Rehabilitacin y Reinsercin

Social
Centros de Integracin Juvenil, AC
Direccin de Tratamiento y Rehabilitacin

2010

DIRECTORIO
PRESIDENTE DEL PATRONATO NACIONAL
Dr. Jess Kumate Rodrguez
PRESIDENTA DE LA COMISIN DE VIGILANCIA
Sra. Kena Moreno
DIRECTORA GENERAL
Lic. Carmen Fernndez Cceres
DIRECTOR GENERAL ADJUNTO DE OPERACIN Y PATRONATOS
Dr. Jos ngel Prado Garca
DIRECTOR GENERAL ADJUNTO DE ADMINISTRACIN
C. P. Hugo Basurto Ojeda
Director de Tratamiento y Rehabilitacin
Dr. Vctor Manuel Mrquez Soto

Elaboracin:
LTS Pedro Camacho Ramrez
Psic. Esperanza valos Picn
Psic. Harry R. Pereyra Christiansen
Psic. Miguel ngel Narvaez Olvera
Revisin:
Juan David Gonzlez Snchez

CONTENIDO
Introduccin

Marco conceptual

Objetivos

Fases del Proceso

1. Identificacin y Activacin de la Red

2. Evaluacin, diagnstico y diseo de un plan individualizado

10

3. Aplicacin y monitoreo del Plan (TRES)

10

4. Evaluacin y finalizacin del proceso

11

5. Reinsercin y Nueva Red

11

reas de Intervencin

13

1. rea Psicosocial

13

2. rea Educativa-Formativa

16

3. rea Laboral-Ocupacional

18

4. rea Ldica, Recreativa y Cultural

25

5. rea Fsica- Deportiva

28

Disciplinas Mente cuerpo

Bibliografa

34
38

INTRODUCCIN
Las personas que consumen sustancias psicoactivas (SPA) presentan problemas muy complejos que no se
reducen a la sintomatologa psicopatolgica sino tambin muestran alteraciones en el funcionamiento social y la
integracin en la comunidad.
El abordaje de las adicciones hace referencia entonces no solo al tratamiento mdico y psicolgico sino tambin
requiere establecer programas de rehabilitacin y apoyo social que permita a las personas que lo padecen
abandonar el consumo, evitar o reducir al mximo las recadas, recuperar su autonoma y mantenerse en la
comunidad del modo ms sano, independiente e integrado posible.
As pues, los servicios y programas de rehabilitacin psicosocial son esenciales para la adquisicin y
recuperacin de las habilidades necesarias para mejorar el funcionamiento personal y social de las personas
afectadas por el abuso y la dependencia a las sustancias. Esta cualidad esencial ha sido reconocida en el
mbito clnico de forma unnime a grado tal que en la actualidad ha alcanzado el grado de recomendacin A.
No obstante, la Rehabilitacin Psicosocial es un concepto y un campo de trabajo relativamente nuevo, que ha
ido ganando un lugar relevante en la atencin integral de las personas con trastornos mentales en general, y en
particular de las personas con problemas de adicciones.
Un ejemplo de ello, es la declaracin unnime entre la OMS y la Organizacin Mundial de Rehabilitacin
Psicosocial (WAPR, por sus siglas en ingls). Este documento confirma adems un cambio conceptual bsico:
la transicin del modelo centrado en la enfermedad hacia un modelo centrado en el funcionamiento social
(Uriarte, 2002).
As mismo, esta nueva concepcin advierte la necesidad de contemplar las estrategias propias de la
rehabilitacin psicosocial desde el inicio del tratamiento, de tal manera que dicho abordaje sea integrado como
componente vertebrador de todo el proceso de atencin, el cual implica, adems de la participacin del equipo
de salud, la inclusin del mbito comunitario, de tal manera que pueda garantizar la cobertura de las
necesidades de cada paciente, desde la consolidacin de los logros del tratamiento, hasta el mejoramiento
funcional y el apoyo necesario en la reinsercin a sus nichos comunitarios.
Por tanto, la rehabilitacin psicosocial no es un centro o una unidad, sino una determinada forma de entender la
atencin a las personas afectadas por el uso y abuso de SPA e implica tanto un conjunto de procedimientos
especficos como de una red de recursos orientados a lograr los mayores beneficios de salud y bienestar.
Con base en lo antes expuesto, se advierte la conveniencia reforzar, mediante el presente manual la
concepcin de la rehabilitacin y reinsercin social, sus caractersticas bsicas, objetivos y reas de atencin.
A fin de proponer un algunas estrategias, herramientas y procedimientos que permitan facilitar y optimizar su
operacin en cada CIJ.
Finalmente, se agradecer a los responsables del subproyecto de Rehabilitacin de los CIJ Benito Jurez y
Cuauhtmoc Oriente su colaboracin por haber compartido algunos de sus programas de rehabilitacin que
ofrecen a sus pacientes. Con seguridad ayudarn a otras unidades a generar nuevas ideas.

MARCO CONCEPTUAL
La Rehabilitacin y la Reinsercin Social (RRS)
Para comenzar a precisar conceptualmente la rehabilitacin y comprender la naturaleza de sus intervenciones,
es de gran importancia tener en claro que el tratamiento y la rehabilitacin no son intervenciones separadas,
sino que son un binomio inseparable en el proceso de atencin de las personas con trastornos mentales o
problemas de adicciones.
No obstante, es necesario hacer una diferenciacin de sus especificidades para comprender su unidad, dicha
distincin equivale a entender la diferencia esquemtica entre sntomas y funcionamiento social.
As, las especificidades entre tratamiento y rehabilitacin se establecen a partir de los objetos de abordaje y por
tanto los objetivos a cubrir.
El tratamiento segn Pucheu (1990) se dirige a corregir las manifestaciones de la enfermedad, se trata de
eliminar sntomas especficos y comportamientos problemticos, en tanto el objeto de abordaje de la
rehabilitacin es la dis-capacidad funcional; es decir, las repercusiones que el abuso y dependencia a las
sustancias generaron sobre el afrontamiento social y competencias de las personas. En este sentido, la
rehabilitacin implica una intervencin ms duradera dirigida a intentar devolver al paciente a su papel original
afectivo y social; dicho de otra manera, restablecer la funcionalidad psicosocial en y con su comunidad.
La condicin bsica para lograr el restablecimiento de la funcionalidad psicosocial radica en considerar a la
persona dentro de su ambiente o contexto, es focalizarlos como un sistema integrado, ya que, la funcionalidad o
la conducta, como dicen Wats y Benett (1990). Ser invariablemente resultado de la interaccin entre las
capacidades y el temperamento que posea cada individuo con el ambiente en que vive y se desenvuelve.
En tal sentido, la rehabilitacin de las personas con problemas de adicciones, no solo consiste en establecer
una serie de procedimientos encaminados al logro de objetivos y metas especficas en el plano individual, sino
que implica, como ya se mencion, el considerar al individuo y su problemticas bajo una dimensin integral,
donde los aspectos socio-ambiental son tan importantes como los aspectos fsicos y psicolgicos.
De este modo, la rehabilitacin psicosocial es el conjunto de intervenciones y apoyos cuyo objetivo esencial es
ayudar a las personas a recuperar o adquirir las capacidades y habilidades necesarias para el adecuado
desempeo y manejo de las diferentes funciones sociales y demandas que supone relacionarse con otros, vivir
pareja, vivir en familia, asistir a la escuela, trabajar, ganarse la vida, etc.
Si se piensa un poco en la realidad de los pacientes atendidos en CIJ, podremos reconocer que no solo tienen
dificultades orgnicas causadas por la ingesta de las SPA, sino que este padecimiento afecta una gran cantidad
de reas de su vida e impactando otras, y disminuyendo as su autonoma y su grado de participacin e
insercin en la comunidad. De este modo, las reas que se ven ms afectadas mayormente son:
mbito microsistmico.

Sus hbitos de salud y psicohigiene.

Sus actividades que favorecen el desarrollo y apropiacin de su cuerpo (fsico/deportivas).

Discernimiento y expresin de emociones.

Manejo de situaciones potencialmente estresantes.

Habilidades cognitivas (atencin, concentracin, discernimiento, etc.)

La estima y seguridad propia.

Autoeficacia percibida.

Su neg-ocio y su ocio (tiempo libre).

Habilidades sociales de vida (toma de decisiones, capacidad de planeacin, etc.).

mbito sistmico:

Nutricin afectiva en la familia.

Vinculacin emocional familiar (cohesin).

4

Compromisos y hbitos escolares, y vocacionales.

mbito mesosistmico

Vnculos con la red social convencional y aumentan las relaciones con otros consumidores.

Integracin o reintegracin laboral

Integracin en las actividades de la comunidad

Para terminar de poner las cosas cuesta arriba, la sociedad suele estigmatizar esta enfermedad,
categorizndolos como drogadictos, atribuyndoles otros comportamientos y caractersticas como si el
consumo de drogas fuera un problema moral o volitivo, por ejemplo, irresponsables, viciosos, delincuentes,
promiscuos, etc.
As, las pretensiones de apoyo teraputico para estas personas necesariamente deber contemplar la
integridad de su realidad; no basta que la intervencin haga posible que las personas consigan alejar las SPA
de su vida, muchas personas aunque dejan de consumir sustancias siguen relacionndose con otros
consumidores y continan funcionando como si lo fueran; ello debido entre otros factores a que no pudieron
contar con las oportunidades de rehabilitacin necesarias para sustentar su cambio de conducta y estilo de
vida.
Por ello, la atencin de las personas que consumen SPA debe comprender tambin un proceso de aprendizaje
o reaprendizaje de habilidades, costumbres, relaciones, es decir, de un proceso de rehabilitacin y reinsercin
social que le permita construir un estilo de vida distinto al que estaban acostumbrados.
Para lograrlo, la persona requere desarrollar elementos suficientemente grandes, atractivos e interesantes para
opacar los efectos y demas beneficios que la sustancia les daba, de tal manera que la persona no tenga la
necesidad de recurrir nuevamente al consumo de sustancias.
As pues, para concretar el proceso de rehabilitacin y reinsercin social es necesario focalizar dos aspectos
bsicos:
La discapacidad caracterizada por las deficiencias fsicas y limitaciones en la capacidad de una persona
para efectuar actividades cotidianas que restringe su participacin social y
Funcionamiento, trmino genrico para indicar el desempeo de todas las funciones de la persona que le
son propias, la capacidad de desarrollar actividades y la posibilidad de participacin social.
A partir de estos dos aspectos se desprenden los dos principales objetivos de la rehabilitacin y reinsercin
social en el mbito de las adicciones:
1. Promover el desarrollo de las habilidades personales para mejorar el funcionamiento psicosocial y la
recuperacin de la salud.
2. Promover la reinsercin o re-vinculacin de las personas en las diferentes reas de su vida,
estableciendo un estilo de vida fuera del consumo de SPA.
Para que el proceso de rehabilitacin de las personas con problemas de adicciones pueda ser operable y
eficaz, es necesario considerar los siguientes principios:
La rehabilitacin se inicia y desarrolla simultneamente al tratamiento del abuso de las sustancias.
Se basa en una evaluacin de los dficits y capacidades de los pacientes.
La ejecucin de una serie de actividades y procedimientos en orden lgico y dinmico, estructurados en
un programa personalizado, que responda a las necesidades concretas de cada persona.
La rehabilitacin debe proporcionar elementos concretos como el trabajo, esfuerzo fsico, deporte, arte,
recreacin, interaccin etc., que dejan de ser entes abstractos o simblicos, para convertirse en
realidades tangibles y evaluables.
Las actividades deben llevar a la ejecucin, ejercicio y entrenamiento gradual de habilidades, destrezas
o funciones que se desean desarrollar, reforzar o restaurar, de manera que propicien en el paciente un
incremento de su autoeficacia y motivacin para establecer un estilo de vida diferente.
5

La rehabilitacin debe posibilitar y favorecer el desarrollo y aplicacin de la habilidad (fortalecimiento de

la capacidad adaptativa) en y con la comunidad en donde pertenece o reside.
Debe basarse en el reforzamiento o construccin de redes sociales y la utilizacin de recursos
generales especficos e inespecficos.
En cuanto a la reinsercin social, se concibe como un proceso y un fin a la vez.
El proceso, entendido como un contnuum de su relacin con su entorno social. Esta relacin, en la mayora de
los casos no se rompe pero si se altera y se modifica debido a la interposicin del consumo y abuso de SPA.
En este sentido, la re-insercin social se constituyen en un proceso activo y permanente mediante el cual, las
personas en recuperacin se van reacomodando o re-vinculando a sus papeles y medio ambiente.
Para lograr dicho propsito, se hace necesario entonces promover y/o reforzar un marco de contencin y
soporte social bsico (redes sociales).
La idea fundamental es que la persona y la familia puedan mejorar la conexin, el apoyo y solidaridad de sus
redes sociales entre s a fin de obtener los recursos suficientes para lograr una rehabilitacin efectiva y puedan
lograr restablecerse en su nicho social (reinsercin social).
Las Redes Sociales en la RRS
Las personas que usan y abusan de SPA estn acotadas a un conjunto de relaciones familiares, de amigos y
conocidos que tambin consumen, que lejos de favorecer su desarrollo lo obstaculiza.
En consecuencia, el apoyo de la red social de los consumidores de sustancias tiene efectos muy positivos, en el
tratamiento, abandono del consumo y en su recuperacin, ya que ello proporciona mayores posibilidades de
recibir la ayuda de los miembros de las redes sociales que no consumen sustancias (Galvn, Serna y
Hernndez, 2008).
Bajo estos entendidos, es claro que la utilizacin del paradigma de las redes sociales es una estrategia muy
valiosa para impulsar la rehabilitacin y reinsercin social de las personas con problemas de adicciones.
As pues, para hablar y hacer uso de la perspectiva de las redes sociales es necesario revisar algunos
conceptos que en conjunto forman la epistemologa ecosistmica.
Se ha sealado en varios momentos que el ser humano es constitutivamente biopsicosocial, su conformacin
presente es el resultado del proceso de su desarrollo, como consecuencia de sus interacciones con su medio al
que pertenece. En este sentido es claro que el ser humano no es un ente aislado y autnomo sino que junto
con el medio forman siempre una unidad automticamente congruente, esto es, un ecosistema.
Esta congruencia entre cualquier ser vivo y su medio se llama adaptacin, en consecuencia, mientras que un
ecosistema conserve su congruencia, conserva su adaptacin, su organizacin, su existencia.
En el caso de los ecosistemas humanos, cuando estos construyen su sistema de interacciones van definiendo
el lugar que ocupan como personas en su contexto: su nicho ecolgico, y esto a su vez contribuye a su
reconocimiento como persona.
En este sentido el grupo social se constituye en el elemento fundamental de la experiencia individual de
identidad, bienestar y competencia, en los que se incluyen los hbitos de cuidado de la salud y la adaptacin de
la crisis (De la Fuente, 1997).
De esta manera podemos entender que los problemas de las personas no solo son individuales o internos, sino
tambin externos o sociales, de aqu que su solucin involucra necesariamente a los sistemas interpersonales
donde coexiste: las redes sociales.
As pues, el cometido bsico de la red social consiste en centralizar y reflejar todas las potencialidades
existentes en el medio para que sus miembros resuelvan mutuamente sus problemas cotidianos y las
situaciones de extrema tensin.
El concepto de red social que propone Elkaim (2000) es el que ms se ajusta al esquema de rehabilitacin, que
se propone en CIJ al grupo de personas, miembros de la familia, vecinos, amigos y otras personas capaces de
aportar una ayuda y apoyo real y duradero a un individuo o familia.

Para comprender y penetrar en el fenmeno de las redes sociales de los individuos Sluzki (1996) propone una
manera esquemtica para su descripcin: "El Mapa de Red".
El mapa comprende tres crculos concntricos que representan el nivel de relacin que tiene el individuo con las
diferentes personas que componen su red (ver Esquema 1):
0. Indica la persona en cuestin (paciente).
1. El crculo interior comprende las relaciones ms intimas (ej.: familiares directos, pareja, amigos
cercanos).
2.

