UNIVERSIDAD PRIVADA ARZOBISPO LOAYZA

CARRERA PROFECIONAL DE ENFERMERIA

PROYECTO DE TESIS
FACTORES DE RIESGO ASOCIADOS A LA ESQUIZOFRENIA EN
PACIENTES DE 18 A 64 AOS EN EL HOSPITAL HERMILIO
VALDIZN, 2015
PARA OBTENER EL TITULO PROFESIONAL DE
ENFERMERA
AUTORES:
TOCTO CSPEDES JOYNARITH THALA
PERALTA GUZMN JOCELYN

ASESOR:
LIC. GIALINA TOLEDO MNDEZ

LNEA DE INVESTIGACIN
ENFERMERA Y SALUD MENTAL

LIMA PER
2015

Las autoras

RESUMEN....6
CAPTULO I
PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
1.1. Descripcin del problema....8
1.2. Formulacin del problema......11
1.2.1. Problema general.......11
1.2.2. Problemas especficos.....11
1.3. Objetivos......11
1.3.1. Objetivo general..11
1.3.2. Objetivos especficos...........11
1.4. Justificacin12
1.5. Limitaciones....13
CAPTULO II
MARCO TERICO
2.1. Antecedentes de la investigacin.15
2.2. Bases tericas....17
2.3. Definicin de trminos bsicos.........23
CATTULO III
MARCO METODOLGICO
3.1. Formulacin de hiptesis....26
3.2. Variables...26

3.2.1. Definicin conceptual....26

3.2.2. Definicin operacional..........27
3.2.3 Operacionalizacin de variables.............27
3.3. Tipo de estudio ..28
3.4. Diseo de estudio..29
3.5. Poblacin y muestra ....29
3.6. Tcnicas e instrumentos de recoleccin de datos...31
3.7. Tcnicas para el procesamiento y anlisis de datos...33
CAPITULO IV
ADMINISTRACIN DE LA INVESTIGACIN
4.1. Recursos: humanos, materiales, financieros.36
4.2. Cronograma de actividades....37
4.3. Presupuesto....38
REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS (Segn normas Vancouver).......39
ANEXOS
Anexo N 1 Matriz de consistencia....43
Anexo N 2 Modelo de instrumento de investigacin...46

RESUMEN
El presente trabajo de investigacin tiene como problema: Cules son los factores
de riesgo asociados a la esquizofrenia en pacientes de 18 a 64 aos en el Hospital
Hermilio Valdizn, 2015? y el objetivo ser determinar los factores de riesgo
asociados a la esquizofrenia en pacientes de 18 a 64 aos en el Hospital Hermilio
Valdizn, 2015
Para esta investigacin se ha previsto trabajar con el diseo no experimental de tipo
correlacional con corte transversal, la muestra estar conformada por 225 pacientes
hospitalizados con diagnstico de esquizofrenia del hospital Hermilio Valdizn; la
tcnica de recopilacin de

datos

ser la revisin de historias clnicas y el

instrumento la ficha de investigacin, el cual contempla, aspectos

genticos,

ambientales, socioeconmicos y culturales. Cuyos tems sern evaluados y

procesados estadsticamente, haciendo uso del software estadstico spss vs.22.0,
tomando en cuenta los objetivos trazados en la presente investigacin.

Palabras claves: Factores de riesgo, Esquizofrenia.

PASOS PARA LA REDACCION DE RESUMEN DE UN PROYECTO DE
INVESTIGACION
1.- PROBLEMA
2.- OBJETIVO GENERAL
3.- TIPO DE DISEO Y TIPO DE ESTUDIO

4.- TAMAO DE LA MUESTRA Y QUIENES LO INTEGRAN

5.- ENFERMEDAD QUE SE TRATARA Y EL HOSPITAL DEL CENTRO DE
INVESTIGACION
6.- TECNICA DE RECOPILACION DE DATOS, FUENTE, INSTRUMENTO(FICHA,
CUESTIONARIO, ENCUESTA, TES, HISTORIA CLINICA, ETC), DIMENCIONES
DEL INSTRUMENTO
7.- REDACTAR COMO SERAN PROCESADOS LOS INTENS HACIENDO USO DEL
SOFTWARE VERSION 22,0

CAPTULO I
PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
1.1.

Descripcin del problema:

Los estudios epidemiolgicos a nivel mundial han mostrado que las tasas de
incidencia de la esquizofrenia son comparativamente bajas, aproximadamente
15,2 por 100.000 habitantes al ao. A pesar de ello, es uno de los problemas de
salud que ms contribuye a la carga global de enfermedades producto tanto de
su inicio a edades tempranas como del alto porcentaje de personas afectadas
que mantienen alguna sintomatologa a lo largo de su vida. (1)
El estudio multicntrico internacional realizado por la Organizacin Mundial de
la Salud (OMS) para determinar los radios de incidencia en ocho lugares de
siete pases y la publicacin del informe preliminar, mostr una incidencia de la
esquizofrenia con un rango de entre 7 y 14 por 100.000. (1)
Los estudios estadsticos realizados anteriormente indicaban que el 1 % de la
poblacin mundial padeca esquizofrenia. En el apartado de esquizofrenia, del
Manual Diagnstico y Estadstico de los Trastornos Mentales, ya se indica que
la probabilidad en los adultos de padecer la esquizofrenia oscila entre el 0,5 y
1,5%.(1)
Los anlisis realizados recientemente mostraron que los hombres tienen un
riesgo mayor que las mujeres de desarrollar esquizofrenia alguna vez en la
vida, con riesgo relativo hombre-mujer de 1,48 este riesgo relativo aumenta en
la medida que se utilizan criterios diagnsticos ms estrictos. Asimismo, los
hombres desarrollan esquizofrenia generalmente a una edad ms temprana. (1)
Las tasas observadas en los estudios realizados en Estados Unidos oscilan
entre el 0,30 %o y el 0,70 %o, y las tasas inglesas son uniformemente menores,
desde 0,11 %o hasta 0,25 %o. (2) En un estudio de campo realizado en Suecia,
5 personas desarrollaron esquizofrenia en una poblacin expuesta por un total
de 24.400 hombres/ao, dando una tasa de incidencia de 0,2 %o por ao. En

