I.

Tabla de Contenido:

1 Tabla de Contenido:.......................................
2 Introduccion...................................................
3 Objetivos........................................................
3.1 Objetivo General........................................
3.2 Objetivos Especificos.................................
4 Marco Teorico.................................................
4.1 Definicion...................................................
4.2 Fisiopatologia.............................................
4.3 Factores de riesgo......................................
4.4 Etiologia.....................................................
4.5 Diagnostico................................................
5 Conclusiones..................................................
6 Bibliografia.....................................................

I.

INTRODUCCION
1

La diabetes es una enfermedad crnica en la cual el cuerpo no puede

regular la cantidad de azcar en la sangre.
"La DM es un sndrome heterogneo en el que existe una alteracin
comn que la define: la elevacin de la glucemia. Los sntomas clsicos de la
DM se deben a la propia hiperglucemia: poliuria, polidipsia, polifagia, prdida
de peso, visin borrosa e infecciones recurrentes, aunque en la mayor parte de
los casos, sobre todo en las fases iniciales de la DM2, el paciente se encuentra
asintomtico." (Manel 2008, p. 7).
"Por DM entendemos aquella alteracin metablica caracterizada por la
presencia de hiperglucemia crnica que se acompaa, en mayor o menor
medida, de modificaciones en el metabolismo de los hidratos de carbono, de
las protenas y de los lpidos. El origen y la etiologa de la DM pueden ser muy
diversos, pero conllevan inexorablemente la existencia de alteraciones en la
secrecin de insulina, en la sensibilidad a la accin de la hormona o bien en
ambas en algn momento de su historia natural." (Ignacio 2002, p. 120)
La diabetes mellitus (DM) es un conjunto de trastornos metablicos,2 3
que comparten la caracterstica comn de presentar concentraciones elevadas
de glucosa en la sangre (hiperglicemia) de manera persistente o crnica. La
American Diabetes Association, clasifica la diabetes mellitus en 3 tipos: la
diabetes mellitus tipo 1, en la que existe una destruccin total de las clulas ,
lo que conlleva una deficiencia absoluta de insulina; la diabetes mellitus tipo 2 o
no insulinodependiente, generada como consecuencia de un defecto
progresivo en la secrecin de insulina, as como el antecedente de resistencia
perifrica a la misma; la diabetes gestacional, la cual es diagnosticada durante
el embarazo; y otros tipos de diabetes ocasionados por causas diferentes. La
causan varios trastornos, siendo el principal la baja produccin de la hormona
insulina, secretada por las clulas de los Islotes de Langerhans del pncreas
endocrino, o por su inadecuado uso por parte del cuerpo, que repercutir en el
metabolismo de los hidratos de carbono, lpidos y protenas. La diabetes
mellitus y su comorbilidad constituyen una importante causa de preocupacin
en salud pblica.
La diabetes mellitus tipo 1 corresponde a la llamada antiguamente
Diabetes insulino- dependiente o Diabetes de comienzo juvenil. Se presenta
ms frecuentemente en jvenes y nios, aunque tambin en adultos. No se
observa produccin de insulina, debido a la destruccin autoinmune de las
clulas de los Islotes de Langerhans del pncreas regulada por clulas T y
que predispone a una descompensacin grave del metabolismo llamada
cetoacidosis.
La Diabetes mellitus tipo 2 (DM-2) Es un mecanismo complejo
fisiolgico. En este caso el cuerpo s produce insulina, pero, o bien, no produce
2
suficiente, o no puede aprovechar la que
produce y la glucosa no est bien

distribuida en el organismo (resistencia a la insulina), esto quiere decir que el

