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República Bolivariana de Venezuela

Ministerio del Poder Popular para la Educación
Universidad Nacional Experimental Rómulo Gallegos
San Juan de los Morros- Edo. Guárico

Hongos

Bachiller:
María Rosales C.I 25.159.237
Sección 17
Dr. Teddy Dueñas

Introducción
La Micología es la rama de la Biología que tiene por objetivo el
estudio de los hongos. Con algunas excepciones, los integrantes del reino
Fungí poseen las siguientes características: Son eucariontes, aerobios,
macro o microscópicos, heterótrofos, la nutrición la efectúan mediante la
secreción de enzimas (exoenzimas) que digieren la materia orgánica antes
de ingerirla (absorción) y es almacenada en forma de glucógeno, poseen
crestas mitocondriales en placa, membrana celular constituida por
ergosterol, quitina como principal componente de la pared celular, la
síntesis de la lisina la efectúan por el intermediario ácido alfa-amino-adípico
(AAA) y se reproducen por propágulos denominados esporas.
Estructura
Los hongos como células eucariotas poseen:
-Núcleo con membrana nuclear que encierra entre 5 y 20 cromosomas.
-Mitocondrias 6 a 10 por célula
-La mayoría tienen pared celular de quitina, mananos, glucanos.
-Algunas son encapsuladas, inmóviles, poseen esteroles en su membrana
citoplasmática
- tipo de nutrición quimio heterótrofos, utilizan compuestos orgánicos como
fuente de carbono y de energía.
-crecimiento pH entre 2 y 9 temperatura entre 10 y 40 grados centígrados.
-aerobios o anaerobios facultativos.
-en la naturaleza suelen ser saprofitos.
-existen unas cuarenta especies patógenas para la especie humana.
Metabolismo
Su metabolismo suele desarrollarse a temperaturas que pueden
oscilar entre los 0°c y los 60°c aunque la temperatura óptima de
crecimiento se sitúa entre 22-30°C. Suele crecer mejor concentraciones de
acidez
relativamente
elevadas,
aunque
pueden
encontrarse
excepcionalmente en algunos medios alcalinos. El pH óptimo para casi
todas las especies se suele situar en torno a pH 5,5. Necesitan humedad
para su desarrollo y pueden obtener agua de la atmósfera y del medio,
aunque muchos mohos pueden sobrevivir en ambientes muy deshidratados
debido a la presencia de esporas.
Morfología y crecimiento

Su clasificación se basa de acuerdo al proceso de desarrollo o conidiogénsesis. que puede ser tálico o blástico. se desprende convirtiéndose en un nuevo individuo. En micología médica y microbiología a este conjunto visible sobre el medio de cultivo se le denomina colonia. etc. El elemento tubular que emerge se denomina "hifa". etc. En algunos casos permanecen unidas distintas gemas alrededor de la célula madre y. Estas características fenotípicas sirven para una aproximación taxonómica en la identificación. velloso. . Mohos: Son hongos multicelulares. Reproducción asexual: Bajo esta denominación quedan englobados el crecimiento vegetativo y la reproducción mediante formación de elementos resistentes y diferenciados que son propágulas asexuales. Las esporangioesporas se encuentran dentro de la una estructura globosa denominada esporangio y sin características de Zygomycetes. a este hecho se le denomina "dimorfismo" y al hongo "hongo dimórfico". mate. Levaduras: Son hongos unicelulares. conidios. las que se proyectan hacia el exterior constituyen el micelo aéreo. La gemación es la protrusión externa del protoplasma materno formando un saliente (yema o gema). plegad. en otro. redondos o elipsoides que se reproducen por gemación o fisión binaria. fragmento de micelio. formando un conjunto entrelazado al que se denomina "micelio" o thallus. Parte de las hifas se introducen en el sustrato y forman el micelo vegetativo. que puede presentar microscópicamente un aspecto algodonoso.Los hongos que producen micosis en el ser humano se encuentran en dos estados morfológicos básicos: levaduras y mohos. Una levadura también puede ser el estadio morfológico en el cilo biologico de una especie filamentosa. Reproducción Los hongos se multiplican a través de estructuras que pueden ser asexuales (sólo mitosis) o sexuales (meiosis previa fusión del protoplasma y núcleo de células distintas). En él se producen los elemento de propagación que pueden ser esporas. Éstas pueden ser de dos tipos: esporangiosporas y conidios. que va creciendo poco a poco y. éste sigue creciendo y ramificándose. Las conidias se forman a partir decéulas especializadas en una estructura hifal que es el conidióforo. finalmente. la gema sigue creciendo a su vez produciendo nuevos brotes y dando la imagen de seudomicielio formado por blastoconidias. La tendencia actual en micología es restringir el término espora a las propágulas que se desarrollan dentro de un esporangio o las producidas por vía sexual. También existe la situación inversa: una levadura puede tener capacidad de producir hifas como ocurre con Cándida albicans.

De cualquier forma. 2.Cóndidos tálicos: Son los desarrollados dentro del cuerpo. todos los hongos se encuentran incluidos en el Phylum Mycota.-El grupo Eumycota: Corresponde a hongos verdaderos. oomycota. d) Clase Hypochytridiomycetes: Son hongos acuáticos que se desplazan por medio de un flagelo. donde se incluyen un total de 9 clases. El grupo Myxomycota: Incluye todos los mohos limosos verdaderos y en ningún caso se encuentran especies patógenas para el hombre. Son microscópicos y suelen ser saprófitos aunque existen algunos parásitos de algas. Fialoconidias: la célula conidiógena es una fiálide o botella de la que emergen las conidias Aneloconidia: Cuando en la célula conidiógena queda una franja o anillo por cada conidia que emerge. No tienen interés patógeno para el hombre. Un fragmento de la hifa se delimita por el tabique más grueso y queda diferenciada (artroconidia) Cóndidos blásticos: Producidos por un proceso de gemación o crecimiento polar en la célula conidiógena que da lugar a la formación del conidio:    Blastoconidia: las gemaciones de la levadura. ascomycota y basdiomycota. la clasificación de los hongos se basa en las características de sus esporas sexuales y/o asexuales y sus ciclos biológicos de vida. Este Phylum se divide en dos grandes grupos: Grupo Myxomycota y el grupo Eumycota. Clasificación En general. los hongos se clasifican en seis divisiones distintas: Myxomicota. Chytridiomycota. así como el tejido o estructuras que lo sostienen. c) Clase Plasmodiophoromycetes: Aquí se encuentran mohos parásitos de plantas. a) Clase Chytridiomycetes: Presentes en medios acuáticos y en menor proporción en el suelo. ciertas algas y hongos acuáticos. Aquí aparecen algunas especies con interés clínico para el hombre. Según el tipo morfológico de esta espora. b) Clase Oomycetes: Casi todos son acuáticos aunque existen algunas especies terrestres. zygomycota. Son parásitos de ciertas algas y también . No afectan al hombre. 1. Viven de forma saprófita o parásita de peces y plantas. Reproducción sexual: Da lugar a un número par de células denominadas esporas sexuales.

