REALIZADO POR:

Onclogo

DR. LUIS A. FERNNDEZ

FECHA 9 DE MAYO DEL 2015

PRESENTACIN

Esta Gua Didctica contiene informacin sobre objetivos, actividades,

metodologa, criterios de evaluacin y otros asuntos de inters para los
alumnos de Medicina del VIII semestre Medicina Interna II, que cursan la
asignatura de Oncologa en la Columbus University.

Examnela atentamente pues en ella se basa gran parte del trabajo del
curso. Si hay algunas dificultades para interpretar algunos criterios mdicos
o desea informacin complementaria, no dude en solicitarla a su profesor.
El autor de la presente Gua ha puesto su inters en la elaboracin de la
misma con todos sus conocimientos sobre la asignatura, con el propsito de
dotarlo con toda la informacin necesaria para que el alumno pueda
identificar Los Signos y Sntomas de Alarma en el Paciente con Cncer, y
que a su vez, los alumnos participen activamente de dicha experiencia y
enseanza.
JUSTIFICACIN.
El trabajo de atencin mdica se centra principalmente en la
participacin del alumno en la atencin de calidad de los Nios y Adultos
con problemas de Cncer, en el mbito especfico de accin profesional y en
la reflexin inmediata acerca de los mismos, son los miembros del equipo de
salud con quienes interacta.
Sus propsitos didcticos generales son:
Ejercitar al alumno en la aplicacin de conocimiento y al desarrollo de los
procedimientos profesionales, habilidades intelectuales y psicomotrices
necesarias para el desempeo de las tareas especficas propias de los
diversos campos de la prctica mdica de la Oncologa.
Habilitar al alumno en la organizacin y puesta en prctica de estrategias
de atencin mdica que le permitan abordar y resolver eficazmente la
mayor parte de los problemas mdicos especficos de Oncologa.
La modalidad seminario se centra en el estudio e indagacin individual y
en la discusin analtica, en grupos de pares, para la reflexin a distancia
acerca de problemas de conocimiento que se presentan cotidianamente al
mdico en el desempeo de sus funciones en Oncologa (atencin mdica,
investigacin y educacin).
Desarrollar la disciplina (hbito) del trabajo regular, constante y
socializado; que responsabilice al alumno y propicie su iniciativa y
creatividad, al situarlo como sujeto de su propio aprendizaje.
Profundizar en el conocimiento multidisciplinario- clnico, biomdico,
paraclnico, psicolgico, sociomdico, humanista, del objeto de estudio
propio en Oncologa.
Consultar y recuperar con eficiencia la informacin bibliohemerogrfica
pertinente a las necesidades de conocimiento suscitadas por situaciones
reales de la prctica mdica relativas a la prevencin, diagnstico,
pronstico, tratamiento, rehabilitacin y cuidados paliativos del Paciente con
Cncer.
Valorar la calidad de la literatura de investigacin mdica publicada en
su campo de la Oncologa buscando la mejor evidencia para la toma de
decisiones clnica y de tratamiento.
Emplear estrategias y tcnicas educativas eficaces para su educacin
permanente y recuperacin profesional de los conocimientos de Oncologa.
PRESENTACION DEL PROFESOR
Dr. Luis ngel Fernndez Ch.
Lic. en medicina: Mdico Cirujano y Partero, Universidad Autnoma de
Puebla, Mxico.
Especialidad: Pediatra Mdica, Hospital 20 de Noviembre ISSTE, Mxico
D.F.

