FORMACIN EN SALUD PBLICA ,

ADMINISTRACIN SANITARIA Y
POLTICAS DE SALUD
TEMA III: Administracin Sanitaria
Autores: Dr. Victorio Perera Crdenes Mdico Especialista Familiar y Comunitario
Dra Luca Quintana Hidalgo Mdico Especialista en Anlisis Clnicos

Para ms informacin sugerimos contactar con

www.sociedadcanariadesaludpublica.org/

FORMACIN EN SALUD PBLICA, ADMINISTRACIN SANITARIA Y POLTICAS DE SALUD

NDICE DE TEMAS
1.2.3.4.5.6.7.8.9.10.11.12.13.14.15.-

SALUD PBLICA
POLTICAS DE SALUD
ADMINISTRACIN SANITARIA
BIOTICA
LEGISLACIN SANITARIA
SISTEMAS DE INFORMACIN
SISTEMAS DE EVALUACIN
AUTOCUIDADO DE LA SALUD
PROMOCIN DE LA SALUD
PROTECCIN DE LA SALUD
SALUD AMBIENTAL
SALUD LABORAL
SEGURIDAD SANITARIA
SALUD COMUNITARIA
DESIGUALDADES EN SALUD

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OBJETIVOS DEL TEMA ADMINISTRACIN SANITARIA

1.- Definir el Concepto de Administracin Sanitaria

2.- Conocer su Marco Legal.

3.- Analizar su Situacin
4.- Conocer Recursos on-line para ampliar formacin.
5.-. Reflexionar y/o Debatir sobre el tema (EJERCICIO)

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1.- DEFINICIONES:
ADMINISTRAR
Realizar actos mediante los cuales se orienta el aprovechamiento de los
recursos materiales, humanos, financieros y tcnicos de una organizacin
hacia el cumplimiento de los objetivos institucionales. www.definicion.org/

ADMINISTRACIN
La administracin es un proceso muy particular consistente en las
actividades de planeacin, organizacin, ejecucin, y control,
desempeadas para determinar y alcanzar los objetivos sealados con el
uso de seres humanos y otros recursos.
http://www.monografias.com/
ADMINISTRACIN SANITARIA
La administracin en salud o administracin sanitaria es la ciencia social y
tcnica relacionada con la planificacin, organizacin, direccin y control de
las organizaciones pblicas y privadas orientadas al cuidado y fomento de
la salud, mediante la optimizacin de recursos financieros, tecnolgicos y
humanos.
www.wikipedia.org/

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2.- MARCO LEGAL:

Ley General de Sanidad. 14/1986 de 25 de Abril.

ltima modificacin 14/2007, de 3 Julio, de Investigacin biomdica.

Ttulo Preliminar: Del derecho a la proteccin de la salud

Ttulo I: Del sistema de salud
Ttulo II: De las competencias de las administraciones pblicas
Ttulo III: De la estructura del sistema sanitario
Ttulo IV: De las actividades sanitarias privadas
Ttulo V: De los productos farmacuticos
Ttulo VI: De la docencia e investigacin
Ttulo VII: Del Instituto de Salud Carlos III (derogado)

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2.- MARCO LEGAL:

Ttulo I: Del sistema de salud (SNS).- Caractersticas del SNS:

1.- Extensin de sus servicios a toda la poblacin (universalidad-equidad).
2.- Organizacin adecuada para prestar una atencin integral a la salud
-promocin, prevencin, curacin y rehabilitacin- (integralidad).
3.- Coordinacin de todos los recursos sanitarios pblicos (cooperador).

4.- Financiacin mayoritaria con por impuestos (solidario).

5.- Procura altos niveles de calidad, evaluados y controlados (eficiente).

Acceso libre a los servicios.- VA DE ACCESO PRIVADO:

1.- Normas de asignacin y libre eleccin en AP igual al resto de usuarios.
2.- Ingreso hospitalario por lista de espera nica (no diferenciada).
3.- Facturacin de costes efectivos por la administracin de los centros.