los pases en vas de desarrollo, la magnitud de la incidencia es aparentemente

similar a la de los pases desarrollados, segn los informes de la OMS al
respecto. (3)
En 1990, las afecciones psiquitricas y neurolgicas explicaban el 8,8% de los
aos de vida ajustados en funcin de la discapacidad (AVAD) en Amrica Latina
y el Caribe. En 2002 esa carga haba ascendido a 22,2%. A pesar de la
magnitud de la carga de los trastornos mentales, la respuesta de los servicios
de salud es por lo general limitada o inadecuada. La resultante es una
paradjica situacin de carga abultada y capacidad resolutiva insuficiente que
se hace evidente en las actuales brechas de tratamiento de los trastornos
mentales.
En una revisin de los estudios epidemiolgicos ms relevantes de los
trastornos mentales realizados en la Regin durante los ltimos 20 aos, se
estim la prevalencia media de este tipo de trastornos durante el ao anterior.
Las psicosis no afectivas (entre ellas la esquizofrenia) tuvieron una prevalencia
media estimada de 1,0%.(4)
En nuestro pas el Instituto Nacional de Psiquiatra inform que un
esquizofrnico tiene 80% ms probabilidad de ser fumador o de utilizar drogas
como cocana, que lo activa, o mariguana, que calma su ansiedad. (5)
Por no ser atendidos, mueren de 15 a 20 aos antes que la poblacin en
general y su enfermedad mental se acompaa de otros padecimientos que
aumentan la morbilidad, como diabetes mellitus, hipertensin arterial, adems
de colesterol y triglicridos altos (5).
Ms de 280 mil personas en el Per sufren de esquizofrenia, trastorno
caracterizado por alteraciones en diferentes funciones mentales, inform

el

Ministerio de Salud , al detallar que este mal suele iniciarse entre los 15 y 25
aos de edad en varones, y entre los 25 y 35 aos en las mujeres. (6)
Esta alteracin tambin puede comenzar en la infancia y la vejez, y se ha
calculado que el riesgo de padecerla de por vida es de 1% de la poblacin,
estimndose tambin que dos millones de casos nuevos se presentan al ao en
el mundo, con grandes costos humanos y econmicos. (6)
De las 280 mil personas que en el Per sufren de este trastorno, el 62% tiene
diagnstico definido y recibe tratamiento, mientras que el grupo restante no

acude a los servicios de salud y/o no tiene acceso para ser tratado por un
mdico psiquiatra.(6)
Edgar Miraval Rojas, director del Hospital Vctor Larco Herrera, indic que el
60% de pacientes atendidos por este mal proviene de Villa Mara del Triunfo,
Villa El Salvador, Callao, Barranco y San Miguel, pero tambin hay pacientes
que proceden de Ayacucho, Huancavelica, Puno, etc. Miraval explic que las
personas con

esta

enfermedad presentan

psicosis, es decir, delirio,

alucinaciones auditivas, cambios de conducta, agitacin. (6)

De las enfermedades psiquitricas ms frecuentes atendidas en el Hospital
Hermilio Valdizn, la esquizofrenia ocupan el tercer lugar con 2061 (4.23 %)
respectivamente en cuanto a la tasa de morbilidad en el servicio de consulta
externa. En el ao 2010 (Fuente: oficina informtica y estadstica del HHV)
En el ao 2013 tomando en cuenta la codificacin internacional CIE-10, por
gnero, por etapas del ciclo de vida y de acuerdo a los grupos de inters
identificados. Se evidencia que las patologas que ocasionan mayores
atenciones son el Trastorno Esquizofrnico (36.09%), Episodio Depresivo
(16.51%) y el Trastorno de Ansiedad no Especificado (15.55%). (Fuente: oficina
informtica y estadstica del HHV)

1.2. Formulacin del problema

1.2.1 Problema General
Cules son los factores de riesgo asociados a la esquizofrenia en
pacientes de 18 a 64 aos en el Hospital Hermilio Valdizn, 2015?
1.2.2. Problemas especficos:
1. Cules son los factores genticos asociados a la esquizofrenia en
pacientes de 18 a 64 aos en el Hospital Hermilio Valdizn?

2. Cules son los factores ambientales asociados a la esquizofrenia en

pacientes de 18 a 64 aos en el Hospital Hermilio Valdizn?
3. Cules son los factores socioeconmicos asociados a la esquizofrenia
en pacientes de 18 a 64 aos en el Hospital Hermilio Valdizn?
4. Cules son los factores culturales asociados a la esquizofrenia en
pacientes de 18 a 64 aos en el Hospital Hermilio Valdizn?
1.3. Objetivos
1.3.1 Objetivo general :

Determinar los factores de riesgo asociados a la esquizofrenia en

pacientes de 18 a 64 aos en el Hospital Hermilio Valdizn, 2015.
1.3.2 Objetivos especficos:
1. Determinar los factores genticos asociados a la esquizofrenia
en pacientes de 18 a 64 aos en el Hospital Hermilio Valdizn,
2015.
2. Determinar

los

factores

ambientales

asociados

la

esquizofrenia en pacientes de 18 a 64 aos en el Hospital

Hermilio Valdizn, 2015.
3. Determinar

los factores socioeconmicos asociados a la

esquizofrenia en pacientes de 18 a 64 aos en el Hospital

Hermilio Valdizn, 2015.
4. Determinar

los

factores

culturales

asociados

la

esquizofrenia en pacientes de 18 a 64 aos en el Hospital

Hermilio Valdizn, 2015.

