116

Per), la Escuela Sistmica Argentina (Buenos Aires, Argentina), Fundaterapia (Bogot, Colombia) y el Instituto Tzapopan (Guadalajara, Mxico). Junto a ellos, como miembros ordinarios, figuran el Centro de
Clnica y Formacin de Terapia Familiar (San Jos, Costa Rica), la Escuela
Sistmica Chilena (La Serena, Chile) y el Programa de Especializacin en
T.F. Sistmica de la Universidad de la Frontera (Temuco, Chile). Y, como
miembro adherente, figura el Centro de Formacin Sistmica Roberto
Clemente (Nueva York, US.A.). En un futuro prximo, se integrarn
como nuevos miembros centros sistmicos de Quito y de Guayaquil en
Ecuador, de Santa Cruz en Bolivia y de Porto Alegre en Brasil.
Hay que aadir que la revista REDESes, desde su nmero 14, el rgano de expresin de RElATES, y aspira a convertirse en vehculo preferente de informacin profesional y cientfica para sus miembros.
Por ltimo, quiero sealar que en los das 21 al 23 de junio del 2.006, se
celebrarn en Barcelona las 11Jornadas Relates, sobre el tema: La
Resiliencia en Terapia Familiar: Recursos del Ecosistema? Los
interesados en participar pueden dirigirse a: eterapia@santpau.es

ESPECIAL JORNADAS DICTIA-IKAS

El modelo sistmico
en un mundo Globalizado:
La terapia familiar
desde Latnoamrca.'

RAL MEDINA
UNIVERSIDAD

CENTENO

DE GUADALAJARA.

INSTITUTO

MXICO

TZAPOPAN

RESUMEN
El modelo sistmico es el producto de la creatividad humana y no
representa la realidad como tal. El terapeuta debe ser cuidadoso en sus
afirmaciones y nunca pretender tener una verdad objetiva o absoluta,
sino ser consciente de que el modelo le proporciona una lente y una
lgica, sistmica, para operar sobre la propia realidad. De ah la importancia de tener en cuenta los contenidos culturales, histricos e idiosincrsicos de las relaciones familiares.

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1. Trabajo presentado

en las VII Jornadas Ikas-Dictia en Bilbao, Espaa, 17-19 de Junio 2004

118

GLOBALIZACIN

y DIVERSIDAD

aglobalizacin es un trmino
que inicia a utilizarse en los aos 80's. Y ha causado una
gran controversia poltica porque
sugiere principalmente dos cosas:
por una parte, la estandarizacin y
unificacin de criterios y prcticas,
y por otra, que la creacin de la
sociedad mundial no ser el proyecto hegemnico de una nacin;
sino del resultado multidireccional
de la interaccin en una escala social (W. Outhwaite y T. Bottomore,
1998.) Estos dos elementos pueden
ser un gran recurso para todoso
una gran desventaja para algunos.
Si analizamos con detenimiento
el fenmeno de la globalizacin,nos
hace ver de inmediato una gran diversidad de formas de vida que
componen el mundo global Q.
Prez 1996). Es decir, sin esa gran
diversidad el fenmeno global simplemente no existiera, e incluso no
tendra sentido. La naturaleza de la
globalizacin se debe principalmente a que el mundo est compuesto
de comunidades locales diversas y
distintas entre s, que permite que
haya intercambio en todas direcciones y campos, y con ello enriqueciendo el fenmeno global.

LA

GLOBALIZACIN

y EL CONOCIMIENTO

CIENTFICO

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El conocimiento cientfico fue el

primer intento de globalizacin. Su
objetivo era generar un conocimiento universal que operara en todo el
planeta con el fin de que la humanidad resolviera los mltiples problemas que le planteaba la naturaleza, independiente de la cultura y
geografa donde se siten.
La ciencia como conocimiento y
razn inicia en el Renacimiento, la

finalidad de tal conocimiento era generar progreso y desarrollo a la humanidad, ha sido el gran proyecto
social que conocemos como Modernidad. Un proyecto cien por
ciento global. Han pasado ms de
cuatrocientos aos, y no cabe duda que la ciencia ha impactado al
mundo, se ha generado una cultura en base a la ciencia, sin embargo la razn cientfica ha sufrido
varias etapas, crisis, reflexiones y
replanteamientos. Hoy en da las
explicaciones sobre la naturaleza
del conocimiento cientfico son varias, de las cuales sobresalen dos:
Global/nomottica y Local/idiogrfica.
Es decir una posicin realista y
otra relativista. Estas dos posiciones ontolgicas y epistemolgicas
estn reflejadas en el paradigma
sistmico:

