Informe Final

Resumen
La presente investigacin se realiz con el objeto de establecerlos efectos fisiolgicos de la

musicoterapia en las adolescentes primigestas durante trabajo departo en el Centro de Salud de
Morro Solar, Jan - 2014. La investigacin fue de tipo descriptiva prospectivo de diseo cuasi
experimental con grupo control. La poblacin estuvo conformada por 30 elementos, comprendidos por
dos grupos: Grupo A constituido por 15 adolescentes primigestas con ausencia de msica; y el Grupo
B constituido por 15 adolescentes primigestas con presencia de la msica. La muestra fue la misma
representacin de la poblacin. Los datos fueron recogidos a travs del mtodo de la observacin,
para la cual se utiliz registro de observacin estructurado por tems de respuestas dicotmicas y
seleccin simple, basado en las etapas del trabajo departo. Para el anlisis de los datos se realizaron
cuadros y grficos identificando cada etapa del trabajo de parto. Los resultados demuestran que la
aplicacin de la musicoterapia disminuye el dolor y duracin del trabajo de parto, reduciendo la
intervencin mdica y permitiendo la participacin activa en las adolescentes primigestas.
Palabras Clave: Efectividad de musicoterapia adolescentes primigestas durante el parto en Centro de Salud Morro Solar, Jan
2014.
Abstract:
This research was conducted in order to establish them physiological effects of music therapy in the
adolescent primigravid during work departo in the health centre of Morro Solar, Jan - 2014. The
research was prospective descriptive type of quasi-experimental design with control group. The
population was comprised of 30 elements, covered by two groups: Group A consisting of 15 teenage
primigravid with absence of music; and Group B consisting of 15 teenage primigravid with presence of
music. The sample was equal representation of the population. Data were collected through the
method of observation, which was used observation log structured items from dichotomous responses
and departo selection simple, based on the stages of the work. For the analysis of the data tables and
charts identifying each stage of labor were performed. The results show that the application of music
therapy decreases pain and duration of labour, by reducing medical intervention and allowing
participation actively in the adolescent primigravid.
I.
Introduccin
La musicoterapia al igual que otras terapias es un medio de comunicacin, que se utiliza con el fin de
promover efectos regresivos positivos tantos fisiolgicos y psicolgicos de la persona. Tiene la
capacidad de llegar a los estmulos receptores de la corteza cerebral. 5
La musicoterapia al igual que otras terapias conocidas ha pasado en los ltimos veinticinco aos por
tres perodos o etapas. En la primera se concedi gran importancia al efecto que ejerca la msica,
dejndose de lado la funcin del terapeuta. En la segunda este se inclin a prestar menos atencin a
la msica y cuidar ms la relacin individual con el paciente. En la tercera etapa se ha adoptado una
posicin intermedia entre estos dos extremos. El terapeuta utiliza su especialidad para centralizar la
relacin con el paciente y actuar del modo ms conveniente tanto la actividad musical como en la
relacin misma.13
Esta investigacin tratara las aplicaciones de la musicoterapia enfocando la importancia existente
entre la adolescente primigesta, lo que significa para ella y la influencia de la msica en el trabajo de
parto. El propsito es conocer los efectos fisiolgicos de la musicoterapia en adolescentes primigesta
en trabajo de parto.10
As mismo, se puede decir que el momento del parto y del nacimiento, es el ms impresionante y
significativo, tanto para la madre como para el hijo y la familia. El proceso de parto y del nacimiento
constituye una secuencia previsible de eventos que por lo general culmina con una madre y un nio
saludable.9
Es comn que la parturienta exprese temores sobre el dolor que experimenta durante la dilatacin, y
el cmo afrontar el dolor. Desde la primera etapa del trabajo de parto el inicio de contracciones
uterinas, la parturienta percibe impulsos dolorosos; la musicoterapia como agente distractor puede
actuar en la corteza cerebral cerrando la puerta hipottica desde la medula espinal, impidiendo que
las seales dolorosas puedan llegar al cerebro, reduciendo as la percepcin del dolor.
La msica barroca que es la indicada para la mujer en trabajo de parto ayuda en el aumento de la
produccin de las hormonas oxitcina y endorfina influyendo as en las contracciones uterinas y en la
disminucin del dolor.15
Bajo este contexto el presente estudio realizado fue de tipo descriptivo, prospectivo de diseo cuasi
experimental con grupo control. La poblacin estuvo con formada por 30 gestantes adolescentes,
comprendidas por dos grupos: Grupo A constituido por 15 adolescentes primigestas con ausencia de
msica; y el Grupo B constituido por 15 adolescentes primigestas con presencia de la msica.
Con el fin de generar informacin que sirva como base para proponer nuevas investigaciones en el
rea de salud sexual y salud reproductiva. Por lo que nuestro objetivo se centr en determinar la
efectividad de la musicoterapia en las adolescentes primigestas durante el trabajo de parto en el
Centro de Salud de Morro Solar, Jan 2014.
II.
Plan de Investigacin
2.1. Problema de Investigacin:

Cul es la efectividad de la musicoterapia en las adolescentes primigestas durante el trabajo
de parto en el Centro de Salud de Morro Solar, Jan 2014?
2
2.2. Formulacin del Problema:

Planteamiento del Problema: la msica es una disciplina que ejerce una influencia nica y
poderosa. Por medio de ella los enfermos pueden modificar su conducta, sea adquiriendo
nuevas pautas o mejorando las que ya tienen.
En algunos casos es la msica misma la que provoca esos cambios, pero con mayor
frecuencia, existe la persuasin intencionada del terapeuta que, directa o indirectamente,
influye para que se realicen modificaciones.
Ya sea mediante la msica o la persuasin; la meta ltima es siempre producir cambios
deseables.10
Durante casi toda la historia del hombre la msica y la terapia han estado estrechamente
vinculadas con frecuencia de modo inseparable.
Cada cultura ha establecido la naturaleza y el empleo de su msica en el tratamiento de la
enfermedad.10
Por lo general, la mujer nace con la habilidad de parir, con reflejos innatos que posibilitan el
desarrollo del embarazo, el parto y el nacimiento. Hasta ahora la ciencia no ha podido imitar ni
controlar dichos procesos que son controlados desde el cerebro, el hipotlamo, que en la
misma manera determina otros reflejos innatos como es sentir hambre, sed, sueo o el deseo
sexual. Aunque sean reacciones instintivas e innatas o naturales, estos reflejos pueden ser
inhibidos, reprimidos o estimulados segn el ambiente y los sentimientos que influyen en el
momento.4
En casi todo el mundo la medicacin del trabajo de parto sigue teniendo gran influencia, el
problema es que no contempla el funcionamiento integral del cuerpo, no considera la
influencia del ambiente y los sentimientos en el proceso y es as que produce dificultades y
complicaciones.7
En el Per, cuando las mujeres entran en trabajo de parto, proceso fisiolgico normal que
ocasionado en la parturienta, desde el inicio de la primera etapa se presentan contracciones
uterinas produciendo dilatacin completa de la crvix y borramiento del mismo, generando
impulsos dolorosos que se localizan sobre la regin inferior del abdomen y se irradia hacia el
rea lumbar de la espalda y desciende por los muslos. Seguido de la expulsin, segunda
etapa, la parturienta experimenta dolor perineal a causa del estiramiento de los tejidos perineal
es para dar paso al feto y molestias proveniente de las fuerzas que hace la parturienta para la
expulsin del feto.
Lo ms difcil de en tender sobre el hombre es como llega a conocer el mundo que lo rodea si
no existiera la posibilidad de comprender el mundo externo que el hombre siente, del que
provienen los datos primeros de todo lo que el hombre har, pensar o sentir. En esencia, la
experiencia sensorial de or que el hombre tiene es lo que permite que su msica exista .13
El papel que la msica tiene en la vida del hombre es enriquecer, es tambin unas de las
principales funciones de la musicoterapia, pues muchos de los pacientes, en especial los nios,
carecen del enriquecimiento que se logra mediante la msica.
Nuestros sentidos nos proporcionan el material bsico de lo que ha de ser nuestra inteligencia,
pero tambin lo que ha de ser el sentido esttico. 13
2.3. Objetivos:
Objetivo General
Determinar la efectividad de la musicoterapia en las adolescentes primigestas durante el
trabajo de parto del Centro de Salud de Morro Solar Jan- 2014.
Referido a cambios en la etapa de dilatacin, cambios en la etapa expulsiva y en la etapa del
alumbramiento.
Objetivos Especficos
Identificar los cambios fisiolgicos ocurridos en la etapa de dilatacin en las

adolescentes primigestas del Centro de Salud de Morro Solar, durante la intervencin
de la musicoterapia en trabajo de parto.
Identificarlos cambios fisiolgicos ocurridos en la etapa de expulsin en las
Identificar los cambios fisiolgicos ocurridos en la etapa de alumbramiento en las
2.4. Justificacin:
La musicoterapia es una disciplina que utiliza los elementos de la msica para producir efectos
regresivos y abrir canales de comunicacin, con el objetivo de iniciar por medio de ellos el
proceso de entrenamiento y recuperacin del paciente para la sociedad. Los efectos de la
musicoterapia en el ser humano se puede ver en la parte fisiolgica y psicolgica, en cuanto a
los efectos psicolgicos se observa que al actuar la msicas obre el sistema nervioso central,
provoca en el sujeto tanto efectos sedantes, estimulantes, enervantes, y el efecto fisiolgico es
capaz de lograr que el individuo regule su estado biolgico y funcional del organismo. La
musicoterapia, en este caso, la msica barroca acta en la adolescente primigesta durante el
trabajo de parto interviniendo en las contracciones uterinas y la disminucin del dolor mediante
el aumento de produccin de las hormonas oxitcina y endorfina. 10
La mayora de las madres desean desde el inicio de su embarazo la llegada de su hijo,
creando expectativas del nacimiento del nio, la mujer necesita en el momento del parto
factores motivantes que le den seguridad para ejecutar el proceso fisiolgico normal de un
4
trabajo departo al cual se le integra la msico terapia que va a ayudar a la mujer a controlar sus
emociones, relajarse. La msica es un medio de comunicacin el cual se va a dirigir
directamente a la corteza cerebral de la mujer y ella va a dirigir su comportamiento fisiolgico y
psicolgico los cuales se favorecen entre s y esto lograra que la madre disfrute la llegada del
neonato.13
As mismo, es una herramienta importante la cual va a ayudar a la integracin directa de
enfermera con la adolescente primigesta favoreciendo vnculos afectivos. El personal de
enfermera tomara en cuenta las necesidades que refleja la adolescente primigesta durante el
trabajo de parto y ejecutara acciones basndose en la musicoterapia adems que la msica
barroca provocara la relajacin de la enfermera y hace que su trabajo sea menos estresante.
La musicoterapia acta como motivacin para el desarrollo de la autoestima, es utilizada como
una tcnica que estimule en el individuo sentimientos de autorrealizacin, autoconfianza,
autosatisfaccin y mucha seguridad en s mismo, promueve la ejecucin de movimientos
controlados.6
Los beneficios a nivel institucional son de tipo econmico, se reduce el perodo de
hospitalizacin en las salas de partos y se disminuye el uso de medicamentos como oxitcinas,
analgsicos y anestsicos.
Se reduce el ndice de morbilidad, ocasionados por complicaciones en el trabajo departo entre
ellos distocias en las contracciones uterinas, expulsivo prolongado entre otros.
Para el profesional de enfermera representa un estmulo para la investigacin y aplicacin de
la musicoterapia, el cual tambin sirve de incentivacin para los estudiantes de enfermera;
aportando ideas y detalles que en un futuro pueda dar pasos a nuevas investigaciones.
A dems puede proporcionar nuevos conocimientos tericos y prcticos. Los resultados
tambin servirn de apoyo a la institucin para generar tcnicas en musicoterapia en sala de
partos.1
Los resultados de esta investigacin podran dar aportes para futuras investigaciones en
poblaciones con igual es caractersticas, ayudando a mejorar la calidad de atencin en
adolescentes primigestas en trabajo de parto y minimizar la morbimortalidad neonatal y
maternal, disminuyendo as el tiempo de trabajo de parto. Por ltimo, ayuda a la madre en la
participacin activa y disciplinada con la consecuente disminucin del dolor, logrando as un
parto tranquilo, los resultados de este estudio sern de gran ayuda a otros miembros del
equipo de salud que trabajen con el tema. 13
III.
Bases Tericas
3.1. Antecedentes:
Chapelle S.10 Realizo un estudio sobre Efectos de una intervencin musicoteraputica

