Repblica Bolivariana de Venezuela

Ministerio del Poder Popular para la Educacin

Universidad Nacional Experimental Rmulo Gallegos
San Juan de los Morros- Edo. Gurico

Hongos

Bachiller:
Mara Rosales C.I 25.159.237
Seccin 17
Dr. Teddy Dueas

Introduccin
La Micologa es la rama de la Biologa que tiene por objetivo el
estudio de los hongos. Con algunas excepciones, los integrantes del reino
Fung poseen las siguientes caractersticas: Son eucariontes, aerobios,
macro o microscpicos, hetertrofos, la nutricin la efectan mediante la
secrecin de enzimas (exoenzimas) que digieren la materia orgnica antes
de ingerirla (absorcin) y es almacenada en forma de glucgeno, poseen
crestas mitocondriales en placa, membrana celular constituida por
ergosterol, quitina como principal componente de la pared celular, la
sntesis de la lisina la efectan por el intermediario cido alfa-amino-adpico
(AAA) y se reproducen por propgulos denominados esporas.
Estructura
Los hongos como clulas eucariotas poseen:
-Ncleo con membrana nuclear que encierra entre 5 y 20 cromosomas.
-Mitocondrias 6 a 10 por clula
-La mayora tienen pared celular de quitina, mananos, glucanos.
-Algunas son encapsuladas, inmviles, poseen esteroles en su membrana
citoplasmtica
- tipo de nutricin quimio hetertrofos, utilizan compuestos orgnicos como
fuente de carbono y de energa.
-crecimiento pH entre 2 y 9 temperatura entre 10 y 40 grados centgrados.
-aerobios o anaerobios facultativos.
-en la naturaleza suelen ser saprofitos.
-existen unas cuarenta especies patgenas para la especie humana.
Metabolismo
Su metabolismo suele desarrollarse a temperaturas que pueden
oscilar entre los 0c y los 60c aunque la temperatura ptima de
crecimiento se sita entre 22-30C. Suele crecer mejor concentraciones de
acidez
relativamente
elevadas,
aunque
pueden
encontrarse
excepcionalmente en algunos medios alcalinos. El pH ptimo para casi
todas las especies se suele situar en torno a pH 5,5. Necesitan humedad
para su desarrollo y pueden obtener agua de la atmsfera y del medio,
aunque muchos mohos pueden sobrevivir en ambientes muy deshidratados
debido a la presencia de esporas.
Morfologa y crecimiento

Los hongos que producen micosis en el ser humano se encuentran en

dos estados morfolgicos bsicos: levaduras y mohos.

Levaduras: Son hongos unicelulares, redondos o elipsoides que se

reproducen por gemacin o fisin binaria. La gemacin es la protrusin
externa del protoplasma materno formando un saliente (yema o gema), que
va creciendo poco a poco y, finalmente, se desprende convirtindose en un
nuevo individuo. En algunos casos permanecen unidas distintas gemas
alrededor de la clula madre y, en otro, la gema sigue creciendo a su vez
produciendo nuevos brotes y dando la imagen de seudomicielio formado por
blastoconidias. Una levadura tambin puede ser el estadio morfolgico en el
cilo biologico de una especie filamentosa; a este hecho se le denomina
"dimorfismo" y al hongo "hongo dimrfico". Tambin existe la situacin
inversa: una levadura puede tener capacidad de producir hifas como ocurre
con Cndida albicans.
Mohos: Son hongos multicelulares. El elemento tubular que emerge
se denomina "hifa"; ste sigue creciendo y ramificndose, formando un
conjunto entrelazado al que se denomina "micelio" o thallus. Parte de las
hifas se introducen en el sustrato y forman el micelo vegetativo, las que se
proyectan hacia el exterior constituyen el micelo areo, que puede
presentar microscpicamente un aspecto algodonoso, velloso, mate, plegad,
etc. Estas caractersticas fenotpicas sirven para una aproximacin
taxonmica en la identificacin. En l se producen los elemento de
propagacin que pueden ser esporas, conidios, fragmento de micelio, etc.
En micologa mdica y microbiologa a este conjunto visible sobre el medio
de cultivo se le denomina colonia.
Reproduccin
Los hongos se multiplican a travs de estructuras que pueden ser
asexuales (slo mitosis) o sexuales (meiosis previa fusin del protoplasma y
ncleo de clulas distintas). La tendencia actual en micologa es restringir el
trmino espora a las propgulas que se desarrollan dentro de un esporangio
o las producidas por va sexual.
Reproduccin asexual: Bajo esta denominacin quedan englobados
el crecimiento vegetativo y la reproduccin mediante formacin de
elementos resistentes y diferenciados que son propgulas asexuales. stas
pueden ser de dos tipos: esporangiosporas y conidios.
Las esporangioesporas se encuentran dentro de la una estructura
globosa denominada esporangio y sin caractersticas de Zygomycetes. Las
conidias se forman a partir deculas especializadas en una estructura hifal
que es el conidiforo. Su clasificacin se basa de acuerdo al proceso de
desarrollo o conidiognsesis, que puede ser tlico o blstico.

Cndidos tlicos: Son los desarrollados dentro del cuerpo. Un

fragmento de la hifa se delimita por el tabique ms grueso y queda
diferenciada (artroconidia)
Cndidos blsticos: Producidos por un proceso de gemacin o
crecimiento polar en la clula conidigena que da lugar a la formacin del
conidio:

Blastoconidia: las gemaciones de la levadura.

Fialoconidias: la clula conidigena es una filide o botella de la
que emergen las conidias
Aneloconidia: Cuando en la clula conidigena queda una franja o
anillo por cada conidia que emerge.