Subespecialidad: Oncologa Peditrica, Hospital 20 de Noviembre ISSTE,

Mxico D.F.
Maestras en Gerencias de Hospitales: Universidad de Panam,
Facultad de Medicina, escuela de Salud Pblica.
Maestra en Ciencias Clnicas con Especializacin en Pediatra,
Universidad de Panam: Facultad de Medicina.
Doctor en Ciencias Clnicas con Subespecialidad en Oncologa
Peditricas, Universidad de Panam: Facultad de Medicina.
Curso Virtual de Gestin de Cuidados Paliativos: Organizacin
Panamericana de la Salud, Ministerio de Salud, Universidad de Panam,
Facultad de Enfermera.
Post-Grado en Docencia Superior: Universidad de Panam, Facultad
Docencia Superior.
ESTRATEGIA DIDCTICA
Estamos comprometidos con proveer a los futuros profesionales de los
ms altos estndares en atencin, salud integral, conocimiento, tecnologa y
aplicacin prctica para que su formacin sea completa y apegada a los
requerimientos actuales y en diversas reas del saber.
En complemento del equipo de mdico y especialistas compartimos sus
conocimientos en la teora y prctica para guiar a nuestros estudiantes
hacia el xito profesional de calidad y competitividad.
I- DOCENCIA TERICA.
La docencia terica se desarrollar a travs de clases presenciales en
el aula de clases, que se apoyarn en casos clnicos reales que los
estudiantes tendrn a su disposicin desde el inicio de cada bloque
temtico. En los casos clnicos se han incluido preguntas que le ayudarn a
centrar su atencin sobre aspectos relevantes de la fisiopatologa mdica de
la Oncologa y detalles relacionados con la propedutica clnica oncolgica.
Se ha hecho un considerable esfuerzo en adaptar la programacin a la
enseanza basada en problemas, en el convencimiento de que esta forma
de estudio dota de mayor significatividad a los contenidos que el alumno
tiene que aprender. En este sentido, nos gustara resaltar la experiencia
como clnicos, lo que nos capacita particularmente para esta labor.
II- DOCENCIA O ROTACIN CLINICA.
La docencia prctica y la docencia terica van estar ntimamente
relacionadas, de manera que el estudiante tendr la oportunidad de
aprender y desarrollar las capacidades y habilidades clnicas necesarias
para el desempeo de su labor como mdico general, a travs del estudio
de casos clnicos oncolgicos reales, del entrenamiento con casos clnicos y
de la prctica en pacientes hospitalizados y de consulta externa con Cncer,
estudios de laboratorios y gabinetes de control realizados.
RECURSOS DIDACTICOS
1-Revisin de bibliogrfica.
1.1. Libros de textos en Hematologa-Oncologa
1.2. Artculos de revistas de oncologa.
2- Medios auxiliares:

2.1. Cintas para medir permetros ceflico, abdominal o torcico.

2.2. Pesa para determinar el grado de desarrollo de los pacientes basados
en su Peso y
talla.
2.3. Ordenador (biblioteca) con acceso a Internet.
3-Actividades recomendables previas del desarrollo de la prctica:
3.1. Repaso de los contenidos y guiones de clase anteriores de temas
bsicos.
4-Recomendaciones antes de la realizacin de la prctica:
4.1. Estudiar el contenido de los guiones de clase y tema de Propedutica
de los nios
con cncer.
4.2. Repasar los contenidos y objetivos de la prctica clnica.
4.3. Estudiar los parmetros normales de anlisis de laboratorios y
gabinetes.
5-Seminario:
5.1. Valoracin inicial del paciente.
5.2-Conocimientos Generales sobre Cncer Infantil y Cncer Adultos.
5.3. Interpretacin de parmetros analticos en la prctica clnica.
5.4. Diagnstico basado en exploraciones complementarias.
5.5. Prcticas de Laboratorio de Habilidades Clnicas
6-Desarrollo de la prctica:
6.1. Todo el grupo: Deber tener conocimiento sobre el funcionamiento
de los
diferentes departamentos del hospital.
6.2. En pequeos grupos: se formaran grupos de 4 a 5 estudiantes
para la rotacin
clnica en el hospital por semana (5 das).
COMPETENCIA.
A. GENRICAS:
1-Poner atencin a las dificultades que se presentan en algunas
situaciones y reconoceras (duda, perplejidad, contradiccin,
incongruencia conceptual, confusin).
2-Analizar la situacin: delimitar y esclarecer los trminos del
problema a la luz de enfoques multidisciplinarios.
3-Percibir su importancia cientfica y social con el propsito de aclarar
su significado en la prctica.
4-Recordar conocimientos, datos conceptos, principios y mtodos ya
aprendidos sobre todos aquellos aspectos que tengan alguna relacin
con la cuestin por resolver.
B. ESPECFICAS
1-Procesar la informacin y aplicar los conocimientos y los mtodos
para la solucin de los problemas oncolgicos.
2-Establecer progresivamente las relaciones mdicas mediante el
anlisis de variedad de combinaciones con fines de solucin de los
problemas oncolgicos.

3-Analizar, organizar y sintetizar la informacin en principios o guas

instructivas de accin de posible solucin de problemas oncolgicos.
4-Deducir las consecuencias e inferir posibles soluciones de
tratamiento de problemas oncolgicos que se presenten.
5-Evaluar y seleccionar la metodologa acorde con cada tratamiento
del nio con Cncer.
6-Valorar la consecuencia o pertinencia de los mtodos seleccionados
y de las posibles soluciones del Cncer Infantil.
GUA DIDACTICA GENERAL
INDICE DEL CONTENIDO
I-TERICO.
1-Conceptos bsicos de oncologa.
2-Epidemiologa del Cncer.
3-Genes implicados en el Cncer.
4-Cncer de mama.
5-Cncer cervicouterino
6-Cncer de Colon.
7-Cncer de testculo.
8-Cncer de prstata.
9-Cncer de pulmn.
10-Cncer de esfago.
11-Tumor de Wilms
12-Rabdomiosarcoma.
13-Retinoblastoma.
14-Neuroblastoma.
15-Sarcoma de Ewing.
16-Tumor de Clulas Germinales.
17-Osteosarcoma.
18-Linfomas.
19-Leucemias.
20-Hepatoblastoma.
21-Sarcomas de tejidos blandos
BLOQUE DE CONTENIDO/UNIDAD DIDCTICA
I-Conceptos bsicos de oncologa.
1.1. Oncologa:
El trmino oncologa proviene del griego "onkos", masa o tumor. y
logosestudios.
Se encarga del diagnstico, tratamiento, seguimiento y cuidados
paliativos.
1.2. Cncer:
El trmino Cncer ha venido a significar una neoplasia maligna, cuya
prolongaciones invasoras recuerdan las tenazas de un cangrejo.
Es una enfermedad que se produce por exceso de clulas malignas
conocidas como cancerosas o cancergenas cuyo crecimiento y
divisin va ms all del desarrollo normal de las clulas.
Su crecimiento puede ser local invadiendo tejidos vecinos o a
distancias por va linfticas o sanguneas de las clulas originarias
del cncer.

1.3. Tumor: Es una tumefaccin de tipo no especfico. El crecimiento

puede ser
localizado, destruccin focal o por otro lado reemplaza el tejido
normal sin
modificar el tamao del rgano.
1.4. Neoplasia:
Se define como una masa anormal de tejido que prolifera sin
relacin con el tipo o
velocidad de crecimiento de los tejidos normales. Son capaces de
crecer
independiente despus que cesa el estmulo que la produce.
1.5. Clulas Normales y Clulas cancerosas:
Las clulas normales crecen a un ritmo limitado y permanecen
dentro de sus zonas correspondientes.
La clula se divide y sus estructuras se dividen tambin en otras
exactamente iguales a las anteriores, con los mismos componentes y
funciones que las clulas originales.
Una pared celular rodea la clula quela separa de su ambiente,
dentro del ncleo est el ADN, que contiene la informacin que
programa la vida celular.
Las clulas cancerosas tienen un aspecto diferente, son incapaces
de realizar las funciones que corresponden clulas pertenecientes a
su tejido original tejido.
La clula normal se convierten en clula cancerosa debido a un
cambio o mutacin en el ADN. A veces esas clulas, cuya carga
gentica ha cambiado, mueren o son eliminadas en los ganglios
linfticos. Pero, otras veces, siguen con vida y se reproducen.
1.6. Sistema inmunolgico:
Se encarga de la defensa del cuerpo a travs de los leucocitos que
buscan y
destruyen a las bacterias y virus.

1.7. Patologa Tumoral.

1.7.1. Nomenclatura y clasificacin:
Existe varias formas y criterios para clasificarlas neoplasias, las
nomenclatura de las neoplasias el sufijo oma, implica tumor.
Los tumores benignos se denominan agregando el sufijo oma al
nombre de la clula o tejido de la cual proviene la neoplasia : Tumor
benigno del tejido fibroso se le denomina fibroma
Las neoplasias malignas de origen epitelial se denominan
carcinomas, Carcinomas de clulas escamosas, carcinomas de
clulas transicionales, carcinomas de clulas basales); las de origen
mesenquimatoso (tejido blando) se les denomina sarcomas
( fibrosarcoma, liposarcoma ).
Clasificacin:
1-Histognesis y/o citognesis (base Histolgica), identificacin del
tejido o tipo
de clulas de la cual proviene la neoplasia.
2- Componente biolgico:

