Pip Ripannnn Hoy

PIP Instalacin de los Servicios de Salud de Tercer Nivel de Complejidad I-3 en la localidad
de Ripan, Distrito de Ripan, Provincia de Dos de Mayo - Hunuco
RESUMEN EJECUTIVO
A. NOMBRE DEL PROYECTO DE INVERSIN PBLICA (PIP)
B. OBJETIVO DEL PROYECTO
Suficiente Cobertura y adecuados servicios de salud en la localidad de Ripan, Distrito de Ripan-Dos
de Mayo-Hunuco.
C. BALANCE OFERTA Y DEMANDA DE LOS BIENES O SERVICIOS DEL PIP
La evolucin del proyecto, expresado en el balance de oferta y demanda de atenciones nos muestra
el dficit de dicho servicio, debido a que la demanda se incrementa a un ritmo proporcional al
crecimiento poblacional y la oferta es cero ya que no posee infraestructura de salud.
En cuanto al equipamiento en los Establecimientos de Salud, resultan de la brecha entre el
equipamiento actualmente existente en los diferentes servicios del E.S. y lo que se recomienda con
equipamiento mnimo segn la norma tcnica del MINSA, los puestos de salud no tiene equipamiento,
por lo tanto no puede ser optimizado.
Los recursos humanos, est constituida por la cantidad de servicios ofertados en la actualidad, para
ello se ha utilizado la oferta optimizada (siendo la oferta optimizada nula).
D. DESCRIPCIN TCNICA DEL PIP.
Por tratarse de la capital de distrito y segn la demanda estudiada se ha proyectado un establecimiento
de salud: CENTRO DE SALUD NIVEL I3. (Centro de salud con especialidades y sin internamiento).
La distribucin arquitectnica propuesta est de acuerdo a las normativas del Ministerio de Salud para
este tipo de establecimientos de salud
Se ha proyectado una edificacin de dos niveles con los ambientes establecidos de acuerdo al
Ministerio de Salud: rea construida Total: 936.22 m2 en el primer nivel y 206.08 m2 en el segundo
nivel.
Los acabados de todos los ambientes son maylica blanca de 0.30 x 0.30 y tarrajeo de yeso. El rea
de circulacin y corredor es: 300 m2.
TRIAJE.
Los acabados de todos los ambientes son maylica blanca de 0.30 x 0.30 y tarrajeo de yeso.
El rea del triaje: 7.96 m2.
CONSULTORIO DE MEDICINA
El rea del consultorio de medicina: 20.24 m2.
CONSULTORIO DEL NIO
El rea del consultorio del nio: 13.25 m2.
CONSULTORIO DE LA MUJER
CONSULTORIO ODONTOLOGICO
El rea del consultorio odontologico: 15.56 m2.
ADMISION - CAJA
El rea de ambiente de asmision y caja : 11.50 m2.
ARCHIVO
El rea de ambiente de archivo : 15.66 m2.
FARMACIA
El rea de ambiente de farmacia : 18.25 m2.
TRABAJO
El rea de ambiente de trabajo : 7.00 m2.
ESTACION DE ENFERMERAS
El rea de espacion de estacin de enfermeras : 8.00 m2.
REPOSO DE INTERNAMIENTO
El rea de ambiente de reposo de internamiento: 21.00 m2.
Incluye servicios higinicos.
TIPICO
El rea de ambiente de tpico : 18.48 m2.
SALA DE DILATACION
El rea de ambiente de sala de dilatacion : 22.57 m2.
SALA DE PARTOS
El rea de ambiente de sala de partos: 31.20 m2.
3
ESTERILIZACION
El rea de ambiente de estilizacin : 18.72 m2.
SALA DE PUERPERIO
El rea de ambiente de estilizacin : 26.00 m2.
Incluye servicio higinico.
ECOGRAFIA
El rea de ambiente de ecografa : 14.55m2
TOMA DE MUESTRA LABORATORIO CLINICO
El rea de ambiente de toma de muestra laboratorio clnico: 33.04 m2.
SERVICIOS HIGINICOS
El rea de dos servicios higinicos c/u : 7.80 m2.
ESTERILIZACION
El rea de ambiente de estilizacion : 18.72 m2.
DEPOSITO DE CADAVERES
El rea de ambiente de depsitos de cadaveres : 12.54 m2.
ALMACN DE PAPILLA
El rea de ambiente de almacn de papilla: 11.20 m2.
ALMACN GENERAL
El rea de ambiente de almacn general : 50.71 m2.
SALA DE USOS MULTIPLES
El rea de ambiente de sala de usos multiples : 56.75 m2.
ESTERILIZACION
SIS
El rea de ambiente de sis : 13.18 m2.
JEFATURA
El rea de ambiente de jefatura: 18.90 m2.
4
SECRETARIA
El rea de ambiente de secretaria : 16.00 m2.
CONTABILIDAD
El rea de ambiente de contabilidad : 26.00 m2.
OFICINA DE SANEAMIENTO AMBIENTAL
El rea de ambiente de oficina de saneamiento ambiental: 24.98 m2.
CORREDOR
El rea de espacio de circulacin: 29.86 m2.
SERVICIOS HIGINICOS
SERVICIOS HIGINICOS
El rea de servicios higinicos: 2.50 m2.
KITCHENETTE
El rea de kitchene.
tte : 1.69 m2.
E. COSTO DEL PROYECTO.
CUADRO N 1
COSTOS DE INVERSION A PRECIOS PRIVADOS
ALTERNATIVA
UNICA
DESCRIPCION
ESTRUCTURAS
MODULO DEL CENTRO DE SALUD PRIMER NIVEL
MODULO DEL CENTRO DE SALUD SEGUNDO NIVEL
ESTRUCTURAS DE CERCO PERIMETRICO
ESTRUCTURAS DE CISTERNA
ESTRUCTURAS DE TANQUE ELEVADO
ARQUITECTURA
ARQUITECTURA DEL MODULO DEL CENTRO DE SALUD PRIMER NIVEL
ARQUITECTURA DEL MODULO DEL CENTRO DE SALUD SEGUNDO NIVEL
ARQUITECTURA CERCO PERIMETRICO
ARQUITECTURA DE CISTERNA
ARQUITECTURA TANQUE ELEVADO
INSTALACIONES ELECTRICAS
INSTALACIONES SANITARIAS
MITIGACION DE IMPACTO AMBIENTAL
EQUIPAMINETO
COSTO DIRECTO
GASTOS GENERALES 10%
UTILIDAD 10%
SUB TOTAL
IGV 18%
TOTAL DE PRESUPUESTO
GASTOS DE SUPERVICION DE OBRA 3%
COSTOS DE EXPEDIENTE TECNICO 2%
COSTO TOTAL DEL PROYECTO
670587.8188
116959.3666
35883.046
10089.3736
14999.1356
459523.1204
193185.7251
37408.3053
7106.2271
8967.5354
351315.3378
93102.9323
35401.43
1292595.38
3327124.734
332712.4734
332712.4734
3992549.681
718658.9425
4711208.623
94224.17247
141336.2587
4946769.055
F. BENEFICIOS DEL PIP.

Los beneficios en la situacin "con proyecto", son de naturaleza cualitativa, y se enumeran a
continuacin:
Reduccin en la tasa de morbilidad.

Se realiza la prestacin de atenciones cumpliendo los protocolos, procedimientos y
estndares de calidad para la atencin integral de salud.
La prestacin de servicios de salud se efectuara en ambientes cmodos y seguros con el
respeto estricto a la privacidad del paciente y con mayor capacidad de resolucin en razn a
la implementacin integral de los componentes de salud. Para lograr dicho efecto se invertir
un total de S/. 4,946769.055, nuevos soles.
G. RESULTADOS DE LA EVALUACIN SOCIAL
Consiste en determinar la rentabilidad social del proyecto para la sociedad en su conjunto, esta
involucra la realizacin de una serie de correcciones a fin de incorporar correctamente los costos
y beneficios sociales, el cual por la naturaleza del proyecto se medir a travs del indicador Costo
Efectividad.
CUADRO N 2
ESTIMACION DEL RATIO COSTO/EFECTIVIDAD.
DESCRIPCION
Horizonte de evaluacion
N de atenciones
Valor Actual de Costos
Ratio C/e
ALTERNATIVA UNICA
PRECIOS PRIVADOS PRECIOS SOCIALES
10 aos
10 aos
18782
18782
4946769.056
4108635.272
255.2603687
SOSTENIBILIDAD DEL PROYECTO

Financiamiento de la Inversin
El Alcalde de la Municipalidad del distrito de Ripan ser el encargada de gestionar el
financiamiento del presente estudio de proyecto.
Es importante resaltar que la ejecucin del proyecto se realizar a travs del Fondo de Promocin
a la Inversin Pblica Regional y Local (FONIPREL), es un fondo concursable, cuyo objetivo
principal es cofinanciar Proyectos de Inversin Pblica (PIP) y estudios de preinversin orientados
a reducir las brechas en la provisin de los servicios e infraestructura bsica, que tengan el mayor
impacto posible en la reduccin de la pobreza y la pobreza extrema en el pas.
El cofinanciamiento del proyecto ser asumido por la Minicipalidad Distrital de Ripan
Financiamiento de operacin y mantenimiento.
En concordancia con los lineamientos del MINSA y de la DIRESA Hunuco, se ha priorizado los
servicios de salud y mejorar el acceso a los servicios de salud con calidad y equidad de las
poblaciones en extrema pobreza y pobreza. Por lo cual, el presente proyecto tienen sostenibilidad
en funcin de la priorizacin establecida y los lineamientos concordantes.
Hay un compromiso de la Direccin Regional de Salud de Hunuco, para mantener los recursos
humanos en los establecimientos de salud del mbito de intervencin.
I. IMPACTO AMBIENTAL
Para la identificacin de los impactos ambientales se ha aplicado la Matriz de Importancia, la cual
se realiza una interrelacin entre las acciones involucradas en ese proyecto y las variables
ambientales afectadas. Para el proyecto se ha considerado las siguientes actividades:
CONSTRUCCIN
Obras Provisionales
Movimiento de Tierras
Construccin de la Infraestructura
OPERACIN
Generacin de Residuos Slidos
Generacin de Residuos lquidos
MANTENIMIENTO
Conservacin del EE.SS.
Mantenimiento Preventivo
Mantenimiento Correctivo
Para aplicar esta metodologa se consideran la primera etapa de la fase uno del proyecto,
construccin, operacin y mantenimiento. La Matriz de Importancia es una matriz donde en la
parte superior indicar la importancia del impacto segn 12 factores: naturaleza, identidad,
extensin, momento, persistencia, reversibilidad, sinergia, acumulacin, efecto, periodicidad,
recuperabilidad y el grado de manifestacin del efecto del proyecto, y en la parte derecha se
ubicarn las condiciones ambientales involucradas en el proyecto, resultando as una celda de
intercepcin de cada accin y su condicin ambiental correspondiente.
J. GESTION DEL PROYECTO
En el siguiente diagrama se hace un anlisis del plan de implementacin, considerando los
responsables de ejecucin de cada accin, los montos de inversin, lo que implica la
determinacin de los objetivos y metas que se lograrn.
El Plan de implementacin se detalla a continuacin:
Convenio con las diferentes entidades involucradas en el proyecto.

Aprobacin del Convenio.
Presentacin del estudio del Perfil elaborado.
Evaluacin por parte de la OPI y solicitud de calificacin de viabilidad.
Calificacin de viabilidad e ingreso al Banco de Proyecto.
Elaboracin del Expediente Tcnico.
Bsqueda de financiamiento ante las diferentes entidades.
Convocatoria para ejecucin de obra.
8
CUADRO N 3
L. MARCO LGICO DE LA ALTERNATIVA SELECCIONADA.

CUADRO N 4
Resumen de objetivos
Indicadores
Fin
Disminucin de las tasas

de mortalidad y morbilidad,
Disminucin de la Morbilidad al
materno infantil de la
poblacin del distrito de finalizar el dcimo ao ser del 30%.
Ripn.
Propsito
Suficiente cobertura y
adecuados servicios de
salud en el Centro
poblado de Ripn.
Se realiza la prestacin de
atenciones
cumpliendo
los
protocolos,
procedimientos
y
estndares de calidad para la
atencin integral de salud, logrando
alcanzar la meta de atencin del
80% al quinto ao de ejecucin del
proyecto.
La prestacin de servicios de
salud se efectuara en ambientes
cmodos y seguros con el respeto
estricto a la privacidad del paciente
en razn a la implementacin
integral de los componentes de
salud. Para lograr dicho efecto se
Medios de verificacin
Supuestos
Informacin estadstica ( hojas HIS)

registrados del centro de salud Ripan y en la El Ministerio de Salud mantiene
Unidad de Estadstica de Red de Servicios sus polticas de priorizacin del
de Salud La Unin, adems del ASIS. Sector.
Estadstica
e
Informtica
y
telecomunicaciones reporte OGC y
morbilidad general por captulo del ASIS.
Encuestas de calidad aplicadas a los

usuarios por el sistema de control de calidad
Se cuenta con una dotacin
de la Red de Servicios de Salud La Unin continua de paquetes mdicos y
equipo
bsico
para
el
establecimiento para alcanzar las
coberturas esperadas en forma
satisfactoria. La asignacin de
Vista de observaciones a las
presupuesto para la ejecucin
instalaciones del nuevo puesto de salud,
est asegurada.
reporte de evaluacin anual sobre el
cumplimiento de los requisitos para la
categorizacin de puesto de salud
10
invertir un total de S/.8872331,58

nuevos soles.
Componentes
1. Disponibilidad de
Construccin
de
nueva
ambientes
infraestructura de saldu en las 04
adecuados
para
localidades, en 360,67 m2 cada uno,
brindar
atencin
con material de concreto armado
integral de salud.
con mampostera de ladrillo.

instalaciones de los nuevos centros de Se cuenta con un adecuado plan
salud, informes de supervisin de obra, acta de mantenimiento de las
de entrega y liquidacin de obra, reporte infraestructuras.
patrimonial de la Red.
Comprobante de pago por la adquisicin

2.-Adecuados
Establecimientos de Salud con de mobiliario y equipo biomdico, inventario
Conocimientos
sobre
mobiliario
y
equipamientos de materiales, mobiliario y equipo biomdico
protocolos de atencin en
adecuado
de los centro de salud. Reporte patrimonial
salud
en la Red.
El 100% de los trabajadores del
centro de salud. Estn capacitados,
3.- Disponibilidad de
Comprobante de pago de proveedores de
desarrollando
habilidades
y
equipos para brindar
capacitacin al personal del centro de salud,
competencias para una adecuada
servicios de salud.
registro de asistencia.
prestacin y administracin de salud
intra y extramural.
4.El 100% de los promotores de
REPRESENTANTES DE salud se encuentran capacitados en
Reportaje de capacitacin del centro de
LA
POBLACIN las causas y consecuencias de las salud
IDENTIFICADO
CON primeras causas de morbilidad de la
11
Se cuenta con un adecuado plan

de mantenimiento del equipo
biomdico.
La Municipalidad Distrital de Ripan

se encarga de realizar las
gestiones para el desarrollo de la
capacitacin con DIRESA.
Predisposicin de los involucrados
a participar activamente en el
proceso de capacitacin y la
rplica en sus organizaciones1
ACTIVIDADES
LABORES PREVENTIVAS zona con la finalidad de promover

Y PROMOCIONALES
actitudes y prcticas saludables de
la salud antes del inicio de
operaciones del proyecto.
CONSTRUCCIN DE
INFRAESTRUCTURA de
concreto armado con
mampostera de ladrillo2
ADQUISICIN
DE
UNIDADES
DE
MOBILIARIO Y EQUIPO
BIOMEDICO.
3. . CURSO - TALLER
DE CAPACITACIN EN
AEPI CLNICO . CURSO TALLER
EN
AEPI
COMUNITARIO . CURSO TALLER
PARA
LA
MEJORA
DE
LAS
CAPACIDADES
EN
PROCESOS
ADMINISTRATIVOS
Y
LOGSTICOS
DEL
PERSONAL.
* Resolucin de Aprobacin *Informe

tcnico sobre de la nueva infraestructura
implementada. *Facturas por la realizacin
del estudio sobre la situacin actual de la
infraestructura de salud *Facturas por los
servicios de compra de equipamiento y
mobiliario *Informe de monitoreo de obra.
*Documentacin de adquisicin y/o
cotizacin de mobiliario adquirido.
*LIQUIDACION DE OBRA *INFORME DE
CONFORMIDAD DE OBRA *INFORME DE
ENTREGA DE OBRA *INFORME DE
ENTREGA DE INFRAESTRUCTURA EN
BUENAS CONDICIONES.
12
Infraestructura
utilizada
y
mantenida de acuerdo a las
necesidades del puesto de salud.
Asignacin de
presupuesto
oportuno. Disponibilidad de
insumos, materiales, equipos,
vehculos y maquinaria en el
mercado. No existen factores
climatolgicos adversos. Existe
participacin de la poblacin
CAPACITACIN POR
PERSONAL DEL CS A 35
MADRES DEL VASO DE
LECHE . CAPACITACIN
POR PERSONAL DEL CS
A
30
LIDERES
JUVENILES EN NORMAS
DE
CONVIVENCIA
SOCIAL,
ENFERMEDADES
DE
TRANSMISIN SEXUAL Y
DERECHOS SEXUALES
Y REPRODUCTIVOS .
ELABORACIN
DE
TRPTICOS
SOBRE
ENFERMEDADES
DE
TRANSMISIN SEXUAL.
13
ASPECTOS
GENERALES
14
2.1. Nombre del Proyecto y localizacin.
2.1.1. Nombre del proyecto
El estudio de pre inversin a nivel de Perfil del Proyecto se denomina Instalacin de los Servicios
de Salud de Tercer Nivel de Complejidad I-1 en la localidad de Ripan, Distrito de Ripan,
Provincia de Dos de Mayo - Hunuco
La naturaleza de la intervencin del presente proyecto, para solucionar el problema identificado
es mediante una Instalacin que contempla lo siguiente:
La naturaleza del presente proyecto se enmarca en: INSTALACIN DEL SERVICIO, orientado
a dotar de servicios de salud en reas donde no existe e incrementar la cobertura del servicio.
2.1.2. Localizacin
El centro de salud, se encuentra ubicado en el Distrito de Ripan, Provincia de Dos de Mayo, Regin
Hunuco.
Ubicacin Poltica
CUADRO N 5
UBICACION
Departamento
Provincia
Distrito
Localidad
Zona
Regin Geogrfica
Altitud
Hunuco
Dos de Mayo
Ripan
Ripan
Rural
Sierra
3.221 m.s.n.m
15
MAPA DE UBICACION GEOGRAFICA (MACROLOCALIZACION Y MICROLOCALIZACION)
LOCALIDAD DE RIPAN
16
2.2. Institucionalidad
2.2.1. Unidad Formuladora del Proyecto
La Sub Gerencia de Formulacin de Estudios de Pre Inversin, es el rea responsable de la
elaboracin de los estudios de pre inversin; est registrada en el Banco de Proyectos del
SNIP. Tambin es la encargada de la Elaboracin de los Trminos de Referencia (TdR),
supervisar, Inspeccionar los estudios de pre inversin, as como de registrar el PIPs al Banco
de Proyectos.
Asimismo, cabe mencionar que la Unidad Formulador cuenta con el equipo de profesionales
necesarios para elaborar el presente estudio de pre inversin, sin embargo por la recarga
laboral decidieron contratar los servicios de profesionales que se encarguen de todo el
estudio; para ello elaboraron y aprobaron los Trminos de Referencia, asimismo cumplirn
con monitorear y supervisar durante la etapa de pre inversin, hacindose responsable del
estudio.
El equipo tcnico contratado para la formulacin del presente proyecto, previo al desarrollo
del estudio de pre inversin tiene claros los objetivos del proyecto y realiza un trabajo de
campo, interactuando con los beneficiarios.
Acopia y transfiere informacin primaria a La Sub Gerencia de Formulacin de Estudios de
Pre Inversin sobre el problema que se espera dar atencin con el proyecto.
CUADRO N 6
Sector:
Gobiernos Locales
Pliego:
Municipalidad Distrital de Ripan
Nombre
Persona Responsable de la Phibita T. Abad Trinidad.
Formulacin
Responsable de la UF
Direccin
Plaza de Armas S/N
Telfono
Correo Electrnico
2.2.2. Unidad Ejecutora
Es la entidad y/o rea que se encuentra registrada en la Direccin General de Presupuesto
Pblico (DGPP), por ende es la responsable de la ejecucin del Proyecto de pre inversin,
tal como lo establece la normatividad del Presupuesto del Sector Pblico.
17
CUADRO N 7
Sector:
Pliego:
Nombre:
Responsable de la UE
rgano
Tcnico
Responsable
Direccin
Telfono
Correo Electrnico
Gobiernos Locales
Se recomienda como unidad ejecutora a la Gerencia de Infraestructura, Estudios y Obras de

la Municipalidad Provincial de Dos de Mayo, por enmarcarse dentro de las competencias
compartidas que establece los Artculos 36 y 45 de la Ley N 27783, Ley de Bases de
Descentralizacin. As mismo, se propone a sta Institucin por tener experiencia en la
ejecucin de estos tipos de proyectos; la institucin propuesta cuenta con un staff de
profesionales con experiencia, capacidad tcnica y logstica.
2.2.2.1.
Propuesta de la Unidad Ejecutora:
De acuerdo con las competencias y funciones de la normatividad vigente de la Ley

Orgnica de Gobiernos Regionales, en el Artculo 10 sobre Competencias
exclusivas y compartidas establecidas en la Constitucin y la Ley de Bases de la
Descentralizacin, inciso 2 Competencias Compartidas, tem a), tiene capacidad
tcnica y operativa para ejecutar el proyecto.
Se propone como unidad ejecutora del presente proyecto a la Municipalidad distrital
de Ripan, entidad que cuenta con un pliego presupuestario propio, un Plan de
Inversiones Multianual aprobado, una estructura organizativa adecuada para la
ejecucin de inversiones, a travs de la Gerencia de Desarrollo Urbano y Rural,
rgano de lnea cuya funcin principal es ejecutar todos los Proyectos de
Infraestructura programados por la institucin, y de la supervisin respectiva quienes
tienen capacidad tcnica y operativa para ejecutar proyectos de inversin pblica.
2.2.2.2.
Sustento de la Unidad Ejecutora (Competencias y Capacidades).