El circulo intermedio representa las relaciones personales con un intercambio de menor grado de
intimidad y compromiso (ej.: familiares intermedios, relaciones sociales)

3. El ltimo crculo comprende a los conocidos y relaciones ocasionales (ej.: familiares lejanos, compaeros
de la escuela, del trabajo, buenos vecinos, maestros, etc.).
De igual manera estos crculos son divididos o demarcados por cuatro cuadrantes o sectores, a saber: a)
familia, b) amigos. c) relaciones laborales o escolares y d) relaciones sociales y de credo (comunidad).

Esquema 1. El Mapa de Red

familia

Amigos

Servicio de salud

Comunidad

Trabajo
y estudio

El conjunto de todos estos contactos y vnculos en un momento dado constituyen la red social de una persona.
Hay que subrayar que la red social no es un esquema esttico, sino que es un sistema dinmico, que est en
constante evolucin con el tiempo y las circunstancias en que se encuentre en un momento dado; la
construccin de la red social por tanto, es un proceso colectivo y personal permanente, en donde siempre habr
miembros que son agregados, eliminados o desplazados de un circulo o cuadrante a otro, tanto prctica como
emocionalmente, es decir, segn se modifiquen sus caractersticas y funciones.
El fenmeno social de la red social, segn Sluzki se puede discernir a travs de descubrir sus caractersticas y
las funciones sociales que cumple el intercambio de contactos o vnculos, as como los atributos que tienen
stos.
Las caractersticas estructurales de una red social incluyen:
a)

Tamao. Nmero de personas que integra la red.

b)

Distribucin. En que crculo y sector se ubican.

c)

Densidad. Conexin entre los miembros.

d)

Homogeniedad - heterogeneidad demogrfica y sociocultural de la red.

e)

Dispersin. Distancia geogrfica

7

As mismo, debemos entender que la red no se limita a una relacin consangunea por muy extensa que sea,
que pertenezca a la misma clase social o que necesariamente se ubique o pertenezca a un solo lugar
geogrficamente determinado, por ello es que tiene una representacin espacio-temporal amplia, y por lo tanto
su grado de visibilidad es bajo, principalmente en las zonas urbanas; as mismo tiene pocas reglas formales
(menos exigentes) y menos papeles fijos lo que las distingue de los grupos, organizaciones o la comunidad;
pero en cambio tiene numerosas propiedades, segn su contenido o funcin.
Los tipos de relacin entre los miembros de una red, segn Sluzkii son conocidos como "funciones de la red" y
estas son:
a)

Compaa social. Hacer cosas juntos.

b)

Apoyo emocional. Clima de comprensin.

c)

Gua cognitiva y consejos. Modelo de papeles, compartir informacin, aclaracin de expectativas.

d)

Regulacin social. Reafirmacin de papeles y responsabilidades, control de las desviaciones.

e)

Ayuda material y Servicios.

Esta perspectiva por sus caractersticas y atributos puede constituirse en una estrategia prctica y efectiva en la
rehabilitacin/reinsercin social de las personas con problemas de adicciones.
Se trata pues, de fomentar, reforzar y concentrar las potencialidades existentes en la red social alrededor de
cada paciente y familias para que reciban el apoyo, la motivacin y los medios fsicos necesarios para que
asuman sus responsabilidades, enfrenten con mayor eficacia las situaciones de su vida cotidiana y establezcan
un estilo de vida saludable y fuera del consumo de SPA.
Este marco de intervencin incluye al grupo familiar, el cual enfatizar los aspectos positivos de sta y su
habilidad para cambiar, centrndose en las fuerzas y necesidades de la unidad familiar y ensendoles mejores
formas de hacer frente a los problemas.
En este sentido, cabe tambin aclarar que nuestra intervencin rehabilitadora y de reinsercin social no
consiste nicamente en ofertar servicios de carcter social, cultural, acadmico o laboral, sino que es un
proceso mutuo de preparacin del propio paciente y de su entorno familiar y social, para alcanzar una
"congruencia real" entre las necesidades y responsabilidades de la persona con las exigencias y los recursos
existentes en su entorno.
Mientras se logre contar con una red social lo ms variada y extensa posible, habr mayor posibilidad de ofrecer
una atencin ms integral y especfica para las personas con problemas de adicciones. Cardome y Sisti, 1990
seala al respecto: La calidad y cantidad de recursos humanos y ambientales, puestos en juego, representan
el principal medio rehabilitador.
En resumen, la caracterstica ms importante y significativa de la propuesta de Rehabilitacin/Reinsercin
Social en CIJ es que se trata de un enfoque orientado hacia metas especificas, con un plazo prefijado y se
centra en la movilizacin de la red como sistema de apoyo cooperativo y como va de acceso al crecimiento de
la capacidad de autoafirmacin y autonoma de las personas; promoviendo la transformacin de la personaobjeto en persona-sujeto a travs de la autoestima adquirida por ellas.

OBJETIVO
General
Favorecer el restablecimiento o desarrollo de las habilidades fsicas, psicolgicas y sociales disminuidas o
alteradas por el consumo de SPA que permita a las personas mejorar su funcionamiento psicosocial y
establecer un estilo de vida ms saludable fuera del consumo de SPA.
Especficos
Aumentar y reforzar las habilidades, y destrezas de las personas en recuperacin mediante la ejecucin de
actividades recreativas, educativas, laborales, sociales, deportivas, etc., que propicien en el paciente un
incremento de su autonoma, motivacin y eficacia social.
Posibilitar la adquisicin de hbitos saludables que permita mejorar el estado general de salud.
Reforzar y posibilitar un mejor aprovechamiento de las redes sociales que les permita contar con los
recursos necesarios para lograr un mejor funcionamiento interpersonal y social, y promover un estilo de
vida ajeno al consumo de SPA.
FASES DEL PROCESO
El plan de Tratamiento y Rehabilitacin/Reinsercin Social (Plan TRES) en CIJ mantiene una secuencia
metdica en su proceso y consta de cinco momentos, mismos que se describe a continuacin:
1.

Identificacin y activacin de la red

A partir del modelo de abordaje integral, el Plan TRES conjuga los esfuerzos del EMT y las redes sociales para
ofrecer a los pacientes una variedad de recursos y oportunidades que les posibiliten un mejor desarrollo y/o
restablecimiento de sus capacidades biopsicosociales. Para ello, el coordinador del proyecto y el EMT, debern
reconocer los recursos existentes.
En primera instancia, es la identificacin de los recursos personales y sociales del paciente (red primaria) a
travs de la valoracin diagnstica inicial; se puede complementar dicha informacin mediante la aplicacin del
formato Mapa de Red Social (consulte el Manual de Prevencin de Recadas). En segunda instancia es
reconocer y contactar las redes sociales que se encuentran en la comunidad, para esto es necesario
aprovechar los contactos y actividades propias de la institucin que el EMT realiza y establece en la comunidad:
plticas, cursos, actividades de tratamiento, contactos, convenios, etc.
Son amplias y variadas las redes sociales que se encuentran en el entorno comunitario, estn en cualquier
momento y lugar, en cualquier actividad institucional, solo es cuestin contactarlas, convocarlas y activarlas
alrededor de las necesidades de rehabilitacin de los pacientes de CIJ.
As pues, las redes sociales que pueden prestar su apoyo y colaboracin en la terea de rehabilitacin y
reinsercin social de los pacientes las podemos identificarlas en dos niveles:
Cuadro 1

Red
Primaria

Red
secundaria

La red primaria es la confluencia de lo que

denominamos vida privada y vida pblica y
por ello es un lugar privilegiado de
intervencin en salud mental. (Mony Elkaim,
2000).

Es la totalidad de familiares, pareja, amigos,

vecinos y otras personas significativas que l/ella
frecuenta.

Entidad constituida por personas, grupos o

instituciones que sin tener alguna relacin o
vnculo directo con los consumidores/as,
participan proporcionando algn tipo de
apoyo directo o indirecto.

Ex-pacientes, terapeuta, voluntarios, pasantes en

servicio
social,
profesores,
instructores,
entrenadores, lderes religiosos, grupos u
organismos
civiles
o
religiosos,
grupos
recreativos, de ayuda mutua, centros de salud,
casas de cultura, deportivos, centros de
capacitacin laboral, asociaciones, escuelas,
fabricas, empresas, etc.
9

Para convocar a las redes sociales en la rehabilitacin de los pacientes en necesario realizar las siguientes
actividades.
Echar mano del directorio de las instituciones, grupos y personas que se hayan contactado y estn
dispuestos(as) a proporcionar los apoyos requeridos (consultar Gua Tcnica, Tomo I. Consulta Externa
Bsica).
Realizar los contactos y convenios con las diferentes redes sociales que son factibles de convocar y
que estn dispuestos a colaborar; los pacientes.
En el establecimiento de convenios es necesario precisar la finalidad rehabilitadora de los servicios o
actividades que se solicitan y los tiempos en que se van a requerir.
Sensibilizar a las personas que proporcionaran los servicios o actividades con la finalidad de evitar en lo
ms posible situaciones de estigmatizacin o maltrato hacia los pacientes.
Establecer los canales de comunicacin, va telefnica, correo electrnico y/o visitas domiciliarias de
seguimiento, con la finalidad de solicitar informacin sobre la participacin de los pacientes en las
actividades indicadas, para solicitar nuevas periodos de participacin etc.
2.

Evaluacin diagnstica y diseo de un plan personalizado.

Cuando el paciente haya sido derivado al tratamiento se debe hacer una recopilacin global de los datos que
permitan tener un panorama general de su funcionamiento psicosocial en las diversas reas, sus necesidades y
potencialidades (para ello debe consultar la EI, HCM, ES, HCP y EF) as como los recursos comunitarios con
los que cuenta. Todo ello con la finalidad de disear un plan de actuacin definiendo los objetivos que se
quieren conseguir, las actividades a desarrollar y los recursos (materiales y sociales) a utilizar.
En el siguiente cuadro se presenta en forma esquemtica las reas y aspectos especficos de la valoracin
global que se debe tomar en cuenta para elaborar el plan TRES.
Cuadro 2.
REAS
Mdica

Psicolgica

Social

(Entrevista Inicial e Historia Clnica

Mdica)

(Historia Clnica Psicolgica)

(Estudio Social y Evaluacin

Familiar)

Patrn de consumo, comorbilidad

asociada, condicin fsica en
general, destrezas, habilidades y
dficit motoras

Aspectos: conductuales,
emocionales y cognitivas

Aspectos: familiares,
escolares, laborales y
comunitarios

Con base en la recopilacin y anlisis de los datos del paciente se identifican las reas susceptibles de
intervencin.
En el plan TRES se establecen:

3.

Los aspectos especficos a rehabilitar en el paciente, como de la familia. Dichos aspectos se

constituyen en los objetivos o lneas de intervencin.

Las diferentes actividades o talleres que se requieren llevar a cavo, las cuales debern favorecer la
rehabilitacin y reinsercin social. As mismo se deber especificar la temporalidad y condiciones de las
mismas.

En caso de tratarse de rehabilitacin extramuros, se deber especificar los recursos comunitarios o

redes sociales que se requieren para apoyar la realizacin de las actividades (consultar el directorio de
redes sociales)

Aplicacin y monitoreo del Plan (TRES).

Consiste en la realizacin concreta de las actividades de rehabilitacin y reinsercin social a travs de talleres,
que se pueden realizar de manera interna o externa. Segn las necesidades y recursos que cada caso
requieran.
10

La derivacin a este servicio no es una invitacin, es una indicacin teraputica que deber aceptar como parte
su atencin en CIJ. Para que la indicacin no estimule las resistencias del paciente o familia, el terapeuta
deber explicar a cada a cada uno, de manera clara en qu consiste el plan TRES y los beneficios que
obtendr con la realizacin del mismo. Es importante que el paciente exprese, sus sentimientos, expectativas y
dudas, de tal manera que comprenda como ser su proceso y quede convencido de su realizacin; una vez
logrado esto, el paciente y su familia son derivados a los talleres o actividades correspondientes.
Posteriormente, se procede a establecer el encuadre teraputico de la rehabilitacin, especificando, el lugar,
frecuencia, duracin, horario y dems requisitos, sobre todo cuando se trate de actividades extramuros.
Para los casos en terapia familiar las actividades se podrn realizarse en forma combinada segn cada caso, es
decir, en algunos casos el paciente deber realizar sus actividades separado del grupo familiar, en otros casos
algn miembro de la familia (ej. la mama) podr o deber realizar algunas actividades en forma individual
(aerobics) y en otros casos las actividades debern ser realizados por la familia en su conjunto.
En los casos en que las actividades de rehabilitacin se proporciones de forma intramuros, estas debern
estructurarse coherente y secuencialmente a travs de programas o cartas descriptivas y operarse mediante
talleres especficos.
En el caso de las actividades externas no hay necesidad de elaborar cartas descriptivas ya que las actividades
o programas son propuestos por los grupos o instituciones que proporcionarn los servicios.
Cada CIJ deber establecer talleres de actividades diversas, que cubran las diferentes reas: psicosocial,
educativa/formativa, laboral/ocupacional, fsico/deportiva y/o ldico/recreativa/cultural; la frecuencia de las
sesiones puede ser diaria o semanal, dependiendo de las necesidades de cada caso. Se recomienda que los
talleres se programen en horarios accesibles con el objeto de favorecer su asistencia.
Una vez que los pacientes inicien la actividades de rehabilitacin, el terapeuta responsable de cada caso dentro
de sus sesiones de terapia hace un monitoreo puntual de las actividades y del impacto que tienen estas, en
funcin de los objetivos propuestos y con la finalidad de reforzarlos, as como de trabajar con los aspectos que
obstaculizan su adecuado su desarrollo (temores, enojos, frustraciones, resistencias, etc.), as mismo puede
solicitar a Trabajo Social realice visita domiciliaria (cuando se trate de actividades extramuros) a las
instituciones o lugares donde las realiza para recabar informacin de la participacin de los pacientes en las
actividades de rehabilitacin. Trabajo Social informara al terapeuta de lo observado y acontecido en la visita
(formato de Visita Domiciliaria /Rescate), si Trabajo Social o directamente el paciente expresa elementos reales
y concretos que indiquen no favorecer su rehabilitacin, es pertinente, proponer otro plan. Si las actividades
favorecen la rehabilitacin de los pacientes el terapeuta continuar motivando su realizacin; todo ello, deber
registrarse en las notas clnicas de evolucin.
4.

Evaluacin y finalizacin del proceso.

Es el momento en que el terapeuta responsable considera que los objetivos del programa de rehabilitacin han
sido alcanzados, los cuales fueron monitoreados con antelacin a travs de la observacin y evaluacin de
indicadores concretos propuestos: objetivos y metas (y de las notas clnicas del Plan TRE.
La evaluacin del proceso debe incluir indicadores que discriminen aspectos operacionales, sociales e
interpersonales. Pueden hacerse evaluaciones parciales o del proceso en general, ello depender de los
objetivos, tipos de actividades, e instrumentos que se utilicen para evaluar.
En tal caso, comunica al paciente la proximidad de la finalizacin el proceso; se sugiere la aplica un instrumento
de evaluacin y realiza con l un balance general de los aspectos desarrollados en la rehabilitacin y cmo le
ha permitido mejorar su funcionamiento personal, familiar y social. Si se confirma la consecucin de los
objetivos propuestos el terapeuta hace un cierre formal del proceso, independientemente que el paciente desee
continuar con alguna de las actividades que se le haban propuesto, esto es indicativo de un proceso activo de
reinsercin. Si el expediente del paciente no haba sido cerrado y ya no est recibiendo otro servicio del CIJ,
entonces se elabora el formato de Egreso (8850-12), en el caso que el paciente concluye su programa de
rehabilitacin pero siga asistiendo a alguna terapia, la finalizacin del programa de rehabilitacin se registra en
una Nota clnica (8850-15).
5.

Reinsercin y la nueva red.

Si bien, lo ms probable es que el proceso reinsercin social del paciente se haya intencionado antes de que
haya finalizado el programa de rehabilitacin o incluso desde que empez dicho programa, no obstante se
11

denomina reinsercin y la nueva red, ya que el hecho es que se inaugura el momento donde el paciente seguir
(su reinsercin) de manera ms independiente, bajo el apoyo de un grupo de personas denominado Nueva Red
y donde el personal del CIJ no tenga tanta injerencia.
Se trata de un proceso similar a la fase de seguimiento o post-tratamiento de los pacientes y sus familias, de
hecho puede ser una alternativa propia de seguimiento con dos objetivos concretos:

Reforzar el mantenimiento de la abstinencia (prevenir las recadas) y

Apoyar y acompaar a las personas en recuperacin en su reinsercin social.