a- Benigna: Son aquellas inofensivas que no comprometen la vida

del paciente.
b- Malignas: crecen en forma rpida, destructiva y comprometen
la vida del
paciente.
3- Grado de diferenciacin:
a-Bien diferenciado. Alto
b-Moderadamente diferenciado. Intermedio.
c-Pobremente diferenciado. Bajo.
4- Sitio Anatmico: Segn el rgano o regin donde se origina la
neoplasia
(hepatoma, hepatocarcinoma)
5- Adjetivo descriptivo: Est relacionada con la forma o funcin
(papilar,
mocosecretante).
6- Aquellos tumores clasificados segn el descubridor
(eponicamente). Sarcoma de
Ewing, Tumor de Brenner, tumor de grawitz, tumor de Wilms,
Linfoma de
Hodgkin
2-Epidemiologa del Cncer.
2.1. Visin: Estudio de:
2.1.1. La incidencia, prevalencia.
2.1.2. La mortalidad.
2.1.3. Los factores de riesgo relacionados.
2.1.4. El comportamiento demogrfico de una enfermedad en
particular
2.2. Misin
2.3. Fines especficos.
2.3.1. Programas de deteccin temprana.
2.3.2. Determinacin de poblaciones de alto riesgo.
2.3.3. Establecimiento de protocolos de tratamiento.
2.4. Cnceres de mayor incidencia a nivel mundial.
2.5. Principales causas de mortalidad por cncer en Panam.
2.6. La epidemiologa descriptiva:
2.6.1. Ejemplo de algunos factores etiolgicos cuya relacin con cncer
se ha
Corroborado mediante la epidemiologa descriptiva.
2.7. Polticas de salud.
2.7.1. Papanicolao.
2.7.2. Mamografa + Autoexamen de Mama.
2.7.3. Sigmoidoscopa flexible + sangre oculta en heces.
3. Genes implicados en el Cncer.
3.1. Oncogenes
3.2. Genes Supresores
3,3. Genes Moduladores.
3.4. Senescencia celular.
4. Cncer de mama.
4.1. Factores de riesgo.
4.1.1. Antecedentes familiares.
4.1.2. Edad.
4.1.3. Antecedentes personales de cncer de seno.
4.1.4. Alteraciones genticas.

4.1.5. Antecedentes relacionados con la reproduccin y la menstruacin.

4.1, 6.Antecedente relacionados con Radioterapia al pecho.
4.1.7. Densidad del seno.
4.1.8. Obesidad o sobrepeso.
4.1.9. Inactividad fsica.
4.2. Exmenes de deteccin selectiva.
4.3. Tipos.
4.4. Aspecto inflamatorio de la mama.
4.5. Relacin del Ca de mama con otros cnceres.
4.6. Etapas.
4.7. Opciones de tratamiento.
4.8. Estudio de receptores.
4.9. Indicaciones de la Mamografa y Ecografa mamaria.
5-Cncer cervicouterino.
5,1.Definicin.
5.2. Factores de riesgo.
5.3. Condiciones pre-cancerosas.
5.3.1. Colposcopia.
5.3.2. Virus del papiloma humano.
5.3.3. Papanicolau.
5.4. Manifestaciones clnicas.
5.5. Diagnstico
5.5.1. Historia clnica.
5.5.2. Exploracin fsica.
5.5.3. Estudios de laboratorio y gabinete.
5.5.4.Biopsia.
5.6 Tratamiento.
5.6.1. Ciruga
5.6.2. Quimioterapia.
5.6.3. Radioterapia.
5.7. Factores pronstico.
6-Cncer de Colon.
6.1. Estadsticas.
6.2. Definicin.
6.3. Cncer de Colon y mutaciones.
6.4. Factores de riesgo.
6.5. Cncer de Colon y dieta.
6.6. Sndromes asociados a Cncer de Colon.
6.7. Factores que afectan la sobrevida.
6.8. Histologa.
6.9. Manifestaciones clnicas.
6.7.1. Colon ascendente.
6.7.2. Colon descendente.
6.7.3. Recto sigmoide.
6.10. Estadiaje.
6.11. Diagnstico,
6.12. Tratamiento.
6.13. Factores pronsticos.
7-Cncer de testculo.
7.1. Definicin.
7.2. Incidencia.
7.3. Etiologa.
7.4. Clasificacin.