existen especies saprófitas. No presentan interés para el hombre. pues son utilizadas en la industria alimentaria. Responsables de efectos patógenos para el hombre. por ejemplo Amarita phalloides. Ejemplo: pitiriasis versicolor. dermatitis seborréica y la caspa. g) Clase Zygomycetes: Aquí se encuentran especies de hongos Mucor. f) Clase Basidiomycetes: Hay especies parásitas de ciertos cereales. no presentan gran interés. Estas infecciones son a menudo tan inocuas que los pacientes no son conscientes de ellas. Aquí se encuentran géneros tan importantes como Penicillum. No hay cambios patológicos. sin embargo. Claviceps purpúrea. árboles frutales. Trichophytom. h) Clase Ascomycetes: Este tipo de hongos especialmente las levaduras. Desde el punto de vista clínico. como el Aspergillus que causa rinitis alérgicas y asma. Rhizopus. etc. Las micosis son las infecciones causadas por hongos. No se invaden los tejidos vivos. e) Clase Trichomycetes: Son parásitos o comensales de artrópodos. arbustos. incluyendo folicular rosada: Malassezia furfur (una levadura lipofílica). También muchas de estas especies son responsables de micosis cutáneas superficiales o infecciones fúngicas generalizadas. No se invade el tejido vivo y no hay respuesta celular del huésped. etc. Presentan gran interés clínico para el hombre por sus posibles efectos patógenos. etc. Infecciones: Se da en hospedadores que le permitan al hongo colonizar y/o diseminarse por el organismo. cabello o uñas. . son importantes para el hombre. Se pueden clasificar en:   Micosis superficiales: Son infecciones superficiales por hongos de la piel o del cabello. Patogenia Capacidad patogénica de los hongos:     Micetismo: Afección causada por la ingestión de hongos. Mycrosporum. Aspergillus. Micotoxicosis: Patología que deriva de la ingestión de alimentos contaminados con metabolitos tóxicos Granos de maíz con aflotoxinas (Asprgillus) Patulinas (penicillinum) Trichotecenos (Fusarium) Alergia: Cuadro producido por acción de hipersensibilidad frente a hongo. Micosis cutáneas: Son infecciones superficiales por hongos de la piel. A esta clase pertenecen también los hongos macroscópicos como las setas. Cándida. i) Clase Deuteromycetes: Esta clase incluye también especies importantes en la industria y la medicina.

Tejido obtenido por biopsia .Trichophyton. Ejemplos: Histoplasmosis: Histoplasma capsulatum Blastomicosis: Blastomyces dermatitis Micosis oportunistas: Son infecciones que se producen casi exclusivamente en pacientes con la inmunidad alterada. sobre todo para el diagnóstico en pacientes inmunocomprometidos. Son geográficamente limitadas y el sitio principal de infección es generalmente pulmonar. Aflatoxinas Diagnóstico de laboratorio El diagnóstico definitivo se realiza a través del cultivo del hongo de muestras clínicas. Amatoxinas. Ejemplos: * Candidiasis: Cándida albicans y especies relacionadas *Criptococosis: Cryptococcus neoformans * Aspergilosis: Aspergullus fumigatus Patología causada por micotoxinas: Las micotoxinas son compuestos tóxicos producidos por los hongos. Los hongos causantes son saprófitos del suelo cuya capacidad para adaptarse al entorno provocan patología extremadamente variable. Ejemplos: Dermatofitosis (tiña del cuero cabelludo): Dermatofitos (Microsporum. Ejemplos: Esporotricosis: Sporothrix schenckii Micosis sistémicas o profundas: Son infecciones en los órganos o tejidos internos. Epidermophyton) Candidiasis de la piel.     una variedad de cambios patológicos se producen en el hospedador debido a la presencia del agente infeccioso y sus productos metabólicos.Pus de lesiones cutáneas . Actualmente se considera PCR como una opción. Sin embargo. Micosis subcutáneas: Son infecciones crónicas localizadas de la piel y el tejido subcutáneo tras una implantación traumática del agente etiológico. membranas mucosas y uñas: Cándida albicans y especies afines. producido por la inhalación de las conidias. en ocasiones estos recursos no son suficientes. causadas por hongos patógenos di mórficos que pueden combatir a las defensas del huésped humano normal cambiando su forma morfológica. Productos biológicos: . que se acumulan en alimentos contaminados. Los organismos involucrados son hongos con una virulencia muy baja. con el apoyo de procedimientos inmunológicos.