1.4. Justificacin
a) Justificacin Terica:
El estudio de los factores de riesgo asociados al desarrollo de la esquizofrenia
son reas de investigacin relativamente nuevas en Per, pero en la
actualidad ha tenido un incremento importante, lo que ha permitido la

obtencin de conocimientos ms amplios en el tema, considerando distintos

factores
L a esquizofrenia es un problema de salud pblica, ya que se ubica dentro de
las 10 patologas ms discapacitantes de acuerdo a la Organizacin Mundial
de la Salud (OMS) es as que se da la importancia y la necesidad de realizar
el proyecto de investigacin
b) Justificacin Metodolgica
Se utilizar una ficha de investigacin referente a los factores de riesgo
asociado a la esquizofrenia, de 9 tems, dimensionadas en aspecto gentico,
ambiental, socioeconmico y cultural. En el plano de investigacin servir
como base para dar punto de partida a otras investigaciones relacionadas con
el tema, a fin de contribuir tempranamente en la prevencin de la enfermedad
que ocasiona alto costo econmico, moral y desmedro en la sociedad;
fortaleciendo la salud mental en la persona, familia, comunidad y Hospital
Hermilio Valdizn.
c) Justificacin prctico
De acuerdo con los objetivos de estudio, esta tesis permitir dar a conocer
los factores ms predisponentes e importantes asociados al desarrollo de la
esquizofrenia en pacientes de 18 a 64 aos en el Hospital Hermilio Valdizn.

d) Justificacin de Ley:
La ley universitaria N 30211 en el artculo N 2 incisos (b), promulgada el 18
de junio del ao 2014, seala: Todo universitario debe realizar investigacin
en las humanidades, las ciencias y las tecnologas, y fomentar la creacin
intelectual y artstica.
1.5 limitaciones:
En el desarrollo de la investigacin se presentaron las siguientes limitaciones:
La escasez de estudios o investigaciones especficas

sobre los

factores de riesgo asociados al desarrollo de la esquizofrenia en el

Per, para que sirvan como base terica para esta investigacin.

CAPTULO II:
MARCO TERICO REFERENCIAL

2.1. Antecedentes de la investigacin:

2.1.1 Internacionales:
a)

Jordi E. O. Obiols, Jordi V.V. Etiologa y Signos de Riesgo en la Esquizofrenia.

Intern. Jour. Psych. Psychol. Ther.; 2003; (3): 235-250. Espaa, Realiz un
estudio: Una combinacin de susceptibilidad gentica y de factores de riesgo
sera necesaria para la expresin del fenotipo esquizofrenia. En la actualidad,
existen evidencias de un exceso de eventos perjudiciales durante el periodo
prenatal y/o perinatal, presencia de signos conductuales y neurocognitivos
durante la infancia y la adolescencia y rasgos de personalidad esquizotpica
en la mayora de individuos con esquizofrenia. Estos resultados sugieren una
alteracin patognica en el neurodesarrollo de estos individuos. En esta
revisin pretendemos: dar un breve repaso a la literatura en relacin al posible
origen de la enfermedad, y las implicaciones que tienen estos resultados en

los estudios de alto riesgo. (7)

b) Julio Sanjun. Presente y futuro de las enfermedades mentales ms
prevalentes. 2009; 15 -19.Espaa, Realiz un estudio: Muchos de los estudios

realizados en Espaa dieron como resultado que la esquizofrenia se sita

entre un 60-80%. Quizs la nica patologa que los supera sea el autismo con
cifras por encima del 80%. La prevalencia cambia dependiendo de si son
familiares de primer, segundo o tercer grado, alcanzando casi un 50% en
gemelos mono cigotos y el 40% cuando el padre o la madre padecen una
esquizofrenia. (9)
Pero no todo es gentica y existen factores ambientales que han demostrado
que influyen en la aparicin de la esquizofrenia. En un estudio de Jim Vas Os
publicado en Nature hace menos de medio ao se identificaban varios
factores: consumo de cannabis, trauma en la infancia, la urbanicidad o
pertenecer a una minora social. No obstante, su influencia vara en funcin de
cada persona. (8)

c)

Laura Salguero Jimnez. Factores asociados para el desarrollo de la Esquizofrenia y su incidencia en pacientes del Hospital San Juan de Dios. Cient Cienc
Md. 2012; 15(2): 18-21 realiz un estudio: En Bolivia 8% de la poblacin
tiene alteraciones psiquitricas; de los cuales el ms perturbador es la
Esquizofrenia. Por lo antes mencionado se realiz un estudio observacional y
descriptivo, cuantitativo

y transversal en la poblacin de pacientes

ambulatorios e internados del Hospital San Juan de Dios de Cochabamba, en

el primer semestre de la gestin 2012 cuyo objetivo fue determinar los factores
causales ms importantes y relevantes para el desarrollo de esquizofrenia.
Mediante realizacin de encuestas a los pacientes y familiares para asociar
los factores que influyeron en cada paciente y caractersticas que comparten
en comn a nivel ambiente o entorno familiar, para la adquisicin de la
enfermedad. Dentro de los resultados se pudo ver que en su mayora las
alteraciones genticas desde el nacimiento y la herencia familiar, el estilo de
vida, la dependencia farmacolgica, el entorno social y econmico, son los
factores causales ms notables para desarrollar la enfermedad. (9)
2.1.2 Nacionales:

a) Allende M. M, Almendras J. M. Marcadores de riesgo de la esquizofrenia. Rev.

Psiq. S. Ment. H.H.V. 2006; (7): 55-58. Lima, realizaron un estudio: Antes de
las manifestaciones floridas de sntomas positivo o sntomas negativos que
permiten el diagnstico de esquizofrenia, existe una importante etapa previa
de rasgos y conductas que se producen desde el nacimiento, considerados ya
no rasgos premorbidos sino manifestaciones de la misma enfermedad que,
junto con los factores de riesgo, constituyen los marcadores de riesgo para la
esquizofrenia:

alteraciones

neurocognitivos,
esquizofrenia,

factores

fsicas

menores,

sociofamiliares,

complicaciones durante

el

dermatoglifos,

antecedentes
parto, factores

transtornos

familiares

de

ambientales,

deficiencias nutricionales de la madre durante el primer trimestre, estrs

intenso durante el embarazo debido a la muerte del esposo, infecciones
virales(10).