Reproduccin sexual: Da lugar a un nmero par de clulas

denominadas esporas sexuales. Segn el tipo morfolgico de esta espora,
as como el tejido o estructuras que lo sostienen, los hongos se clasifican en
seis divisiones distintas: Myxomicota, Chytridiomycota, oomycota,
zygomycota, ascomycota y basdiomycota.
Clasificacin
En general, la clasificacin de los hongos se basa en las
caractersticas de sus esporas sexuales y/o asexuales y sus ciclos biolgicos
de vida. De cualquier forma, todos los hongos se encuentran incluidos en el
Phylum Mycota. Este Phylum se divide en dos grandes grupos:
Grupo Myxomycota y el grupo Eumycota.
1. El grupo Myxomycota: Incluye todos los mohos limosos verdaderos
y en ningn caso se encuentran especies patgenas para el hombre.
2.-El grupo Eumycota: Corresponde a hongos verdaderos, donde se
incluyen un total de 9 clases. Aqu aparecen algunas especies con inters
clnico para el hombre.
a) Clase Chytridiomycetes: Presentes en medios acuticos y en menor
proporcin en el suelo. Son microscpicos y suelen ser saprfitos aunque
existen algunos parsitos de algas. No tienen inters patgeno para el
hombre.
b) Clase Oomycetes: Casi todos son acuticos aunque existen algunas
especies terrestres. Viven de forma saprfita o parsita de peces y plantas.
c) Clase Plasmodiophoromycetes: Aqu se encuentran mohos
parsitos de plantas, ciertas algas y hongos acuticos. No afectan al
hombre.
d) Clase Hypochytridiomycetes: Son hongos acuticos que se
desplazan por medio de un flagelo. Son parsitos de ciertas algas y tambin

existen especies saprfitas. Desde el punto de vista clnico, no presentan

gran inters.
e) Clase Trichomycetes: Son parsitos o comensales de artrpodos.
f) Clase Basidiomycetes: Hay especies parsitas de ciertos cereales,
rboles frutales, arbustos, etc. A esta clase pertenecen tambin los hongos
macroscpicos como las setas. No presentan inters para el hombre.
g) Clase Zygomycetes: Aqu se encuentran especies de hongos
Mucor, Rhizopus, etc. Responsables de efectos patgenos para el hombre.
h) Clase Ascomycetes: Este tipo de hongos especialmente las
levaduras, son importantes para el hombre, pues son utilizadas en la
industria alimentaria. Aqu se encuentran gneros tan importantes como
Penicillum, Aspergillus, Cndida, Mycrosporum, Trichophytom, etc. Presentan
gran inters clnico para el hombre por sus posibles efectos patgenos.
i) Clase Deuteromycetes: Esta clase incluye tambin especies
importantes en la industria y la medicina. Tambin muchas de estas
especies son responsables de micosis cutneas superficiales o infecciones
fngicas generalizadas.
Patogenia
Capacidad patognica de los hongos:

Micetismo: Afeccin causada por la ingestin de hongos, por

ejemplo Amarita phalloides, Claviceps purprea.
Micotoxicosis: Patologa que deriva de la ingestin de alimentos
contaminados con metabolitos txicos Granos de maz con
aflotoxinas (Asprgillus) Patulinas (penicillinum) Trichotecenos
(Fusarium)
Alergia: Cuadro producido por accin de hipersensibilidad frente a
hongo, como el Aspergillus que causa rinitis alrgicas y asma.
Infecciones: Se da en hospedadores que le permitan al hongo
colonizar y/o diseminarse por el organismo.

Las micosis son las infecciones causadas por hongos. Se pueden clasificar
en:

Micosis superficiales: Son infecciones superficiales por hongos de

la piel o del cabello. No se invade el tejido vivo y no hay respuesta
celular del husped. No hay cambios patolgicos. Estas
infecciones son a menudo tan inocuas que los pacientes no son
conscientes de ellas. Ejemplo: pitiriasis versicolor, dermatitis
seborrica y la caspa, incluyendo folicular rosada: Malassezia
furfur (una levadura lipoflica).
Micosis cutneas: Son infecciones superficiales por hongos de la
piel, cabello o uas. No se invaden los tejidos vivos, sin embargo,

una variedad de cambios patolgicos se producen en el

hospedador debido a la presencia del agente infeccioso y sus
productos metablicos. Ejemplos: Dermatofitosis (tia del cuero
cabelludo):
Dermatofitos
(Microsporum,Trichophyton,
Epidermophyton) Candidiasis de la piel, membranas mucosas y
uas: Cndida albicans y especies afines.
Micosis subcutneas: Son infecciones crnicas localizadas de la
piel y el tejido subcutneo tras una implantacin traumtica del
agente etiolgico. Los hongos causantes son saprfitos del suelo
cuya capacidad para adaptarse al entorno provocan patologa
extremadamente variable. Ejemplos: Esporotricosis: Sporothrix
schenckii
Micosis sistmicas o profundas: Son infecciones en los rganos o
tejidos internos, causadas por hongos patgenos di mrficos que
pueden combatir a las defensas del husped humano normal
cambiando su forma morfolgica. Son geogrficamente limitadas y
el sitio principal de infeccin es generalmente pulmonar,
producido por la inhalacin de las conidias. Ejemplos:
Histoplasmosis: Histoplasma capsulatum
Blastomicosis: Blastomyces dermatitis

Micosis oportunistas: Son infecciones que se producen casi

exclusivamente en pacientes con la inmunidad alterada. Los
organismos involucrados son hongos con una virulencia muy baja.
Ejemplos:

* Candidiasis: Cndida albicans y especies relacionadas

*Criptococosis: Cryptococcus neoformans
* Aspergilosis: Aspergullus fumigatus
Patologa causada por micotoxinas: Las micotoxinas son compuestos
txicos producidos por los hongos, que se acumulan en alimentos
contaminados. Amatoxinas, Aflatoxinas
Diagnstico de laboratorio
El diagnstico definitivo se realiza a travs del cultivo del hongo de
muestras clnicas, con el apoyo de procedimientos inmunolgicos. Sin
embargo, en ocasiones estos recursos no son suficientes. Actualmente se
considera PCR como una opcin, sobre todo para el diagnstico en
pacientes inmunocomprometidos.
Productos biolgicos:
- Pus de lesiones cutneas
- Tejido obtenido por biopsia