El modelo sistmico: posicin

realista/global.
El concepto de sistema aparece
dentro del campo de la biologa, su
impacto en sta disciplina fue revolucionario. Ms tarde, bajo la mano de von Bertalanffy (976) se
convirti en un paradigma o modelo global capaz de explicar otras dimensiones de la realidad, tal
como los sistemas humanos. Desde esta posicin toda la realidad
est compuesta de sistemas que
operan universalmente en todo el
planeta, por lo que es una realidad
ahistrica, y son las propiedades
de los sistemas lo que define y
explica cualquier fenmeno.
Estos ingredientes universales
puestos en el campo de la Terapia
Familiar, permiten hacer una lectura del por qu, cmo y para qu
aparece un sntoma en una perso-

na en relacin a su dinmica familiar. Se plantean hiptesis objetivas

y universales independientemente
de la condicin histrica y cultural
de la familiar y, tambin de las creencias personales del terapeuta. As
por ejemplo, vemos como un miembro. de una familia expresa un sntoma para darle equilibrio aparente
al sistema, protegindolo de un peligro mayor.
EL MODELO

SISTMICO:

POSICIN

IffiLA-

TIVISTNLOtAL

El modelo sistmico es el producto de la creatividad humana, no representa la realidad tal cual es, sino que es un paradigma que nos
hace ver y tratar la realidad de una
determinada manera, en otras
palabras, bajo un lente sistmico.
Dentro del paradigma se construye la realidad, es decir el modelo
sistmico construye una realidad a
imagen y semejanza. Con esta lgica, se afirma que diferentes modelos, diferentes realidades.
Bajo esta posicin ontolgica, la
realidad es diversa, y si la queremos estudiar bajo el lente sistmico, es necesario que el terapeuta
sea cuidadoso en sus afirmaciones,
nunca pretender tener la verdad
objetiva u absoluta sino estar consciente de que el modelo, en este
caso sistmico, le est proporcionando un lente para ver la realidad
y una lgica para operar sobre de
ella. As que el terapeuta deber de
tener una posicin creativa, para ver
en el modelo sistmico una metfora gua (Linares, 1998). Bajo esta
posicin, el modelo sistmico encontrar explicaciones coherentes
en los contenidos culturales e histricos de las relaciones familiares.
Es decir, lo local enriquece lo
universal, una vez ms. En otras

palabras, las historias familiares le

dan sentido al modelo sistmico.
VIVIR

LA GLOBALIZACIN

DESDE

119

UTI-

NOAMRICA

Regresemos al fenmenos de la
globalizacin, pero esta vez desde
Latinoamrica, vivir la globalizacin desde Latinoamrica no es lo
mismo a vivirla desde Europa. La
globalizacin como conocimiento
de la realidad social nos muestra
principalmente la gran diversidad
de formas de vida. Latinoamrica,
al igual que otras regiones del
mundo, se distingue por tener sus
propias circunstancias
sociales
como resultado de su devenir histrico- cultural. Aunque Latinoamrica est integrada por una gran
diversidad de estilos de vida con
un gran potencial para generar
intercambio y con ello desarrollo;
actualmente Latinoamrica est
rezagada, se caracteriza por pases
econmicamente pobres, situacin
que matiza en mucho los tipos de
estructuras y dinmicas familiares.
El gran cuestionamiento aqu es:
si la cultura, la historia e incluso la
pobreza de un pueblo tiene que
ver con los sntomas psicolgicos
que puede presentar un individuo
y su familia. Si la respuesta es afirmativa, nos lleva a pensar que no
solo la psicopatologa debe de
buscar mucha de sus explicaciones
en dichas circunstancias, sino tambin culturalizar, en este caso, el
modelo sistmico, para disear teoras y metodologas de intervencin
contextual para la bsqueda de soluciones correctamente locales.
Lo que propondremos aqu es
contextualizar histrica y culturalmente los sistemas, en este caso
los diagnsticos relacionales de la
terapia familiar, y no al contrario.