Ello a travs de la conformacin de un grupo que congregue a los pacientes en la fase de seguimiento,
pacientes recuperados, sus familias, y otras personas significativas que deseen participar a manera de un grupo
muy particular de ayuda mutua.
Este grupo (Nueva Red) funcionar como espacio de contencin y apoyo ante el reacomodo" y enfrentamiento
cotidiano para lograr una vida nueva sin el consumo de sustancias.
Se sugiere que en la sesin de inicio, el terapeuta asignado al acompaamiento del grupo realice la
presentacin de los asistentes, ponga a su consideracin los objetivos, la frecuencia de las reuniones y los
motive a comprometerse en esta nueva fase de su recuperacin. Dicho compromiso se concretar con la
elaboracin de un directorio telefnico de los participantes con la intencin de concretar la red de apoyo. Se
indicar que el uso de dicho directorio ser en caso que alguno de sus miembros se sienta en peligro de
reincidir en el consumo de drogas.
El proceso grupal se desarrollar en dos momentos:
a. El primer momento inicia con la expresin de las situaciones de alto riesgo donde las personas en
recuperacin se han visto envueltas; puede ser a la manera de las tribunas en los grupos de ayuda mutua o a
manera de una sesin grupal tradicional.
b. Una vez comentada y analizada dichas situaciones, emociones y creencias derivadas de estas; se pasa al
diseo de propuesta por parte del grupo hacia quien expuso o necesita el apoyo. Dichas propuestas debern
concretarse a travs de actividades o ejercicios que refuercen las habilidades necesarias para afrontarlas, as
mismo, se puede sugerir lugares, personas y grupos que apoyen el desarrollo actividades en cuestin, desde el
conseguir informacin de bolsas de trabajo, hasta la realizacin del yoga o actividades fsico deportivas etc.
La labor del terapeuta responsable de acompaar al grupo de nueva red deber ser estrictamente la necesaria,
solo para facilitar, el proceso de anlisis y para el establecimiento de propuestas concretas, acordes y viables
para las personas que lo requieran, as tambin para que el grupo aprenda a guiar por si solo las sesiones, lo
cual favorecer una mayor independencia con relacin al CIJ.
El terapeuta podr registrar esta actividad como sesiones de seguimiento, as mismo registrar lo acontecido en
las sesiones en las Notas clnicas.

12

REAS DE INTERVENCIN
La ejecucin de la rehabilitacin y consecucin de la reinsercin social de las personas con problemas de
adicciones necesita traducirse en hechos concretos y tangibles, que puedan ser evaluables.
Para ello, es necesario identificar y definir las reas de actuacin en donde las personas en recuperacin
necesitan funcionar y re-vincularse o reacomodarse mediante el uso de las potencialidades (habilidades,
nuevos hbitos, valores etc.) y recursos social que se requieren para concretar su reinsercin social.
En este sentido, se han establecido de manera esquemtica cinco reas de intervencin que son:
1. Psicosocial
2. Educativa - formativa
3. Laboral - ocupacional
4. Ldico - recreativas
5. Fsica deportiva
Es importante sealar, aunque suene obvio, que esta divisin por reas de intervencin es meramente artificial,
la realidad concreta funciona como un todo integrado, cuya interaccin relaciona las partes en forma
ecosistmica, de tal manera que lo que suceda en un rea repercute en las dems, es decir, en el todo.
En este sentido, se insiste que, cuando se realice una intervencin desde un rea, las actividades
rehabilitadoras tendrn efecto en diferentes niveles y reas de la persona, por ello, es importante tener en
cuenta que cuando se seleccionen y proponga la realizacin de las actividades rehabilitadoras, estas debern
favorecer varios aspectos a la vez, dicho de otro modo, debern cubrir diferentes objetivos; por ejemplo, una
actividad fsica deportiva como el baln-cesto permite el reforzamiento de la condicin fsica, la aceptacin de
reglas y lmites, que se aumente la tolerancia a la frustracin, la autoconfianza y autoestima; adems de
favorecer la socializacin, etc.
Conviene recordar, que las actividades deben acomodarse a las necesidades de los pacientes, y no al revs; no
se trata de dar actividades, sino de utilizar las actividades con objetivos rehabilitadores.
1. rea Psicosocial
El entrenamiento en habilidades psicosociales se ha convertido en una pieza clave en la rehabilitacin de las
personas que consumen y abusan de SPA. Es un campo de intervencin que incluye un amplio abanico de
estrategias psicosociales, las cuales han demostrado su eficacia y relevancia para mejorar la autonoma y
competencia de estas personas y favorecer su integracin social.
Resulta obvio mencionar que las dificultades de las personas con problemas de adicciones van ms all de las
consecuencias fsicas que provoca el abuso de las SPA; no obstante, un gran nmero de consumidores de
sustancias presentan grandes dificultades para afrontar sus situaciones de crisis o estrs, as mismo, las pocas
experiencias de adecuado funcionamiento, sensaciones de estmulos y de seguridad regularmente se asocian
al consumo de sustancias, lo que implica un mayor apego a estas y por ende mayor dificultad para
abandonarlas y lograr mejor funcionamiento e integracin social.
Al repasar las razones por las que una persona puede no ser habilidosa socialmente se deducen dos
posibilidades concretas: 1) es que las personas no las ha aprendido de manera favorable, porque no ha tenido
un modelo adecuado o no hubo un aprendizaje directo; y 2) que estas habilidades existen, pero hay factores
que inhiben o interfieren su desempeo, por ejemplo una falta real de motivacin y autoestima disminuida
puede generar inactividad e inseguridad para afrontar situaciones sociales que generalmente se enfrentaran
sin mayor problema.
Por consiguiente, para ayudar al paciente a superar el consumo y realizar una adecuada reinsercin, se debe
necesariamente fomentar y fortalecer sus habilidades sociales.
Las habilidades sociales podran explicarse como aquellas conductas que nos ayudan a comunicar nuestras
necesidades y emociones de forma concreta y clara, permitiendo alcanzar los objetivos interpersonales que
deseamos (Liberman, 1993).
As pues, varios autores (Liberman, 1993; Rodrguez, 1997; Gonzlez, 2002; Padilla, 2006) sostienen que las
habilidades psicosociales poseen tres tipos de componentes, los cuales frecuentemente son alterados por los
13

trastornos mentales como las adicciones, estos son: 1) Habilidades perceptivas o de recepcin, 2) Habilidades
cognitivas o de procesamiento; y 3) Habilidades conductuales o de emisin. Estas se caracterizan de la
siguiente manera:
Cuadro 4
Habilidades
perceptivas o de
recepcin
Habilidades
cognitivas o de
procesamiento
Habilidades
conductuales o de
emisin

Son necesarias para atender y percibir de forma adecuada la informacin

social ms relevante. Estas habilidades incluyen: escuchar al otro, saber
observarlo, reconocer sus emociones, saber los objetivos que pretende
lograr en la interaccin, etc.
Supone la evaluacin de las alternativas de accin, con objeto de
seleccionar aquellas que permitan lograr los objetivos que la persona
desea. Esto incluye: habilidades para solucin de problemas, habilidades
de planeacin, de toma de decisiones, etc.
Es la puesta en marcha de las conductas directamente implicadas en la
interaccin social, en esta se incluyen tanto el contenido verbal (lo que se
quiere decir) como la forma en que se expresa; saber elegir las palabras
adecuadas y saber cmo decirlas. En las conductas no verbales se
encuentra la expresin facial, posturas, contacto ocular, distancia, etc.

Cabe aclarar que esta clasificacin de habilidades ha sido la base de numerosos programas de entrenamiento y
aunque algunos se han propuesto en forma separada, su aplicacin es combinada con la finalidad de conformar
programas ms completos.
Es necesario tambin, tener presente, que el dficit de habilidades psicosociales de los pacientes pueden
presentarse en uno o ms de los componentes antes mencionados, por lo cual, una adecuada evaluacin, es el
paso previo para desarrollar cualquier programa de entrenamiento.
En que beneficia el entrenamiento de habilidades sociales a personas con problemas de consumo de drogas?
Mediante el desarrollo de las habilidades sociales, el abusador de sustancias va mejorando la interaccin social;
aspectos importantes de cualquier proceso formativo-socializador ya que les permiten relacionarse positiva y
eficazmente con los dems, ello favorece la re-construccin de su identidad psicosocial.
As mismo, la adquisicin de habilidades psicosociales ayudan a las personas a recuperar el control sobre su
comportamiento, de sus emociones y al mismo tiempo tomar decisiones adecuada para adquirir patrones de
comportamientos sanos y benficos, por ejemplo, decidir no fumar, realizar ejercicio, reiniciar los estudios, etc.
Una vez que al paciente haya mejorado sus habilidades sociales habr reforzado su sentido de autaeficacia y
por ende de mayor seguridad para actuar y afrontar las situaciones potencialmente estresantes; adoptar
nuevos modelos de comportamiento que hagan ms fcil el mantenerse en abstinencia; asimismo, las
relaciones interpersonales sern mejores, su autoestima se ver fortalecida y adquirir mayor confianza
elementos indispensables para conseguir una mejor adaptacin a la vida sin drogas.
Es pertinente agregar que para apoyar a los pacientes en su rehabilitacin y favorecer su reinsercin social es
adecuado consultar y echar mano de los programas ya establecidos en las diferentes instancias institucionales
segn sea el caso.
Objetivo
Favorecer el aprendizaje o reentrenamiento de las habilidades necesarias para que las personas en
recuperacin puedan integrarse o reintegrarse de forma satisfactoria en el entorno social.
Objetivos especficos
Mejorar las habilidades de interaccin social que incluye: comunicacin, habilidades para
negociacin/rechazo, confianza, cooperacin y empata
Habilidades para el control de emociones, incluyendo el estrs, los sentimientos, el control y el
monitoreo personal (reglas y lmites).
Fortalecer las habilidades cognitivas que incluyen: solucin de problemas, comprensin de
consecuencias, toma de decisiones, pensamiento crtico y autoevaluacin.
14

Para el adecuado establecimiento de un programa de entrenamiento en habilidades psicosociales, es necesario

tener en cuenta los siguientes principios:
a. Realizar varias sesiones (2 3) por semana, con el fin de no espaciar en demasa las sesiones y no se
pierda la continuidad.
b. Realizar las sesiones en un tiempo no mayor de hora y media, para evitar que los pacientes no se cansen
y puedan mantener su atencin.
c. Utilizar mtodos variados (videos, juegos, tcnicas grupales) con el fin de favorecer su motivacin y
participacin.
d. Introducir sesiones de repaso de habilidades ya entrenadas, cada cierto tiempo, con el fin de reforzar el
aprendizaje y ejecucin de dichas habilidades.
e. Incluir cada cierto tiempo a familiares o personas significativas para el paciente en las sesiones de
entrenamiento para que se sienta apoyado y retroalimentado por otras personas de su red social.
f.
Poner atencin a las dificultades individuales que puedan ir apareciendo en el transcurso del
entrenamiento y registrarlas en las notas clnicas.
g.

Conectar cada sesin con la anterior mediante un repaso somero.

h.

Presentar las actividades de forma jerarquizada, repetida de acuerdo a los objetivos propuestos.

i.
Organizar el ambiente de manera que los pacientes se sientan cmodos y para minimizar las posibilidades
de distraccin y reduccin del tiempo disponible.
A continuacin se presenta un ejemplo de un programa de entrenamiento de habilidades psicosocial elaborado
en el CIJ Benito Jurez para la rehabilitacin de los pacientes que son atendidos en l.
Taller de Experimentacin Arte-Terapia
Este taller busca estimular el desarrollar las habilidades creativas mediante una serie de ejercicios de
experimentacin artstica, entendiendo este lenguaje como un medio de expresin personal. A partir de
conceptos bsicos, se desarrollarn ejercicios que eluciden el panorama de las capacidades propias, la
singularidad de ideas y emociones, reflexionando en los smbolos dentro de cada ejercicio.
El ejercicio ldico ofrece la exploracin de las mltiples alternativas creativas que existen, dndole un valor
primordial a la combinacin de elementos para la experimentacin, fortaleciendo la creatividad y haciendo una
reflexin sobre los procesos expresivos ms que en el juicio de los resultados.
Finalmente se pretende hacer nfasis en la actividad creativa y en la valoracin del ejercicio artstico, como una
necesidad intrnseca del ser humano.
Objetivos
Desarrollar y fomentar las capacidades perceptivas
Aprender a escuchar, observar, reflexionar y expresar
Desarrollar las capacidades experimentales y creativas para favorecer el empleo de diversos medios y
recursos.
Cuadro 5. Programa
Sesin

Actividades
- Presentacin de taller
- Presentacin grupal
- Ejercicio sinestesia: mirar una pintura y reproducir su
percepcin con sonidos.
- Ejercicio con pelotita (arrojarla diciendo su nombre)
Crculo de reflexiones.
- Danzoterapia: video de ideas generales.
- Ejercicio de percepcin: Geografa corporal y espacial

Material Requerido
1.
2.
3.
4.
5.

Reproductor de audio y video

Pelotita
Espacio libre y cmodo
Ropa cmoda
Tapetes

1. Reproductor de audio y video

2. Chalina
15

Sesin

Actividades
-

Crculo de reflexiones.

Material Requerido
3. Espacio libre y cmodo
4. Ropa Cmoda

Musicoterapia: ideas generales.

Ejercicio: escucha a oscuras.
Crculo de palabra
Ejercicio: escucha e improvisacin
Crculo de reflexin

1. Reproductor de audio y video

2. Espacio libre y cmodo
3. Instrumentos de percusin
pequeos

- Ejercicio: lectura en voz alta.

- Crculo de reflexin: la escritura y el cuerpo (voz y
narrativa expresiva)
- Ejercicio de escritura y expresin (collage o
performance)
- Crculo de reflexiones / ver cortometraje

1. Mesa y sillas
2. Papeles y plumas o lpices
3. Tijeras
4. Revistas para recortar
5. Material simblico elegido por
alumnos (objetos, etc.)
6. Reproductor de Audio y video

1. Reproductor de. Audio y Video

2. Espacio libre y cmodo
3. Ropa cmoda

- Cortometraje de Risaterapia de Mxico: Filosofa y

accin
- Ejercicio: el cuerpo, la representacin
- Ejercicio: reflexiones escritas y representacin

1.
2.
3.
4.
5.

Rep. Audio y video

Papel y lpiz
Objetos simblicos extra
Espacio libre y cmodo
Ropa cmoda

- Arte-terapia
artes
plsticas:
Contemplacin y anlisis simblico.
- Ejercicios: crear su propia obra plstica
- Crculo de reflexin
- Ejercicio sinestesia

1.
2.
3.
4.

Reproduccin de Audio y video

Hojas
Lpices de colores
Mesa y sillas

- Ejercicio plstico: Barro, plastilina, pintura, collage,

colores, lpices
- Crculo de anlisis y reflexin.
- Planeacion Exposicin

Psicodrama: el objeto simblico (significativo).