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2.- MARCO LEGAL:

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2.- MARCO LEGAL:

Ttulo II: Competencias de las administraciones pblicas

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2.- MARCO LEGAL:

Ttulo I: Del sistema de salud (SNS).- Las reas de Salud:

son demarcaciones de territorio basadas en factores geogrficos,
demogrficos (entre 200.000 y 250.000 habitantes), laborales,
epidemiolgicos, culturales, dotaciones, medios de comunicacin, etc y
estn responsabilizadas de la gestin de los servicios, programas y
prestaciones.
mbitos:
1.- Atencin Primaria
2.- Atencin Secundaria y Terciaria (Hospitalaria)
rganos:
Unipersonal de Gestin

Gerente de rea (Propuesto por el Consejo Direccin)

- Ejecutar las directrices del Plan de Salud del rea.

Colegiado de Direccin

Consejo de Direccin de rea (60% Repres. CCAA, resto local)

- Aprobacin del Plan de Salud del rea y ajustes anuales.

Colegiado de Participacin

Consejos de Salud de rea (50% Ayuntamientos, 25%

Sindicatos profesionales, resto Administracin sanitaria)
- Orientar las directrices sanitarias, elevando mociones.

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2.- MARCO LEGAL:

Ttulo I: Del sistema de salud (SNS)

Zonas Bsicas de Salud
Territorio de actividad de los centros de Salud delimitado a:
1.- Poblaciones ms alejadas de los servicios y medios de comunicacin.
2.- Grado de concentracin o dispersin de la poblacin.
3.- Epidemiologa de la zona.
4.- Instalaciones y recursos sanitarios de la zona.
Centros de Salud
Es el grupo de profesionales que desde un establecimiento con suficiente dotacin material
trabaja en equipo promocionando, previniendo, curando y rehabilitando la salud de los
habitantes de una zona bsica.
Laboratorio de salud
Medio de apoyo tcnico encargado de las determinaciones de los anlisis higinico-sanitarios
del medio ambiente, higiene alimentaria y zoonosis.

Red de hospitales del sector pblico

Cada rea estar vinculada al menos a un hospital general encargado del internamiento como
de la asistencia especializada y complementaria que requiera su zona de influencia

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2.- MARCO LEGAL:

Ley de Ordenacin Sanitaria de Canarias. 11/1994 de 26 de Julio.

Modificacin 4/2001, de 6 de Julio de Finanza-organiza-cin del personal.

Prembulo
Ttulo Preliminar:
Ttulo I. Sistema Canario de Salud
Ttulo II. Estructura pblica sanitaria de Canarias
Ttulo III. Servicio Canario de Salud
Ttulo IV. Docencia e Investigacin

2 Disposiciones Adicionales
5 Disposiciones Transitorias
1 Disposicin Derogatoria

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Ttulo I. Sistema Canario de Salud

2.- MARCO LEGAL:

Es el conjunto de las actividades, servicios y prestaciones pblicas o privadas que

funcionan cooperativa y ordenadamente, segn al Plan de Salud de Canarias.

Fin esencial
Proteccin integral y universal de la salud individual y colectiva.

Principios del Sistema

1.- Complementariedad y sinergia pblica y privada.
2.- Coordinacin-integracin-adscripcin funcionales de todos los medios sin perjuicio de su
organizacin desconcentrada y descentralizada.
3.- Evaluacin continua de los componentes pblicos y privados del Sistema con criterios
objetivos y homogneos.
4.- Compensacin de desigualdades de disfrute de servicios-prestaciones y de desequilibrios
territoriales injustificados en asignacin-distribucin de medios.
5.- Igualdad en el acceso a los servicios y las prestaciones.
6.- Mejora continua de la calidad de la atencin y los servicios, tanto en el trato a los pacientes
y sus familiares, como en la mejor dotacin de los servicios sanitarios.
7.- Participacin de la comunidad en la orientacin-evaluacin-control del Sistema.
8.- Economa, flexibilidad y eficiencia en la asignacin y la gestin de los recursos.
9.- Eficacia en la prestacin de los servicios.