. son: . se induce la fase parasitaria in vitro. Pero en muchos casos es necesario el tratamiento con antimicóticos por vía oral.Esputo Examen directo: su utilidad es limitada.Material obtenido por punción . Pruebas especiales: cuando las colonias obtenidas no presentan la forma característica.45 días. Cultivo: el pus y el esputo y macerado de una parte del producto de biopsia.Inmunofluorescencia. a 25 °C.sembrando la cepa en medios enriquecidos como infusión cerebro corazón (BHI) o el de agar sangre incubada a 37 °C.6 días. acompañado de la terapéutica local con antifúngicos. se siembran directamente en diferentes medios. y el más recomendable es la aplicación de antifúngicos o antimicóticos. algunas formas de micetoma y cromoblastomicosis. Tratamientos El tratamiento de las infecciones por hongos suele prolongarse entre una y tres semanas. que en el transcurso de 10 . . se obtienen colonias características en un período de 3 . "La vía de elección es el tratamiento tópico cuando sea posible. micobacteriosis (sobre todo por Mycobacterium marinum).. tuberculosis cutánea.15 días adquieren un color marrón oscuro. Es positiva a iguales títulos que la anterior. el pigmento es muy evidente después de 30 .Aglutinación de células levaduriformes en tubo. Pruebas inmunológicas: Las pruebas que se utilizan cuando es difícil la obtención de productos biológicos. En agar dextrosa Sabouraud con antibióticos. sobre todo en aquellos cuadros más rebeldes o de evolución crónica. . en algunos casos excepcionales solo se observan levaduras no características (redondas u ovoides). Diagnóstico diferencial: La esporotricosis debe ser diferenciada principalmente de tularemia. entre ellos el . de los que hay una gran variedad: desde los clásicos imidazoles. ya que aun cuando se realicen frotis y tinciones con PAS o Grocott. la presencia del hongo no es evidente. lepra tuberculoide. Se considera positiva si el suero del paciente provoca aglutinación con dilución 1:40 o mayor.Aglutinación de partículas de látex. y es positiva en el 100% de los casos de esporotricosis. cuerpos en forma de cigarro o cuerpos asteroides.Inmunodifusión.

quien presenta factores intrínsecos y extrínsecos. suprime su crecimiento. La tiña es muy común. fluconazol o la terbinafina". y otros. tanto domésticos como no domésticos.Nota 5 El factor antidermofítico está asociado a una transferrina insaturada y al capturar el hierro. desde síntomas leves hasta lesiones inflamatorias intensas. universalización de prácticas deportivas) e incluso climáticas hacen que la epidemiología de las dermatofitosis sea muy cambiante en plazos de pocos años. Una vez que el patógeno ha superado la inmunidad natural del huésped ayudado por los factores . tiene una resistencia inespecífica que le otorga inmunidad natural llamada factor antidermofítico. el hospedador (medio del microorganismo) y el huésped (microorganismo). La tiña se propaga rápidamente. itraconazol. explica López Bran. edad. Producen cuadros clínicos muy variados. desde el suelo (su reservorio natural). viajes. Diversas circunstancias de tipo sociológico (migraciones. un factor sérico capaz de suprimir el crecimiento de dermatofitos y limitar las formas inflamatorias. Los seres humanos pueden contraer la tiña de animales infectados: perros. ácidos grasos y continuidad de las barreras naturales. Epidemiología La incidencia de las dermatofitosis es universal y afecta a ambos sexos y a todas las edades. necesario para la adaptación de los dermatofitos al estrato córneo. gatos. la piel o pelo de hombres y animales. El hospedador. especialmente entre niños. Patogenia Las micosis en general presentan un modelo que incluye dos factores básicos para su desarrollo. sexo conservación del pH. la inmunidad del individuo depende de factores nutricionales. tanto que los infectados pueden ser contagiosos aun antes de presentar síntomas de la enfermedad.3 Así mismo.miconazol o el econazol. cambios en hábitos de higiene. Hongos productores de micosis superficiales y subcutáneas Dermatofitosis: Es una infección usualmente contagiosa superficial de la epidermis y de los anexos queratinizados (pelos y uñas) producida por un grupo de hongos llamados dermatofitos. y puede ser contagiada por contacto directo de piel a piel. nivel de inmunidad. para quien la prevención es esencial a la hora de evitar estas molestas infecciones. hasta los modernos ketoconazol. existiendo diferencias en cuanto a la distribución geográfica de las distintas especies. factores hormonales. así como por medio de utensilios contaminados como peines o la ropa.

y cuando se encuentra en pliegues como los interdigitales. 2 a 3 semanas después se presenta una placa pseusoalopécica con múltiples pelos cortos de 2 a 5 mm y gran cantidad de escamas del cuero cabelludo. Formas clínicas Es tradicional clasificar a las dermatofitosis de acuerdo a la parte del cuerpo que afectan: 1) dermatofitosis de la piel cabelluda (tinea capitis). la mayoría de las veces es secundaria a la tinea pedis o a la tinea manuum. a los 8 días se forma una pápula o vesícula eritematosa o pruriginosa. gruesos y quebradizos. Las esporas inician un ataque a nivel de la base de la uña. Puede manifestarse por placas “pseudoalopécicas” pequeñas. pelos cortos. 2) dermatofitosis del cuerpo (tinea corporis). la lesión primaria es una pápula pequeña y poco pruriginosa. A los 6 o 7 días se observa un ataque de los pelos a nivel de la porción infrafolicular. 4) dermatofitosis de los pies (tinea pedis). alternos con pelos sanos. La reacción inflamatoria depende del huésped y los agentes etiológicos. la queratopoyesis aumenta. En este punto puede decirse que "tanta queratina se produce como se degrada". 5) dermatofitosis de las uñas (tinea unguis). se extiende a través de ellos. Es importante mencionar que solo se parasitan pelos en crecimiento.  Dermatofitosis de la piel cabelluda. El síntoma de mayor importancia y característico de las tiñas es el prurito (intenso picor). En el caso de la tinea unguium. con múltiples . esto se debe a la parasitación del estrato córneo y la producción de metabolitos tóxicos por los dermatofitos patógenos. 3) dermatofitosis de la ingle (tinea cruris). En el caso de las tiñas tricofíticas se presenta una placa concéntrica.16 Los pelos parasitados no crecen. Como la queratina de las uñas es una estructura rígida y compacta el padecimiento se vuelve crónico  Patogénesis en el cuero cabelludo El primer contacto se hace sobre el cuero cabelludo y nunca con los pelos.predisponentes se produce la proliferación del mismo. o bien. caracterizada por descamación. sin embargo.  Patogénesis en piel lampiña La tiña en la piel lampiña se desarrolla por el contacto de la misma con esporas. los inguinales o los submamarios. Aunque la presencia del patógeno en el cuero cabelludo no necesariamente desarrolla la enfermedad (estado de portador presente). por placas pseudoalopécicas grandes.