Cortometraje
Ejercicio: representaciones
Crculo de reflexin

cortometraje

1. Mesa y sillas
2. Espacio amplio y cmodo
3. Arcilla o plastilina, pinceles,
pintura, peridicos, revistas, lpices
de colores o pasteles.
4. Agua

Reflexiones finales, evaluacin y cierre

Exposicin

La evaluacin del proceso se realizar con base en los objetivos planteados, la realizacin concreta de las
actividades por sesin y la observacin conductual de los pacientes en cada sesin.
2. rea Educativa Formativa
La educacin supone introducir a una persona en un proceso de socializacin no slo bajo la relacin
enseanza-aprendizaje sino tambin la relacin con el grupo de pares. Su naturaleza es esencialmente social.
Para una persona en recuperacin, acceder a una forma de educacin no slo significa instruir al cerebro en la
conquista de nuevas habilidades cognitivas o emocionales, sino tambin es introducirlo en lo social,
reivindicando su derecho de formar parte de una sociedad de la cual el consumo de sustancias lo sustrajo por
algn perodo de su vida.
Sabemos por ejemplo que el consumo prolongado de marihuana produce problemas en el aprendizaje, debido
a su efecto inhibidor en la memoria reciente, problemas en la capacidad para centrar la atencin y tambin
repercute en el rendimiento global de la persona (empata, pobre sensibilidad emocional con sus seres
queridos, pobre responsabilidad laboral, etc.). Todos estos son aspectos que no se pueden soslayar al
momento de disear un plan de rehabilitacin educativo para las personas que consumen y abusan de SPA.
16

Una vez arribado al objetivo primario de lograr la abstinencia total de las SPA es fundamental iniciar la
rehabilitacin en el rea educativa, e incluso en paralelo a la respuesta positiva que la persona manifieste ante
su tratamiento. Evidentemente el criterio clnico es fundamental para orientar y definir las reas educativas a las
cuales el usuario de SPA puede adherirse y alcanzar resultados satisfactorios.
Con la finalidad tambin de reforzar su estima y vala personal, es conveniente que no todas los cursos y
talleres sean aplicados a todos, ya que alguno de ellos requieren de mayores capacidades intelectuales,
cognitivas y capacidad de demora (fundamental para la adquisicin de un nuevo conocimiento intelectual).
Si la derivacin a determinado taller, curso o programa escolarizado no es la adecuada, la persona en proceso
de rehabilitacin puede presentar dificultades importantes en el logro de las metas y objetivos del programa, en
tal caso se corre el riesgo de detonar en ella, la reactualizacin de anteriores sentimientos de inferioridad e
ineficacia, lo que potencializara el riesgo de una recada.
No debe olvidarse que tiene que dar mayor importancia a las necesidades educativas detectadas en cada
persona, en conjuncin con las que l/ella mismo/a considere necesario y sean de su inters.
Objetivo:
Fortalecer los aspectos acadmico y de formacin tcnica mediante el reforzamiento de las habilidades
intelectuales, cognitivas y emocionales que permitan a la persona en recuperacin su integracin o
reintegrarcin en su mbito educativo y comunitario.
Objetivos Especficos

Potencializar el aprendizaje de conocimientos y destrezas intelectuales y de formacin general.

Propiciar el aprendizaje y manejo de materias o temticas que resultan un obstculo o impedimento en el

avance educativo.

Impulsar la continuacin de los estudios interrumpidos por el consumo o cualquier otra razn.

Iniciar una formacin acadmica.

Impulsar el aprendizaje de conocimientos para reforzar la percepcin de riesgo con respecto al consumo
de SPA.

Contribuir a que el individuo sea ms autnomo

Para la consecucin de dichos objetivos es importante, desarrollar diversas actividades educativas no solo de
tipo acadmico sino tambin para la superacin general de las personas en recuperacin.
En este sentido, se pueden realizar diferentes cursos-taller como lectura, redaccin, ingls u otros idiomas,
computacin, seminarios, conferencias de temas especficos como: educacin para la salud, estilos de vida
saludables, alimentacin sana, orientacin sobre drogas.
Sin olvidar las actividades acadmicas como: cursos de lectoescritura, alfabetizacin, educacin abierta o a
distancia, as como de reanudar la educacin escolarizada en los niveles de secundaria, preparatoria o
universidad que estn inconclusos
El apoyo rehabilitador en esta rea es vital, sobre todo para los adolescentes quienes se encuentran en un
etapa propicia para el aprendizaje, la formacin acadmica (tcnica profesional) y sociocultural, adems de
encontrarse en una mayor vulnerabilidad con relacin al consumo de drogas y a mucho otros problemas, as
como la poca disponibilidad de recursos econmicos y de oportunidades educativas. En este sentido se
requiere diversificar los contactos y convenios con diferentes instituciones, grupos y personas que realicen
actividades de esta ndole. Por ejemplo; INEA, CECATI, CONALEP, Centros de Regularizacin Escolar, etc.
La implementacin de los talleres antes mencionados en su mayora tiene la ventaja de que son actividades con
una definida estructura programtica y que en algunos de los casos pueden ser desarrollados en los propios
CIJ. No obstante, en otros casos hay algunas actividades que si requerirn de la elaboracin de programas
especficos y particulares.
A continuacin presentamos como ejemplo un programa de apoyo educativo para personas con dficit
acadmico propuesto en las reuniones de trabajo con responsables del proyecto.

17

Cuadro 6. Taller de Lectura y Redaccin

Objetivos
Especficos

Actividades

Tiempo estimado

El paciente
aprender a
realizar
lecturas
rpidas.

-Realizar una lista de textos de su inters.

-Seleccionar los textos por grado de dificultad.
-Explicar la tcnica de lectura rpida
-Realizar lectura del texto en silencio
-Realizar la evaluacin de la lectura mediante nmero de
palabras y tiempo

3 sesiones

El paciente
desarrollar
la habilidad
de
comprensin
de lectura.

-Realizar sntesis de una lectura

- Realizar anlisis grupal de las sntesis
-Realizar crculos de lectura focalizando la comprensin del
tema.

El paciente
aprender a
realizar
escritos

-Realizar transcripcin de textos, observando su estructura y

gramtica.
-Realizar resumen de lecturas
-Elaborar cartas o recados
-Realizar una resea de una pelcula (vista en casa o en el
CIJ)
-Elaborar ensayos

3 Sesiones

-Realizar lectura de un texto o noticia y subrayar las palabras

que no comprendan.
-Elaborar lista de trminos con su respectiva definicin.
-Exposicin de temas
-Realizar crculo de lectura focalizando la expresin de ideas.

3 Sesiones

El paciente
incrementar
su
vocabulario
para mejorar
su expresin
verbal.

Evaluacin y Cierre del taller

Recursos

Sillas y
mesas
3 Sesiones

Pizarrn y
plumones
o gises
Libros y
hojas
rayadas
Lpices
Diccionario
Peridicos
o revistas.

sesin

3. rea Laboral Ocupacional

La relevancia que la actividad laboral-ocupacional tienen en nuestras sociedades modernas es tal que sin ella
no podra haber desarrollo humano, social, material, econmico etc.
Al utilizar sus habilidades, las personas modifican y mejoran su ambiente fsico y social, es decir, hacen posible
su adaptacin, su supervivencia y la actualizacin de s mismo, sin embargo, si dichas habilidades no han sido
desarrolladas adecuadamente o estn afectado o inhibidas, el proceso de adaptacin o integracin ser
deficiente, ello producir alteraciones en los diferentes mbitos de la persona, incluida la salud.
En tal sentido, se ha ratificado que uno de elementos indispensables para recuperar la salud y la adaptacin
funcional es sin duda la rehabilitacin laboral ya que sta supone facilitar la adquisicin, recuperacin o
potenciacin de los hbitos, habilidades y conocimientos necesarios para posibilitar un mejor funcionamiento
psicosocial.
En el campo de la salud en particular, la trascendencia de la actividad ocupacional tambin ha sido reconocida,
de tal modo que en la actualidad se ha constituido en una importante disciplina de salud, denominada Terapia
Ocupacional.
La Federacin Mundial de Terapia Ocupacional (WOFT por sus siglas en ingls) la define como un tratamiento
de las condiciones fsicas a travs de actividades seleccionadas con el fin de ayudar a las personas afectadas
por algn trastorno a alcanzar su mximo nivel de funcin en todos los aspectos de la vida cotidiana.
Esta definicin seala claramente las caractersticas bsicas de la terapia o rehabilitacin ocupacional ya que
trabaja con personas cuyas vidas han sido alteradas por una lesin, enfermedad fsica, deterioro, limitacin,
18

problemas en el desarrollo, o padecimiento psicosocial; por tanto su objetivo es la recuperacin de la persona, y

su instrumento la ocupacin, utilizando actividades cotidianas que le son habituales y que solo
circunstancialmente adquieren un valor teraputico. Es decir, se centra en el mantenimiento de la funcin y el
desempeo de las actividades de la vida diaria significativas -el sentido y significado de las ocupaciones es
nico y exclusivo para cada persona- y con propsito en su vida (autocuidado, trabajo, ocio, etc.).
As pues, la rehabilitacin ocupacional entendida como una forma de alcanzar estados de salud y bienestar ms
aceptables, se basa en los siguientes principios (Canosa Domnguez, Nereida; Daz Seoane, Becoa; Talavera
Valverde, Miguel ngel. 2003):
- Ocupacin Identidad: El individuo forja su identidad en funcin de los roles principales que desempea en su
vida. El desempeo de estos roles depende de la realizacin de determinadas actividades. somos lo que
hacemos.
- Ocupacin Desarrollo: A lo largo de nuestras vidas desempeamos ocupaciones propias de cada estadio del
ciclo vital. En funcin de estas experiencias ocupacionales, los seres humanos crecemos y nos desarrollamos.
- Ocupacin Entorno Adaptacin: a travs de la ocupacin, el individuo domina su entorno y lo modifica. El
dominio del entorno es para las personas la principal fuente de motivacin. El individuo trata de ajustar sus
necesidades y posibilidades a las del medio en que se desarrolla. Se trata de un proceso de adaptacin que
mantiene a las personas en estado de actividad, de bsqueda, de experimentacin.
Con base en dichos principios es claro que las actividades laborales se constituyen en una de las mejores
herramientas para la rehabilitacin y reinsercin social de las personas que cursan con alteraciones y daos
causados por el abuso y la dependencia SPA.
Muchas personas a pesar de que han cesado el consumo de drogas, continan experimentando las
consecuencias de su adiccin, debido al impacto de la inactividad, la soledad y el estigma social; pero sobre
todo porque un gran nmero de ellos/as presentan en mayor o menor grado un conjunto de alteraciones y/o
dficit que afectan su capacidad para lograr y mantener un empleo. Entre otros, se pueden mencionar los
siguientes:
Escasa formacin acadmica y profesional
Escaso inters laboral
Mnima o nula experiencia laboral
Escasas habilidades y conocimientos necesarios para elegir, obtener y mantener un trabajo

Referente al ltimo punto Antony (1984) ya haba propuesto una clasificacin de estos dficit en tres momentos:
Cuadro 7

Eleccin del
trabajo

Consecucin
del trabajo

Conservacin
de ste

-No puede identificar sus intereses

-No puede identificar sus habilidades
-Tiene dificultades para evaluar alternativas laborales basadas en su propio valor
-Rigidez en sus expectativas ocupacionales
-Dificultad para planificar
-No puede identificar sus dficit laborales
-Escasa constancia en la bsqueda de trabajo
-No reconocer las ventajas relativas del trabajo
-No sabe elaborar un currculum vitae
-Tiene dificultades para elabora una solicitud de empleo
-Presentan dificultades para manejar una entrevista laboral
-Presenta escasos hbitos laborales; puntualidad, organizacin, limpieza, etc.
-Presente mnima o escasas habilidades sociales en el ambiente laboral
-Tiene poca seguridad e iniciativa
-Presenta baja tolerancia al trabajo prolongado
19

Este conjunto resumido de problemas generados o asociados al consumo de drogas que dificulta la insercin
socio-laboral, constituyen a la vez los elementos gua para la elaboracin de los programas de rehabilitacin
ocupacional, ya que su sta contribuir al:
Objetivo
Ofrecer el marco idneo que propicie la adquisicin, recuperacin o potenciacin de habilidades laborales
generales y habilidades de relacin sociolaboral que permita a las personas la insercin laboral y un mximo
nivel de funcionamiento en todos los aspectos de su vida.
Objetivos Especficos
Desplazar al sujeto de su arraigado rol de adicto hacia un papel normalizado mediante las actividades
ocupacionales.
Aumentar al mximo las posibilidades de eleccin e integracin laboral, mediante el desarrollo de
habilidades sociolaborales.
Maximizar las oportunidades de realizar actividades productivas y remuneradas.
Reforzar los sentimientos de autoeficacia, de bienestar emocional y social mediante el dominio de alguna
tcnica ocupacional.
Promover estilos de vida saludables y prevenir la aparicin de enfermedades somticas o psicolgicas
debido a la inactividad ocupacional.
Para elaboracin de un plan de rehabilitacin en el rea laboral ocupacional de cada paciente, se debe tener
presente las caractersticas, intereses, habilidades y dficit en la funcin laboral ocupacional, de tal manera que
las actividades que se les ofrezcan sean las que requieren.
La Valoracin Inicial de los pacientes en CIJ contiene informacin vlida y til para realizar un anlisis y el plan
de rehabilitacin, no obstante, se puede hacer uso de otras herramientas (cuestionarios, escalas, entrevistas,
observaciones, rolle playing) para complementarlo.
Intervencin en rehabilitacin laboral ocupacional
El proceso de intervencin, aunque se establece de forma individualizada, se organiza con relacin a cuatro
mbitos. Existen otras clasificaciones, sin embargo las que a continuacin se presentan se ajustan a las
caractersticas de la poblacin que se atiende en CIJ.
o Orientacin vocacional
o Entrenamiento de hbitos bsicos de trabajo
o Habilidades de bsqueda de empleo
o Habilidades sociolaborales o de ajuste al entorno laboral.
Las actividades de rehabilitacin se estructuran en mdulos o paquetes con base en los mbitos antes
mencionados y se llevan a cabo mediante talleres de forma grupal o individual segn sea el caso.
El entrenamiento de las habilidades ocupacionales se plantearan a travs de metas especficas; es fundamental
plantearlas de formas sencillas pero progresivas y adecuadas a la realidad del paciente y de un contexto
sociolaboral concreto.
Es pertinente aclarar las necesidades de cada paciente variara significativamente, de aqu que, algunos tendrn
que recibir entrenamiento en los diferentes mbitos o solo en alguno de ellos.
Orientacin vocacional
La orientacin vocacional en un proceso que busca despertar o reactivar los intereses vocacionales,
ajustndolos a las destrezas laborales y a las realidades del mercado laboral (Galilea, 1995).
La orientacin en este mbito deber perfilar no solo los intereses ms o menos indefinidos, sino tambin
desarrollar nuevos interese en reas con mayores posibilidades de integracin laboral, segn sus
caractersticas y posibilidades.
20