- Material obtenido por puncin

- Esputo
Examen directo: su utilidad es limitada, ya que aun cuando se
realicen frotis y tinciones con PAS o Grocott, la presencia del hongo no es
evidente; en algunos casos excepcionales solo se observan levaduras no
caractersticas (redondas u ovoides), cuerpos en forma de cigarro o cuerpos
asteroides.
Cultivo: el pus y el esputo y macerado de una parte del producto de
biopsia, se siembran directamente en diferentes medios. En agar dextrosa
Sabouraud con antibiticos, a 25 C, se obtienen colonias caractersticas en
un perodo de 3 - 6 das, que en el transcurso de 10 - 15 das adquieren un
color marrn oscuro; el pigmento es muy evidente despus de 30 - 45 das.
Pruebas especiales: cuando las colonias obtenidas no presentan la
forma caracterstica, se induce la fase parasitaria in vitro,sembrando la cepa
en medios enriquecidos como infusin cerebro corazn (BHI) o el de agar
sangre incubada a 37 C.
Pruebas inmunolgicas: Las pruebas que se utilizan cuando es difcil la
obtencin de productos biolgicos, son:
- Aglutinacin de clulas levaduriformes en tubo. Se considera
positiva si el suero del paciente provoca aglutinacin con dilucin 1:40 o
mayor, y es positiva en el 100% de los casos de esporotricosis.
- Aglutinacin de partculas de ltex. Es positiva a iguales ttulos que
la anterior.
- Inmunodifusin.
- Inmunofluorescencia.
Diagnstico diferencial:
La esporotricosis debe ser diferenciada principalmente de tularemia,
tuberculosis cutnea, micobacteriosis (sobre todo por Mycobacterium
marinum), algunas formas de micetoma y cromoblastomicosis, lepra
tuberculoide.
Tratamientos
El tratamiento de las infecciones por hongos suele prolongarse entre
una y tres semanas, y el ms recomendable es la aplicacin de antifngicos
o antimicticos. "La va de eleccin es el tratamiento tpico cuando sea
posible. Pero en muchos casos es necesario el tratamiento con antimicticos
por va oral, sobre todo en aquellos cuadros ms rebeldes o de evolucin
crnica, acompaado de la teraputica local con antifngicos, de los que
hay una gran variedad: desde los clsicos imidazoles, entre ellos el

miconazol o el econazol, hasta los modernos ketoconazol, itraconazol,

fluconazol o la terbinafina", explica Lpez Bran, para quien la prevencin es
esencial a la hora de evitar estas molestas infecciones.
Hongos productores de micosis superficiales y subcutneas
Dermatofitosis: Es una infeccin usualmente contagiosa superficial
de la epidermis y de los anexos queratinizados (pelos y uas) producida por
un grupo de hongos llamados dermatofitos. Producen cuadros clnicos muy
variados, desde sntomas leves hasta lesiones inflamatorias intensas.
Epidemiologa
La incidencia de las dermatofitosis es universal y afecta a ambos
sexos y a todas las edades, existiendo diferencias en cuanto a la
distribucin geogrfica de las distintas especies. Diversas circunstancias de
tipo sociolgico (migraciones, viajes, cambios en hbitos de higiene,
universalizacin de prcticas deportivas) e incluso climticas hacen que la
epidemiologa de las dermatofitosis sea muy cambiante en plazos de pocos
aos.
La tia es muy comn, especialmente entre nios, y puede ser
contagiada por contacto directo de piel a piel, as como por medio de
utensilios contaminados como peines o la ropa.
La tia se propaga rpidamente, desde el suelo (su reservorio
natural), la piel o pelo de hombres y animales, tanto que los infectados
pueden ser contagiosos aun antes de presentar sntomas de la enfermedad.
Los seres humanos pueden contraer la tia de animales infectados: perros,
gatos, y otros, tanto domsticos como no domsticos.

Patogenia
Las micosis en general presentan un modelo que incluye dos factores
bsicos para su desarrollo, el hospedador (medio del microorganismo) y el
husped (microorganismo). El hospedador, quien presenta factores
intrnsecos y extrnsecos, tiene una resistencia inespecfica que le otorga
inmunidad natural llamada factor antidermoftico, un factor srico capaz de
suprimir el crecimiento de dermatofitos y limitar las formas
inflamatorias.Nota 5 El factor antidermoftico est asociado a una
transferrina insaturada y al capturar el hierro, necesario para la adaptacin
de los dermatofitos al estrato crneo, suprime su crecimiento.3 As mismo,
la inmunidad del individuo depende de factores nutricionales, nivel de
inmunidad, factores hormonales, edad, sexo conservacin del pH, cidos
grasos y continuidad de las barreras naturales. Una vez que el patgeno ha
superado la inmunidad natural del husped ayudado por los factores

predisponentes se produce la proliferacin del mismo. El sntoma de mayor

importancia y caracterstico de las tias es el prurito (intenso picor), esto se
debe a la parasitacin del estrato crneo y la produccin de metabolitos
txicos por los dermatofitos patgenos.

Patognesis en piel lampia

La tia en la piel lampia se desarrolla por el contacto de la misma

con esporas, a los 8 das se forma una ppula o vescula eritematosa o
pruriginosa. En el caso de las tias tricofticas se presenta una placa
concntrica, y cuando se encuentra en pliegues como los interdigitales, los
inguinales o los submamarios, se extiende a travs de ellos. En el caso de la
tinea unguium, la mayora de las veces es secundaria a la tinea pedis o a la
tinea manuum. Las esporas inician un ataque a nivel de la base de la ua.
Como la queratina de las uas es una estructura rgida y compacta el
padecimiento se vuelve crnico

Patognesis en el cuero cabelludo

El primer contacto se hace sobre el cuero cabelludo y nunca con los

pelos, la lesin primaria es una ppula pequea y poco pruriginosa. A los 6 o
7 das se observa un ataque de los pelos a nivel de la porcin infrafolicular.
Es importante mencionar que solo se parasitan pelos en crecimiento. 2 a 3
semanas despus se presenta una placa pseusoalopcica con mltiples
pelos cortos de 2 a 5 mm y gran cantidad de escamas del cuero cabelludo.
La reaccin inflamatoria depende del husped y los agentes etiolgicos.16
Los pelos parasitados no crecen; sin embargo, la queratopoyesis aumenta.
En este punto puede decirse que "tanta queratina se produce como se
degrada". Aunque la presencia del patgeno en el cuero cabelludo no
necesariamente desarrolla la enfermedad (estado de portador presente).
Formas clnicas
Es tradicional clasificar a las dermatofitosis de acuerdo a la parte del cuerpo
que afectan:
1) dermatofitosis de la piel cabelluda (tinea capitis);
2) dermatofitosis del cuerpo (tinea corporis);
3) dermatofitosis de la ingle (tinea cruris);
4) dermatofitosis de los pies (tinea pedis);
5) dermatofitosis de las uas (tinea unguis).

Dermatofitosis de la piel cabelluda. Puede manifestarse por placas

pseudoalopcicas pequeas, caracterizada por descamacin,
pelos cortos, gruesos y quebradizos, alternos con pelos sanos, o
bien, por placas pseudoalopcicas grandes, con mltiples

pstulas,formacin de abscesos, salida de exudado purulento. Se

acompaa de adenopatia regional y dolor a la digitopresin.