receptor de insulina de las clulas que se encargan de facilitar la entrada de la
glucosa a la propia clula est daado. Este tipo es ms comn en personas
mayores de 40 aos aunque cada vez es ms frecuente que aparezca en
sujetos ms jvenes y se relaciona con la obesidad; anteriormente llamada
diabetes del adulto o diabetes relacionada con la obesidad. Puede estar
presente con muy pocos sntomas durante mucho tiempo. Esta diabetes se
relaciona con corticoides, por hemocromatosis.
Si bien existen bastantes pruebas de diagnstico, y vigilancia de esta,
los parmetros que se deben tomar en cuenta para determinar si una persona
tiene o no DM son distintos:
"A pesar de que los nuevos criterios diagnsticos basados en la
glucemia basal en plasma venoso (> 126 mg/dl) han mejorado la deteccin de
la diabetes, muchos informes indican que la mayora de las personas con
diabetes diagnosticadas con la curva de sobrecarga oral de glucosa (> 200
mg/dl) quedaran sin diagnosticar con los nuevos criterios.
Es preciso mejorar los mtodos para diagnosticar la diabetes, sobre
todo en personas de riesgo." (Fernndez, Fernndez Ortega, Milln 2002,
p. 101)
Estos parmetros para el diagnstico de la enfermedad deben ser
bastante claros a pesar de haber varianza en los mtodos y tcnicas de
determinacin de los mismos (por ejemplo la glucosa posprandial) y tambin
por la epidemiologia de la misma "Y siendo la diabetes uno de los problemas
crnicos ms prevalentes, inquieta el hecho de observar un aumento
progresivo, por lo que parece que uno de los objetivos prioritarios debe
centrarse en la prevencin primaria" (Fernndez, Fernndez Ortega, Milln
2002, p. 101),
Adems se conoce que se deben manejar diferentes tcnicas para
establecer el diagnostico
"La mayor parte de los pacientes con diabetes tipo 2 necesitan terapia
combinada para conseguir los objetivos de control glucmico" (Fernndez,
Fernndez Ortega, Milln 2002, p. 104)

II.

OBJETIVOS
A.

OBJETIVO GENERAL

Realizar una revisin bibliografa acerca de la diabetes mellitus tipo 2,

enfatizando en la importancia de un buen diagnstico y vigilancia de la
enfermedad.

B.

OBJETIVOS ESPECIFICOS

Determinar cul es la fisiopatologa y mecanismo por l se

presenta la diabetes mellitus
remarcar cuales son los factores de riego de la diabetes mellitus
indicar la importancia de los mtodos de diagnstico para la
diabetes mellitus

II.

MARCO TEORICO

A.

Definicin

La Diabetes Mellitus es un grupo de enfermedades metablicas

caracterizadas por hiperglicemia, consecuencia de defectos en la secrecin y/o
en la accin de la insulina.
Tambin est identificada como un sndrome debido al conjunto de
sntomas y signos que se presentan
"La DM es un sndrome heterogneo en el que existe una alteracin
comn que la define: la elevacin de la glucemia. Los sntomas clsicos de la
DM se deben a la propia hiperglucemia: poliuria, polidipsia, polifagia, prdida
de peso, visin borrosa e infecciones recurrentes, aunque en la mayor parte de
los casos, sobre todo en las fases iniciales de la DM2, el paciente se encuentra
asintomtico." (Manel 2008, p. 7)
Aunque claramente se entiende que la principal idea clave establecida
acerca de esta enfermedad es que hay una notable alteracin metabolica en
varios de los mismos como el metabolismo de lpidos, carbohidratos, etc
"Por DM entendemos aquella alteracin metablica caracterizada por la
presencia de hiperglucemia crnica que se acompaa, en mayor o menor
medida, de modificaciones en el metabolismo de los hidratos de carbono, de
las protenas y de los lpidos.
El origen y la etiologa de la DM pueden ser muy diversos, pero
conllevan inexorablemente la existencia de alteraciones en la secrecin de
insulina, en la sensibilidad a la accin de la hormona o bien en ambas en algn
momento de su historia natural." (Ignacio 2002, p. 120)
4

B.