Un primer paso para iniciar la orientacin vocacional es el reconocimiento y eleccin de un inters realista,
segn sus competencias, y las oportunidades de trabajo.
En este inicio, las persona participantes presentaran diferentes situaciones: algunos no presenta intereses
vocacionales, ya sea porque no tienen experiencias laborales previas, por que no conocen las oportunidades de
trabajo, porque desconocen sus habilidades en dicha rea, por tener creencias errneas de s mismo y de la
naturaleza de las opciones de trabajo; as tambin, pueden presentar intereses que sobrepasan sus
posibilidades reales o por el contrario, presentan intereses por debajo de sus posibilidades reales, inducidos por
la baja autoestima, miedo al fracaso, inseguridad, etc.
En este sentido, el coordinador del taller estar atento en la deteccin de tales situaciones a fin de realizar las
primeras intervenciones. As pues, dichas intervenciones debern estar encaminadas a:
Eliminacin de las creencias errneas.
Aumentar el conocimiento de las oportunidades reales del mercado (ofertas).
Reforzar o desarrollar las habilidades y competencias laborales.
Promover el acercamiento a los recursos formativos adecuados, entre otros.
Con base en los puntos antes citados, un programa de rehabilitacin podra estar estructurado de la siguiente
manera:
1. Describir las caractersticas y habilidades personales: cmo nos ven los dems y cul es la propia imagen.
2. Describir las destrezas tcnico/profesionales: qu tengo, que me falta y qu me ofrecen.
3. Condiciones en que les gustara trabajar: individual, grupal, responsabilidades, tareas, desplazamientos, etc.
4. Seleccionar de entre todas las reas de trabajo (administrativas, tcnicas, manuales, comerciales) aquella
que ms se ajuste.
5. Definir las opciones tomadas, el nivel de exigencia, los costes, las expectativas que genera, duracin etc.
Cabe enfatizar que es importante selecciones ms de una alternativa, para que los pacientes no queden
limitados a una sola opcin.
En suma, la orientacin vocacional, es un proceso dinmico y continuo que ayuda a las personas a acercarse a
la opcin u opciones elegidas con el mayor nmero de datos, con mayor confianza y con una muy elevada
motivacin.
Entrenamiento de hbitos bsicos de trabajo
El siguiente paso es el entrenamiento de las habilidades y hbitos propios de la vida laboral que son aquellos
hbitos bsicos necesarios para desempear y mantener cualquier puesto laboral.
Es importante mencionar que este mbito de entrenamiento requiere desarrollar actividades ms constantes y
prcticas. En tal sentido se insistir en la recomendacin de asignar tareas en casa y se sugiere la aplicacin de
registros de automonitoreo.
La literatura al respecto propone trabajar los siguientes aspectos, entre varios otros.
- Asistencia y puntualidad:
La adecuada aplicacin de estos hbitos, denota el grado de responsabilidad que se tiene en el trabajo, la
escuela o en cualquier otro deber y tambin la clara conciencia de los beneficios del buen desempeo en un
trabajo.
Las personas en muchas ocasiones tienen problemas para asistir y/o acudir puntualmente, se duermen ms
all de la hora, no se organizan bien, se distraen o se entretienen sin causa justificada o simplemente realizan
otras actividades que les consume el tiempo para salir, con buen margen, al trabajo, a su consulta, etc. Algunas
de estas personas son las que se levantan a las seis de la maana y entran a trabajar a las nueve, sin embargo
llegan tarde.
Para el desarrollo de esta sesin, se sugiere realizar un anlisis retrospectivo de las experiencias donde logr
una adecuada asistencia y/o puntualidad laboral y otras experiencias donde no pudo cumplir adecuadamente
21

con asistir o llegar puntualmente, se debern identificar las causas y las consecuencias de ambas situaciones,
as como los sentimientos y creencias derivadas en cada una; por ltimo, debern elaborar una serie de
estrategia especficas y concretas para fomentar stos hbitos. Posteriormente se propicia la retroalimentacin
grupal. Una vez concluida la actividad se les indica que la tarea en casa es aplicar las estrategias sugeridas en
esta sesin, con la condicin de comentar los resultados en la siguiente, para lo cual, el paciente realizar un
autoregistro con la finalidad de que vaya sistematizando sus experiencias cotidianas. Cabe aclarar que estos
dos aspectos pueden desarrollarse en forma separada o conjunta segn se crea conveniente.
-Organizacin y realizacin de tareas:
Muchos de los pacientes en CIJ, no disponen de habilidades organizativas en la escuela, el trabajo o en
cualquier otra tarea. En general pasan por alto los pasos intermedios de una secuencia laboral; o no logran
establecer una secuencia lgica para realizarla, ello implica una alteracin en la realizacin de las tareas y por
tanto en la calidad de ejecucin de las mismas.
Esta sesin y las siguientes se iniciaran con la revisin del automonitoreo a fin evaluar la puesta en prctica de
las tareas indicadas, reforzar los aciertos y proponer nuevas estrategia, en los casos donde se presentaron
fallas o dificultades en la ejecucin de la tarea.
El entrenamiento de las habilidades organizativas se centrar en el anlisis y la descripcin grupal de procesos
ocupacionales con sus diferentes fases, con la finalidad de identificar posibles omisiones en la secuencia de las
actividades o pasos y descubrir las probables causas de dichas omisiones. Posteriormente se le indicar que en
forma individual realicen algunos ejercicios escritos para favorecer la organizacin de procesos y tareas
laborales-ocupacionales, dichas tareas debern ser sencillas y factibles de realizar en casa.
Del mismo modo que la sesin anterior, en plenaria se revisan los ejercicios y se realiza una retroalimentacin
grupal; as mismo se les indica la aplicacin prctica en casa de dichas tareas, desde la preparacin, fases
intermedias y finales, por ejemplo: pintar algunas paredes de casa, hacer la reparacin de algn desperfecto o
de un mueble, etc. Es importante insistir en el automonitoreo de las actividades en casa.
-Iniciativa:
Derivado del aspecto anterior, los pacientes carecen de iniciativa en las tareas laborales y en otras reas,
debido principalmente a que presentan dificultades para organizar, planear y por ende tomar decisiones.
Iniciativa es la predisposicin a anticiparse, a ver lo que hay que hacer en el futuro. En trminos conductuales
desde concretar decisiones tomadas en el pasado hasta la bsqueda de nuevas oportunidades o soluciones de
los problemas (Rodrigo Prez P, 2003).
As pues, la iniciativa se puede entender como una competencia laboral fundamental hoy en da, y como
competencia est compuesta por comportamientos especficos, comportamientos que se pueden aprender,
practicar, entrenar, desarrollar, en definitiva e instalarlas en el repertorio conductual como un hbito, firme al
paso del tiempo.
Se iniciaran la sesin con la revisin del automonitoreo y se realizan los mismos procedimientos ya
mencionados.
Posteriormente se comenta en grupo lo que significa iniciativa laboral, sus caractersticas, sus requerimientos
y sus bondades. Una vez que estos puntos hayan sido comprendidos claramente se pasara a realizar el
entrenamiento prctico de este hbito para reforzarlo; para la actividad puede utilizarse la tcnica de
modelamiento, dramatizacin u otra de su eleccin. Al finalizar la sesin se indica la tarea en casa, donde
contine el entrenamiento en su entorno natural.
-Comprensin y seguimiento de instrucciones (memoria, atencin y concentracin):
Se ha observado que el posible deterioro de estas habilidades afecta el rendimiento escolar, laboral y otras
reas. Se conoce tambin que el entrenamiento pautado y graduado disminuye el dficit en estas habilidades.
Se iniciaran la sesin con la revisin del automonitoreo y se realizan los mismos procedimientos.
Al igual que la sesin anterior, se revisa en grupo los conceptos de memoria, atencin y concentracin, se
especifican sus caractersticas, sus requerimientos, sus bondades y los factores que alteran su adecuado
funcionamiento. Una vez que estos conceptos hayan sido comprendidos claramente se pasara al entrenamiento
de estas habilidades; para la actividad puede utilizarse la tcnica de modelamiento, dramatizacin u otra de su
22

eleccin. Al finalizar la sesin se les indica la tarea en casa, donde contine el entrenamiento en su entorno
natural.
Habilidades de bsqueda de empleo
Ser capaz de buscar un empleo requiere de una amplia gama de conocimientos y aptitudes que muchos de las
pacientes en recuperacin no tienen o presentan diversos dficit.
Es por ello, que el subproyecto de rehabilitacin debe ofrecer un programa especfico de entrenamiento laboral
ajustado al nivel y necesidades de stos con la finalidad de que sean ms competentes y autnomos en la
bsqueda de de un empleo.
Para llevar a cabo dicho programa se propone trabajar los siguientes aspectos:
Taller Bsqueda de Empleo
En este taller se entrenaran los siguientes aspectos:
Primera sesin.
Se sugiere iniciar una serie de actividades en las que se ejerciten acciones para reunir informacin sobre
ofertas de trabajo mediante bsquedas de bolsas de trabajo en lnea, revistas y peridicos impresos que
publican vacantes. Una vez obtenida la informacin es necesario realicen su clasificacin, por reas, ubicacin,
etc. A fin de tener un mejor panorama de las ofertas laborales y poder seleccionar algunas alternativas viables a
sus posibilidades.
Segunda sesin.
Se dar apoyo al usuario en la realizacin de su curriculum vitae. Se ofrece al usuario una breve descripcin de
cmo elaborar un CV y se le pide que lo haga. Los usuarios tienden a olvidar fechas, incluso estudios
relevantes, suelen pensar que el tiempo trabajado ha sido escaso y no lo consignan por no considerarlo
relevante.
Tercera sesin.
Se dar apoyo en la elaboracin de solicitudes de trabajo elaboradas y en el llenado de solicitudes impresas.
Se ofrecen al usuario diferentes modelos de impresos y cuestionarios, observando las dificultades y habilidades
que posee. Tambin se le pueden mandar tareas para casa. Algunos usuarios pueden tener dificultades con la
gramtica y la ortografa, lo cual dificultar la realizacin de esta tarea.
Cuarta sesin
-Se dar apoyo para el uso del telfono para concertar entrevistas laborales. El responsable del taller, junto los
pacientes, elegirn una oferta laboral a la cual debe telefonear la persona, a fin de obtener informacin y, si es
posible, una entrevista de trabajo. En un primer momento de la evaluacin, el terapeuta o instructor explica al
usuario la realizacin adecuada de esta tarea y despus, mediante el ensayo actuado se lleva a cabo una
conversacin telefnica. Si el usuario ejecuta bien la tarea se puede dar un paso ms, realizando realmente la
llamada y pidiendo informacin sobre el puesto.
Quinta sesin
Se dar apoyo para manejar las dificultades ms habituales para conseguir una entrevista de trabajo. En esta
rea las principales dificultades son: no olvidar saludar, lograr tono de voz inadecuado, olvidar pedir informacin
sobre cuestiones importantes del puesto, se interesa slo por el salario o por la lejana, no solicita aclaraciones,
no entiende lo que le dicen por estar ms pendiente de la siguiente pregunta que tiene que realizar que de las
respuestas del interlocutor y, en definitiva, se autoexcluye ante cualquier contrariedad y se olvida de solicitar la
entrevista.
Sexta sesin.
Apoyo en el manejo de la entrevista laboral: Una conducta inadecuada como el dar la impresin de que se
carece de vitalidad anmica, tener dificultades para comprender o hacerse comprender, denotar inseguridad o
incapacidad para asumir responsabilidades, puede obstaculizar la obtencin de un empleo.
Para sondear este aspecto, se puede proceder de la siguiente manera: usando el rolle playing, usuario y
profesional establecen una oferta idnea y, se evalan saludo, tono y volumen de voz, aseo y cuidado personal,
23

contacto visual, postura corporal, comentarios sobre la experiencia laboral pasada o sobre su falta de
experiencia, sobre su persona, sobre el puesto, solicitud de aclaraciones, formulacin de preguntas que
manifiesten inters, respuestas a preguntas relativas a su salud, a lagunas en su CV, etc.
Para completar o redondear el taller a diez sesiones (por poner un lmite) se sugiere intercalar sesiones de
apoyo o repaso a fin de reforzar el entrenamiento de habilidades ya trabajadas o se puede incluir algn otro
elemento o habilidad que haga falta considerar.
Habilidades sociolaborales o de ajuste al entorno laboral.
Es recurrente que los problemas y dificultades en el funcionamiento laboral que presentan las personan con
problemas de adicciones estn relacionados tambin con sus dficits en las habilidades sociales de ajuste
laboral. Es decir, las habilidades sociales necesarias para interactuar con los compaeros y directivos o jefes,
as como manejar las situaciones de conflicto interpersonales. As mismo, se conoce que estas habilidades se
toman como parmetros para medir el desempeo y laboral.
Las habilidades ms recomendadas para entrenar o reentrenar son entre otras, las siguientes:
-Interaccin con los compaeros. El intercambio relacional permite entrenar las habilidades sociales que lleven
a los pacientes a ajustarse en forma gradual; ni aislamiento, ni extroversin que afecte el trabajo. La persona
debe ser capaz en resolver sus problemas con sus compaeros de forma normalizada.
-Capacidad para iniciar y mantener una conversacin. Es imprescindible, fomentar el entrenamiento de
habilidades de interaccin adecuada en trminos de comunicacin como estrategias para la conservacin del
puesto laboral. Para ello, el indicado recrear situaciones de trabajo en equipo para quienes no tiene habilidades
de verbalizacin o tienden al aislamiento.
-Capacidad para solicitar y ofrecer ayuda. Esta capacidad es un buen indicador de que las personas poseen un
grado elevado de habilidades sociales, ya que:
o
Si una persona ofrece ayuda muestra un grado alto de cooperacin y buen repertorio conductual. Quien
no la ofrece deber ser estimulado para hacerlo, y desarrollar las habilidades necesarias para lograrlo.
o
Quien no solicita ayuda adecuadamente, demuestra no tener una correcta sociabilidad, por lo cual debe
ser incentivado a desarrollar las habilidades necesarias para la conservacin de un puesto laboral u otra
situacin provechosa.
-Capacidad para expresar crticas o valoraciones. La expresin de crticas y sentimientos negativos debe ser
ajustada y razonada; si esto se cumple, se demuestra un grado adecuado de asertividad laboral. Si la crtica es
desajustada y no razonada, solo mostrar dficit en sta rea, por lo que se incentivar a realizar el
entrenamiento de esta habilidad.
-Manejo de las situaciones estresantes.se trata de apoyar a la persona a desarrollar habilidades de
afrontamiento al estrs, ya que la realizacin de las actividades laboralesocupacionales son fuentes regulares
de estrs.
El entrenamiento en habilidades sociales es un tema ampliamente desarrollado en la literatura internacional,
ello facilita la tarea de la rehabilitacin, ya que se podr echar mano de los propuestos para adaptarlo a las
necesidades y caractersticas de los pacientes.
Talleres de oficios
Otro mbito de intervencin indispensable en la rehabilitacin laboral en si duda el aprendizaje y entrenamiento
de oficios diversos donde se plantea por un lado reforzar sus capacidades creativas, sentimientos de
autoeficacia, productividad y de vala; as mismo, adquirir los conocimientos y destrezas para el dominio de
diversos oficios y profesiones tcnicas que favorezcan la reinsercin laboral, tales como: computacin,
carpintera, plomera, compostura de aparatos electrodomsticos, corte y confeccin; puede proponerse
tambin otros talleres de manualidades como la bisutera, repujado, figuras de plastilina, de madera, alebriges,
tejido, entre muchos otros.
La implementacin de talleres de oficios pueden ser variados, dependiendo de las necesidades y caractersticas
de cada paciente: por ejemplo: hay pacientes que requieren actividades cuyos productos sean inmediatos, otros
en cambio con mayor tolerancia a la demora podrn realizar actividades o productos que requieran ms tiempo
y dedicacin.
24

La implementacin de los talleres depende de la infraestructura con que cuente cada CIJ, as como de los
recursos humanos disponibles para el desarrollo de los mismos. El material y/o las herramientas de trabajo a
utilizar, correspondern a las caractersticas del oficio y a las aportaciones del CIJ y de los pacientes.
La alternativa ms prctica para solventar dicha infraestructura es buscar el apoyo de las redes sociales. Para
tal efecto, como ya se comento con antelacin, en necesario ir conformando el directorio de redes sociales a
travs de la realizacin de contactos y convenios con instituciones asociaciones, grupos y personas que puedan
proporcionar los apoyos materiales, humanos o de servicios en las diferentes reas propuestas.
4. rea Ldica y Recreativa y Cultural
Uno de los mayores dficits en las personas que han sufrido dependencia a sustancias es una incapacidad para
elegir actividades dedicadas al esparcimiento que no se vinculen con el uso de SPA.
Es de vital importancia atender el vnculo entre las actividades que establecen los usuarios a partir de su tiempo
libre para que no se conviertan en oportunidades inmediatas (o pretextos) para consumir sustancias, por ej., el
deportivo, las canchas, el parque, las fiestas, etc.
La ausencia casi total de una cultura del uso positivo (ocio activo) del tiempo libre; en el caso principalmente de
los jvenes hace que una gran parte del ocio lo centren en los medios masivos de comunicacin y los juegos de
video. Esta modalidad de ocio en muchos de los casos limita la relacin socio familiar, el desarrollo y goce de
actividades fsicas, intelectuales recreativas y culturales produciendo estados de nimo poco motivadores para
emprender otras actividades constructivas.
La equivocada utilizacin del tiempo libre establecida sobre todo entre los jvenes se caracteriza por el
desarrollo de ciertas prcticas ldicas en su tiempo libre, sobre-estimuladoras de los sentidos, que les han
llevado a la bsqueda de nuevas sensaciones para el logro de una satisfaccin de tipo hednica como
motivador para la experiencias nuevas. Muchas de esas prcticas se realizan en grupo por diferentes causas, lo
importante de ello es que las actividades en grupo, en espacios vivenciales son en realidad los principales
smbolos identificativos con sus pares. El propio uso de sustancias psicoactivas constituye un elemento
identificativo de un mal uso del tiempo libre con el fin del esparcimiento colectivo.
As pues, el buscar la integracin de una persona que ha tenido problemas de adiccin significa hacerla capaz
de obtener satisfaccin y disfrute de los recursos y actividades ldicas, recreativas, culturales, quitndole el
significado relacionado al consumo. Por ello se considera que la reinsercin de una persona supone un
aprendizaje y goce acerca de otro tipo de participacin activa y sana en su comunidad o medio social.
En este sentido los programas relativos a la utilizacin del tiempo libre y de ocio en rehabilitacin cobran gran
importancia dado que proporcionan elementos concretos para planear su tiempo libre en forma activa, a su vez
le permite ejercitar y desarrollar las habilidades sociales necesarias para la realizacin de actividades atractivas
y sanas, favoreciendo el reforzamiento o re-vinculacin social de las reas de su vida. Es decir, mejora la
calidad de vida de las personas con problemas de adicciones. .
La realizacin de actividades de ocio supone la creacin de una estructura de apoyo donde se oferta una serie
de actividades encaminadas a cubrir los espacios de ocio y teniendo presente el principio de normalizacin de
las personas que han estado haciendo uso de sustancias por largo tiempo, estas actividades van a suponer en
algunos casos, el trampoln hacia las actividades ofertadas dentro de los recursos comunitarios.
As se puede ir construyendo la idea de una red social; un espacio de oportunidades donde se fomenta la
solidaridad, el sentimiento de pertenencia a un grupo donde ayudar a otros es lo que genera sentimientos
positivos acerca de ellos mismos y sus capacidades incrementando la autosatisfaccin, fortaleciendo su
autoconfianza, aumentado el grado de independencia.
Objetivo
Fomentar las actitudes favorables hacia las actividades ldicas recreativas y culturales mediante el desarrollo
de las habilidades necesarias para la planificacin, realizacin y disfrute del tiempo libre y ocio que permita
consolidar un estilo de vida ms saludable y fuera del consumo de SPA.
Objetivos especficos
Favorecer una percepcin positiva, rebatiendo prejuicios y permitiendo ver y experimentar sus ventajas.
Incrementar la autonoma y la ocupacin del tiempo libre en relacin con los recursos comunitarios.
25