La Municipalidad Distrital de Ripan en el Marco de sus Competencias y
Atribuciones que le confiere la Ley Orgnica de Municipalidades Ley N 27972,
tiene las facultades legales y tcnicas para la ejecucin de infraestructura en el
mbito distrital.
a) Competencias y Funciones.-La Directiva N 001-2011-EF/68.01. del Sistema

Nacional de In-versin Pblica para Gobiernos Regionales y Gobiernos Locales,
18
aprobada con R.D. N 003- 2011-EF/68.01, trata sobre las funciones y
responsabilidades de las Unidades ejecutoras; La Municipalidad Provincial de
Ripan est en la capacidad de Ejecutar los Proyectos Viables en el mbito de su
jurisdiccin, cuenta con el Equipo Tcnico (recursos humanos), disponibilidad de
materia-les y equipos en la Oficina de Estudios, Proyecto y Obras, y cuen-tan con
capacidad tcnica, operativa y experiencia en la ejecucin de proyectos de
vivienda y desarrollo urbano.
b) Capacidad Tcnica y Operativa.- En virtud de la capacidad tcnica y operativa
para manejar un proceso de ejecucin de obras, de la magnitud del proyecto, a la
vez, que cuenta con la Oficina de Estudios, Proyecto y Gerencia de Desarrollo
Urbano e infraestructura que posee solvencia tcni-ca para dirigir el proceso de
seleccin de contratista y tipo de su-pervisin de la obra.
As mismo, la Municipalidad distrital de Ripan cuenta con una eficiente logstica
para ejecutar obras de esta envergadura, ya que cuenta con maquinaria y
herramientas para tal fin.
c) Capacidad de Inversin.- De acuerdo a la informacin recabada de los archivos de
la Municipalidad distrital de Ripan, se cuenta con Proyectos de mayor inversin
ejecutados segn la modalidad de Administracin Directa - contrata lo que
demuestra la capacidad financiera de la Municipalidad distrital para poder ejecutar
proyectos con sus propios recursos econmicos.
2.3. Modalidad de Ejecucin.
La Municipalidad distrital de Ripan, ser la encargada de la ejecucin y supervisin del
proyecto; en el presente estudio se recomienda ejecutar por la modalidad de CONTRATO,
pero una vez que el PIP se encuentre en la fase de inversin, ser dicha gerencia la que
tome la decisin de modalidad de ejecucin.
2.4. Marco de Referencia.
2.4.1. Antecedentes del Proyecto.
Las necesidades de acceso a adecuados servicios de salud de los pobladores de la
zona han obligado a los mismos a la bsqueda constante de soluciones a la
problemtica actual, por lo que su participacin activa se ha traducido en una serie de
demandas para recibir una mejor atencin salud, frente al incremento de los riesgos
de salud en la poblacin que son afectados por diversas enfermedades que en
muchos casos pueden ser fcilmente prevenibles.
Para revertir esta situacin no solo se requiere la integracin de todos los subsectores
de salud, sino tambin es necesario el fortalecimiento de cada una de ellas, de tal
forma que la poblacin tenga mayor acceso en calidad y cobertura a servicios de salud
en sus diversos niveles de atencin.
19
La situacin actual ha trado como consecuencia la limitada calidad de la prestacin
del servicio de salud de la Micro-red Ripan. En tal sentido, existen serias deficiencias
en cuanto a la Oportunidad, Eficacia, Integralidad, Accesibilidad, Seguridad que incide
en la satisfaccin de los usuarios.
La oportunidad se refiere a la respuesta a una necesidad de salud en un tiempo que
implique menor riesgo y mayor beneficio para la poblacin, en la actualidad se ha visto
que los tiempos de espera son extremadamente altos, teniendo como ejemplo, que el
paciente para ser atendido en CRED espera en muchos casos ms de una hora y
treinta minutos luego de haber registrado su consulta de atencin.
Sobre la Eficacia con la que se brinda el servicio de salud existen deficiencias en
cuanto al manejo adecuado de los procedimientos en la gestin y prestacin de
servicios de salud a consecuencia de las diversas limitaciones del personal en cuanto
a sus competencias asociado, lo cual tambin se asocia a la falta de ambientes que
brinden a los prestadores de salud la comodidad necesaria para realizar su labor y a
los pacientes para recibirla.
Las disposiciones del sector priorizan la Integralidad en la atencin de servicios de
salud, cuyas acciones estn dirigidas a la persona, su familia, la comunidad y el
ambiente en un proceso que contiene los momentos de promocin de la salud,
prevencin, recuperacin y rehabilitacin de la salud; las mismas que se ven
afectadas a consecuencia principalmente de las inadecuadas condiciones en las que
se encuentra la infraestructura que carece de ambientes funcionales y suficientes que
permitan una atencin de salud en condiciones de comodidad y privacidad.
2.4.2. Anlisis de consistencia con lineamientos de poltica.
a. Ley 27293 SNIP
La ley del Sistema Nacional de Inversin Pblica Ley N 27293, se crea a mediados
del ao 2000, su reglamento el D. S. N 157-2002-EF y la Directiva aprobada mediante
Resolucin Directoral N012-2002-EF /68.01 indican la implementacin y ejecucin
de perfiles de proyecto dentro del mencionado sistema para todos los gobiernos de
manera gradual.
b. Ley 26842 ley general de salud del Per
La Ley tiene por objeto regular, vigilar y promover los servicios de salud de inters
pblico. Comprende a las personas naturales y jurdicas, sin excepcin, que
conforman la Nacin Peruana.
La presente Ley indica:
20
La salud es condicin indispensable del desarrollo humano y medio fundamental
para alcanzar el bienestar individual y colectivo.
Toda persona tiene derecho a la proteccin de su salud en los trminos y
condiciones que establece la ley. El derecho a la proteccin de la salud es
irrenunciable.
Ley N 27657, Ley del Ministerio de Salud, y su Reglamento aprobado por el
Decreto Supremo N 013-2002-SA.
Ley N 29414, Ley que establece los Derechos de las Personas Usuarias de los
Servicios de Salud.
Ley N 28273, Ley del Sistema de Acreditacin de los Gobiernos Regionales y
Locales.
Ley N 29124, Ley que establece la Cogestin y Participacin Ciudadana para el
Primer Nivel de Atencin en los Establecimientos de Salud del Ministerio de Salud y
de las Regiones, y Reglamento aprobado por el Decreto Supremo N 017-2008 Resolucin Ministerial N 122-2001-SA/DM, que aprueba los Lineamientos para
la Delimitacin de Redes de Salud.
Resolucin Ministerial N 1125-2002-SA/DM, que aprueba la Directiva para la
Delimitacin de las Redes y Micro redes de Salud.
Resolucin Ministerial N 638-2003-SA/DM, que aprueba el documento
Delimitacin de las Direcciones de Salud, Direcciones de Red de Salud y Micro
redes de Salud del Ministerio de Salud.
Resolucin Ministerial N 729-2003-SA/DM, que aprueba el Documento La
Salud Integral: Compromiso de Todos-El Modelo de Atencin Integral de Salud.
Resolucin Ministerial N 1142-2004/MINSA, que aprueba la Gua para la
Categorizacin de Establecimientos de Salud del Sector Salud.
Resolucin Ministerial N 111-2005/MINSA, que aprueba los Lineamientos de
Poltica de Promocin de la Salud.
Resolucin Ministerial N 914-2010/MINSA, que aprueba la Norma Tcnica N
021-MINSA/DGSP/V.02 Categoras de Establecimientos del Sector Salud.
Resolucin Ministerial N 970-2005/MINSA, que aprueba la NTS N 038MINSA/DGSP-V.01: Norma Tcnica de Salud para proyectos de arquitectura,
equipamiento y mobiliario para centros de Salud.
2.4.3. LA MANERA COMO EL PROYECTO SE ENMARCA EN LOS LINEAMIENTOS DE LA
POLTICA SECTORIAL FUNCIONAL, Y EN EL CONTEXTO NACIONAL,
REGIONAL Y LOCAL.
21
CUADRO N 8
INSTRUMENTO DE GESTIN
Constitucin Poltica del Per
ACUERDO NACIONAL
1. Equidad y Justicia Social
2.4. Garantizar el acceso universal a una salud
integral de calidad, en forma gratuita, continua y
oportuna, ampliando y fortaleciendo los servicios
de salud, promoviendo el acceso universal a la
jubilacin y la seguridad social, y fomentando el
desarrollo de un sistema nacional de salud
integrado y descentralizado.
22
LINEAMIENTOS DE POLTICA ESPECFICOS

Articulo 1 .La defensa de la persona humana y el respeto
de su dignidad son el fin supremo de las
sociedades y del Estado.
Artculo 7.Todos tienen derecho a la proteccin de su
salud, la del medio familiar y la de la comunidad
as como el deber de contribuir a su promocin
y defensa. La persona incapacitada para velar
por s misma a causa de una deficiencia fsica o
mental tiene derecho al respeto de su dignidad y
a un rgimen legal de proteccin, atencin,
readaptacin y seguridad.
Artculo 166."El Estado garantiza el libre acceso a
prestaciones de salud".
Dcimo Tercera Poltica de Estado
Nos comprometemos a asegurar las
condiciones para un acceso universal a la salud
en forma gratuita, continua, oportuna y de
calidad, con prioridad en las zonas de
concentracin de pobreza y en las poblaciones
ms vulnerables. Nos comprometemos tambin
a promover la participacin ciudadana en la
gestin y evaluacin de los servicios pblicos de
salud.
Con este objetivo el Estado: (a) potenciar la
promocin de la salud, la prevencin y control de
enfermedades transmisibles y crnico
degenerativas; (d) desarrollar un plan integral
de control de las principales enfermedades
emergentes y reemergentes, de acuerdo con las
necesidades de cada regin ; (e) promover
hbitos de vida saludables; (f) ampliar y
descentralizar los servicios de salud,
especialmente en las reas ms pobres del pas,
priorizndolos hacia las madres, nios, adultos
mayores y discapacitados; (g) fortalecer las
PLAN BICENTENARIO PERU 2021

EJE ESTRATGICO 2:
OPORTUNIDADES Y ACCESO A LOS
SERVICIOS.
En cuanto a la salud, el Plan Bicentenario
considera fundamental que la cobertura del
seguro de salud, que hoy beneficia al 35% de la
poblacin, est al alcance del 100% el ao 2021.
Tambin debemos reducir a cero el nmero de
defunciones de nios menores de un ao, que
en la actualidad es de 20 por cada 1000 nios
nacidos vivos.
Objetivo especfico 2:
Acceso universal a servicios integrales de salud
con calidad
Plan Nacional Concertado de Salud
23
redes sociales en salud, para lo cual garantizar

y facilitar la participacin ciudadana y
comunitaria en el diseo, seguimiento,
evaluacin y control de las polticas de salud, en
concordancia con los planes locales y
regionales; (h) promover la maternidad
saludable y ofrecer servicios de planificacin
familiar, con libre eleccin de los mtodos y sin
coercin.
1. Garantizar el financiamiento desde los
diferentes niveles de gobierno para el
aseguramiento universal en salud.
2. Descentralizar los servicios de salud y
garantizar el acceso universal a la atencin de
salud y la seguridad social y a los servicios de
agua potable y saneamiento bsico, priorizando
a la poblacin en situacin de pobreza y
vulnerabilidad y adoptando un enfoque de
interculturalidad.
3. Garantizar el acceso universal a los servicios
de salud reproductiva y priorizar las acciones
para reducir la mortalidad materna y de nios
entre 0 a 5 aos.
4. Fomentar el enfoque preventivo y controlar las
enfermedades
transmisibles,
crnico
degenerativas, mentales y de drogadiccin.
5. Establecer la normativa para proteger la salud
ambiental y fiscalizar su cumplimiento.
6. Promover la ampliacin de la cobertura de la
seguridad social en materia previsional a nivel
nacional.
LINEAMIENTO DE POLTICA 1:
Atencin Integral de salud a la mujer y el nio
privilegiado las acciones de promocin y
prevencin
Vigilancia, control y atencin integral de las
enfermedades transmisibles y no transmisibles.
Poltica Nacional de Fortalecimiento del tercer

Nivel de Atencin 2011 - 2021
OBJETIVO GENERAL
Fortalecer el desempeo del tercer Nivel de
Atencin de Salud, que permita brindar Atencin
Integral de Salud Basada en Familia y
Comunidad, con calidad, equidad, eficiencia y
efectividad.
PLAN ESTRATGICO DE DESARROLLO

CONCERTADO HUANUCO AL 2021
Objetivo estratgico 1
Garantizar que la poblacin de la Regin,
prioritariamente los sectores ms vulnerables y
en situacin de pobreza, tengan acceso a los
servicios de salud, seguridad alimentaria,
trabajo, justicia y seguridad en un ambiente
saludable,
en
el
que
disminuyan
sustantivamente las inequidades y se empodere
a la poblacin en el ejercicio de sus derechos y
deberes.
Plan de Desarrollo Estratgico del Distrito de
Ripan
EJE 1: Desarrollo Humano y social
Objetivo Estratgico General:
Garantizar el acceso mayoritario de la poblacin
de Ripan a servicios de calidad en educacin y
salud; y fortalecer sus capacidades, sustentadas
en sus races culturales y el reconocimiento de
su identidad local
24
Mejoramiento progresivo de la oferta y calidad

de los servicios de salud
OBJETIVOS ESPECFICOS.
Mejorar la capacidad de gestin institucional
en el nivel local, en base a las necesidades
identificadas.
Adecuar la organizacin de los servicios de
salud a las necesidades y demandas de la
poblacin.
Mejorar la prestacin de salud, con nfasis
en las actividades de promocin de la salud,
prevencin de riesgos y daos; y
reorientacin de los servicios con calidad.
Fortalecer la articulacin sectorial y
comunitaria en el nivel regional y local, a
travs de la participacin ciudadana en los
procesos de gestin y cuidado de la salud.
Objetivo Especfico 1.1
Garantizar el acceso universal de la poblacin a
los servicios de salud con calidad y calidez
priorizando a los sectores ms vulnerables.
Objetivo Especfico 1.2
Reducir la morbimortalidad materno - neonatal e
infantil en la regin.
Objetivo Especfico 2: Salud

Mejorar la salud integral de la poblacin del
Distrito de Ripan, resguardando especialmente
la salud sexual y reproductiva de madres,
jvenes y adolescentes.
Promover y asegurar programas para erradicar
la desnutricin infantil.
Mejorar sustantivamente la calidad de los
servicios bsicos de salud, con un enfoque de
inclusin y descentralizacin.
La elaboracin del presente documento est enmarcado dentro de lo normado por el
Sistema Nacional de Inversin Pblica (Ley N 27293), la Directiva General (Directiva
N 004-2002-EF/68.01) y la Resolucin Ministerial N 421-2002-EF/15, con sus
respectivas modificaciones, que delega facultades a las Oficinas de Inversiones del
Sector Pblico, para aprobar, observar, rechazar y declarar la viabilidad a algunos
proyectos.
Como parte del desarrollo de metodologa del proyecto se ha utilizado el Anexos SNIP
05 y el Anexo CME 19 con el apoyo de la Gua para la formulacin de Proyectos
exitosos Caminos Vecinales, entre otros documentos del Sistema Nacional de
Inversin Pblica.
CLASIFICADOR FUNCIONAL PROGRAMTICO AL QUE PERTENECE EL PIP,
SEGN EL SNIP
El presente estudio a nivel de Perfil Instalacin de los Servicios de Salud de Tercer
Nivel de Complejidad I-3 en la localidad de Ripan, Distrito de Ripan, Provincia
de Dos de Mayo - Hunuco
Se encuentra en el siguiente Clasificador Funcional Programtico.
CLASIFICADOR FUNCIONAL PROGRAMTICO AL QUE PERTENECE EL PIP, SEGN EL SNIP.
SECTOR RESPONSABLE
MINSA
OPI RESPONSABLE DE LA EVALUACION
Sub Gerencia Proyecto de Inversion Municipalidad Distrital de Ripan
FUNCIN 20:
Salud
Corresponde al nivel mximo de agregacin de las

acciones y servicios ofrecidos en materia de salud
orientados a mejorar el bienestar de la poblacin.
DIVISIN FUNCIONAL
044:
Salud Individual
Conjunto de acciones orientadas al tratamiento,

recuperacin y rehabilitacin de la salud de las
personas.
Atencion Medica Basica
Comprende las acciones para las atenciones de

salud de baja complejidad, con el objetivo de
restar los servicios finales e intermedios por parte
de los establecimientos de salud para el desarrollo
de las actividades de prevencin, promocin,
diagnstico, diagnstico precoz y tratamiento
oportuno de las necesidades de salud ms
frecuentes.
Grupo Funcional 0050:
25
IDENTIFICACION
26
3.1
Diagnstico de la Situacin Actual

3.1.1
Diagnstico del rea de influencia y del rea de estudio.
El rea de estudio est definida por la ubicacin de la localidad de Ripan, Distrito de Ripan;
rea en la que nicamente existe un puesto satlite, el mismo que se constituye como
cabecera de micro red, por lo que se hace de necesidad el presente proyecto a fin de evitar la
saturacin de los servicios del mismo.
Puesto satlite de Ripan

Puesto de salud vista alegre
Puesto de salud Racuay.
3.1.1.1
rea de influencia
El proyecto se encuentra ubicado en el Distrito de Ripan Provincia de Dos de Mayo,

Departamento de Hunuco.
MAPA N 03 Ubicacin del Distrito de Ripan
LOCALIDAD DE RIPAN
En el extremo norte de la imagen se ubica el lugar donde se est proyectando la

construccin de la infraestructura del Centro de Salud en mencin, tal y como se puede
apreciar esta se encuentra ubicada a la margen izquierda del rio Vizcarra (se nota en la
parte central de la imagen, este rio recorre de sur a norte), de forma paralela al rio
Vizcarra mostrada se aprecia la va asfaltada con monocapa: La Unin Hunuco, como
referencia se puede ver al nuevo estadio Olmpico de Ripan recientemente construido el
2014 (se puede apreciar aproximadamente en la parte central de la Imagen).
27
3.1.1.2
Caractersticas Generales
3.1.1.2.1 Caractersticas fsicas
a. Riesgos de contaminacin ambiental
El principal riesgo ambiental existente en la zona es el referido a la disposicin de
residuos, por parte de la poblacin en general que muestra un deficiente nivel de cultura
ambiental, ya que bota sus residuos en la va pblica, y tambin de los establecimientos
de salud adyacentes que no poseen un adecuado sistema de eliminacin de residuos
hospitalarios, adicionalmente se tiene un deficiente sistema municipal de recojo y
disposicin de residuos.
b. Caractersticas climticas
Distrito de Ripan: De acuerdo a la clasificacin de Koeppen tiene clima templado
moderado y seco benigno, mostrando adicionalmente una gran variedad de microclimas
alcanzando los 7 y 4 grados centgrados durante el invierno. Las precipitaciones pluviales
se presentan en enero, febrero y marzo, que posibilitan una agricultura floreciente y
ganadera especializada.
De acuerdo a la clasificacin de Thornthwaite, se han identificado tres tipos climticos:
Zona de clima semifro, lluvioso con deficiencias de lluvias en otoo e invierno, con
humedad relativa calificada como hmeda, comprende el territorio del Valle del ro
Maran (Distrito de Ripan).
Zona de clima fro lluvioso, con deficiencias de lluvia en otoo e invierno, con humedad
relativa calificada como hmeda, correspondiendo a este tipo climtico el Valle del Ro
Vizcarra, y sectores del Distrito de Ripan.
Zona simiesca y semifra, con deficiencias de lluvias en otoo, invierno y primavera, con
humedad relativa calificada como hmeda. Estando representada por el sector medio
superior del distrito de Ripan.
c. Limites.
NORTE : C. P de Ripan.
SUR
: C.P Huaricashash.
ESTE
: C.P Cochabamba.
OESTE
: C.P Racuay.
d. Clima, temperatura
Clima:
Vista Alegre est ubicada a 3800 msnm, por lo cual posee un clima fro y seco, en pocas
de invierno predominan las lluvias y truenos.
28
Temperatura:
Oscila entre 10 y 16 grados centgrados llegando en algunos casos hasta 0 grados bajo
cero.
Altitud.
La Jurisdiccin del P.S Vista Alegre se encuentra a una altitud de 3800 msnm.
Topografa, orografa e hidrografa.
Topografa.- La Topografa de la jurisdiccin del P.S Vista Alegre es variada,

presenta contrastes marcados y muy accidentados de las vertientes andinas y
zonas que sobresalen de las punas y que se encuentran cubiertas de ichus. El
territorio del distrito de Ripn cuyo relieve es ligeramente accidentado, est
constituido por zonas de Puna, Suni o Quechua caracterizndose por contar con
pisos altitudinales de las Regiones Naturales de Javier Pulgar Vidal.
Se ha realizado el levantamiento topogrfico en la zona del terreno destinado
para la proyeccin del establecimiento de salud de RIPAN, a partir del cual se ha
podido obtener la informacin de la geometra del terreno, desniveles y todas las
caractersticas geomtricas tridimensionales necesarias para elaborar el
planteamiento tcnico correspondiente.
29
Segn el estudio topogrfico se ha determinado que el rea de terreno disponible

para la construccin del establecimiento de salud es de 3 903.15 m2, esto es una
superficie plana tal como se puede apreciar en la figura anterior, las zonas de
pendiente media que se pueden ver en las curvas de nivel obtenidas del
levantamiento topogrfico son tambin terreno destinado al establecimiento de
salud, por razones de ubicacin se considera el rea achurada de forma
cuadricular.
Orografa.- El sistema orogrfico de la jurisdiccin del P.S Vista Alegre est
constituido por los cerros de Jirca Cancha, en el lmite con el centro poblado de
Isco del distrito de San Lorenzo de Pachas, continuando con la extensa cadena
de cerros llamado Huaylluco que queda en el centro poblado de Huaricashash,
cuyo inicio de la cadena de cerros es en Judas Rayra en el lmite con el centro
poblado de Andachupa del distrito de Huallanca provincia de Bolognesi
Ancash.
Hidrografa.-La jurisdiccin del P.S Vista Alegre cuenta con el siguiente sistema
hidrogrfico:- Por el Norte; con la del rio Ishpag que corre de norte a sur, tiene
sus nacientes en el lugar denominado Ishpag que queda en la parte alta del
centro poblado de Pilluyaco de 3800 msnm que est en el distrito de Pachas.Por el Sur; con el rio Andachupa que corre de sur a norte y que tiene su origen
en Yanacancha a 4500 msnm.- Por el Este; con la del rio Vizcarra que corre de
norte a sur cuyo nacimiento est en las lagunas de Chiuruco del distrito de
Huallanca - Bolognesi (Ancash).- Por el Oeste; con la del rio Taparaco que corre
de norte a sur. Este rio tiene su origen en las alturas del distrito de Llata en el
lugar llamado Huamamin colindante con el distrito de Conchucos - Ancash.
Mecanica de suelo:
Se ha realizado la exploracin del suelo de fundacin con fines de cimentacin,
estudio que se adjunta en el presente el perfil.
30
De acuerdo al estudio de Mecnica de Suelos, se ha determinado las caractersticas y

capacidad portante del suelo con fines de cimentacin, la cual indica que el suelo es apta
para cimentacin de estructuras de ms de un nivel, es decir presenta una capacidad
portante por encima de 1 T/m2.
3.1.1.3
Vas de comunicacin
La comunicacin escrita se da a travs del servicio de correspondencia que prestan las
empresas de transporte pblico, quienes brindan el servicio una vez por da, tambin se
cuenta con emisoras de radio de la provincia, para la comunicacin oral.
Las principales vas de comunicacin son terrestres principalmente por vas vecinales y
un eje principal constituido por la Carretera Central Hunuco - La Unin.
En el cuadro se puede observar, red vial desde el distrito de Ripan, distancia y el costo
de transporte.
CUADRO N 9
VIAS DE ACCESO AL DISTRITO DE RIPAN
UBICACIN LLEGADA
DISTANCI TIEMPO
A
DE
A
Hunuco
La Unin
Km.
5 horas
31
TIPO DE VA
MEDIO
DE COST
TRANSPORTE
O (S/.)
Carretera asfaltada
mnibus, Autos y 25.00

Camiones.
La Unin
Ripan
Km
Ripan
Racuay
Km.
Ripan
Ripan
.15 minutos Carretera asfaltada mototaxi

y afirmada
Carretera
carrozable
trocha
Vista Alegre
Carretera
carrozable
trocha
Cochabamba
Carretera
carrozable
trocha
2.00
Vas de Comunicacin Interna.

