TRASTORNOS DE LA PERSONALIDAD

En la primera se identifica como personalidad aquella parcela del funcionamiento

personal que es resistente al cambio, se encuentra consolidada y posee una
generalidad y coherencia de respuestas en distintos tiempos y contextos (represe
que coherencia no quiere decir que sea la misma respuesta, estereotipada o
machaconamente aplicada en situaciones distintas), dejando fuera de esa consideracin
lo que sea situacional, reactivo-diferencial ante situaciones distintas; adems, cuando se
habla de personalidad nos referimos a formaciones psicolgicas integradas, con niveles de
organizacin y jerarquizacin.
En la segunda lnea de pensamiento, por personalidad se entiende todo aquello que
identifica al ser humano individual a lo largo del ciclo vital, por lo que debe integrarse
en un modelo de personalidad desde la reactividad situacional hasta el estilo de vida, las
motivaciones, creencias y concepciones del mundo.
Desde una perspectiva muy distinta, la tradicin psicoanaltica defenda la existencia de una
teora de la personalidad y de la psicopatologa en la que la perturbacin de la evolucin
personal sera la fuente explicativa responsable de las alteraciones (por una solucin
insatisfactoria del conflicto especfico en cada fase evolutiva de la libido).
Aproximadamente tras el primer tercio del siglo xx se comienzan a proponer versiones ms
sociales que personales de las alteraciones mentales (como defendi Kurt Goldstein),
en la medida en que algunas, al menos, de estas alteraciones llevan consigo unas
repercusiones negativas para los dems ciudadanos (por ejemplo, trastornos que llevan
consigo violencia, agresin sexual y hasta muerte de los dems). Y, a la par, se vienen
desarrollando versiones de la personalidad como respuesta ante las acciones de los
dems (dicho con otras palabras, teoras y concepciones de la personalidad como papeles
sociales a desempear en el mundo interpersonal). En esta orientacin, la personalidad
est entendida como el conjunto de papeles que un ser humano desempea a lo largo
de su vida y la perturbacin se concibe como aquellos papeles que son perjudiciales
para los dems.
Estas tres tradiciones, al menos, tienden a coincidir en la definicin que proporciona el
DSM-III {} definicin que cubre los siguientes aspectos:
1. Definicin de personalidad a partir de los rasgos, entendidos como pautas
duraderas de percibir, pensar y relacionarse con el ambiente y con uno mismo y se
hacen patentes en un amplio margen de importantes contextos personales y
sociales
2. Esta duracin lleva a la propuesta de ciertas equivalencias entre {...} la idea
de que se trata de estructuras estables y difciles de modificar
3. Para que los rasgos de personalidad adquieran el carcter de convertirse
en trastornos de personalidad deben poseer ciertas caractersticas: cuando los
rasgos de personalidad son inflexibles y desadaptativos, y causen una
perturbacin funcional significativa o sufrimiento subjetivo se habla de
trastorno. Para que exista un trastorno de personalidad deben provocar una
perturbacin funcional significativa o un malestar o sufrimiento subjetivo.

Previene a los posibles usuarios del manual que la emisin de un diagnstico de trastorno de
personalidad slo debe hacerse cuando esos rasgos sean tpicos del funcionamiento del
individuo a largo plazo y no se limiten a episodios concretos de alguna enfermedad.
Los tres ncleos, as como los trastornos, son los siguientes:
A. Individuos raros y excntricos: paranoide, esquizoide y esquizotpico.
B. Personalidades errticas, emocionales y teatrales: histrinico, antisocial,
narcisista y lmite.
C. Individuos temerosos con marcada ansiedad: dependiente, obsesivo-compulsivo,
pasivo-agresivo y trastorno por evitacin.
Para aquellos casos en los que las caractersticas del individuo no se acomodan bien a ninguno de
estos tres grupos, se propone un cuarto ncleo denominado mixto y atpico.
A. 1. Paranoide
DSM III
Una desconfianza intrusiva y sospecha de los otros de manera que sus motivos son
interpretados como malvolos. Al menos en cuatro de los siguientes contextos:
1) sospecha, sin base suficiente, de que los dems le explotan, daan o le engaan
2) preocupacin por dudas injustificadas acerca de la lealtad o amistad de amigos y
personas cercanas
3) le repugna confiar en los dems por un miedo incontrolable de que la
informacin sea utilizada de manera maliciosa contra l/la
4) percibe significaciones ocultas o amenazantes en notas o sucesos benignos
5) guarda rencor persistentemente como, por ejemplo, no olvida insultos, injurias o
desprecios
6) perciben ataques sobre su carcter o reputacin que no son aparentes para
otros y reacciona con rapidez de manera colrica o de contraataque
7) sospechas recurrentes sin justificacin en cuanto a la fidelidad de la pareja.
CIE 10
Trastorno de personalidad caracterizado por:
1) sensibilidad excesiva a los contratiempos y desaires
2) incapacidad para perdonar agravios o perjuicios junto a una predisposicin a un
rencor persistente
3) suspicacia y tendencia generalizada a distorsionar las experiencias de
manifestaciones neutrales o amistosas de los dems como hostiles o despectivas
4) sentido combativo y tenaz de los propios derechos, sin sentido de realidad
5) predisposicin a desarrollar celos patolgicos
6) predisposicin a sentirse muy importante, con actitud autorreferencial
7) preocupacin por conspiraciones sin fundamento promovidas por hechos o
decires del entorno.