Se acompaña de adenopatia regional y dolor a la digitopresión.El hallazgo de estructuras tubulares hialinas.pústulas. manos. rodeadas por un borde levantado. uñas engrosadas (paquioniquia) y formación de líneas longitudinales blanquecino-amarillentos y cambio de coloración de las uñas y uñas pulverulentas.  Dermatofitosis del cuerpo. Las características clínicas de las lesiones son similares a la dermatofitosis del cuerpo. La forma clínica de la distrofia ungueal es la onicomicosis subungueal distal-lateral. b) Interdigital. ingle. con predominio de vesículas aisladas o agrupadas que al romperse dejan una escama fina perilesional y en ocasiones costras melicéricas. y posteriormente al pubis. y parasitación endotrix dentro de la corteza del pelo. que se caracteriza por escama gruesa distribuido en los sitios de presión. Se inicia en el pliegue inguinal y se extiende hacia la cara anterior del muslo. con onicolisis distal. abdomen y pliegues interglúteos. de predominio en el espacio del cuarto y quinto dedo. Diagnóstico de laboratorio . pies y uñas. en ocasiones formando artroconidios en las escamas tratadas con hidróxido de potasio al 15%. es un marcador importante en el diagnóstico de las dermatofitosis del cuerpo. La identificación del género y especie se basa en el estudio macroscópico y microscópico de los aislamientos. descamación y eritema. Predomina en individuos del sexo masculino. como el arco transverso y el talón.formación de abscesos. las lesiones se acompañan de prurito.  Dermatofitosis de las uñas. Puede presentarse en tres formas clínicas: a) Vesiculosa. como el arco plantar.  Dermatofitosis de los pies. . El sitio más frecuente es en las áreas de no apoyo del pie. . con extensión a toda la cara plantar del pie.Patrón de clasificación de invasión al pelo: parasitación ectotrix con la presencia de micelio y artroconidios rodeando al pelo. Se presentan placas eritematoescamosas. con prurito inconstante.  Dermatofitosis inguinal o eccema marginado de Hebra. salida de exudado purulento. es unilateral y se caracteriza por descamación difusa con aumento en las líneas de la piel. largas y septadas.La inoculación de las escamas en agar dextrosa Sabouraud con y sin cicloheximida y cloranfenicol. eritematoso con pápulas y/o vesículas. Estos medios de cultivo son incubados a 28ºC durante 15 días. .  Dermatofitosis de la mano afecta principalmente la cara palmar de la mano. c) Hiperqueratósica. Con maceración intensa.

fluconazol 3 . Tratamiento El uso de los antifúngicos adecuados por vía tópica (butenafina. . No hay pruebas concluyentes de transmisión sexual o de trasmisión de persona a persona: baja contagiosidad. Higiene personal descuidada Región crural o axilar: Axilas. ketoconazol 200 mg/día. Se puede sugerir que hay cierta predisposición al padecimiento de este tipo de afección (hay factores predisponentes para que la persona . Griseofulvina en dosis de 10 mg/Kg de peso/ día. Imidazoles (miconazol.Tratamiento tópico. Hasta que ocurra la queratopoyesis. brochas. cosméticos. Las escamas revelan bajo el microscopio (examen micológico directo) y en cultivo la presencia de la levadura. En ocasiones será necesario la utilización de antifúngicos por vía oral como el terbinafina. que serán usados por tres semanas. miconazol o ciclopirox. el tratamiento de elección es sistémico. Existen varios fármacos en presentación crema. econazol. repartido en dos tomas. pitiriasis alba).En los casos donde el dermatofito invade el pelo y las uñas. clotrimazol.Tratamiento El tratamiento de las dermatofitosis puede ser de aplicación tópica o sistémica. . el último muy tóxico por lo que se recomiendan los primeros dos. después de los alimentos. cuero cabelludo Es una micosis rara. ingles. cosmopolita. Itraconazol 100 a 200 mg/día. alilaminas. varones jóvenes Fomites: peines. Otras micosis superficiales:  Piedra Blanca: Micosis rara. Se considera una enfermedad poco contagiosa que predomina en varones jóvenes. conocida también con el nombre de Piedra Alba. Pitiriasis versicolor: Diagnóstico Debido a que hay otras enfermedades que se parecen a la pitiriasis (por ej: vitíligo. pitiriasis rosada. Las lesiones tienen la particularidad de ser fluorescente bajo luz ultravioleta (lámpara de Wood). bifonazol. tiñas. loción o ungüento. terbinafina).6 mg/Kg/semana. ketoconazol) y tiocarbamatos (tolnafatato y tolciclato. itraconazol y fluconazol. hongoseril. no es recomendable hacer el diagnóstico exclusivamente basado en las características de las lesiones. cosmopolita. entre otros ketoconazol) cura un alto porcentaje de casos. terbinafina 250 mg /día.