La infraestructura vial de acceso hacia el interior del distrito, es deficiente, pues la trochas
carrozables existentes estn en condiciones regulares o en algunos casos el acceso es
dificultoso. La deficiente infraestructura vial de penetracin obstaculiza la integracin
econmica al interior del distrito, dificultndose de esta manera el flujo de bienes y
servicios entre las comunidades, el cual realizan a travs de los caminos de herradura,
teniendo como medio de transporte las acmilas (caballos) para transportar los productos
agrcolas y pecuarios, a las zonas que pueden comercializar ya que es el nico sustento
y medio de trabajo. La comunicacin se realiza mediante comunicacin celular movistar,
claro.
3.1.1.4
Identifica los peligros naturales y socio - naturales.
a. Anlisis de peligros en la zona de intervencin
Anlisis de peligros
Fenmenos Naturales.
Nevadas y Heladas.- La provincia tiene un piso altitudinal elevado, en general pero sobre
los 3,650 msnm, por lo que es vulnerable a fenmenos como la nevada y helada.
El ao 1985, se produjo la ltima y prolongada Baja de Temperatura, en el que las
nevadas estuvieron seguidas de heladas que solidificaron la nieve por muchos das
generando la afeccin de nios y ancianos con IRAs y la mortandad de cras de ovinos y
vacunos. Estos fenmenos son recurrentes en las partes altas del Distrito de Ripan, por
alcanzar alturas sobre los 4,000 msnm.
De acuerdo al estudio de Riesgo el rea donde se construir la edificacin, presenta un
Peligro Medio desde el punto de vista de Inundacin, y un Peligro Medio desde el punto
de vista de Sismo, respecto a deslizamiento el Peligro es Alto.
Con la finalidad de mitigar el peligro de deslizamiento de masas de terreno se proyecta
muros de contencin en el permetro del Centro de Salud, con lo cual se reduce a un
32
Riesgo Final Bajo.
Muro de contencin
proyectado
Se proyecta muros de contencin con la finalidad de mitigar el riesgo por deslizamiento

de terreno.
Este deslizamiento fue provocado en mayor incidencia por el uso de cantera que se le
daba a esta zona.
3.1.2
La unidad productora de bienes y servicios
Saneamiento fsico legal

PIP: Para anlisis la unidad productora, el capital del distrito de Ripan quien ser beneficiado
actualmente no cuentan con ningn Unidad productora de servicios, por ello esta poblacin
tienden a atenderse a los centros poblados ms cercano que cuentan con puesto de salud
categora I-1 y I-2, en el siguiente se muestra la descripcin de cada puesto de salud.
El terreno con proyecto donde ser construido cuenta con los documentos legales que
garantizan la donacin para fines de construir un establecimiento de salud, dichos
documentos incluidos el visto bueno de la direccin regional de salud se adjuntan en los
anexos del estudio: INSTALACION DE LOS SERVICIOS DE SALUD DE TERCER NIVEL
DE COMPLEJIDAD I-3 EN LA LOCALIDAD DE RIPAN, DISTRITO DE RIPAN, PROVINCIA
DE DOS DE MAYO, HUANUCO.
El Terreno considerado para la construccin del establecimiento de Salud en mencin est
ubicada sobre un depsito fluvial (canto rodado cementada en una matriz de arena y limo),
se ubica al margen izquierdo del rio Vizcarra, en una zona elevada respecto a la zona de
33
inundacin, sin embargo se encuentra a las faldas un talud de depsito fluvial, aluvial de alta
pendiente que en pocas de lluvia ha registrado deslizamiento de masa por dos factores: 1)
factor natural: las excesivas lluvias, 2) factor humano : emplearon el terreno actual donde
se proyecta el establecimiento de salud como material de cantera, cuya explotacin tuvo
como consecuencia la inestabilidad del talud que se hace mencin lneas arriba.
34
En la imagen anterior se observa el terreno destinado para el centro de salud, se tiene la
imagen de la topografa desarrollada y una imagen satelital actual, en la imagen satelital se
puede ver el rea de deslizamiento ocurrido hace 2 aos.
1. descripcin de la situacin actual del puesto de salud a donde se van atender
Puesto de Salud de Bellavista
SANEAMIENTO FSICO LEGAL DEL TERRENO DESTINADO PARA CONSTRUCCION
DE LA INFRAESTRUCTURA.
Partida Electrnica: 11103697-Registros Pblicos de Hunuco.
Descripcin del Inmueble: Inmueble Ubicado en el distrito de Ripan, Provincia de Dos de
Mayo, Departamento de Hunuco.
rea: 8740.78m2.
Permetro: 393.73ml
Ttulo de Dominio: El Estado.- Direccin Regional de Salud de Hunuco.
TIPO DE ESTABLECIMIENTO.
Los Puesto de Salud de Racuay, Vista Alegre y Cochabamba son un puesto de apoyo
denominado como Puesto de Salud.
CARACTERISTICAS DE LA INFRAESTRUCTURA
Ubicacin del Establecimiento
Se encuentra ubicada entre 3459m.s.n.m, y cuenta con terreno propio para la construccin
del Puesto de Salud, cuenta con servicios bsicos de luz, agua y desage.
Datos del Establecimiento
El local actual del establecimiento, se encuentra ubicado en un local de la Comunidad de
Bellavista en calidad de prestado, el local en uso no se encuentra asignado al Ministerio de
Salud. Con respecto a las vas de acceso y comunicaciones el medio de transporte es
terrestre, carretera afirmada, tiene un clima templado, la temperatura vara entre 0 y 30C,
en poca de lluvias es fuerte, torrencial a veces con presencia de granizadas.
Servicios
Instalaciones elctricas del EE SS:
Cuenta con fuente de energa es red pblica, el consumo de energa mensual es de 0 a 250
kwh.
Instalaciones de agua del establecimiento:
35
El tipo de servicio de agua es manantial, el abastecimiento interno de agua es por medio de
red interna agua fra, el horario de suministro es de 12 a 24 horas diarias, no existe
problemas de abastecimiento de agua.
Instalaciones de desage del EE SS.
El tipo de conexin de desage es a travs de Inodoros, con un sistema propio de desagua
con pozo sptico y tanque percolador.
Sistema de proteccin y seguridad:
De todos los sistemas de seguridad y de proteccin, este EE SS cuenta solo con un cerco
de tapial en regular estado de conservacin. Con respecto a la evaluacin de vulnerabilidad
hay evidencia de fisuras y grietas en los techos y muros.
Vulnerabilidad del establecimiento:
Datos de Infraestructura existente:
La construccin de la infraestructura tiene una antigedad aproximada de 10 aos, fue
construida por faenas comunales, el cual se encuentra en psimo estado de conservacin.
Equipamiento
En cuanto al equipamiento el establecimiento de salud de Bellavista presenta los siguientes
equipos:
CUADRO N 10
DESCRIPCION
CONSULTORIO DE ENFERMERIA
Escritorio de Metal
MOVILIARIO
Silla de plstico color blanco de madera
Silla de madera color marrn
EQUIPAMIENTO
CANTIDAD
1
1
1
Tallemetro metlico
Estetoscopio
Tensimetro
Terma KST
CONSULTORIO DE OBSTETRICIA
MOVILIARIO
Mesa de madera color marrn
Silla de madera
MOVILIARIO CLINICO Camilla obsttrica
EQUIPAMIENTO
Espculos
Balanzas
Equipo para atencin a partos (piezas)
Tambora de 12*20
1
1
3
1
4
3
36
FARMACIA Y TOPICO
MOVILARIO
Estante
silla de madera
Mesa de color marro pequeo
EQUIPAMIENTO
Tamboras de 12x20 cm, 14x15cm (2)
Equipo de ciruga c/estuche de 9 piezas.
Equipo de ciruga menor de 5 piezas.
Cubeta metlica.
Rioneras
Balanza de pie.
Resucitador adulto
Biombo.
Camilla.
SALA DE ESPERA
EQUIPOS
TV 21
DVD
1
1
1
1
1
1
3
1
1
1
1
1
1
1
NIVELES DE ATENCIN EN EL ESTABLECIMIENTOS DE SALUD

De acuerdo a la categorizacin de establecimientos de salud, el Puesto de Salud que
pertenece al distrito de Ripan es de Nivel de Complejidad I-1, lo cual es necesario para
resolver con eficacia y eficiencia las necesidades de salud de diferente magnitud y severidad.
Sin embargo por la escasa infraestructura, equipamiento y recursos humanos la atencin es
de 20 -40% de la demanda de la poblacin y la brecha de la poblacin se ve obligado a viajar
hasta el Hospital de La Unin.
En este establecimiento de salud los problemas de salud tienen una atencin de baja
complejidad con una oferta de gran tamao y menor especializacin y tecnificacin de sus
recursos.
En este nivel se desarrollan principalmente actividades de promocin y proteccin
especfica, diagnstico precoz y tratamiento oportuno de las necesidades de salud ms
frecuentes.
PERCEPCIN DE LOS USUARIOS RESPECTO A LOS SERVICIOS QUE RECIBEN.
La calidad de atencin en Salud es, una de las mayores preocupaciones de quienes tienen
la responsabilidad de la prestacin de los servicios de salud y una necesidad de quienes
requieren de estos servicios. Por esta razn se realiz una entrevista a los usuarios del
establecimiento de salud, dando como resultado lo siguiente:
a. TIEMPO DE ESPERA
37
TIEMPO DE ESPERA EN FICHAJE
Con respecto a la variable incluida a cerca del tiempo utilizado para obtener una ficha,
41% de los usuarios encuestados, refirieron tiempos de espera de 0-15 minutos, 37%
de 15-30 minutos, 12% de 30-45 minutos y 10% ms de 45 minutos.
TIEMPO DE ESPERA EN ENFERMERIA.
El 46% de los usuarios esperaron entre 16-30 minutos, para que les tomen los signos
vitales, de los cuales 32% (15 personas), se quejaron de prolongado el tiempo de
espera. El 26% esperaron ms de 30 minutos para ser atendidos. El 21% espero entre
11-15 minutos.
TIEMPO DE ESPERA PARA SER ATENDIDO POR EL MEDICO (HACEN

REFERENCIA A LOS PUESTOS DE SALUD DEL DISTRITO DE RIPAN).
El tiempo de espera para ser atendido por el mdico fue l ms prolongado. El 44% de
los encuestados esper 1-2 horas; 68% de ellos (30 pacientes), se quejaron de tiempos
de espera muy largos. El 15 % esper por 30 minutos; en tanto que el 32% restante
esper entre 15-30 minutos.
El 95% de los usuarios espera ms de lo recomendado para centros de salud de primer
nivel que es de 30 minutos. Del total de los encuestados solo 5% esperaron tiempo
estndar.
USUARIOS CON TIEMPOS

PRESENTARON QUEJA.
PROLONGADOS
DE
ESPERA
QUE
Se puede observar que de los 27 usuarios que esperaron 60 minutos, 12(44%) se

quejaron de tiempo de espera prolongado. El porcentaje de quejas se fue
incrementando a medida que el tiempo de espera fue mayor; as los que esperaron 75
minutos, se quejaron el 71%, los que esperaron 90 minutos, se quejaron el 70%.
Paradjicamente los que esperaron por ms tiempo, no se observ que su porcentaje
de queja aumentara, aunque se mantuvo alto (67%). De los usuarios que se quejaron
de tiempo de espera prolongado, 21 (33%) considera que no se les da atencin de
calidad.
38
GRAFICO N III-01
GRAFICO N III-01
b. PROCESO
ACTIVIDADES DE INFORMACION, EDUCACION Y COMUNICACION
El 53 % de los encuestados respondi que las enfermeras si tenan disposicin a

resolver sus dudas. El 47% restante no encontr disposicin del personal de enfermera
para resolver sus dudas; de estos ltimos, 21(45%) usuarios estn insatisfechos con la
atencin recibida.
39
Las recomendaciones proporcionada por las enfermeras, solo la percibe el 43% de los
encuestados. El 57% de los usuarios no recibi recomendaciones de la enfermera, de
los cuales, 18 (32%) estn insatisfechos, por esta omisin.
RELACIONES INTERPERSONALES TRATO RECIBIDO
El mayor nmero de quejas, manifestada por el 51% de los encuestados, contesto que
el maltrato por el personal que proporcionaba la ficha clnica; en segundo lugar por las
enfermeras (30%). No se reportaron quejas acerca de maltrato de parte de los mdicos.
CONTENIDO DE LA ATENCION (REFIEREN LA MICRO RED RIPAN)
Las acciones de revisin y diagnstico por parte del personal de salud fueron
determinantes en la percepcin de buena calidad en los servicios. El 91% opina que si
se pone atencin a sus dolencias, al 95% se le hizo examen mdico, al 89% se le
explico lo que tena, el 94% entendi las recomendaciones que el mdico le explic, el
97% entendi las explicaciones sobre el tratamiento. El 86% opin que el mdico tena
disposicin a resolver sus dudas
c. LA ESTRUCTURA DE INFRAESTRUCTURA
Con respecto a la sala de espera, al 15% de los usuarios le pareci cmoda, al 45% le
pareci regular, al 40% de los encuestados les pareci malo.
GRAFICO N III-03
Contrariamente el 58% de los usuarios, se quej de la incomodidad en sala de espera.

En cuanto a la limpieza y orden del centro al 71% de las personas les pareci buena la
limpieza; el 53% de los encuestados no consideran limpios los servicios sanitarios.
d. EQUIPAMIENTO
40
Con respecto al equipamiento y mobiliario, los trabajadores del establecimiento de
salud indicaron, al 98% de los equipos se encuentran obsoletas y malogradas y solo el
2% se encuentran en buen estado de conservacin.
e. EL RESULTADO
LA SATISFACCION DEL USUARIO
El 43% de los usuarios expresaron su satisfaccin con la calidad de atencin, 57% no

est satisfecho.
GRAFICO N III-04
FUNCIONARIOS LES BRINDAN SERVICIOS DE CALIDAD
El 68% considera que los funcionarios del centro muestran inters por brindarle
servicios de calidad.
CAPACIDAD RESOLUTIVA
El 42% considera que el centro le ayuda en mucho en solucionar sus problemas de

salud. El 47% considera que le ayuda poco y el 11% opino que nada.
CONTINUIDAD EN EL USO DE LOS SERVICIOS
Se pregunt si al sentirse enfermo los encuestados o sus familiares, acuden al centro

el 66% contestaron afirmativamente
LAS FORTALEZAS Y DEBILIDADES DEL CENTRO
41
Segn la opinin de los usuarios la accesibilidad geogrfica al centro (58%), y el costo
(53%) son los mayores atributos con el que cuenta el servicio de salud. Solo el 47%
reconocen la calidad de atencin de los personales de salud.
El tiempo de espera prolongado, fue la principal queja de los usuarios encuestados
(64%), la incomodidad la sala de espera (58%) maltrato en fichaje (51%).
Factores asociados con la calidad de atencin
Los factores asociados con la calidad de son: Tiempo de espera, relaciones
interpersonales, comodidades brindadas, accesibilidad geogrfica, y accesibilidad
econmica.
CAPACIDAD DE GESTION
Las autoridades de los centros poblados, el personal de salud y la poblacin en general
han realizado esfuerzos en realizar diversas gestiones para la creacin, construccin,
equipamiento y capacitacin en los puestos de salud en intervencin.
ANALISIS GENERAL DE LOS PUESTOS DE SALUD A INTERVENIR
Infraestructura.- La infraestructura con la que cuenta los puestos de salud de Racuay,
Vista Alegre y Cochabamba, se encuentran en condiciones precarias, debido a que han
sido construidos de material rstico con muros de tapial destinado para uso de la
comunidad (propiedad de la comunidad); por lo tanto debe ser reubicado los 3
establecimientos de salud en los terrenos debidamente saneados y destinados para
uso de los servicios de salud, y con la construccin de una nueva infraestructura de
acuerdo a R.M. N 970-2005/MINSA, que aprueba la NTS N 038-MINSA/DGSP-V.01:
Norma Tcnica de Salud para proyectos de arquitectura.
En cuanto al informe de INDECI no es necesario, debido a que la intervencin del PIP
se realizar en los terrenos de propiedad de la Direccin Regional de Salud, destinados
para uso del centro de salud
Equipamiento: El equipamiento mnimo adecuado para el tercer nivel de complejidad.
garantiza actividades preventivas, promocinales, recuperativas y de emergencia; sin
embargo la obsolescencia de equipos e incremento de la demanda resultan ser
insuficientes para la atencin, hechos que amerita la necesidad urgente de innovacin.
En relacin al equipamiento con equipo mdico en los ltimos 3 aos ha ingresado a la
Regin equipos modernos financiados por el PAR SALUD, adems de algunas
unidades mviles, segn el requerimiento de los proyectos formulados, equipos que
permiten renovar los actuales en estado de obsolescencia de algunos establecimientos
ya que el mbito de intervencin de esta financiera solo cobertura parte de las Micro
redes del departamento.
En forma resumida el equipamiento y mobiliario mdico de los servicios de salud de los
Establecimientos mencionados son insuficientes y se encuentran en mal estado, para
42
brindar una buena atencin de calidad a la poblacin segn los estndares del
Ministerio de Salud.
Mobiliario: Segn el resultado del diagnstico realizado a los establecimientos y
servicios de salud, se evidencia que el mobiliario mdico para los servicios de atencin
primaria es insuficiente, los pocos muebles que existen estn deteriorados, muchos de
ellos no brindan el confort y seguridad para la atencin adecuada del paciente.
Equipo Mdico: Del mismo modo, el equipamiento mdico en los distintos servicios, es
insuficiente, el 90% de los establecimientos y servicios evaluados no cuenta con el
equipamiento mdico bsico para la atencin adecuada a los usuarios.
Tambin se ha observado que muchos establecimientos evaluados a pesar de su
inaccesibilidad geogrfica, no cuentan con sistemas de comunicacin y transporte
adecuados para una referencia oportuna de los pacientes.
Medios de Comunicacin: Otro limitante encontrado en los establecimientos evaluados,
es su difcil accesibilidad geogrfica, sus establecimientos no cuentan con equipos de
radiocomunicacin necesarios para fortalecer el sistema de referencia y contra
referencia de pacientes dentro de la Micro Red y fuera de la misma.
De acuerdo al levantamiento de informacin en trabajo de campo, el mobiliario y equipo
mdico bsico utilizado para la evaluacin, diagnstico, tratamiento y rehabilitacin de
las pacientes gestantes, parturientas, purperas y los recin nacidos es escaso, y en
otros casos no utilizados, algunos de estos equipos se encuentran inoperativos y otros
operativos pero en condiciones mnimas de seguridad, su precisin no es la adecuada.
Este hecho limita la capacidad de diagnstico y resolutiva de los servicios de salud, en
especial los servicios materno-infantiles. La DIRESA Hunuco y la Micro Red, no han
podido en su totalidad darles mantenimiento adecuado ni adquirir y/o renovar estos
equipos mdicos y mobiliario por limitaciones.
Presupuestarias mencionadas anteriormente. Asimismo, no corresponde en cantidad y
calidad al equipamiento que estipula el Manual de Estndares de Infraestructura y
Equipamiento del Primer Nivel de Atencin, los establecimientos de salud evaluados,
no cumplen con los estndares bsicos de equipamiento y mobiliario, presentando
grandes limitaciones por la infraestructura de los mismos. Sobre la base de los pasos
previos, se deber estimar, para cada establecimiento, y tipo de servicios (incluyendo
los finales, intermedios, de apoyo y administrativos):
Recursos Humanos:
Los recursos humanos se basa en tres elementos: la disponibilidad de personal mdico,
el nmero de horas promedio de atencin de los mismos y un estndar histrico de
atenciones por hora.
43
CUADRO N 11
Recursos Humanos de cada Puesto de Salud del distrito de Ripan
PERSONAL MEDICO
P.S RACUAY
Obstetra
Tcnico en Enfermera
P.S VISTA ALEGRE
Obstetra
Tcnico en Enfermera
P.S Cochabamba
Tcnico en Enfermeria
TOTAL
3.1.3
CANTIDAD
2
1
2
1
1
Diagnstico de los Involucrados en el PIP.
3.1.3.1
Los Involucrados del PIP
Dada la naturaleza del proyecto Instalacin de los Servicios de Salud de Tercer Nivel de
Complejidad I-3 en la localidad de Ripan, Distrito de Ripan, Provincia de Dos de Mayo Hunuco, es necesaria la participacin de todos los sectores y actores involucrados, en
torno a la problemtica de salud producida por la inadecuada gestin.
Para un regular diagnstico del proyecto se ha identificado a todos los involucrados y
analizado sus intereses, expectativas y compromisos para el presente proyecto, asimismo
con el propsito de aprovechar y potenciar el apoyo de estos, con intereses coincidentes o
complementarios al proyecto, disminuir la oposicin de involucrados con intereses opuestos
al proyecto y conseguir el apoyo de los diferentes actores.
Para la elaboracin del presente PERFIL de Proyecto de Inversin Pblica, se ha coordinado
con las autoridades competentes tales como: Director de la Red de salud de La Unin,
Director de la Direccin Regional de Salud de Hunuco, poblacin organizada del distrito de
Ripan, donde en diversas visitas de trabajo se logr identificar y priorizar las necesidades de
salud de la poblacin y las correspondientes deficiencias que son la causa principal del
problema que afronta la poblacin en materia de salud. Dicho proceso fue determinante en
la identificacin de las causas del problema y sus diversas alternativas de solucin.
Mejorar las condiciones de vida de la poblacin no solo le compete al sector salud, este
objetivo convoca la participacin activa de las diversas instituciones pblicas y poblacin civil
organizada. En el presente proyecto involucra el compromiso de las diversas instituciones
pblicas y organizaciones civiles que luego de identificar el problema en la poblacin
asociado a la salud comprometen diversas acciones y actividades que coadyuvaran a que
44
el proyecto tenga el compromiso interinstitucional y de los beneficiarios de participar
activamente en su solucin tomando en cuenta sus competencias y atribuciones.
Para el presente proyecto se ha identificado los siguientes grupos involucrados:
3.1.3.1.1
Poblacin Beneficiaria
El principal inters que tiene la poblacin es el de contar con un establecimiento de

salud en buenas condiciones acorde con los requerimientos del sector, en cuanto se
refiere a infraestructura, equipamiento y capacitacin del personal; que permitan que
el servicio asegure la integridad de su salud preventiva y curativa.
El problema percibido es el difcil acceso a los servicios de salud de primer nivel
categora I-1. Que hace que las personas del distrito de Ripan, tienen un servicio
inadecuado en este tipo de servicio.
Los moradores del distrito de Ripan mediante acta firmada en la asamblea general
convocada por las autoridades locales, buscando dar solucin integral al inaccesible
y deficiente servicio de salud, as tambin se comprometieron brindar la informacin
necesaria para los diferentes estudios en la etapa de elaboracin del proyecto.
Mediante actas los habitantes del distrito se comprometieron con la donacin de todos
los medios posibles para llevar a cabo este estudio como el libre paso para la ejecucin
de obras.
Adems de parte del Distrito de Ripan, se tiene la opinin favorable hacia el proyecto y
donde se adjunta de las actas en el anexo.
De acuerdo a los documentos sustenta torios por parte de la poblacin beneficiaria del
presente proyecto demuestra que no existen conflictos con respecto a la ejecucin del
presente proyecto.
3.1.3.1.2
Autoridades locales
En cuanto a las Autoridades del distrito de Ripan que vienen buscando la instalacin
de unidad productora de servicios con la elaboracin de distintos documentos, que
recurrieron a las distintas instituciones pblicas que estn dentro de su jurisdiccin se
refiere, la Municipalidad Distrital de Ripan y la municipalidad provincial de Dos de Mayo
como rganos de gobierno local y representativo de la comunidad, es el que ha
asumido el liderazgo y la responsabilidad para que el proyecto se concretice en el ms
breve plazo. Del mismo modo tenemos a las autoridades del centro poblado de
Ripan, que participan activamente para la concretizacin del presente proyecto.
El problema percibido en este grupo es que el servicio con difcil acceso as como la
poca disponibilidad de medicamentos apropiado entre otros factores complementarios
no permiten que la atencin sea de calidad y oportuna.
El conflicto percibido es tener recursos limitados para grandes necesidades de
inversin.
45
3.1.3.1.3
DIRESA HUANUCO
El inters de los responsables de la DIRESA HUNUCO es optimizar el uso de los

recursos del sector salud, fortalecindolos servicios preventivos promocionales y
curativos en la atencin, en la cual el distrito de Ripan ser el beneficiado.
El conflicto presentado para la DISA es tener grandes necesidades de inversin en
comparacin con los recursos econmicos limitados.
La estrategia es priorizar el centro de salud de Ripan en el Plan Multianual de
Inversiones de la DIRESA HUNUCO. Ministerio de Salud (MINSA).
Su inters es lograr que toda la poblacin asignada tenga acceso a los servicios de
salud con calidad que administra y cuyos recursos gestiona y provee para promocionar
la salud de la persona desde su fecundacin hasta la muerte natural, para restablecer
su salud de acuerdo al modelo de atencin integral de salud.
En este sentido, se ha desarrollado un resumen del Anlisis de los involucrados,
identificado los principales intereses, las estrategias para resolver los conflictos de
intereses, los acuerdos y compromisos alcanzados por parte de los involucrados, el
cual se resumen a continuacin.
CUADRO N 12
INVOLUCRADOS
PROBLEMAS
INTERESES
ESTRATEGIAS
ACUERDOS
COMPROMISOS
GRUPOS INVOLUCRADOS
MEJERES
GESTANTES
Inadecuada
atencin mdica
-Inadecuados
espacios
de
trabajo.
PROFESIONALES -Insuficiente
DE SALUD
equipamiento para
brindar atenciones
atencin
de
calidad.
-Mejora
de
la
gestin de las citas
y
tiempos
de
espera.
-Cobertura del SIS.
-Adecuacin
interculturalidad al
servicio de parto.
-Inadecuados
espacios de trabajo.
-Insuficiente
equipamiento para
brindar atenciones
atencin de calidad.
46
-Consulta mdica
oportuna.
-Compromiso de las
-Parto seguro de gestantes de asistir a
acuerdo
a
su los controles prenatales
cultura.
-Costos adecuados.
-Entrenamiento,
actualizacin
Participacin activa en
-Mejores
las capacitaciones a
condiciones
de todo nivel asistencial.
trabajo.
-Mejor
equipamiento,
disponibilidad
insumos, etc.
de
ENTIDADES INVOLUCRADOS
Implementacin de
GOBIERNO
control y monitoreo Mejora de los
de
REGIONAL
de los sistemas procesos
de
de
HUANUCO
focalizados
de focalizacin
salud.
-Deficiente control
Monitoreo
-Mejorar
la
del
programa
permanente de las asignacin
de
perinatal y de
DIRESA
necesidades
de RR.HH.
RR.HH.
HUANUCO
RR.HH. y medicinas -Mejorar el sistema
-Deficiente sistema
en
el de reparto de
de entrega de
establecimiento
medicinas.
medicinas.
-Quejas de la
poblacin
sobre - Mejoramiento de la -Mejorar el acceso
MUNICIPALIDAD acceso a servicios oferta de salud.
de la poblacin a los
DISTRITAL
DE bsicos de salud - Campaas de servicios de salud.
RIPAN
bsica.
prevencin de la -Disminuir las tasas
- Altos ndices de salud
de morbilidad
morbilidad
Desorganizacin
de
las
comunidades y la Organizacin
poblacin
para activamente para
participar
asistir y tomar los
POBLACION DEL
Mejorar el acceso
activamente en los servicios que se
AREA
DE
de la poblacion a los
diferentes
ofrece en el puesto
INFLUENCIA
servicios de la Salud
programas
que de salud y dejar de
brindan los puestos lado las medicinas
de salud como caceras
servicios
y
atenciones.
Inadecuado
sistema
focalizacin
beneficiarios.
3.1.3.2
Compromiso
de mayor presupuesto
para el monitoreo de
los procesos
Compromiso de mayor
presupuesto
y
monitoreo a la gestin
de RR.HH. y de
medicinas.
Compromiso
de
incorporar el proyecto
en el presupuesto
institucional.
Compromiso de aporte
con mantenimiento de
infraestructura
Aspectos Demogrficos
La poblacin del Departamento de Hunuco es de 822,568 habitantes para el ao 2014, con

una tasa de crecimiento de 1.09%. Segn el censo del ao 2007 del INEI
47
La poblacin de la Provincia de Dos de Mayo es de 50,969 habitantes para el ao 2014, con
una tasa de crecimiento de 1.16%. Segn el censo del ao 2007 del INEI.
La poblacin del Distrito de Ripan en el ao 1990 cuenta con poblacin de 6,330 y para el
ao 2007 cuenta con una poblacin de 5401 hallando la tasa inter censal nos da un
crecimiento de 1.14%.
CUADRO N 13
Distrito
Ripan
Tasa de Crecimiento del Distrito de Ripan

