"Acto Analitico, Psicosis Y Dispositivos En Internacion: Las Maanas Con

Romina"
(*) Escuela Freudiana De Buenos Aires. 2011.

Mnica Fudn

Nada mas desafiante para la funcin del analista que pensar el acto analitico desde una
perspectiva clnica en la internacin en la psicosis. (1)
El psicotico al que se invita a la cura raramente la reclama, se ofrece en la relacin a otro, un
analista en una particular transferencia no precisamente en su vertiente simblica cuando no
demanda desde su sntoma como enigma que pide por un saber no sabido, ni lo atribuye al
analista, Ofrece su certeza para que se la tome, evitando asi la catastrofe de reducir la
transferencia a lo real y que esa instancia de relacion al Otro absoluto se instaure.(2) (3). En la
psicosis son los delirios, la alucinaciones y los signos en toda su dimension y complejidad los
que pueden develarnos algo del orden de esa verdad, aun cuando el sujeto que lo produce no
la reconoce all, ni quiere saber nada de ella.
La paciente y el dispositivo que quiero presentar en este trabajo surge como efecto de la
supervisin de la direccin de la cura de una paciente psictica internada en un Servicio de
Mujeres de un Hospital Psicoasistencial. Una actividad que se fue gestando a raiz de
intervenciones en una paciente, y tuvieron efecto en el resto de sus compaeras de salaAnalista a la cual agradezco, el material que comparti generosamente para este trabajo Hablamos de pacientes de conductas rutinarias y pasivas en un lugar donde por lo general
el tiempo trascurre lentamente y una abulia generalizada es el signo que marca sus vidas. El
efecto azaroso que la transferencia tuvo en esta paciente donde se trabajo sobre el imaginario
de su aspecto personal acentuando sus rasgos femeninos, detonante que permiti enlazar lo
que permaneca desligado y ajeno
La funcin del acto psicoanaltico cito a Ilda Levin en el Seminario de Escuela sobre Acto
Psicoanaltico (4) incide no solo en el dispositivo del anlisis, sino que concierne al modo de
despliegue de la transferencia misma, Si bien las coordenadas propias del acto psicoanaltico
son aquellas con las que nos manejamos, algunas veces quedan enmascaradas por
cuestiones imaginarias.
Esta paciente a quien llamar Mercedes de 55 aos, separada con 3 hijos mayores. siente
que no se adapta a nada, desconfia de todo, tiene miedos, la relacin con sus hijos es

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conflictiva y no acepta la presencia del hijo ni su visita en el Hospital, refiriendo que le vienen a
hacer dao. Por ello decidi no tratarlos, ya que considera que no la quieren. Hace mas de 20
aos que el hospital es su morada.
Eternamente enamorada del hijo de un patron rico termina casndose embarazada con un
changarn Episodios de excitacin psicomotriz, donde rompe todos los objetos de su casa
pues quiere cantar en un programa de tv sin xito desembocan en una internacin. Es retirada
del hospital por su marido cuando su hijo de corta edad sufre una quemadura en la pierna
para cuidarlo. Transcurren 7 aos en los que se dedica a ocuparse de sus hijos, casa y a
vender rosquitas caseras. Intermitencias laborales, desalojos y la imposibilidad de pagar tiles
escolares la ubican trabajando de copera actividad que abandona por vergenza ante los
hijos.
Esta mujer de vida srdida refiere haber pasado hambre, fro y sed sin embargo dice cuando
estaba mal me refugiaba en la msica y en mis hijos yo quera ser cantante para ayudar a
mis padres a mis 25 aos le cantaba a mis bebes en la panza
Una musica que se va apagando. Mercedes con su aspecto desprolijo, sucio, y abandonado
siempre despeinada, su placard fiel reflejo de su revolucin interna, refractaria a cualquier
intento de cuidado en la sala, se niega a recibir la visita de sus hijos quienes han dejado de
concurrir. La soledad, el abandono y la desidia han ganado terreno frtil.