Favorecer una red social de apoyo que posibilite la integracin social de la persona.
Aprender a estructurar efectivamente el tiempo libre
Reforzar o desarrollar habilidades sociales mediante la realizacin de actividades ldicas recreativas y
culturales.
El Plan de Rehabilitacin/Reinsercin Social de las personas usuarias de SPA. deber promover la utilizacin
de nuevas formas del tiempo libre.
El planteamiento de los objetivos se basarn siempre en la realidad social de cada paciente en rehabilitacin,
su nivel de funcionalidad (ldica recreativa y cultural), recursos, caractersticas, necesidades e intereses.
La rehabilitacin ldico-recreativa se realizar en grupo, favoreciendo la igualdad de oportunidades de participar
y cuidando el desarrollo personal de cada sujeto; se favorecer la comunicacin entre los miembros del grupo,
respetando la dinmica grupal y necesidades individuales especficas. As mismo se llevar a cabo el
seguimiento individualizado de los progresos de cada persona.
Una finalidad de la rehabilitacin ldica y recreativa es que cada usuario participe intensamente en cada
actividad, puesto que cada una de las actividades estar orientada especialmente para conquistar nuevas
formas de actuacin con relacin a la utilizacin del tiempo libre satisfactorio sin que necesidad consumir SPA..
Para ello, es necesario que la planeacin de las actividades se realice conforme a la identificacin de
necesidades de recreacin esparcimiento y cultura, as como a los intereses, caractersticas que permita
conjuntar grupo de usuarios ms homogneo en cuanto a edades necesidades e interesen. El cumplimiento de
los objetivos se evaluar en el seguimiento de la rehabilitacin de forma individual
Implementacin:
Despus de la valoracin inicial y la realizacin del Plan de Rehabilitacin/Reinsercin Social, se inicia el
1
trabajo de grupo, se puede seguir el esquema de sesiones como a continuacin se presenta :
Sesin

Nombre

Objetivos
Reorganizar
las
diferentes
actividades diarias.
Identificar la estructuracin de un
horario
Elegir actividades que dotadas de
significado den sentido al tiempo
de ocio.
Relacionar cada actividad con un
inters individual al mismo tiempo
general.

A qu
dedicas el
tiempo libre?

Diferentes
personas ,
Diferentes
intereses

Ocio y tiempo
libre

Es diferente el ocio del tiempo

libre?

Estructurando
el tiempo de
ocio

Interiorizar el concepto de ocio

saludable.
Concientizar los beneficios del
ocio saludable y as adquirir la
conciencia crtica para elegir una
actividad saludable.

Un ocio
diferente

Conocer alternativas
diferente.

de

ocio

Actividades
Conversar con el grupo acerca del uso
actual de su tiempo libre, reestructurando, el
horario de manera de conservar un espacio
especial para el esparcimiento
Tratando de que ubiquen actividades nuevas
de inters general y particular de las que
puedan
extraer
buenas
experiencias
ordenndolas para su ejecucin en orden de
importancia para el grupo
Teniendo un conjunto de actividades a
realizar, el grupo encontrar el sentido de la
utilizacin del tiempo libre en actividades
significativas.
El grupo, encontrar una definicin de ocio
saludable.
Y encontrar los beneficios del ocio
saludable.
Elaborar nuevamente segn lo aprendido,
una lista de actividades para realizar con el
tiempo libre de forma saludable.
Por ejemplo:
Crucigrama
Cuentacuentos

Tomado de Castroviejo Cillero. Proyecto Dulcinea. Rehabilitacin psicosocial en ocio y tiempo libre con personas afectadas
de esquizofrenia. Se ajust el esquema de actividades para su aplicacin para adictos. Revisado en:
http://redalyc.uaemex.mx/src/inicio/ArtPdfRed.jsp?iCve=77100708

26

Sesin

Nombre

Un ocio
diferente (2)

Salimos a la
calle (1)

Salimos a la
calle (2)

Realizacin
de un club de
actividades
de ocio
saludable
(nueva red)

Objetivos

Actividades

Conocer las nuevas alternativas y

servicios dedicados al ocio y
saber elegir alguna, por ejemplo
ir al cine.
Conocer algn otro sitio de
inters del grupo que permita
esparcimiento y conocimiento

Por ejemplo:
Desde jugar memorama hasta hacer
ejercicios
de
expresin
corporal
(sensibilizarse al lenguaje expresivo del
cuerpo)
Por ejemplo:
Escoger alguna pelcula para luego hacer un
debate de las ideas expuestas en su
contenido
Por ejemplo:
Visita a algn museo
Para luego comentar la visita

Sentirse responsable de las

propias decisiones para el uso
del tiempo libre

El club inicia actividades, se elige una

actividad por semana entre el grupo y el
terapeuta

Disfrutar y practicar un
saludable.
Establecer
vnculos
comunicacin diferentes

ocio
de

Es importante que despus de la formacin del club se realice un seguimiento de la rehabilitacin a los
pacientes y registrarlo en la Nota Clnica de Evolucin.
Propuestas de Actividades Ldicas
En esta rea el objetivo ser que, jugando se ejerciten las capacidades cognitivas (memoria, concentracin y
agudeza mental) para ello se puede realizar las siguientes actividades:

Cine Debate

Hacer crucigramas

Juegos de mesa como: armar rompecabezas, memorama, ajedrez, domino, damas espaolas o chinas,
Jenga, uno, etc.

Jugar Sudoku

Ejemplo de actividades de mesa

Cuntos cuadrados hay?

Si preguntamos por cuantos cuadrados tiene la primera figura, la respuesta es simple 1. Si preguntamos lo
mismo en el segundo tablero, la respuesta sigue siendo simple 5 y si continuamos con la tercera, an
siguiendo siendo simple, se va complicando poco a poco.
El desafo de este juego est en decir cuntos cuadrados tendra, por ejemplo, una cuadrcula de 5 x 5 y otra de
10 x 10 y para los que buscan un desafo un poco mayor Cul sera la cantidad de cuadrados que tendra un
tablero de n x n casillas.
A continuacin tienes unas pequeas pistas, pero piensa un poco antes de caer en la tentacin de leerlas. La
solucin ms adelante.
Pistas:
- En el primer tablero hay 1
- En el segundo tablero hay 4 (rejilla de 2 x2) ms 1 grande (el anterior), total 5
27

- En el tercer tablero hay 9 (rejilla de 33) ms 4 medianos (como el anterior), ms 1 grande (Que los contiene a
todos, como el primero), total 14.
- Si resumimos lo anterior tenemos:
En un tablero 11 hay 1 cuadrados
En un tablero 22 hay 1 + 4 cuadros
En un tablero 3 x3 hay 1 + 4 + 9 cuadros
y a partir de aqu sigue t.
Solucin:
- Para las dos primeras peguntas el tablero 55 tendra 55 (1 + 4 + 9 + 16 + 25) y si nos fijamos en los nmeros
que van saliendo, vemos que se trata de una suma de los cuadrados de los nmeros naturales desde el 1 hasta
el nmero propuesto. En el caso de 10 x 10 tendra 385 cuadrados (1 + 4 + 9 + 16 + 25 + 36 + 49 + 64 + 81 +
100).
Propuesta de actividades de saln
Badmington, Pin-pon, Creacin de papalotes (hacerlos y echarlos a volar), etc.
Se desarrollara donde no haya peligro con el alumbrado pblico para evitar un accidente. Se sugiere que se
realice con una frecuencia mensual.
Propuestas de actividades culturales y recreativas.
Se trata de que el grupo en rehabilitacin participe de la manera que ms le guste siendo creativos y se ocupen
tener actividades con las que cultiven propios talentos o de aprender tradiciones y visitar lugares arqueolgicos,
museos, exposiciones, conciertos, participe en talleres de danza, teatro, musicales, corales, etc.
Se requiere establecer convenio con casas de la cultura, u otras instituciones u organizaciones para que enven
instructores para la imparticin de talleres de teatro, msica, pintura, baile, etc.
En cuanto a las actividades recreativas, se sugiere indicar actividades de esparcimiento como paseos al aire
libre (parques, campias,..), excursiones, fiestas, cine. etc.
5. rea Fsica - Deportiva
Los servicios de rehabilitacin/reinsercin social para personas con problemas de adicciones abarca tambin el
rea fsica y deportiva; su diseo contempla la utilizacin de una amplia gama de actividades fsicas regulares y
la prctica deportiva como un dispositivo concreto, natural y cotidiano, a fin de aprovechar sus beneficios en pro
de su recuperacin.
Es poco conocido que la prctica regular de la actividad fsica y deportiva genera grandes beneficios
fisiolgicos, psicolgicos y sociolgicos en las personas, sin importar el sexo y la edad
Se podra suponer que la participacin en actividad fsica sea algo habitual; sin embargo, a pesar de sus
mltiples ganancias, la falta de actividad fsica, es un problema de salud importante en nuestra poblacin. Una
gran mayora de personas con problemas de adicciones, presentan claros ndices de inactividad fsica
deportivas; esto no significa que dichas actividades no sean de su agrado: ya sea porque no les inculcaron
estos hbitos, no conocen su beneficios o no se interesan en ellos, tambin porque dicho inters ha sido
encaminado o relegado por el consumen y abuso de SPA, as mismo, sucede que dicho consumo ha
menoscabado los hbitos en cuestin, afectando con ello su salud en general.
Esto tal sentido, es muy clara la relacin entre actividades fsicas y salud, se puede afirmar que dicha relacin
es un efecto dosis-respuesta: por un lado, cuando aumenta la actividad, disminuyen los riesgos para la salud;
por el contrario, al disminuirla, aumentan los riesgos para la salud.
Por tanto, es innegable que la prctica de ejercicios fsico deportivos, favorece el mejoramiento de la salud en
los diferentes mbitos de las personas (Marilla Miguel, 2001. Escolar Castellon, 2003, Centelles Badel, 2009
entre otros).

28

A continuacin relacionamos una diversidad de beneficios, con la intencin de enfatizar su importancia en el

mejoramiento de la salud en general y su trascendencia en la rehabilitacin de las personas con problemas de
adicciones.
El aumento de la elasticidad y movilidad articular. Mayor coordinacin, habilidad y capacidad de reaccin.
Ganancia muscular la cual se traduce en el aumento del metabolismo, que a su vez produce una
disminucin de la grasa corporal (prevencin de la obesidad y sus consecuencias). Aumento de la
resistencia a la fatiga corporal (cansancio).
El aumento de la resistencia orgnica, mejora de la circulacin, regulacin del pulso y disminucin de la
presin arterial.
A nivel pulmonar: se aprecia mejora de la capacidad pulmonar y consiguiente oxigenacin. Aumenta su
capacidad, el funcionamiento de alveolos y el intercambio de gases, y mejora el funcionamiento de los
msculos respiratorios.
A nivel cardiovascular: disminuye la frecuencia cardiaca y la presin arterial, mejora la eficiencia del
funcionamiento del corazn y disminuye el riesgo de arritmias cardiacas (ritmo irregular del corazn).
A nivel metablico: disminuye la produccin de cido lctico, la concentracin de triglicridos, colesterol y
lipoprotenas de baja densidad (colesterol malo), ayuda a disminuir y mantener un peso corporal saludable,
normaliza la tolerancia a la glucosa (azcar), aumenta la capacidad de utilizacin de grasas como fuente
de energa, el consumo de caloras, la concentracin de lipoprotenas de alta densidad (colesterol bueno) y
mejora el funcionamiento de la insulina.
A nivel de la sangre: reduce la coagulabilidad de la sangre.
A nivel neuro-endocrino: disminuye la produccin de adrenalina, aumenta la produccin de sudor, la
tolerancia a los ambientes clidos y la produccin de endorfinas (hormona ligada a la sensacin de
bienestar).
A nivel del sistema nervioso: mejora el tono muscular, los reflejos y la coordinacin
A nivel gastrointestinal: mejora el funcionamiento intestinal y ayuda a prevenir el cncer de colon.
A nivel osteomuscular: incrementa la fuerza, el nmero de terminaciones sanguneas en el musculoesqueltico mejora la estructura, funcin y estabilidad de ligamentos, tendones y articulaciones, previene la
osteoporosis y mejora la postura. Desarrollo de la fuerza muscular que a su vez condiciona un aumento de
la fuerza sea (aumento de la densidad seo-mineral) con lo cual se previene la osteoporosis.
En el mbito psicosocial:
Incrementa la capacidad de fuerza de voluntad y de autocontrol.
Disminuye la ansiedad, el estrs, la agresividad y la depresin.
Estimula la creatividad, la capacidad afectiva.
Mejora la memoria y autoestima de la persona.
Promueve la aceptacin de reglas y lmites.
Contribuye al desarrollo de confianza entre los pares.
Refuerza el sentido de comunidad
Refuerza el sentido de responsabilidad para consigo mismo y con los otros
Promueve la aprobacin y el reconocimiento de la sociedad, haciendo que la pesona tengan una mejor
imagen de s mismos
Permite tener experiencias positiva que acrecientan el sentido de felicidad general y sensacin de
bienestar.
Mejora condiciones para realizar con xito las tareas de la vida cotidiana.
Permite la ocupacin sana del tiempo libre y ocio;
Ayuda a reactivar los vnculos sociales en la interaccin del grupo, fortaleciendo una red social de apoyo
interpersonal.
Estos son los argumento centrales por los que los ejercicios fsico deportivos sean indicados como un
herramientas teraputicas en el proceso de rehabilitacin psicosocial.
El ejercicio fsico deportivo con estructura y fines teraputicos, contribuye pues, al abandono de hbitos de
consumo de SPA y contribuye a. recuperar su salud y su funcionamiento psicosocial. Varios estudios han
comprobado que participar regularmente en programas de actividades fsico deportivos provee beneficios
29

fsicos, sociales y mentales, lo que mejora la capacidad funcional del individuo y lo retrae de fumar, consumir
2
alcohol u otras drogas. Respecto al abuso de drogas y el deporte la ONU opina:
Cuando se combinan las habilidades sociales y personales, el deporte puede ser un medio eficaz para
interponerse en la decisin por parte de una persona de abusar o no de las drogas. Aunque el practicar deporte
no conduce intrnsecamente a un estilo de vida libre de drogas, los programas de deporte bien diseados,
dirigidos por coordinadores calificados y crebles, ayudan a que disminuyan comportamientos de alto riesgo.
Esto es especialmente cierto cuando los elementos deportivos van unidos a que se proporcione de forma
3
estructurada informacin sobre drogas.
Por tanto, la Rehabilitacin Fsica-Deportiva de las personas con problemas de adicciones consiste en ayudar al
paciente a recuperar el mximo nivel posible de funcionalidad e independencia y mejorar su calidad de vida en
general, tanto en el aspecto fsico como en el aspecto psicolgico y social, todo ello complementado con el
tratamiento mdico y psicoteraputico en una atencin multidisciplinaria e integral.
As pues, antes de llevar a cabo cualquier actividad fsica y empezar con un programa de acondicionamiento se
debe conocer la situacin fsica de un paciente. Por ello, es importante que en esta rea se tenga una
participacin ms cercana de parte del mdico quien har la evaluacin mdica mediante la Historia Clnica
Mdica, adems es necesario identificar si el paciente tiene problemas de corazn o sufre de presin alta, tiene
artritis, se marea, etc.
La finalidad de ste programa de rehabilitacin fsica, adems de preparar a los pacientes para su incorporacin
o reinsercin social, potencia el desarrollo integral de la persona, a travs de los siguientes objetivos:
Objetivo:
Fomentar y/o reforzar el desarrollo de actividades y destrezas fsico deportivas para mejorar su condicin fsica
y las habilidades psicosociales que les permita establecer un sistema de vida ms saludable fuera del consumo
de sustancias.
Objetivos Especficos:
Fomentar la adquisicin de hbitos que contribuyan a mejorar la calidad de vida de los pacientes.
Fomentar la utilizacin de la actividad fsica-deportiva en el tiempo libre.
Mejorar la condicin fsica.
Favorecer el conocimiento del propio cuerpo y el aprendizaje del autocuidado,
Mejorar el nivel de higiene y alimentacin.
Fomentar los valores concernientes a las actividades deportivas como la solidaridad, la cooperacin, el
respeto y la responsabilidad, de manera individual y colectiva.
Aumentar las habilidades motrices y la eliminacin de tensiones musculares
Contrarrestar la ansiedad y estrs
Reducir o eliminar las conductas agresivas
Aumentar la tolerancia a la frustracin (ya que se aprende a perder)
Aumentar la autoestima, autoconfianza y seguridad.
Criterios a considerar para el diseo de cualquier programa de rehabilitacin fsica deportiva.
El programa de actividades fsico deportivo requiere necesariamente de la participacin del EMT y de la
comunidad en general: Mdico, Psiclogos, Trabajadores Sociales, Voluntarios y/o prestadores de servicio
social, Instructores, entrenadores, etc.
Toda rutina de ejercicio fsico va a depender de ciertos factores como lo son la edad, el gnero y el estado fsico
de la persona.
2

