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DAT O S P E R S O N ALE S
Cdula de identidad N:
Estado civil:
E P
Soltero
Primer apellido:
Casado
Divorciado
Viudo
Separado
Concubinato
Segundo apellido:
Primer nombre:
Segundo nombre:
Fecha de nacimiento:
Ocupacin:
Sexo:
Pas de nacimiento:
Nacionalidad:
Nivel de estudios:
Profesin:
Aos en el pas:
N de personas a tu cargo:
N de hijos:
Correo electrnico:
No
D O M I C I LI O AC T U AL
Edi cio, casa o quinta:
RIF G-20009997-6
Urbanizacin o parroquia:
Municipio:
Pas:
Zona postal:
Valor vivienda:
Telfono jo: rea:
Estado:
Apartado postal:
Gastos hipoteca:
Nmero:
Piso:
Apartamento:
Ciudad:
Vivienda:
Gastos de alquiler:
Telfono celular:
Operadora:
Nmero:
Avenida o calle:
D I R E C C I N LAB O RAL
Avenida o calle:
Departamento:
Urbanizacin o parroquia:
Municipio:
Zona postal:
Piso:
Pas:
O cina:
Ciudad:
Estado:
Nmero:
Si deseas utilizar las direcciones de domicilio y de trabajo indicadas en este formulario para todos los dems productos a tu nombre en Banco de Venezuela, marca con una "x" en el recuadro siguiente:
Si deseas utilizar las direcciones de domicilio y de trabajo indicadas en este formulario solo para el (los) producto(s) solicitado(s), marca con una "x" en el recuadro siguiente:
Fecha de ingreso:
Actividad econmica:
Cargo actual:
Tipo de contrato actual:
Empresa donde trabajaste anteriormente:
Cargo que ocupaste:
rea:
Nmero:
I N F O R MAC I N F I NAN C I E RA
Ingresos jos:
Ingresos variables:
Otros ingresos:
Total ingresos:
Gastos totales:
Patrimonio neto:
DATOS COMPLEMENTARIOS
Apellidos del cnyuge:
Cdula de identidad N:
Nmero:
Lmite:
REFERENCIAS BANCARIAS
Banco:
Cuenta corriente:
Cuenta de ahorro:
DOMICILIACIN DE PAGO
(Obligatorio para este producto)
RECOMENDADO POR
Nombres:
Apellidos:
Cdula de identidad N:
Firma:
Prstamos u otros:
REFERENCIAS PERSONALES
Indica 2 familiares que no vivan contigo
Nombres:
Apellidos:
Cdula de identidad N:
Telfono celular:
Telfono jo:
rea:
Nmero:
Operadora:
Nmero:
Nmero:
Nombres:
Apellidos:
Cdula de identidad N:
Telfono jo:
Operadora:
rea:
Telfono celular:
Nmero:
ENVIAR LA TARJETA A:
ENVIAR LA CORRESPONDENCIA A:
Domicilio actual
Domicilio actual
Direccin laboral
Direccin laboral
Apartado postal N:
FORMALIZACIN DE LA SOLICITUD
El solicitante declara conocer y aceptar que la emisin y uso de las tarjetas de crdito del Banco de Venezuela, S.A. Banco Universal (BANCO), se
rige por la Oferta Pblica Condiciones generales de las tarjetas de crdito del Banco de Venezuela, S.A. Banco Universal, protocolizada ante el
Registro Pblico del Segundo Circuito del Municipio Libertador del Distrito Capital, en fecha 22 de febrero de 2011, bajo el No. 33, Folio 205, Tomo 6
del Protocolo de Trascripcin. Asimismo, mani esta que la informacin aqu contenida es cierta y autoriza al BANCO para: a) consultar toda la
informacin necesaria para validar dichos datos, su desempeo como deudor, as como su capacidad de pago; b) reportar a las centrales de
informacin crediticia con quienes el BANCO hubiere suscrito acuerdos de servicios, informacin atinente al cumplimiento o no de sus obligaciones
crediticias y dems datos relacionados con su desempeo como deudor; y c) almacenar, tanto como en el BANCO como en las referidas centrales de
informacin crediticia, la informacin a que alude el literal b, por el tiempo a que determine el BANCO con sujecin a las normas que regulan su
actividad. Declara que el uso que le dar a la tarjeta de crdito, as como los fondos que utilizar para cancelar los consumos y cargos realizados,
sern de carcter lcito con estricto apego a la legislacin venezolana. El solicitante acepta que en caso de eliminar la domiciliacin del pago del
instrumento, la tarjeta ser bloqueada sin que sea necesaria la comunicacin previa del Banco al cliente. Por ltimo, autoriza al BANCO a realizar el
envo de los estados de cuenta mensual va correo electrnico, as como, el envo de noti caciones a su nmero celular.
FIADOR
Nombres y apellidos:
Cdula de identidad N:
Telfono jo: rea:
Ingresos jos:
Nmero:
Avenida o calle:
Telfono celular:
Operadora:
Urbanizacin o parroquia:
Municipio:
Pas:
Piso:
Estado:
Zona postal:
Nmero:
Apartamento:
Ciudad:
Apartado postal:
Quien(es) suscribe(n) declara(n) que se constituye(n) en ador(es) solidario(s) y principal(es) pagador(es) a favor del Banco de Venezuela, S.A. Banco Universal, de
todas y cada una de las obligaciones a cargo del solicitante previstas en las citadas Condiciones Generales, derivadas del uso de tarjeta de crdito a que se re ere
el presente formulario, las cuales declara(n) conocer y aceptar, y que expresamente renuncia(n) a los bene cios contenidos en los Artculos 1.812, 1.815, 1.819,
1.833, 1.834 y 1.836 del Cdigo Civil Venezolano. Por ltimo, autoriza(n) al Banco de Venezuela, S.A. Banco Universal a cargar a su vencimiento, el monto de las
obligaciones pendientes de pago y de sus intereses no cancelados, a cualquier depsito exigible o cuenta que tenga(n) en ese instituto bancario.
Firma: