

Es una herramienta fundamental para la practica clnica de cualquier mdico que

le permite identificar en cualquier nivel de atencin a las necesidades del paciente
geritrico.