Censos Censo
Tasa
De ndole
Anual
1993
2007
6330
5401
1.14%
Distrital
GRAFICO N III-05
CRECIMIENTO POBLACIONAL INTERCENSAL POR DISTRITOS 2007
FUENTE: Direccin Ejecutiva de Epidemiologa DIRESA Hunuco

Entre el Censo de Poblacin y Vivienda del ao 1993 y el ao 2007, la tasa de crecimiento
intercensal para el distrito de Ripan es de 1.14% habitantes por ao en promedio.
Poblacin total.
Segn lo establecido por la Oficina de Estadstica e Informtica de la DIRESA Hunuco, en
la provincia de Dos de Mayo para el ao 2013 se ha estimado un total de 52,473 habitantes
distribuido en sus 9 distritos que lo conforman, la poblacin masculina representa al 49.9 %
(25774) y la poblacin femenina lo restante 50.1% (25790). Ripan tiene una poblacin de
6.977 habitantes, mientras que la jurisdiccin del P.S Vista Alegre tiene una poblacin de
3538 habitantes. Pero en la actualidad segn el censo real (Padrn Nominal) solo se cuenta
con 1257 habitantes distribuidos en toda la jurisdiccin.
48
GRAFICO N III-06
EVOLUCION DE LA POBLACION DE LA JURISDICCION DEL P.S VISTA ALEGRE 2009 - 2013
N DE HABITANTES
3650
3590
3600
3558
3550
3500
3537
3514
3450
3400
3362
3350
3300
3250
3200
2009
2010
2011
2012
2013
FUENTE: INEI 2009- 2013

ANALISIS: En el siguiente grafico podemos destacar el incremento de la poblacin
programada por el INEI en los ltimos 05 aos para la jurisdiccin del P.S Vista Alegre no
encontrando alguna justificacin para dicha tendencia lo que conlleva a su vez al incremento
de las metas propuestas en las diferentes Estrategias a partir del ao 2009.
PIRAMIDE POBLACIONAL
La pirmide est en relacin a tres factores que determinan su estructura por edad y sexo
(natalidad, mortalidad y migraciones).
La poblacin segn el censo 2007 es menor en comparacin al 2011 teniendo como base y
mantenindose y ampliada en los grupos de 5 a 9 aos y de 10 a 14 aos siendo para las
dems edades aumentadas para el 2013.
GRAFICO N III-07
PIRAMIDE POBLACIONAL 2013
49
Grupos de Edad
80-+
75-79
70-74
65-69
60-64
55-59
50-54
45-49
40-44
35-39
30-34
25-29
20-24
15-19
10-14
05-09
00-04
10
10
FUENTE: INEI 2013.

ANALISIS: La pirmide de poblacin rural presenta informacin sobre varias generaciones
y los cambios en la estructura de la poblacin por sexo y edad debido a los patrones
histricos de fecundidad y mortalidad diferenciada por rea de residencia, En el 2013 la
poblacin femenina fue 1814 haciendo un 51 % de la poblacin total y el de varones la
poblacin fue de 1744 haciendo 49% de la poblacin total, como P.S que fue de 3558 hab.
CUADRO N 14
GRUPOS QUINQUENALES POR EDAD Y SEXO.
EDAD
VARONES
%
MUJERES
00-04
247
6.9421023
253
-7.11073637
05-09
10-14
235
207
6.60483418
5.81787521
247
219
-6.9421023
-6.15514334
15-19
20-24
25-29
152
127
139
4.27206296
3.56942102
3.90668915
156
133
143
-4.38448567
-3.73805509
-4.01911186
50
30-34
119
3.3445756
125
35-39
92
2.58572232
96
40-44
94
2.64193367
99
45-49
78
2.19224283
80
50-54
59
1.65823496
60
55-59
52
1.46149522
53
60-64
33
0.92748735
34
65-69
39
1.09612142
40
70-74
28
0.78695897
30
75-79
24
0.67453626
25
80-+
19
0.53400787
21
Total
1744
49.0163013
1814
FUENTE: Censo 2007 y Poblacin asignada por el INEI 2013
-3.51320967
-2.69814503
-2.78246206
-2.24845419
-1.68634064
-1.4896009
-0.95559303
-1.12422709
-0.84317032
-0.70264193
-0.59021922
-50.9836987
ANALISIS.-La estructura de la poblacin, en mayor proporcin est dado por la poblacin

menor de 14 aos de edad (426), y a cada grupo quinquenal de 0 a 4 aos le corresponde
en promedio de 14.5%, de 5 a 9 aos 13.5% y de 10 a 14 aos 11.9% haciendo un total de
39.9% del total, siendo en menor proporcin los mayores de 70 aos, relacionado con la
EVN.
CUADRO N 15
GRUPO ETAREO
POBLACION POR ETAPAS DE VIDA 2013

COMPOSICION
N DE POBLACION
TOTAL
<De 1 ao
100
De1 ao
100
De 2 a 4 aos
300
De 5 a 11 aos
664
ADOLESCENTE
De 12 a 17 aos
439
439
JOVEN
De 18 a 29 aos
655
655
ADULTO
De 30 a 59 aos
1007
1007
ADULTO MAYOR
De 60 aos a +
293
293
TOTAL
3558
3558
NIO
FUENTE: INEI 2013.
51
1164
Al realizar el anlisis de la poblacin por etapas del ciclo de vida, observamos que la
poblacin de la etapa de vida nio y adulto, representa el 61 % de cada etapa del total de la
poblacin, situacin que merece tener en consideracin por la demanda que representa los
procesos de atencin, especialmente los nios menores de 5 aos.
La etapa de vida joven y adolescente representa el 18.4% y 12.3% respectivamente, por lo
que es importante, fortalecer la organizacin de los servicios de salud dirigido para el
desarrollo de la atencin integral en salud con la finalidad de que la salud de los adolescentes
y jvenes sea atendida y sea parte del parte del bono demogrfico y no deuda social; siendo
necesario mencionar la importancia de hacer alianzas con el sector educacin para contribuir
al desarrollo de la Regin con la finalidad de que los y las adolescentes mnimamente
terminen la secundaria y reciban atencin integral.
ANALISIS: Se evidencia que el 45 % de la poblacin, corresponden a nios y adolescente;
siendo considerado una poblacin de riesgo para el desarrollo de diferentes problemas
sanitarios y sociales, debiendo intervenir prioritariamente en dicho Grupo Etreo.
Densidad poblacional.
CUADRO N 16
DENSIDAD POBLACIONAL DEL DISTRITO DE RIPAN 2011.
89.1
90
80
70
60
50
40
30
20
10
0
83.2
85
78
61.3
33.4
40.5
36.1
2011
10.3
FUENTE: Direccin Ejecutiva de Epidemiologa DIRESA Hunuco

La densidad poblacional est relacionada con el grado de hacinamiento, urbanizacin y
desarrollo socioeconmico de la poblacin, En el ao 2007 la densidad poblacional en el
distrito de Hunuco era de 760,9 Km2/hab,siendo el distrito de mayor densidad poblacional
Ripan donde viven 89.1 hab/km2, seguido de Yanas (85.0 hab/km2), y Ripan (83.2 hab/km2
POBLACION RURAL.
52
Porcentaje de Poblacin Rural.
55.5%
60.0%
50.0%
40.0%
30.0%
20.0%
8.9%
8.9%
8.9%
8.9%
8.9%
RURAL
URBANA
10.0%
0.0%
FUENTE: INEI 2011
FUENTE: Proyeccin Censo de Poblacin y Vivienda 2007.

ANALISIS: Se evidencia que el porcentaje de poblacin urbana es del 44.97 % lo que indica
que se est incrementado las zonas urbanas en el distrito existiendo mayor cantidad de
habitantes que tienen acceso a los diferentes servicios bsicos (agua, luz y desage);as
como, a los servicios sanitarios, teniendo en cuenta que la poblacin urbana es atendida en
el Centro de Salud de La Unin y que la atencin sanitaria de la poblacin rural se reparte
entre los Puesto de Salud Racuay y Vista Alegre.
El Distrito de Ripan en el ao 2007 presentaba una poblacin Urbana del 44.5% y una
poblacin Rural de 56%, es as que para el ao 2011, la distribucin de la poblacin ha
cambiado ya que ahora se percibe que la poblacin urbana ha aumentado con respecto a la
rural.
53
En la poblacin de la zona Urbana su economa se basa al comercio y una proporcin
pequea al transporte en comparacin a la zona Rural que su economa se basa en
agricultura y la crianza de animales para su consumo y venta. As siendo su actividad
principal la agricultura y ganadera.
Cabe recalcar que a cada ao, la poblacin migra a la zona urbana, por diferentes razones
la que mencionaremos a continuacin:
En las localidades aledaas solo existen Instituciones Educativas primarias y solo una
Institucin Educativa de nivel secundario hasta el segundo ao de estudios y la
enseanza es baja, motivo por el cual los padres trasladan a sus hijos para continuar
sus estudios a lugares donde hay Escuelas Educativas Inciales, Primarias y
Secundarias con grados de estudios completos y las nicas localidades que tienen
son Liriopampa, Vista Alegre, Tres de mayo de Piteg, Buenos Aires de Ocupampa, y
Pampa Esperanza (Nivel secundaria 2 ao) Sus hijos una vez que llegan a la
Adolescencia, inclusive sin culminar sus estudios migran a buscar fuentes de trabajo
motivo por el cual las familias migran.
Poblacin beneficiaria del proyecto

Esta poblacin est representada por aquella que vive en las reas de influencia del
proyecto, pues es esto el que presenta deficiencias en sus reas de atencin a pacientes de
diferentes servicios con una inadecuada infraestructura, su equipamiento y insuficiente
personal.
CUADRO N 17
POBLACION DEL DISTRITO DE RIPAN
DISTRITO
RIPAN
TOTAL
POBLACION
N DE
DENSIDAD
2014
VIVIENDAS
6853
1490
4.6
6853
1490
4.6
CUADRO N 18
Localidades Atendidas por los Puestos de Apoyo de Salud del distrito de Ripan.
ITEM
LOCALIDADES
PUESTO DE SALUD
01
02
03
RACUAY
RACUAY
DIVISORIA
SANTA ROSA
54
CUADRO N 19
ITEM
01
02
03
LOCALIDADES
PUESTO DE SALUD
VISTA ALEGRE
LIRIOPAMPA
PAMPA ESPERANZA
LLEGLLISH
PORVENIR
UCRUBAMBA
VISTA ALEGRE
CUADRO N 20
ITEM
01
02
03
LOCALIDADES
PUESTO DE SALUD
COCHABAMBA
COCHABAMBA
TRES DE MAYO PITEG
PITEG CHICO
3.1.3.3
Caractersticas de los beneficiarios del proyecto
En el distrito de Ripan, los Ingresos Familiares y Estructura de Consumo est en funcin a
la actividad econmica principal de las localidades, donde la tierra constituye el recurso ms
importante para la supervivencia de la poblacin. Por las caractersticas actuales de
deterioro de la actividad agropecuaria, la poblacin son pobres y de extrema pobreza; la
productividad, la calidad de los productos y su deficiente valor agregado contribuyen al
fortalecimiento de stas deficientes condiciones. Consecuentemente, podemos determinar
que los ingresos de las familiares es sumamente baja apenas sirve para subsistir, existiendo
grupos que cuentan con ciertos niveles de capitalizacin aunque esta situacin en los ltimos
aos se ve agravada por el deterioro de los trminos de un intercambio, proceso migratorio
que enfrenta el pas y los bajos rendimientos de la actividad agropecuaria operado, un
continuo xodo de la poblacin, las principales ciudades del departamento y otras regiones
del pas, en busca de mejoras niveles de vida. Paralelamente a los bajos ingresos familiares,
se observa que un porcentaje mayor de estos se destinan a gastos de consumo alimenticios;
por tanto, cuanto menor es el ingreso familiar mayores son los dficit nutricionales. Sin
embargo, es preciso aclarar que el productor campesino no solo se dedica a la agricultura y
ganadera, sino que tambin realiza las actividades que no son agropecuarias, como:
trabajos para el hogar, trabajos en faenas comunales y vecinales, actividades en otros
sectores; generalmente en pocas de poca actividad agrcola. Cabe resaltar que en las
zonas de estudio, la produccin se organiza sobre la base del trabajo familiar, donde
prcticamente toda la familia participa (a excepcin de los muy menores); establecindose
55
cierta divisin en el trabajo (sobre todo entre hombres, mujeres y nios). Caractersticas que
refuerza, la existencia de deficiencias en los niveles de ingreso y de consumo. En todas las
comunidades se mantienen estructuras tradicionales de produccin tales como: faenas
comunales, apoyo entre familias (Ayni, Minka y trueque) que necesitan revalorarse al ser
una forma de mantener vivas las costumbres y tradicionales ancestrales, sobre todo las
formas de socializacin del trabajo comunal.
e. Caractersticas de la Salud de la poblacin
Los servicios de salud son deficitarios, particularmente en las reas rurales. Ello est
relacionado con las limitaciones propias del sector y, tambin, con la carencia de electricidad
en algunos centros poblados y caseros, asimismo las vas de acceso, incide en el
aislamiento de los pobladores y dificultan la provisin de servicio. En el distrito de Ripan
existen tres puestos de salud, en los centros poblados de Racuay, Vista Alegre y
cochabamba, que por su categorizacin no se est hospitalizando a los pacientes, siendo
referidos con las primeras dosis de tratamiento al hospital de mayor capacidad resolutiva,
en este caso al hospital La Unin, ubicado a 10 minutos del distrito de Ripan.
Los principales indicadores de salud en el Distrito son los siguientes:
ADULTOS Osteomusculares, aparato digestivo, aparato respiratorio y

genitourinarias.
JVENES: Aparato respiratorio, aparato digestivo, enfermedades de la piel,

cefalea.
NIOS: Parasitosis, nutricionales, infecciones respiratorias y diarreas agudas

CUADRO N 21
Indicadores de Salud en el Distrito
ENFERMEDADES
NIOS
Osteomusculares
Aparato digestivo
aparato respiratorio
genitourinarias
enfermedades de la piel
cefalea
parasitosis
nutricionales
infecciones respiratorias
diarreas aguas
JOVENES
ADULTOS
a. NALISIS DEL PROCESO SALUD ENFERMEDAD (MORBILIDAD Y MORTALIDAD).

ANLISIS DESCRIPTIVO DE LA SITUACION DE LA
56
MORTALIDAD
ANALISIS DE LAS DIEZ PRIMERAS CAUSAS DE MORTALIDAD

La tasa bruta de mortalidad mide la cantidad de defunciones ocurridas en la poblacin total
en un periodo de tiempo dado. La tasa bruta de mortalidad en la provincia de Dos de Mayo
en estudio es de 3.1 x 1000 hab.
CUADRO N 22
TASA DE MORTALIDAD GENERAL DEL P.SVISTA ALEGRE 2013
N DE
CAUSAS
CASOS
Hemorragia Intracraneal
33.3%
Hemorragia Digestiva
33.3%
Enfermedad del Sistema Urinario
33.3%
TOTAL
100%
FUENTE: Oficina de Informtica, Telecomunicaciones y Estadstica.

En el P.S Vista Alegre, en el 2013 se registraron 3 defunciones, la primera causa de
mortalidad est dado por la hemorragia intracraneal esto debido a una accidente en el
domicilio, la segunda causa es la hemorragia digestiva y como tercera causa tenemos la
enfermedad del sistema urinario
El perfil de la mortalidad en el P.S Vista Alegre se da mayormente por enfermedades propias
del organismo.
ANALISIS DE LAS DIEZ PRIMERAS CAUSAS DE MORTALIDAD POR ETAPAS DE

VIDA.
CUADRO N 23
10 Primeras Causas de Mortalidad en la Etapa de Vida Nio 2013
CAUSAS
N
CASOS
DE
100%
TOTAL
100%
FUENTE: OITE - DIRESA Hunuco 2013.

ANLISIS: Se evidencia En el ao 2013 se present 01 casos de muerte en nios; por causa
de hemorragia intracraneal debido a un accidente que sufri el menor en su domicilio.
57
CUADRO N 24
10 Primeras Causas de Mortalidad en la Etapa de Vida Adolescente 2013
CAUSAS
No Se Presentaron
N
0
%
0%
TOTAL
0
0%
ANLISIS: Se evidencia En el ao 2013 no se presentaron casos de muertes en

adolescentes; esto gracias a la promocin de las actividades sanitarias y a la identificacin
oportuna de riesgos.
CUADRO N 25
10 Primeras Causas de Mortalidad en La Etapa de Vida Joven 2013
CAUSAS
No Se Presentaron
N
0
%
0%
TOTAL
0
0%
ANLISIS: Se evidencia En el ao 2013 no se presentaron casos de muertes en la etapa de

vida joven; esto gracias a la promocin de las actividades sanitarias y a la identificacin
CUADRO N 26
10 Primeras Causas de Mortalidad en la Etapa de Vida Adulto 2013
CAUSAS
No se presentaron
0%
TOTAL
0%

ANLISIS: Se evidencia En el ao 2013 no se presentaron casos de muertes en la etapa de
vida adulto; esto gracias a la promocin de las actividades sanitarias y a la identificacin
CUADRO N 27
10 Primeras Causas de Mortalidad en la Etapa de Vida Adulto Mayor 2013.
58
CAUSAS
N
CASOS
DE
Hemorragia Digestiva
50%
Enfermedad del Sistema Urinario
50%
TOTAL
50%

ANALISIS: En el ao 2013 se presentaron dos casos de mortalidad en la etapa vida adulto
mayor debindose a enfermedades propias de la edad.
CUADRO N 28
10 Primeras causas de Mortalidad en la Mujer 2013
CAUSAS
No se presentaron
0%
TOTAL
10
0%
FUENTE: OITE - DIRESA Hunuco 2013..

ANLISIS: Se evidencia En el ao 2013 no se presentaron casos de mortalidad en la mujer;
esto gracias a la promocin de las actividades sanitarias y a la identificacin oportuna de
riesgos.
ANALISIS DE LA SITUACIN DE LA MORTALIDAD PERINATAL

Tasa de Mortalidad Perinatal en el Distrito de Ripan.
La mortalidad perinatal refleja directamente la atencin prenatal, intraparto y neonatal por lo
tanto, sirve como demarcador de la calidad del servicio de salud materno-infantil. Tambin
refleja el estado de salud materna, condicin de la nutricin materna y el entorno en que vive
la madre. Las tasas decrecientes a travs del tiempo son deseables, pero las tasas
crecientes pueden reflejar un verdadero deterioro de la calidad de los servicios o del acceso
a los servicios de salud.
59
CUADRO N 29
Tasa de Mortalidad Perinatal en el P.S Vista Alegre 2013
N
CASOS
0
CAUSAS
No se presentaron
TOTAL
FUENTE: Direccin Ejecutiva de Epidemiologia
DE
%
0%
0%
La mortalidad perinatal tiene dos componentes: fetal tarda y neonatal precoz.

Dentro de las principales causas de mortalidad perinatal, se encuentran los bitos Fetales
consecuente a procesos infecciosos de las vas urinarias (ITU) y la incapacidad de reconocer
signos de peligro por parte de la gestante. La Asfixia Perinatal debido a la referencia
inoportuna a los establecimientos de mayor complejidad, la alta incidencia de recin nacidos
con bajo peso al nacer, problemas de accesibilidad geogrfica, son factores importantes
para que los establecimientos de salud ubicado dentro del Distrito de Ripan, ubicndose en
muy alto riesgo con una tasa de mortalidad neonatal de 17.3 x 1000 NV y una tasa de
mortalidad perinatal de 23.1 x 1000 y por lo tanto seran los distritos que requieren mayor
intervencin referido a mejorar la competencias de los recursos humanos, capacidad
resolutiva de los servicios de salud y sistema de referencia y contra referencia.
La tasa de mortalidad neonatal est referido a las defunciones despus del nacimiento hasta
los 28 das y la mortalidad neonatal temprana (hasta los 7 das) mide la calidad de atencin
del recin nacido.
El promedio regional de la mortalidad perinatal es 14.5 x 1000 NV y 7 x 1000 NV para
mortalidad neonatal, lo que amerita fortalecer las intervenciones en los servicios de atencin
obsttrica para reducir la mortalidad fetal tarda y la calidad de atencin de los servicios de
atencin del recin nacido.
CUADRO N 30
Tasa de Mortalidad Infantil P.S Vista Alegre 2013
CAUSAS
N
CASOS
TOTAL
1
Fuente: Oficina de Estadstica e Informtica, elaborado por Epidemiologa.
60
DE
%
100%
100%
La mortalidad infantil es un indicador bsico que mide el impacto y seguimiento del proceso
de atencin durante el embarazo parto y puerperio adems de monitorear las actividades
efectuadas en el primer ao de vida. Se define como el nmero de muertos ocurrido por
cualquier causa dentro del primer ao de edad. Mortalidad infantil engloba tambin la
mortalidad neonatal, siendo el promedio regional 25 x 1000 NV.Los P.S con mayor riesgo
de mortalidad infantil son, Sillapata, , Pachas,Shunqui, La Unin, como se mencion
anteriormente es el distrito con mayor tasa de mortalidad neonatal y que probablemente es
el ms contribuye a la mortalidad infantil; por lo que mejorando las intervenciones de
reduccin de la mortalidad neonatal podemos reducir en menor tiempo la mortalidad infantil,
registrando el P.S Vista Alegre 01 caso de mortalidad infantil.
CUADRO N 31
10 Primeras Causas de Mortalidad perinatal en el P.S Vista Alegre 2013.
N
CASOS
0
CAUSAS
No se presentaron
TOTAL
FUENTE: P.S. Vista alegre 2013.
DE
%
0%
0%
ANALISIS: En el ao 2013 no se presentaron casos.
ANALISIS DE LA SITUACION DE LA MORTALIDAD MATERNA

CUADRO N 32
10 Primeras Causas de Mortalidad Materna en el P.S Vista Alegre 2013

CAUSAS
N
CASOS
DE
No se presentaron
0%
TOTAL
0%
FUENTE: P.S. Vista Alegre 2013.