En la psicosis al analista no lo sostiene ni le es atribuido el lugar del SSS ni sosten del agalma
que guarda el don de los dioses. Safouan nos recuerda aunque la palabra no siempre
demande interpretacin, no excluye que llame a una respuesta
El trabajo con pacientes graves requiere de mucho tiempo de entrevistas preliminares,
presencia de repeticin de lo mismo, de la misma marca, de los mismos signos, no al modo de
una repeticin en sentido significante, sino un deslizamiento que quienes conduzcan la cura
podran pensar en un intento de hacer tal vez a lo mismo, diferente. Analista puesto en esa
escena ofreciendo su presencia a un paciente que no ha pedido hablar, donde ira situando
algunos puntos, que marcarn rispidamente la historia, la vida y el decir del paciente, arando
el sendero
Mercedes mantiene vigentes sus alucinaciones y delirios. De su decir se rescata yo le salv
la vida a Palito Ortega, a Sandro, rezo y pido por ellos La polica me persigue por cantar
a Zitarrosa me ven desnuda y me custodian la cama Persiste una idea estoy embarazada
de dos bebes porque en el otro nosocomio me violaron dos hombres estoy aca por el
castigo de Dios por ser copera yo estoy enamorada de mi hijo y quiero acostarme con el
No me gusta la noche, mis bebes nacen de noche, mi marido me intern de noche - que
fea me veo, de cuerpo soy un desastre, donde voy a vivir_ de que voy a trabajarsirvienta,
copera, rosquitera
Un destino asumido en la linea del deshecho, de lo peor puede implicar no solo el amor del
Otro absoluto como lo mas preciado, sino tambien una identificacin a ese Otro absoluto, al
amor del Otro donde estar a la altura de lo real puede implicar la identificacin a un objeto tan
abyecto que acarrea el desprecio de todos (5). La cura del psicotico no implica la desaparicin
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de su delirio, sino lograr que se acote.

Con Mercedes encarnando la desdicha, la perdida y la desgracia, la analista intenta una
simple intervencin. Haba notado que la paciente se fijaba en su arreglo personal. Decide
llevarle un esmalte de uas, que otro dia es un jabn, y mas tarde algn perfume y cepillos. Lo
semejante: el analista comparte los ideales del psicotico se pliega a ellos para permitir que el
sujeto de la psicosis avance hasta el encuentro del objeto de su goce mas alla del cuerpo del
analista. Esta referencia al prjimo en un tiempo primordial, nos recuerda que hay algo en la
transferencia de la psicosis que reenva a una operacin instituyente que implica aquello que
del otro sostiene lo semejante.
Esta intervencin relanz dentro de este escenario donde la pulsin de muerte hace su nido a
travs de la desligazn que recae sobre el vnculo con el objeto, ah donde es necesario
atacar esta funcin de ligazn con el objeto y no al objeto mismo, yendo en contra de esta
pulsin mortfera
El efecto indirecto no se hizo esperar, las otras pacientes queran lo mismo, se acercaban a
Mercedes para darle consejos sobre el uso de los objetos preciados, la orientaban de cmo
usarlo y departan entre ellas sobre experiencias estticas. En fin la analista recogi el guante,
redobl la apuesta y arm un espacio donde estas pacientes pudieran hablar y ser
escuchadas . Armo una escena en otra escena.
La intervenciones en la psicosis pueden ser pensadas como letra que anticipa al sujeto un
lugar posible, trama de un texto que se apoya en lo real. As fue conformndose un dispositivo
que permiti en un tiempo y un espacio acotado un anclaje para decir algo de la verdad de
esos sujetos, donde habita la psicosis.
Todo trabajo psquico es del orden de la ligazn y asi por definicin en el orden freudiano
deviene una expresin de la pulsin de vida
Servicio de mujeres: significante y signo que se conjugaron a la hora de comenzar la actividad
donde estas pacientes mujeres, arrimaron su decir para poder hacer algo con ello.
Propusieren hablar de Cosas de mujeres y nominaron al espacio con el nombre de la
analista haciendo referencia a un programa de televisin. Armaron su propio programa,
imaginario que no fue tomado por los coordinadores como un mandato superyoico de lo que
se debe hacer en una Sala para el bienestar comn en tanto estar limpias, prolijas y
entretenidas sino para propiciar el despliegue de lo que de esos sujetos haba partido en su
esbozo de ligazn fraterna.