A. 2. Esquizoide
DSM III
Pauta generalizada de indiferencia hacia las relaciones sociales y marco restringido
de experiencia y expresin emocional (al menos cuatro sntomas) que se presenta
al menos en cuatro de los siguientes contextos:
1) no se desea ni se disfruta de las relaciones ntimas, lo que incluye ser parte de
una familia.
2) casi siempre escoge actividades solitarias.
3) escaso o nulo inters sexual hacia otra persona.
4) le producen placer pocas actividades, si le produce placer alguno
5) carece de amistades ntimas o confidentes a menos que sean familiares en
primer grado.
6) parece indiferente a los halagos o crticas de los dems.
7) muestra frialdad emocional, desapego o afectividad plana.
CIE 10
Patrn generalizado de separacin de expresin de emociones en situaciones
interpersonales:
1) incapacidad para sentir placer (anhedonia)
2) frialdad emocional, desapego o embotamiento afectivo
3) incapacidad para expresar sentimientos de simpata y ternura o de ira hacia los
dems
4) escasa respuesta ante los elogios o las caricias
5) poco inters por relaciones sexuales con otras personas (teniendo en cuenta la
edad)
6) actividades solitarias acompaadas de una actitud de reserva
7) marcada preferencia por devaneos fantasiosos, actividades solitarias
acompaadas de una actitud de reserva y de introspeccin
8) ausencia de relaciones personales ntimas y de mutua confianza
9) gran dificultad para reconocer y cumplir las normas sociales, lo que produce un
comportamiento excntrico.

A. 3. Esquizotpico
DSM III

Pauta generalizada de dficit en relaciones interpersonales distorsiones cognitivas

o perceptuales as como conductas excntricas y que se presentan al menos en
cinco de los siguientes contextos:
1) ideas de referencia
2) creencias inusuales o pensamiento mgico que influye la conducta y es
inconsistente con las normas subculturales (por ejemplo, supersticiones, creencia
en la clarividencia, telepata o en el sexto sentido; en nios y adolescentes,
fantasas extraas o preocupaciones)
3) experiencias perceptuales poco frecuentes, incluyendo ilusiones corporales
4) pensamiento y habla poco usual (por ejemplo, vago, circunstancial, metafrico,
sobreelaborado o estereotipado)
5) suspicacia o ideacin paranoide
6) conducta o apariencia que es rara, excntrica o peculiar
7) afecto constreido o inapropiado
8) carencia de amigos ntimos o confidentes, que no sean familiares en primer
grado
9) ansiedad social excesiva que no disminuye con la familiaridad y tiende a estar
asociada con miedos paranoides ms que con enjuiciamientos negativos sobre s
mismo/a.
CIE 10
Comportamiento excntrico y anomalas del pensamiento y de la afectividad que
son parecidas a la esquizofrenia, aunque no se han presentado las anomalas
definidas de ese trastorno. No se dan sntomas predominantes, aunque pueden
aparecer algunos de los siguientes:
1) afectividad fra y vaca de contenido, a veces con anhedonia
2) comportamiento o apariencia extraos, excntricos o peculiares
3) relaciones personales muy pobres con tendencia a retraimiento social
4) ideas de referencia, paranoides o extravagantes, creencias fantsticas y
preocupaciones autsticas que no conforman claras ideas delirantes
5) ideas paranoides
6) rumiaciones obsesivas sin resistencia interna, con frecuencia sobre contenidos
dismrficos, sexuales o agresivos
7) experiencias perceptivas extraordinarias como ilusiones corporales
somatosensoriales u otras ilusiones de despersonalizacin o desrealizacin
8)
pensamiento
y
lenguaje
vagos,
circunstanciales,
metafricos,
extraordinariamente elaborados y a menudo estereotipados, sin llegar a una clara
incoherencia o divagacin del pensamiento
9) episodios casi psicticos, ocasionales y transitorios, con alucinaciones visuales y
auditivas intensas e ideas pseudodelirantes que se desencadenan usualmente sin
provocacin externa.