ANLISIS: En el ao 2013 no se present casos de muerte materna esto quizs porque se
est refiriendo oportunamente las gestantes al C.S La Unin para que sean atendidas y
terminen en un parto institucional. Tambin se est promocionando el parto institucional y
la Atencin Prenatal; as como, mejorar el sistema de vigilancia comunal, debiendo hacer
61
una reestructuracin en las actividades destinadas a la Prevencin de la Morbimortalidad
Materno Perinatal.
b.
ANLISIS DESCRIPTIVO DE LA SITUACION DE LA MORBILIDAD
ANALISIS DE LAS 10PRIMERAS CAUSAS DE MORBILIDAD DEL P.S VISTA ALEGRE

2013
CUADRO N 33
10PRIMERAS CAUSAS DE MORBILIDAD P.S VISTA ALEGRE 2013
CAUSAS
N DE CASOS
Infecciones de vas respirtorias agudas

Deficiencias de la nutricin
Otras enfermedades infecciosas y parasitarias
Enfermedades de la sangre de los rganos hematopoyticos y de la inmunidad
Infecciones de trasmisin sexual
Enfermedades infecciosas intestinales
Otras enfermedades del aparato respiratorio
Traumatismos de los miembros inferiores
Signos, sntomas y afecciones mal definidas
Enfermedades del sistema nervioso
TOTAL
451
390
252
103
67
40
40
25
23
22
1,413
%
32%
28%
18%
7%
5%
3%
3%
2%
2%
2%
100%
FUENTE: Oficina de Informtica, Telecomunicaciones y Estadstica. Elaborado por Direccin

de Epidemiologa
ANALISIS: La primera causa de consulta en el P.S Vista Alegre en el ao 2013 fueron las
Infecciones Respiratorias Agudas con 451 casos, que representa el 32%, como segunda
causa de consulta tenemos a las Deficiencia de la Nutricin con 390 casos consultas que
representa el 28% de las causas y como tercera causa tenemos a las otras enfermedades
infecciosas y parasitarias con 252 consultas que representa el 18% de las consultas.
ANLISIS DE LAS DIEZ PRIMERAS CAUSAS DE MORBILIDAD POR ETAPAS DE

VIDA POR CONSULTA EXTERNA.
62
CUADRO N 34
10 Primeras Causas de Morbilidad en la Etapa de Vida Nio P.S Vista Alegre 2013
CAUSAS
N DE CASOS
295
31%
269
28%
Otras enfermedades infecciosas y parasitarias y secuelas de las enfermedades infecciosas y193
parasitarias
20%
Enfermedades de la sangre de los rganos hematopoyticos y de la inmunidad
102
11%
31
3%
Neumona e Influenza
18
2%
15
1%
Traumatismos de los miembros superiores
14
1%
Traumatismos de la cabeza y cuello
4
1%
Afecciones dentales y periodontales
4
1%
4
1%
TOTAL
949
100%
FUENTE: OITE - DIRESA Hunuco

ANALISIS: Las Deficiencias de Nutricin son la causa de morbilidad en la etapa de vida Las
nio, esto debido a la mala alimentacin y la extrema pobreza que hay la zona de Vista
Alegre. Las infecciones respiratorias agudas afectan en segundo lugar la etapa de vida nio,
esto debido a que la jurisdiccin del P.S Vista Alegre se ubica en una zona alto andina y
frgida.
CUADRO N 35
10 Primeras Causas de Morbilidad en la Etapa de Vida Adolescente P.S Vista Alegre 2013
CAUSAS
N DE CASOS

49
44%
18
17%
13%
Otras enfermedades infecciosas y parasitarias y secuelas de las enfermedades infecciosas y 14
parasitarias
6
6%
5
5%
4
4%
4
4%
Otras enfermedades virales
3
3%
2
2%
Enfermedades de otras partes del aparato digestivo
2
2%
TOTAL
107
100%
FUENTE: OITE - DIRESA Hunuco

ANALISIS: Las infecciones respiratorias agudas afectan en primer lugar la etapa de vida
adolescente, esto debido a que la jurisdiccin del P.S Vista Alegre se ubica en una zona alto
andina y frgida. En segundo lugar estn las deficiencias de nutricin porque al igual que
los nios se debe a la mala alimentacin y la extrema pobreza que existe en esta zona
63
CUADRO N 36
10 Primeras Causas de Morbilidad en la Etapa de Vida Joven en el P.S Vista Alegre 2013
CAUSAS
N DE CASOS

Enfermedades del aparato urinario
Enfermedades del odo y del apfisis mastoides
37
43%
20
23%
10
11%
7
8%
6
7%
2
2%
2
2%
2
2%
Tuberculosis
1
1%
Otras enfermedades infecciosas y parasitarias y secuelas de las enfermedades infecciosas y parasitarias
1
1%
TOTAL
88
100%
FUENTE: OITE - DIRESA Hunuco.

ANALISIS: Al igual que en el cuadro anterior se evidencia que en 1 lugar la causa de
morbilidad en la etapa de vida joven son las infecciones Respiratorias Agudas, esto debido
a su ubicacin en zona frgida y a la limitada atencin que reciben este grupo atareo. Las
Infecciones de trasmisin sexual estn en segundo lugar porque, en esta etapa de vida los
jvenes de ambos sexos estn migrando a otros lugares y vuelven con alguna infeccin y
no son atendidos oportunamente por desconocimiento de ellos mismos.
CUADRO N 37
10 Primeras Causas de Morbilidad en la Etapa de Vida adulto en el P.S Vista Alegre 2013
CAUSAS
N DE CASOS

68
33%
45
22%
18
9%
14
7%
13
6%
11
5%
Enfermedad hipertensiva en el embarazo, parto y puerperio y otros trastornos relacionados 11
con el embarazo
5%
11
5%
Enfermedades del odo y del apfisis mastoides
9
4%
Enfermedades del sistema osteomuscular y del tejido conjuntivo
9
4%
TOTAL
209
100%

ANALISIS: Se evidencia que en 1 lugar la causa de morbilidad en la etapa de vida adulto
son las infecciones Respiratorias Agudas, esto debido a su ubicacin en zona frgida y alto
Andina, tambin por las bajas defensas y la mala alimentacin que presentan a esta edad.
64
CUADRO N 38
10 Primeras Causas de Morbilidad en la Etapa de Vida Adulto Mayor P.S Vista Alegre 2013
CAUSAS
N DE CASOS

Enfermedades del sistema osteomuscular y del tejido conjuntivo
Enfermedad hipertensiva
Traumatismos del trax, abdomen, regin lumbosacra, columna lumbar y pelvis

TOTAL
10
7
6
3
3
2
2
2
2
1
38
%
26%
19%
16%
8%
8%
5%
5%
5%
5%
3%
100%

ANALISIS: Aqu se evidencia que en 1 lugar la causa de morbilidad en la etapa de vida
adulto mayor son las infecciones Respiratorias Agudas, esto debido a su ubicacin en zona
frgida y alto andina, tambin a la mala alimentacin y baja s defensas que presentan en
esta edad.
ANALISIS DE LAS ENFERMEDADES SUJETAS A VIGILANCIA

EPIDEMIOLOGICA DE MAYOR PREVALENCIA
La unidad de Vigilancia Epidemiolgica del P.S Vista Alegre dispone de informacin
actualizada a fin de emitir reportes sobre la vigilancia permanente de las enfermedades
sujetas a vigilancia epidemiolgica, principalmente de las enfermedades transmisibles que
pueden constituirse en endemias que puedan ocasionar problemas de salud pblica, por los
riesgos de transmisin y morbi mortalidad de la poblacin. Esta informacin se recopila a
travs de todos los medios como en consultorios o atenciones extramurales luego se hace
un consolidado semanal y los daos sujetos a vigilancia epidemiolgica se hacen
inmediatamente segn el caso, y se enva a la Micro Red de Salud Ripan, durante el ao
2013 ha cumplido con la notificacin oportuna al 100%.
Casos de IRA sin complicaciones (no neumonas) en nios menores de 5 aos
65
CASOS DE IRAS 2013
134
101
150
100
50
30
3
0
< De 2 MESES
De 2 A 11 MESES
DE 1 A 4 AOS
TOTAL
FUENTE: OIT DIRESA HUANUCO.

ANALISIS: Del presente cuadro podemos analizar que las IRAS:No neumonas durante el
ao 2013 estn en descenso y esto se ve reflejado a la sensibilizacin de la poblacin en
acudir oportunamente a los EE.SS cuando se est iniciando la enfermedad.
Sobre este indicador podemos analizar y explicar, la ascendencia y descendencia: los
factores climatolgicos; la aplicacin de estrategias de trabajos y programas que viene
interviniendo a nivel del Distrito; la poblacin est tomando consciencia ya que ahora el
Seguro es Universal para todos y totalmente gratuito siendo stos factores influyentes en
mejorar la salud de la poblacin de ste grupo de edad, y de los mayores de edad la que se
viene vigilando desde el ao 2004.
PORCENTAJE DE CASOS DE EDA SIN DESHIDRATACIN EN NIOS MENORES DE 5
AOS P.S VISTA ALEGRE
66
CASOS DE EDAS 2013

22
25
14
20
8
15
10
5
0
< De 1 AO
De 1 a 4 AOS
TOTAL
FUENTE: OIT DIRESA HUANUCO 2013.

Los casos de Edas S/D durante el ao 2013 se presentaron 22 casos y han disminuido
notablemente porque se est impartiendo sesiones educativas como el lavado de manos,
consumo de agua clorada o hervida y buenas prcticas de almacenamiento de agua,
CUADRO N 39
10 Primeras Causas de Morbilidad por enfermedades sujetas a vigilancia Epidemiolgica en el
P.S Vista Alegre 2013.
CAUSAS
N
%
No se presentaron casos
0%
TOTAL
0%
FUENTE: P.S. Vista Alegre 2013.

ANLISIS: Se evidencia que en el ao 2013 no se presentaron casos de
Ofidismo,sfilis,congnita,meningitismeningoccica,Tifusexantemtico,Sarampin,Poliomieli
tis, Ttanos Neonatal, Clera, SIDA, Dengue, Malaria y Bartonelosis sujetas de vigilancia
epidemiolgicas.
ANALISIS DE LA TUBERCULOSIS EN POBLACION GENERAL.

CUADRO N 40
N de Casos de Tuberculosis en el P.S Vista Alegre 2013

CAUSAS
N
%
No se presentaron casos
0%
TOTAL
0%
67
FUENTE: Informe de Estrategias del P.S Vista Alegre2013
ANALISIS: Se evidencia que no se presentaron casos de TBC en el ao 2013.
ANALISIS SE LA DESNUTRICION CRONICA EN MENORES DE 5 AOS

DESNUTRICION CRONICA EN MENORES DE 5 AOS DE EDAD
P.S VISTA ALEGRE 2013
DESNUTRICION CRONICA X AOS

40%
34%
35%
33%
32%
33%
28%
30%
25%
20%
15%
10%
5%
0%
% DE DESNUTRICION
2009
2010
2011
2012
2013
FUENTE: SIEN de la DIRESA HUANUCO 2013.
3.1.3.4
ndice de la Pobreza
En los siguientes cuadros se puede observar mapa de pobreza, del Distrito de Ripan,
en 83.9% se encuentra en pobreza y en extrema pobreza se encuentra en 51.3%, y en
ubicacin en pobreza en la Regin Hunuco se encuentra en puesto 16. Ver el siguiente
cuadro.
68
CUADRO N 41
PER: CONDICIN DE POBREZA EN EL DEPARTAMENTO Y UBICACIN DEL DISTRITO POR NIVEL DE POBREZA TOTAL, 2009
POBRE (%)
UBIGEO
DEPARTAMENTO Y
DISTRITO
POBLACIN 1/
TOTAL DE
POBRES
NO POBRE
EXTREMO
NO EXTREMO
UBICACIN
DE POBREZA
TOTAL 2/
100000 HUNUCO
100307
CHUQUIS
5,537
86.9
60.7
26.2
13.1
100323
YANAS
3,327
85.9
55.8
30.1
14.1
100321
SHUNQUI
2,664
83.9
51.3
32.6
16.1
16
100313
PACHAS
12,076
83.5
47.0
36.5
16.5
18
100311
MARAS
8,422
83.5
59.6
23.8
16.5
19
100322
SILLAPATA
2,953
78.5
44.9
33.6
21.5
32
100316
QUIVILLA
2,376
75.8
48.0
27.8
24.2
41
100317
RIPN
6,791
72.1
43.2
28.9
27.9
47
100301
LA UNIN
6,456
56.0
20.4
35.5
44.0
66
1/ Poblacin estimada al 30 de junio, por aos calendario y sexo, 2009 - PER: Estimaciones y Proyecciones de Poblacin por Sexo, Segn
Departamento, Provincia y Distrito, 2000 - 2015.
2/ Ordenamiento de los distritos dentro del departamento de mayor a menor porcentaje de pobreza total.
FUENTE: Instituto Nacional de Estadstica e Informtica (INEI).
Bases de Datos REDATAM
Pobreza
La pobreza en el mbito del distrito de Ripan que el 83.5% de la poblacin se halla en
situacin de pobreza, el 47.0% en situacin de pobreza extrema, siendo este sector el
ms vulnerable y que menores posibilidades de acceso a servicios de salud adecuados
presenta1.
69
CUADRO N 42
Fuente: Mapa de Pobreza Provincial y Distrital INEI UNFPA.

La poblacin afectada constituye por su ubicacin uno de distritos de la Provincia que
muestra niveles de pobreza considerable en relacin a los niveles departamentales.
Pobreza del Distrito de Ripan
La pobreza y la exclusin social estn estrechamente relacionadas, y segn la
evolucin de la incidencia de pobreza observamos que el departamento de Hunuco,
para el 2010 se ubica en el grupo 2, se observa una ligera reduccin en porcentaje de
64.5% a 58.5%, porcentaje no significativo para modificar su ubicacin, siendo Hunuco
el tercer departamento ms pobre del Pas.
En el grfico siguiente se observar las diferencias al interior de los distritos del mbito
de la provincia de Dos de Mayo, donde los niveles de pobreza ms alto van de 60.7%
de poblacin que viven en extrema pobreza en el distrito de Shunqui y en comparacin
con el Distrito de Ripan que viven en extrema pobreza son de 43.2% y donde el nivel
70
de pobreza ms bajo lo representa el Distrito de La Unin solamente con un 20.4% de
su poblacin.
Ubicacin del distrito de Pobreza segn incidencia de pobreza - Per 2009 y 2010
Fuente: Instituto Nacional de Estadstica 2010

ANALISIS: En el Distrito de Ripan la mayora de la poblacin no cuenta con los servicios
Bsicos, podemos mencionar que para el presente ao 2013 la poltica de gobierno ha
generado servicios de electricidad y agua y desage lo que se estima que el 80% de la
poblacin contara con este servicio.
Haciendo un clculo por cada localidad del Distrito Para el ao 2013 los indicadores
sanitarios han mejorado gracias a la intervencin de los gobiernos locales, distritales y
departamental. Estamos considerando que agua potable no existe en ningn
establecimiento de salud solo tenemos agua entubada y espordicamente es clorada.
Y las consideraciones de electricidad, agua, desage y letrina estn en proyecto de
implementarse a nivel de todas sus localidades.
Niveles de Pobreza del departamento de Hunuco- Ripan 2009
71
FUENTE: INEI, MEF, MINEDU. Elaboracin: PNUD. Equipo para el desarrollo Humano, Per
2004
Muchos pases en desarrollo, su economa ha crecido sostenidamente, aumentado los
ingresos. En Sudfrica, por ejemplo, que ha gozado de una tasa media de crecimiento
del 3,9% en los ltimos seis aos, el 10% ms pobre de la poblacin representa el 1,4%
del ingreso nacional, en tanto que el 10% ms rico representa el 44%. Aunque el
crecimiento econmico es un importante motor del desarrollo, las tasas elevadas de
crecimiento del producto interno bruto (PIB), los excedentes presupuestarios y las
reservas de divisas tienen valor limitado si no estn acompaadas de una distribucin
ms equitativa de los recursos, un mejor acceso a la educacin y la atencin de la salud,
y polticas racionales sobre medio ambiente. Este enfoque sobre el desarrollo humano
ha constituido el eje de la labor del PNUD desde hace ms de 15 aos. Al asignar a las
personas un lugar central en el proceso de desarrollo, el PNUD ayuda a los pases a
formular polticas que abordan la necesidad.
3.1.3.5
ndice de desarrollo Humano
CALIDAD DE VIDA, Este indicador estadstico compuesto mide el adelanto medio de
la poblacin en lo que respecta a la capacidad humana bsica para lograr las tres
oportunidades humanas ms importantes y permanentes a travs del tiempo:
longevidad, nivel educacional y nivel de vida, en otras palabras, indica que cuando las
personas disponen de esas tres capacidades bsicas, pueden estar en condiciones de
tener acceso tambin a otras oportunidades.
El ndice de Desarrollo Humano del Per es de 0.6234, para el Departamento de
Hunuco es de 0.5663 y para la Provincia de Dos de Mayo es de 0,5403 y en el Distrito
de Ripande 0,5900, Provincia de Dos de Mayo est considerados como IDH Medio Bajo
(IDH Mediano Bajo: 0,599 - 0.500), Distrito de La Unin est considerado como IDH a
Bajo (IDH Mediano Bajo: 0,599 - 0.500), esto nos revela que el Distrito de Ripan se
encuentra por encima de ligera posicin en lo que respecta al ndice de Desarrollo
Humano departamental., ver el siguiente cuadro
72
CUADRO N 43
Cuadro: ndice de Desarrollo Humano, a nivel departamental, provincial y distrital 2009
Lugar
PER a/
Dep. Hunuco
Dos de Mayo
La Unin
Chuquis
Marias
Poblacin
ndice de
desarrollo
humano
Esperanza
de vida al
nacer
Alfabetismo
Escolaridad
Logro
educativo
Ingreso
familiar per
cpita
habitantes
IDH
aos
N.S. mes
27 428 615
0.6234
73.07
92.86
85.71
90.48
762,223
0.5663
71.52
83.38
81.74
82.83
47,008
0.5403
6,114.00
0.59
67.99
68.15
83.59
93.08
374.1
231.6
84.65
83.95
169.1
89.23
91.80
309.41
5,125
0.5233
68.04
77.39
86.16
80.31
137.4
7,656
0.4995
67.94
74.04
73.03
73.71
129.3
Pachas
11,121
0.5475
68.04
87.36
84.50
86.41
161.1
Quivilla
2,088
0.5483
68.07
86.70
85.52
86.31
167.1
Ripn
6,330
0.5481
68.02
85.66
87.12
86.15
171.0
Shunqui
2,549
0.5391
68.07
83.92
87.43
85.09
135.0
Sillapata
2,898
0.5321
67.63
80.28
90.71
83.76
134.5
Yanas
3,127
0.5261
67.89
77.38
90.41
81.72
130.3
Fuente: Base de Datos REDATAM Censos Nacionales 2007: XI de poblacin y VI de vivienda. INEI
Elaboracin: PNUD / Unidad del Informe sobre Desarrollo Humano, Per.
ndice de Desarrollo Humano y segn distritos

Departamento de Hunuco 2003
FUENTE: INEI, MEF, MINEDU.

El ndice de Desarrollo Humano (IDH), es un indicador estadstico compuesto que mide
el adelanto medio del departamento en lo que respecta a la capacidad humana bsica,
representada por las tres oportunidades humanas ms importantes y permanentes a
travs del tiempo: longevidad (esperanza de vida al nacer), nivel educacional y nivel de
vida digno. El IDH nos informa que cuando las personas disponen de esas tres
capacidades bsicas, pueden estar en condiciones de tener acceso tambin a otras
oportunidades, que no son estrictamente materiales pero su intensidad genera efectos
positivos sobre la salud y las capacidades de la poblacin para su progreso.
73
El valor del IDH indica cuanto ha avanzado un pas o departamento a fin de lograr
ciertas metas: duracin media de vida de 85 aos, acceso a la educacin para todos y
nivel de vida digno, el rango flucta entre cero (0) y uno (1), cuanto ms cerca se est
de un IDH igual a 1, tanto mejor ser su nivel de desarrollo humano. El IDH, se clasifica
en:
IDH Alto
:0.80 1.00
IDH Mediano
:0.79 0.50
IDH Bajo
:0.49 0.00
Para el ao 2003, el departamento de Hunuco tena un IDH de 0,494, representando

un ndice bajo segn la clasificacin de IDH. El Per alcanzaba un ndice de 0,620
ubicndose como IDH mediano. (Grfico 14)
Si consideramos el IDH en el Distrito de Ripan, estara dentro 0.54 ya que por sus
necesidades bsicas insatisfechas (NBI) y su PBI bajo no apuntaramos a mejorar
mucho, esto debido a que no trabajamos como un solo grupo, porque todava se puede
observar que los sectores que existen dentro de la comunidad trabajan separados y si
no cambiamos esa expectativa no lograremos avanzar.
Para la formulacin del IDH se tomaron como referencia los lmites de quintiles
estableciendo parmetros de medicin: De 0.401 a 0.5074 (Quintil Bajo), de 0.5075 a
0.5385 (Medio Bajo), de 0.5387 a 0.5664 (Quintil Medio) De 0.5667 a 0.6062 (Quintil
Medio Alto), de 0.6063 a 0.8085 (Quintil Alto); siendo lo ideal = 1.
Los IDH ms bajos en la Provincia Dos de Mayo lo tiene el distrito de Maras (0.4995)
se encuentra dentro del quintil bajo entre los 0.401 a 0.5074 y el distrito de Ripan se
ubica en el quintil medio(0.5481, siendo necesario continuar con las intervenciones para
mejorar el ndice de desarrollo humano.
CUADRO N III-34
INDICE DE DESARROLLO HUMANO RIPAN
0.5900
0.6
0.55
0.5475 0.5483 0.5481 0.5391

0.5321 0.5261
0.5233
0.4995
0.5
0.45
FUENTE: Anexos Indicadores de Anlisis de Situacin de Salud Regional.
74
CUADRO N 44
ndice de Desarrollo Humano, a nivel nacional, departamental, provincial y distrital 2005 y 2007.
Fuente: INEI. Censos Nacionales

2005.
Elaboracin: PNUD / Equipo para el
Desarrollo Humano, Per 2006.
CUADRO N 45
Fuente: Base de Datos REDATAM Censos Nacionales 2007: XI de
poblacin y VI de vivienda. INEI
Elaboracin: PNUD / Unidad del Informe sobre Desarrollo Humano,
Per.
En el cuadro podemos observar que el ndice de Desarrollo Humano est determinado
por varios aspectos muy bsicos como son Poblacin, Esperanza de vida al nacer,
alfabetismo, escolaridad, logro educativo y el ingreso familiar per cpita, y podemos
comparar que el ao 2005 en Hunuco el IDH fue de 0,61 y el 2007 ascendi a 0.63 y
como Distrito Ripan 0.52 el IDH el 2005 fue 0,52 y para el 2007 ascendi a 0,54 ya que
todos los componentes tambin subieron es decir la esperanza de vida, alfabetismo,
escolaridad, logro de vida y el ingreso familiar per cpita mejoraron.
ndice de Desarrollo Humano
tasa de Analfabetismo en Poblacin General del Distrito de Ripan.
La tasa de analfabetismo marca una brecha de acceso a la educacin como derecho
universal, teniendo presente que se refiere slo a la educacin formal en castellano
75
ANALISIS: Se evidencia que el porcentaje de Analfabetismo es de 14.35 % a nivel
general debiendo asumir estrategias a fin de reducir dicho indicador que representa un
riesgo para el distrito de Ripn.
Analfabetismo por Distritos
23
Yanas
20
Sillapata
16
Shunqui
14
Ripn
13
Quivilla
13
Pachas
26
Maras
La Unin
23
Chuquis
10
15
20
25
30
FUENTE: Anexos ASIS Regional DIRESA Hunuco

En promedio nacional de la tasa de analfabetismo es 7%, y el regional 17% al interior
de los distritos hay brechas muy grandes diferencias que va desde 26% de personas
analfabetas tanto hombres y mujeres corresponde al distrito de Maras con 26% y los
distritos con menos poblacin analfabeta son los distritos La unin, donde tambin el
distrito de Ripan tiene en promedio 14% de poblacin analfabeta.
Analfabetismo en Mujeres mayores de 15 Aos.
ANALFABETISMO EN MUJERES MAYORES DE 15 AOS.RIPAN
40.0%
30.1%
1993
30.0%
12.8%
2010
20.0%
10.0%
0.0%

ANALISIS: Se evidencia que el porcentaje de analfabetismo en las mujeres mayores
de 15 aos en el distrito de Ripan ha disminuido notablemente en comparacin con el
ao 1993 donde haba un 30.1% de mujeres analfabetas y al ao 2010 solo haba un
12.8%, esto gracias a la intervencin del Estado con los diferentes programas
educacionales que llega a los ms pobres.
76
ANALFABETISMO EN MUJERES MAYORES DE 15 AOS.
35%
30%
25%
20%
15%
10%
5%
0%
32%
18%
6%
9%
11%
13%
13%
15%
17%
FUENTE: Proyeccin Censo de Poblacin y Vivienda 2007

Existe una relacin directa entre los altos ndices de morbilidad, mortalidad y los
indicadores educativos en una mujer, ya que el proceso educativo se complementa con
los patrones culturales arraigados de la poblacin relacionado principalmente con el
derecho de las nias a acceso a las instituciones educativas
La tasa de desercin en la mayora de los distritos es alta, de los alumnos del nivel
primario y secundario por escasos recursos econmicos para afrontar los gastos que
genera mantenerse estudiando y bsicamente por carencia de centros educativos en
el nivel secundario en las localidades, generalmente, los colegios se encuentran
centralizados en las capitales de los distritos, siendo ms crtico el acceso y desercin
en el nivel inicial. Como se aprecia en el siguiente cuadro que la mayor tasa de
analfabetismo en mujeres existe en el Distrito de Maras con un promedio del 32%,
mientras que el Distrito de Ripan tiene una tasa de analfabetismo en mujeres del 13%
en comparacin con el Distrito de la Unin que tiene solamente el 6% de analfabetismo
en mujeres.
ALFABETISMO EN POBLACION GENERAL
La educacin de las personas influye directamente en su estado de salud, junto con las
dems variables socioeconmicas. Las personas que tienen buenos niveles de
instruccin no incurren en prcticas riesgosas que perjudiquen su nivel de salud. En
cambio, en personas con poco nivel de instruccin sobrestiman la poca probabilidad de
la aparicin de la enfermedad y la muerte, practicando hbitos y estilos de vida con
riesgo.
Ripan en el ao 2005 tena una tasa de alfabetismo de 83.9 % para el ao 2007
ascendi a 85.66%
TASA DE DESERCION ESCOLAR.
77
CUADRO N 46
Tasa de Desercin Escolar en el Distrito de Ripn.
TASA DE DESERCION ESCOLAR EN EL DISTRITO DE RIPAN
MATRICULADOS
341
RETIRADOS
15
%
4.3%
FUENTE: UGEL Dos de Mayo - Estadstica Bsica 2011 .