2.2 Bases tericas:

a) Definicin de esquizofrenia:
La esquizofrenia a un conjunto de trastornos mentales, caracterizados por
alteraciones sustanciales y especficas de la percepcin, del pensamiento y de
las emociones, que comprometen las funciones esenciales que dan a la
persona normal la vivencia de su individualidad, singularidad y dominio de s
misma y suelen, por tanto, alterar de forma muy importante la vida de las
personas que las padecen y tambin la de sus familiares y amigos (11)
Los trastornos esquizofrnicos se caracterizan, en general, por distorsiones
fundamentales y tpicas del pensamiento y de la percepcin, junto con una
afectividad inadecuada o embotada. Habitualmente se mantienen tanto la
lucidez de la conciencia, como la capacidad intelectual, aunque con el

transcurso del tiempo pueden desarrollarse ciertas deficiencias intelectuales.

Entre sus fenmenos psicopatolgicos ms importantes se cuentan el
pensamiento con eco, la insercin o el robo del pensamiento, la difusin del
pensamiento, la percepcin delirante y los delirios de control, de influencia o
de pasividad, voces alucinatorias que comentan o discuten al paciente en
tercera persona, trastornos del pensamiento y sntomas de negativismo. (11)
b) Evolucin de la esquizofrenia:
La evolucin de los trastornos esquizofrnicos puede ser continua, o
episdica, con dficit progresivo o estable, o bien puede haber uno o ms
episodios, con remisin completa o incompleta. No debe hacerse diagnstico
de esquizofrenia cuando hay sntomas depresivos o manacos extensos, a
menos que haya quedado en claro que los sntomas esquizofrnicos
antecedieron a la perturbacin afectiva. Tampoco debe diagnosticarse
esquizofrenia cuando existe una enfermedad cerebral manifiesta, ni durante
los estados de intoxicacin o de abstinencia de drogas. (11)

c) Etiologa y factores de riesgo de la esquizofrenia

Factores genticos:
Existe un factor gentico importante en esta enfermedad. El riesgo de
esquizofrenia para el hermano gemelo idntico de un esquizofrnico es del
47% y el de un hermano no gemelo es del 8%, en tanto que para la
poblacin general es del 0.8-1%. (12)
Es bien conocido que el riesgo de padecer esquizofrenia aumenta cuando
existen antecedentes de esta enfermedad en la familia y que este riesgo
es mayor en la medida que aumenta el grado de afinidad gentica con el
miembro de la familia afectado. (13)
Sin embargo, esta supuesta base gentica de la esquizofrenia fue
cuestionada hasta fines de los 60, argumentando que el factor familiar se

podra deber a las dinmicas e interacciones propias de las familias

afectadas (14) (15).
En definitiva es posible afirmar que la esquizofrenia tiene una base
gentica, sin embargo, el mecanismo exacto de la herencia an sigue
siendo desconocido (16).

Factores ambientales:
Se han estudiado una serie de factores de riesgo ambientales
relacionados con la esquizofrenia, tanto de tipo biolgico como de tipo
psicosocial y durante distintas etapas del desarrollo (pre y perinatal, niez
temprana, adolescencia y edad adulta temprana) . En el periodo prenatal,
infecciones en la madre, particularmente influenza, as como deficiencia
alimentaria en el primer y tercer trimestre del embarazo y eventos vitales
adversos severos experimentados por la madre durante el primer trimestre
de embarazo, se han relacionado con un mayor riesgo de esquizofrenia. (16)
(17)

Del mismo modo, varias complicaciones obsttricas y perinatales se han

asociado a un riesgo de casi el doble para que el recin nacido desarrolle
esquizofrenia alguna vez

(18)

. En todo caso, la evidencia no permite

identificar an los mecanismos por los cuales las complicaciones

obsttricas/perinatales pueden aumentar el riesgo de desarrollar una
esquizofrenia, siendo la hipoxia fetal el factor citado con mayor frecuencia
(18) (19)

La edad avanzada de los padres al momento de la concepcin tambin se

ha asociado a un riesgo cercano al doble para desarrollar esquizofrenia;
pero tambin se desconoce el mecanismo mediante el cual el riesgo se
aumenta. (20)
Nacer a finales del invierno o a principios de primavera se ha asociado con
un riesgo de 5 a 10% mayor de desarrollar esquizofrenia, esta asociacin

aparece ms fuertemente en las latitudes ms altas y con inviernos ms

severos. (21)
Entre los factores de riesgo en la infancia, el trauma psicosocial (como por
ejemplo el abuso sexual), se ha asociado con un incremento del riesgo de
desarrollar esquizofrenia (22). Del mismo modo el incremento del riesgo de
desarrollar esquizofrenia se ha asociado con dao cerebral, separacin y
muerte de los padres, adversidades en la crianza e infecciones (14)
En la adolescencia, el consumo de marihuana se ha asociado a un
incremento del riesgo de desarrollar esquizofrenia, sin embargo, algunos
expertos sugieren que ms que una relacin de causa efecto, el consumo
de marihuana podra precipitar la aparicin de esquizofrenia en personas
vulnerables o modificar la expresin de la enfermedad pero no aumentar el
riesgo de desarrollarla (23)

Fig. 1: principales factores de riesgo de la esquizofrenia (7)

d) sntomas de la esquizofrenia:
En la actualidad, las manifestaciones propias de la esquizofrenia son
conceptualizadas como pertenecientes a cuatro grandes dimensiones (24)

Sntomas positivos como alucinaciones y delirios, trastornos del

pensamiento.
Sntomas negativos como ensimismamiento, aplanamiento afectivo,

abulia, falta de proyectos y propsitos.

Sntomas cognitivos como dficit en la atencin, memoria y funcin

ejecutiva.
Sntomas afectivos como disforia, humor depresivo, impulsividad.

