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LITIASIS RENAL

Definicin
La litiasis renal, tambin denominada urolitiasis o nefrolitiasis, es una enfermedad
causada por la presencia de clculos o piedras en el interior de los riones o de
las vas urinarias (urteres, vejiga).
Los clculos renales se componen de sustancias normales de la orina, pero por
diferentes razones se han concentrado y solidificado en fragmentos de mayor o
menor tamao.
Es una afectacin frecuente que afecta a ms del 10% de la poblacin, en edad
media de la vida y ms frecuente en los hombres. Predomina en personas con
hbitos sedentarios o en personas con gran exposicin al calor.

Sntomas
Los clculos renales pueden causar diferentes sntomas, dependiendo de su
tamao, composicin y de su situacin en el aparato urinario. Algunos por su
tamao pequeo puede pasar desapercibidos.

Sndromes que se pueden producir en la litiasis renal:

Clico nefrtico. Al salir los clculos del rin producen un taponamiento de


la salida de orina del rin producindose un dolor intensisimo, que aparece

en la zona renal (lumbar espalda baja) y se irradia hacia el abdomen


anterior hacia los genitales. Es un dolor intermitente que no se alivia y se
asocia a nauseas, vmitos, sudoracin y sensacin de hinchazn
abdominal. No suele dar fiebre.

Dolor lumbar. Es un dolor persistente y ms solapado en la zona lumbar

Hematuria. Que es la aparicin de sangre en la orina. Puede ser visible a


simple vista o a veces tan slo microscpica. Se produce por las lesiones
que produce el calculo en su paso por las estructuras del rin.

Infecciones de orina. Por su situacin algunos clculos solo se descubren


por infecciones frecuentes de la orina.

El contenido de los clculos puede ser:

Oxalato clcico

Fosfato clcico

de la mezcla de ambas sales que es la composicin ms frecuente de los


clculos. Las causas de su produccin pueden ser una o varias a la vez
(beber poca agua, exceso de calcio en las comidas o por herencia familiar)

Los clculos de cido rico son menos frecuentes y se producen cuando


la orina se acidifica. Estos clculos no se ven en la radiografa (no son
radiopacos), por ello para observarlos se precisa la aplicacin de contrastes
o la ecografa.

Los clculos de fosfato amnico magnsico, son muy agresivos por


crecer muy rpidamente, se suelen asociar a infecciones renales.

Los clculos de cistina aparecen en la infancia si existen enfermedades


asociadas con alteraciones del metabolismo de la cistina.

Diagnstico
Es necesario saber la situacin y tamao de los clculos, su composicin y la
posible existencia de enfermedades que se asocien a su formacin.
La situacin y tamao se realiza mediante:

Radiografas simples

Urografas con contraste

Ecografas

La composicin de los clculos expulsados se realiza mediante anlisis


especficos.
La presencia de enfermedades asociadas se realiza posteriormente y
dependiendo de la composicin de los clculos.
Tratamiento
Se realiza el tratamiento del dolor sobre todo en el clico nefrtico, mediante
analgsicos, aumento de la ingestin de agua, dieta blanda y reposo.
En la mitad de los casos el clculo se expulsa antes de 15 das, y en la mayora
antes de los 2 meses.
Si la expulsin no se da espontneamente se puede realizar:

Litotricia extracorprea con ondas de choque. Mediante este mtodo se


rompen los clculos en pequeas fracciones que se pueden expulsar ms
fcilmente (eficacia del 90%)

Endo-urologa. Se realiza una puncin en la espalda a la altura de los


riones o por los conductos urinarios (uretra, vejiga, etc.)

Ciruga. Slo se realiza ante el fallo de los dems sistemas de tratamiento.

Las medidas preventivas son necesarias ya que la mitad de las personas que
han sufrido un clculo, vuelven a tener otro antes de 10 aos.

Ingerir 3 litros de lquido diarios

La alimentacin equilibrada y variada

Evitar las infecciones urinarias y tratarlas si aparecen ,correctamente