sobre la respuesta de estrs en hipertensos esenciales leves, concluy que la reactividad
cardiovascular frente al estrs fue menor en el grupo que escucho msica relajante en
comparacin con el grupo que escucho msica neutra y el que no escucho msica.
El grupo que escucho msica neutra no fue diferente en su reactividad cardiovascular del
grupo que no escucho ningn tipo de msica lo que indicaba que la msica relajante es
efectiva para disminuir la reactividad fisiolgica al estrs.
Este trabajo de investigacin se relaciona ya que identifica los efectos de la musicoterapia
en las respuestas fisiolgicas y psicolgicas con la intervencin de la msica.
Bautista et al. 1 realizaron un estudio sobre "La prctica de enfermera en la aplicacin de

medidas no farmacolgicas para el alivio del dolor a gestantes durante la primera etapa del
trabajo de parto". Su objetivo fue determinar la prctica de enfermera en la aplicacin de
medidas no farmacolgicas para el alivio del dolor a gestantes durante la primera etapa del
trabajo de parto, antes y despus de su participacin en un taller especfico. Los resultados
evidenciados reflejan que las enfermeras de atencin directa antes de su participacin en
el taller solo aplicaban algunas de las medidas no farmacolgicas para el alivio del dolor en
la gestante durante la primera etapa del trabajo departo, condicin que mejor
significativamente despus de su participacin en el taller.
La relacin que tiene es que la musicoterapia es una medida no farmacolgica que va ser
aplicada en el proceso de trabajo de parto, que solamente consiste en la terapia de la
msica la cual no conduce daos a la madre ni al feto y est presente la intervencin de
enfermera.
Quijada et al.15 realizaron su trabajo de investigacin "Enfermera-adolescente primigesta

en la etapa pre-parto hospital universitario. Su objetivo fue determinar la interaccin que
existe entre la enfermera y la adolescente primigesta en la etapa pre-parto en su medicin
relacin ayuda. Concluyeron que no se cumple la escucha activa en la relacin de ayuda
entre la enfermera y la adolescente primigesta, se pudo verificar que no se brinda empata;
respeto y confianza; con lo que se pudo determinar que no existe interaccin entre la
enfermera y la adolescente primigesta en la etapa pre-parto, en su dimensin relacin
ayuda. Se recomend presentar los resultados de esta investigacin a: la gerencia de
enfermera para exhortarlos a establecer relacin de ayuda que fortalzcanlos valores,
actitudes y creencias de los profesionales de enfermera. Motivar a los profesionales de
enfermera para revisar con Isturis et al realizaron estudio, sobre la musicoterapia,
concluye que su relaciones que a travs de la musicoterapia va haber un vnculo afectivo
entre la enfermera y la mujer primigesta adolescente, va existir la participacin de
enfermera, con la comunicacin que transmite la msica, manifiesta que no existe
comunicacin verbal ni no verbal de manera afectiva entre enfermera y primigesta, no se
observ el apoyo de enfermera; y la musicoterapia a travs de su comunicacin que llega
rpidamente al cerebro va actuar de manera fisiolgico y psicolgico en la primigesta,
donde estar presente enfermera para que se logren estos objetivos.
3.2. Marco Conceptual

6
El embarazo
El embarazo es una secuencia de acontecimientos que generalmente se compone de la
fecundacin, la implantacin, el crecimiento embrionario y el crecimiento fetal, y que finaliza
con el nacimiento aproximadamente 266 das despus . 17
A continuacin se presenta el trabajo de parto y la descripcin de cada una de sus etapas:
El trabajo de parto es un proceso mediante el cual el feto, la placenta y las membranas
abandonan el tero y pasan por el canal del parto y se tiene como resultado el nacimiento del
bebe.
El trabajo de parto consiste" en una serie de contracciones continuas y progresivas del tero
que ayudan aquel cuello uterino se dilate y adelgace se borre, para permitir que el feto pase
por el canal departo".2
"Se considera que el parto es normal cuando la mujer est a trmino o cerca de ste, no ha
presentado complicaciones, tiene un feto nico en presentacin de vrtice y completa su parto
en 24 horas. El curso del parto, cuya constancia es notable, consiste en la progresin regular
de las contracciones uterinas, el borramiento y la dilatacin progresivos de crvix, y el
descenso progresivo de la presentacin.7
Etapas del trabajo de parto
El trabajo de parto se divide en tres etapas, cada una con cambios propios que las distingue de
las dems:
Primera etapa (Dilatacin)

La primera etapa del trabajo de parto es la ms larga y la ms variable. Comienza con el
inicio de las contracciones peridicas, los cambios cervicales ya han empezado y culmina
cuando el cuello uterino se encuentra totalmente dilatado y borrado; se conoce como la
etapa de dilatacin y borramiento. Las contracciones provocando cambios importantes en
el cuello uterino: borramiento total del canal cervical 100% y dilatacin completa del crvix
10 cm.
El borramiento del crvix es el acortamiento y adelgazamiento del cuello uterino durante la
primera etapa del parto; detener de 2 a 3 cm de longitud y casi 1 cm de espesor,
prcticamente desaparece por el acortamiento de las clulas de msculo uterino. Al
terminarse el borramiento 100% solo se palpa aun delgado borde. 2
La dilatacin del crvix es la ampliacin de la abertura del cuello uterino, de 0 a 10 cm,
para permitir dar a luz al feto a trmino. Cuando se ha dilata do totalmente, ya no es
palpable al hacerla exploracin vaginal. Conforme avanza la dilatacin, se presenta una
mayor cantidad de flujo sanguinolento.
La primera etapa del parto se divide en fase latente, fase activa y fase de transicin:
7
1.
Fase latente: Puede durar de 8 a 20 h en la primpara y de 14 a 15 horas en la

multpara. La fase la tente es la "parte temprana y lenta del parto; empieza con la
aparicin de contracciones regulares y se prolonga hasta que el crvix se ha
dilatado de 4 cm. 2
Durante esta fase, las contracciones se estabilizan y generalmente son leves; se
presentan cada 10 o 15 minutos con una duracin de 15 a 20 segundos. En este
momento la madre si ente que puede tolerar las molestias. A menudo charla y
sonre y se siente aliviada porque al fin el parto se ha iniciado. Debe animrsele a
estar levantada y en movimiento, a ver la televisin o platicar con su acompaante.
Es un buen momento para preguntar si tiene dudas sobre sus expectativas y, si se
encuentra ansiosa, ensearle algunas tcnicas de relajacin. Es ahora cuando es
capaz de concentrarse claramente en lo que se le est enseando.
2.
Fase activa: "provoca molestias de diferente intensidad

Las contracciones son ms fuertes y largas, de modo que la dilatacin cervical
avanza da de 4 a 7 centmetros". El descenso fetal contina, la duracin de las
contracciones a 30 o 45 segundos y cada 5 minutos, con intensidad de moderada a
fuerte.
Durante esta fases puede asistir la paciente con tcnicas de respiracin y
relajacin; puede seguir deambulando hasta que ya se rompan las membranas. Al
incrementarse las contracciones, tambin aumentan la intensidad y las molestias,
podra empezar a dudar de su capacidad para enfrentarse a las contracciones del
nacimiento. Segn la gua el partograma, el tiempo a transcurrir de 5 a 6
centmetros es de 3 horas y 15 minutos aproximadamente en una nulpara.
Segn el Departamento de Perinatologa del Ministerio de Sanidad Asistencia
Social (1991) a se vern que el parto grama es un instrumento estandarizado ya
probado a nivel mundial, el cual fue adaptado en el Centro Latinoamericano de
Perinatologa.
3.
Fase de transicin: ltima parte de la primera etapa. La dilatacin cervical

contina a paso lento de 8 a 10 centmetros, pero alcanza su punto mximo. Por el
partograma, el tiempo a transcurrir de 7 a 8 centmetros es de 1 hora y 5 minutos y,
de 9 a 10 centmetros es de cero horas y 50 minutos aproximadamente en una
nulpara.
Las contracciones se vuelven ms frecuentes, ms largas de 60 a 90 segundos y
ms intensas. Durante esta fase la madre podramos tratar una disminucin en su
capacidad de afrontamiento de las contracciones y el dolor. A menudo, la mujer se
pone muy inquieta, cambia de posicin con frecuencia y se siente abandonada. Es
frecuente que se le tenga que recordar cmo relajarse y concentrarse o cmo
8
recuperarla concentracin en cada contraccin. Asimismo, podra volverse irritable

y no desear que se la toque durante las contracciones a menudo teme perder el
control y est del todo ensimismada.
Al ir descendiendo la cabeza del feto, es muy probable que si en tala urgencia de
pujar debido a la presin de sta en los nervios sacros. Mientras puja, los nervios
abdominales ejercen presin adicional que favorece al descenso del feto.
Mientras tanto, cuando ya es posible verla cabeza del nio, el perineo empieza a
abultarse y aplanarse, y al poco tiempo es posible ver la en la abertura de la
vagina la cabeza.
Para retroceder entre una contraccin y otra y baja ms con cada contraccin.
Cuando se presenta el coronamiento se ve la cabeza por la abertura vaginal, el
nacimiento es inminente.
La primera etapa del trabajo de parto culmina cuando el cuello uterino est del todo
dilatado y borrado.
La amniotoma es la rotura de las membranas (bolsa de agua), produciendo aumento de
la intensidad y frecuencia de las contracciones uterinas, confirman que la amniotoma
reduce en un 28% la duracin del parto. Sin embargo, estos mismos autores
desaconsejan la rotura precoz y sistemtica de la bolsa, ya que encuentran mayor
incidencia de las alteraciones de la frecuencia cardiaca fetal e incluso pH fetal es ms
bajos.3
La rotura espontnea de las membranas suele tener lugar durante el perodo de
dilatacin. Cuando ocurre, hay que efectuar inmediatamente un tacto vaginal, salvo que la
cabeza est encajada, para comprobar que no ha ocurrido un prolapso de cordn. 7
La administracin de medicamentos, durante estos perodos es e dar a la paciente, si lo
precisase, con analgsicos, y solo se administrar oxitcina por venoclisis, si la dinmica
uterina es insuficiente, ya que la hipodinamia alarga este perodo del parto y aumenta el
riesgo de sufrimiento fetal. La administracin de analgsicos suprime la sensacin de
pujar en la parturienta, lo que obliga a incrementar el intervencionismo obsttrico en el
perodo expulsivo.
Segunda etapa (Expulsin)