7.5. Presentacin clnica.

7.6. Diagnstico y Diagnstico diferencial.
7.7. Estadiaje.
7.8. Tratamiento.
8-Cncer de prstata.
8.1. Definicin.
8.2. Factores de riesgo.
8.3. Trastornos de la prstata.
8.4. Manifestaciones clnicas.
8.5. Estadiaje.
8.6. Diagnostico.
8.7. Tratamiento.
9-Cncer de pulmn.
9.1. Historia.
9.2. Definicin
9.3. Incidencia.
9.4. Fisiopatologa.
9.5. Manifestaciones clnicas.
9.6. Estadiaje.
9.7. Diagnstico.
9.8. Prevencin.
9.9. Tratamiento.
10-Cncer de esfago.
10.1. Definicin
10.2. Factores predisponente
10.3. Manifestaciones clnicas.
10.4. Diagnstico.
10.5. Prevencin.
10.6. Tratamiento.
11-Tumor de Wilms
11.1. Definicin
11.2. Incidencia.
11.3. Gentica.
11.4. Manifestaciones clnicas.
11.5. Diagnstico.
11.6. Estadiaje.
11.7. Tratamiento.
12-Rabdomiosarcoma.
12.1. Definicin.
12.2. Origen.
12.3. Etologa.
12.2. Incidencia.
12.3. Subtipo.
12.4. Manifestaciones clnicas.
12.5. Diagnstico.
12.6. Estadiaje.
12.7. Tratamiento.
13-Retinoblastoma.
13.1. Definicin.
13.2. Estadstica nacional y mundial.
13.3. Etologa.
13.2. Incidencia.
13.3. Patologa.
13.4. Manifestaciones clnicas.

13.5. Diagnstico y diagnsticos diferenciales.

13.6. Estadiaje.
13.7. Tratamiento.
13.8. Pronstico.
14-Neuroblastoma.
14.1. Definicin.
14.2. Incidencia
14.3. Etologa.
14.4. Citologa molecular.
14.5. Manifestaciones clnicas.
14.6. Diagnstico.
14.7. Estadiaje.
14.8. Tratamiento.
15-Sarcoma de Ewing.
15.1. Definicin.
15.2. Epidemiologa.
15.3. Fisiopatologa.
15.4. Clasificacin celular.
15.3. Etologa.
15.4. Manifestaciones clnicas.
15.5. Diagnstico.
15.6. Estadiaje.
15.7. Tratamiento.
15.8. Pronstico.
16-Tumor de Clulas Germinales.
16.1. Definicin.
16.2. Incidencia.
16.3. Etologa
16.4. Clasificacin Histolgica.
16.5. Manifestaciones clnicas.
16.6. Diagnstico.
16.7. Estadiaje.
16.8. Tratamiento.
17-Osteosarcoma.
17.1. Definicin.
17.2. Incidencia.
17.3. Etologa
17.4. Clasificacin Histolgica.
17.5. Manifestaciones clnicas.
17.6. Diagnstico y diagnstico diferencial.
17.7. Estadiaje.
17.8. Tratamiento.
18-Linfomas.
18.1. Definicin.
18.2. Caractersticas.
18.3. Cambio gentico.
18.4. Pasos facilitadores.
18.5. Clasificacin.
18.6. Manifestaciones clnicas.
18.7. Diagnstico.
18.8. Estadiaje.
18.9. Tratamiento.
19-Leucemias.
19.1. Definicin.

10

19.2. Caractersticas.
19.3. Pasos facilitadores.
19.4. Clasificacin.
19.5. Manifestaciones clnicas.
19.6. Diagnstico.
19.7. Estadiaje.
19.8. Tratamiento.
19.9. Factores pronstico.
20-Hepatoblastoma.
20.1. Definicin
20.2. Incidencia.
20.3. Manifestaciones clnicas.
20.4. Diagnstico.
20.5. Estadiaje.
20.6. Tratamiento.
21-Sarcomas de tejidos blandos.
19.1. Definicin.
19.2. Incidencia.
19.3. Etiologa.
19.4. Clasificacin.
19.5. Manifestaciones clnicas.
19.6. Diagnstico y diagnstico diferencial..
19.7. Estadiaje.
19.8. Tratamiento.
19.9. Factores pronstico.
II-ROTACIN CLNICA.
INDICE DEL CONTENIDO
1-Historia Clnica y Examen Fsico.
2-Clnica propedutica.
3-Conocimientos generales de tumores en adultos y nios.
4-Capacidad de solucin e interpretacin de problemas en un diagnstico
presuntivo.
5-Habilidad psicomotora.
6-Habilidad de comunicacin con los pacientes y familiares.
7-Habilidad para interpretar resultados, discutirlos y emitir juicio clnico.
8-Comportamiento profesional, puntualidad y asistencia.
9-Participacin y actitud de superacin.
BLOQUE DE CONTENIDO.
1-Docencia general en el auditrium.
1.1. Discusin de casos clnicos admitidos a hospitalizacin durante los
turnos.
1.2. Admisin de pacientes a sala de Oncologa.
1.3. Presentacin de casos clnicos y revisin bibliogrficas (martes de
cada semana).
1.4. Presentacin de casos clnico- radiolgicos (ltimo jueves de cada
mes).
1.5. Presentacin de casos clnico-patolgico (ltimo viernes de cada
mes)
1.6. Conferencias magistrales (mircoles de cada semana).