Fisiopatologa

Hay algunos autores que consideran la fisiopatologa de la enfermedad

dependiendo a la edad y el tipo de diabetes que presentan las personas.
"La obesidad en nios favorece la aparicin de diabetes mellitus tipo 2
en adolescentes y adultos, y se sugieren cuatro lneas de evidencia:
1. La sensibilidad a la insulina en nios prepberes y pberes se
correlaciona inversamente con el IMC y el porcentaje de grasa corporal.
2. La obesidad severa se asocia con altos ndices (21-25%) de
intolerancia a la glucosa en nios prepberes y en adolescentes, as como con
un (inesperado) incremento (4%) de diabetes mellitus tipo 2 en adolescentes.
3. El aumento del IMC en nios se correlaciona con el desarrollo
subsecuente de sndrome metablico (obesidad, hipertensin, hiperinsulinemia
y dislipidemia) y, en consecuencia, con diabetes mellitus 2 y enfermedad
cardiovascular.
4. La obesidad y la hiperinsulinemia en nios afroamericanos,finlandeses
e indios" (Paul, Eduardo 2010, p. 37).
Los factores involucrados en la fisiopatologa de esta enfermedad, se
resumen prcticamente en dos:
"Se ha demostrado que en la presentacin de la DMT2 hay 2 factores
involucrados:
a) Una disfuncin de las clulas beta con falta de respuesta secretoria al
estmulo de la glucosa sangunea, y b) una resistencia perifrica a los efectos
biolgicos de la insulina, tanto por disminucin del nmero de los receptores
insulnicos de la membrana celular, como de los receptores postmembrana,
todo lo cual conduce a una excesiva produccin de glucosa por el hgado y
dificultades en la captacin de sta por el msculo y por los adipocitos. En
otras palabras la resistencia insulnica puede ocurrir a cualquier nivel de la
accin biolgica de la insulina, desde su unin inicial a los receptores de la
superficie celular, hasta su participacin en la cascada de fosforilacin de la
glucosa. Se ha constatado tambin el aumento en la secrecin de glucagn"
(Manual de Procedimientos Estandarizados para la Vigilancia Epidemiolgica
de la Diabetes Mellitus Tipo 2 2012, p. 17)
Por tanto como el artculo resalta, el problema se halla en las clulas beta del
pncreas y asu incapacidad funcional de liberar insulina.
"Algunos autores plantean que el defecto primario radica en la clula
beta, con deterioro en la secrecin de insulina.
Por otra parte se ha identificado
5

la causa primaria con la insulino-resistencia como demostracin se esgrime el

hecho de que la obesidad produce insulino-resistencia y que la disminucin del
peso corporal reduce marcadamente la posibilidad de desarrollar una diabetes
mellitus " (Manual de Procedimientos Estandarizados para la Vigilancia
Epidemiolgica de la Diabetes Mellitus Tipo 2 2012, p. 17).
Como se mencion ms atrs, no solo estn involucrados factores
directamente relacionados al metabolismo de carbohidratos, sino a otros.
Otras causas de trastornos metablicos incluyen: retardo en el
crecimiento intrauterino, lo cual predispone a intolerancia a la glucosa y otros
aspectos del sndrome metablico en adultos. El bajo peso al nacer se ha
asociado con diabetes mellitus tipo 2 en indios.
Los nios que nacen con un peso superior al que deberan tener para
una cierta edad gestacional tienen riesgo de llegar a padecer obesidad,
diabetes gestacional y diabetes mellitus tipo 2 en la edad adulta.
El aumento de peso y el crecimiento lineal durante la niez y la
adolescencia (frecuentes en los hijos de madres diabticas), tambin juegan un
papel importante y contribuyen a lo mencionado. (Paul, Eduardo 2010, p. 37)
La fisiopatologa est ampliamente relacionada con el tipo de vida o
hbitos que la persona tiene, por lo que una persona que tiene obesidad o
hbitos alimentarios que pueden llevarlo a la obesidad, est en
"La diabetes mellitus tipo 2 est relacionada casi que necesariamente a
la condicin de obesidad y, por lo tanto, con la resistencia a la insulina (RI),
pero se requiere adicionalmente de un deterioro de la funcin de la clula b
pancretica. Para vencer la RI, la clula b inicia un proceso que termina en el
aumento de la masa celular, produciendo mayor cantidad de insulina
(hiperinsulinismo), que inicialmente logra compensar la RI, y mantener los
niveles de glucemia normales; sin embargo, con el tiempo, la clula b pierde su
capacidad para mantener la hiperinsulinemia compensatoria, producindose un
dficit relativo de insulina con respecto a la RI. Aparece finalmente la
hiperglucemia, inicialmente en los estados post-prandiales y luego en ayunas, a
partir de lo cual se establece el diagnstico de DM2." (Jorge 2008, p. 18)