La segunda etapa de expulsin, empieza cuando el cuello uterino est totalmente dilatado
10 centmetro y termina con el nacimiento del nio. En ese momento la mujer suele sentir
la urgencia de pujar como si fuera a defecar y de utilizar sus msculos abdominales para
ayudar a imprimir ms fuerza las contracciones uterinas voluntarias y hacer que el nio
descienda. Ya que es en este perodo cuando el feto recorre la mayor parte del canal del
parto hasta su expulsin. 7
9
El periodo del expulsivo se reconoce por la aparicin de los pujos y la parturienta debe ser
asesorada para que no aguante la respiracin ms de 5 segundo al pujar, pues podra
desencadenar la maniobra de Valsalva, que resulta de cerrar la glotis y aumentara s la
presin intratorcica y cardiovascular. Con este fenmeno puede disminuir la infusin de
oxgeno a travs de la placenta y provocar hipoxia fetal, as como anormalidades en la
frecuencia cardaca del feto. 7
Considera que la segunda etapa es ms corta que la primera, dura menos de 1 hora en la
nulpara y es casos minutos en la multpara. El coronamiento ocurre cuando la cabeza se
ve en la abertura externa de la vagina. Entre las contracciones pareciera que la cabeza
retrocede, pero en las contracciones sucesivas y con los pujos de la madre, el nacimiento
se hace inminente.
Las contracciones uterinas son vigorosas, pero ahora ocurren slo cada 2 a 3 minutos y
duran de 60 a 90 segundos. Hay adems un incremento del goteo hemtico. 2
La prolongacin de tiempo del expulsivo puede originar un sufrimiento fetal, por este
motivo, los obstetras prefieren acortar el perodo expulsivo si se sobrepasan los tiempos
medios en las primparas y multparas. Para a cortarlo utilizan el frceps que es un
instrumento que se usa para facilitar la extraccin del feto en ciertos partos difciles.
Tiene forma de pinzas, terminada en dos palas en forma de cuchara, destinada a recorrer
la cabeza fetal y favorecer el parto.
Para prevenir una la ceracin, el mdico podra hacer una episiotoma, es decir una
incisin en la lnea media o medio lateral del perineo, con lo cual podra acortarse la
segunda etapa del parto. La episiotoma no se realiza de manera sistemtica, slo cuando
est indicada. 7
La episiotoma debe realizarse cuando el perineo presente un obstculo para la evolucin
del parto, o sea, cuando la cabeza haya descendido al cuarto plano, contacte con el
perineo y se inicie su abombamiento, en las primparas, la episiotoma debe realizarse en
la mayora de los casos. Si la incisin es precoz, cualquier tipo de episiotoma ser muy
sangrante, no solo porque en ese momento el suelo perineal es grueso, sin o porque,
como la hemostasia de los vasos sangrantes no es fcil y el desprendimiento fetal se
demorar, durante este tiempo estar sangrando la herida, sin que las compresiones o
taponamientos den buen resultado.
Antes de la expulsin del nio se hace una verificacin rpida para asegurarse de que
el cordn umbilical no est en torno a su cuello. Luego del nacimiento del pequeo, la
mujer suele sentirse aliviada. 7
Tercera etapa (Alumbramiento)

10
El desprendimiento y la posterior expulsin de la placenta y de sus membranas reciben el

nombre de alumbramiento.
La tercera etapa del parto se conoce como la etapa del desprendimiento de la placenta;
empieza con el nacimiento del nio y termina con la expulsin de la placenta; y dura hasta
30 minutos, con una media de 5 a 10 minutos.
El desprendimiento placentario puede iniciarse durante las ltimas contracciones del
perodo expulsivo y completarse durante las contracciones del alumbramiento. El brusco
vaciado del tero a la salida del feto hace que las fibras musculares sea corten
considerablemente para adaptarse a su nico contenido, la placenta, reduciendo en gran
manera el rea de insercin placentaria. Esta no puede reducirse en la misma proporcin y
se pliega dando lugar a zonas de despegamiento, las cuales se llenan de sangre formando
el hematoma retroplacentario.7
En la tercera etapa, las contracciones se reanudan luego de algunos minutos y ocurren
cada cinco minutos, pero con una intensidad mucho menor.
Estas hacen que la placenta se desprenda del tero, lo que permite su expulsin y la de las
membranas que la rodean. El obstetra examina la placenta para verificar que est intacta.
Durante la hora siguiente o mientras se espera el alumbramiento de la placenta, el obstetra
o la partera examinarn y, de ser necesario, darn puntos para suturar los desgarros o una
episiotoma. Durante este perodo se considera normal una perdida emtica de hasta 500
cm.
Hay unos signos clnicos que informan a cerca de la placenta se ha desprendido y son los
siguientes:
1.
2.
3.
4.
Ascenso del fondo uterino por encima del ombligo.

Palpacin del cuerpo uterino, duro y globuloso.
Hemorragia oscura.
Descenso del cordn umbilical
El perodo de alumbramiento suele ser inferior a los 30 minutos. La prctica de un

alumbramiento dirigido con oxitcina reduce en la mayora de los casos a menos de 5
minutos, si sobrepasan los 20 minutos, se cree aconsejable practicar una extraccin
manual de la placenta.7
Integridad de la placenta: es imprescindible comprobar la integridad de la placenta y de sus
membranas antes de dar por finalizado el parto. La retencin de un cotiledn placentario y,
con menos frecuencia, parte de las membranas ovulares produce una hemorragia que
puede ser bastante grave. 4
Revisin del canal de parto: consiste en el examen de los genitales externos, de la vagina
y el cuello uterino para detectar posibles lesiones y reconocer la profundidad de la
episiotoma. Esta revisin es preceptiva si el parto no ha sido espontneo, y debe
11
realizarse con valvas y pinzas de raqueta que hagan traccin del cuello uterino para
visualizarlo.4
Tras un alumbramiento normal y cuando la inspeccin de la placenta y sus membranas
revelan su integridad, no es necesario realizar una revisin manual de la cavidad uterina,
crea molestia a la parturienta y, aunque sta est anestesiada, puede favorecer las censo
de germen esa la cavidad uterina.7
Factores que influyen en la progresin del trabajo de parto
Paridad: el primer trabajo de parto es ms prolongado.

Contracciones uterinas: deben ser eficaces paraqu el trabajo departo avance.
Presentacin: la cabeza fetal es un acua mecnica de dilatacin ms til que las
nalgas.
Posicin: cuando el feto se encuentra en posicin posterior, el trabajo de parto
tiende a ser ms prolongado y doloroso.
Estado de las membranas: la dilatacin cervical aumenta con la ruptura de las
membranas, lo cual permite que la cabeza fetal firme entable contacto con el cuello
uterino.
Dimetros feto plvico: la flexin de la cabeza es un factor importante en la
duracin del trabajo de parto.
Msculos: la fuerza y la relajacin de los msculos del piso plvico son importantes
como auxiliar es para la expulsin de la cabeza del feto.
Psique: se considera que los preparativos para el parto y la actitud positiva frente al
trabajo de parto abrevian la duracin de ste.
Percepcin del dolor

Aunque el umbral del dolor presenta similitudes notables en todas las personas sin importar
las diferencias de gnero, sociales, tnicas o culturales, estas diferencias desempean un
papel preponderante en la percepcin individual. Los efectos de factores como la cultura,
los contra estmulos y la distraccin en el afrontamiento exitoso del dolor todava no son
bien entendidos. El significado del dolor y sus expresiones verbales y no verbales parecen
aprenderse en las interacciones con el grupo social primario. Sin embargo, las influencias
culturales pueden imponer expectativas poco realistas. Por ejemplo, las mujeres asiticas
consideran vergonzoso gritar o mostrar el dolor y evitan las expresiones verbales. 11
Causas de dolor durante el trabajo de parto
Son cuatro las causas fsicas principales que contribuyen al dolor durante el trabajo de
parto. La intensidad de las contracciones, el tiempo necesario para que tengan lugar los
cambios cervicales, y el tamao y la posicin del feto son elementos que contribuyen a la
duracin del trabajo de parto y, por tanto, influye en la fatiga y tolerancia al dolor de la
madre. El temor y la ansiedad causan tensin muscular y exageran la sensacin del dolor
de las contracciones. 11
12
Las cuatro causas principales de dolor durante el trabajo de parto son:

1. Dilatacin y distensin del cuello uterino que estimula los ganglios nerviosos.
2. Contracciones uterinas. La reduccin del abastecimiento de sangre al tero causa
el dolor uterino isqumico que se ha comparado con el dolor cardaco isqumico.
3. Presin y estiramiento de las estructuras plvicas, ligamentos, trompas de Falopio y
peritoneo.
4. Distensin y estiramiento de la vagina y el perineo, sensacin de divisin y
desgarre.
Teora del control de puertas
Esta teora del dolor se aplica al parto y al nacimiento. De acuerdo con ella, la mdula
espinal presenta un mecanismo de abertura. Las sensaciones de dolor se transmiten de la
periferia del cuerpo al cerebro por las vas neurales. El nmero de sensacin es que
recorren estas vas se limita a una a la vez. Las distracciones o actividades de
concentracin pueden reemplazarse el recorrido de la sensacin de dolor. Cuando las
actividades la que toma la va, la puerta se cierra y los impulsos tienen menos
probabilidades de ser transmitidos al cerebro. Cuando la puerta se encuentra abierta, los
impulsos de dolor ascienden al cerebro. En las fibras nerviosas descendentes del
hipotlamo y la corteza cerebral hay mecanismos similares. Estas regiones del cerebro
regulan los pensamientos y emociones y pueden influir en los que los impulsos de dolor
alcancen el nivel de sensacin de conciencia. Los estmulos cutneos, como el masaje,
podran tener un efecto directo en el cierre de la puerta. La teora del control de puertas, que
se usan rutas ascendentes y descendentes, ayuda a explicar la efectividad de los
diferentes tipos de estrategias de concentracin al prepararse al nacimiento, como
respiracin y la msica. 13
La musicoterapia
El hombre ha credo en alguna poca que el sonido era una fuerza elemental csmica que
exista en los comienzos del mundo y que adquiri entonces forma verbal. Se han hallado
muchas leyendas acerca de la creacin del Universo, en las cuales el sonido desempea
una funcin principal. Los egipcios crean que el Dios Thot haba creado el mundo no con el
pensamiento o la accin, sino con su voz nicamente. De su boca y de los sonidos que
producan hicieron otros cuatro dioses dotados de igual poder, quienes poblaron y
organizaron el mundo. 11
El autor afirma que en la concepcin es filosfica que derivan de las cosmogonas persas e
hind, el Universo haba sido creado de una sustancia acstica. Dice: El mundo haba sido
creado por un sonido inicial que, al emerger del abismo, primero se hizo luz y poco a poco
parte de esta luz se hizo materia. Pero esta materializacin nunca fue totalmente completa,
pues cada cosa material continuaba conservando ms o menos sustancias o no de la cual
fue creada.
13
Los primeros babilonios y los griegos antiguos relacionaron el sonido con el cosmos, a
travs de una concepcin matemtica de las vibraciones acsticas vinculadas con los
nmeros y la astrologa.
En escritos histricos de varias civilizaciones antiguas se encuentran relatos del uso
teraputico de la msica. Por mencionar algunos, tanto rabes como judos, en manuscritos
en hebreo, reportaban como los msicos intervenan para aliviar los dolores de los
enfermos en el hospital.
Aristteles hablaba del valor mdico de la msica en las emociones incontrolables y l le
daba un efecto beneficioso para la catarsis emocional, pues ella consigue sedar y calmar al
ser.
En el siglo X, Avicena a firmaba que cualquier dolor se desvaneca y se curaba con la
msica, que ella posea una capacidad para polarizar la atencin descentrndola del dolor
moral o fsico. 13
La msica es de finida como una sucesin de sonidos modulados para recrear el odo.
Para Kant es el arte de las emociones y Hegella considera el arte de los sentimientos.
De acuerdo a Poch, (1999) es la tcnica o el arte de hacer combinaciones de tonos en
forma organizada y estructurada, con variedad de ritmo, meloda, volumen y calidad tonal.
Por su parte, seala que hacer msica es saber combinar los sonidos como un arte para el
placer de los odos. 13
Asevera que: La msica opera en nuestro sistema emocional con mayor intensidad y
rapidez que cualquiera de las otras artes, ejemplo de ello, un poema o una pintura
requieren de una larga contemplacin para que tenga efecto en la mente. No obstante, la
accin de la msica es ms inmediata, poderosa y directa. De all que resulta ser
teraputica porque en muchas ocasiones toma por sorpresa la persona, influye sobre sus
sentimientos, ms aun si se encuentra en un estado de exaltacin o depresin fuera de lo
comn. 13
Los sonidos musicales ayudan a descubrir y aflorar la naturaleza de las emociones con
ms detalles y verdad que el lenguaje. La msica es sonido y es un movimiento vibratorio
de los cuerpos que viaja en forma de ondas por el aire produciendo una sensacin en el
odo. Proviene de la naturaleza, del propio cuerpo humano, la creacin del mismo hombre.
Actas obre el rgano de la audicin llevando las vibraciones sonoras al cerebro lmbico,
para ser interpretados por l manifestando la por medio de una conducta.
Para que una composicin musical tenga sentido, coherencia, movimiento, energa y
despierte emociones deben estar presentes los elementos musicales, por lo menos, los
ms indispensables como la meloda y la armona. 13
La meloda como elemento musical es la combinacin de sonidos simultneos diferentes,
que estn reunidos de tal manera que son acordes, que agradan al odo y se pueden
recordar con facilidad. Es la que dota a la msica de un sentido. En ella est implcito el
14
movimiento, se dice que cuando este es ascendente indica elevacin, serenidad; en

cambio, cuando es descendente representa solemnidad, dignidad. Tambin deben tomarse
en cuenta los intervalos: los cortos simbolizan pasividad, no obstante, los largos se refieren
a pasiones fuertes. En cuanto a la altura tonal, es decir, a los sonidos altos o agudos y a los
graves o profundos, psicolgicamente tienen un efecto sedante cuando son graves y
excitantes al ser agudos.
La intensidad del sonido depender de lo suave o fuerte con que viajen la vibraciones y es
capaz de modificar un sonido, por ejemplo, una meloda pierde su belleza si se interpreta a
alto volumen.
La armona es la organizacin, la estructura, la coherencia interna de la msica. Desde el
punto de vista musical es la grata variedad de sonidos, medidas y pausas que resultan de
la combinacin de una manera acorde para darle sentido a lo que quiere expresar. Desde el
are percusin psicolgica se habla de consonancia y disonancia, ligadas a los intervalos.
Los intervalos consonantes dan la sensacin de orden, equilibrio, reposo, mientras que los
disonantes representan la inquietud, el deseo, el tormento. Por tanto, los sonidos
consonantes son considerados como sedantes y pasivos, y los disonantes son agitados e
intranquilos. En este sentido, los fragmentos musicales con tendencia a la armona
consonante expresaran estados de calma, estabilidad y satisfaccin. 13
El ritmo es la expresin y el movimiento de la msica, adems de marcar el sentido del
tiempo que transcurre. Este elemento se experimenta por el movimiento corporal e
imaginario, por tanto su dinamismo esta inherente a la energa vital y a la vida fsica.
Representa el esqueleto de la pieza musical con funcin de organizador, por tanto, es el
que da la pauta de la orden a la variacin de cambios. Un ritmo marcado como el de una
marcha indicara solemnidad de excitacin; y los continuos sern de tranquilidad o
suavidad, segn sea el caso. 10
La tonalidad es el fenmeno que permite al escucha organizar los sonidos alrededor de una
clave. Unos tonos con modalidad mayor sugieren apertura, alegra, determinacin,
mientras que los de modalidad menor indican depresin, tristeza, tensin, un momento que
representara mayor paz, gozo, ternura. 13
El tempo se refiere a la velocidad con que suceden los tonos musicales. Del tempo de una
pieza musical depender el efecto sedante o relajante que pueda tener. En este sentido,
indica que un tempo lento da impresiones del tipo sentimental, tranquilo, tierno, triste; y un
tempo rpido expresa vigorosidad, alegra, excitacin.
Al respecto musicoterapeutas, como Guerra, sealan que cada persona tiene su propia
percepcin y sentir musical, por tanto, no es recomendable hacer generalizaciones en
afirmaciones de ese tipo. Al mismo tiempo indica que a la persona hay que hacerle la
audicin musical para conocer cul es el efecto que la msica producen l. 13
El silencio dentro de la msica constituye la ausencia del sonido, y es el aspecto ms
potencializado. Es un fenmeno que favorece la concentracin para escuchar mejor, pero
15
en ocasiones puede causar angustia al ser humano, debido a que el sujeto se excita por
mirar la vida, percibir la ausencia o la no existencia. 10
Etimolgicamente hablando, musicoterapia es una mala traduccin del ingls, en donde el
adjetivo msica precede al sustantivo terapia. La traduccin correcta sera la de terapia a
travs de la msica. 13
Msica es la ciencia o el arte de reunir o ejecutar combinaciones inteligibles de tonos en
forma organizada y estructurada con una gama de infinita variedad de expresin,
dependiendo de la relacin de sus diversos actores componentes (ritmo, meloda, volumen
y cualidad tonal). Terapia tiene que ver en como puede ser utilizada la msica para
provocar cambios en las personas que la escucha no la ejecutan. En esta definicin, las
dos ideas centrales que convienen retener son la utilizacin de la msica y el provocar
cambios en las personas. Otra posible definicin seria considerar la musicoterapia como
un mtodo de modificacin del comportamiento.
Para la Asociacin Nacional de Musicoterapeutas (NAMT), la musicoterapia es la aplicacin
cientfica de la msica, dirigida por el terapeuta en un contexto teraputico para provocar
cambios en el comportamiento.
Dichos cambios facilitan a la persona el tratamiento que debe recibir a fin de que pueda
comprenderse mejor as misma ya su mundo para poder ajustarse mejor y ms
adecuadamente a la sociedad. En esta definicin se habla de:
Objetivos teraputicos: la restauracin, el mantenimiento y el acrecentamiento de la salud
tanto fsica como mental. 16
Utilizacin cientfica de la msica: en musicoterapia existen mtodos y procedimientos fruto
de investigaciones cientficas en los mbitos musicales (antropolgico, sociolgico,
psicolgico, histrico, folclrico), teraputico (biolgico, neurofisiolgico, mdico,
psiquitrico, de educacin especial), o musicoteraputica (efectos de la msica sobre el ser
humano, efectividad de la musicoterapia en los distintos cuadros clnicos,). Sin investigacin
cientfica, la musicoterapia no podra subsistir; por otra parte la utilizacin cientfica de la
msica supone tambin, de entrada, el que cualquier actividad musical, en s misma, no es
teraputica.
Contexto teraputico: la finalidad de las musicoterapia es la de ayudar al ser humano de
muy diversos modos (musicoterapia preventiva) y al ser humano enfermo (musicoterapia
curativa). Por ello, el musicoterapeutas es un miembro ms en un equipo teraputico. 9
La musicoterapia puede definirse tambin como la aplicacin cientfica del arte de la msica
y la danza con finalidad teraputica par aprevenir, restaurar y acrecentar la salud tanto
fsica como mental y psquica del ser humano, travs de la accin del msicoterapeuta.
Al decir arte de la msica se hace referencia al hecho de que solo la msica que sea arte
puede ayudar realmente al ser humano, debido a su significado profundo. Este significado
16
profundo se lo da no el contenido intelectual, si no el emocional; lo que realmente cura o