ANALISIS: se evidencia que el 4.3 % de la poblacin estudiantil se retira de las
instituciones educativas causando un ndice de desercin escolar bajo; esto debido, a
mltiples factores la mayora de ndoles econmico, pobreza extrema y a los pocos
proyectos de vida que cuentan los estudiantes debindose intervenir en dicha
poblacin con actividades preventivo promocionales.
Nivel de Estudios Alcanzados.En el mbito de influencia del proyecto, se tiene que el 48% de la poblacin posee
primaria completa como nivel educativo, asi mismo el 20% termino la secundaria
completa, resaltando que el 18% en promedio de la poblacin no posee nivel educativo,
siendo muy bajo el porcentaje de poblacin que alcanza superior universitaria completa
segn se muestra en el grfico:
GRAFICO N 5:
NIVEL DE ESTUDIOS REALIZADOS EN EL MBITO DE ESTUDIO.
Ingreso familiar per cpita
78
Segn la informacin del Programa de las Naciones Unidas para el Desarrollo - PNUD
el distrito de Ripan tiene como ingreso familiar per cpita S/.200.00 al mes inferior al
promedio departamental que alcanza a S/.227.20.
Ocupacin de la poblacin
Describiremos la PEA de la poblacin del mbito de influencia, el 28% representa a la
PEA Ocupada y el 2% representa a la PEA Desocupada. El mayor porcentaje de la
poblacin se desempea como Agricultor, trabajos calificados agropecuarios y
pesqueros, y por otro lado a Trabajos no calificados, servicios de pen, afines a la
agricultura y ganadero.
CUADRO N 47
PEA en el mbito del Proyecto
Categoras
PEA Ocupada
PEA Desocupada
No PEA
Total
3.1.3.6
Casos
1472
83
3696
5251
%
28%
2%
70%
100%
Acumulado %
28
30
100
100
Aspectos socioeconmicos y culturales
3.1.3.6.1
Poblacin de referencia
Se ha definido como la poblacin de referencia a la poblacin que est asignada a los

establecimiento de salud, como se trata de un establecimiento de apoyo, se tiene que
sera la poblacin que demanda estos servicios de salud, para tal caso se tiene que la
poblacin de referencia para el presente proyecto son de las localidades y sus
respectivos anexos, lo cual se muestra:
CUADRO N 48
Centro Poblado por Puesto de Salud del distrito de Ripan.
Cdigo de la
Nombre de la Unidad
Unidad Ejecutora
Ejecutora
1455
1455
1455
1455
1455
1455
1455
1455
1455
1455
1455
1455
1455
1455
Salud Dos de Mayo

Salud Dos de Mayo
Salud Dos de Mayo
Salud Dos de Mayo
Salud Dos de Mayo
Salud Dos de Mayo
Salud Dos de Mayo
Salud Dos de Mayo
Salud Dos de Mayo
Salud Dos de Mayo
Salud Dos de Mayo
Salud Dos de Mayo
Salud Dos de Mayo
Salud Dos de Mayo
Cdigo de
Establecimientos
de Salud
00000844
00000844
00000844
00000844
00000843
00000843
00000843
00000843
00000843
00000843
00000843
00018784
00018784
00018784
Nombre del Establecimiento de
Nombre de la
salud
Prov incia
Nombre del Distrito
Nombre del Centro Poblado
P.S. RACUAY
DOS DE MAYO
RIPAN
RACUAY
P.S. RACUAY
DOS DE MAYO
RIPAN
DIVISORIA
P.S. RACUAY
DOS DE MAYO
RIPAN
SANTA ROSA
P.S. RACUAY
DOS DE MAYO
DOS DE MAYO
DOS DE MAYO
DOS DE MAYO
DOS DE MAYO
DOS DE MAYO
DOS DE MAYO
DOS DE MAYO
DOS DE MAYO
DOS DE MAYO
DOS DE MAYO
RIPAN
RIPAN
RIPAN
RIPAN
RIPAN
RIPAN
RIPAN
RIPAN
RIPAN
RIPAN
RIPAN
QUILLIN
P.S. VISTA ALEGRE

P.S. VISTA ALEGRE
P.S. VISTA ALEGRE
P.S. VISTA ALEGRE
P.S. VISTA ALEGRE
P.S. VISTA ALEGRE
P.S. VISTA ALEGRE
P.S. COCHABAMBA
P.S. COCHABAMBA
P.S. COCHABAMBA
79
VISTA ALEGRE
LIRIOPAMPA
PAMPA ESPERANZA
LLEGLLISH
PORVENIR
UCRUBAMBA
OCUPAMPA
COCHABAMBA
TRES DE MAYO PITEG
PITEG CHICO
Del anterior cuadro se concluye que el presente proyecto busca atender a los
beneficiarios de cada puesto de salud, brindando un mejor servicio con personal
capacitado y equipamiento, es as que se plantea la instalacin de los servicios de salud
de tercera categora en la capital del distrito de Ripan.
CUADRO N 49
GRUPO ETAREO
COMPOSI CI N
NIO
ADOLESCENTE
ADULTO
ADULTO MAYOR
TOTAL
Menor de 1 ao
193
De 1 ao
194
De 2 a 4 aos
582
De 5 a 9 aos
944
De 10 a 14 aos
839
De 15 a 19 aos
614
De 20 a 44 aos
2,286
De 45 a 64 aos
904
De 65 a ms aos
459
1,913
1,453
3,190
459
T OT AL
7,015
MEF (POBLACION
HAB.
FEMENINA)
GESTANTES
MUJER
NO GESTANTES
250
250
1,648
1,648
As mismo se tiene que esta poblacin se proyecta tomando en cuenta la tasa de

crecimiento por edades del censo nacional de poblacin y vivienda 1993-2007, siendo
el resultado:
CUADRO N 50
AOS, GRUPO DE
ETAREO
Menor de 1 ao
De 1 ao
De 2 a 4 aos
De 5 a 9 aos
De 10 a 14 aos
De 15 a 19 aos
De 20 a 44 aos
De 45 a 64 aos
De 65 a ms aos
GESTANTES
NO GESTANTES
2014
2015
2016
2017
2018
2019
2020
2021
2022
2023
2024
2025
193
194
582
944
839
614
2,286
904
196
197
590
957
851
623
2318
917
198
199
598
971
863
631
2350
929
201
202
607
984
875
640
2383
943
204
205
615
998
887
649
2417
956
207
208
624
1012
899
658
2451
969
210
211
633
1026
912
667
2485
983
213
214
641
1040
925
677
2520
996
216
217
650
1055
938
686
2555
1010
219
220
660
1070
951
696
2591
1024
222
223
669
1085
964
706
2627
1039
225
226
678
1100
978
715
2664
1053
459
250
465
254
472
257
479
261
485
264
492
268
499
272
506
276
513
279
520
283
527
287
535
291
1,648
1671
1694
1718
1742
1767
1791
1816
1842
1868
1894
1920
80
3.1.3.6.2
Servicios Bsicos
CUADRO N 51
FUENTE: INEI 2011.

Se observa la proporcin de acceso a servicios bsicos en el Distrito de Ripan durante
los aos 1993 y 2007 respectivamente, el agua de 13% asciende a 37%, el desage de
10% a 23%, y la luz elctrica de 12% a 34% notndose que los servicios estn en siendo
ms accesibles a la poblacin siendo esta lgicamente inferior a lo del Per y como
departamento.
Acceso a agua potable en la Jurisdiccin del P.S Vista Alegre.
Las brechas enmarcadas dentro del mismo distrito son notorias, ya que la zona urbana
del Distrito de Ripan tiene los porcentajes ms altos de poblacin con acceso a agua
potable (89.23%) y el ms bajo a este servicio (11.11%) est el CP de Huaricashash,
observndose una gran desigualdad social entre el promedio regional (62.3%) y el
promedio nacional de poblacin con acceso a agua, aunque son datos de 5 aos atrs,
comparando con la realidad no ha habido muchos cambios.
Se observa diferencias al interior de la jurisdiccin del P.S Vista Alegre, un gran
porcentaje de la poblacin se abastecen de ros y acequias sin el control sanitario
debido, mientras que lo restante, se abastecen de pozos, pilones pblicos y otros tipos
de abastecimientos, relacionado con la transmisin de las enfermedades diarreicas
agudas, ubicndose en las primeras causas de morbilidad principalmente en menores
de 5 aos y por ende influye en la desnutricin crnica.
POBLACION CON ACCESO A AGUA JURISDICCION P.S VISTA ALEGRE
POBLACION CON ACCESO DE AGUA 2013

400
350
300
250
200
150
100
50
0
334
223
120
70
6%
100
15 8
8%
110
56
1%
POBLACION(Hab) TOTAL
5%
6060
135
135
115
102
5%
8%
21 0
10%
0%
POBLACION(Hab) SERVIDA
81
105
75
15 0
0
0%
0%
POBLACION(Hab) %
9%
FUENTE: Anexos de Anlisis de Situacin de Salud DIRESA Hunuco.
% de Viviendas Segn Abastecimiento de Agua - Distrito de Ripn

ANALISIS: Observamos solo el 37 % aproximadamente de las viviendas del distrito de
Ripn poseen un abastecimiento adecuado de agua, encontrndose el resto de las
viviendas con un abastecimiento parcial o inadecuado de agua; debiendo incidir las
estrategias en busca de la promocin de consumo de agua segura por los diversos
medios que existen.
Acceso a los servicios de desage
La instalacin de la conexin del desage en el distrito de Ripan es un problema ya que
solo la zona urbana del distrito cuenta con este servicio 58.71% del total de la poblacin,
mientras que hay Centros Poblados como es el caso de Huaricashash y Pampa
Esperanza no cuentan con este servicio 0% , por lo que es importante que los
Gobiernos Locales ejecuten proyectos de inversin en instalaciones de desage dentro
de sus comunidades, con la finalidad de contribuir a la reduccin de la desnutricin
crnica infantil.
CUADRO N 52
ACCESO A SERVICIO DE DESAGUE
82
FUENTE: Anexos de Anlisis de Situacin de Salud DIRESA Hunuco
El Distrito de Ripan(zona urbana) cuenta con agua potable, el agua que se consume en
los centros poblados es captada de los puquiales por tubera a un reservorio y de esta
es distribuido a gran parte de la poblacin por piletas pblicas e instalacin domiciliaria;
y muy poca poblacin todava consumen agua directamente de puquiales y
manantiales, as mismo ahora cuenta con sistema de desage especialmente la capital
del distrito pero sus comunidades todava no cuentan con red de desage, la mayora
tienen letrinas.
CUADRO N 53
Acceso al Servicio de Luz Elctrica del Distrito de Ripan.
90%
80%
70%
60%
50%
40%
30%
20%
10%
0%
82.41 %
2007
0%
0%
0%
0%
0%
FUENTE: Anexos Anlisis de Situacin de Salud - DIRESA

% de Viviendas que poseen Alumbrado Elctrico - Distrito de Ripn
83
ANALISIS: Observamos solo el 35 % aproximadamente de las viviendas del distrito de
Ripn poseen un alumbrado elctrico.
Acceso al servicio de luz elctrica del Distrito de Ripan.Para el ao 1993 la tasa de
accesibilidad a luz elctrica en todas las provincias era el 25% y segn el censo 2007
haba mejorado a 68% y para el promedio nacional 85%, en Ripan solo la zona urbana
se beneficia con 82.41% de accesibilidad a servicios de luz elctrica, mencionando que
las otras comunidades no cuentan con este servicio de acceso de luz elctrica. Siendo
necesario mencionar que en la gestin pasado con el programa emprendido por el
gobierno Luz para Todos, la tasa de acceso a este servicio se ha incrementado
aunque no est cuantificado aun en las estadistas oficiales, publicadas; siendo
importante este servicio para el desarrollo de los pueblos que contribuir a reducir la
pobreza y pobreza extrema.
En mencin a accesibilidad de electricidad solamente la capital del distrito cuenta con
este servicio.
3.1.3.6.3
Vivienda
Nmero de viviendas:
El presente estudio considera la poblacin estimada segn Trabajo de campo al ao
2014 en 6853 habitantes asentados en 1490 viviendas, como base para efectuar la
proyeccin de la misma a lo largo de los aos. Esta ha sido estimada de acuerdo a
informacin de los censos, las densidades de habitantes por vivienda de cada
habilitacin hallada de la encuesta socioeconmica y adems de considerar la
habitabilidad segn la inspeccin de campo efectuada.
CUADRO N 54
Vivienda y densidad segn centros poblados del mbito del proyecto
POBLACION
N DE
DISTRITO
DENSIDAD
2014
VIVIENDAS
RIPAN
6853
1490
4.6
TOTAL
6853
1490
4.6
Fuente: INEI- Trabajo de campo.
Con estos datos, tenemos una densidad por vivienda promedio de 4.62hab/vivienda
para el 2014, valor que difiere al determinado por los datos censales. Para trminos
prcticos se considerar el valor de los datos obtenidos del trabajo de campo
B. Tipo y Uso de la Vivienda
84
En el distrito de Ripan el 72% cuentan con sus viviendas independientes, seguido por
un 26% que habitan en una choza o cabaa, tal como se muestra en el siguiente
Grfico:
En cuanto al uso de la vivienda en el centro poblado de Bellavista el 90% es destinado

solo a vivienda, un promedio de 6% a actividades productivas (bodegas en su mayora)
y un promedio 4% no conoce.
Material predominante en la vivienda:
Paredes
El 96.97% de las viviendas del distrito de Ripan son construidos de material de adobe
o tapia. El uso de ladrillo o bloque de cemento en las viviendas del mbito de influencia
es de 0.99%.
CUADRO N 55
Categoras
Ladrillo o Bloque de cemento
Adobe o tapia
Madera
Quincha
Estera
Piedra con barro
Piedra o Sillar con cal o cemento
Otro
Total
Casos
14
1376
2
1
2
21
1
2
1419
85
Porcentaje
0.99%
96.97%
0.14%
0.07%
0.14%
1.48%
0.07%
0.14%
100.00%
Acumulado %
1
98
98
98
98
100
100
100
100
GRAFICO
Pisos
El 80.55% de las viviendas del distrito de Ripan, cuentan con pisos de tierra, mientras
que el 16.07% los pisos son de cemento, as mismo un 2.47% los pisos son de madera
o entablados.
CUADRO N 56
Categoras
Tierra
Cemento
Losetas, terrazos
Parquet o madera pulida
Madera, entablados
Laminas asflticas
Otro
Total
Casos
1143
228
1
10
35
1
1
1419
86
Porcentaje
80.55%
16.07%
0.07%
0.70%
2.47%
0.07%
0.07%
100.00%
Acumulado %
81
97
97
97
100
100
100
100
3.1.3.6.4
Actividades econmicas
La produccin es mnimo por extensin de tierra, que no cuenta con ayuda de la

tecnologa agrcola, a esto se suma el empobrecimiento del suelo; solo usan
herramientas tradicionales.
En cuanto a los campesinos se encuentran desempleados o sub desempleados, por
la pequea actividad agrcola ya que la mayor parte de su produccin es para
autoconsumo.
Los efectos del problema que viene suscitando a la migracin del poblador de los
distritos se reflejan en el nivel de pobreza, a esto se suma los siguientes:
Produccin en pequea escala por la fragmentacin de las tierras.
Ausencia de crditos.
Desconocimiento de mercados potenciales.
Productores desorganizados.
Diversificacin de productos.
Carencia de canales de riego para mejorar sus cultivos.
Tambin representa el valor agregado que genera la economa de todo el distrito o

departamento y se puede distinguir en ella, la contribucin de diversos sectores
productivos: agricultura, pesquera, industria, electricidad y agua, construccin,
comercio, transportes y comunicaciones, entre otros.
El desempeo econmico del Distrito de Ripan, es bastante pobre ya que PBI real
por habitante es menos de un salario mnimo vital y cada vez va decreciendo ms, ya
que si hablamos de los sectores que contribuyen a la economa de Ripan es la
87
agricultura y ganadera, no existen industrias, pesquera, la construccin
ocasionalmente se presenta solo cuando hay obras financiadas por el mismo Consejo
u otras fuentes externas, el agua se paga solo una mnima parte para que los JASS
cumplan con su mantenimiento.
CUADRO N 57
% de habitantes segn Grupo Ocupacional - distrito de Ripn.Error!
Vnculo no vlido. FUENTE: Proyeccin Censo de Poblacin y Vivienda 2007
CUADRO N 58
% de habitantes segn Grupo Ocupacional - distrito de Ripn.
OCUPACION
10
8
6
4
2
0
0.07 0.07 0.2
1.22 1.49
0.34 0.82 0.88 1.15
2.38 2.51 2.51 2.99
8.36 8.63 8.76

3.46
FUENTE: Proyeccin Censo de Poblacin y Vivienda 2007

ANALISIS: Observamos que en la zona rural del Distrito de Ripn la ocupacin
principal es la agricultura con productos como la papa, maz, habas, oca, trigo,
chochos, etc. y ganadera con la crianza de ganado ovino y porcino; siendo ello la
nica fuente de ingresos para sus pobladores que a su vez resulta ser escaso para
satisfacer sus necesidades. Ello se ve tambin afectado por la baja produccin ya que
no cuentan con capital, con capacitacin tcnica y el clima no facilita una buena
produccin. Mientras que en la zona urbana la fuente de ingreso es la construccin;
en su gran mayora son albailes, o se dedican a pequeos negocios de productos
de primera necesidad y una mnima cantidad llegan a ser profesionales.
3.1.3.6.5
Poblacin que habla generalmente castellano
88
El departamento de Hunuco es heterogneo en muchos aspectos y uno de ellos es
la diversidad cultural, y en la zona andina mbito de la provincia de Dos de Mayo, el
43% de la poblacin habla generalmente el quechua , donde el abordaje de las
intervenciones sanitarias debe ser con enfoque de interculturalidad, por lo tanto
amerita mejorar las competencias del personal de salud que tiene formacin
occidentalizada en las universidades, por lo que la tendencia de los indicadores de
reduccin de la mortalidad materna, mortalidad neonatal, desnutricin en los ltimos
aos mantienen una tendencia sin mucha variacin.
En la zona urbana de Ripan estn perdiendo esta costumbre de hablar la lengua
materna que es el quechua y solamente el 11.02% lo hablan, mientras que el 88.09
hablan castellano en comparacin con el C.P de Cochabamba que el 47.77% hablan
el quechua y el castellano hablan en similar cantidad de 52.02%, entonces la
consejera, las actividades educativas no tiene impacto positivo si el personal de salud
no sabe hablar o no entiende el quechua.
Poblacin que habla generalmente el idioma castellano en Ripan
Fuente: Instituto Nacional de Estadstica 2010

3.1.3.6.6
Condiciones de accesibilidad a los servicios de salud
La poblacin de referencia, en su mayora no est afiliada ni posee seguro de salud

alguno (61.72%), lo que nos indica que podra est sucediendo que los servicios
actuales de salud no logran coberturar a toda la poblacin por su bajo nivel de
resolutividad.
CUADRO N 59
Categoras
Casos
89
Acumulado %
Solo esta asegurado al SIS
Esta asegurado en el SIS y ESSALUD
Esta asegurado en el SIS y Otro
Esta asegurado en ESSALUD y Otro
Slo esta asegurado en ESSALUD
Slo esta asegurado en Otro
No tiene ningun seguro
Total
3203
1
3
4
449
38
2632
6330
50.60%
0.02%
0.05%
0.06%
7.09%
0.60%
41.58%
100.00%
51
51
51
51
58
58
100
100
i. Condiciones de seguridad ciudadana

El distrito de Ripan presenta un bajo grado de delitos, los cuales hurto simple,
presentando esta mayor incidencia en las zonas rurales o altas.
En la zona no existen puestos policiales, pero existen rondas campesinas bien
organizadas, los cuales han logrado reducir significativamente los ndices del delito,
adicionalmente existe el servicio de seguridad ciudadana brindado por el Municipio de
Ripan.
3.2
Definicin del Problema y sus Causas

3.3.1
Definicin del problema
Para lograr identificar el problema principal se reunin en talleres a la poblacin identificada

con el problema y se lleg a la conclusin de que el problema central se define como y por el
diagnstico realizado se ha identificado la existencia del siguiente problema central:
90
Instalacin de los Servicios de Salud de Tercer Nivel de Complejidad I-1 en la localidad de
Ripan, Distrito de Ripan, Provincia de Dos de Mayo - Hunuco.
Insuficiente cobertura y carencia de los servicios de salud en el Centro poblado de
Ripn.
La problemtica de la poblacin del centro poblado Ripn, se origina por mltiples causas y
desencadena efectos que se describen a continuacin:
3.3.2
Causas del Problema

En esta etapa se clasifica las causas de acuerdo al impacto que tienen sobre el
problema central, estas causas o causa tienen que ver directamente con el problema
central.
Las causas han sido elaboradas de acuerdo a un anlisis del diagnstico vinculado
con el problema principal que afecta la zona de estudio, la solucin a este problema
dar como resultado la solucin al problema central
Es necesario tambin determinar si las causas identificadas como crticas tienen
como posible solucin la realizacin de un proyecto de infraestructura. Si la respuesta
es afirmativa, se continuar con el proceso.
Entre las causas del presente diagnostico tenemos:
CAUSA DIRECTA 1El problema se fundamenta o se ocasiona debido a una causa
principal o directa, que es
Carencia de infraestructura fsica de un centro de salud.
Carencia de infraestructura fsica de un centro de salud.
Carencia de personal capacitado en salud.
Carencia de equipamiento y mobiliario de un centro de salud.
CAUSA INDIRECTA
Carencia de ambientes para brindar atencin integral de salud.
Limitado conocimiento sobre protocolos de atencin en salud.
Carencia de equipos para brindar servicios de salud.
Carencia de mobiliarios en el Centro de Salud.
91
3.3.3
Definicin de Efectos
La identificacin de los efectos del problema central Instalacin de los Servicios de
Salud de Tercer Nivel de Complejidad I-3 en la localidad de Ripan, Distrito de
Ripan, Provincia de Dos de Mayo Hunuco.
Entre los efectos identificados tenemos:
Efectos directos
Inapropiado tratamiento de las enfermedades.
Cuadros clnicos sin atencin.
Demanda insatisfecha en los requerimientos de servicios mdicos de la

poblacin.
Efectos indirectos
Incremento de las complicaciones de las enfermedades.
Mayor vulnerabilidad para contraer enfermedades.
Mayores costos para la poblacin por desplazamiento y prdida de horas

hombre.
Efecto Final
3.3.4
Alta tasa de mortalidad y morbilidad, materno infantil de la poblacin del

distrito de Ripn.
rbol de causas y efectos

Nos permite la posibilidad de analizar en forma integral las causas y efectos del
problema central. Tambin se puede determinar sobre los efectos directos del
problema central, tiene mayor incidencia una causa directa especfica.
92
RBOL CAUSAS EFECTOS
3.3
Efecto Final
Altas tasas de mortalidad y morbilidad, materno infantil
de la poblacin del distrito de Ripn.
Efecto Indirecto
Efecto Indirecto
Efecto Indirecto
Incremento de las
complicaciones de las
enfermedades.
Mayor vulnerabilidad para

contraer enfermedades.
Mayores costos para la poblacin

por desplazamiento y perdida de
horas hombre.
Efecto Directo
Efecto Directo
Efecto Directo
Inapropiado tratamiento de
las enfermedades.
Cuadros clnicos sin

atencin.
Demanda insatisfecha en los

requerimientos de servicios
mdicos de la poblacin.
Problema Central
Insuficiente cobertura y carencia de los servicios
de salud en el Centro poblado de Ripn
Causa Directa
Causa Directa
Causa Directa
Carencia de infraestructura
fsica en el Centro de Salud.
Carencia de personal
capacitado en salud.
Carencia de equipamiento y
mobiliario mdico de un Centro de
Salud.
Causa Indirecta
Causa Indirecta
Causa Indirecta
Carencia de ambientes
adecuados para brindar
atencin integral de salud.
Limitado conocimiento
sobre protocolos de
atencin de servicios de
salud.
Carencia de equipos para

brindar servicios de salud.
93
.
Objetivo del Proyecto.
Para modificar el comportamiento de la situacin negativa que acontece en el Centro

poblado de Ripn, es necesario establecer los objetivos, medios del primer nivel y medios
fundamentales as como las alternativas de solucin para resolver los problemas planteados,
tal como se establece a continuacin:
3.4.1
Definicin del Objetivo.