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Ttulo II. Estructura pblica sanitaria de Canarias: Servicios

1. De salud pblica:
a) Promocin de la salud y prevencin de la enfermedad
b) Promocin y proteccin de la salud medioambiental
c) Control de los sistemas de saneamiento
d) Prevencin de riesgo a la salud en los establecimientos pblicos
e) Proteccin de la salud laboral
f) Proteccin frente a los efectos daosos producidos por bienes de consumo...
g) Proteccin de la salud
h) Proteccin de la salud pblica veterinaria, sanidad e higiene en mataderos
i) Proteccin en productos farmacolgicos, elementos de utilizacin diagnstica
j) Prevencin frente a las sustancias susceptibles de generar dependencia.
k) Promocin de la salud mental
l) Promocin de la salud bucodental
m) Orientacin familiar y proteccin de la salud materno-infantil y escolar
n) Promocin y proteccin de la salud deportiva no profesional
) Promocin de los hbitos saludables entre grupos sociales de mayor riesgo
o) Prevencin de las deficiencias, tanto congnitas como adquiridas
p) Polica sanitaria mortuoria.
q) El control de la publicidad sanitaria.
2. De asistencia sanitaria:
a) Atencin primaria integral continuada en colaboracin con los servicios sociales
b) Atencin especializada ambulatoria y hospitalaria, y la rehabilitacin
c) Atencin sociosanitaria, especialmente a los enfermos crnicos.
d) Atencin psiquitrica
e) Atencin bucodental, con especial atencin
f) Prestacin de productos farmacuticos, teraputicos, diagnsticos y auxiliares
g) Atencin a los grupos de poblacin de mayor riesgo
3. De docencia e investigacin de las ciencias de la salud y la formacin continuada.
4. De salud laboral.
5. De evaluacin, control y mejora de la calidad de los servicios sanitarios.
6. Otras funciones no enunciadas en los apartados anteriores.

2.- MARCO LEGAL:

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2.- MARCO LEGAL:

Ttulo III. Servicio Canario de Salud

Atribuciones del Gobierno de Canarias
El Gobierno de Canarias ejerce, respecto del SCS, la superior direccin, impulso,
coordinacin, ordenacin, planificacin y supervisin.
1.- Autorizar la celebracin de convenios con los Cabildos y Ayuntamientos.
2.- Nombrar y cesar al Director del Servicio, a propuesta del Consejero
3.- Nombrar/cesar a Directores Generales del SCS y Directores de reas.

Atribuciones del Consejero de Sanidad

1.- Aprobar directrices generales del SCS y de centros-servicios sanitarios
2.- Aprobar Reglamento de Organizacin-Funcional de ZBS y Hospitales.
3.- Aprobar criterios generales para acuerdos/convenios/conciertos del SCS.
4.- Nombrar/cesar a Directores de las ZBS y Hospitales.
5.- Nombrar/cesar Vocales del Consejo de Direccin del SCS, de las
reas y ZBS, de la Comisin de Participacin Hospitalaria.
7.- Ejercer la jefatura superior de su personal.

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2.- MARCO LEGAL:

Ttulo III. Servicio Canario de Salud: rganos de direccin del SCS

Unipersonales

Director del SCS

- Ejercer la jefatura del personal del SCS. Impulsar-coordinar.
- Inspeccionar-evaluar los rganos y actividades del SCS.
- Ejecutar el Presupuesto del SCS conforme a la Ley de Hacienda.

Directores Generales

-De Programas Asistenciales.

Auxilian al Director del SCS en la

gestin ordinaria en particular de
personal y contable y ejercen
atribuciones en un sector.

-De Recursos Econmicos.

-De Recursos Humanos.

-De Salud Pblica.

-De Farmacia.

-Secretara General del SCS

Colegiado

Consejo de Direccin (Presidente Consejero de Sanidad, Vice

Director SCS, Secretario y 12 Vocales (5 Consejera ,7 Directores rea)
- Fijar programas-directrices del SCS.
- Aprobar iniciativas del Director y estado de cuentas del SCS.
- Elevar al Consejero la planificacin sanitaria/social/de salud pblica.
- Proponer Reglamento de Organizacin de ZBS y Hospitales.