ayuda es la emocin que sugiere o puede sugerirla obra de arte. En este sentido, una obra
realizada por una computadora, por perfecta que sea, nunca podr ser arte, ni por tanto
teraputica. Al hablar de obra de arte nos e limita a las obras de los grandes maestros,
sino a toda pieza musical (clsica, folklrica, popular), actual o del pasado capaz de generar
emocin, ya que si es capaz de genera remocin puede tener valor teraputico para aquella
persona con Creta que lo percibe con tal contenido. 10
Mediante la parte psicoemocional de la musicoterapia, se observa que al actuar la msica
sobre el sistema nervioso central, provoca en el sujeto tanto efectos sedantes,
estimulantes, como enervantes. Con la musicoterapia se puede estimular la actividad
creadora. Es capaz de crear el clima favorable para la elaboracin de cualquier obra. La
imaginacin se despierta llevando al sujeto a tener imagen es visuales, olfativas y hasta
tctil es sugeridas por los sonidos, la cual en su Gran mayora no es la de la realidad, sino
que es transformada bajo el prisma de la afectividad.
Puede ser una gente socializadora, debido a que un grupo de personas pueden unirse por
medio del canto, el baile o la escucha musical compartiendo los mismos sentimientos,
puesto que una persona puede ver reflejada emociones semejantes 13
Msica Barroca
El Barroco es un perodo artstico que se sucede en los siglos XVII y XVIII. En esta poca la
msica ser utilizada por las monarquas absolutistas para engrandecerse frente al pueblo. 4
La msica barroca es msica de contrastes tmbricos, meldicos, rtmicos. Los instrumentos
se perfeccionan y los compositores ensayan nuevas combinaciones y posibilidad es sonora.
La armona se hace ms amplia y ms rica, y poco a poco se va renunciando a la idea de
que la armona era una relacin matemtica. En este perodo se definieron nuevas formas
musical es que seran bsicas en la evolucin posterior de la msica como la sonata, la
sinfona o el concierto con solista.
Los instrumentos ms caractersticos del Barroco son la familia de cuerda de los violines,
que sufren una gran transformacin. Varios instrumentos del Renacimiento dejaron de
usarse. No obstante, permanecieron: la trompeta, el trombn, la flauta, el rgano, el arpa, el
clavicmbalo; y todos se perfeccionaron. Los nuevos son: la familia del violn, el oboe, el
fagot, el timbal y la guitarra
Compositores: Dos grandes escuelas predominan en Europa durante el Barroco, la italiana
con Vivaldi, Corelli, Torellio Monteverde; y la alemana, denominada por la figura de Johann
Sebasti.
Se aplica la msica barroca, del compositor Antonio Lucio Vivaldi en el trabajo de parto ya
que por sus nobles virtudes estticas, auditivas y sus caractersticas tcnicas musicales,
media en la relacin y bien estar de la parturienta, el cual ayuda a controlar sus emociones
de ansiedad, miedo; ayudando tambin en cuanto al apercepcin del dolor el cual
controlando las emociones ayuda al a produccin de las hormonas oxitcina y endorfina y
por ende disminuir el dolor. 10
17
La msica barroca con sus frases musicales, ritmo y secuencia produce sensacin de
rectitud y libertad.
No se encuentran momento sin slitos ni sorprendentes que produzcan quiebre del estado
inicial de paz y tranquilidad para mantener la relajacin de la madre. 4
Efectos de la musicoterapia
Efectos fisiolgicos: El msico terapia juega un papel importante, ella es capaz, a travs
de la msica, de que un sujeto cambie supresin sangunea y escucha una pieza musical
de tipos sedante o estimulante.
Por otro lado, el ritmo cardaco y el pulso, al igual que la respiracin, pueden variar
dependiendo tambin si esta es estimulante o sedante.
Tambin los movimientos peristlticos se ven afectados. Para aumentar el nivel de
resistencia del dolor se empleara la msica efectiva. La msica estimulante, como una
marcha militar, incrementa la actividad motora y una msica sedante tiene efectos
relajantes. Otros efectos comprobados fueron en pacientes esquizofrnicos, estos
incrementaban su actividad fsica con cualquier ritmo de tambor. 10
Relacionado con la adolescente primigesta en su proceso de trabajo de parto se tiene la
msica barroca, este acta en el cuerpo humano como receptor y productor del pulso. El
ritmo fundamentales de 60 pulsos sin ternos por minutos, posteriormente las sondas. Al
fase a justan a estos pulsos; este ritmo fundamental, desencadenares puestas primitivas en
ser humano. 4
Por lo tanto, melodas barrocas armonizan en la madre su cuerpo y mente, consonancia
con las circunstancias de su experiencia de parto; de esto surge una semiologa y una
estructura narrativa positiva que disminuye los niveles de catecolamina, se apaga la accin
de la amgdala y se disminuye la actividad de la zona orbito frontal derecha de la corteza
cerebral, que ayuda a la parturienta a disminuir el dolor y tener un trabajo de parto con un
tiempo ms reducido sin complicaciones. 4
Asimismo, la msica barroca ayuda en las contracciones del parto y las sensaciones que
experimental a parturienta en el parto, controladas mediante mensajes qumicos en el
cuerpo llamadas hormonas, principalmente oxitcina y endorfinas, ayudando as en el
aumento de produccin de las hormonas. La oxitcina induce contracciones durante la labor
de parto. 10
Manifiesta que las endorfina su opiceos endgenos son protenas qumicas que se
encuentran en el cerebro y son producidos por el lbulo anterior de la hipfisis y el
hipotlamo; son sustancias naturales, similares a los opiceos, que se saben alivian el
dolor.
Las endorfinas son similares a sustancias del tipo de la morfina. Se supone que
desempean un papel muy importante en la respuesta biolgica al dolor; pueden producirse
por tensin y ampliar el umbral del dolor, de modo que ayudan a tolerar el dolor del parto y
el alumbramiento. 13
18
A travs de la fisiologa del proceso de trabajo departo vaginal se observar a los efectos
que tiene la musicoterapia. 5
Adolescencia
La adolescencia es una etapa entre la niez y la edad adulta que se inicia por los cambios
puberales y se caracteriza por profundas transformaciones biolgicas, psicolgicas y
sociales muchas de ellas generadoras de crisis, conflictos y contradicciones.
A se ver a que la adolescencia no es solamente un perodo de adaptacin a los cambios
corporales, sino una fase de grandes determinaciones hacia una mayor dependencia
psicolgica y social. 2
La Organizacin Mundial de la Salud, define la adolescencia es la etapa que transcurre
entre los 10 y 19 aos, considerndose dos fases, la adolescencia temprana 10 a 14 aos y
la adolescencia tarda 15 a 19 aos; paralelamente con este tenemos tambin la juventud
que compren del periodo entre 15 y 24 aos de edad, es una categora psicolgica que
coincide con la etapa post-puberal de la adolescencia ligada a los procesos de interaccin
social, de definicin de identidad y a la toma de responsabilidad, es por ello que la
condicin de juventud no es uniforme, varia al grupo social que se considere. 2
3.3. VARIABLES
Efectos fisiolgicos de la musicoterapia en la adolescente primigesta durante el trabajo de parto
y parto.
Definicin Conceptual
Cambios que se presentan en las funciones del organismo, condiciones y efecto s en la
adolescente primigesta en el proceso de trabajo de parto y parto con la intervencin de la
msica barroca". (Congreso Mundial de Musicoterapia). 13
Definicin Operacional
Respuesta que se presenta a travs de la aplicacin de la msica barroca que se manifiesta a
nivel fisiolgico en la adolescente primigesta durante las etapas del trabajo departo y parto. 10
OPERACIONALIZACIN DE VARIABLE
DIMENSIN
Dilatacin: Comienza
con el inicio de las
INDICADORES
SUBINDICADORES
ITEMES
Tiempo: Duracin de cada centmetro de

dilatacin.
5-6 centmetros de dilatacin

1
2
3
Nmero de Contracciones: Es la
Cada 10 minutos en la 1 y 2
4
5
6
contracciones referido al
tiempo en que ocurre la
dilatacin cervical,
nmero de
frecuencia de Contracciones, con 10
contracciones, duracin
minutos.
Duracin de las Contracciones: tiene
hora.
de la contraccin, el uso
de la analgesia y
amniotoma.
hora.
porque dura cada contraccin.
19
hora.
7
8
9
Analgesia: Disminucin del dolor.
Amniotoma: Rotura de las membranas.
En la 1 y 2 hora fase activa

10
11
12
Pujo en contraccin: Necesidad de

imprimir los msculos abdominales.
Expulsin: Empieza
cuando el cuello uterino
est totalmente dilatado
10 centmetro y termina
con el nacimiento del
nio, referido al pujo,
episiotoma, frceps,
desgarro y tiempo del
expulsivo.
13
Realizacin de amniotoma.
Frceps: Instrumento que se usa para

facilitar la extraccin del feto.
Puja en cada contraccin.
14
15
Realizacin de Episiotoma.
Alumbramiento:
Desprendimiento de la
placenta, empieza con el
nacimiento del nio y
termina sin la expulsin
de la placenta referido a
las contracciones
uterinas, hemorragia,
fondo uterino, extraccin
de placenta, tiempo de
alumbramiento, aspecto
de la placenta y revisin
del canal de parto.
Episiotoma: Incisin en la lnea medio o

medio lateral del perineo.
Va endovenosa
Anestesia epidural
Desgarro: La ceracin vulvo perineal.
16
perineal.
Tiempo: Es el tiempo de duracin del

expulsivo.
Duracin del expulsivo.
17
Contracciones: es la frecuencia de nmero

de contracciones.
Hemorragia: Presencia de sangre oscura.
Presencia de contracciones
18
Fondo uterino: Es la elevacin del fondo

uterino.
Extraccin: es el retiro manual de la
placenta.
Tiempo de Alumbramiento: Es el tiempo
que tarda el desprendimiento de la
placenta.
Aplicacin de frceps
Presencia de desgarro vulvo
Aspecto: Caractersticas presente en la
uterinas.
Aspecto de la sangre.
Ascenso del fondo uterino.
Realizacin de extraccin
manual.
Duracin del Desprendimiento

Integridad de la placenta.
Realizacin de revisin de
placenta despus del Alumbramiento.