Dice Elena Jabif El reconocimiento del projimo acta a favor de la alteridad del otro y al
afianzamiento de la propia subjetividad.Afirmando coordenadas simblicas que impiden la
anarqua socialla civilizacin nos conduce al vuelco trgico de la relacin del hombre con su
semejante (6)
Reunidas en el saln principal, las mesas juntas, la mirada encuadrada, con frecuencia
semanal y una simple consigna: encontrar en las revistas informaciones que fueran de su
agrado para el prximo encuentro comenz una actividad cuya respuesta no se hizo esperar y
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tuvo un efecto inmediato y movilizador ante esas aletargadas mujeres. Hablaron de moda,
maquillaje, combinacin de ropa comparacin de dcadas. El colorido, el tiempo, las
diferencias, las mascaradas y ropajes golpeaban a la puerta.
En la amistad hay algo de lo semejante, como en la transferencia cuando el analista y el
paciente psicotico participan del mismo juego, comparten las mismas reglas. El analista juega
en la escena con el psicotico como en el juego de la amistad. Supone un pliegue a los ideales
del Otro, aceptando que es el psicotico el que lo guia. Encontrar la satisfaccin necesaria para
que el psicotico acuda con entusiasmo a la cita implica sostener el juego como en el lazo de la
amistad donde se acepta que encuentre el objeto de su goce mas alla de su cuerpo.( A
diferencia del amor, la amistad suspende el encuentro del objeto de goce en el cuerpo del
Otro para hallarlo mas alla de su ser.(7)
Mujeres de larga data de internacin que haban sepultado sus rasgos localizables capaz de
capturar la mirada del otro. Si bien el motivo del encuentro haba sido informativo en su
comienzo, se desenterraba un pasado aprisionado por muchas de ellas Analista que se
encontr frente a testimonios, fiel testigo de aquello que estuvo desligado y detenido.
Recuerdos que permitieron que el analista pudiera leer seales, indicadores y producir
preguntas acerca de lo que se deca. Al recuerdo hay que tomarlo como pasaje a otra cosa,
cuando se puede via significante, via de la metafora o la metonimia, de lo que se encuentre en
ese decir.
Si algo requiere de toda nuestra inventiva, esfuerzos, y artilugios es el intento de rearmar la
historia de un paciente psctico ya que no se deja interpelar en su texto delirante restando
posibilidad de acceso a ese sujeto que habla, aun de manera intransitiva, pues no es el quien
ha pedido hablar sino que nosotros ofertamos nuestra escucha, y ahi es donde advertimos el
brete en que nos hemos metido.. El texto delirante se presenta como un discurso monoltico
intraducible, intransmisible que queda inmutablemente fijado al conteniendo de un mensaje si
quien escucha no intenta ir mas alla de armar una anamesis ya que Espera ser descifrado a la
manera de un jeroglfico Funcin particular del analista ah donde la interpretacin y la
asociacin no son posibles y los instrumentos del psicoanlisis en ocasiones inoperantes nos
suelen ubicar en una . posicin de testigo ante ciertas curas con las psicosis y pacientes
graves.
El descubrimiento del psicoanlisis estriba en haber reintegrado y mostrado la supremaca del
campo del sentido. Ya Freud para abordar en profundidad los conflictos, mas alla del signo y
del sntoma, debe embuirse de la historia, la ideologa, las creencia, los mitos y la lgica de un
sujeto donde subyacen las semillas de su individualidad.,
El paciente tiene la posibilidad de escucharse en boca de Otro ante un tercero, el analista que
har una lectura diferente, recortada, acotada de lo que se dice ya que el sujeto psictico se
excluye del acontecimiento As, la desaparicin del sujeto que aboli la percepcin de un
acontecimiento y su posible registro en la memoria impide que se construya, se rearme, o se
constituya dentro de su historia. Es por esto que resulta tan dificil seguir el hilo de los
acontecimientos y la posicin subjetiva del paciente en ellos.
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Asi fue que durante los encuentros estos disparadores hilvanaron pasados. La vida antes de
la internacin se hace presente ,asociada a la imagen corporal, a la imagen corporal,
ramos felices por estar arregladas.- dice alguien- Arregladas, compuestas en su imagen,
ilusin de felicidad. Freud en su texto El malestar en la cultura afirma: El programa que
nos impone el principio de placer, el de ser felices, es irrealizable, empero, no es licito resignar
los empeos por acercarse de algn modo a su cumplimiento. Cada quien tiene que ensayar
por si mismo, la manera en que puede alcanzar la bienaventuranza. Y agrega: Aqu puede
situarse el interesante caso en que la felicidad en la vida se busca sobre todo en el goce de la
belleza, donde quiera que ella se muestre a nuestros sentidos y a nuestro juicio.