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120

CASO PEDRO

y MARA:

DE LA CELOTIPIA

mi pap.

A LA IGUANA, DE LO GLOBAL A LO LOCAL

-Terapeuta:

Y VICEVERSA

Pedro est casado con Mara de

hace ocho aos; el matrimonio tiene tres hijas. Provienen de un pueblo chico de Nayarit, Mxico, cerca de la costa del Pacfico. Vienen
a terapia por un problema de celos.
Son derivados por otros pacientes.
-Problema: Pedro dice que los
celos no lo dejan vivir, le ganan y
no puede establecer una relacin
normal con su esposa y esta perjudicando su trabajo.
Mara dice que es insoportable
vivir as, que ya no aguanta ms.
Es por eso que ella sugiri venir a
terapia o separarse.
-Terapeuta: Cuando iniciaron
sus celos, fue con alguna persona
en particular, en donde, como
fue?, etc.
-Pedro: La primera vez que sent celosfue hace siete aos, aunque
hace dos aos que son incontrolables. Vivamos en la casa de mi mam. Mara estaba embarazada de
mi primera nia.
-Terapeuta: Los celos estaban
relacionados con alguna persona
que vea su esposa?

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-Pedro:
mam.

S, con el esposo de mi

-Mara:
es su to.

El esposo de su mam

-Terapeuta:

Cmo es esto?

-Pedro: Mis papas se separaron

cuando yo tena diez aos. Y mi
mam se cas con el hermano de

Explcame esto.

-Pedro: El primer novio de mi

mam fue mi to, pero mi to emigr hacia Estados Unidos a trabajar. Mi pap se enamor de mi
mam y se casaron, tuvo cuatro
hijos, yo soy el mayor. Mi to regres cuando yo tena ocho aos, a
partir de ah mi pap empez a
tomar y a golpear a mi mam, mi
mam no aguant esto y se divorciaron. Yo crea que esa era la
razn del divorcio, e incluso comprenda muy bien a mi mam.
Aunque mi padre me dijo que
algn da me explicara el por qu
de su alcoholismo y desamor con
su madre.
Nos fuimos a vivir con mi abuelita, la mam de mi mam.
Vivimos ah dos aos, creo que fueron los aos ms felices de mi vida,
a pesar de que mi mam trabajaba, mi abuela era muy cariosa y
cuidadosa con nosotros. Despus
de dos aos, mi mam nos comunic que nos cambiaramos de
casa, yo no entenda, le pregunte
por qu? Que ah vivamos muy a
gusto todos. Sin embargo, mi mam no me dio respuesta.
Cuando nos cambiamos, mi to
se vino a vivir con nosotros, ah
entend el por qu del cambio de
casa. No tuve ninguna explicacin, lo sent como un balde fro de
agua. A partir de ah, tuve un acercamiento muy fuerte con mi
padre, quien despus me comento
esta historia, de mi to y mi madre.
Empec a trabajar desde chico, me
enfoque a mi, y ahora casi toda la
familia depende de mi, tengo un
negocio donde trabaja mi pap y
mi to conmigo.

-Terapeuta:
Explqueme por
qu le tienes celos a tu esposa en
relacin con su to?
-Pedro: En una noche, Mara
sali al bao, los baos en el pueblo estn fuera de la casa, as que
sent cuando sefue, en ese momento vi tambin pasar a mi to que se
diriga al bao. Esper en el cuartoy Mara se entretuvo 20 minutos.
Al siguiente da le pregunte, qu
haba hecho con mi to. Ella me contesto que nada, pero yo se que s.

estuve ah hasta que o que se fue,

por eso me entretuve mucho.
El to, insisto, crea que era pap
de Pedro, cuando vivimos con
ellos, fue muy amable y carioso,
siempre muy respetuoso. Vivamos
ah, as que entablamos una buena relacin, hablbamos mucho,
pero nunca tuve que ver con el;
nunca he tenido que ver con
nadie!. Yoya no puedo vivir as, en
desconfianza, ya no disfruto salir,
y mi crculo de amistades se ha
reducido muchsimo ...

