MONONUCLEOSIS

Es una infeccin viral que causa fiebre, dolor de garganta

e inflamacin de los ganglios linfticos, con mayor
frecuencia en el cuello.
La mononucleosis infecciosa, tambin conocida como "la
enfermedad del beso", es una infeccin a menudo
provocada por el virus Epstein-Barr (VEB). El VEB es
muy comn y muchas personas estuvieron expuestas a
l en algn momento de la infancia.
Pero no todo el mundo que se expone al VEB desarrolla
sntomas de mononucleosis. Como con muchos otros
virus, es posible relacionarse con una persona infectada por el VEB sin contraer la
enfermedad.
Las personas infectadas por el VEB sern portadoras de este virus durante el
resto de su vida, incluso aunque nunca presenten sntomas de mononucleosis.
Las personas que presenten sntomas o desarrollen una mononucleosis al
exponerse al virus, probablemente no volvern a presentar esos sntomas ni a
desarrollar otra vez la enfermedad.
Aunque el VEB es la principal causa de la mononuclueosis, otros virus, como
el citomegalovirus, pueden provocar una enfermedad similar. Al igual que el VEB,
el citomegalovirus permanece en el cuerpo de por vida y puede no provocar
ningn sntoma en absoluto. La gente a menudo bromea sobre la mononucleosis;
pero, como descubri Ashley, esta enfermedad no es ninguna broma. La
mononucleosis puede mantenerte fuera de juego durante varias semanas.

CMO SE CONTRAE

Una forma habitual de contraerla es besando a alguien que

est infectado por el virus que la provoca, motivo por el cual
recibe el apodo de "la enfermedad del beso". Si nunca te
has infectado con el VEB, besar a alguien que est
infectado por ese virus puede exponerte a contraer la
enfermedad. Pero, y si no has besado a nadie? La
mononucleosis tambin se puede contraer mediante otras
formas de contacto directo con la saliva de una persona
infectada por el VEB, como compartiendo una bebida, un
cepillo de dientes, un cubierto, e incluso brillo de labios,
blsamo labial o pintalabios.
Algunas personas que tienen el virus en el organismo nunca presentan sntomas,
pero sigue siendo posible que lo transmitan a otras personas. De hecho, los
expertos consideran que el VEB lo pueden transmitir incluso personas que lo
contrajeron hace meses.
CAUSAS
La mononucleosis a menudo se propaga por medio de la saliva y el contacto
cercano. Se presenta con ms frecuencia en personas entre los 15 y 17 aos de
edad, pero la infeccin puede desarrollarse a cualquier edad.
La mononucleosis generalmente est ligada al virus de Epstein-Barr (EBV). En
raras ocasiones, puede ser ocasionada por otros virus como el citomegalovirus
(CMV).

SNTOMAS
La mononucleosis puede comenzar lentamente con fatiga, indisposicin general,
dolor de cabeza y dolor de garganta. Este ltimo empeora lentamente. Las
amgdalas se inflaman y desarrollan una cubierta blanca amarillenta. Con
frecuencia, los ganglios linfticos del cuello se inflaman y se tornan dolorosos. Se
puede presentar una erupcin rosada similar a la del sarampin y es ms probable
si uno toma ampicilina o amoxicilina para una infeccin de la garganta. (NO se
deben administrar antibiticos sin una prueba que muestre que usted tiene
infeccin por estreptococos).

Los sntomas de la mononucleosis abarcan:

Somnolencia
Fiebre
Molestia general, intranquilidad
sensacin general de enfermedad

Inapetencia
Rigidez o dolores musculares
Erupcin cutnea
Dolor de garganta

Inflamacin de los ganglios linfticos, casi siempre en el cuello y la

axila
Los sntomas menos frecuentes son, entre otros:

Dolor torcico
Tos
Fatiga
Dolor de cabeza
Urticaria
Ictericia (color amarillo de la piel y la esclertica de
los ojos)

Rigidez del cuello

Sangrado nasal
Frecuencia cardaca
rpida

Sensibilidad a la luz
Dificultad
para

PRUEBAS Y EXMENES
El mdico lo examinar. En el examen se pueden detectar:

respirar

Ganglios linfticos inflamados en la parte frontal y posterior

del cuello.