principalmente en Rusia y en Japón. como en Finlandia no se han encontrado casos. En monos la Piedraia quintanilhae es quien produce la Piedra Negra. se sospecha que se encuentra en el suelo. Se caracteriza por formar las mismas nodulaciones que la Piedra Blanca pero con ciertas diferencias. en países con clima frío. La raza y la ocupación no influyen en la incidencia de la enfermedad. Esta micosis predomina en el sexo femenino y puede presentarse en todas las edades con mayor prevalencia en personas mayores de 18 años. Los climas tropicales y semitropicales.pueda padecerse esta enfermedad). este agente afecta el pelo de los monos y produce el mismo tipo de nodulaciones. suelo. los pacientes con SIDA. donde hay lluvias abundantes. personas inmunodeprimidas. Es una micosis muy poco frecuente. en Suramérica. El agente etiológico se encuentra en el ambiente. tiene que haber un trauma en ella. la Piedra Negra ataca el tallo piloso y. clima. . por ejemplo. sudoración aumentada. Las regiones más afectadas son las regiones crural o axilar y se afecta menos el cuero cabelludo. por lo que una forma de prevenir será controlar este trastorno.     Piedra Negra: Agente etiológico y Epidemiología Piedraia hortai (en el hombre) P. Los lugares en las que predomina son las regiones de Asia. son climas que favorecen a que se desarrolle este tipo de micosis. Tiña Negra Palmaris: Es una infección asociada a zonas mundiales consideradas de clima tropical. cambio de ropa infrecuente. No penetra hasta la corteza del pelo. desaseo. se queda en la cutícula donde prolifera y produce esas nodulaciones. quintanilhae (monos) Climas tropicales. humedad. inclusive a nivel mundial. para que el hongo penetre la cutícula. lluvia abundante Fuente de infección: Medio ambiente. Al igual que en la Piedra Blanca. características de belleza El agente etiológico de la Piedra Negra es la Piedraia hortai. etc. Se puede transmitir a través de fomites: pueden haber algunos casos en que exista cierta transmisión a través de peines y brochas. hortai en el hombre. Los climas tropicales que tienen las características propensas para el desarrollo de la enfermedad (clima tropical con abundante lluvia) pueden ser encontrados. Entre los factores predisponentes podemos mencionar: personas diabéticas. una persona con SIDA es susceptible a cualquier microorganismo. al igual que la P. higiene personal descuidada. relación religiosa (fomentan la infección).

ramitas o astillas. localizadas preferentemente en la región palmar y ocasionalmente en la plantar u otras áreas cutáneas. por lo que se consideraría al hombre como principal agente biológico dispersor.3 Además de estas lesiones por espinas. ulcero-verrugosa acneiforme. de ulcera. incluyendo recién nacidos. viveros. el cual se ulcera y presenta tendencia a la cicatrización. se ve con más frecuencia en personas menores de 30 años. . de manera característica. en particular rosales. con el tiempo aparecen nuevas lesiones ascendentes que siguen el trayecto de los vasos linfático Fija o localizada: Se presenta una lesión única en el sitio de inoculación. y a ambos sexos. generalmente por razones ocupacionales.Por sus características biológicas puede suponerse que los ambientes naturales con altas concentraciones de sal (arena de las playas o el manejo de alimentos conservados en sal) podrían actuar como reservorios del hongo. En esta forma clínica la lesión crece en extensión pero no se disemina a otras partes de la piel. Se manifiesta por una lesión que se inicia como una pápula en el sitio de inoculación (chancro de inoculación). La esporotricosis se ha clasificado desde el punto de vista clínico en cutánea y extracutánea.4 La infección afecta a todas las edades. cuyo aspecto puede adoptar la forma de placa. verrugosa. frecuente en trabajadores de granjeros. horticultores y amas de casa que trabajan sus jardines. Formas Clínicas Posterior a la inoculación existe un período de incubación el cual puede ser de algunos días o de meses. Micosis subcutáneas: Esporotricosis Epidemiología La esporotricosis es una enfermedad ocupacional cosmopólita. a máculas (manchas hiperpigmentadas). La esporotricosis cutánea primaria puede adquirir alguna de las siguientes forma clínicas:   Linfangítica: representa el 70% de todas las formas clínicas. después se transforma en un nódulo o goma. como la neumonía. La enfermedad ha sido referida principalmente en humanos. Cuadro clínico La tiña negra es una infección asintomática que afecta exclusivamente el estrato córneo de la piel en donde da lugar. el hongo puede ser inhalado produciendo infecciones del pulmón.

3 g/día por vía oral en niños). en ocasiones estos recursos no son suficientes. dolor. Al aparecer deficiencias en la defensa de un individuo. 1 . Otros recursos terapéuticos son el fluconazol (400 mg/día por 6 meses). pueden llegar a producir enfermedades que varían en su gravedad. Artritis: es relativamente frecuente. sobre todo para el diagnóstico en pacientes inmunocomprometidos. En pacientes con esporotricosis diseminada el medicamento indicado es la Anfotericina B.6 g /día en adultos. Sin embargo. Diagnóstico de laboratorio El diagnóstico definitivo se realiza a través del cultivo del hongo de muestras clínicas. Estudios recientes indican que la terbinafina (250 mg/día) da como resultado hasta un 92% de curación. con frecuencia se presenta fiebre. carpo. Los pacientes con esporotricosis cutánea o linfocutánea responden bien al tratamiento con itraconazol (100 . causando en ocasiones lesiones cavitarias. que afectan principalmente a la tibia. con el apoyo de procedimientos inmunológicos. pudiendo asociarse con una . Se adquiere por la inhalación de conidios del agente etiológico y la sintomatología es muy similar a la de una tuberculosis. metatarso. la intolerancia al yodo y la toxicidad del potasio son motivos para suspenderlo o elegir de inicio otro tratamiento alternativo. radio y fémur. Casi siempre se desarrolla a partir de una esporotricosis pulmonar primaria. mal estado general y pérdida de peso:    Pulmonar primaria: es un cuadro clínico muy poco frecuente. acompañadas de fiebre y malestar general. que se inician como bronquitis o neumonitis. Se presenta inflamación. Las articulaciones más afectadas con las metacárpicas y las falángicas.Las formas de esporotricosis extracutáneas se relacionan con factores de inmunosupresión y puede afectar a muchos tejidos. Actualmente se considera PCR como una opción. Ósea: se desarrollan lesiones osteolíticas en uno o varios huesos.200 mg/día) durante periodos de 6 meses. Hongos productores de micosis profundas Son miembros habituales de la flora humana normal. incapacidad de movimiento y destrucción de la articulación con sinovitis. Tratamiento Durante muchos años se ha considerado al yoduro de potasio como el tratamiento de elección (3 .