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-Terapeuta:

Cmo sabe esto?

-Pedro: Porque despus estuve

percibiendo miradas constantes
entre ellos e incluso una carta de
ella hacia l.
-Terapeuta:
ta?

Qu deca la car-

_-Pedro: Le agradeca su comprensin y cario.

-Terapeuta: Vistea tu esposa y
to besarse o abrazarse, etc.?
-Pedro:

No, nunca.

-Terapeuta:
T que dices de
todo esto, Mara?

Se trabaja con su triangulacin

histrica y que estaba afectando su
presente. Mam, Pap, To y Pedro. (fue un trabajo arduo, que tom tres sesiones).
Externalizacin del problema: Se le invitaa que le ponga nombre a los celos, un animal, fantasma
o cosa, despus de unos segundos
de pensar, Pedto le nombra a los
celos "IGUANA.(se retorna el trabajo de White y Epston (993), sobre la externalizacin del problema, pero en este caso se le invita
a un miembro de la familia que le
de nombre al problema, en forma
de cosa, animal, personaje, etc)
-Terapeuta:

Por qu iguana?

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Con los ojos llorosos y temblando, Mara contesta.

-Mara: Para empezar, yo en
aquella poca no sabia que era su
to, crea que era su pap. Lo que
se refiere sobre aquella salida al
bao. Yo iba en camisn de dormir, el seor me toc la puerta del
bao y le dije que estaba ocupado
pero no sal hasta que se fue, me
daba mucha vergenza salir en
camisn y que me viera, as que

-Pedro: Porque LA IGUANA se

COME TODO, tiene una LENGUA
PEGAJOSA, que todo lo que vuela
cerca de ella se lo come, etc. Es
igual que yo, cualquier movimiento extrao o distinto de Mara, de
inmediato empiezo a pensar que
esta viendo a alguien, me como
todo, al igual que la Iguana, y la
paranoia no me deja hacer nada,
sino pensar en que Mara me est
engaando.

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122

La iguana es una metfora para

explicar su problema y que lo ha
escogido, desde sus propios recursos locales. Esto es fundamental,
porque el sabe que es una iguana,
como se mueve, como vive, y el
vive entre ellas, forma parte de su
cultura local. La Iguana, como modelo, implica una conexin, no slo cognitiva del medio ambiente
donde vive, se convierte en un
recurso explicativo, en un modelo
o metfora que le da sentido a algo ms complejo, como los celos.
Es una metfora que tiene, adems
en el campo teraputico, una conexin emocional que le permitir
ver su problema desde fuera de su
cuerpo. El cual puede hacer referencia a el.
-Terapeuta: Tenemos varias tareas para todos, tu Pedro analiza
cuando aparece la iguana, en que
circunstancias, momentos, lugares,
qu personas estn en la escena
cuando aparece la Iguana, que sucede. Y tambin "cmoaparece la
iguana, cmo se manifiesta?
y tu Mara, detecta qu haces t
para que la Iguana aparezca.
y nosotros investigaremos sobre la
naturaleza de la Iguana.
Siguiente sesin, quince das despus.
Se les pregunta de cmo estn,
y cmo les fue con la tarea.

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-Pedro: Mucho mejor, he detectado a la iguana. Aparece cuando

Mara se sale de la rutina diaria,
entonces la empiezo a buscar para
ver que est haciendo. Por lo regular estoy en el trabajo ofuera de la
casa, es cuando no estoy cerca de
Mara, siento mucha inseguridad,
y me ataca la Iguana, pienso en lo
que paso con mi To y ella. No me

deja trabajar.
-Terapeuta:
Iguana tiene
pegajosa.
-Pedro:

Parece que esta

una lengua muy

S.