11

2-Salas de hospitalizacin de Oncologa.

2.1. Durante las visitas clnicas general.
2.1.1. Anlisis de casos de primera vez.
2.1.2. Historia clnica general y especfica de paciente de primera vez.
2.1.3. Examen fsico de pacientes de primera vez.
2.1.4. Exmenes complementarios y de laboratorio pertinentes al
caso.
2.1.5. Causas y fisiopatologa de la enfermedad.
2.1.6. Pruebas especficas para cada enfermedad.
2.1.7. Tratamiento; pronstico y plan de seguimiento ambulatorio.
3- Consulta externa especializada:
3.1. Examen fsico de pacientes de primera v de control.
3.2. Exmenes complementarios y de laboratorio pertinentes al caso;
3.3. Referencia a sala de hospitalizacin a pacientes para tratamiento de
quimioterapia.
3.4. Referencia a sala de hospitalizacin a pacientes para diagnstico y
tratamiento.
4-Hospital de da:
4.1. Tratamiento del cncer ambulatorio y de los efectos secundarios de
la
Quimioterapia.
4.2. Laboratorios especializados: para la evaluacin integral del paciente
que va a
recibir quimioterapia.
TALLERES
2-Elaborar la historia clnica completa (interrogatorio indirecto y directo, y
exploracin fsica) del nio con Cncer.
3-Mantener prudencia los informe a los familiares acerca de la enfermedad
neoplsica que padece el nio.
4-Conocer las pruebas e interpretar los resultados de los estudios de
laboratorios clnicos y de histopatologa, convencionales y especiales en
oncologa peditrica.
5-Conocer los mtodos para rescribir e interpretar los estudios de
imagenologa tiles para el diagnstico del nio con Cncer.
6- Investigar cuales son los procedimientos quirrgicos pertinentes en el
nio con cncer, e identificar el tratamiento de las complicaciones.
7-Concer cules son los procedimientos de radioterapia e identificar el
tratamiento de las complicaciones del nio con Cncer.
8-Conocer el manejar de los accesos vasculares: venosos y arteriales, de
corta y larga estancia.
9-Aprender cuales son los procedimientos propios de la Oncologa
Peditricas (PL, aspirado y biopsia de M.O, aplicacin de QT intratecal e
intravenosa
GLOSARIO
1- Cncer: se refiere a la enfermedad caracterizada por crecimiento sin
control de clulas malignas.
2- Tumor: es el crecimiento de clulas que puede causar destruccin
focal o reemplazar a otras clulas.
3- Neoplasia: crecimiento anormal de clulas cancerosas.

12

4- Nomenclatura: formas y criterios para clasificarlas neoplasias.

5- Senescencia celular: prdida progresiva del potencial prolifrativo de la

clula, fisiolgico o en respuesta a estrs, que lleva a un paro irreversible del

ciclo celular.
BIBLIOGRAFA
1-Harrison`s, Hematology and Oncology. 2010,Dan Longo. .
2-Harrison`s Principle of internal medicine, 2010. 17 edition
3- Bruce Furire. MD, Clinical Hematology and Oncology, 2003 pag. 11731178
4-, Avils Fuentes Oncologia 1981 Bsica Panam.
5-P M.D. Anderson, Pediatric Oncology. 2005, pag 209-212
6- Phillip Lanzkowsky, 201, Manual of Pediatric Hematology and Oncology,
Fifth Edition, , pag.860-866
7- Philip Pizzo, 2011, Principles and Practice of Pediatric oncology, Sixth
edition, pag.1193-1242
8- C Faith Gibson, 2008,Cancer Children and Young People. Neutropenia,
pag. 57-61.
9- Edward J, Estlin, Pediatric Hematology and Oncology.
10- Roberto Rivera Luna, 2006, Principios Generales HematologaOncologa, Peditrica. Primera edicin, pg. 86-95
11- Dr. Romero S. Rodrguez SureZ 2008, Urgencias en Pediatra., Quinta
edicin.2008, Neutropenia y Fiebre, pag. 808-811.
12- Simon Baily, 2010, Paediatric Hematology and Oncology. First edition
published, pag.216-218
13- J. Snchez de Toledo Codina, Manual Prctico de Hematologa y
Oncologa Peditrica.

13