PS glicanos. aflatoxina). Candidiasis: genero Cándida: La candidosis o candidiasis es una micosis causada por diversas especies de levaduras del género Candida. 2-10 m diametro y varios cientos de micras de longitud Respiración oxidativa. inducen transformaciones en el comportamiento del hongo. RE bien definido. Estructura: ESTRUCTURA CELULAR FUNGI Núcleo Citosol Plasmalema Rodeado por membrana (Eucariótico). Cualquier tejido puede ser afectado por lo que se presentan diversos cuadros clínicos. metabolismo heterotrófico. . Las candidosis de mucosas y piel son las más frecuentes. composición: quitina. glicomananos. Las manifestaciones clínicas y la severidad de la infección están en relación con la naturaleza y el grado de compromiso de las defensas normales del huésped. * Mecanismos de defensa del huésped. contienen colesterol Pared Celular Forma y tamaño Fisiología Múltiples capas. capacidad limitada anaerobiosis (fermentación). Factores predisponentes: Los factores desencadenantes de la enfermedad son generalmente modificaciones en los mecanismos de defensa del huésped. AdeG. algunos producen cápsula PS extracelular Levaduras: ovales o redondas. Cortes histopatológicos: pared célula micótica puede teñirse con procedimientos especiales (metenaminaplata o ácido periódico Schiff). los cuales. Patogenia El delicado balance o equilibrio que existe entre comensal (levaduras) y hospedero podría romperse y dar lugar al parasitismo o desarrollo de una infección oportunista. producen metabolitos primarios (citrato y etanol) y 2os (amanitina. Propiedades de tinción Gram positivos. Glucoproteínas. multicromosómico. mientras que las sistémicas son de evolución aguda o crónica y generalmente severas. mananos. cada uno de ellos asociado directamente al estado inmunológico del paciente. secundariamente. varias organelas: núcleo. lípidos y ergosterol. péptidos. contiene área rica en ARN (nucleolo) Complejo. tiempo duplicaión largo. = membranas células mamiferos.infección superficial de la piel o las mucosas hasta llegar a producir una infección sistémica con afectación de múltiples órganos internos. El desarrollo de la enfermedad por Candida depende de la interacción de ciertos factores: * Factores predisponentes para la infección. endosomas. * Patogenicidad intrínseca del microorganismo. haploide o diploide según conjugación. mitocondrias.

 Alteración de la flora normal: por uso de antibióticos (ATB). El cuadro clínico es poco característico y constituye una de las causas de fiebre de origen desconocido. contacto con agua. neutropenia o aplasias medulares (por drogas o invasión por otras infecciones).  Endocrinas: diabetes. faringe y otros tejidos superficiales.  Fisiológicas: recién nacidos. mala higiene. el esófago. Tratamiento • Tópico -Vinagre blanco diluído -Solución saturada de bicarbonato de sodio -Violeta de genciana -Nistatina . pero existen otros factores predisponentes relacionados: catéteres venosos colocados por tiempo prolongado. pielonefritis y endocarditis. vejez (edades extremas). hipo y agamaglobulinemia. Las formas sistémicas de candidosis son invasivas y se observan en aproximadamente el 1% de los enfermos con SIDA avanzado. el bazo y el intestino delgado y las manifestaciones clínicas dependerán de la localización de la infección. los riñones. Examen Candida en fresco con KOH Examen microscópico en fresco con KOH. lavado/cepillado bronquial y/o macerados de fragmentos de tejido. cistitis. catéteres centrales. materia fecal o agregando KOH al 15% en muestras de esputo. leucemias. aplásica.  Enfermedades hematológicas: linfomas. Las autopsias han demostrado que las localizaciones más frecuentes son los pulmones. boca. embarazo. líquido cefalorraquídeo. hiperalimentación parenteral. agranulocitosis. anemia Cuadros Clínicos Las candidosis superficiales están relacionadas con alteraciones en la hidratación y cambios en el pH de la piel. el hígado. administración de antibióticos y citostásicos. neutropenia.Las causas predisponentes se pueden agrupar en:  Locales: maceración. Diagnóstico de laboratorio Examen directo en fresco de orina. hipotiroidismo. neumonitis. entre otras se incluyen esofagitis.

granos almacenados. . albicans.-Imidazoles (ketoconazol. Causas: La aspergilosis es causada por un hongo (Aspergillus) que comúnmente crece en hojas muertas.Anfotericina B . econazol) • Sistémico . pilas de estiércol o abono u otra vegetación en descomposición. como asma o fibrosis quística. Las guías actualizadas de la Infectious Diseases Society of America (IDSA) en el manejo de enfermedad severa recomiendan como tratamiento de primera línea para la candidemia una echinocandidina.Terbinafina . Las infecciones raras causadas por el aspergillus abarcan neumonía y bola fúngica (aspergiloma). ya que estas destruyen. glabrata.Caspofungina El empleo frecuente de compuestos azólicos ha dado origen a superinfecciones por especies resistentes como C. También se puede encontrar en las hojas de marihuana. no inhiben a los patógenos. las infecciones causadas por el hongo rara vez ocurren en personas con un sistema inmunitario normal. como la caspofungina. Existen varias formas de aspergilosis:  Aspergilosis pulmonar de tipo broncopulmonar alérgica: es una reacción alérgica al hongo que generalmente se desarrolla en personas que ya tuvieron problemas pulmonares. las variaciones entre individuos y el juicio del clínico determinan el tratamiento. clotrimazol. incluyendo C.Fluconazol . así como cepas resistentes de otras especies de Candida.Itraconazol . Aunque la mayoría de las personas frecuentemente están expuestas al aspergillus. krusei y C. Otras micosis oportunistas Aspergilosis Es una infección o respuesta alérgica debida al hongo Aspergillus. Desde luego.

