Prevencin Del Rechazo

La crnea es la estructura anatmica ocular que se halla en la parte anterior de nuestros ojos, es
absolutamente transparente y entre sus distintas funciones esta la de proteger el iris y el cristalino,
la crnea adems de resguardar a otras estructuras oculares tiene la funcin de focalizar as
como el cristalino las imgenes en nuestra retina. Suele transcurrir varios das antes que estas
clulas de rechazo se observen en forma de opacidad en la parte transparente del trasplante. Con
lo que es necesario explorar la periferia del injerto con la lmpara de hendidura, especialmente
cuando el riesgo de rechazo es elevado. Este gnero de rechazo tiene como sntomas: fotofobia,
molestias oculares lagrimeo, y a veces enrojecimiento. El Dr. Polack propone un ndice de diez
factores para calificar el pronstico del trasplante corneal ( Cuadro 1 ).
Obviamente el trasplante de crnea no est exento de riesgos y el nmero de complicaciones que
pueden surgir, como vamos a ver ms adelante, es suficientemente alto para que slo se haga
cuando el beneficio sea trasplante de crnea realmente esencial. Si bien el rechazo es la principal
causa de fracaso de las queratoplastias, sus consecuencias son puramente locales y por norma
general pueden ser manejadas de forma conveniente con el uso de colirios inmunosupresores. Puede
aparecer concomitantemente con el rechazo endotelial como un cuadro separado.

En estos casos es que ocurre un posible rechazo a resultas de una respuesta inflamatoria al tejido de
crnea anlogo injertado, que se considera la complicacin tarda ms usual. La importancia de
este drenaje linftico en el arco aferente del rechazo de homoinjerto est dada por la observacin

de que el tejido donante trasplantado, puede sobrevivir por periodos prolongados pese a la presencia
de una rica continuidad vascular, lo que se atribuye a la ausencia de vasos linfticos en los tejidos
del receptor.

Los objetivos que se pretenden lograr al efectuar un trasplante de crnea son progresar la agudeza
visual, restaurar la estructura corneal perturbada, eliminar tejido inflamado que no responde al
tratamiento mdico y Haz Click Para Leer Ms progresar la funcin esttica. Tcnicas de
trasplante selectivo, clulas madre y crnea artificial ofrecen soluciones que complementan al
trasplante de crnea tradicional. Asimismo el queratocono puede requerir en fases tardas un
trasplante de crnea.
La tcnica de trasplante empieza con una pequea biopsia (toma de muestra de tejido) de unos
dos mm. del limbo sano. Las clulas madre obtenidas de esta extraccin se cultivan en el
Laboratorio GMP (Good Manufacturing Practice) de Terapia Celular de la Clnica. La utilizacin de
membrana amnitica para el trasplante de las clulas limbares al ojo afectado se debe a que se
trata de una superficie resistente, transparente, delgada y rica en colgeno. Innova Ocular es la red
nacional de clnicas de Microciruga Ocular de mayor prestigio y tradicin de nuestro pas.
Otro campo en el que reflexiona el responsable del Departamento de Segmento Anterior, Crnea y
Ciruga Refractiva de Innova Ocular La Arruzafa es en la situacin actual de la donacin de
crnea en nuestro pas. Asimismo, la Junta de Andaluca ha reconocido el trabajo de Innova
Ocular La Arruzafa con las acreditaciones para poder realizar trasplantes de crnea, implante
ocular de membrana amnitica y extraccin e implante ocular de esclera.
El trasplante corneal se efecta bajo anestesia local en raras ocasiones general y es un
procedimiento que dura frecuentemente menos de una hora. Puesto que la crnea no tiene
irrigacin sangunea el peligro de rechazo es muy bajo, con lo que el xito del trasplante
acostumbra a estar asegurado. La posibilidad de rechazo reduce progresivamente, siendo inferior al
diez por cien tras el primer ao de la intervencin. Afortunadamente, como afirmamos, la crnea
es un tejido avascular, y esto hace que haya menos chance de rechazo.
A veces se puede efectuar un trasplante selectivo de la zona de la crnea daada, manteniendo el
paciente las zonas de crnea sana. Se trata de un trasplante corneal lamelar, que en el caso de
poder realizarse (su oftalmlogo le notificar de ello) deja una restauracin visual ms rpida y
asocia normalmente menos complicaciones. El trasplante de crnea no sera posible sin los miles y
miles de generosos donantes y sus familias que han donado tejido corneal para que otros puedan
ver.
En los casos extremos, en los que se han producido fracasos repetidos las condiciones sealan un
mal pronstico para la supervivencia de un trasplante, puede recobrarse la visin mediante el
implante de una cornea sinttica queratoprtesis. Hoy da se est generando un fenmeno
curioso y es que cada vez hay ms chicos jvenes que deben someterse a un trasplante de crnea
Este gnero de intervencin se ha convertido en algo bastante usual, y es preciso apuntar que
este gnero de operacin solo la pueden realizar centros y clnicas acreditadas para esto.