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Toxoplasma gondii
Griego toxon = arco
Parsito intracelular obligado
Forma de arco o de media luna.
Tamao promedio: 4 a 6 de largo x 2 a 3 de ancho.
Habitan clulas nucleadas, principalmente del Sistema Retculo
Endotelial, Sistema Nervioso Central y musculares.
Reproduccin: sexual (gametogonia) y asexual (endodiogenia).
En su ciclo vital adquieren los siguientes estadios: trofozoitos,
quistes tisulares y ooquistes.
TROFOZOITOS:
Los trofozoitos presentan un complejo apical con las siguientes
estructuras:
Anillo polar
Conoide
Toxonemas o roptries
Micronemas
Microfilamentos
Taquizoitos: trofozoito de reproduccin rpida infeccin aguda.
Bradizoitos: trofozoitos de reproduccin lenta infeccin crnica
Ooquistes en heces de gato
CICLO VITAL

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PATOGENIA
Depende de la destruccin celular, virulencia, localizacin del
parsito y de la respuesta inmune del hospedero.
Durante la infeccin aguda o primaria se produce la
parasitemia responsable de la diseminacin de los grmenes
en los distintos tejidos. Si la persona tiene un aparato
inmunitario indemne, en forma paralela va desarrollando la
inmunidad celular especfica que termina controlando la
infeccin y evitando la enfermedad. Para defenderse los grmenes
se refugian en los quistes hsticos donde persisten de por vida,
especialmente localizados en cerebro, retina, corazn y msculos.
A partir de entonces se entra en la etapa de infeccin crnica
latente.
En el paciente con inmunodepresin celular es posible que la
infeccin aguda no pueda ser controlada y evolucione a
enfermedad severa o grave.
Otro mecanismo frecuente de enfermedad, en la poblacin de
inmunodepriidos, es la reactivacin de una infeccin latente
crnica deja de ser controlada al deteriorarse el aparato inmune.
Esto se observa en pacientes inmunodeprimidos por VIH, linfoma o
drogas.
Por otra parte, ante la presencia del parsito, el organismo genera
anticuerpos especficos, primero de tipo IgM e IgA y luego IgG.
Aunque no son protectores, sirven para el diagnstico.
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Periodo de incubacin es de 8 a 21 das.


Formas clinicas de la Toxoplasmosis:
ADQUIRIDA
CONGENITA
TOXOPLASMOSIS ADQUIRIDA
Se adquiere por va oral.
En inmunocompetentes:
Infeccin aguda asintomtica.
Sintomtica: de corta duracin y autolimitada.
En inmunodeprimidos:
linfadenitis, fiebres, cefaleas, artralgias, mialgias, malestar,
erupciones cutneas, miocarditis, encefalitis.
Mayora de infectados - quistes en tejidos sin manifestaciones
clnicas (infeccin crnica);
en otros casos - formas clnicas persistentes o recurrentes
(enfermedad crnica).
TOXOPLASMOSIS CONGNITA
Se adquiere por va transplacentaria.
Se desarrolla cuando la mujer sufre la 1 infeccin durante el
embarazo. Generalmente durante los primeros, el dao es ms
extenso y segn comprometa rganos importantes puede ser muy
grave.
Los nios infectados pueden presentar: retinocoroiditis,
calcificaciones cerebrales, hidrocefalia, epilepsias y trastornos
sicomotores.
Muchos nios al nacer son asintomticos (Toxoplasmosis latente en
el 75 a 80% de los casos).
Otros desarrollan secuelas durante su vida, principalmente
oculares y del SNC.
DIAGNSTICO
Demostracin de anticuerpos especficos obtenidos mediante pruebas
serolgicas:
Infecciones agudas: anticuerpos IgM e IgG con ttulos altos (1/1000
o ms).
Infecciones congnitas: anticuerpos IgG (4 diluciones ms altas
que la madre). Confirmacin con deteccin de IgM.
Pruebas serolgicas ms empleadas:
Prueba de Sabin Feldmann
Hemaglutinacin Indirecta (HAI)
Inmunofluorescencia Indirecta (IFI)
ELISA

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Fig.1. Cintica de los anticuerpos anti Toxoplasma gondii en sangre de pacientes infectados. IgG

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PROTOCOLO SEROLOGICO UTILIZADO DURANTE EL EMBARAZO:


Ausencia de IgG y
Ausencia de IgM

Paciente no infectada
EMBARAZADA CON RIESGO

Medidas preventivas y serologa mensua

Presencia de IgG y
Ausencia de IgM

Infeccin crnica latente (antigua)


Confirmar con un 2 anlisis a las 2 seman
NO ES NECESARIO REPETIR ANALIS

Ausencia de IgG y Posible infeccin aguda


Presencia de IgM REPETIR SEROLOGIA A LAS 2 SEMANAS. De observar seroco

Presencia de IgG y
Presencia de IgM

Posible infeccin aguda o reciente


REPETIR LAS 2 SEMANAS.

Un resultado positivo a IgM = Infeccin


aguda?
EPIDEMIOLOGA
Zoonosis parasitaria cosmopolita ms frecuente.

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En el Per, la prevalencia es mayor en Selva (58%) que en Costa


(38%) y Sierra (14%).
Va de infeccin: oral y transplacentaria.
Mecanismo de transmisin:
Ingestin de agua y verduras contaminados con ooquistes
maduros infectantes. Por vectores mecnicos.
Ingestin de carne mal cocida de aves y mamferos con
quistes de Toxoplasma.
Por primera infeccin de la madre gestante.
Muy raras veces por transfusiones o por recepcin de
rganos

Factores de riesgo para infeccin por T. gondii en 131 madres


de infantes con Toxoplasmosis congnita
Resumen de los factores epidemiolgicos de exposicin materna e
historia de enfermedad

Factores

Alguna exposicin a gatos.


Alguna exposicin a carne poco cocida o cruda.
Alguna exposicin al gato o carne poco cocida o
cruda
- Exposicin especfica a caja de arena de gato o
carne cruda.
- Enfermedad febril no especificada o linfadenopata
durante embarazo.
- Exposicin a caja de arena del gato, carne cruda, o
enfermedad en forma de Toxoplasmosis durante el
embarazo.
-

Cul es el riesgo de que un nio contraiga infeccin


congnita teniendo su madre una historia anterior de
corioretinitis toxoplasmsica?
PROFILAXIA
Comer carne bien cocida y evitar contacto con heces de gato.
Proteccin de alimentos y bebidas de los vectores.
Limpiar diariamente las heces de gato.
Cocer bien la carne para los dos tipos de hospederos.
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