Naciones Unidas. Deporte para el desarrollo y la paz. 2003, Revisado en:

http://www.uch.ceu.es/principal/gestionarblogsCeu/imagenesBlog/7_2010/03074501_07_2010.pdf
3

Op. Cit

30

Por tanto, debe plantearse de manera individualizada y de acuerdo a una evaluacin mdica (etapa de
valoracin inicial) en donde es necesario reconocer el estado de salud, los potenciales factores de riesgo como:
diabetes, presin alta, artritis o problemas secundarios al uso de drogas y posteriormente revisiones peridicas
durante el proceso).
Se requiere establecer actividades en orden lgico, coherente y progresivo.
Se recomienda proponer actividades combinadas la combinada entre actividades de fortalecimiento fsico,
deportes y actividades fsicas de esparcimiento.
Las actividades fsicas deben ser moderadas, sin pasar a un sobre-activacin, ya que esto generara problemas
que perjudicaran el proceso de rehabilitacin y alentara el abandono de las mismas.
Se deben proponer actividades en forma intramuros o extramuros dependiendo de cada caso en particular.
Para lograr los objetivos de sta rea, se requiere que el personal de los CIJ realicen contactos y convenios con
las delegaciones polticas y/o deportivos, grupos y personas que proporciones la instruccin fsica deportiva, y
de ser posible se pueda facilitar la utilizacin de espacios e instalaciones acordes para el apoyo en la
rehabilitacin del paciente.
Es necesario que los participantes conozcan desde el inicio la diferencia entre los ejercicios aerbicos y
anaerbicos, lo cual favorecer la comprensin y su involucramiento en dichas actividades:
El ejercicio aerbico es una actividad fsica de media o baja intensidad y de larga duracin en donde se
queman hidratos y grasas para obtener energa y para ello se necesita oxgeno, por lo cual se
incrementa la accin de los sistemas pulmonar y cardiovascular. El ejercicio aerbico incluye
actividades como caminar, correr, nadar, subir y bajar escaleras, ciclismo, etctera.
El ejercicio anaerbico que es de corta duracin y generalmente de alta intensidad, se necesita
oxgeno, pero la principal provisin de energa proviene de fuentes inmediatas que no necesitan ser
oxidadas, por lo que la demanda de energa a los msculos se produce mediante el sistema ATP
(Adenosin-Tri-fosfato) o la glucosa. Este tipo de ejercicios son buenos para el trabajo y fortalecimiento
del sistema musculoesqueltico (tonificacin). Son ejemplos de ejercicios anaerbicos: hacer pesas,
carreras de velocidad y ejercicios que requieran gran esfuerzo en poco tiempo.
Ritmo Cardiaco
Es el nmero de latidos del corazn en un minuto estando en reposo. Al empezar un programa de ejercicio es
conveniente basarse en este nmero y aumentar la frecuencia de poco a poco. Suceder que a una persona
que aumente su resistencia fsica por medio del acondicionamiento, tendr ms capacidad su corazn para
usar el nmero de frecuencia ms alto para su edad, en pleno ejercicio.
Esquema 2

Calentamiento
Antes de realizar cualquier actividad fsica es recomendable efectuar ejercicios de calentamiento y estiramiento
(aproximadamente de 15 a 30 minutos), para que el cuerpo se adapte lentamente a la actividad. As pues, el
calentamiento es definido como el conjunto de ejercicios a realizar para preparar nuestro organismo a la
31

realizacin de esfuerzos ms intensos, mejorar el rendimiento posterior y evitar lesiones (Federacin Americano
de calistenia Inc. 2009).
Efectos:
Incrementa la irrigacin sangunea
Aumenta la eficacia cardaca
Aumenta la temperatura corporal
Aumenta las capacidades elsticas de la persona
Aumenta la frecuencia respiratoria.
Reduce las posibilidades de lesiones
Mejora la coordinacin
Acelera la reactividad
Estimula la destreza
Incrementa la agilidad
Tipos de calentamiento
General:
-

Acondicionamiento cardiovascular mediante caminatas, trotes suaves y ejercicios en desplazamiento

contino.

Alternar ejercicios de tronco, brazos y piernas de baja intensidad.

Ejercicios de coordinacin y estiramiento

Especfico:
-

Movimientos un poco ms intensos y complejos directamente relacionados con la actividad principal a

realizar como los deportes: natacin, futbol, Karate, etc.

Ejercicio calistnicos y para el fortalecimiento de la capacidad fsica

A continuacin se propone una relacin de las actividades ms bsicas para el fortalecimiento de las
articulaciones y la mayor parte de los grupos musculares:
Cuello. Se gira la cabeza en crculos 10 tiempos a la derecha y 10 tiempos a la izquierda, por 30 seg.
Hombro. Se giran los brazos juntos o alternadamente, en crculos, imitando la brazada de natacin, sin doblar
el codo, ni las muecas. 10 tiempos a la derecha y 10 tiempos a la izquierda 3 veces cada brazo.
Cadera. Parado con la piernas abiertas en ngulo (aprox.45) se gira la cadera en crculos (como si trajera un
hula-hula) 10 veces a la izquierda y 10 veces a la derecha 3 veces cada lado.
Pierna. Fmur. La cabeza del fmur es la parte de la pierna que se articula con la cadera, para trotar y correr es
muy importante hacer el calentamiento de esta articulacin, tanto como el de toda la pierna.
De pie con los pies juntos, sostenido con la mano izquierda una base firme se mueve la pierna derecha hacia
atrs y hacia delante alternadamente en 20 tiempos. Se cambia de posicin, con la mano derecha
sostenindose de una base firme, se mueve la pierna izquierda hacia atrs y hacia delante alternadamente en
20 tiempos. Se repite 3 veces alternando cada pierna.
Rodilla. Con las manos en las rodillas flexionndolas un poco, se hacen movimiento circulares (con las rodillas)
hacia la derecha 10 tiempos y hacia la izquierda otros 10 tiempos 3 veces hacia cada lado.
Tobillo. De pie apoyando la punta del pie derecho firmemente en el piso, flexionando ligeramente la rodilla, se
rota el tobillo 20 veces a la derecha y 20 veces al a izquierda con movimientos rpidos, alternando la pierna
izquierda y la derecha, 3 veces cada una.
Ahora se harn ejercicios de estiramiento, sobre las piernas como se indica en las instrucciones siguientes
32

Estiramiento de la pantorrilla. Mire hacia una pared, parndose como a 1 metro de la pared. Mantenga sus
talones en el piso y su espalda derecha, inclnese hacia adelante y flexione sus brazos hacia la pared. Se debe
sentir el estiramiento en el msculo de arriba de sus talones. Mantenga esta posicin por 20 segundos y de all
relaje. Repita el ejercicio 10 veces.
Estiramiento de los cudriceps. Levante su pie derecho por detrs y agrrelo con su mano izquierda.
Suavemente, levante el pie hacia los glteos, estirando los msculos enfrente de la pierna por 20 segundos.
Repita el estiramiento con la pierna izquierda. Repita 10 veces con cada pierna.
Estiramiento de los msculos traseros (tendn de detrs de la rodilla). Acostado con la espalda derecha
en el piso y ambas rodillas dobladas. Los pies deben estar planos contra el piso, los pies paralelos a la altura de
la cadera. Doble la rodilla derecha hacia su pecho y sostenga con las manos su muslo por atrs de la rodilla.
Lentamente estire la pierna derecha, sintiendo un leve estiramiento en la parte trasera de su pierna. Mantenga
la posicin por 20 segundos. Alternando el ejercicio con la pierna izquierda. Se repite el ejercicio 3 veces.
Relajacin. Despus de realizar la actividad deportiva es conveniente realizar algunos ejercicios de
relajamiento y tomar unos minutos para esta actividad para que el corazn recupere el ritmo normal. Esto es
para evitar la fatiga o las variaciones en la presin arterial.
Se pueden realizar los mismos ejercicios de calentamiento de las articulaciones para el relajamiento muscular.
Actividades deportivas
La prctica del deporte es recomendado no solo por mejorar la condicin fsica, y el reforzamiento de hbitos y
efectos saludables, sino tambin brinda amplias posibilidades de desarrollo de habilidades psicosociales como
los presentados al inicio de este apartado.
Los deporte que se deseen y puedan implementar para la rehabilitacin se puede diferenciar de la siguiente
manera: deportes aerbico, anaerbicos o mixtos (Prieto Saborit J. y Nistal Hernndez P. 2003).
Cuadro 8
Deportes aerbicos
Deportes aerbicos anaerbicos
(mixtos, diversidad de accin
Deportes anaerbicos

Ciclismo, marcha, carrera continua (atletismo), natacin, remo, patinaje,

etc.
Futbol, baloncesto, voleibol, boxeo, lucha , natacin, tenis, ciclismo, etc.
Atletismo, patinaje artstico, deportes de destreza, karate, etc.

Abajo se presenta dos programas de actividades fsicas elaborados y aplicados por los CIJ Cuauhtmoc
Oriente y Benito Jurez, respectivamente.
Ciclo de entrenamiento:
Nivel A Principiantes
20 clases 5 meses
Introduccin
Tiempo 15

Calentamiento
15

Periodo preparativo
60

Relajacin
15

Retoalimentacin
15

Conocer que es el
deporte y la
importancia del
ejercicio en el cuerpo
humano

Preparar el cuerpo
para evitar lesiones
y reforzar el sistema
cardiopulmonar

Estabilizacin
muscular, movilidad
articular y resistencia
aerbica

Realizar movimientos lentos,

pausados, alternados con
respiraciones profundas
hasta llegar a la
recuperacin total.

Comentarios
sobre el contenido
de la clase.

Meta: Incrementar la motivacin de los pacientes hacia el deporte y promover la disciplina por medio del
deporte.
Nivel B Intermedios
16 clases 4 meses
Introduccin
Tiempo 15

Calentamiento
15

Periodo preparativo
60

Relajacin
15

Retroalimentacin
15

33

La importancia de
una vida sana con la
prctica del deporte

Realizar movimientos
suaves involucrando
todas las partes del
cuerpo.

Potencia aerbica,
resistencia
anaerbica.
Eficiencia muscular.

Realizar ejercicios y
movimientos lentos y
pausados con respiracin
profunda.

Comentarios sobre el
contenido de la clase.

Meta: Al trmino de este periodo ya tener una capacidad aerbica de un 70-80 % de sus capacidades fsicas.
Nivel C Avanzados
12 clases 3 meses
Introduccin
Tiempo 15
Comentarios sobre el
conocimiento de los
deportes que realizan
en su rea de
convivencia.

Calentamiento
15

Periodo preparativo
60

Relajacin
15

Retoalimentacin
15

Calentamiento
dinmico y activacin
por series.

Se trabajar
elasticidad, fuerza y
resistencia por
series: cuello
hombros, cadera,
piernas, muslos,
pecho y abdomen.

Durante este tiempo

realizar movimientos
lentos y pausados, con
respiracin.

Comentarios sobre el
contenido de la clase.

Meta: Al trmino de este meso ciclo, tener alguna participacin en eventos deportivos

Programa de acondicionamiento fsico

El condicionamiento fsico es la forma de mantener en forma sana nuestro cuerpo. Es necesaria una prctica
constante y correctamente realizada de diversos ejercicios fsicos para generar cambios significativos en la
salud adems de elevar la autoestima.
Objetivos:
Promover el hbito del ejercicio fsico para mejorar la salud y la condicin fsica
Promover la disciplina
Plan de trabajo
Se trabajar los das lunes y mircoles de una a dos de la tarde.
Primero se har una evaluacin de la condicin fsica de cada una de los pacientes para determinar
rutinas y formas de trabajo.
Todas las rutinas comienzan con un previo calentamiento sin excepcin para disminuir el riesgo de
lesiones.
Se realizarn ejercicios cardiovasculares, de resistencia y flexibilidad. Se utilizaran aparatos tales como:
escaladora con remos, caminadora, camas para abdominales y una pesa de 30 kg.
Los ejercicios consisten en repeticiones de planchas, abdominales, sentadillas y ejercicios
cardiovasculares.
El trabajo en los aparatos ser medido y supervisado para un mejor provecho y resultado.
Evaluacin
El proceso de evaluacin para el condicionamiento fsico ser basado en la observacin de desempeo. A lo
largo del tiempo de desarrollo de la actividad se har una observacin de la prctica con el fin de medir el nivel
de trabajo desde el inicio hasta el final del tratamiento dentro de centro de da.
Disciplinas Mente - Cuerpo
CIJ incluye la aplicacin de actividades que involucran las disciplinas denominadas Mentecuerpo (yoga, tai-chi,
artes marciales, meditacin, etc.); No se trata de otra rea de intervencin, sino de actividades complementarias
para la consecucin del los objetivos de rehabilitacin.
Estas alternativas tienen una trayectoria importante en el terreno clnico rehabilitatorio, en especial el caso del
yoga; varios autores divulgan los mltiples beneficios encontrados en las terapias mente-cuerpo, para el
tratamiento de enfermedades como: desrdenes msculo-esqueleto, gastrointestinales, cardiovasculares,
artritis, insomnio, reduccin de la hostilidad, la depresin la ansiedad, el estrs, el manejo del dolor, presin
arterial, problemas sexuales, asma, dolor de cabeza, migraa, bulimia nervosa, etc.
34