La mascarada se constituye intentando ofrecerse a la mirada del otro como completa,
digna de ser investida libidinalmente amada, deseada. Es el ornamento femenino, las joyas, la
vestimenta, la cosmtica, lo que desde los tiempos y en todas las culturas fue y ser
patrimonio de las mujeres para cubrir esta falta en el cuerpo, y abordarla con un velo de modo
que su cuerpo atraiga al hombre y que este se deleite con el cuerpo de una mujer.
No tard en aparecer la contratara, el paso del tiempo reflejado en el cuerpo, las arrugas, la
vejez, lo inevitable del correr de los aos, la dificultad de tener que atravesar por la vida, la
imposibilidad de volver el tiempo atrs y recuperar lo perdido, el dolor por haberse ilusionado
con que su vida iba a ser otra cosa destino no imaginado.-para ellas, Para que
arreglarnos si estamos internadas? Un dolor que muestra una temporalidad detenida
empieza a ser enlazado a las coordenadas actuales. La transferencia no depende de una
actualizacin aqu y ahora sino de lo acaecido all lejos, y tampoco se presenta a la manera
de un continuo en los tiempos del anlisis.
El psicotico acude a nosotros de otro modo que no es por una demanda de saber del delirio o
la alusin que porta, viene afectado por lo real de su cuerpo, una angustia que no cede, e
intentando compartir la conviccin de un saber que su deliro le confirma. Real que produce
arrasamiento subjetivo y origina falta de impulso para hacer o producir, anulando el deseo, y
surge la resignacin ante la imposibilidad.
Piera Aulagnier dice El analista ocupa la posicin de odo del que habla. El analista puede
transformar un pensamiento sin destinatario en un discurso que Uno puede y El puede or. La
presencia de una escucha nueva pasa a garantizar al sujeto que esto que dice forma de
nuevo parte de lo oble, investible por otro
Sucesos que adquirieron el valor del acontecimiento con algun significante que los distingua,
hilacin discursiva, sucesos catectizados y transformados en relatos para otros. Cada
encuentro lleva su marca particular, pero cada uno de ellos se enlaza con los anteriores
tratando de seguir un hilo lgico al trazar coordenadas guiados por lo decantado con
anterioridad. Lejos de estructurar los encuentros, acompaamos su hoja de ruta, posibilitando
que algo nuevo apareciera
Imaginario, ilusin necesaria en este tiempo de unin grupal, donde ayudarse y contenerse
intercambiar y comprender conflictos tuvieron el efecto de un intento de sostener las
diferencias y la singularidad de cada una. De la complementariedad a la rivalidad fraterna. La
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alianza grupal invita a pensar un nombre para el grupo, esto le dara cuerpo al mismo y se
infiltra un malentendido Pensemos un nombre dijimos.. y las pacientes responden:
Hombres?.. Como ocurre con el azar, un acontecimiento sucede en el servicio: una paciente
ha contrado matrimonio. Cupido toca la puerta en los ltimos encuentros, hablan de lo que
para cada una significa ser mujer no ya en el plano individual sino extendido a los logros
sociales y a los lugares en la comunidad, como ellas dicen Hombres? palabra que ahora se
incluye en sus discursos, al igual que el afuera que espera
El cambio llega a la hora de poner el cuerpo, proponen una limpieza de cutis La piel comienza
a renovarse, deseo de adquirir brillo y purificacin, identificaciones simblicas e imaginarias
garantizadas en la voz y la mirada, estadio del espejo que garantiza al yo la ilusin de unidad.
Via transferencia el analista ofreciendo su voz y su mirada permite sostener un cuerpo y ubica
al mismo en la dimensin del tener. Voz que a travs de las propuestas hace al analista
soporte especular que permite que el cuerpo se incorpore, se levante y mirada que en ese
accionar hace que el cuerpo se unifique acotando el goce mortfero que desliga y aisla.
