CA PULMON

NECESIDAD circulacin y respirar normalmente

DIAGNOSTCO: Deterioro del intercambio gaseoso R/C crecimiento maligno de
clulas en tracto respiratorio M/P disnea, cianosis peribucal, utilizacin de
musculatura accesoria.
OBJETIVO: Contribuir a que el paciente mantenga una adecuada ventilacin y
oxigenacin evidencindose por disminucin de la disnea, ausencia de cianosis
peribucal y disminucin del uso de musculatura accesoria durante su estancia
hospitalaria.
INTERVENCIONES
DEPENDIENTES
INTERDEPENDIENTES
INDEPENDIENTES
1.- Administrar oxigeno SIM
2.- vigilar y registrar en un grafico las
lecturas de oximetra de pulso
registrar las concentraciones de
hemoglobina.
3.- observar la frecuencia,
profundidad y facilidad respiratoria.
4.- observar el uso de musculatura
accesoria, respiracin con los labio
fruncidos, cambios del color de la
piel/membranas mucosas
5.- observar inquietud y los cambios
de estado cognitivo/ grado de
conciencia.
6.- evaluar la respuesta del paciente
a la actividad, fomentar periodos de
reposo limitar las actividades segn
tolerancia
7.- mantener vas respiratorias
permeables, mediante la postura, la
aspiracin o el uso de coadyuvantes
respiratorios.
8.- cambiar de posicion, colocando al
paciente en posicion sentada y
supina de lado.

FUNDAMENTOS
1.- maximiza oxigeno disponible, en
especial mientras la ventilacin esta
reducida a causa de la depresin o
dolor y durante el periodo de desvio
fisiolgico compensatorio de la
circulacin a las unidades alveolares
restantes.
2.- la presencia de PaO2 decrecientes
o PaCO2 crecientes puede indicar la
necesidad de apoyo respiratorio.
3.- las respiraciones pueden
aumentar como resultado del dolor o
como mecanismo compensatorio.
4.- el incremento del trabajo de
respiracin y la cianosis pueden
indicar consumo creciente de
oxigeno y de gasto energtico,
disminucin de la reserva respiratoria
o ambas.
5.- pude indicar incremento de la
hipoxia o complicaciones.
6.- el incremento del
consumo/demanda de oxigeno puede
provocar un aumento de la disnea y
cambios en los signos vitales con la
actividad. Un reposo adecuado y
equilibrado con actividad puede
prevenir insuficiencia respiratoria.
7.- la obstruccion de las vas areas
dificulta el intercambio gaseoso.
8.- aumenta la expacion pulmonar y
el drenaje de las secreciones.

Evaluacin: el paciente mantiene una adecuada ventilacin y oxigenacin

evidencindose por disminucin de la disnea, ausencia de cianosis peribucal y
disminucin del uso de musculatura accesoria durante su estancia hospitalaria.

NECESIDAD CIRCULACION Y DE RESPIRAR NOMALMENTE

DIAGNOSTICO: limpieza ineficaz de las vas areas R/C aumento de la cantidad
y viscosidad de las secreciones M/P ruidos respiratorios anmalos, disnea, tos.
OBJETIVO: favorecer a que el paciente mantenga una limpieza eficaz de las vas
areas. Evidencindose en la disminucin de las secreciones, vas respiratorias
permeables, expectoracin con facilidad y ruidos respiratorios limpios durante
su estancia hospitalaria.
INTERVENCIONES
DEPENDIENTES
INTERDEPENDIENTES
INDEPENDIENTES
1.- administracin de oxigeno
humidificado SIM
2.- administrar broncodilatadores,
expectorantes, analgesia, SIM
3.- proporcionar liquidos adicionales
IV SIM
4.-auscultar el pecho para observar
ruidos respiratorios y la presencia de
secreciones
5.- ensear al paciente como realizar
respiraciones profundas efectivas y
tos en posicion erguida.
6.- observar la cantidad y el aspecto
del esputo y observar cambios.
7.-aspirar si la tos es dbil o los
ruidos respiratorios no se eliminan
con el esfuerzo de toser
8.- fomentar la ingesta bucal de
liquidos dentro de su tolerancia
9.-valorar dolor, molestias.

FUNDAMENTOS
1.- una hidratacin mxima ayuda a
soltar y fluidificar las secreciones
para favorecer la expectoracin.
2.-alivia los broncoespasmos para
mejorar el flujo areo. Los
expectorantes aumentan la
produccin de moco y licuan y
reducen la viscosidad de las
secreciones, facilitando su
eliminacin.
3.-una ingesta bucal insuficiente
precisa complementos IV para
mantener la hidratacin.
4.-las respiraciones ruidosas, los
roncus y las crepitaciones son
indicativas de secreciones retenidas,
obstruccion de las vas respiratorias o
ambas.
5.- la posicion erguida favorece la
expasion pulmonar mxima y la
inmovilizacin aumenta el esfuerzo
de la tos para movilizar y eliminar las
secreciones.
6.- cantidades crecientes de
secreciones incoloras ( o manchadas
de sangre) son normales.
7.- la aspiracin rutinaria aumenta el
riesgo de hipoxemia y daos en la
mucosa.

8.- una hidratacin correcta ayuda a

mantener a las secreciones sueltas y
estimula la expectoracin.
9.- estimula al paciente a moverse,
toser con mayor efectividad y a
respirar mas profundamente.

Evaluacin: el paciente logro mantener una limpieza eficaz de las vas areas.
Evidencindose en la disminucin de las secreciones, vas respiratorias
permeables, expectoracin con facilidad y ruidos respiratorios limpios, durante
su estancia hospitalaria.

NECESIDAD: RIESGOS DE EVITAR PELIGROS DEL ETORNO

DIAGNOSTICOS: Riesgo duelo anticipado R/C el pronstico de la enfermedad
OBJETIVO: que el paciente logre expresar sus temores, tristezas, sentimiento
de culpa a sus familiares y equipo de salud, durante su estancia hospitalaria.
INTERVENCIONES
DEPENDIENTES
INTERDEPENDIENTES
INDEPENDIENTES
1.- ayudar al paciente a reconocer
sentimientos tales como ansiedad,
ira o tristeza
2.- animar al paciente a que exprese
los sentimientos de ansiedad, ira o
tristeza
3.-escuchar las expresiones de
sentimientos y creencias
4.-proporcionar apoyo durante la
negacin, ira y aceptacin
5.- proporcionar ayuda en la toma de
decisiones
6.-escuchar las inquietudes,
sentimientos y preguntas de la
familia
7.- facilitar la comunicacin de
inquietudes, sentimientos entre el
paciente y su familia
8.- proporcionar a la familia el
conocimiento necesario de las
opciones al momento de la toma de
decisiones

FUNDAMENTOS

9.-

Evaluacion: el paciente logra expresar sus temores, tristezas, sentimiento de

culpa a sus familiares y equipo de salud, durante su estancia hospitalaria.