La mayora de las veces el diagnstico de esquizofrenia se hace luego de un

episodio agudo con muchos sntomas positivos, sin embargo, la enfermedad
suele comenzar de manera insidiosa y se presenta inicialmente con sntomas
muy inespecficos, razn por la cual el proceso diagnstico exige una actitud
de

bsqueda

activa

para

descartar

confirmar

la

sospecha

de

esquizofrenia(16).
Por lo general, en el primer episodio agudo prevalecen sntomas llamados
positivos, en cambio en la esquizofrenia crnica es ms frecuente encontrar
sntomas negativos. Aunque la mayora de las veces el inicio de la
esquizofrenia es con un sndrome agudo, con muchos sntomas positivos, esto
no siempre es as, y puede comenzar de manera insidiosa, lo que tiene peor
pronstico

(25)

. Aunque en sentido estricto no se han identificado sntomas

patognomnicos, ciertos fenmenos psicopatolgicos tienen una significacin

especial para el diagnstico de esquizofrenia, los cuales suelen presentarse
asociados entre s (26)
e) tratamiento de la esquizofrenia:

Considerando que la esquizofrenia es una condicin compleja y que cada

persona es diferente, el tratamiento debe ser personalizado en un Plan
Individual de Tratamiento Integral que se elabora en base al diagnstico
integral y en consenso con el usuario y su familia (25) (26).
En todo caso, los objetivos generales del tratamiento deben apuntar a lograr:

Mejora de los sntomas positivos, cognitivos, afectivos y negativos.

Prevencin de la hospitalizacin.
Capacidad de vivir independiente.
Capacidad de establecer y perseguir objetivos ocupacionales.
Ausencia de efectos relacionados con los medicamentos.
Adecuada calidad de vida en general e interaccin social.

Se debe considerar que la persona con un primer episodio de esquizofrenia

requerir tratamiento durante toda su vida, mientras persista el diagnstico de
esquizofrenia, aunque lo ms probable es que la intensidad y nfasis de las
intervenciones varen segn se manifiesten las distintas etapas de la
enfermedad. (26)
Diferencias relativas al sexo son reconocidas es mltiples aspectos de la
esquizofrenia, tales como la fisiopatologa, la respuesta sintomtica al
tratamiento y los efectos colaterales (27). Las mujeres experimentan el inicio de
la esquizofrenia en edades ms avanzadas que los hombres, presentan
mayores ndices de comorbilidad y polimedicacin. Presentan mayores
concentraciones plasmticas con dosis equivalentes de antipsicticos y ms
efectos colaterales (27).
A pesar de que se ha informado que las mujeres responden generalmente a
dosificaciones antipsicticas ms bajas antes de la menopausia, esto no se ha
traducido en recomendaciones basadas en la evidencia en relacin con
diferenciar la dosificacin de antipsicticos para las mujeres (27)
f) Enfermera en salud mental y psiquiatra
La esencia de Enfermera se basa en el cuidado de la persona, como un ser
totalitario, holstico, y no nicamente como un conjunto de partes o de

procesos. Hablar de la totalidad del ser y del cuidado de la persona desde

esta visin promueve la integralidad. Es reconocer la condicin de persona en
el otro, como un ser nico e irrepetible. (28)
La enfermera de salud mental, en su quehacer cotidiano, con los nuevos
conocimientos enfermeros aprendidos y habiendo modificado sus actitudes,
afronta las necesidades de cuidados que presentan los ciudadanos a los que
atiende. En sus intervenciones practica abordajes individuales, familiares y
grupales, potencia la promocin y prevencin de la salud mental, ejerce en los
diversos mbitos del servicio de salud mental (Unidades de hospitalizacin,
centros de salud mental comunitarios recursos intermedios, etc.) diversifica
sus actividades y usa tcnicas y mtodos de Enfermera para personalizar,
capacitar y socializar al paciente psquico, procurando su autonoma y su
calidad de vida, y asume el incremento de responsabilidades derivadas del
ejercicio autnomo de su profesin. Por tanto Enfermera de Salud
Mental se caracteriza por ser un servicio humano, al que le gua la psicologa
humanista, cuyo contenido principal es la provisin de cuidados, mediante una
relacin interpersonal, destinados a satisfacer las necesidades de salud y
autocuidados del individuo, familia y comunidad, en las reas de promocin,
asistencia y rehabilitacin de la salud mental.(29)
2.3. Definicin de trminos bsicos:

Esquizofrenia: Segn el CIE 10, La esquizofrenia se caracteriza por

distorsiones fundamentales y tpicas de la percepcin, del pensamiento, de
las emociones, stas en forma de embotamiento o falta de adecuacin de
las mismas; y de la conducta. En general, se conservan tanto la claridad de
la conciencia como la capacidad intelectual, aunque con el paso del tiempo

pueden presentarse dficits cognoscitivos. (30)

Factores de riesgo asociados la esquizofrenia: Se denominan Factores
de riesgo a todos y cada uno de los fenmenos de los que depende la
probabilidad de sufrir esquizofrenia, o que estn asociados a ella. Pueden
ser fenmenos biolgicos, psicolgicos o sociales que anteceden de algn

modo a la enfermedad. Pueden ser causa de la misma o simplemente estar

relacionados con su causa.(31)

Factores genticos: son los que intervienen en la transmisin de las
caractersticas de los padres a los hijos. Determinan las caractersticas
fsicas de los organismos y en los seres humanos no se ha podido
determinar su influencia en el comportamiento o personalidad (32)

Factores ambientales: El factor ambiental representa todo aquel elemento

externo al cuerpo humano, que rodea o se interrelaciona con el individuo,
sobre el cual la persona tiene cierto grado de control.

(32)

Factores socioeconmicos son las experiencias sociales y econmicas y las

realidades que te ayudan a moldear la personalidad, las actitudes y la forma

de vida.(32)
Gemelos monocigticos: son genticamente idnticos, se tom como
premisa que si un miembro de los gemelos idnticos tiene esquizofrenia,
entonces el riesgo del otro gemelo debe ser del 100 %, si todo se debiera a los

genes.(33)
La etapa perinatal: es la que abarca el momento del parto. Comienza con la
primera contraccin que tiene la madre, pasando por la dilatacin del cuello
uterino y la expulsin del beb (lo que es el parto en s) y acabando 48 horas
despus de dicha expulsin. (34)

CAPTULO III
MARCO METODOLGICO

3.1.

Formulacin de la Hiptesis
3.1.1 Hiptesis General
Los factores

genticos, ambientales, socioeconmicos y culturales estn

significativamente asociados a la esquizofrenia en pacientes de 18 a 64 aos

en el hospital Hermilio Valdizn, 2015.
3.1.2

Hiptesis especficos
1. Existen factores genticos asociados a la esquizofrenia en pacientes de
18 a 64 aos en el hospital Hermilio Valdizn.
5.Existen factores ambientales asociados a la esquizofrenia en pacientes
de 18 a 64 aos en el hospital Hermilio Valdizn.
6. Existen factores econmicos asociados a la esquizofrenia en pacientes
de 18 a 64 aos en el hospital Hermilio Valdizn.
7. Existen factores culturales asociados a la esquizofrenia en pacientes

3.2.

de 18 a 64 aos en el hospital Hermilio Valdizn.