"Resistencia a la insulina
La RI es un fenmeno fisiopatolgico en el cual, para una concentracin
dada de insulina, no se logra una reduccin adecuada de los niveles de
glucemia. Debido a su relacin con la obesidad, por definicin todo obeso
debera tener RI, salvo que sea metablicamente sano, como puede suceder
6

en aquellos pacientes que realizan ejercicio con frecuencia." (Jorge 2008,

p. 18)

Ilustracin 1: Vas intracelulares de respuesta a la insulina. (Jorge 2008, p. 19)

"Dao de la clula beta

Este proceso se asocia con una predisposicin gentica, de tal manera
que no todos los individuos desarrollarn DM2, a pesar de presentar
RI. El proceso del dao de la clula b tiene relacin con la produccin de
estrs oxidativo, derivado de la oxidacin de la glucosa (glicogenlisis)
y de la oxidacin de los AGL (beta oxidacin). ." (Jorge 2008, p. 20)

C.

Factores de riesgo

"El estudio tuvo como objetivo identificar factores de riesgo para

diabetes mellitus tipo 2 en una poblacin de nios de escuelas pblicas de
Fortaleza, Brasil. Fueron evaluadas 727 nios de 6 a 11 aos, de 12 escuelas,
en los meses de marzo a junio de 2008. Fue aplicado un formulario abordando
aspectos sociodemogrficos, ndice de masa corporal, presin arterial,
glucemia capilar y, circunferencia de la cintura. Fue identificado que 54,1% de
los sujetos eran del sexo femenino, 21,7% tenan exceso de peso, 27%
7 la glucemia y 17,9% presin arterial
obesidad central, 6,2% alteraciones en

elevada. En relacin a los factores de riesgo, 53,4% no lo presentaban, 24,3%

tenan por lo menos un factor y 18,8% dos factores. La enfermera puede
actuar en las escuelas por medio de acciones de educacin en salud,
incentivando la adopcin de hbitos de vida saludables y identificando nios
con riesgo para diabetes mellitus tipo 2." (Suyanne, Mrcio 2010, p. 1)

"Caso Sospechoso
Persona en riesgo de desarrollar diabetes, con edad mayor o igual a 20
aos, con 2 o ms de siguientes factores de riesgo:
1. Antecedentes heredofamiliares directos positivos a diabetes (padres,
hermanos)
2 .Indice de masa corporal igual o mayor de 25 Kg/m2
3. Pacientes con talla baja mujeres menor de 150 cm y en hombres
menor de 160 cm
4. Circunferencia de cintura igual o mayor de 85 cm en el caso de las
mujeres y de 95 cm en los hombres
5. Edad mayor o igual a 45 aos
6. Sedentarismo
(Se considera que no hay sedentarismo cuando se realiza actividad
fsica por ms de 20 minutos 4 ms das a la semana)
7. Hipertensin
8. Dislipidemias
En las mujeres se agregan
9. Antecedentes de diabetes gestacional
10. Antecedente de producto macrosmico (productos con un peso
mayor o igual a 4 kilos)." (Manual de Procedimientos Estandarizados para la
Vigilancia Epidemiolgica de la Diabetes Mellitus Tipo 2 2012, p. 19)

"Caso Probable de diabetes tipo 2

Persona de 20 y ms aos de edad, que presenta una glucemia capilar
en ayuno de ms de 8 horas igual o mayor
8 de 100 mg/dl o una glucemia casual

igual o mayor de 140 mg/dl, o bien persona que puede tener sintomatologa
sugestiva de la enfermedad. " (Manual de Procedimientos Estandarizados para
la Vigilancia Epidemiolgica de la Diabetes Mellitus Tipo 2 2012, p. 20)