Dermatofitosis del cuerpo. Se presentan placas eritematoescamosas, rodeadas por un borde levantado, eritematoso con
ppulas y/o vesculas; las lesiones se acompaan de prurito.

Dermatofitosis inguinal o eccema marginado de Hebra. Predomina

en individuos del sexo masculino. Se inicia en el pliegue inguinal y
se extiende hacia la cara anterior del muslo; y posteriormente al
pubis, abdomen y pliegues interglteos. Las caractersticas clnicas
de las lesiones son similares a la dermatofitosis del cuerpo.

Dermatofitosis de la mano afecta principalmente la cara palmar de

la mano, es unilateral y se caracteriza por descamacin difusa con
aumento en las lneas de la piel, con prurito inconstante.

Dermatofitosis de los pies. Puede presentarse en tres formas

clnicas: a) Vesiculosa, con predominio de vesculas aisladas o
agrupadas que al romperse dejan una escama fina perilesional y
en ocasiones costras melicricas. El sitio ms frecuente es en las
reas de no apoyo del pie, como el arco plantar, b) Interdigital, de
predominio en el espacio del cuarto y quinto dedo. Con
maceracin intensa, descamacin y eritema, c) Hiperqueratsica,
que se caracteriza por escama gruesa distribuido en los sitios de
presin, como el arco transverso y el taln, con extensin a toda la
cara plantar del pie.

Dermatofitosis de las uas. La forma clnica de la distrofia ungueal

es la onicomicosis subungueal distal-lateral, con onicolisis distal,
uas engrosadas (paquioniquia) y formacin de lneas
longitudinales blanquecino-amarillentos y cambio de coloracin de
las uas y uas pulverulentas.
Diagnstico de laboratorio

- El hallazgo de estructuras tubulares hialinas, largas y septadas, en

ocasiones formando artroconidios en las escamas tratadas con hidrxido de
potasio al 15%, es un marcador importante en el diagnstico de las
dermatofitosis del cuerpo, ingle, manos, pies y uas.
- Patrn de clasificacin de invasin al pelo: parasitacin ectotrix con
la presencia de micelio y artroconidios rodeando al pelo; y parasitacin
endotrix dentro de la corteza del pelo.
- La inoculacin de las escamas en agar dextrosa Sabouraud con y sin
cicloheximida y cloranfenicol. Estos medios de cultivo son incubados a 28C
durante 15 das. La identificacin del gnero y especie se basa en el estudio
macroscpico y microscpico de los aislamientos.

Tratamiento
El tratamiento de las dermatofitosis puede ser de aplicacin tpica o
sistmica.
- En los casos donde el dermatofito invade el pelo y las uas, el
tratamiento de eleccin es sistmico. Griseofulvina en dosis de 10 mg/Kg de
peso/ da, repartido en dos tomas, despus de los alimentos, ketoconazol
200 mg/da. Itraconazol 100 a 200 mg/da, fluconazol 3 - 6 mg/Kg/semana,
terbinafina 250 mg /da. Hasta que ocurra la queratopoyesis.
- Tratamiento tpico. Existen varios frmacos en presentacin crema,
locin o ungento, que sern usados por tres semanas. Imidazoles
(miconazol, clotrimazol, bifonazol, econazol, ketoconazol) y tiocarbamatos
(tolnafatato y tolciclato; alilaminas; terbinafina).
Pitiriasis versicolor:
Diagnstico
Debido a que hay otras enfermedades que se parecen a la pitiriasis
(por ej: vitligo, tias, pitiriasis rosada, pitiriasis alba), no es recomendable
hacer el diagnstico exclusivamente basado en las caractersticas de las
lesiones.
Las lesiones tienen la particularidad de ser fluorescente bajo luz
ultravioleta (lmpara de Wood). Las escamas revelan bajo el microscopio
(examen micolgico directo) y en cultivo la presencia de la levadura.
Tratamiento
El uso de los antifngicos adecuados por va tpica (butenafina,
hongoseril, miconazol o ciclopirox, entre otros ketoconazol) cura un alto
porcentaje de casos. En ocasiones ser necesario la utilizacin de
antifngicos por va oral como el terbinafina, itraconazol y fluconazol, el
ltimo muy txico por lo que se recomiendan los primeros dos.
Otras micosis superficiales:

Piedra Blanca: Micosis rara, cosmopolita, varones jvenes

Fomites: peines, brochas, cosmticos. Higiene personal descuidada

Regin crural o axilar: Axilas, ingles; cuero cabelludo
Es una micosis rara, cosmopolita, conocida tambin con el nombre de
Piedra Alba. Se considera una enfermedad poco contagiosa que predomina
en varones jvenes. No hay pruebas concluyentes de transmisin sexual o
de trasmisin de persona a persona: baja contagiosidad.
Se puede sugerir que hay cierta predisposicin al padecimiento de
este tipo de afeccin (hay factores predisponentes para que la persona

pueda padecerse esta enfermedad). Se puede transmitir a travs de

fomites: pueden haber algunos casos en que exista cierta transmisin a
travs de peines y brochas. Las regiones ms afectadas son las regiones
crural o axilar y se afecta menos el cuero cabelludo.
Entre los factores predisponentes podemos mencionar: personas
diabticas, por lo que una forma de prevenir ser controlar este trastorno;
personas inmunodeprimidas, los pacientes con SIDA, una persona con SIDA
es susceptible a cualquier microorganismo; humedad; higiene personal
descuidada; desaseo; sudoracin aumentada; cambio de ropa infrecuente;
clima; etc. Los lugares en las que predomina son las regiones de Asia,
principalmente en Rusia y en Japn, en pases con clima fro, como en
Finlandia no se han encontrado casos.