Revisin: Consiste en el examen de los genitales
externos de la vagina y el cuello uterino para
detectar posibles lesiones.
IV.
19
20
21
22
23
24
canal de parto.
Marco Metodolgico
Diseo:
Es cuasi experimental, en este tipo de diseo se puede manipular la variable independiente, pero no
hay seleccin rigurosa de la muestra el cul se trabaj con adolescentes primigestas, durante el
trabajo de parto, cuya manipulacin ha sido un grupo control, ausencia de msica y otro grupo con la
presencia de msica y la seleccin de las adolescentes primigestas en el trabajo de parto no siendo
necesariamente de forma rigurosa solo que cumpla con los criterios de inclusin.
Tipo de estudio:
20
El estudio de investigacin es descriptivo. Tomando como referencia a Hernndez, Fernndez y

Baptista (2010) hacen ver que los estudios descriptivos buscan especificar las propiedades,
caractersticas y rasgos importantes de personas, grupos, comunidades o cualquier otro fenmeno
que sea sometido anlisis. En esta investigacin se describi cada una de las etapas del trabajo de
parto, estableciendo diferencias, adolescentes primigestas sin msica y adolescentes primigesta con
msica.
Es prospectivo, segn Hernndez, Fernndez y Baptista (2010) refieren que en los prospectivos se
registra la informacin segn van corriendo los fenmenos. Durante el trabajo departo de sede
termin los efectos fisiolgicos en cada etapa.
Poblacin y muestra
La poblacin es el conjunto de todos los casos que concuerdan con determinadas especificaciones
(Hernndez, Fernndez y Baptista, 2010). La poblacin estuvo conformada por un total de 30
adolescentes primigestas, comprendidas por dos grupos: grupo A o control sin msica constituida por
15 adolescentes primigestas; y un grupo B constituido por 15 adolescentes primigestas con msica.
Es un muestreo no probabilstico por conveniencia, segn Polit Hungler (1997) refieren que el
muestreo no probabilstico, tienden a generar muestras menos precisas y representativas, por
conveniencia porque dispone del empleo de una muestra integrada por las personas u objetos cuya
disposicin para ser incorporados como sujetos de estudio es ms conveniente.
Criterios de Inclusin
Adolescentes con edades comprendidas de 14 a 17 aos.
Primigesta.
Embarazo controlado (mnimo cinco consultas prenatal).
Sin preparacin psicoprofilctica.
Nacionalidad Peruana.
Residenciadas en la Provincia de Jan.
Parto vaginal normal.
Dilatacin a partir de los cinco centmetros.
No tener riesgos obsttricos.
Mtodo de recoleccin de datos

El mtodo de recoleccin consisti en recolectar datos pertinentes sobre variables, sucesos,
comunidades, categoras u objetos involucrados (Hernndez, Fernndez y Baptista, 2010).
El mtodo fue la observacin, permite obtener la informacin por datos cualitativos, no depende de
terceros y tienen los hechos tal como ocurren.
El instrumento, historias clnicas maternas perinatales, hoja d e registro de observacin, est
estructurado por 24 tems de respuestas dicotmicas y seleccin simple, basado en los indicadores y
subinidicadores ultantes de la operacionalizacin de variables.
Unidad de anlisis:
21
Adolescentes primigestas que reciben musicoterapia durante el parto del Centro de Salud de Morro
Solar, Jan 2014.
Validez
La validez de contenido segn Hurtado, J (1998) se refiere al grado en que el instrumento abarca
realmente todos o una gran parte de los contenido solos contextos donde se manifiesta el evento que
se pretende medir, en lugar de explorar slo una parte de stos.
La validez es el grado en que un instrumento mide la variable, que el investigador busca medir
(Hernndez, Fernndez y Baptista, 2010).
Es un validez de contenido, el instrumento est estructurado por cada una de las etapas del trabajo
de parto y cada tems corresponde a caractersticas; el cual se confirmara si se produce con las
caractersticas dcada una de las etapa s sin msica y a travs de la msica, para obtener
informacin sobre los efectos de la musicoterapia durante trabajo de parto.
Procedimiento
Para llevara a cabo la recoleccin se realiz a travs del siguiente procedimiento:
Elaboracin de la carta solicitando el permiso de la aplicacin del instrumento, dirigido a las
autoridades competentes.
Se hace entrega de la carta a las autoridades competentes.
Notificacin de la presencia y objetivo a jefe y coordinadora de la sala de partos.
Seleccin del grupo de adolescentes primigestas segn criterio de inclusin, para la aplicacin
del instrumento.
Aplicacin del instrumento al grupo de adolescentes primigesta, sin msica.
Aplicacin del instrumento al grupo de adolescentes primigestas con msica; previo a las
consideraciones siguientes:
Explicacin a la adolescente primigesta sobre la aplicacin de la msica.
Instalacin del equipo de sonido de 510 voltios.
Aplicacin del CD de msica barroca del Autor Vivaldi.
Prosecucin de la msica en todo el ambiente fsico de la sala de parto.
El tiempo del a msica, se llev durante todo el trabajo de parto.
Tcnica de anlisis
La presentacin y tcnica de anlisis de los datos se realiz en cuadros y grficos, identificando en
etapas para determinar los efectos fisiolgicos de la musicoterapia en adolescentes primigestas
durante el trabajo de parto, en las poblaciones t da da segn los resultados registrados en la gua
de observacin.
V.
Anlisis y Resultados
El presente capitulo, hace referencia a la presentacin de los resultados a fin de determinar los
efectos fisiolgicos de la musicoterapia en adolescentes primigestas durante el trabajo de parto,
22
asimismo describe el anlisis e interpretacin de los resultados en funcin de los objetivos formulados
comparndolos resultados con la base terica.
El anlisis de datos recopilados mediante la gua de observacin se realiz por las etapas del trabajo
de parto a fin de determinarlos efectos fisiolgicos de la musicoterapia en adolescentes primigestas
durante el trabajo de parto, se elaboraron cuadros y grficos estadsticos.
Asimismo, la interpretacin de la informacin se realiz destacando los datos de mayor relevancia;
posteriormente se relacion la informacin en funcin de las semejanzas o discrepancias entre la
informacin relacionada y el marco terico.
Cuadro N 1
Distribucin absoluta y porcentual de las observaciones realizadas a las adolescentes
primigestas para medir los efectos fisiolgicos de la musicoterapia en su dimensin dilatacin,
indicador tiempo.
Centro de Salud de Morro Solar, Jan - 2014.
Items
1
De 5 6
centmetros
2
De 7 8
centmetros
3
De 9 10
centmetros
Horas
a) 2 a 2:55
b)
c)
a)
b)
c)
a)
b)
c)
2:55 a 3:15
3:15 a 3:55
0:35 a 0:55
0:55 a 1:05
1:05 a 1:55
0:25 a 0:45
0:45 a 0:50
0:50 a 1:15
Sin msica
Fr.
11
2
2
2
10
3
4
11
0
%
73,3
13,3
13,3
13,3
66,6
20
26,6
73,3
0
Con msica
Fr.
11
4
0
12
3
0
13
2
0
%
73,3
26,6
0
80
20
0
86,6
13,3
0
Fuente: Instrumento aplicado por los investigadores.
En la dilatacin de 5 6 centmetros se observ en el grupo control un 73.3% transcurri en un

tiempo de 2 a 2,55 horas, 13.3% de 2,55 a 3:15 horas y un 13,3% restante en un intervalo de 3,15 a
3,55 horas.
En el grupo con msica igualmente que el grupo control un 73,3% transcurri en un intervalo de tiempo
estimado de 2 a 2,55 horas, a diferencia del grupo control el 26,6% restante transcurri en un tiempo
de 2,55 a 3,15 horas, se observ menor tiempo en el grupo con msica.
En la dilatacin de 7 8 centmetros se observ en el grupo control un 13,3% transcurri en un
tiempo de 0,35 a 0,55 horas, 66,6% de 0,55 a 1,05 horas y un 20% restante en un intervalo de 1,05 a
1,55 horas.
En el grupo con msica a diferencia del grupo control un 80% transcurri en un intervalo de tiempo
estimado de 0,35 a 0,55 horas, el 20% restante transcurri en un tiempo de 0,55 a 1,05 horas. Lo
Manifestado por Poch quien refiere que, se evidencia la influencia de la msica en el alto porcentaje
del menor tiempo en el grupo con msica. 13
23
En la dilatacin de 9 10 centmetros se observ en el grupo control un 26,6% transcurri en un

tiempo de 0,25 a 0,45 horas y un 73,3% restante en un intervalo de 0,45 a 0,50 horas.
En el grupo con msica el 86,6% transcurri en un intervalo de tiempo estimado de 0,25 a 0,45 horas,
el 13,3% restante transcurri en un tiempo de 0,45 a 0,50 horas, se observ menor tiempo en el
grupo con msica, manifestado por Isturis que, se puede deducir que el efecto de la musicoterapia es
reducir el tiempo de dilatacin. 9
Grfico N 1
Distribucin porcentual de las observaciones realizadas a las adolescentes primigestas para
medir los efectos de la musicoterapia en su dimensin dilatacin, indicador tiempo.
80
2 a 2:55 horas
2:55 a 3:15 horas
3:15 a 3:55 horas
70
60
50
40
30
20
10
0
Sin msica Con msica
Fuente: Cuadro N 1
Grfico N 1.1
Distribucin porcentual de las observaciones realizadas a las adolescentes primigestas
para medir los efectos de la musicoterapia en su dimensin dilatacin, indicador tiempo.
Centro de
Salud de
Morro Solar,
Jan 2014.
0:25 a 0: 45 horas
0:45 a 0:50 horas
0:50 a 1:15 horas
90
80
24
70
60
50
40
30
20
10
0
Sin msica Con msica
Fuente: Cuadro N 1
Grfico N 1.2

medir los efectos de la musicoterapia en su dimensin dilatacin, indicador tiempo.
90
7
0
80
25
60
50
0:25 a 0:45 horas