Por lo tanto; el objetivo del presente PIP ser:
Suficiente cobertura y adecuados servicios de salud en la localidad de Ripn.
3.4.2
Definicin de Medios Fundamentales

Los medios para solucionar el problema se obtienen reemplazando cada una de las
causas que lo ocasionan por un hecho opuesto, que contribuya a solucionarlo, de esta
manera se construye el rbol de medios de manera similar al rbol de causas, los
medios que se relacionan directamente con el problema (medios elaborados a partir
de las causas directas)
Cabe mencionar que la ltima fila de este rbol es particularmente importante, pues
est relacionada con las causas que pueden ser atacadas directamente para
solucionar el problema. Es por ello que estos medios de la ltima fila reciben el nombre
de medios fundamentales.
Medios de primer nivel
Suficiente y adecuada infraestructura fsica en el Centro de Salud.
Suficiente personal capacitado.
Adecuado equipamiento y mobiliario de un Centro de Salud.
Medios fundamentales
Disponibilidad de ambientes adecuados para brindar atencin integral de

salud.
Adecuado conocimiento sobre protocolos de atencin en salud.
Disponibilidad de equipos para brindar servicios de salud.
Disponibilidad de mobiliarios en el Centro de Salud.

94
3.4.3
Definicin de los Fines

Los fines del objetivo central son las consecuencias positivas que se observarn
cuando se resuelva el problema identificado, es decir, cuando se alcance el primero.
Por esta razn, se encuentran vinculados con los efectos o consecuencias negativas
del mencionado problema. As pues, de manera similar al caso anterior, los fines
pueden ser expresados como el lado positivo de los efectos.
El procedimiento de elaboracin es semejante al utilizado en el caso del rbol de
medios.
Fin directo
Apropiado tratamiento de las enfermedades.
Cuadros clnicos con atencin oportuna.
Demanda satisfecha en los requerimientos de los servicios mdicos de la

poblacin.
Fin indirecto
Disminucin de las complicaciones de las enfermedades.
Menor vulnerabilidad para contraer enfermedades.
Menores costos para la poblacin por desplazamiento y perdida de Horas

Hombre.
Fin ultimo
Disminucin de las tasas de mortalidad y morbilidad, materno infantil de la poblacin
del distrito de Ripn.
Despus del anlisis el objetivo, medios y fines del proyecto se procede a elaborar el
rbol de objetivos, medio y fines.
3.4.4
Construccin de rbol de Medios y Fines.

Despus del anlisis el objetivo, medios y fines del proyecto se procede a elaborar el
rbol de objetivos, medio y fines.
95
RBOL MEDIO - FINES
Fin ltimo
Disminucin de las tasas de mortalidad y
morbilidad, materno infantil de la
poblacin del distrito de Ripn.
Fin Indirecto
Fin Indirecto
Fin Indirecto
Disminucin de las
complicaciones de las
enfermedades.
Menor vulnerabilidad para

contraer enfermedades.
Menores costos para la

poblacin por
desplazamiento y perdida
de horas hombre.
Fin Directo
Fin Directo
Fin Directo
Apropiado tratamiento de
las enfermedades.
Cuadros clnicos con

atencin oportuna.
Demanda satisfecha en los

requerimientos de servicios
mdicos de la poblacin.
Objetivo Central
Suficiente cobertura y adecuados servicios
de salud en la localidad de Ripn.
Medio de 1er Nivel
Medio de 1er Nivel
Medio de 1er Nivel
Suficiente y adecuada
infraestructura fsica en el
Centro de Salud.
Suficiente personal
capacitado.
Adecuado equipamiento y
mobiliario en el Centro de
Salud.
Medio Fundamental
Medio Fundamental
Medio Fundamental
Disponibilidad de
ambientes adecuados para
brindar atencin integral
de salud.
Adecuados conocimiento
sobre protocolos de
atencin en salud.
Disponibilidad de equipos
para brindar servicios de
salud.
96
3.4
Alternativas de Solucin
Luego de la elaboracin del rbol de problemas y soluciones, el proyecto a escoger no
necesariamente contendr todos los elementos requeridos para conseguir el objetivo central.
Ello depender de la estrategia seleccionada por la Institucin o dependencia responsable
de la consecucin del objetivo central, que a su vez depende de la coyuntura especfica por
la que est atravesando aquella.
Para la determinacin de las alternativas de solucin, se tom como punto de partida los
medios fundamentales (que representan la raz del rbol de medios), los cuales son
directamente atacados a partir de acciones concretas. Por esta razn, ser posible plantear
una o ms de estas acciones orientadas a lograr los medios fundamentales y en base a ellas
realizar la seleccin de las alternativas del proyecto.
En ese sentido, se considera que el proyecto contenga elementos tecnolgicos de inversin,
que estn al alcance y a la competencia de la Institucin Ejecutora propuesta, a fin de la
consecucin del objetivo central.
3.5.1
Determinacin de las Alternativas de Solucin a partir de los Medios

Fundamentales.
Un medio fundamental es considerado como imprescindible cuando constituye el eje de la

solucin del problema identificado y es necesario que se lleve a cabo al menos una accin
destinada a alcanzarlo. En un proyecto puede existir uno o ms medios fundamentales
imprescindibles, en este caso, existe tres medios fundamentales imprescindibles que cumplen
con los lineamientos de poltica de la Institucin y del Sector. Las actividades a desarrollar son
la construccin por parte de la regin y mantenimiento por parte de la Municipalidad
conjuntamente con el Centro Poblado del rea de influencia.
Un elemento que es necesario considerar cuando se proponga dichas acciones es la viabilidad
de las mismas. Una accin puede ser considerada viable si cumple con las siguientes
caractersticas:
Si tiene la capacidad fsica y tcnica de llevarla a cabo.
Muestra relacin con el objetivo central.
Est de acuerdo con los lmites de la institucin ejecutora.
3.5.2
Clasificacin de Medios Fundamentales.

Se clasifican los medios fundamentales como imprescindibles o no imprescindibles:
IMPRESCINDIBLE
IMPRESCINDIBLE
Medio fundamental
Medio fundamental
97
Disponibilidad de ambientes
adecuados para brindar
atencin integral de salud.
sobre protocolos de
atencin en salud.
IMPRESCINDIBLE
Medio fundamental
salud.
3.5.3
Relacin de los Medios Fundamentales.

La relacin que guardan los medios fundamentales del proyecto; los medios
fundamentales 1 y 2 son Mutuamente complementarios e imprescindibles.
Los medios fundamentales descritos en el grafico anterior, son complementarios, es
decir, que deben ser llevados a cabo conjuntamente para lograr el objetivo planteado.
3.5.4
Planteamiento de Acciones.
En planteamiento de acciones, se definen los proyectos alternativos que se
formularan y evaluaran ms adelante. Cabe mencionar, que ellos deben contener por
lo menos una accin cualitativamente diferente, finalmente se describir brevemente
cada una de los proyectos alternativos.
Planteamiento preliminar de acciones.
Despus de haber identificado el problema central, su relacin Causa Efecto y el
anlisis de objetivos del Proyecto y los medios fundamentales, las acciones se podrn
considerar son las siguientes:
98
rbol de medios fundamentales y acciones propuestas
Medio Fundamental 1
Medio Fundamental 2
Medio Fundamental 3
Disponibilidad de
ambientes adecuados para
brindar atencin integral
de salud.
sobre protocolos de
atencin en salud.
salud.
Accin 1.1a
Construccin de nueva
infraestructura
Accin 3.1
Accin 2.1
Programa de capacitacin a
los trabajadores del Centro
de Salud
Adquisicin de equipos
biomdicos.
Accin 3.2
complementarios.
Accin 3.4
Adquisicin de mobiliarios
administrativos y clinicos
Accin 3.3
electromecnicos.
ALTERNATIVA UNICA: Accin 1.1aaccin 2.1-accin 3.1-accin 3.2-accin 3.3-accin 3.4
99
3.5.5
Relacin de las Acciones

As como el caso de los medios fundamentales, las acciones pueden ser de la
siguiente manera:
Mutuamente excluyentes.- cuando solo se puede elegir hacer una

de ellas.
Complementarias.- cuando llevndolas a cabo en forma conjunta se

logra mejores resultados o se enfrentan costos menores.
Independientes.- cuando las acciones no se encuentran

relacionadas con otras, por lo que su realizacin no afectar ni depender de
la de estas ltimas.
De acuerdo a los conceptos analizados en este tema, se realiza las relaciones de las
acciones de la siguiente manera:
La accin 1.1 y 1.2 son mutuamente excluyentes, es decir solo se elegir a
uno de ellos.
La accin 2.1 es una accin de complementariedad.
3.5.6
Definir y Describir los Proyectos Alternativos

De este modo, las acciones propuestas para atacar el problema central, pueden
reflejarse en las siguientes alternativas:
ALTERNATIVA NICA: Accin 1.1a accin 2.1 - accin 3.1 - accin 3.2 - accin 3.3
- accin 3.4
Construccin de nueva y moderna infraestructura de salud, establecimiento de

primer nivel de atencin I-3, con las normas y estndares de infraestructura
sanitaria establecida para este tipo.
Construccin de cerco perimtrico.
Programa de capacitacin a los trabajadores del Centro Salud.
Adquisicin de equipos biomdicos.
Adquisicin de equipos complementarios.
Adquisicin de equipos electromecnicos.
Adquisicin de mobiliarios administrativos.
Adquisicin de mobiliarios clnicos.
100
3.5
Alternativas de Solucin.
Definidas las acciones, previamente clasificadas y relacionadas, planteamos ahora los
siguientes proyectos alternativos, los mismos que sern formulados y evaluados en los
captulos correspondientes:
PROYECTO ALTERNATIVO UNICA

El Estudio a Nivel de Perfil del presente proyecto, ha sido elaborado teniendo en cuenta las
Normas de Planeamiento, diseo, construccin y mantenimiento de la infraestructura que ha
emitido la Direccin Ejecutiva de Normas Tcnicas para Infraestructura en Salud, a travs de
la Direccin General de Salud de las Personas, y sobre la informacin que proporciona para
el diseo del Anteproyecto Arquitectnico, Especificaciones Tcnicas Generales y de
Equipamientos de los Centros de Salud.
El Estudio se ha desarrollado en base a un Programa Arquitectnico de reas de un
establecimiento de Nivel I-3. El rea de intervencin en la cual efectuara la construccin de
los Nuevos Servicios del Centro de Salud se encuentra ubicada en Ripan.
Materiales
Los materiales empleados en los procesos constructivos de las reas Intervenidas, sern del
tipo convencional, en concordancia con las normas de las diferentes especialidades
contenidas en el Reglamento Nacional de Edificaciones y en la normatividad vigente de
Infraestructura Hospitalaria del Ministerio de Salud.
Recursos humanos
La mano de obra calificada y no calificada ser tomada de la zona del proyecto, fomentando
as el empleo temporal; de no existir ser de la ciudad ms prxima.
Asistencia tcnica
Estar a cargo de un Ingeniero Civil o Arquitecto, contratado por la Institucin ejecutora por el
tiempo que dure la ejecucin de obra.
Criterios constructivos
El Centro de Salud por el grado de complejidad que brinda en la atencin, requieren de ciertas
alternativas en su concepcin arquitectnica; por lo que en sta ocasin, se consideraron
acabados en su edificacin que garantizaran seguridad, rapidez y facilidad de mantenimiento
y durabilidad, las cuales se encuentran normadas por el sector, cumplindose adems con
todos los requisitos de espacios, alturas, ventilacin e iluminacin dotndole a la edificacin
de Seguridad, Habitabilidad y Confort, de acuerdo a los estudios antropomtricos y
ergonomtricos, que se aplicaron como complemento al planeamiento arquitectnico del
sector.
Metas del proyecto
101
El proyecto Instalacin de los Servicios de Salud de Tercer Nivel de Complejidad I-1 en la
localidad de Ripan, Distrito de Ripan, Provincia de Dos de Mayo - Hunuco, comprender la
construccin de las siguientes zonas:
rea de circulacin.
Triaje
Consultorio de medicina.
Consultorio del nio.
Consultorio de la mujer.
Consultorio odontolgico.
Admisin - caja
Archivo
Farmacia
rea de trabajo
Estacin de enfermeras.
Reposo de internamiento.
Tpico
Sala de dilatacin
Sala de Partos
Esterilizacin
Sala de Puerperio
Ecografas
Toma de muestra laboratorio clnico
Servicios higinicos
Depsito de cadveres
Amacn de papilla
Almacn general
Sala de usos mltiples
SIS
Jefatura
102
Secretara
Contabilidad
Oficina de saneamiento ambiental
Corredor
Kitchenette
Equipos y mobiliarios
Capacitacin
Las partidas a ejecutarse se encuentran detalladas en el presupuesto de Obra

Descripcin de la alternativa nica
Construccin de nueva y moderna infraestructura de salud, establecimiento de primer nivel de
atencin I-3, con las normas y estndares de infraestructura sanitaria establecida para este
tipo. Adecuada implementacin de todos los servicios que debe poseer un Centro de Salud
de este nivel. Dotar con equipamiento y mobiliario moderno y suficiente acorde con sus
necesidades.
La alternativa de solucin contempla la creacin y equipamiento, segn la Norma Tcnica de
Salud N NTS N 021-MINSA/DGSP v.03 aprobada con RESOLUCIN MINISTERIAL N
546-2011/MINSA y la RESOLUCIN MINISTERIAL N 588 2005/MINSA que establece el
listado de equipos biomdicos bsicos para establecimientos de salud.
103
104
IV. FORMULACION.
105
4.1 DEFINICIN DEL HORIZONTE DE EVALUACIN DEL PROYECTO.
CICLO DEL PROYECTO.
El ciclo del proyecto est compuesto por cada una de las etapas que comprende desde la idea del
proyecto hasta la post inversin y los tiempos estimados para cada uno de ellos. De la evaluacin del
proyecto se estima el ciclo del proyecto en Pre inversin, inversin y Post inversin.
HORIZON DE EVALUACION
El horizonte de evaluacin es el periodo de tiempo en el que se desarrollaran las etapas de inversin
y post inversin. Dicho horizonte para el presente caso se ha calculado teniendo en cuenta el criterio
de la vida til del activo principal generado por el proyecto, es decir de la infraestructura tipo I-1,
asciende a 10 aos, lo cual est en concordancia con el periodo mximo propuesto por la DGPM y
publicado en la Gua General de Identificacin, Formulacin y Evaluacin Social de Proyecto de
Inversin Pblica a Nivel de Perfil del Ministerio de Economa y Finanzas.
4.2 DETERMINACIN DE LA BRECHA OFERTA - DEMANDA
4.2.1 DEMANDA SIN PROYECTO
a. Poblacin referencial
Para el presente proyecto se considera a la poblacin total del mbito de influencia (toda la poblacin
del distrito de Ripan) correspondiente a la jurisdiccin del Distrito de Ripan, pues es el rea geogrfica
de influencia del proyecto, ya que los cuatro puestos de salud en estudio prestan los servicios de salud
a la poblacin en dicha jurisdiccin.
106
CUADRO N 60
Poblacin de Referencia por Edades Puntuales y Quinquenales del rea de influencia de los
Puestos de Salud.
GRUPO ETAREO
NIO
ADOLESCENTE
ADULTO
ADULTO MAYOR
COMPOSICIN
TOTAL
Menor de 1 ao
193
De 1 ao
194
De 2 a 4 aos
582
De 5 a 9 aos
944
De 10 a 14 aos
839
De 15 a 19 aos
614
De 20 a 44 aos
2,286
De 45 a 64 aos
904
De 65 a ms aos
459
TOTAL
1,913
1,453
3,190
459
7,015
MEF (POBLACION
MUJER
FEMENINA)
GESTANTES
NO GESTANTES
HAB.
250
250
1,648
1,648
Con las poblaciones anteriores, de 1993 y 2007 se procede a calcular la tasa decrecimiento poblacin
a travs de la siguiente formula del mtodo geomtrico:
De acuerdo a las recomendaciones metodolgicas para localidades rurales, el clculo de la poblacin

proyectada se realiza empleando la frmula matemtica de crecimiento aritmtico.
107
Donde:
Pf
Po
r
n
= poblacin final calculada para el ao n

= poblacin ao base
= tasa de crecimiento poblacional expresado en 1.014%.
= nmero de aos entre poblacin final e inicial y varia de 1 a 10
aos.
Aplicando la tasa de crecimiento estimado del distrito donde se encuentra la poblacin objetivo,
se ha efectuado las proyecciones de poblacin para cada ao correspondiente al horizonte del
proyecto.
CUADRO N 61
Proyeccin de la Poblacin de Referencia a lo largo del Horizonte de Evaluacin
AOS, GRUPO DE
ETAREO
TOTAL
Menor de 1 ao
De 1 ao
De 2 a 4 aos
De 5 a 9 aos
De 10 a 14 aos
De 15 a 19 aos
De 20 a 44 aos
De 45 a 64 aos
De 65 a ms aos
GESTANTES
NO GESTANTES
2014
2015
2016
2017
2018
2019
2020
2021
2022
2023
2024
2025
8,913
9,038
9,164
9,293
9,423
9,555
9,688
9,824
9,962
10,101
10,242
10,386
193
194
582
944
839
614
2,286
904
196
197
590
957
851
623
2318
917
198
199
598
971
863
631
2350
929
201
202
607
984
875
640
2383
943
204
205
615
998
887
649
2417
956
207
208
624
1012
899
658
2451
969
210
211
633
1026
912
667
2485
983
213
214
641
1040
925
677
2520
996
216
217
650
1055
938
686
2555
1010
219
220
660
1070
951
696
2591
1024
222
223
669
1085
964
706
2627
1039
225
226
678
1100
978
715
2664
1053
459
250
465
254
472
257
479
261
485
264
492
268
499
272
506
276
513
279
520
283
527
287
535
291
1,648
1671
1694
1718
1742
1767
1791
1816
1842
1868
1894
1920
Como se ve al ao 2024, dada la tasa de crecimiento, se espera que la poblacin en el mbito del
proyecto sea de aproximadamente 10242 habitantes.
Por otro lado, la poblacin se referencia de acuerdo a los grupos de edad que el proyecto busca servir.
CUADRO N 62
: Poblacin de referencia (atenciones preventivas).
AOS, GRUPO DE
ETAREO
MENOR DE 5 AOS
Menor de 1 ao
De 1 ao
De 2 a 4 aos
GESTANTES
2014
2015
2016
2017
2018
2019
2020
2021
2022
2023
2024
2025
1,219
1,236
1,253
1,271
1,289
1,307
1,325
1,344
1,362
1,381
1,401
1,420
193
194
582
250
196
197
590
254
198
199
598
257
201
202
607
261
204
205
615
264
207
208
624
268
210
211
633
272
213
214
641
276
216
217
650
279
219
220
660
283
222
223
669
287
225
226
678
291
108
CUADRO N 63
Poblacin de referencia (Atenciones recuperativas).
AOS, GRUPO DE
ETAREO
total
GESTANTES
2014
7,015
250
2015
2016
7113
254
7213
257
2017
7314
261
2018
7416
264
2019
7520
268
2020
7625
272
2021
2022
7732
276
7840
279
2023
7950
283
2024
8061
287
2025
8174
291
b. Poblacin demandante Potencial Sin Proyecto

La poblacin demandante potencial de atenciones preventivas es la misma que la poblacin de la
referencia. La poblacin demandante potencial de atenciones recuperativas (consulta externa) se
defini aplicando el porcentaje de morbilidad sobre la proyeccin de la poblacin de referencia. En el
caso de atencin de partos, la poblacin demandante potencial es la misma que la poblacin de
referencia.
INDICADOR
MORBILIDAD
%
48%
CUADRO N 64
Poblacin demandante potencial atenciones recuperativas
AOS, GRUPO DE
ETAREO
total
GESTANTES
2014
3,367
250
2015
3414
254
2016
3462
257
2017
3511
261
2018
3560
264
2019
3610
268
2020
3660
272
2021
2022
3711
276
3763
279
2023
3816
283
2024
3869
287
2025
3924
291
c. Poblacin Demandante Efectiva y su proyeccin.