Piedra Negra:
Agente etiolgico y Epidemiologa
Piedraia hortai (en el hombre)
P. quintanilhae (monos)
Climas tropicales, lluvia abundante

Fuente de infeccin: Medio ambiente, suelo, relacin religiosa

(fomentan la infeccin), caractersticas de belleza
El agente etiolgico de la Piedra Negra es la Piedraia hortai. Se
caracteriza por formar las mismas nodulaciones que la Piedra Blanca pero
con ciertas diferencias. Al igual que en la Piedra Blanca, la Piedra Negra
ataca el tallo piloso y, para que el hongo penetre la cutcula, tiene que
haber un trauma en ella. No penetra hasta la corteza del pelo, se queda en
la cutcula donde prolifera y produce esas nodulaciones.
En monos la Piedraia quintanilhae es quien produce la Piedra Negra;
al igual que la P. hortai en el hombre, este agente afecta el pelo de los
monos y produce el mismo tipo de nodulaciones.
Los climas tropicales y semitropicales, donde hay lluvias abundantes,
son climas que favorecen a que se desarrolle este tipo de micosis. Los
climas tropicales que tienen las caractersticas propensas para el desarrollo
de la enfermedad (clima tropical con abundante lluvia) pueden ser
encontrados, por ejemplo, en Suramrica. El agente etiolgico se encuentra
en el ambiente; se sospecha que se encuentra en el suelo.
Tia Negra Palmaris:
Es una infeccin asociada a zonas mundiales consideradas de clima
tropical. Esta micosis predomina en el sexo femenino y puede presentarse
en todas las edades con mayor prevalencia en personas mayores de 18
aos. La raza y la ocupacin no influyen en la incidencia de la enfermedad.
Es una micosis muy poco frecuente, inclusive a nivel mundial.

Por sus caractersticas biolgicas puede suponerse que los ambientes

naturales con altas concentraciones de sal (arena de las playas o el manejo
de alimentos conservados en sal) podran actuar como reservorios del
hongo. La enfermedad ha sido referida principalmente en humanos, por lo
que se considerara al hombre como principal agente biolgico dispersor.

Cuadro clnico
La tia negra es una infeccin asintomtica que afecta
exclusivamente el estrato crneo de la piel en donde da lugar, de manera
caracterstica, a mculas (manchas hiperpigmentadas), localizadas
preferentemente en la regin palmar y ocasionalmente en la plantar u otras
reas cutneas.
Micosis subcutneas: Esporotricosis
Epidemiologa
La esporotricosis es una enfermedad ocupacional cosmoplita,
frecuente en trabajadores de granjeros, viveros, horticultores y amas de
casa que trabajan sus jardines, en particular rosales.3 Adems de estas
lesiones por espinas, ramitas o astillas, el hongo puede ser inhalado
produciendo infecciones del pulmn, como la neumona.4 La infeccin
afecta a todas las edades, incluyendo recin nacidos, y a ambos sexos,
generalmente por razones ocupacionales, se ve con ms frecuencia en
personas menores de 30 aos.
Formas Clnicas
Posterior a la inoculacin existe un perodo de incubacin el cual
puede ser de algunos das o de meses. La esporotricosis se ha clasificado
desde el punto de vista clnico en cutnea y extracutnea.
La esporotricosis cutnea primaria puede adquirir alguna de las siguientes
forma clnicas:

Linfangtica: representa el 70% de todas las formas clnicas. Se

manifiesta por una lesin que se inicia como una ppula en el sitio
de inoculacin (chancro de inoculacin); despus se transforma en
un ndulo o goma, el cual se ulcera y presenta tendencia a la
cicatrizacin; con el tiempo aparecen nuevas lesiones ascendentes
que siguen el trayecto de los vasos linftico
Fija o localizada: Se presenta una lesin nica en el sitio de
inoculacin, cuyo aspecto puede adoptar la forma de placa, de
ulcera, verrugosa, ulcero-verrugosa acneiforme. En esta forma
clnica la lesin crece en extensin pero no se disemina a otras
partes de la piel.

Las formas de esporotricosis extracutneas se relacionan con factores de

inmunosupresin y puede afectar a muchos tejidos; con frecuencia se
presenta fiebre, mal estado general y prdida de peso:

Pulmonar primaria: es un cuadro clnico muy poco frecuente. Se

adquiere por la inhalacin de conidios del agente etiolgico y la
sintomatologa es muy similar a la de una tuberculosis, causando
en ocasiones lesiones cavitarias, que se inician como bronquitis o
neumonitis, acompaadas de fiebre y malestar general.
sea: se desarrollan lesiones osteolticas en uno o varios huesos,
que afectan principalmente a la tibia, carpo, metatarso, radio y
fmur. Casi siempre se desarrolla a partir de una esporotricosis
pulmonar primaria.
Artritis: es relativamente frecuente. Se presenta inflamacin,
dolor, incapacidad de movimiento y destruccin de la articulacin
con sinovitis. Las articulaciones ms afectadas con las
metacrpicas y las falngicas.
Diagnstico de laboratorio

El diagnstico definitivo se realiza a travs del cultivo del hongo de

muestras clnicas, con el apoyo de procedimientos inmunolgicos. Sin
embargo, en ocasiones estos recursos no son suficientes. Actualmente se
considera PCR como una opcin, sobre todo para el diagnstico en
pacientes inmunocomprometidos.
Tratamiento
Durante muchos aos se ha considerado al yoduro de potasio como el
tratamiento de eleccin (3 - 6 g /da en adultos; 1 - 3 g/da por va oral en
nios); la intolerancia al yodo y la toxicidad del potasio son motivos para
suspenderlo o elegir de inicio otro tratamiento alternativo.
Los pacientes con esporotricosis cutnea o linfocutnea responden
bien al tratamiento con itraconazol (100 - 200 mg/da) durante periodos de
6 meses. Otros recursos teraputicos son el fluconazol (400 mg/da por 6
meses).
Estudios recientes indican que la terbinafina (250 mg/da) da como
resultado hasta un 92% de curacin.
En pacientes con esporotricosis diseminada el medicamento indicado
es la Anfotericina B.
Hongos productores de micosis profundas
Son miembros habituales de la flora humana normal. Al aparecer
deficiencias en la defensa de un individuo, pueden llegar a producir
enfermedades que varan en su gravedad, pudiendo asociarse con una