0:45 a 0:50 horas
0:50 a 1:15 horas
40
30
20
10
0
Sin msica
Con msica
Fuente: Cuadro N 1
26
Cuadro N 2
Distribucin absoluta y porcentual de las observaciones realizadas a las adolescentes primigestas
para medir los efectos fisiolgicos de la musicoterapia en su dimensin dilatacin, indicador nmero
de contracciones.
ITEMS
4
CADA 10 MIN
a) 2 contracciones
3era y 4ta hora b) 3 contracciones

de la fase activa
del trabajo de c) 4 contracciones
parto
6
FR%
CON
MUSICA
FR%
6,6
6,6
53,3
60
40
33,3
13,3
53,3
10
66,6
40
20
6,6
10
66,6
12
80
33,3
20
a) 1 contraccin
1ra y 2da hora

de la fase activa
del trabajo de b) 2 contracciones
parto
c) 3 contracciones
5
SIN
MUSICA
a) 4 contracciones
5ta y 6ta hora b) 5 contracciones

de la fase de
transicin del c) 6 contracciones
trabajo de parto
Fuente: Instrumento aplicado por los investigadores.
El nmero de contracciones en la 1era y 2da hora de la fase activa del trabajo de parto en la adolescente
primigesta, en un tiempo estimado de cada 10 minutos, se observ en el grupo control un 6,6% fue de 1
contraccin cada 10 minutos, 53,3% 2 contracciones cada 10 minutos y un 40% restante 3 contracciones
cada 10 minutos. En el grupo con msica igualmente que el grupo control un 6,6% fue de 1 contraccin cada
10 minutos, 60% 2 contracciones cada 10 minutos y el 33,3% restante 3 contracciones cada 10 minutos, se
observ en la 1era y 2da hora de la fase activa ambos grupos las contracciones predominaron de 2 a 3
contracciones cada 10 minutos.
El nmero de contracciones en la 3ra y 4ta hora de la fase activa del trabajo de parto en la adolescente
primigesta, en un tiempo estimado de cada 10 minutos, se observ en el grupo control un 13,3% fue de
2 contracciones cada 10 minutos, 66,6% 3 contracciones cada 10 minutos y un 20% restante 4
contracciones cada 10 minutos. En el grupo con msica un 53,3% fue de 2 contracciones cada 10
minutos, 40% 3 contracciones cada 10 minutos y el 6,6% restante 4 contracciones cada 10 minutos, se
observ en la 3ra y 4ta hora de la fase activa que el grupo control en su mayora el nmero de
contracciones es de 3 contracciones cada 10 minutos y el grupo con msica es de 2 contracciones cada 10
minutos.
El nmero de contracciones en la 5ta y 6ta hora de la fase transicin del trabajo de parto en la
adolescente primigesta, en un tiempo estimado de cada 10 minutos, se observ en el grupo control
un 66,6% fue de 4 contracciones cada 10 minutos y un 33,3% restante 5 contracciones cada 10
minutos. En el grupo con msica un 80% fue de 4 contracciones cada 10 minutos y el 20%
restante 5 contracciones cada 10 minutos, situacin corcondante con lo que manifiesta, por Poch
que, se observa en el grupo con msica que el nmero de contracciones es menor, ayudando a
disminuir el dolor que ocasiona las contracciones.13
Grfico N 2
medir los efectos fisiolgicos de la musicoterapia en su dimensin dilatacin, indicador nmero
de contracciones.
Centro de Salud de Morro Solar, Jan -2014.
60
1 contraccin
2 contracciones
2 contracciones
50
3 contracciones
40
30
20
10
0
Sin msica
Fuente: Cuadro N 2
Con msica
Grfico N 2.1
de contracciones.
70
60
50
40
2 contracciones
30
3 contracciones
4 contracciones
20
10
0
Sin msica
Fuente: Cuadro N 2
Con msica
Grfico N 2.2
de contracciones.
80
70
4 contracciones
60
5 contracciones
6 contracciones
50
40
30
20
10
0
Sin msica
Fuente: Cuadro N 2.2
Con msica
Grfico N 3
medir los efectos fisiolgicos de la musicoterapia en su dimensin dilatacin, indicador
duracin de las contracciones.
Salud de Morro Solar, Jan - 2014.
70
60
50
40
20 a 29 segundos
30 a 45 segundos
46 a 60 segundos
30
20
10
0
sin mus
Fuente: Cuadro N 3
con mus
Grfico N 3.1
Centro de Salud de Morro Solar, Jan - de 2014.
60
20 a 29
segundos
50
30 a 45
segundos
40
30
20
10
0
sin mus
Fuente: Cuadro N 3
con mus
Grfico N 3.2
60
50
40
30
60
91
A 59 segundos
a 90 segundos
30
a 120 segundos
20
10
0
sin mus
Fuente: Cuadro N 3
con mus
Cuadro N 4
Distribucin absoluta y porcentual de las observaciones realizadas a las adolescentes
primigestas para medir los efectos fisiolgicos de la musicoterapia en su dimensin dilatacin,
indicador analgesia
Centro de Salud de Morro Solar Jan - 2014.
ITEMS
ADMINISTRACION
SIN MUSICA
FR%
FR %
CON
MUSICA
0
10
SI
Analgsico
endovenoso
NO
15
100
15
100
11
SI
11
73,3
20
Anestesia
epidural
NO
26,6
12
80
Fuente: Instrumento aplicado por las investigadoras.

En el tems de administracin de analgsico va endovenoso en la adolescente primigesta
en la fase de dilatacin del trabajo de parto se observ en el grupo control no se
administr en un 100% lo que sucedi igualmente en el grupo con msica.6
La administracin de anestesia epidural en la adolescente primigesta en la fase de dilatacin
del trabajo de parto se observ en el grupo control el 73,3% se administr anestesia
epidural para la disminucin del dolor y el 26,6% restante no se administr. En el grupo
con msica solo a un 20% se administr anestesia epidural, mientras el 80% no se
administr, resultados obtenidos con el estudio realizado, por lo tanto se puede decir que la
msica produce efectos en la disminucin.13
Grfico N 4
analgesia, tems 10
100
90
80
70
60
Si se administra
No se administra
50
40
30
20
10
0
sin mus
Fuente: Cuadro N 4
con mus
Grfico N 4.1
analgesia, tems 11
Cuadro N 5
para medir los efectos fisiolgicos de la musicoterapia en su dimensin dilatacin, indicador
amniotoma.
ITEMS
12
Realizacin de
amniotoma
SI
SIN MUSICA
9
FR%
60
CON MUSICA
4
FR%
26,6
NO
40
11
73,3
Fuente: Instrumento aplicado por las investigadoras.
En la realizacin de amniotoma en la adolescente primigesta en la fase de dilatacin del trabajo

de parto en el grupo control el 60% si se realiza amniotoma mientras que el 40% restante no se
aplica. El 26,6% del grupo con msica surgi la necesidad de realizar la amniotoma y el 73,3%
restante del grupo con msica no se realiz, permitiendo la rotura espontnea de las membranas.7
Grfico N 5
amniotoma.
Centro de Salud de Morro Solar Jan 2014.
Fuente: Cuadro N5
Cuadro N 6
para medir los efectos fisiolgicos de la musicoterapia en su dimensin expulsin, indicador pujo en
contracciones.
ITEMS
13
Puja en cada
contraccin
SI
SIN MUSICA
11
FR%
73.3
CON MUSICA
15
FR%
100
NO
26.6
Fuente: Instrumento aplicado por las investigadores.
El 73,3% del grupo control pujo en cada contraccin y el 26,6% restante no lo hizo, a diferencia del
grupo con msica el 100% pujo en cada contraccin as mismo, Isturis, quien dice que la msica
facilita la fase del expulsivo del trabajo de parto.9
Grfico N 6
medir los efectos fisiolgicos de la musicoterapia en su dimensin expulsin, indicador pujo
contracciones.
Fuente: Cuadro N 6
Cuadro N 7
para medir los efectos fisiolgicos de la musicoterapia en su dimensin expulsin, indicador
episiotoma.
ITEMS
14
Realizacin de
episiotoma
SI
SIN MUSICA
15
FR%
100
CON MUSICA
6
FR%
40
NO
60

El 100% del grupo control se realiz episiotoma, a diferencia del grupo con msica el 40% se
realiz y el 60% restante no; facilitando la fase del expulsivo del trabajo de parto.9
Grfico N 7
medir los efectos fisiolgicos de la musicoterapia en su dimensin expulsin, indicador
episiotoma.
Fuente: Cuadro N 7
Cuadro N 8
para medir los efectos fisiolgicos de la musicoterapia en su dimensin expulsin, indicador frceps.
ITEMS
15
Aplicacin de
Forceps
SI
SIN MUSICA
8
FR%
53.3
CON MUSICA
1
FR%
6.6
NO
46.6
14
93.3

El 53,3% del grupo control de adolescentes primigesta se aplic frceps, y 46,6% no; a diferencia
del grupo con msica el 6,6% se aplic y el 93,3% restante no surgi la necesidad de aplicar
frceps; resultados que coinciden con el estudio realizado por Poch en Espaa quien concluye que,
la msica favorece en la expulsin del trabajo de parto, impidiendo en la aplicacin del frceps
que puede conllevar a complicaciones.13
Grfico N 8
frceps.
Cuadro N 9
para medir los efectos fisiolgicos de la musicoterapia en su dimensin expulsin, indicador
desgarro.
ITEMS
16
Se produce
desgarro
vulvoperineal
SI
SIN MUSICA
4
FR%
26.6
CON MUSICA
1
FR%
6.6
NO
11
73.3
14
93.3
El 26,6% del grupo control de adolescentes primigesta se produce desgarro vulvoperineal y

73,3% no se produce; a diferencia del grupo con msica el 6,6% se produce desgarro
vulvoperineal y el 93,3% no; lo citado por Poch. La msica favorece en la expulsin del trabajo
de parto, impidiendo laceraciones vulvoperineal.13
Grfico N 9
desgarro.
Fuente: Cuadro N 9
Cuadro N 10
para medir los efectos fisiolgicos de la musicoterapia en su dimensin expulsin, indicador tiempo.
ITEMS
17
Tiempo de
expulsin
a) 0 a 15
min
b) 16 a 29
min
c) 30 min
a ms
SIN MUSICA
8
FR%
53.3
CON MUSICA
12
FR%
80
46.6
20
Fuente: Instrumento aplicado por las investigadoras

El tiempo de expulsin en la adolescente primigesta en el grupo control fue el 53,3% de 0 a
15 minutos y el 46,6% de 16 a 29 minutos; en el grupo con msica el 80% transcurri en un
intervalo de 0 a 15 minutos y el 20% de 16 a 29 minutos, se observa menor tiempo de expulsin
en el grupo con msica.13
Grfico N 10
Distribucin porcentual de las observaciones realizadas a las adolescentes primigestas para medir los
efectos fisiolgicos de la musicoterapia en su dimensin expulsin, indicador tiempo.
Fuente: Cuadro N 10
Cuadro N 11
para medir los efectos fisiolgicos de la musicoterapia en su dimensin alumbramiento, indicador
contracciones.
ITEMS
18
Presencia de
contracciones
uterinas
durante el
alumbramiento
SI
SIN MUSICA
15
FR%
100
CON MUSICA
15
FR%
100
NO

Durante el alumbramiento se evidencia presencia de contracciones uterinas el 100% en
ambos grupos, entre el grupo control y el grupo con msica no se estableci diferencia.7
Grfico N 11
medir los efectos fisiolgicos de la musicoterapia en su dimensin alumbramiento, indicador
contracciones.
Fuente: Cuadro N 11
Cuadro N 12
sangre.
ITEMS
19
Presencia de
sangre oscura
SI
SIN MUSICA
15
FR%
100
CON MUSICA
15
FR%
100
NO
Durante el alumbramiento se evidencia en la adolescente primigesta presencia de sangre oscura

el 100% en ambos grupos, entre el grupo control y el grupo con msica no se estableci diferencia.7
Grfico N 12
sangre.
Fuente: Cuadro N 12
Cuadro N 13
fondo uterino.
ITEMS
20
Se produce
ascenso del
fondo uterino
SI
SIN MUSICA
15
FR%
100
CON MUSICA
15
FR%
100
NO