La mayoría de las personas entran en contacto con este hongo en algún momento. las personas que tienen un sistema inmunitario debilitado son más propensas a contraer esta infección. trasplante de órganos. Causas: La mucormicosis es causada por un hongo común que se suele encontrar en el suelo y entre la vegetación descompuesta. Entre las afecciones más comúnmente asociadas con la mucormicosis están: . Se presenta en algunas personas con un sistema inmunitario debilitado. quimioterapia u otras afecciones o medicamentos que reducen el número de glóbulos blancos normales o debilitan el sistema inmunitario.  Aspergiloma: es un tumor (bola fúngica) que se desarrolla en un área de enfermedad pulmonar o cicatrización pulmonar previas. La infección ocurre casi exclusivamente en personas con sistemas inmunitarios debilitados debido al cáncer. como una tuberculosis o un absceso pulmonar. SIDA. Aspergilosis pulmonar de tipo invasivo: es una infección grave con neumonía que se puede diseminar a otras partes del cuerpo. Sin embargo. el cerebro o los pulmones. Síntomas         Los síntomas dependen del tipo de infección. Los síntomas de la aspergilosis alérgica broncopulmonar pueden abarcar: Tos Tos con sangre o tapones mucosos de color castaño Fiebre Indisposición general (malestar) Sibilancias Pérdida de peso Otros síntomas dependen de la parte del cuerpo afectada y pueden abarcar:           Sangre en la orina Dolor de huesos Dolor torácico Escalofríos Disminución del gasto urinario Dolores de cabeza Aumento en la producción de esputo que puede tener sangre Insuficiencia respiratoria Ulceras (lesiones) cutáneas Problemas de visión Mucormicosis Es una infección micótica (hongos) de los senos paranasales. leucemia.

en muestras de personas sin manifestaciones clínicas ni radiológicas de neumonía. Transmisión: La identificación del ADN de P. la piel y los riñones. ha permitido concluir que P. Las formas tróficas o quísticas del organismo en esas personas portadoras. Neumosistosis Es una infección causada por el hongo oportunista Pneumocystis jirovecii. sobre todo a aquellos infectados por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH). Aunque usualmente el hongo se encuentra restringido a los pulmones. sin producir patología. jirovecii mediante reacción en cadena de la polimerasa. jirovecii es un organismo que puede colonizar las vías respiratorias altas. el corazón y el cerebro. no han podido ser visualizadas con técnicas microscópicas Hongos Patógenos Criptococosis Es una infección con el hongo Cryptococcus neoformans. Causas . Es una enfermedad cosmopolita y afecta principalmente a pacientes inmunocomprometidos. hígado. médula ósea y corazón. También puede causar coágulos de sangre que bloquean los vasos hacia el cerebro. Una infección de los pulmones llamada mucormicosis pulmonar: neumonía que empeora rápidamente y que se puede diseminar a la cavidad torácica. Epidemiológicamente ese hecho es importante porque esas personas pueden actuar como fuente de contagio y transmitir P. jirovecii a individuos susceptibles.        SIDA Quemaduras Diabetes (por lo regular diabetes mal controlada) Leucemia y linfoma Uso prolongado de esteroides Acidosis metabólica Mala alimentación (desnutrición) Uso de algunos medicamentos La mucormicosis puede involucrar:    Una infección de los senos paranasales y del cerebro llamada infección rinocerebral: puede empezar como una infección sinusal y luego provocar inflamación de los nervios que provienen del cerebro. se ha demostrado su presencia en órganos como ganglios linfáticos. en quienes la enfermedad puede ser progresiva y mortal. bazo. Otras partes del cuerpo: mucormicosis del tracto gastrointestinal.

Sudoración excesiva e inusual durante la noche Ganglios inflamados Pérdida involuntaria de peso Es posible que las personas con sistemas inmunitarios normales no presenten síntomas en absoluto.El Cryptococcus neoformans es el hongo causante de esta enfermedad. Generalmente se encuentra en la tierra. La mayoría de las personas con esta infección presentan inflamación e irritación del cerebro y la médula espinal al momento del diagnóstico. úlceras u otras lesiones cutáneas. Esta infección casi siempre se observa en personas con un sistema inmunitario debilitado. . Micosis endémicas Blastomicosis Es una infección causada por la inhalación del hongo Blastomyces dermatitidis. la infección se puede diseminar al cerebro. Si uno lo inhala. En personas con un sistema inmunitario debilitado. como aquellas:     Con infección por VIH Que toman dosis altas de corticoesteroides Que reciben quimioterapia para el cáncer Que padecen enfermedad de Hodgkin El criptococo es la infección micótica potencialmente mortales más comunes en personas con SIDA. Síntomas              Visión borrosa o visión doble Dolor en los huesos o sensibilidad del esternón Dolor torácico Confusión Tos seca Fatiga Fiebre Dolor de cabeza Náuseas Erupción cutánea. Los síntomas neurológicos (cerebrales) comienzan lentamente. El hongo se encuentra en la madera en descomposición y el suelo. permanecer sólo en los pulmones o propagarse (diseminarse) por todo el cuerpo. infecta los pulmones. La infección puede desaparecer por sí sola. que incluye manchas rojas punteadas (petequias).

el hongo se propaga a otras partes del cuerpo. donde comienza la infección. Casi siempre afecta a personas con el sistema inmunitario debilitado. Se adquiere por inhalación de artroconidios y es una infección usualmente benigna. tejido . los huesos y las articulaciones. Los síntomas pueden incluir:         Dolor óseo y articular Dolor torácico Tos (puede producir un moco marrón o sanguinolento) Fatiga Fiebre y sudores fríos Molestia. y otras áreas. es severa y fatal. El hongo ingresa al cuerpo a través de los pulmones. incomodidad o sensación de indisposición general (malestar) Dolor muscular Pérdida de peso involuntaria La mayoría de las personas desarrolla síntomas cutáneos cuando la infección se disemina. huesos (en especial articulaciones). Se encuentra en los estados centrales y del sudeste de los Estados Unidos y en Canadá. La blastomicosis es infrecuente.Causas Usted puede contraer blastomicosis por el contacto con el suelo húmedo. La enfermedad puede afectar la piel. Los síntomas se pueden ver si la infección se disemina. Coccidioidomicosis La coccidioidomicosis o fiebre del Valle de San Joaquín es una micosis sistémica causada por los hongos dimorfos Coccidioides immitis o C. El factor clave de riesgo para esta enfermedad es el contacto con el suelo infectado. India. Arabia Saudita y África. Síntomas Es posible que usted no tenga ningún síntoma si la infección permanece en los pulmones. Además de enfermedad pulmonar. Es posible que se presenten pápulas. pero con mayor frecuencia invade sistema nervioso central (SNC). pero en aquellos pacientes cuya inmunidad está comprometida. pústulas o nódulos en zonas del cuerpo expuestas. Los hombres son más propensos a resultar afectados que las mujeres. más comúnmente donde hay hojas y vegetación en descomposición. Posteriormente. Los siguientes síntomas se pueden presentar si la infección se propaga a otras partes del cuerpo: Es posible que la infección pulmonar no produzca ningún síntoma. la coccidioidomicosis puede diseminarse y causar infecciones en prácticamente cualquier órgano. como quienes tienen VIH o han tenido un trasplante de órganos. posadasii. Israel.