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Son rganos desconcentrados del Servicio Canario de la Salud encargados a travs de sus
rganos de gobierno, de asumir la responsabilidad de la financiacin de las actuaciones
sanitarias en su mbito territorial.
Principios generales
1.-Suficiencia de recursos de atencin primaria y atencin especializada.
2.-Eficiencia y eficacia de su organizacin.
3.-Gestin prxima y participada y orientada al servicio de los usuarios,
4.-Coordina -promocin,prevencin,proteccin- y -atencin primaria ,especializada-.
5.- Continuidad -atencin primaria, especializada-.
6.- Preferencia por actividades de -promocin,prevencin,proteccin-.
7.- Por operatividad y eficacia las reas de Salud se dividen en ZBS.
8.- El Consejero podr -crear,modificar,suprimir- reas respetando un mnimo 1xIsla.
Unipersonal Director del rea
- rgano de direccin y control de la gestin y ejecucin de asistencia en el rea.
Colegiado

Consejo de Direccin (de Administracin) del rea (Preside Director de rea, >50%
Vocales CCAA, resto Cabildo y Aytos).
Consejo de Salud (de Participacin) del rea (miembros nombrados/cesados por el
Consejero 50% Aytos y 25% Sindicatos. Colegios Profesionales, Usuarios, resto
Administracin CCAA)
- rgano para la consulta y el seguimiento de la gestin, servicios y centros.
- Orientar directrices del rea elevando informes.

2.- MARCO LEGAL:

Ttulo III. Servicio Canario de Salud: reas de Salud

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2.- MARCO LEGAL:

Ttulo III. Servicio Canario de Salud: Zona Bsica de Salud

rgano del SCS integrado por todos los profesionales del equipo de AP que atienden
directamente a la poblacin de una demarcacin territorial elemental, delimitadas por el
Consejero atendiendo a factores de carcter geogrfico, demogrfico, socioeconmicos,
epidemiolgicos, transportes y comunicaciones.
Unipersonal

rgano de gobierno
Nombrado/removido x el Consejero a propuesta del Director del SCS x
libre designacin previa convocatoria BOCA.

Colegiado

rgano de
participacin

Recursos humanos

Consejo de Salud
(reglamento x de
constitucin,
composicin y
funcionamiento)

Equipo de AP

Director
de la Zona

-SCS (libres )
-Corporaciones locales
( representan x 4 aos )
- Sindicatos, Colegios Profesionales , Vecinales,
Usuarios ( representan x 4 aos )

Sanitarios
Personal mnimo de administracin y apoyo al Director
No Sanitarios de Atencin al usuario

Recursos materiales
(establecimientos y
dotaciones)

Centro de Salud de Atencin Primaria (mnimo 1 por ZBS )

Consultorios locales

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2.- MARCO LEGAL:

Ttulo III. Servicio Canario de Salud: Hospitales del SCS

rganos del SCS, que como los vinculados e incluidos en la Red Hospitalaria de Uso Pblico,
dan atencin sanitaria especializada a la poblacin de su mbito territorial con problemas de
salud complejos, en rgimen de internamiento, ambulatorio o domiciliario.
Unipersonal

rgano de gobierno

Director Gerente

Colegiado

rgano de
participacin

Comisin de Participacin
Hospitalaria

Representaciones del rea

en forma y % habituales.

Servicios de referencia:
Cada rea de Salud dispone al menos, de un hospital al que pueden acceder los usuarios
para recibir la atencin especializada, podrn adems acceder a otros servicios u hospitales
cuando su patologa ha superado las posibilidades de diagnstico y tratamiento de su hospital
inmediato.
Integracin de especialidades:
Para el mejor aprovechamiento de los recursos del sistema sanitario pblico, se establecern
reglamentariamente los mecanismos oportunos que permitan la adscripcin de las
especialidades mdicas que se desarrollen a nivel extrahospitalario en los centros y
establecimientos de la Red, excepto aquellas que por su entidad y sus caractersticas sirvan
de apoyo a la atencin primaria de salud.

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ltima modificacin 14/2007, de 3 de Julio de Investigacin biomdica.

y

R. Decreto de Cartera de Servicios del SNS. 1030/2006 de 15 Sept.

LEY DE COHESIN: Del Sistema de Informacin Sanitaria

Sistema de Informacin Sanitaria
- Red segura de comunicaciones facilite y d garantas de proteccin al intercambio de
informacin de las Administraciones Pblicas.
- Estadsticas de inters general estatal, supracomunitario o derivadas de acuerdos.
- Mecanismos de acceso e intercambio de electrnico de informacin clnica para permitir a
los pacientes interesados como a los profesionales que les asisten el acceso a sus historias
clnicas en los trminos seguros y necesarios acordados o de Ley.