Durante el alumbramiento se produce en la adolescente primigesta ascenso del fondo uterino
por encima del ombligo el 100% en ambos grupos, entre el grupo control y el grupo con msica no
se estableci diferencia.7
Grfico N 13
fondo uterino.
Fuente: Cuadro N 13
Cuadro N 14
extraccin.
ITEMS
21
Realizacin de
la extraccin
manual
SI
SIN MUSICA
14
FR%
93.3
CON MUSICA
4
FR%
26.6
NO
6.6
11
73.3
Durante el alumbramiento se realiza en la adolescente primigesta extraccin manual de la placenta

en el grupo control el 93,3% mientras que el 6,6 % restante no, solo el 26,6% del grupo con
msica se realiza extraccin manual y el 73,3% del grupo restante no surgi la necesidad de
realizarlo, la msica favorece al desprendimiento espontneo de la placenta.1
Grfico N 14
extraccin.
Fuente: Cuadro N 14
Cuadro N 15
tiempo.
ITEMS
22
Duracin del
desprendimiento
a) 0 a 15
min
b) 16 a 29
min
c) 30 min
a ms
SIN MUSICA
14
FR%
93.3
CON MUSICA
15
FR%
100
6.6

El tiempo de extraccin de la placenta en la adolescente primigesta transcurri en el grupo
control el 93,3% de 0 a 15 minutos mientras que el
6,6 % restante de 16 a 29 minutos, del grupo con msica el 100% transcurri de 0 a 15 minutos,
as mismo refiere Poch que, la msica disminuye el tiempo de extraccin de la placenta.1
Grfico N 15
tiempo.
Cuadro N 16
aspecto.
Centro de Salud de Morro Solar, Jan - 2016
ITEMS
23
Integridad de la
Placenta
SI
SIN MUSICA
10
FR%
66.6
CON MUSICA
14
FR%
93.3
NO
33.3
6.6
Durante el alumbramiento del trabajo de parto en la adolescente primigesta se observa integridad

de la placenta despus del desprendimiento en el grupo control el 66% y un 33% observa
placenta incompleta, del grupo con msica el 93% presento integridad en la placenta despus del
desprendimiento y un 6,6% se observ placenta incompleta posterior al desprendimiento.
Dando como resultado con lo que dicen La Chapelle y Poch, que la msica conserva la integridad de
la placenta, evitando residuos en la cavidad uterina.10, 13
Grfico N 16
aspecto.
Fuente: Cuadro N 16
Cuadro N 17
revisin.
ITEMS
24
Revisin del
canal de parto
SI
SIN MUSICA
11
FR%
73.3
CON MUSICA
3
FR%
20
NO
26.6
12
80
Durante el alumbramiento del trabajo de parto en la adolescente primigesta el medico realizo

revisin del canal de parto en el grupo control el 73,3% y un 33,3% no se realiz, del grupo con
msica el 20% se le realizo revisin del canal de parto y el 80% restante no surgi la
necesidad de realizarle revisin del canal de parto. lo que coincide con lo manifestado por La
Chapelle y Poch, Dando como resultado que la msica ayuda a la realizacin de un
alumbramiento normal, conservando la integridad de la placenta y sus membranas, no es
necesario realizar una revisin manual de la cavidad uterina, evitndole molestia a la
adolescente primigesta, reduciendo el riesgo al ascenso de grmenes a la cavidad uterina.10,13
Grfico N 17
revisin.
Fuente: Cuadro N 17
VI.
CAPITULO
CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
CONCLUSIONES
En relacin a los cambios fisiolgicos ocurridos en la etapa dilatacin en las adolescentes

primigestas durante la intervencin de la musicoterapia en trabajo de parto, se observ el tiempo
de centmetros de dilatacin es menor con la aplicacin de la msica comparado con el tiempo
establecido. Existe presencia de contracciones, el nmero y duracin se reduce con la
intervencin de la msica comparada con las adolescentes primigesta sin msica. Durante la
intervencin de la musicoterapia no surgi la necesidad de la administracin de analgsicos, se
observ la rotura espontnea durante la dilatacin en la mayora de las adolescentes primigestas
durante la intervencin, lo que disminuyo la prctica de la realizacin de amniotoma.
En relacin a los cambios fisiolgicos ocurridos en la etapa expulsiva en las adolescentes
primigestas durante la intervencin de la musicoterapia en trabajo de parto, se observ el tiempo
de expulsin con la aplicacin de la msica fue comprendido dentro el tiempo establecido. La
intervencin de la msica favoreci a las adolescentes primigestas a pujar en cada contraccin
ayudando al descenso del feto en el canal de parto. Durante la intervencin de la musicoterapia la
realizacin de episiotoma, aplicacin de frceps en la mayora de las adolescentes primigestas no
fue necesaria, realizndose una expulsin sin complicaciones.
En los cambios fisiolgicos ocurridos en la etapa de alumbramiento en la adolescente primigesta
durante la intervencin de la musicoterapia en trabajo de parto, se observ el tiempo de duracin
del desprendimiento de placenta con la aplicacin de la msica estuvo comprendido con el
tiempo establecido, no fue necesario realizar la extraccin manual de placenta solo a un grupo muy
reducido. Existe presencia de contracciones uterinas, presencia de sangre oscura, ascenso del
fondo uterino con la intervencin de la msica indicando el desprendimiento de la placenta. Con la
intervencin de la musicoterapia se observ la integridad de la placenta y sus membranas, la
realizacin de revisin de canal de parto solo se aplic a un grupo muy reducido impidiendo la
incomodidad, molestia, ascenso de grmenes a la cavidad uterina que puede generar.
Lo que demuestra que los efectos fisiolgicos de la musicoterapia en adolescentes primigestas

durante el trabajo de parto, disminuye el tiempo, reduce la intensidad y numero de
contracciones, reduciendo el uso de analgesia, recursos materiales y quirrgicos. Permitiendo la
participacin activa de la adolescente primigesta, sin complicaciones.
RECOMENDACIONES
Luego de haber obtenido los resultados de la investigacin y comprobar que verdaderamente
los efectos de la musicoterapia en adolescentes primigestas durante trabajo de parto
obtenindose beneficios para la madre, nio, los profesionales y la institucin.
Se les sugiere a las madres, especialmente adolescentes primigestas integrarse a la

participacin activa en la aplicacin de la musicoterapia durante el trabajo de parto, para
obtener beneficios como disminucin del tiempo, disminucin del dolor, participacin activa y evitar
complicaciones.
A los profesionales se les recomienda aplicar la musicoterapia en las instituciones de salud, en
las diferentes especialidades de la salud. Incentivarse a continuar con las investigaciones en el
rea de la musicoterapia para hacer de ella una herramienta teraputica reconocida por todos y
que se emplee de manera adecuada.
A todas las instituciones hospitalarias, especialmente Maternos- infantiles se les recomienda
implementar la musicoterapia, ya que beneficia a nivel de costos al disminuir el uso de
analgsicos, materiales mdico-quirrgico y al mismo tiempo disminuye el tiempo de hospitalizacin

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Resumen

La presente investigacin se realiz con el objeto de establecerlos efectos fisiolgicos de la

2.1. Problema de Investigacin:

2.2. Formulacin del Problema:

Identificar los cambios fisiolgicos ocurridos en la etapa de dilatacin en las

Chapelle S.10 Realizo un estudio sobre Efectos de una intervencin musicoteraputica

Bautista et al. 1 realizaron un estudio sobre "La prctica de enfermera en la aplicacin de

Quijada et al.15 realizaron su trabajo de investigacin "Enfermera-adolescente primigesta

3.2. Marco Conceptual

Primera etapa (Dilatacin)

Fase latente: Puede durar de 8 a 20 h en la primpara y de 14 a 15 horas en la

Fase activa: "provoca molestias de diferente intensidad

Fase de transicin: ltima parte de la primera etapa. La dilatacin cervical

recuperarla concentracin en cada contraccin. Asimismo, podra volverse irritable

Segunda etapa (Expulsin)

Tercera etapa (Alumbramiento)

El desprendimiento y la posterior expulsin de la placenta y de sus membranas reciben el

Ascenso del fondo uterino por encima del ombligo.

El perodo de alumbramiento suele ser inferior a los 30 minutos. La prctica de un

Paridad: el primer trabajo de parto es ms prolongado.

Percepcin del dolor

Las cuatro causas principales de dolor durante el trabajo de parto son:

movimiento, se dice que cuando este es ascendente indica elevacin, serenidad; en

profundo se lo da no el contenido intelectual, si no el emocional; lo que realmente cura o

con el inicio de las

Tiempo: Duracin de cada centmetro de

5-6 centmetros de dilatacin

frecuencia de Contracciones, con 10

Duracin de las Contracciones: tiene

porque dura cada contraccin.

Analgesia: Disminucin del dolor.

Amniotoma: Rotura de las membranas.

En la 1 y 2 hora fase activa

Pujo en contraccin: Necesidad de

Frceps: Instrumento que se usa para

Puja en cada contraccin.

Episiotoma: Incisin en la lnea medio o

Desgarro: La ceracin vulvo perineal.

Tiempo: Es el tiempo de duracin del

Duracin del expulsivo.

Contracciones: es la frecuencia de nmero

Fondo uterino: Es la elevacin del fondo

Aspecto: Caractersticas presente en la

Duracin del Desprendimiento

placenta despus del Alumbramiento.

El estudio de investigacin es descriptivo. Tomando como referencia a Hernndez, Fernndez y

Mtodo de recoleccin de datos

Explicacin a la adolescente primigesta sobre la aplicacin de la msica.

Instalacin del equipo de sonido de 510 voltios.

Aplicacin del CD de msica barroca del Autor Vivaldi.

Prosecucin de la msica en todo el ambiente fsico de la sala de parto.

El tiempo del a msica, se llev durante todo el trabajo de parto.

Fuente: Instrumento aplicado por los investigadores.

En la dilatacin de 5 6 centmetros se observ en el grupo control un 73.3% transcurri en un

En la dilatacin de 9 10 centmetros se observ en el grupo control un 26,6% transcurri en un

Distribucin porcentual de las observaciones realizadas a las adolescentes primigestas para

0:25 a 0:45 horas

3era y 4ta hora b) 3 contracciones

1ra y 2da hora

5ta y 6ta hora b) 5 contracciones

Fuente: Instrumento aplicado por los investigadores.

Fuente: Instrumento aplicado por las investigadoras.

Fuente: Instrumento aplicado por las investigadoras.

En la realizacin de amniotoma en la adolescente primigesta en la fase de dilatacin del trabajo