infeccin superficial de la piel o las mucosas hasta llegar a producir una

infeccin sistmica con afectacin de mltiples rganos internos.
Candidiasis: genero Cndida: La candidosis o candidiasis es una micosis
causada por diversas especies de levaduras del gnero Candida. Cualquier
tejido puede ser afectado por lo que se presentan diversos cuadros clnicos,
cada uno de ellos asociado directamente al estado inmunolgico del
paciente. Las candidosis de mucosas y piel son las ms frecuentes, mientras
que las sistmicas son de evolucin aguda o crnica y generalmente
severas.
Estructura:
ESTRUCTURA CELULAR FUNGI Ncleo Citosol Plasmalema Rodeado
por membrana (Eucaritico); multicromosmico; haploide o diploide segn
conjugacin; contiene rea rica en ARN (nucleolo) Complejo; varias
organelas: ncleo, mitocondrias, AdeG, endosomas, RE bien definido.
Glucoprotenas, lpidos y ergosterol; = membranas clulas mamiferos,
contienen colesterol
Pared Celular Forma y tamao Fisiologa Mltiples capas; composicin:
quitina, PS glicanos, mananos, glicomananos; pptidos; algunos producen
cpsula PS extracelular Levaduras: ovales o redondas; 2-10 m diametro y
varios cientos de micras de longitud Respiracin oxidativa; capacidad
limitada anaerobiosis (fermentacin); metabolismo heterotrfico; producen
metabolitos primarios (citrato y etanol) y 2os (amanitina, aflatoxina); tiempo
duplicain largo.
Propiedades de tincin Gram positivos; Cortes histopatolgicos: pared
clula mictica puede teirse con procedimientos especiales (metenaminaplata o cido peridico Schiff).
Patogenia
El delicado balance o equilibrio que existe entre comensal (levaduras)
y hospedero podra romperse y dar lugar al parasitismo o desarrollo de una
infeccin oportunista. El desarrollo de la enfermedad por Candida depende
de la interaccin de ciertos factores:
* Factores predisponentes para la infeccin.
* Patogenicidad intrnseca del microorganismo.
* Mecanismos de defensa del husped.
Factores predisponentes: Los factores desencadenantes de la
enfermedad son generalmente modificaciones en los mecanismos de
defensa
del
husped,
los
cuales,
secundariamente,
inducen
transformaciones en el comportamiento del hongo. Las manifestaciones
clnicas y la severidad de la infeccin estn en relacin con la naturaleza y
el grado de compromiso de las defensas normales del husped.

Las causas predisponentes se pueden agrupar en:

Locales: maceracin, contacto con agua, mala higiene.
Fisiolgicas: recin nacidos, vejez (edades extremas), embarazo.
Endocrinas: diabetes, hipotiroidismo.
Alteracin de la flora normal: por uso de antibiticos (ATB).
Enfermedades hematolgicas: linfomas, leucemias,
aplsica, agranulocitosis, neutropenia, hipo y agamaglobulinemia.

anemia

Cuadros Clnicos
Las candidosis superficiales estn relacionadas con alteraciones en la
hidratacin y cambios en el pH de la piel, boca, faringe y otros tejidos
superficiales. Las formas sistmicas de candidosis son invasivas y se
observan en aproximadamente el 1% de los enfermos con SIDA avanzado,
pero existen otros factores predisponentes relacionados: catteres venosos
colocados por tiempo prolongado, catteres centrales, neutropenia o
aplasias medulares (por drogas o invasin por otras infecciones),
hiperalimentacin parenteral, administracin de antibiticos y citostsicos.
El cuadro clnico es poco caracterstico y constituye una de las causas
de fiebre de origen desconocido. Las autopsias han demostrado que las
localizaciones ms frecuentes son los pulmones, el esfago, los riones, el
hgado, el bazo y el intestino delgado y las manifestaciones clnicas
dependern de la localizacin de la infeccin; entre otras se incluyen
esofagitis, neumonitis, cistitis, pielonefritis y endocarditis.
Diagnstico de laboratorio
Examen directo en fresco de orina, lquido cefalorraqudeo, materia fecal o
agregando KOH al 15% en muestras de esputo, lavado/cepillado bronquial
y/o macerados de fragmentos de tejido.
Examen Candida en fresco con KOH
Examen microscpico en fresco con KOH.
Tratamiento
Tpico
-Vinagre blanco diludo
-Solucin saturada de bicarbonato de sodio
-Violeta de genciana
-Nistatina

-Imidazoles (ketoconazol, clotrimazol, econazol)

Sistmico
- Terbinafina
- Itraconazol
- Fluconazol
- Anfotericina B
- Caspofungina
El empleo frecuente de compuestos azlicos ha dado origen a
superinfecciones por especies resistentes como C. krusei y C. glabrata, as
como cepas resistentes de otras especies de Candida, incluyendo C.
albicans.
Las guas actualizadas de la Infectious Diseases Society of America
(IDSA) en el manejo de enfermedad severa recomiendan como tratamiento
de primera lnea para la candidemia una echinocandidina, como la
caspofungina, ya que estas destruyen, no inhiben a los patgenos. Desde
luego, las variaciones entre individuos y el juicio del clnico determinan el
tratamiento.

Otras micosis oportunistas

Aspergilosis
Es una infeccin o respuesta alrgica debida al hongo Aspergillus.
Causas: La aspergilosis es causada por un hongo (Aspergillus) que
comnmente crece en hojas muertas, granos almacenados, pilas de
estircol o abono u otra vegetacin en descomposicin. Tambin se puede
encontrar en las hojas de marihuana.
Aunque la mayora de las personas frecuentemente estn expuestas
al aspergillus, las infecciones causadas por el hongo rara vez ocurren en
personas con un sistema inmunitario normal. Las infecciones raras causadas
por el aspergillus abarcan neumona y bola fngica (aspergiloma).
Existen varias formas de aspergilosis:

Aspergilosis pulmonar de tipo broncopulmonar alrgica: es una

reaccin alrgica al hongo que generalmente se desarrolla en
personas que ya tuvieron problemas pulmonares, como asma o
fibrosis qustica.

Aspergiloma: es un tumor (bola fngica) que se desarrolla en un

rea de enfermedad pulmonar o cicatrizacin pulmonar previas,
como una tuberculosis o un absceso pulmonar.
Aspergilosis pulmonar de tipo invasivo: es una infeccin grave con
neumona que se puede diseminar a otras partes del cuerpo. La
infeccin ocurre casi exclusivamente en personas con sistemas
inmunitarios debilitados debido al cncer, SIDA, leucemia,
trasplante de rganos, quimioterapia u otras afecciones o
medicamentos que reducen el nmero de glbulos blancos
normales o debilitan el sistema inmunitario.

Sntomas

Los sntomas dependen del tipo de infeccin.