La inmunidad generada por la infección es específica y normalmente se conserva de por vida.000 a 80. posadasii Se desconoce la reproducción sexual de Coccidioides spp. pavos. Histoplasmosis Histoplasma capsulatum. gansos. túneles. por lo que se supone se reproduce exclusivamente de forma asexual (hongo mitospórico). con mayor frecuencia ha sido aislado de madrigueras de roedores y de sitios de enterramientos antiguos amerindios. agudizándose en los meses de verano. entre ellos parques y paseos públicos. o en espacios abiertos.subcutáneo y piel. cavernas. El aislamiento del hongo a partir de la naturaleza es difícil. Taxonomía Reino: Fungi Phylum: Ascomycota Orden: Onygenales Familia: Onygenaceae Género: Coccidioides. con estación seca seguida de varios meses de lluvias intermitentes pero con poca precipitación pluvial (de 50 a 500 mm anuales). tales como minas. una micosis sistémica endémica en zonas tropicales. El hongo se desarrolla en suelos con abundante materia orgánica . En EUA se calculan de 45. subtropicales y templadas. criptas de iglesias y casas abandonadas. Cerca de un 60% de las infecciones agudas no producen síntomas y la enfermedad sólo es reconocida por la prueba cutánea de coccidioidina o esferulina positiva. algunas aves migratorias) y guano de murciélagos en ambientes cerrados. en áreas desérticas del suroeste de EEUU.excremento de aves (entre estas pollos. En el otro 40%. es el agente etiológico de histoplasmosis. Especies: immitis.000 casos por año. hongo dimórfico. con alta temperatura en el verano y baja altitud. cuevas. se distribuye desigualmente en los suelos de las zonas endémicas. .. Epidemiología La incidencia de esta micosis varía con la estación del año. los síntomas varían de leves a severos. Ecología Coccidioides spp. Se presume que el hongo tiene como hábitat principal el suelo alcalino de áreas semiáridas (desde la superficie hasta una profundidad de 30 cms). de los cuales el 50% se diagnostican en ese país. calurosas (temperatura anual promedio de 30°C). sin embargo.

Produce infecciones pulmonares. Cuadro Clínico . Histoplasma es un patógeno intracelular que se ubica en el interior de una vacuola fagocítica en el citoplasma de los macrófagos del hospedero. De manera ocasional se aprecian lesiones en meninges. No se trata de una enfermedad contagiosa que se pueda trasmitir entre personas o animales. con excepción de quienes usan ramitas para limpiarse los dientes. respiratoria aguda benigna. úlceras granulomatosas en la nariz. lo que depende de la cantidad de microconidios inhalados.La materia orgánica en descomposición. o generalizadas. El cuadro clínico de la enfermedad varía. entre ellas páncreas e intestinos. La inoculación directa en piel o mucosas no es común. sistémica y crónica caracterizada por lesiones granulomatosas. el estado inmune del hospedero infectado y la virulencia de la cepa. con la más alta tasa de mortalidad a nivel mundial. que afecta principalmente a personas que tienen frecuente contacto con la tierra. También se identifica la histoplasmosis pulmonar secundaria o progresiva. Paracoccidioidomicosis La paracoccidioidomicosis es una micosis profunda. diseminada crónica y pulmonar crónica. La infección sistémica afecta a diferentes órganos y tejidos. boca y el tracto gastrointestinal. La histoplasmosis pulmonar primaria es la forma más relevante. sobre todo en cabeza y cuello. La diseminación también se da a otras vísceras. placas de Peyer). Patogenia Los pulmones son los sitios de infección primaria al inhalar los conidio y fragmentos miceliales del hongo. ganglios linfáticos. Por otra parte. (Muñóz et al. Estos son capturadas por los macrófagos pulmonares quienes diseminan al organismo por el sistema reticuloendotelial. hígado. en condiciones de humedad y temperatura adecuadas constituye el nicho ecológico para la face micelial del hongo y los microconodios constituyen la forma infectiva de Histoplasma. la cual evoluciona habitualmente de una histoplasmosis primaria. médula ósea. con mayor frecuencia los pulmones y tejidos del sistema fagocítico mononuclear (bazo. desde benigna a severa e incluso fatal. los sujetos HIV+ pueden desarrollar lesiones en piel. Se mencionan cinco formas clínicas: asintomática. 2010). aguda diseminada.

La resolución de las lesiones suele dejar fibrosis como secuela. y en ocasiones cavitación. Síntomas Los síntomas dependen del síndrome clínico subyacente: Forma pulmonar asintomática aguda:        La infección pulmonar suele ser asintomática en 95% de los casos. La apariencia radiológica puede sugerir el diagnóstico de TBC (Tuberculosis). La afectación cutaneomucosa sigue en frecuencia a la anterior y se caracteriza por la aparición de úlceras o pápulas eritematosas constituidas por tejido de granulación. así como en las mucosas de ambas. La radiografia de tórax puede mostrar lesiones nodulares o infiltrados únicos con mayor frecuencia múltiples.El órgano afectado con mayor frecuencia en el adulto es el pulmón (80%-90% de los casos). Forma pulmonar sintomática aguda: Fiebre Escalofríos Tos Disnea Infiltrados pulmonares Forma pulmonar crónica:      tos con expectoración purulenta y hemorragica (hemoptisis) insuficiencia respiratoria dolor torácico sudoración fiebres que pueden ser similares a las de la tuberculosis pulmonar Forma diseminada:     fiebres dolor de cabeza lesiones cutáneas úlceras bucales y mucosa faríngea con perforación del paladar Bibliografía . localizadas preferentemente alrededor de la nariz y de la boca.

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