"Caso confirmado de diabetes de diabetes tipo 2

Paciente de 20 y ms aos de edad, con glucemia plasmtica en ayuno,
igual o mayor de 126 mg/dl (7.0 mmol/l) o bien una glucemia plasmtica casual
mayor de 200 mg/dl (11.1 mmol/l), o bien puede presentar una glucemiaigual o
mayora 200 mg/dl (11.1 mmol/l) a las 2 horas despus de la carga oral de 75
gr. de glucosa disuelta en agua.
En pacientes sin factores de riesgo que no cumplan con los criterios de
caso sospechoso se debe contar con dos tomas de glucemia plasmtica en
ayuno, positivas a diabetes (mayor o igual a 126 mg/dl), dentro de un lapso no
mayor de un mes.
Caso Compatible con Diabetes Tipo 1
Paciente diabtico con falta de respuesta de primera instancia al
tratamiento con hipoglucemiantes orales o bien, paciente delgado, de cualquier
edad, generalmente joven, sin factores de riesgo, que inicia con cuadro de
cetoacidosis y se diagnostica diabtico.
Caso Confirmado de Diabetes Tipo 1
Paciente confirmado como diabtico, que de acuerdo al criterio mdico
tiene resultados positivos para determinacin de anticuerpos (Anti-GAD65, AntiIA-2 A, Anti-ICA o Anti-Insulina) o Pptido C con resultado menor de 0.5 ng.)."
(Manual de Procedimientos Estandarizados para la Vigilancia Epidemiolgica
de la Diabetes Mellitus Tipo 2 2012, p. 20)
D.

Etiologia

"Estimaciones de la Organizacin Mundial de la Salud (OMS) indican

que el nmero de personas con diabetes en el mundo se ha incrementado de
30 millones en 1995 a 347 millones en la actualidad y se estima que para el
2030 habr 366 millones. Por lo anterior, la diabetes se considera un problema
de salud pblica cuyo impacto en trminos econmicos, sociales y en la calidad
de vida, la convierte en una prioridad nacional." (Jimnez-Corona Ada, AguilarSalinas Carlos 2013)

"La DM tipo 2 se ha asociado a una multiplicidad de condiciones donde

el proceso de envejecimiento, la gentica, el medio ambiente y la cultura
interaccionan de una manera compleja dando como resultado un incremento
impresionante de la enfermedad particularmente en grupos sociales que han
mudado rpidamente del estilo de vida tradicional al moderno. De manera
especial se ha sealado que la obesidad, el sedentarismo y el estrs pueden
favorecer la presentacin de estas y otras enfermedades." (JOS LUIS,
ARTURO 2001, p. 69)

"Se ha discutido que la ocurrencia del padecimiento puede deberse a

una susceptibilidad diferencial de las poblaciones, tanto desde el punto de vista
gentico, como por exposicin a distintos factores ambientales. A la vez, es un
padecimiento con una buena respuesta al tratamiento mdico, que repercute
en una mayor sobrevida, lo que hace que aumente la prevalencia de la
enfermedad de manera progresiva." (JOS LUIS, ARTURO 2001, p. 69)
"Zimmet considera que las dos primeras etapas de la historia natural de
la DM tipo 2 son la predisposicin gentica y la hiperinsulinemia". (JOS LUIS,
ARTURO 2001, p. 69)

E.

Diagnostico

Dado que la diabetes tiene un periodo de latencia con una fase pre
clnica que puede pasar desapercibida, la posibilidad de que los pacientes sean
detectados en forma tarda es alta. (Jimnez-Corona Ada, Aguilar-Salinas
Carlos 2013, p. 138)

"A pesar de que los nuevos criterios diagnsticos basados en la

glucemia basal en plasma venoso (> 126 mg/dl) han mejorado la deteccin de
la diabetes, muchos informes indican que la mayora de las personas con
diabetes diagnosticadas con la curva de sobrecarga oral de glucosa (> 200
mg/dl) quedaran sin diagnosticar con los nuevos criterios. Es preciso mejorar
los mtodos para diagnosticar la diabetes, sobre todo en personas de riesgo."
(Fernndez, Fernndez Ortega, Milln 2002, p. 101)