CONCLUSION:
Aquello que se inici como una puntuacin individual a una paciente tuvo un efecto en el lazo
con el otro de la convivencia mortfera en un servicio de internacion de mujeres. Efecto que se
plasm en encuentros grupales semanales donde se montaba una puesta en escena que
abri paso a nuevas posibilidades.
Se dio lugar a la palabra que motoriza ah donde siempre hay algo ms por decir y hacer, nos
dejamos sorprender por sus palabras de sujetos por advenir. Las pacientes nos convocan y
en este movimiento libidinal se instaura el vinculo transferencial que permite pesquisar
algn signo o rasgo nuevo En las pacientes internadas la interaccin y alianza fraterna
instituy una funcin familiar sustitutiva y promovio la identificacin especular con el otro.
imagen del cuerpo propio que depende de la aprobacin e intercambio con los otros donde se
recortan y se extraen los objetos pulsionales, aunque esta aprobacin no siempre este
disponible o pueda faltar.
Pacientes que vieron el programa que se les ofreca, participaron del mismo articulando su
entramado histrico para poder finalmente rearmarse y armar su propio programa Un
programa que fue haciendo letra entre sus tantas vueltas. De ser una malvista copera a ser
quien coopera en la produccin de un movimiento donde la pulsin de muerte desenlazaba
motorizando la expresin de Eros como fuerza impulsora haciendo la vida mas tolerable
Letra anidada en esa abulia generalizada, del desgano, del desnimo del lugar de resto que
les posibilito a las pacientes separarse de ese signo que marcaba sus vidas . Actualmente
Mercedes tiene permisos de salida que comenzaron con la reanudacion de las visitas de sus
hijos a quien la analista nunca dejo de convocar, turnandose entre los hijos para llevarla a
pasear los fines de semana. Es ella quien ahora en ocasiones no quiere salir, pero su decir es
otro afuera hace mucho frio sin embargo los recibe con emocin.
Si no es por algo dicho no se hace acto, lectura de ese acto que pasa del me sucede esto
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al hice esto Puede cantar otras canciones, mostrar otros colores, Analista partenaire de lo
real, permite hacer algo del borde de una sublimacin, toma los signos como ndices a ser
reledos dentro de una puesta en escena que monta para que con su transferencia, y no sin
su deseo pueda hacer que la palabra se transforme en escritura.
El psicoanlisis no deja de inventar los dispositivos ah donde encuentra obstculos.
Inventiva frente la impotencia de un analista se topa con el lmite de la estructura y la
imposibilidad es socavada para abrir el juego y desplegar lo posible haciendo circular la
palabra. En fin, siguiendo lo que Freud nos propone llegar a una desdicha mas llevadera,
invitando a realizar una nueva eleccin con o sin el mundo
NOTAS:
(1) Pues utilizar la tcnica que l Freud- instituy, fuera de la experiencia a la que se aplica
es tan estupido como jadear con el remo cuando el navo est en la arena. Dice Lacan.
(2) Jacques Lacan: Seminario 15, 1967/1968, El acto psicoanaltico. Op. Cit., clase 4, 06 de
diciembre de 1967.
(3) Seminario de Acto psicoanaltico Ilda S. Levin 22 de junio de 2010 dictado EFBA
(4) Ricardo Estacolchic Cuaderno Sigmund Freud 15 Bs. As. Argentina EFBA
(5) Elena Jabif Seminario del Acto Psicoanaltico EFBA 21 set. 2010
(6) Vegh Isidoro Cuadernos Sigmund Freud N 15, EFBA
Referencias Bibliogrficas
Freud El Malestar en la Cultura, La Novela Familiar del Neurtico, La organizacion genital
infantil- Sobre la Sexualidad Femenina Nuevas Conferencias de introduccion al
psicoanalisis Conferencia 33: La feminidad- Obras Completas Editorial Amorrortu
Lacan La pregunta Histerica Que es una mujer? El Seminario, libro 3: Las PsicosisEditorial Paidos Bs.as.
Lacan J La Significacion del Falo - Editorial Paidos
Fudn Monica La Novela Familiar, la otra historia Biblioteca de la Efba
Elida E Fernandez Diagnosticar Las Psicosis Cuarta Edicion- Ed. Letra Viva
Piera Aulagnier El aprendiz de Historiador y el maestro brujo Cap 3
Estacolchic Ricardo El clculo de las neurosis EFBA Biblioteca

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