Los sntomas de la aspergilosis alrgica broncopulmonar pueden
abarcar:
Tos
Tos con sangre o tapones mucosos de color castao
Fiebre
Indisposicin general (malestar)
Sibilancias
Prdida de peso

Otros sntomas dependen de la parte del cuerpo afectada y pueden abarcar:

Sangre en la orina
Dolor de huesos
Dolor torcico
Escalofros
Disminucin del gasto urinario
Dolores de cabeza
Aumento en la produccin de esputo que puede tener sangre
Insuficiencia respiratoria
Ulceras (lesiones) cutneas
Problemas de visin
Mucormicosis

Es una infeccin mictica (hongos) de los senos paranasales, el

cerebro o los pulmones. Se presenta en algunas personas con un sistema
inmunitario debilitado.
Causas: La mucormicosis es causada por un hongo comn que se
suele encontrar en el suelo y entre la vegetacin descompuesta. La mayora
de las personas entran en contacto con este hongo en algn momento. Sin
embargo, las personas que tienen un sistema inmunitario debilitado son
ms propensas a contraer esta infeccin.
Entre las afecciones ms comnmente asociadas con la mucormicosis
estn:

SIDA
Quemaduras
Diabetes (por lo regular diabetes mal controlada)
Leucemia y linfoma
Uso prolongado de esteroides
Acidosis metablica
Mala alimentacin (desnutricin)
Uso de algunos medicamentos

La mucormicosis puede involucrar:

Una infeccin de los senos paranasales y del cerebro llamada

infeccin rinocerebral: puede empezar como una infeccin sinusal
y luego provocar inflamacin de los nervios que provienen del
cerebro. Tambin puede causar cogulos de sangre que bloquean
los vasos hacia el cerebro.
Una infeccin de los pulmones llamada mucormicosis pulmonar:
neumona que empeora rpidamente y que se puede diseminar a
la cavidad torcica, el corazn y el cerebro.
Otras partes del cuerpo: mucormicosis del tracto gastrointestinal,
la piel y los riones.
Neumosistosis

Es una infeccin causada por el hongo oportunista Pneumocystis

jirovecii. Es una enfermedad cosmopolita y afecta principalmente a
pacientes inmunocomprometidos, sobre todo a aquellos infectados por el
virus de la inmunodeficiencia humana (VIH). Aunque usualmente el hongo
se encuentra restringido a los pulmones, se ha demostrado su presencia en
rganos como ganglios linfticos, bazo, hgado, mdula sea y corazn.
Transmisin:
La identificacin del ADN de P. jirovecii mediante reaccin en cadena
de la polimerasa, en muestras de personas sin manifestaciones clnicas ni
radiolgicas de neumona, ha permitido concluir que P. jirovecii es un
organismo que puede colonizar las vas respiratorias altas, sin producir
patologa. Epidemiolgicamente ese hecho es importante porque esas
personas pueden actuar como fuente de contagio y transmitir P. jirovecii a
individuos susceptibles, en quienes la enfermedad puede ser progresiva y
mortal. Las formas trficas o qusticas del organismo en esas personas
portadoras, no han podido ser visualizadas con tcnicas microscpicas
Hongos Patgenos
Criptococosis
Es una infeccin con el hongo Cryptococcus neoformans.
Causas

El Cryptococcus neoformans es el hongo causante de esta

enfermedad. Generalmente se encuentra en la tierra. Si uno lo inhala,
infecta los pulmones. La infeccin puede desaparecer por s sola,
permanecer slo en los pulmones o propagarse (diseminarse) por todo el
cuerpo.
Esta infeccin casi siempre se observa en personas con un sistema
inmunitario debilitado, como aquellas:

Con infeccin por VIH

Que toman dosis altas de corticoesteroides
Que reciben quimioterapia para el cncer
Que padecen enfermedad de Hodgkin

El criptococo es la infeccin mictica potencialmente mortales ms

comunes en personas con SIDA.
Sntomas

Visin borrosa o visin doble

Dolor en los huesos o sensibilidad del esternn
Dolor torcico
Confusin
Tos seca
Fatiga
Fiebre
Dolor de cabeza
Nuseas
Erupcin cutnea, que incluye manchas rojas punteadas
(petequias), lceras u otras lesiones cutneas.
Sudoracin excesiva e inusual durante la noche
Ganglios inflamados
Prdida involuntaria de peso

Es posible que las personas con sistemas inmunitarios normales no

presenten sntomas en absoluto.
En personas con un sistema inmunitario debilitado, la infeccin se
puede diseminar al cerebro. Los sntomas neurolgicos (cerebrales)
comienzan lentamente. La mayora de las personas con esta infeccin
presentan inflamacin e irritacin del cerebro y la mdula espinal al
momento del diagnstico.
Micosis endmicas
Blastomicosis
Es una infeccin causada por la inhalacin del hongo Blastomyces
dermatitidis. El hongo se encuentra en la madera en descomposicin y el
suelo.

Causas
Usted puede contraer blastomicosis por el contacto con el suelo
hmedo, ms comnmente donde hay hojas y vegetacin en
descomposicin. El hongo ingresa al cuerpo a travs de los pulmones,
donde comienza la infeccin. Posteriormente, el hongo se propaga a otras
partes del cuerpo. La enfermedad puede afectar la piel, los huesos y las
articulaciones, y otras reas.
La blastomicosis es infrecuente. Se encuentra en los estados
centrales y del sudeste de los Estados Unidos y en Canad, India, Israel,
Arabia Saudita y frica.
El factor clave de riesgo para esta enfermedad es el contacto con el
suelo infectado. Casi siempre afecta a personas con el sistema inmunitario
debilitado, como quienes tienen VIH o han tenido un trasplante de rganos.
Los hombres son ms propensos a resultar afectados que las mujeres.
Sntomas
Es posible que usted no tenga ningn sntoma si la infeccin
permanece en los pulmones. Los siguientes sntomas se pueden presentar si
la infeccin se propaga a otras partes del cuerpo: Es posible que la infeccin
pulmonar no produzca ningn sntoma. Los sntomas se pueden ver si la
infeccin se disemina. Los sntomas pueden incluir:

Dolor seo y articular

Dolor torcico
Tos (puede producir un moco marrn o sanguinolento)
Fatiga
Fiebre y sudores fros
Molestia, incomodidad o sensacin de indisposicin general
(malestar)
Dolor muscular
Prdida de peso involuntaria