Amgdalas inflamadas con una cubierta amarilla blancuzca.

Hgado o bazo inflamados.

Erupcin cutnea.

Se harn exmenes de sangre como:

Conteo de glbulos blancos (CGB), que estar ms alto de lo normal.

Una prueba de anticuerpos heterfilos: ser positiva para mononucleosis
infecciosa.
Un ttulo de anticuerpos, que indica la diferencia entre una infeccin actual y
una infeccin pasada.

TRATAMIENTO
El objetivo del tratamiento es aliviar los sntomas. Los medicamentos esteroides
(prednisona) se pueden administrar si los sntomas son graves.
Los antivirales, como el aciclovir, traen poco o
ningn beneficio. Para aliviar los sntomas tpicos:

Tome mucho lquido.

Haga gargarismos con agua caliente con sal
para aliviar la irritacin de la garganta.
Descanse muy bien.
Tome paracetamol o ibuprofeno para el dolor y
la fiebre.
Tambin debe evitar los deportes de contacto si el bazo est inflamado (para
prevenir una ruptura).
EXPECTATIVAS (PRONSTICO)

La fiebre normalmente cede en 10 das y tanto la inflamacin de ganglios linfticos

como la del bazo se curan en 4 semanas. El cansancio por lo regular desaparece
en unas cuantas semanas, pero puede persistir por 2 o 3 meses.
Posibles complicaciones
Las complicaciones de la mononucleosis pueden abarcar:

Anemia, la cual ocurre cuando los glbulos rojos en

la sangre se destruyen antes de lo normal.
Hepatitis con ictericia (ms comn en pacientes
mayores de 35 aos).
Inflamacin o hinchazn de los testculos.
Problemas del sistema nervioso (infrecuentes)
como sndrome de Guillain-Barre, meningitis, crisis, dao al
nervio que controla el movimiento de los msculos en la
cara (parlisis de Bell) y movimientos descoordinados
(ataxia).
Ruptura del bazo (raro; evite ejercer presin sobre
este rgano)
Erupcin cutnea (infrecuente)
La muerte es posible en personas que tienen un sistema inmunitario debilitado.

Cundo contactar a un profesional mdico

Los sntomas iniciales de la mononucleosis se sienten muy parecidos a cualquier
enfermedad causada por un virus. Usted no necesita contactar al mdico, a menos
que los sntomas duren ms de 10 das o se presente:

Dolor abdominal
Dificultad para respirar
Fiebres altas y persistentes (ms de 101.5 F o
38.6 C)
Dolor de cabeza fuerte
Dolor de garganta fuerte o inflamacin de las
amgdalas
Debilidad en brazos y piernas
Coloracin amarillenta en ojos o piel

Llame al nmero local de emergencias (como el 911 en los Estados Unidos) o

acuda a una sala de urgencias si presenta:

Dolor abdominal agudo, sbito e intenso

Rigidez en el cuello o debilidad intensa
Dificultad significativa para deglutir o respirar

Prevencin
Las personas con mononucleosis pueden ser contagiosas mientras tengan
sntomas y hasta por unos cuantos meses despus. El tiempo durante el cual una
persona con la enfermedad es contagiosa vara. El virus puede vivir durante varias
horas por fuera del cuerpo. Evite besar o compartir utensilios si usted o alguien
cercano padecen mononucleosis.

BIBLIOGRAFIA

Jenson HB. Epstein-Barr virus. In: Kliegman RM, Behrman RE, Jenson HB,
Stanton BF, eds. Nelson Textbook of Pediatrics. 19th ed. Philadelphia, PA:
Elsevier Saunders; 2011: chap 246.

Schooley RT. Epstein-Barr virus infection. In: Goldman L, Schafer AI,

eds. Goldman's Cecil Medicine. 24th ed. Philadelphia, PA: Elsevier
Saunders; 2011: chap 385.

Weber R. Pharyngitis. In: Bope ET, Kellerman RD, eds. Conn's Current
Therapy 2012. 1st ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2014: chap 1.