Se ha descrito la microalbuminuria (MA) como el marcador ms precoz

que tenemos de nefropata diabtica en pacientes con diabetes tipo 1 y tipo 2.
(Fernndez, Fernndez Ortega, Milln 2002, p. 102)
10

"La mayor parte de los pacientes con diabetes tipo 2 necesitan terapia
combinada para conseguir los objetivos de control glucmico" (Fernndez,
Fernndez Ortega, Milln 2002, p. 104)

"Segn los nuevos criterios, se diagnostica como DIABETES MELLITUS

los casos que presenten:
1. sntomas de diabetes (poliuria, polidipsia, prdida de peso sin otra
causa) + glucemia plasmtica casual >/= 200 mg/dl, o bien
2. glucemia plasmtica en ayunas >/= 126 mg/dl, o bien
3. glucemia plasmtica a las 2 horas del test de tolerancia oral a la
glucosa >/= 200 mg/dl" (Manual de Procedimientos Estandarizados para la
Vigilancia Epidemiolgica de la Diabetes Mellitus Tipo 2 2012, p. 18)

Los criterios diagnsticos son los propuestos por la Asociacin

American"a de Diabetes (ADA) en 1997 y que han sido aceptados por el comit
asesor de la OMS y el Consenso Europeo:
Glucemia basal en plasma venoso 126 mg/dl (7 mmol/l). Debe
realizarse una segunda determinacin en un da diferente para confirmar el
diagnstico.
Sntomas tpicos de diabetes y glucemia al azar 200 mg/dl (11,1
mmol/l). No es necesaria una segunda determinacin
Glucemia a las 2 h de la SOG con 75 g de glucosa 200 mg/dl (11,1
mmol/l).
La SOG se debera realizar en caso de glucemias basales entre 110-125
mg/dl, aunque actualmente no existe acuerdo respecto a su indicacin.
Mientras que la ADA la desaconseja para la prctica clnica, el Consenso
Europeo y la OMS mantienen su vigencia. El GEDAPS propone valorar su
necesidad en casos seleccionados. En caso de practicarse deben respetarse
escrupulosamente las condiciones para su realizacin y repetirse en otra
ocasin para confirmar el diagnstico de diabetes (OMS, 1985; ADA, 1997).
A pesar de que diferentes autores propugnan el valor de la HbA1c en el
diagnstico, ni la ADA ni la OMS la han aceptado, ya que se trata de una
prueba poco estandarizada, ms cara y no disponible en muchos pases. "
(Manel 2008, p. 8).
11

por tanto conociendo la importancia de un buen diagnostico apra

detectar precoz y tempraname

Ilustracin 2: Algoritmo diagnstico de la diabetes y los trastornos de la

regulacin de la glucosa. Los valores de glucemia se expresan en mg/dl (Manel
2008, p. 9)

"Mtodos diagnsticos
El diagnstico se debe realizar mediante la determinacin de glucemia
basal (en ayunas de 12 h) en plasma venoso o mediante la glucemia a las 2 h
de la sobrecarga oral de glucosa (SOG) con 75 g. Los valores de glucemia
obtenidos mediante tiras reactivas ledas en reflectmetro son tiles para el
tratamiento clnico de la diabetes o en caso de sospecha clnica. Sin embargo,
por su menor exactitud y precisin, no deben ser utilizadas para el diagnstico."
(Manel 2008, p. 8)

"Categoras intermedias entre la normalidad y la diabetes mellitus Se

consideran situaciones entre la normalidad y la DM; no suponen una clase en
s mismas dentro de la clasificacin de la DM, sino que constituyen estadios
12