La mayora de las personas desarrolla sntomas cutneos cuando la

infeccin se disemina. Es posible que se presenten ppulas, pstulas o
ndulos en zonas del cuerpo expuestas.
Coccidioidomicosis
La coccidioidomicosis o fiebre del Valle de San Joaqun es una micosis
sistmica causada por los hongos dimorfos Coccidioides immitis o C.
posadasii. Se adquiere por inhalacin de artroconidios y es una infeccin
usualmente benigna, pero en aquellos pacientes cuya inmunidad est
comprometida, es severa y fatal. Adems de enfermedad pulmonar, la
coccidioidomicosis
puede
diseminarse
y
causar
infecciones
en
prcticamente cualquier rgano, pero con mayor frecuencia invade sistema
nervioso central (SNC), huesos (en especial articulaciones), tejido

subcutneo y piel. La inmunidad generada por la infeccin es especfica y

normalmente se conserva de por vida.
Taxonoma
Reino: Fungi
Phylum: Ascomycota
Orden: Onygenales
Familia: Onygenaceae
Gnero: Coccidioides.
Especies: immitis, posadasii
Se desconoce la reproduccin sexual de Coccidioides spp., por lo que
se supone se reproduce exclusivamente de forma asexual (hongo
mitosprico).
Ecologa
Coccidioides spp, se distribuye desigualmente en los suelos de las
zonas endmicas. Se presume que el hongo tiene como hbitat principal el
suelo alcalino de reas semiridas (desde la superficie hasta una
profundidad de 30 cms), con estacin seca seguida de varios meses de
lluvias intermitentes pero con poca precipitacin pluvial (de 50 a 500 mm
anuales), calurosas (temperatura anual promedio de 30C), con alta
temperatura en el verano y baja altitud. El aislamiento del hongo a partir de
la naturaleza es difcil; sin embargo, con mayor frecuencia ha sido aislado
de madrigueras de roedores y de sitios de enterramientos antiguos amerindios, en reas desrticas del suroeste de EEUU.
Epidemiologa
La incidencia de esta micosis vara con la estacin del ao,
agudizndose en los meses de verano. En EUA se calculan de 45,000 a
80,000 casos por ao, de los cuales el 50% se diagnostican en ese pas.
Cerca de un 60% de las infecciones agudas no producen sntomas y la
enfermedad slo es reconocida por la prueba cutnea de coccidioidina o
esferulina positiva. En el otro 40%, los sntomas varan de leves a severos.
Histoplasmosis
Histoplasma capsulatum, hongo dimrfico, es el agente etiolgico de
histoplasmosis, una micosis sistmica endmica en zonas tropicales,
subtropicales y templadas. El hongo se desarrolla en suelos con abundante
materia orgnica - excremento de aves (entre estas pollos, gansos, pavos,
algunas aves migratorias) y guano de murcilagos en ambientes cerrados,
tales como minas, cuevas, cavernas, tneles, criptas de iglesias y casas
abandonadas, o en espacios abiertos, entre ellos parques y paseos pblicos.

La materia orgnica en descomposicin, en condiciones de humedad y

temperatura adecuadas constituye el nicho ecolgico para la face micelial
del hongo y los microconodios constituyen la forma infectiva de
Histoplasma.
Histoplasma es un patgeno intracelular que se ubica en el interior de
una vacuola fagoctica en el citoplasma de los macrfagos del hospedero. Se
mencionan cinco formas clnicas: asintomtica, respiratoria aguda benigna,
aguda diseminada, diseminada crnica y pulmonar crnica.
La infeccin sistmica afecta a diferentes rganos y tejidos, con
mayor frecuencia los pulmones y tejidos del sistema fagoctico mononuclear
(bazo, hgado, ganglios linfticos, mdula sea, placas de Peyer). La
diseminacin tambin se da a otras vsceras, entre ellas pncreas e
intestinos. De manera ocasional se aprecian lesiones en meninges. Por otra
parte, los sujetos HIV+ pueden desarrollar lesiones en piel, sobre todo en
cabeza y cuello, o generalizadas.
La histoplasmosis pulmonar primaria es la forma ms relevante, con
la ms alta tasa de mortalidad a nivel mundial. El cuadro clnico de la
enfermedad vara, desde benigna a severa e incluso fatal, lo que depende
de la cantidad de microconidios inhalados, el estado inmune del hospedero
infectado y la virulencia de la cepa. (Muz et al. 2010). Tambin se
identifica la histoplasmosis pulmonar secundaria o progresiva, la cual
evoluciona habitualmente de una histoplasmosis primaria.
Paracoccidioidomicosis
La paracoccidioidomicosis es una micosis profunda, sistmica y
crnica
caracterizada
por
lesiones
granulomatosas,
que
afecta
principalmente a personas que tienen frecuente contacto con la tierra.
Produce infecciones pulmonares, lceras granulomatosas en la nariz, boca y
el tracto gastrointestinal. No se trata de una enfermedad contagiosa que se
pueda trasmitir entre personas o animales.
Patogenia
Los pulmones son los sitios de infeccin primaria al inhalar los conidio
y fragmentos miceliales del hongo. Estos son capturadas por los macrfagos
pulmonares
quienes
diseminan
al
organismo
por
el
sistema
reticuloendotelial. La inoculacin directa en piel o mucosas no es comn,
con excepcin de quienes usan ramitas para limpiarse los dientes.

Cuadro Clnico

El rgano afectado con mayor frecuencia en el adulto es el pulmn

(80%-90% de los casos). La radiografia de trax puede mostrar lesiones
nodulares o infiltrados nicos con mayor frecuencia mltiples, y en
ocasiones cavitacin.
La apariencia radiolgica puede sugerir el diagnstico de TBC
(Tuberculosis). La resolucin de las lesiones suele dejar fibrosis como
secuela.
La afectacin cutaneomucosa sigue en frecuencia a la anterior y se
caracteriza por la aparicin de lceras o ppulas eritematosas constituidas
por tejido de granulacin, localizadas preferentemente alrededor de la nariz
y de la boca, as como en las mucosas de ambas.
Sntomas
Los sntomas dependen del sndrome clnico subyacente:
Forma pulmonar asintomtica aguda:

La infeccin pulmonar suele ser asintomtica en 95% de los casos.

Forma pulmonar sintomtica aguda:
Fiebre
Escalofros
Tos
Disnea
Infiltrados pulmonares

Forma pulmonar crnica:

tos con expectoracin purulenta y hemorragica (hemoptisis)

insuficiencia respiratoria
dolor torcico
sudoracin
fiebres que pueden ser similares a las de la tuberculosis pulmonar

Forma diseminada:

fiebres
dolor de cabeza
lesiones cutneas
lceras bucales y mucosa farngea con perforacin del paladar

Bibliografa

http://www.facmed.unam.mx/deptos/microbiologia/micologia/generalidades.
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https://microral.wikispaces.com/5.+Micolog%C3%ADa+general.
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http://www.fbioyf.unr.edu.ar/evirtual/file.php/118/MATERIALES_2013/TEORIC
OS_2013/CANDIDIASIS_2013-1.pdf
https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000649.htm
https://es.wikipedia.org/wiki/Paracoccidioidomicosis