Tarjeta Sanitaria Individual

El acceso de los ciudadanos a las prestaciones de la atencin sanitaria que proporciona el
SNS se facilitar a travs de la tarjeta sanitaria individual, como documento administrativo que
acredita determinados datos de su titular, a los que se refiere el apartado siguiente. La tarjeta
sanitaria individual atender a los criterios establecidos por la Unin Europea.

Instituto de Informacin Sanitaria

Se encargar de recabar, elaborar y distribuir la informacin que responda a las necesidades
del SNS , con criterios de transparencia y objetividad de la informacin generada, de acuerdo
con las directrices que para su utilizacin establezca el Consejo Interterritorial del SNS.

2.- MARCO LEGAL:

Ley de Cohesin y Calidad del SNS. 16/2003 de 28 de Mayo.

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ORDENACIN DE PRESTACIONES

2.- MARCO LEGAL:

Catlogo de prestaciones del SNS

Tiene por objeto garantizar las condiciones bsicas y comunes para una atencin integral,
continuada y en el nivel adecuado de atencin. El catlogo comprender las prestaciones
correspondientes a salud pblica, atencin primaria, atencin especializada, atencin
sociosanitaria, atencin de urgencias, la prestacin farmacutica, la ortoprotsica, de
productos dietticos y de transporte sanitario.
Cartera de servicios del SNS
Se harn efectivas mediante la cartera de servicios acordada en el seno del Consejo
Interterritorial del SNS. Cada CCAA aprobar sus respectivas carteras.
Personal y centros autorizados
Las prestaciones sanitarias del SNS nicamente se facilitarn por el personal legalmente
habilitado, en centros y servicios, propios o concertados, del SNS, salvo en situaciones de
riesgo vital, cuando se justifique que no pudieron ser utilizados los medios de aqul, sin
perjuicio de lo establecido en los convenios internacionales en los que Espaa sea parte.
Financiacin
Las prestaciones que establece esta ley son responsabilidad financiera de las comunidades
autnomas de conformidad con los acuerdos de transferencias y el actual sistema de
financiacin autonmica, sin perjuicio de la existencia de un tercero obligado al pago.
La inclusin de una nueva prestacin en el catlogo de prestaciones del SNS se acompaar
de una memoria econmica que contenga la valoracin del impacto positivo o negativo que
pueda suponer. Dicha memoria se elevar al Consejo de Poltica Fiscal y Financiera para su
anlisis en el contexto de dicho principio de lealtad institucional.

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3.- Anlisis de Situacin

La cobertura sanitaria de la poblacin espaola es fundamentalmente pblica (98,5%). Para 1990, el
gasto pblico en Sanidad (financindose el 74% del mismo mediante impuestos) se estima en 2,7 billones
de pesetas (el 5,4% del PIB) y el gasto sanitario privado en el 1,47% del PIB. En 1992, el porcentaje de PIB
destinado a gasto sanitario fue del 7,3%, siendo el gasto sanitario pblico el 5,7% del PIB14.
Del total de profesionales mdicos y de enfermera que prestan sus servicios en el Sistema Nacional de
Salud y en los hospitales civiles pblicos, el 38% son mdicos (de los cuales el 58% presta sus servicios en
atencin especializada y el 42% en atencin primaria) y el 62% son enfermeras tituladas (de las cuales el
74% presta sus servicios en atencin especializada y el 26% en atencin primaria).
La frecuentacin media estimada en atencin primaria es de 5,5 consultas de medicina general y
pediatra por habitante/ao en el Sistema Nacional de Salud. La frecuentacin media fue de 0,75 consultas
por habitante/ao en asistencia especializada extrahospitalaria y 0,35 para los servicios de urgencia. La
frecuentacin hospitalaria, expresada en nmero de altas hospitalarias fue de 99,47 por 1.000 habitantes en
1991.
En los ltimos estudios de satisfaccin realizados se observa que, en general, es mejor la opinin de los
usuarios sobre el sistema que la imagen que ste tiene ante la poblacin general. La calidad del servicio, en
una escala de 1 a 7, obtiene una puntuacin de 5,26 en atencin primaria y asistencia especializada
hospitalaria y 5,16 en asistencia especializada ambulatoria. Aunque el nivel de satisfaccin es aceptable y
ha mejorado progresivamente en los ltimos 5 aos, se detecta que, segn opinin de los usuarios y de la
poblacin en general, deben ser mejorados diferentes aspectos que, normalmente, estn ligados con la
accesibilidad organizativa de los servicios (informacin, tiempo de espera, trmites administrativos, etc.).