intermedios dentro de la historia natural de las alteraciones del metabolismo de

los hidratos de carbono. En general se reconocen como situaciones de riesgo
para desarrollar DM y enfermedad cardiovascular. El hecho de que la categora
glucemia alterada en ayunas (GAA) sea de reciente cuo no permite afirmar
con rotundidad las caractersticas evolutivas de los sujetos con GGA.
Dentro de esta situacin se reconocen dos entidades:
1. La tolerancia disminuida a la glucosa (TDG) se define a travs de la
realizacin de una PTOG, si la glucemia plasmtica a las 2 h es 140 y < 200
mg/dl.
La PTOG define como tolerancia normal a la glucosa una glucemia
plasmtica a las 2 h < 140 mg/dl.
2. En las recomendaciones efectuadas en 1997, la ADA introduce la
categora GAA como aquella situacin en donde la GPA es 110 y < 126 mg/dl.
La GPA normal sera aquella < 110 mg/dl."
"Desde la introduccin de esta nueva categora (GAA), mucho se ha
escrito entre la supuesta concordancia entre GAA y TDG, y cada vez son ms
los estudios que demuestran que no son entidades equivalentes en cuanto a su
trascendencia y pronstico11. Es evidente que la respuesta a la PTOG de los
sujetos con GAA es heterognea (normal, TDG y DM). Podemos afirmar que un
elevado porcentaje de individuos con GAA tiene una TDG concomitante, pero
que muchos sujetos, pese a tener una glucemia normal (< 110 mg/dl), pueden
presentar tambin una TDG y, por ende, un riesgo incrementado de padecer
DM" (Ignacio 2002, p. 120)

"En resumen, podemos afirmar que, mientras las guas diagnsticas

siguen utilizando umbrales glucmicos asociados con un riesgo incrementado
de padecer enfermedad microvascular a la hora de definir DM, la mayor parte
de la morbimortalidad de esta afeccin est asociada a la enfermedad
macrovascular y a las complicaciones que de sta se derivan. En general,
existe consenso a la hora de afirmar que la glucemia posterior a una PTOG
determina mejor el riesgo de enfermedad cardiovascular y que, por tanto, la
evaluacin metablica nicamente en ayunas puede ser insuficiente" (Ignacio
2002, p. 121)

13

III.

CONCLUSIONES

La diabetes mellitus es uno de los principales problemas de salud en Mxico y

para el estado de Sonora, pues ao con ao asciende el nmero de personas
que la sufren y es peor para las personas mayores de sesenta aos, ya que la
edad es un factor de riesgo sobresaliente de DM debido a factores propios del
envejecimiento y a la disminucin del autocuidado.
Cuando el diabtico no logra seguir el rgimen teraputico se incrementa
considerablemente el riesgo de sufrir complicaciones (American Diabetes
Association, 2008) que repercutirn en la salud y calidad de vida de quien la
padece. El problema de incumplimiento teraputico por s mismo conduce a
otros problemas de nivel pblico, ya que representa mayor costo para el
servicio de salud y dificulta la evaluacin de la atencin sanitaria. La
investigacin en salud ha desarrollado diversos modelos para explicar el
comportamiento en beneficio o interrupcin de la salud, de los cuales el
presente trabajo de maestra centr su inters en dos contenidos tericos:
Adherencia teraputica y creencias en salud.
La diabetes mellitus tipo 2 (DM2) es una de las enfermedades con mayor
impacto social y sanitario, dada su elevada prevalencia, sus complicaciones
crnicas
y
la
alta
mortalidad
que
conlleva.
Las previsiones realizadas en varios estudios nos llevan a considerar que esta
enfermedad comienza a tener una dimensin de pandemia .Su prevalencia
mundial se estima que aumentar en un 40% durante los prximos 10 aos,
pasando
de
150
a
210
millones
de
pacientes.
Su incidencia se ha visto incrementada en las ltimas dcadas, de manera
lenta y progresiva, ocasionando un alto porcentaje del gasto sanitario (consumo
farmacutico y gasto hospitalario).. Se calcula que la poblacin actual con
diabetes consume entre un 4-14% del gasto sanitario global, y que un paciente
diabtico consume 2-6 veces ms recursos directos que los individuos de
similar
edad
y
sexo
con
otras
enfermedades
crnicas.
Esto nos conduce a plantearnos si esto deber continuar igual o por el contrario
tanto pacientes, sistema sanitario y sociedad deber buscar un cambio en las
metas intentando disminuir las complicaciones crnicas a travs de
intervenciones de probada eficacia preventiva desde la Atencion Primaria.

14

IV.

BIBLIOGRAFIA

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