Variables
3.2.1 Definicin conceptual
Factores de riesgo asociados a la esquizofrenia:
Se denominan Factores de riesgo a todos y cada uno de los fenmenos
de los que depende la probabilidad de sufrir esquizofrenia, o que estn
asociados a ella. Pueden ser fenmenos biolgicos, psicolgicos o

sociales que anteceden de algn modo a la enfermedad. Pueden ser

causa de la misma o simplemente estar relacionados con su causa.

Esquizofrenia:
Segn el CIE 10, La esquizofrenia se caracteriza por distorsiones
fundamentales y tpicas de la percepcin, del pensamiento, de las
emociones, stas en forma de embotamiento o falta de adecuacin de las
mismas; y de la conducta. En general, se conservan tanto la claridad de la
conciencia como la capacidad intelectual, aunque con el paso del tiempo
pueden presentarse dficits cognoscitivos.

3.2.2 Definicin Operacional

Factores de riesgo asociados a la esquizofrenia:
Se utilizara una ficha de investigacin para la recoleccin de datos
tomando en cuenta los aspectos genticos, ambientales, socioeconmicos
y culturales el cual consta de 9 tems; Los datos se obtendrn de

las

historias clnicas de los pacientes hospitalizados en el pabelln

de

psiquiatra del Hospital Hermilio Valdizn; con la finalidad de identificar los

principales

importantes

factores

asociados

al

desarrollo

de

la

esquizofrenia.
3.2.3 Operacionalizacin de las variables:
Variable

Dimensiones

Indicadores

Factores

genticos

los familiares
de

primer

grado
Familiares de
segundo

FACTORES

DE

RIESGO
ASOCIADOS
LA

tems

tercer grado
Gemelos
monocigticos

Escala
medicin

1- 3
Nominal

de

Periodo
prenatal

Factores

4-5

ambientales

Nominal

Periodo
perinatal

Nivel

ESQUIZOFRENIA
Factores

socioeconmico
6- 7
sociosocioeconmicos Nivel

Nominal

familiar

Procedencia de la
Factores
culturales

comunidad
Consumo

de

8- 9

Nominal

sustancias

3.3 Tipo de estudio

El presente trabajo es de tipo bsica de naturaleza correlacional, porque se
investigar las diferentes teoras cientficas existentes en relacin al problema
de estudio. Estas teoras constituirn los soportes tericos cientficos del marco
terico; luego, formulamos nuestras hiptesis y contrastaremos con la realidad
problemtica para arribar a conclusiones tericas sobre los factores de riesgo
asociados al desarrollo de la esquizofrenia en pacientes de 18 a 64 aos en el
hospital Hermilio Valdizn
Es investigacin bsica porque no tiene propsitos aplicativos inmediatos, pues
solo busca ampliar y profundizar el caudal de conocimientos cientficos .Su
objeto son las teoras cientficas.

3.4. Diseo de estudio

Para esta investigacin se ha previsto trabajar con el diseo no experimental
de tipo correlacional con corte transversal porque es aquella que sirve para
recolectar datos en un solo momento y en un tiempo nico. Su propsito es
describir variables y analizar su incidencia en un momento dado.
3.5. Poblacin, muestra y muestreo
Poblacin
El universo total est comprendido por todos los pacientes con esquizofrenia
internados en el hospital Hermilio Valdizn, siendo un total de 543 pacientes
Muestra:
La muestra se obtuvo mediante el muestreo probabilstico del tipo aleatorio
simple por proporciones; el cual comprende como muestra a los pacientes con
diagnstico de esquizofrenia hospitalizados en el hospital Hermilio Valdizn,
teniendo un total de 225 pacientes.
Diseo muestral
a) Poblacin objetivo: Conjunto de pacientes de 18 a 64 aos de edad
que estn hospitalizados en el Hospital Hermilio Valdizn, durante 2015.
b) Poblacin bajo estudio: Todos los pacientes hospitalizados de 18 a 64
aos de edad con diagnstico de esquizofrenia, del Hospital Hermilio
Valdizn y que fueron evaluados a travs de una ficha de investigacin,
durante 2015.
c) Marco muestral: es la numeracin completa de todas las fichas de
investigacin de los pacientes, que fueron evaluados durante 2015.
d) Unidad de muestreo: El paciente hospitalizado que fue evaluado con
su respectiva ficha de investigacin, durante 2015.
e) Definicin de muestro: La muestra es probabilstica, la cual nos
permiti medir la precisin y exactitud de las estimaciones que se logren
a travs de la muestra. El objetivo al obtener el tamao de muestra es
controlar el error de muestreo.

DISEO MUESTRAL- FICHA TCNICA

Poblacin H.H.V.- hospitalizados -2015

1331

Poblacin del pabelln de esquizofrenia hospitalizados-2015

Factor de expansin

543

4,82

Usando proporciones, el tao de muestra es: 225 pacientes hospitalizados con

esquizofrenia
Nivel de confianza del 95%
Abcisa de la distribucin normal Z= 1,96
Error de muestreo 3,1%

Y fue determinado estadsticamente y calculado mediante la aplicacin de las

formulas:

n=

n=

N (Z)2 p . q
( d )2 ( N1 ) +( z)2 p . q

543(1.96)2 (0.5).(0.5)
( 0.05 )2 ( 5431 ) + ( 1.96 )2 (0.5) .(0.5)
n=225

Dnde:
n: es el tamao de la muestra
Z: es el nivel de confianza: 1.96
p: es la variabilidad positiva: 50%
q: es la variabilidad negativa: 50%
N: es el tamao de la poblacin
e: es la precisin o error: 5
Criterios de seleccin:
a) Criterios de inclusin:
Pacientes con diagnstico de esquizofrenia segn CIE-10 OMS,
18 a 64 aos de edad quienes estn hospitalizados en el hospital
Hermilio Valdizn
Pacientes hombre o mujer con diagnstico de esquizofrenia de18
a 64 aos de edad quienes estn hospitalizados en el hospital
Hermilio Valdizn
b) Criterios de exclusin:
Se excluyen del trabajo a todos los Pacientes con trastornos
psiquitricos que no presenten esquizofrenia como diagnstico.