B. 1. Antisocial
(DSM-IV-TR)

La caracterstica esencial del trastorno antisocial de personalidad es un patrn

intrusivo de desprecio y violacin de los derechos de los dems, que comienza en
la infancia o principios de la adolescencia y contina en la fase adulta. Se
encuentran presentes al menos tres de los siguientes:
1) fracaso en aceptar las normas sociales respecto a conductas legales, lo que se
muestra por realizacin reiterada de actos que son causa de detenciones
2) falsedad, como se muestra en mentiras reiteradas, utilizacin de alias o engaos
a los dems para su propio beneficio
3) impulsividad o fracaso en planificar el futuro
4) irritabilidad y agresividad, como se demuestra por reiteradas peleas o ataques
con los dems
5) desprecio temerario para su seguridad o la de los dems
6) irresponsabilidad consistente, como se muestra por el fracaso reiterado para
mantener una conducta laboral o el honor en las obligaciones fiNancieras
7) falta de remordimiento, como se muestra por su indiferencia a, o a racionalizar
que ha hecho dao, ha maltratado o robado a otra persona.
Disocial (CIE-10)
Normalmente llama la atencin debido a la gran disparidad entre las normas
sociales aceptadas y su comportamiento. Puede presentarse irritabilidad
persistente {...} Caracterizado por:
1) despreocupacin cruel por los sentimientos de los dems y falta de capacidad de
empata.
2) actitud marcada y persistente de irresponsabilidad y despreocupacin por las
normas, reglas y obligaciones sociales.
3) incapacidad para mantener relaciones personales duraderas.
4) baja tolerancia a la frustracin o bajo umbral para descargas de agresividad,
dando lugar incluso a un comportamiento violento.
5) incapacidad para sentir culpa y para aprender de la experiencia, en particular del
castigo.
6) predisposicin marcada a culpar a los dems o a ofrecer racionalizaciones
verosmiles del comportamiento conflictivo.

B.

2. Trastorno lmite de personalidad

(DSM-IV-TR)
La caracterstica esencial es una pauta general de inestabilidad en las relaciones
personales, imagen personal y afectos, y una impulsividad marcada. Se presenta,
al menos en cinco de los contextos siguientes:

1) esfuerzos intensos para evitar un abandono real o imaginado (no cubre la

conducta suicida o automutiladora que aparece ms adelante)
2) patrn inestable e intenso de relaciones interpersonales, caracterizado por
alternativas extremas de idealizacin y devaluacin
3) trastorno de identidad: imagen del yo o sentido del s mismo/a marcado y
persistente
4) impulsividad en, al menos, dos reas que son potencialmente autolesivas (por
ejemplo, gasto, sexo, consumo de drogas, conduccin temeraria, excesos en
comidas) (no incluye conducta suicida o automutiladora que se encuentra ms
adelante)
5) conducta suicida recurrente, gestos o amenazas o conducta automutiladora
6) inestabilidad afectiva debida a una reactividad marcada del estado de nimo
(como episodios de disforia intensa, irritabilidad, o ansiedad que dura usualmente
algunas horas y tan slo de manera muy poco frecuente ms de algunos das)
7) sentimientos crnicos de vaciedad
8) clera inapropiada o intensa, o dificultad en controlar la clera (por ejemplo,
muestras frecuentes de ira , clera constante, ataques fsicos recurrentes)
9) ideacin paranoide relacionada con el estrs que es pasajera, o sntomas
disociativos graves.
Trastorno de inestabilidad emocional de la personalidad de tipo lmite (CIE-10)
Pauta de inestabilidad en el estado de nimo, relaciones interpersonales, objetivos
y preferencias internos alterados (incluidos los sexuales) y la autoimagen (al menos
cinco sntomas):
1) relaciones interpersonales inestables e intensas
2) impulsividad
3) inestabilidad afectiva
4) ira inapropiada e intensa o falta de control de este impulso
5) amenazas, gestos o conductas suicidas repetidas, o conductas automutiladoras
6) trastorno de la identidad acusado y persistente
7) sentimiento crnico de vaco o de aburrimiento
8) esfuerzos titnicos para evitar el abandono real o imaginario.

B. 3. Histrinico
DSM III-IV
Presenta una pauta de emocionalidad y de bsqueda de atencin exageradas.
Deben encontrarse al menos en cinco de los siguientes contextos:
1) se encuentra incmodo/a en situaciones en las que no es el centro de atencin
2) la interaccin con los dems se caracteriza, frecuentemente, por una conducta
provocativa o sexualmente seductora de manera inapropiada

3) presenta una expresin de emociones superficial y con cambios muy rpidos

4) utilizacin sistemtica de la apariencia fsica para llamar la atencin
5) tiene un estilo de habla que es excesivamente impresionista y carente de
detalles
6) autodramatizacin, teatralidad y expresin exagerada de emociones
7) es sugestionable, esto es, fcilmente inflUenciable por los dems o las
circunstancias,
8) cree que las relaciones son ms ntimas de lo que realmente.
CIE 10
Se puede presentar egocentrismo, indulgencia para s mismo/a, anhelo de ser
apreciado/a, sentimientos fcilmente heridos y conducta manipulativa constante
para satisfacer las propias necesidades. Adems, se encuentra caracterizado por:
1) tendencia a la representacin de un papel, teatralidad y expresin exagerada de
emociones
2) Sugestibilidad y facilidad para dejarse influir por los dems
3) afectividad lbil y superficial
4) bsqueda imperiosa de emociones y desarrollo de actividades en la que es
centro de atencin
5) comportamiento y aspecto marcados por un deseo inapropiado de seducir
6) preocupacin excesiva por el aspecto fsico.