-Terapeuta:
Y t Mara, "cmo
te fue con la tarea?
-Mara: La iguana aparece siempre que hago algo diferente, como
tardarme en las compras, por mil
razones; o cuando voy con mis amigas, o cuando salimos a alguna
fiesta o comida donde hay ms
gente y platico con otra persona, e
incluso mujeres. Pedro est muy al
pendiente de mi, dira que controla todo lo que hago. Me siento muy
mal, que incluso ya casi no salgo
con nadie, no tengo vida' social.
Cuando la Iguana atrapa a Pedro
me hace sentir muy mal.
Continuamos el proceso teraputico, describiendo detalladamente
cundo apareca la iguana, cmo
apareca cuando atrapaba a Pedro,
qu les hacia sentir, qu hacan
cada uno de ellos para invocar a la
Iguana y cmo interfera en sus vidas, en su relacin de pareja, con sus
hijas, en el trabajo, en la vida social, etc. Despus de este anlisis,
donde el problema de los celos,
visto desde la Iguana se puedo instalar fuera de Pedro, les hicimos saber de nuestro hallazgo.
-Terapeutas:
Nosotros, investigamos sobre la iguana, y descubrimos lo siguiente, las iguanas no
son bichos estpidos, son muy inteligentes, e incluso han podido sobrevivir millones de aos, ms que
otros bichos, la iguana tiene muchos recursos de sobrevivencia, una

de ellos es que no se comen todo,

tal como creamos al principio, lo
que pasa y vuela alrededor de la
iguana, es previamente analizado
y seleccionado cuidadosamente en
fracciones de segundos por la iguana, sabe perfectamente qu le hace
dao y qu no, y entonces decide
que puede comer y qu no, as no
se enferma.
Creemos que podemos aprender
mucho de la Iguana y de sus recursos. Porque nosotros, por lo' regular, en el caso de los celos, hacemos
juicios sin analizar bien las circunstancias, nos comemos todo de
manera estpida, y nos enfermamos' ms. Esa habilidad que tiene
la Iguana le ha permitido sobrevivir millones de aos, mucho ms
que otros bichos. Es decir, creemos
que la Iguana nos puede ensear
mucho de cmo no enfermarse e
incluso vivir bien.
Estas metforas locales son un
recurso fundamental para la terapia, no slo por su valor cognosctivo, sino tambin emocional y cultural (R. Medina, 1996). Nos permitir generar reflexin teraputica,
desde su propio lenguaje, su propia historia, su propia localidad y
con ello descifrar la dinmica siste-

mtica.
Adems, nos sirve para hablar de
algo fuera de la persona, con mayor facilidad de anlisis e interaccin. Adems en este caso, re-definimos a la Iguana, de un bicho estpido, a un animal altamente inteligente.
Despus de seis sesiones Pedro
y Mara pudieron controlar a la
Iguana, para que no interfiriera en
sus vidas. Reforzado con un trabajo histrico, donde llevamos a la
Iguana cuando Pedro tena diez
aos, en la relacin triangular que
vivi entre su Padre, Madre y To,
con el fin de generar un recuerdo
y posteriormente un olvido teraputico (R. Medina, 2004)
Conclusin
Como conclusin: lo global y lo
local van juntos; ambas dimensiones de la realidad le dan sentido
uno al otro, son mutuamente necesarias, lo sistm'ico organiza el trabajo epistemolgico y lo narrativo
lo emprico. Es decir, lo sistmico
como paradigma global y lo narrativo como forma de explicacin
local son las dos caras de una misma moneda que un terapeuta familiar necesita en su prctica clnica.

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Barcelona: Paids.

ESPECIAL JORNADAS DICTIA-IKAS

Auzolanean:
y si hiciramos equipo?
Trabajo con familias con
transtornos psiquitricos graves
en un centro de salud mental
JONE AIZARNA
IosUNE ZURBANO

RESUMEN
Se describen los objetivos del trabajo con familias con trastornos psiquitricos graves en un Centro de Salud Mental. Se trata sobre el contexto de trabajo, la eleccin de casos, caractersticas de las intervenciones teraputicas, modelos y fundamentos
tericos que las guan y lneas
de posibles desarrollos futuros. Se subraya la necesidad de que todos los
sistemas implicados, incluida la familia, trabajen en colaboracin.
Palabras Clave: Trastorno Mental Grave-Centro de Salud MentalTerapia Familiar- Complejidad-Auzolan.

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Queremos agradecer, a Roberto Pereira por incitamos a elaborar este trabajo, a Ricardo
Ramos por animamos a redactarlo, a ]uanjo Villegas e Itziar Landburu por su ayuda a la revisin del texto y a Iaki Garca Orad por sus valiosos comentarios.