 Se excluyen a pacientes hombre o mujer con diagnstico de

esquizofrenia menores de 18 y mayores de 64 aos de edad.
Se excluyen a pacientes con diagnstico de esquizofrenia
paranoide.

3.6. Tcnicas e instrumentos de recoleccin de datos

La tcnica ser la revisin de historias clnicas y como instrumento se utilizara
una ficha de investigacin, la recoleccin de datos se realizara despus de la
autorizacin solicitada y aceptada por las autoridades del Hospital Hermilio
Valdizn y de las coordinaciones con el jefe del pabelln de esquizofrenia. As
mismo a los entrevistados se les informar previamente sobre el objetivo de
estudio.
Tcnicas de recoleccin de datos.
Se realizarn la revisin de historias clnicas de la totalidad de pacientes
hospitalizados con esquizofrenia, del Hospital Hermilio Valdizn. La
recoleccin de datos se realizara durante 16 das seguidos.
Instrumento de recoleccin de datos:
Ficha de investigacin:
La ficha sobre Factores de riesgo asociados al desarrollo de la
esquizofrenia en pacientes de 18 a 64 aos en el hospital Hermilio
Valdizn, 2015 (Anexo 2)
El

instrumento

consta

de

las

dimensiones

(factores

genticos,

ambientales, socioeconmicos y culturales), que constaran de los tems

tambin llamados indicadores que ayudaran

a medir los objetivos

trazados, con un total de 9 tems en la presente investigacin.

El instrumento de recopilacin de datos debe ser validado y confiable: con
una prueba piloto mnimo n= 30 se verificar la confiabilidad del
instrumento alfa de Cronbach cuyo valor se espera que sea superior a 0,7
o 0,8. Luego se realizara la validacin a travs de juicios de expertos con
cinco profesionales expertos en el tema

A partir de las varianzas

A partir de las variancias, el alfa de Cronbach se calcula as:

[ ]
k

[ ]

Si2

k
1 i=1 2
k 1
St

Donde:

S 2i es la varianza del tem

S 2t

es la varianza de los valores totales observados

es el nmero de preguntas o tems

A partir de las correlaciones entre los tems

A partir de las correlaciones entre los tems, el alfa de Cronbach
estandarizado se calcula as:
est

kp
= 1+ p(k1)

Donde:

k es el nmero de tems
p es el promedio de las correlaciones lineales entre cada uno de los
tems (se tendrn

[ k (k1)] /2 pares de correlaciones)

3.7 Tcnicas para el procesamiento y anlisis de datos

Una vez recolectada la informacin de datos de acuerdo a tems planteados
segn objetivos trazados en la presente investigacin, se pasara a sistematizar
haciendo uso del software estadstico SPSS Vs 21,0. Las variables sern
sistematizadas en forma numrica para la agilizada durante el procesamiento
estadstico (salidas y/o corridas) as mismo sern codificadas y etiquetadas.
En un primer momento se realizara un anlisis descriptivo: medidas de
tendencia central (media, mediana, moda), medidas de dispersin y de posicin
(varianza, desviacin, cuartiles). Anlisis de la normalidad en variables
cuantitativas. As mismo tablas de una entrada y de doble entrada.

Para evaluar la relacin de dos variables cualitativas se trabajara con tabla de

contingencia mediante la prueba estadstica Chi-Cuadrado. Y
evaluar la asociacin

si se quiera

entreds variables cuantitativas se trabajara con la

prueba estadstica con relacin de Pearson.

En el

presente trabajo de investigacin se aplicara la tcnica estadstica

multivariada regresin logstica mltiple el cual ayudara a detectar las variables

de soporte y de riesgo asociadas al tema de investigacin; as mismo los
valores OR ayudaran a establecer el nivel de riesgo de las variables.

CAPITULO IV
ADMINISTRACION DE LA INVESTIGACION

4.1 Recursos: humanos, materiales, financiamientos

Rubros
1.

Materiales de oficina:
Gastos por servicios de
fotocopias o impresiones

2. Gastos varios:
Movilidad
Refrigerio
Computadora
Hoja
Lapiceros
Engrapador

4.3 cronograma de actividades

N

ACCIONES

TEMPORALIZACION

2015

MAR
1
2
3
4
5
6
7
8

ABR

MAY

JUN

SUB TOTAL

TOTAL
RUBRO

Elaboracin del borrador de

Proyecto de investigacin
Disear el proyecto de
investigacin
Prueba de confiabilidad y
busca de asesor
Realizacin de la prueba
piloto en el hospital
Presentacin del proyecto de
investigacin pre evaluacin
Realizacin del SPSS
Presentacin del proyecto de
investigacin corregido
Presentacin final del
proyecto de investigacin

4.4 presupuesto:
PRESUPUESTO DE GASTOS
RUBROS

CANTIDAD

PRECIO
UNITARIO

I.
BIENES
Lapiceros

89.00
3

1.00

3.00

Tinta de computadora

24.90

80.00

Disquetes

2.00

6.00

II.
SERVICIOS
Movilidad

143.50
50.00

Telfono

30.00

Fotocopias

30.00

Impresiones

20.00

Hojas

1 paquete

engrapador

12.00
1.50

TOTAL

1,50
232.50

BIBLIOGRAFA
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29. Juan Manuel. A propsito de la especialidad en Enfermera en Salud
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2015

abril

27];

(2):

pp.

9-10.

Disponible

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http://scielo.isciii.es/pdf/sanipe/v9n2/editorial.pdf
30. Psicomed.net [Internet].Madrid: Psicomed; 2015 [Acceso: 2015 En 26].
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Disponible

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http://www.elsevier.es/es-revista-

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33. https://canariasmental.wordpress.com/2011/04/01/esquizofrenia-ygenetica/
34. http://www.medicina21.com/Enfermedades-Esquizofrenia-V2042
Los_factores_externos_influyen_en_la_esquizofrenia.html.