APOYAR LA PLANIFICACIN DE LOS RECURSOS HUMANOS EN SALUD

Estrategia 5.- Adecuacin de los recursos humanos a las necesidades
1. Planificacin adecuada de las necesidades futuras del SNS.
2. Apoyar la ordenacin de los recursos humanos del SNS.
3. Fortalecer las unidades docentes.
FOMENTAR LA EXCELENCIA CLNICA
Estrategia 6.- Evaluar las tecnologas y procedimientos como soporte a las decisiones clnicas y de gestin
1. Poner en marcha una red de deteccin sobre tecnologas y procedimientos nuevos y emergentes.
2. Disear un Plan de Evaluacin de Tecnologas Sanitarias para el SNS.
3. Extender la cultura evaluadora entre clnicos y gerentes, y formarlos en evaluacin de tecnologas.
4. Fortalecer los instrumentos de que dispone el SNS para evaluar tecnologas y procedimientos en salud.
Estrategia 7.- Acreditar y auditar centros y servicios sanitarios
1. Establecer, mediante normativa, los requisitos bsicos comunes y las garantas de seguridad y calidad .
2. Garantizar la calidad de los centros, servicios y procedimientos publicando la norma de acreditacin.
3. Fortalecer el proceso de auditora docente de los centros acreditados para la formacin de postgrado.
UTILIZAR LAS TECNOLOGAS DE LA INFORMACIN PARA MEJORAR LA ATENCIN
Estrategia 11.- Sanidad en Lnea
1. Garantizar la identificacin inequvoca de los ciudadanos en todo el SNS mediante la tarjeta sanitaria.
2. Impulsar la historia clnica electrnica y posibilitar el intercambio de informacin clnica.
3. Impulsar la receta electrnica para su extensin en el SNS.
4. Ofrecer nuevos servicios de relacin: cita por Internet, telemedicina y teleformacin.
5. Garantizar la accesibilidad desde cualquier punto del sistema, la interoperabilidad y la explotacin.
MAYOR TRANSPARENCIA
Estrategia 12.- Disear un sistema de informacin del SNS fiable, oportuno y accesible.
1. Definir lindicadores: nivel de salud, oferta recursos, accesibilidad, calidad de atencin y resultados.
2. Poner en marcha el Banco de Datos del SNS, con informacin nacional e internacional.
3. Mejorar e integrar los subsistemas de informacin existentes.
4. Plan de acceso a datos, de difusin de la informacin y foros de comunicacin y discusin.

3.- Anlisis de Situacin

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2005

3.- Anlisis de Situacin

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3.- Anlisis de Situacin

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REPASO DE OBJETIVOS
DEFINICIN

La administracin en salud o administracin sanitaria es la ciencia social y

tcnica relacionada con la planificacin, organizacin, direccin y control de
las organizaciones pblicas y privadas orientadas al cuidado y fomento de
la salud, mediante la optimizacin de recursos financieros, tecnolgicos y
humanos.

MARCO LEGAL

Ley General de Sanidad. 14/1986 de 25 de Abril.

Ley de Ordenacin Sanitaria de Canarias. 11/1994 de 26 de Julio.
Ley de Cohesin y Calidad del SNS. 16/2003 de 28 de Mayo.
R. Decreto de Cartera de Servicios del SNS. 1030/2006 de 15 Sept.

SITUACIN

El nivel de satisfaccin es aceptable y ha mejorado progresivamente en los

ltimos 5 aos, se detecta que, segn opinin de los usuarios y de la
poblacin en general, deben ser mejorados diferentes aspectos que,
normalmente, estn ligados con la accesibilidad organizativa de los
servicios (informacin, tiempo de espera, trmites administrativos, etc.).

4.- RECURSOS ONLINE

http://www.msc.es/profesionales/saludPublica/home.htm
http://www2.gobiernodecanarias.org/sanidad/scs/
http://www.sespas.es/
http://www.saludpublica.com/
http://www.planificacionsanitaria.com/
http://www.slideshare.net/