Como el caso de Ann L. Moxey de la Fundacion Parinaama: Proyecto de Yoga en Prisiones (Reforma, Seccin
Vida, febrero 11, 2006: pg. 11) que sostiene que la espiritualidad de la filosofa oriental, ha sido un enfoque
nuevo en nuestra cultura, que ha dado resultados satisfactorios, en la disminucin del estrs y ansiedad.
As pues, los conocedores han comprobado que estas disciplinas son sistemas completos que tiene como
objetivo no solo lograr la relajacin a travs de la meditacin y el autocontrol fsico, sino tambin favorece el
desarrollo mental y espiritual de quien la practica.
Los cinco principios bsicos del yoga confirman lo antes escrito:
Relajacin adecuada. Libera la tensin de los msculos y descansa el cuerpo en su totalidad. Esa relajacin
acompaa al practicante en sus actividades diarias y le ensea a conservar la energa y desentenderse de
preocupaciones o temores.
Ejercicio adecuado. El entrenamiento en las posturas acta en forma sistemtica sobre todas las partes del
cuerpo: da tonicidad y elasticidad a los msculos y ligamentos, mantiene la flexibilidad de la columna y las
articulaciones y mejora la circulacin sangunea.
Respiracin adecuada. Es rtmica y plena e incrementa el aporte de oxgeno al organismo mediante la
intervencin de los pulmones en su totalidad y no slo de una parte, como usamos habitualmente.
Dieta adecuada. Es nutritiva, equilibrada y se basa en alimentos naturales. Mantiene el cuerpo ligero, flexible y
da calma a la mente, a la vez que otorga gran resistencia a las enfermedades.
Meditacin. Sumada al pensamiento positivo ayuda a controlar el flujo de los pensamientos, evita los que son
negativos y tranquiliza la mente.
Con base en ello, es claro que la prctica de cualquier disciplina mentecuerpo aportar elementos teraputicos
rehabilitadores a los pacientes no slo en cuanto a la supresin de la adiccin sino tambin para afrontar
situaciones de estrs, manejar el insomnio, reducir la hostilidad, la ansiedad; en trminos generales mejorar el
estado de salud, entendida ste como un estado de equilibrio mental y fsico.
Objetivos
Promover el mejoramiento fsico y mental de los pacientes en recuperacin.
Fortalecer los sentimientos de autoconfianza y autoestima.
Establecer un estilo de vida saludable a travs de la prctica de stas disciplinas.
Es necesario que las actividades mente cuerpo, sean proporcionadas por un instructor especializado, ya que,
para lograr los efectos esperados se requiere de experiencia en su aplicacin. As mismo, el responsable del
subproyecto deber poner al instructor al tanto de las caractersticas, necesidades y objetivos particulares
propuestos en cada caso.
Se solicitar al instructor que registre las asistencias de los participantes y una apreciacin del desarrollo de las
sesiones, a travs del formato de Asistencia al taller.
Existen varias corrientes de meditacin, cualquiera de ellas son recomendadas para su prctica. A continuacin
se presenta dos ejemplos de programas de actividades mente cuerpo propuestas en el CIJ Cuauhtmoc
Oriente.
Taller de yoga
El Kubdalini es un yoga que permite establecer el enlace creativo con la energa. La concentracin debe estar
canalizada hacia el tercer ojo al concentrarse en este punto es importante llevar una respiracin-postura,
movimientos de cualquier mantra que conecta con el centro de la conciencia de cualquier individuo. El mantra
ms utilizado es sat nam que significa la verdad en mi identidad. Al hacerlo los pensamientos se filtran,
asegurando de que cada pensamiento tenga una resolucin positiva.
Objetivo:
Que los asistentes a partir del kundalini yoga aprendan a controlar la mente y el cuerpo en situaciones
estresantes, elevando el nivel de conciencia creativa e infinita.

35

Sesin

Tema

Objetivo

Tcnica

Encuadre
Introduccin al
Kundalini Yoga

Presentacin de los asistentes.

Que los asistentes conozcan las bases del kundalini yoga y
sus beneficios de practicarla

Aula, Tapetes,
Grabadora

Serie Bsica de
Respiracin

Que los asistentes conozcan la importancia de aprender a

respirar para equilibrar la energa y tener claridad en la
mente

Aula, Tapetes,
Grabadora y
CD

Respiracin de
fuego

Que los asistentes a partir de esta serie de respiraciones

puedan lograr la armona con elementos naturales.

Aula, Tapetes,
Grabadora y
CD

Saludos a la lluvia

A partir de esta tcnica los participantes conozcan una

manera de lograr la armona con los elementos naturales

Aula, Tapetes,
Grabadora y
CD

Namaskar Yoga
(Saludo a la Ciudad)

Que los asistentes conozcan la tcnica de Namaskar Yoga

para favorecer la energa creativa en variacin con la slaba
csmica

Aula, Tapetes,
Grabadora y
CD

Tola Yoga

Que los asistentes conozcan la tcnica de Tola Yoga para

favorecer la concentracin y la meditacin

Aula, Tapetes,
Grabadora y
CD

Tcnica de Mul
Bhana

Que a partir de la tcnica los asistentes puedan favorecer la

expansin y fortalecimiento de los pulmones

Aula, Tapetes,
Grabadora y
CD

Nivel Tapa

Que a partir del ejercicio los asistentes confrmenla energa

kundalini para preservar el cuerpo y constaten el camino
hacia una proyeccin mental positiva

Aula, Tapetes,
Grabadora y
CD

Energa espinal

Que los asistentes puedan tener una claridad y agilidad

mental a partir del conocimiento y practica de la tcnica

Aula, Tapetes,
Grabadora y
CD

10

Campo Magntico
para la meditacin
Evaluacin

Que a travs de la tcnica purifiquen la sangre y expandan

la capacidad pulmonar, que se necesita para la meditacin
profunda, valorar cumplimiento de objetivos

Aula, Tapetes,
Grabadora y
CD

Taller de Tai-Chi-Chuan y Chi-Kun

Guardado celosamente por los maestros orientales hasta hace unas dcadas como un gran secreto. La prctica
diaria ayuda a desarrollar la energa, mejora la salud, fortalece los tendones y mantiene en paz la mente, las
palabras chivas Chi King significa Energa y trabajo, sirve para ensear a desarrollar la fuerza interna, conservar
la salud y entrenar la mente para alcanzar la calma.
Objetivo:
A partir de varias tcnicas propuestas en el Chi-kung, que los asistentes trabajen su chi, para obtener una
energa vital que favorezca fortalecer y mantener la paz mental.
Sesin

Tema

Objetivo

Tcnica

Presentacin y
Encuadre

Presentacin de los asistentes al grupo y coordinador.

Explicar la forma de trabajo.
Dar a conocer conceptos bsicos de Chi-Kung

Espacio amplio
Grabadora
CD

Dar a conocer ejercicio universal para que los

asistentes pongan en prctica los ejercicios que les

Espacio amplio
Grabadora

Ejercicios Bsicos
de Chi-Kung

36

Sesin

Tema

Objetivo
permita captar su energa con la tierra y el cielo.

Tcnica
CD

Ejercicios Bsicos
Sujetar la Luna,
empujar la Montaa

Dar a conocer el ejercicio universal para que los

asistentes pongan en prctica aquello que les permita
captar la energa y fortalecer la punta de los dedos y
palmas de las manos

Espacio amplio
Grabadora
CD

Las 8 piezas del

brocado

Que los asistentes conozcan las posturas del Ba Duan

Jin que les permita regenerar la energa y relajar el
espritu

Espacio amplio
Grabadora
CD

Tcnicas del
arquero
Levantar al cielo

Que los asistentes pongan en prctica las tcnicas

mencionadas para eliminar el cansancio y fortalecer
los pulmones, espalda, cintura y riones

Espacio amplio
Grabadora
CD

Tcnica de
Oscilacin de
Cabeza y Balanceo
Tocar los pies con
ambas manos

Que los asistentes pongan en prctica las tcnicas

mencionada que le permita fortalecer riones,
pulmones, emociones y favorecer el sueo y
concentracin

Espacio amplio
Grabadora
CD

Tcnica separa la
bola de energa

Que los asistentes conozcan y pongan en prctica la

tcnica mencionada que les permita favorecer la
regulacin del vaso y aparato digestivo.

Espacio amplio
Grabadora
CD

Tcnica volver la
vista atrs

Que los asistentes conozcan y pongan en prctica la

tcnica mencionada que favorezca tonificar el sistema
nervioso y vigorizar la vista.

Espacio amplio
Grabadora
CD

Tcnica Mirar al
puo con los ojos de
fuego

Que los asistentes conozcan y pongan en prctica la

tcnica mencionada que les permita aumentar la
fuerza muscular y equilibrar el sistema nervioso as
como combatir el insomnio.

Espacio amplio
Grabadora
CD

10

Tcnica Elevar
sobre la punta de los
pies

Que los asistentes conozcan y pongan en prctica la

tcnica mencionada para lograr un equilibrio en su
espacio fsico y mental

Espacio amplio
Grabadora
CD

Cierre del Taller

Que los asistentes den a conocer las mejoras que han

logrado a partir de la prctica de las tcnicas
empleadas.

Espacio amplio
Grabadora
CD

11

Evaluacin del rea Fsica-Deportiva

Como control y evaluacin permanente se sealan las siguientes acciones:
El mdico puede apoyar en la evaluacion peridica de la condicin fsica a travs de las consultas donde
revise los signos vitales y seales de mejora en general, y registre sus observaciones en las Notas clnicas
del expediente.
La evaluacin en cuanto al dominio, aprendizaje, adquisicin y/o desarrollo de habilidades se conformar
por las observaciones, entrevistas, dilogos en sesiones acerca del rendimiento, la participacin o la
ejecucin de las actividades hayan realizado tanto los coordinadores de los talleres como los terapeutas.
Los coordinadores externos harn sus registros en el apartado de observaciones del formato Lista de
asistencias al taller; los coordinadores internos y los terapeutas responsables harn sus registros en los
apartados referentes a la rehabilitacin de las Notas clnicos.

37

BIBLIOGRAFA
Acero Archirica A. y cols. La prevencin de la drogodependencia en el tiempo de ocio. Ed. JUMA.
Asociacin Deporte y Vida. Espaa 2002.
Anderson Ralph y Carter Irl. La conducta humana en el medio social. Ed. Gedisa. Espaa 1994.
Asociacin de Deportistas contra la Droga, Disponible en: http://www.adcd.org/
Asociacin Espaola de Neuropsiquiatra. Rehabilitacin psicosocial del trastorno mental severo. Situacin
actual y recomendaciones. Ed. AEN. Cuaderno Temtico N6 Madrid, 2002.
Cisneros Palomo y Hernndez Mendo Antonio, Prctica Deportiva Y Drogodependencias: Revisin
Conceptual Y Diseo De Un Programa. Revista Digital. Buenos Aires. Ao 10, N 82, 2005. Universidad de
Mlaga.
Biblioteca Digital Edex. Habilidades para la vida. Disponible en: http://www.habilidadesparalavida.net
Boletn electrnico de salud escolar, Programa TIPICA: Un enfoque motivacional para la promocin de la
salud escolar, disponible en: http://www.tipica.org/pdf/2_e_programa_tipica_para_la_promocion.pdf
Cardome Giuseppe y Sisti Elivio. Trabajo y rehabilitacin psicosocial: una perspectiva histrica. Revista de
Psiquiatra Vol.5, nm 5. Mxico, 1996.
Castroviejo Cillero, Alba. Proyecto Dulcinea. Rehabilitacin psicosocial en ocio y tiempo libre con personas
afectadas de esquizofrenia. Boletn de estudios e investigacin. 2006. Revisado en:
http://redalyc.uaemex.mx/src/inicio/ArtPdfRed.jsp?iCve=77100708
Centelles Badel Leticia. La actividad fsica como factor rehabilitador en personas con problemas de drogas.
Revista Digital. Buenos Aires. Ao 13 - N 128 - Enero de 2009
Coll Cesar (comp.), Marchesi Alvaro (comp.) y Palacios Jess (comp.). Desarrollo psicolgico y educacin.
Ed. Alianza Editorial, 1990. Espaa.
De la Fuente Ramrez Juan Ramn. La Psicopatologa mental y su teraputica. Ed. FCE, 1997.
Direccin General para las Drogodependencias y Adicciones. Manual incorporacin social en
drogodependencia en Andaluca. Andaluca, Espaa, 2007
Ellis, Albert. Manual de Terapia Racional Emotiva, Ed. Desclee De Brouwer, 2003.
Escolar Castellon. Actividad Fsica y Enfermedad. Revista Atencin de Medicina Interna (Madrid), 2003,
vol.20, n.8.
FISAC, Fundacin de Investigaciones Sociales A.C.: www.alcoholinformate.org.mx
Elkaim Mony. Practicas de la terapia de red. Salud mental y contexto social. Ed. Gedisa. Espaa, 2000.
Galilea Virginia. Orientacin Vocacional. Revisado en:
http://www.sie.es/crl/archivo_pdf/ORIENTACION%20VOCACIONAL.pdf
Galvn Jorge, Serna Guadalupe y Hernndez Alejandro. Aproximaciones de las Redes Sociales: una va
alterna para el estudio de la conducta de uso de drogas y su tratamiento. Revista de Salud Mental,
septiembre octubre, ao/vol.31, nm. 005. Instituto Nacional de Psiquiatra Ramn de la Fuente.
Goldstein, Arnold. Habilidades sociales y autocontrol en la adolescencia. SIGLO XXI. 1999.
Gonzlez, J.C. y Rodrguez, A. (Coord). (2002). Rehabilitacin Psicosocial y apoyo comunitario de
personas con enfermedad mental crnica: programas bsicos de intervencin. Cuadernos tcnicos de
Servicios Sociales. Comunidad de Madrid.
Kramer Vernica. Actividad fsica y potencia aerbica: Cmo influyen sobre factores de riesgo
cardiovascular clsicos y emergentes? Revista mdica. Chile. Revisado en:
http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-98872009000600002&lng=es&nrm=iso
La importancia de la actividad fsica en el tratamiento de deshabituacin a las drogas. Revisado en:
http://www.alcmeon.com.ar/14/54/10_Biondi.pdf
Liberman R.P. (1993). Rehabilitacin Integral del Enfermo Mental Crnico. Barcelona. Ed. Martnez Roca.
Morilla Miguel. Beneficios psicolgicos de la actividad fsica y el deporte. Universidad de Sevilla. Revista
Digital - Buenos Aires - Ao 7 - N 43 - Diciembre de 2001
38

Mota, G.R. Trastornos adictivos: Terapia ocupacional en el tratamiento de adicciones. Revisado en:
http://www.elsevier.es/revistas/ctl_serlet?_f07064&articuloid=13124766
OPS. Por una juventud sin tabaco. Revisado en : http://www.paho.org/spanish/dbi/pc579.htm
Psiquiatra.com. Revista en lnea Revisada en: http://www.psiquiatria.com/masarticulos/adicciones/
Padilla Soldado Raul H. Rehabilitacin Psicosocial del Enfermo Mental Crnico. Ed. LUMUSA. Mxico,
2006.
Puches Regis Carlos. Rehabilitacin del enfermo mental. Ed. Salvat, Mxico 1989.
Ramrez de Mango Isabel. Hacia la Reinsercin de los jvenes drogodependientes. Instituto de la
Juventud, Madrid, Espaa, 2002.
Raquel Maria Rossi Wosiack, Benno Becker Junior, Jos Luis Lancho Alonso. La terapia corporal como
contexto de desarrollo de la resiliencia: un estudio con adolescentes en situacin de riesgo. Disponible en:
http://www.efdeportes.com/ Revista Digital - Buenos Aires - Ao 11 - N 105 - Febrero de 2007
Rodrguez, Avelardo. (Coord). (1997). Rehabilitacin Psicosocial de personas con Trastornos Mentales
Crnicos. Madrid. Ed. Pirmide.
Rodrguez, Barquero. V. Terapias Mente-Cuerpo: Una reintegracin de Mente-Cuerpo y Espritu. Revista
de Ciencias Sociales. Ao III Vol. IV. No. 109-110.
Roff Marcelo. El componente psicolgico en la prctica de los deportes y las actividades fsicas. Revista
Digital - Buenos Aires. Ao 5, N 23, Julio 2000
Serra Majem, Llus. Actividad Fsica y Salud. Ed. Masson, Espaa. 2006
Sluzki Carlos. La Red Social: frontera de la prctica sistmica. Ed. Gedisa 1996.
Urea Bonilla P. Deporte y Movimiento. Trabajo teraputico integrado en el tratamiento de las adicciones.
Revista electrnica MH Salud, Vol. 1. Revisado en:
http://www.una.ac.cr/mhsalud/articulos/deporte.pdf
Fraser y Benett Douglas. Rehabilitacin Psiquitrica. Ed. Limusa.1990.

39