ANEXO

Anexo 1
MATRIZ CONSISTENCIA
TITULO: FACTORES DE RIESGO ASOCIADOS AL DESARROLLO DE LA
ESQUIZOFRENIA EN PACIENTES DE 18 A 64 AOS EN EL HOSPITAL HERMILIO
VALDIZN EN EL PERIODO 2015
PROBLEMA

OBJETIVOS

HIPOTESIS

OPERACIONALIZACIN
VARIABLES

DIMENSIONES

Problema

Objetivo General

General

Hiptesis General

Factores genti

factores
los Los
Factores de
Cules son los factores de riesgo genticos,
Factores
riesgo
ambientales,
factores
de asociados
a
la
ambientales
asociados a
socioeconmicos
y
riesgo asociados esquizofrenia
en
la
estn
a la esquizofrenia pacientes de 18 a culturales
esquizofrenia Factores
significativamente
en pacientes de 64 aos en el
socioeconmi
asociados
a
la
18 a 64 aos en Hospital
Hermilio
el

Determinar

esquizofrenia

Hospital Valdizn, 2015.

en

Hermilio

pacientes de 18 a 64

Valdizn, 2015?

aos en el hospital
Hermilio

Valdizn,

2015
Objetivos
problema

Hiptesis

Especficos

especficos

especifico
1. Determinar
1. Cules
los

son

factores

genticos
asociados a la
esquizofrenia
en

pacientes

de 18 a 64
aos

en

el

Hospital
Hermilio
Valdizn?
2. Cules son
los

factores

ambientales
asociados a la

los 1. Existen

factores

factores

genticos

genticos

asociados

asociados a la

esquizofrenia

esquizofrenia en

pacientes de 18 a

pacientes de 18

64

a 64 aos en el

Hospital

Hospital Hermilio
Valdizn, 2015.
2. Determinar
los

aos

en

la
en
el

Hermilio

Valdizn.
2. Existen
factores
ambientales

factores

asociados

ambientales

esquizofrenia

asociados a la

pacientes de 18 a

esquizofrenia en

64

pacientes de 18

Hospital

aos

en

la
en
el

Hermilio

Facto
culturales

esquizofrenia

a 64 aos en el

en

pacientes

Hospital Hermilio

de 18 a 64

Valdizn, 2015.
3. Determinar
los

aos

en

el

Hospital
Hermilio
Valdizn?
3. Cules son
los

factores

pacientes

de 18 a 64
aos

en

el

Hospital

asociados a la

64

esquizofrenia en

Hospital

pacientes de 18

Valdizn?
4. Cules son
los

factores

culturales
asociados a la
esquizofrenia
en

pacientes

de 18 a 64
aos

en

Hospital
Hermilio
Valdizn?

Valdizn, 2015.
4. Determinar
los

el

aos

en

en
el

Hermilio

Valdizn.
4. Existen
factores
socioculturales
asociados

esquizofrenia

la
en

factores

pacientes de 18 a

socioculturales

64

asociados a la

Hospital

esquizofrenia en

Valdizn.

pacientes de 18

Hermilio

la

pacientes de 18 a

Hospital Hermilio

en

socioeconmicos

cos asociados
esquizofrenia

asociados

esquizofrenia

a 64 aos en el

la

socioeconmicos

factores

socioeconmi
a

Valdizn.
3. Existen
factores

a 64 aos en el
Hospital Hermilio
Valdizn, 2015.

aos

en

el

Hermilio

Anexo 2

Ficha de investigacin en pacientes hospitalizados con

esquizofrenia del Hospital Hermilio Valdizn
FINALIDAD: el propsito es determinar los factores de riesgo asociados a la
esquizofrenia en pacientes de 18 a 64 aos, Hospital Hermilio Valdizn, 2015.
I. DATOS GENERALES DEL PACIENTE:
Apellidos y Nombres

: _________________________________

Historia Clnica N

: _________________________________

Fecha de Ingreso

: _________________________________

Edad

: _________________________________

Estancia Hospitalaria

: _________________________________

Gnero

: _________________________________

Estado civil

: ___________________________________

II. FACTORES GENETICOS:

1. Los familiares de primer grado:
a) Padre con esquizofrenia
1. SI

:
2. NO

3. NO SABE

b) Madre con esquizofrenia:

1. SI
2. Familiares de segundo y tercer grado:
a) Hermanos con esquizofrenia
b) Primos con esquizofrenia
c) Tos con esquizofrenia
d) Abuelos con esquizofrenia
3. Gemelos mocigticos:
a) Hermano gemelo con esquizofrenia:

2. NO

3.- NO SABE

1. SI

2. NO

3. NO SABE

1. SI

2. NO

3. NO SABE

1. SI

2. NO

3. NO SABE

2. NO

3. NO SABE

III FACTORES AMBIENTALES:

4. Periodo prenatal:
a) Malnutricin materna:
Anemia

Diabetes

b) Infecciones virales durante el embarazo

Influenza

1. SI

Otros_____________________________________________________
5. Periodo perinatal:
a) Complicaciones obsttricas:

Bajo peso al nacer

( )
Hipoxia fetal crnica
( )
Incompatibilidad de Rh ( )

IV FACTORES SOCIOECONMICOS
6. Nivel socio econmico:
a) Bajo
( )
b) Medio
( )
c) Alto:
( )
7. Nivel socio familiares:
a) Hogar disfuncional

1. SI

2. NO

3. NO SABE

2. NO

3. NO SABE

b) Perdida de un familiar:

1. SI

V. FACTORES CULTURALES:
8. Lugar de procedencia:
a) Distrito de residencia:

San Juan de Lurigancho

Ate
Lima
La victoria
la molina
Rmac
Santiago de surco
otros distritos

( )
( )
( )
( )
( )
( )
( )
( )

9.
Consumo de sustancias:
a) drogas:
1. SI

2. NO

3. NO SABE

4. SI

5. NO

6. NO SABE

b) alcohol

Otros: ______________________________________________________