Esta se realizara considerando cada una de las fases del proceso de atencin de salud para los
servicios ya definidos.
c.1 Atenciones preventivas:
La poblacin demandante efectiva sin proyecto se ha estimado aplicando los porcentajes de
atendidos sobre la base de la proyeccin de la poblacin demandante potencial. Para realizar el
clculo se ha considerado los siguientes indicadores en la situacin sin proyecto.
INDICADOR
% EN LA SITUACION S/P
MENORES DE 5 AOS
54%
Gestanes con control
pre natal
15%
109
CUADRO N 65
Atenciones Preventivas del mbito de estudio.
POBLACION
MENOR DE 5 AOS
Menor de 1 ao
De 1 ao
De 2 a 4 aos
GESTANTES
2014
2015
2016
2017
2018
2019
2020
2021
2022
2023
2024
561
569
577
585
593
601
610
618
627
636
644
104
105
314
38
106
106
319
38
107
108
323
39
109
109
328
39
110
111
332
40
112
112
337
40
113
114
342
41
115
115
346
41
116
117
351
42
118
119
356
42
120
120
361
43
Las atenciones preventivas de la poblacin del mbito de influencia es el resultado de aplicar los
indicadores en la situacin sin proyecto con la poblacin de referencia (en < de 1 ao 0.54x193=104).
c.1 Atenciones recuperativas:
La proyeccin de la poblacin demandante efectiva de atenciones recuperativas (consulta externa) se
realiz aplicando el porcentaje que busc atencin, y el porcentaje que busc atencin en los Puestos
de Salud, a la proyeccin de la poblacin demandante potencial (total). Para el caso de atencin de
partos, la proyeccin de la poblacin demandante efectiva se realiz aplicando el porcentaje de partos
atendidos en los Establecimientos de Salud, segn la proyeccin de la demanda potencial (gestantes).
Para calcular las atenciones recuperativas se tuvo en cuenta la poblacin demandante efectiva con
los siguientes indicadores que se muestra en el siguiente cuadro:
Cuadro N 55: Atenciones Recuperativas mbito de estudio
INDICADOR
% busco atencion ENAHO 2010
% busc atencin en PS y CS del
MINSA (ENAHO
2010)
% partos atendidos en
Establecimientos de Salud
% de partos atendidos en
Establecimientos de Salud publico
%
48%
42%
94%
74%
CUADRO N 66
Proyeccin de poblacin demandante efectiva sin proyecto atenciones recuperativas
AOS, GRUPO DE
ETAREO
total
GESTANTES
2014
2015
2016
2017
2018
2019
2020
2021
2022
2023
2024
2025
3,367
3414
3462
3511
3560
3610
3660
3711
3763
3816
3869
3924
185
188
190
193
196
198
201
204
207
210
213
216
d. Demanda efectiva y su proyeccin

d.1. Atenciones preventivas
110
La proyeccin de la demanda de atenciones preventivas se realiza aplicando el ratio de concentracin
de la situacin sin proyecto a la proyeccin de la poblacin demandante efectiva sin proyecto. El
ratio de concentracin (N de controles/persona) del mbito de intervencin se muestra en el siguiente
cuadro.
CUADRO N 67
Ratio demanda de los servicios de salud.
Concentracion (N
ATENCION PREVENTIVA GRUPOS DE POBLACION controles/persona)
S/p
CONSTROLES DE
CRECIMIENTO Y
DESARROLLO
CONTROL PRE NATAL
Menor de 1 ao
De 1 ao
De 2 a 4 aos
GESTANTES
4
2
1
1
CUADRO N 68
Proyeccin
AOS, GRUPO DE
ETAREO
MENOR DE 5 AOS
de
2014
demanda
2015
efectiva
2016
2017
sin
2018
proyecto
2019
2020
2021
atenciones
2022
2023
preventivas
2024
2025
1,219
1,236
1,253
1,271
1,289
1,307
1,325
1,344
1,362
1,381
1,401
1,420
193
194
582
250
196
197
590
254
198
199
598
257
201
202
607
261
204
205
615
264
207
208
624
268
210
211
633
272
213
214
641
276
216
217
650
279
219
220
660
283
222
223
669
287
225
226
678
291
Menor de 1 ao
De 1 ao
De 2 a 4 aos
GESTANTES
d.2. Atenciones recuperativas

La proyeccin de la demanda de atenciones recuperativas se realiz aplicando el ratio de
concentracin de la situacin sin proyecto a la proyeccin de la poblacin demandante efectiva sin
proyecto. Para calcular la demanda efectiva en atenciones recuperativas se tuvo en cuenta el ratio
de concentracin sin proyecto, teniendo la concentracin de 2.
SERVICIOS
CONSULTA EXTERNA
CONCENTRACION SP
2
CUADRO N 69
Proyeccin de demanda efectiva sin proyecto atenciones Recuperativas
AOS,
GRUPO DE
ETAREO
2014
total
6,734
GESTANTES 185
2015
6829
188
2016
6924
190
2017
7021
193
2018
7120
196
2019
2020
7219
198
111
7320
201
2021
7423
204
2022
7527
207
2023
7632
210
2024
7739
213
2025
7847
216
4.2.2 DEMANDA CON PROYECTO.

PROYECCION DE LA DEMANDA EFECTIVA CON PROYECTO (NUMERO DE ATENDIDOS Y
ATENCIONES).Para ello se tomo en cuenta las metas del Minsa, en sus diversos servicios como es el de CRED,
inmunizaciones, nutricin, psicologa, Salud Recuperativa, EDAs e IRAs en menores, consulta
externa, actividades de IEC y atencin de tpico. Tal como se muestra en el siguiente cuadro:
CUADRO N 70
PROYECCIN DE LA POBLACIN DEMANDANTE EFECTIVA CON PROYECTO (N
ATENDIDOS)
PROYECCIN DE LA POBLACIN DEMANDANTE EFECTIVA CON PROYECTO (N ATENDIDOS)
CRED
Pobl.
Demand.
potenc.
2269
Inmunizaciones
2269
80.00%
1815
1835
1855
1876
1896
1917
1938
1960
1981
2003
2025
Nutricin
2269
80.00%
1815
1835
1855
1876
1896
1917
1938
1960
1981
2003
2025
ControlPsicologa
de Gestantes y
Salud Reproductiva
7015
15.00%
1052
1064
1076
1087
1099
1111
1124
1136
1148
1161
1174
1898
30.00%
569
576
582
588
595
601
608
615
621
628
635
EDAs e IRAs Menores
2269
80.00%
1815
1835
1855
1876
1896
1917
1938
1960
1981
2003
2025
Servicio
% Potencial
MINSA
Aos
2014
2015
2016
2017
2018
2019
2020
2021
2022
2023
2024
80.00%
1815
1835
1855
1876
1896
1917
1938
1960
1981
2003
2025
Consulta Externa
7015
60.00%
4209
4255
4302
4349
4397
4446
4495
4544
4594
4645
4696
Actividades de IEC
7015
30.00%
2105
2128
2151
2175
2199
2223
2247
2272
2297
2322
2348
Atencin de Tpico
7015
80.00%
5612
5674
5736
5799
5863
5928
5993
6059
6125
6193
6261
CUADRO N 71
PROYECCIN DE LA POBLACIN DEMANDANTE EFECTIVA CON PROYECTO (N
ATENCIONES)
PROYECCIN DE LA DEMANDA EFECTIVA CON PROYECTO (N ATENCIONES)
CRED
Poblac.
Demand.
Efectiv.
1815
Inmunizaciones
1815
7261
7341
7421
7503
7586
7669
7753
7839
7925
8012
8100
Nutricin
1815
5446
5506
5566
5627
5689
5752
5815
5879
5944
6009
6075
Psicologa
1052
2105
2128
2151
2175
2199
2223
2247
2272
2297
2322
2348
Control de Gestantes y
Salud Reproductiva
569
2278
2303
2328
2354
2379
2406
2432
2459
2486
2513
2541
EDAs e IRAs Menores
1815
5446
5506
5566
5627
5689
5752
5815
5879
5944
6009
6075
Consulta Externa
4209
16836
17021
17208
17398
17589
17783
17978
18176
18376
18578
18782
Actividades de IEC
2105
8418
8511
8604
8699
8795
8891
8989
9088
9188
9289
9391
Atencin de Tpico
5612
16836
17021
17208
17398
17589
17783
17978
18176
18376
18578
18782
Servicio
Aos
Concentraci
n
2014
2015
2016
2017
2018
2019
2020
2021
2022
2023
2024
10891
11011
11132
11255
11378
11504
11630
11758
11887
12018
12150
4.6 ANALISIS TECNICO DE LAS ALTERNATIVAS

a. CARACTERITICAS FISICAS DEL TERRENO
El Terreno considerado para la construccin del establecimiento de Salud en mencin est
ubicada sobre un depsito fluvial (canto rodado cementada en una matriz de arena y limo), se
ubica al margen izquierdo del rio Vizcarra, en una zona elevada respecto a la zona de inundacin,
112
sin embargo se encuentra a las faldas un talud de depsito fluvial, aluvial de alta pendiente que
en pocas de lluvia ha registrado deslizamiento de masa por dos factores: 1) factor natural: las
excesivas lluvias, 2) factor humano : emplearon el terreno actual donde se proyecta el
establecimiento de salud como material de cantera, cuya explotacin tuvo como consecuencia la
inestabilidad del talud que se hace mencin lneas arriba.
113
En la imagen anterior se observa el terreno destinado para el centro de salud, se tiene la imagen
de la topografa desarrollada y una imagen satelital actual, en la imagen satelital se puede ver el
rea de deslizamiento ocurrido hace 2 aos.
b. SANEAMIENTO DEL TERRENO
El terreno cuenta con los documentos legales que garantizan la donacin para fines de construir
un establecimiento de salud, dichos documentos incluidos el visto bueno de la direccin regional
de salud se adjuntan en los anexos del estudio: INSTALACION DE LOS SERVICIOS DE SALUD
DE TERCER NIVEL DE COMPLEJIDAD I-3 EN LA LOCALIDAD DE RIPAN, DISTRITO DE
RIPAN, PROVINCIA DE DOS DE MAYO, HUANUCO.
El terreno cuenta con acceso a electrificacin y servicios de agua potable.
c. ESTUDIO TOPOGRAFICO
Se ha realizado el levantamiento topogrfico en la zona del terreno destinado para la proyeccin
del establecimiento de salud de RIPAN, a partir del cual se ha podido obtener la informacin de la
geometra del terreno, desniveles y todas las caractersticas geomtricas tridimensionales
necesarias para elaborar el planteamiento tcnico correspondiente.
114
Segn el estudio topogrfico se ha determinado que el rea de terreno disponible para la
construccin del establecimiento de salud es de 3 903.15 m2, esto es una superficie plana tal
como se puede apreciar en la figura anterior, las zonas de pendiente media que se pueden ver en
las curvas de nivel obtenidas del levantamiento topogrfico son tambin terreno destinado al
establecimiento de salud, por razones de ubicacin se considera el rea achurada de forma
cuadricular.
d. ESTUDIO DE MECANICA DE SUELOS
Se ha realizado la exploracin del suelo de fundacin con fines de cimentacin, estudio que se
adjunta en el presente el perfil.
115
De acuerdo al estudio de Mecnica de Suelos, se ha determinado las caractersticas y capacidad
portante del suelo con fines de cimentacin, la cual indica que el suelo es apta para cimentacin
de estructuras de ms de un nivel, es decir presenta una capacidad portante por encima de 1
T/m2.
e. ESTUDIO DE RIESGO
De acuerdo al estudio de Riesgo el rea donde se construir la edificacin, presenta un Peligro
Medio desde el punto de vista de Inundacin, y un Peligro Medio desde el punto de vista de
Sismo, respecto a deslizamiento el Peligro es Alto.
Con la finalidad de mitigar el peligro de deslizamiento de masas de terreno se proyecta muros de
contencin en el permetro del Centro de Salud, con lo cual se reduce a un Riesgo Final Bajo.
Muro de contencin
proyectado
Se proyecta muros de contencin con la finalidad de mitigar el riesgo por deslizamiento de terreno.
Este deslizamiento fue provocado en mayor incidencia por el uso de cantera que se le daba a esta
zona.
PLANTEAMIENTO TECNICO DE LA ALTERNATIVA UNICA
Por tratarse de la capital de distrito y segn la demanda estudiada se ha proyectado un establecimiento
de salud: CENTRO DE SALUD NIVEL I3. (Centro de salud con especialidades y sin internamiento).
La distribucin arquitectnica propuesta est de acuerdo a las normativas del Ministerio de Salud para
este tipo de establecimientos de salud.
Se ha proyectado una edificacin de dos niveles con los ambientes establecidos de acuerdo al
Ministerio de Salud.
116
rea construida Total: 936.22 m2 en el primer nivel y 206.08 m2 en el segundo nivel.
CIRUCLACION:
Los acabados de todos los ambientes son maylica blanca de 0.30 x 0.30 y tarrajeo de yeso. El rea
de circulacin y corredor es: 300 m2.
117
TRIAJE
El rea del triaje: 7.96 m2.
CONSULTORIO DE MEDICINA
El rea del consultorio de medicina: 20.24 m2.
CONSULTORIO DEL NIO
CONSULTORIO DE LA MUJER
CONSULTORIO ODONTOLOGICO
El rea del consultorio odontologico: 15.56 m2.
ADMISION - CAJA
El rea de ambiente de asmision y caja : 11.50 m2.
ARCHIVO
El rea de ambiente de archivo : 15.66 m2.
FARMACIA
118
El rea de ambiente de farmacia : 18.25 m2.
TRABAJO
El rea de ambiente de trabajo : 7.00 m2.
ESTACION DE ENFERMERAS
El rea de espacion de estacin de enfermeras : 8.00 m2.
REPOSO DE INTERNAMIENTO
El rea de ambiente de reposo de internamiento: 21.00 m2.
TIPICO
El rea de ambiente de tpico : 18.48 m2.
SALA DE DILATACION
El rea de ambiente de sala de dilatacion : 22.57 m2.
SALA DE PARTOS
El rea de ambiente de sala de partos: 31.20 m2.
ESTERILIZACION
SALA DE PUERPERIO
ECOGRAFIA
El rea de ambiente de ecografa : 14.55m2
TOMA DE MUESTRA LABORATORIO CLINICO
El rea de ambiente de toma de muestra laboratorio clnico: 33.04 m2.
SERVICIOS HIGINICOS
ESTERILIZACION
119
DEPOSITO DE CADAVERES
El rea de ambiente de depsitos de cadaveres : 12.54 m2.
ALMACN DE PAPILLA
El rea de ambiente de almacn de papilla: 11.20 m2.
ALMACN GENERAL
El rea de ambiente de almacn general : 50.71 m2.
SALA DE USOS MULTIPLES
El rea de ambiente de sala de usos multiples : 56.75 m2.
ESTERILIZACION
SIS
El rea de ambiente de sis : 13.18 m2.
JEFATURA
El rea de ambiente de jefatura: 18.90 m2.
SECRETARIA
El rea de ambiente de secretaria : 16.00 m2.
CONTABILIDAD
El rea de ambiente de contabilidad : 26.00 m2.
OFICINA DE SANEAMIENTO AMBIENTAL
El rea de ambiente de oficina de saneamiento ambiental: 24.98 m2.
CORREDOR
El rea de espacio de circulacin: 29.86 m2.
SERVICIOS HIGINICOS
SERVICIOS HIGINICOS
El rea de servicios higinicos: 2.50 m2.
KITCHENETTE
120
El rea de kitchene.
tte : 1.69 m2.
EQUIPAMIENTO. VER ANEXO
4.7 COSTOS DE LA ALTERNATIVA UNICA.
4.7.1 COSTOS DE INVERSIN.
Se ha realizado una estructura de costos:
Los presupuestos a precios de mercado para ambas alternativas, los cuales consideran los
componentes identificados para ambas alternativas.
Los costos de operacin y mantenimiento.
Los costos a precios de mercado se han elaborado de acorde a las necesidades de la infraestructura
urbano de la zona de sierra, las obras planteadas cumplen las medidas de acuerdo al reglamento
nacional de construcciones, y los costos han sido corridos en el programa S10 por componente. Y a
continuacin presentamos el resumen general de costos de las dos alternativas.
CUADRO N 72
Presupuesto de inversin a precios del mercado
COSTOS DE INVERSION A PRECIOS PRIVADOS
ALTERNATIVA
UNICA
DESCRIPCION
ESTRUCTURAS
MODULO DEL CENTRO DE SALUD PRIMER NIVEL
MODULO DEL CENTRO DE SALUD SEGUNDO NIVEL
ESTRUCTURAS DE CERCO PERIMETRICO
ESTRUCTURAS DE CISTERNA
ESTRUCTURAS DE TANQUE ELEVADO
ARQUITECTURA
ARQUITECTURA DEL MODULO DEL CENTRO DE SALUD PRIMER NIVEL
ARQUITECTURA DEL MODULO DEL CENTRO DE SALUD SEGUNDO NIVEL
ARQUITECTURA CERCO PERIMETRICO
ARQUITECTURA DE CISTERNA
ARQUITECTURA TANQUE ELEVADO
EQUIPAMINETO
COSTO DIRECTO
UTILIDAD 10%
SUB TOTAL
IGV 18%
TOTAL DE PRESUPUESTO
COSTO TOTAL DEL PROYECTO
121
670587.8188
116959.3666
35883.046
10089.3736
14999.1356
459523.1204
193185.7251
37408.3053
7106.2271
8967.5354
351315.3378
93102.9323
35401.43
1292595.38
3327124.734
332712.4734
332712.4734
3992549.681
718658.9425
4711208.623
94224.17247
141336.2587
4946769.055
4.7.2 Costos de Inversin a precios sociales

La inversin a precios sociales est representada por los desembolsos que se realiza en el periodo
cero corregidos con el factor de correccin.
CUADRO N 73
Inversin a Costos Sociales de la Alternativa nica.
COSTO DESAGREGADO C/PROYECTO - (Incluye IGV)

COSTOS A
FACTOR DE COSTOS A
RUBRO
PRECIOS DE CORRECCION PRECIOS
1.- OBRA DE INFRAESTRUCTURA
.A.- COSTO DIRECTO
EQUIPOS
Nacional
56,302.29
0.85
47,688
Importado
0.81
0
MATERIALES
Nacional
2,966,659.64
0.85
2,512,761
MANO DE OBRA
Mano de obra Calificada
598,693.21
0.91
544,212
Mano de obra no calificada
304,352.05
0.41
124,784
.B.- COSTO INDIRECTO
Gastos Generales
392,600.72
0.85
332,533
Utilidad
392,600.72
0.85
332,533
2.- SERVICIOS Y OTROS
Estudios Definitivos
94,224.17
0.91
85,650
Supervisin de obra
141,336.26
0.91
128,475
TOTAL
4,946,769.06
4,108,635.27
4.7.3 Costos incrementales de operacin y mantenimiento

a) Costos en la situacin sin proyecto
La situacin sin proyecto est referida a la situacin actual, en la que los nicos costos son los de
operacin y mantenimiento necesarios para que los puestos de salud en estudio funcionen con relativa
normalidad.
Costos de operacin y mantenimiento a precios de mercado y sociales
Estos son como sigue:
122
CUADRO N 74
Costos de Operacin y Mantenimiento
PERSONAL MEDICO
CANTIDAD
P.S RACUAY
Obstetra
Tecnico en Enfermeria
P.S VISTA ALEGRE
Obstetra
P.S Cochabamba
TOTAL
COSTO ANUAL
INGRESO
BRUTO
MENSUAL
PRECIOS
TOTAL ANUAL PRIVADOS
FACTOR DE
PRECIOS
CORRECCION SOCIALES
2
1
1200
947.75
28800
11373
28800
11373
0.909
0.909
26179.2
10338.057
2
1
1200
947.75
28800
11373
28800
11373
0.909
0.909
26179.2
10338.057
947.75
5243.25
11373
91719
11373
91719
0.909
4.545
10338.057
83372.571
Como se ve, estos costos incluyen el pago o remuneracin del personal de salud, y asciende a S/.
91719 nuevos soles al ao.
Para convertir los costos de operacin y mantenimiento a precios de mercado en precios sociales es
necesario utilizar los factores de correccin. Con lo que los costos de operacin y mantenimiento luego
de utilizar la informacin, a precios sociales sern de S/. 83372.57.
Flujo de Costos en la Situacin sin Proyecto
Estos costos a lo largo del horizonte de evaluacin sern:
CUADRO N 75
Flujo de Costos de operacin y mantenimiento en situacin sin proyecto
COSTOS
Operacin
Medico
Obstetriz
Enfermera
Servicios
Agua
Luz
Combustible
Insumos Medicos
Insumos
Mantenimiento
Pintura
Refacciones
TOTAL
2014
92164.00
0.00
57600.00
0.00
34119.00
2015
93454.30
0.00
58406.40
0.00
34596.67
2016
94762.66
0.00
59224.09
0.00
35081.02
2017
96089.33
0.00
60053.23
0.00
35572.15
2018
97434.58
0.00
60893.97
0.00
36070.16
2019
98798.67
0.00
61746.49
0.00
36575.15
2020
100181.85
0.00
62610.94
0.00
37087.20
2021
101584.40
0.00
63487.49
0.00
37606.42
2022
103006.58
0.00
64376.32
0.00
38132.91
2023
104448.67
0.00
65277.58
0.00
38666.77
2023
105910.95
0.00
66191.47
0.00
39208.10
15.00
30.00
0.00
15.21
30.42
0.00
15.42
30.85
0.00
15.64
31.28
0.00
15.86
31.72
0.00
16.08
32.16
0.00
16.30
32.61
0.00
16.53
33.07
0.00
16.76
33.53
0.00
17.00
34.00
0.00
17.24
34.47
0.00
400.00
800.00
800.00
0
92964.00
405.60
811.20
811.20
0
94265.50
411.28
822.56
822.56
0
95585.21
417.04
834.07
834.07
0
96923.41
422.87
845.75
845.75
0
98280.33
428.80
857.59
857.59
0
99656.26
434.80
869.60
869.60
0
101051.45
440.89
881.77
881.77
0
102466.17
447.06
894.12
894.12
0
103900.69
453.32
906.63
906.63
0
105355.30
459.66
919.33
919.33
0
106830.28
123
b) Costos en la situacin con proyecto
Costos de Operacin y mantenimiento en la situacin con proyecto.
Lo importante en este anlisis es el costo incremental generado por la intervencin del proyecto el
cual de acuerdo al recurso humano y fsico presenta los siguientes incrementos:
COSTO DE OPERACIN Y MANTENIMIENTO DEL CENTRO DE SALUD
CUADRO N 76
Costo de Operacin a Precios Privados
Concepto
COSTO DE OPERACIN
RECURSOS HUMANOS
Obstetras
Medico
Enfermera
SERVICIOS DE SALUD
Atenciones etapa vida nio (vacunas)
Atenciones etapa vida nio (controles)
Atenciones gestantes (vacunas)
Atenciones gestantes (Controles)
Atenciones gestantes (PN Reenfocado)
Atenciones gestantes (1er trimestres)
Consulta externa
Atenciones emergencia
OTROS
Materiales de escritorio
Agua
Energia
Combustible
TOTAL
Unidad de
Medida
Costo Unitario
Sin Imp.
Con Imp
Cantidad
Prof/Ao
Prof/Ao
Prof/Ao
Prof/Ao
1
2
1
1
15600
50000
15600
12740
17160
52916
17160
14014
Paquetes
Paquetes
Paquetes
Paquetes
Paquetes
Paquetes
Paquetes
Paquetes
440
440
4
142
142
27
3535
280
15
20
15
20
20
20
20
25
16.5
22
16.5
22
22
22
22
27.5
Anual
cost/mes
cost/mes
cost/mes
1
15.00
30.00
12
1000
8.4
50
100
1100
9.91
59
118
124
Costo Total
Sin Imp
Con Imp
93940
15600
50000
15600
12740
99380
6600
8800
60
2840
2840
540
70700
7000
3826
1000
126
1500
1200
197146
101250
17160
52916
17160
14014
109318
7260
9680
66
3124
3124
594
77770
7700
4434.65
1100
148.65
1770
1416
215002.65
CUADRO N 77
: Costo de Operacin de Precios Sociales.
Unidad de
Medida
Concepto
COSTO DE OPERACIN
RECURSOS HUMANOS
Obstetras
Medico
Enfermera
SERVICIOS DE SALUD
Atenciones etapa vida nio (vacunas)
Atenciones etapa vida nio (controles)
Atenciones gestantes (vacunas)
Atenciones gestantes (Controles)
Atenciones gestantes (PN Reenfocado)
Atenciones gestantes (1er trimestres)
Consulta externa
Atenciones emergencia
OTROS
Materiales de escritorio
Agua
Energia
Combustible
TOTAL
Costo
Unitario
Cantidad
PRECIO U
SOCIAL
F.C
Prof/Ao
Prof/Ao
Prof/Ao
Prof/Ao
1
2
1
1
15600
50000
15600
12740
1
1
1
1
Paquetes
Paquetes
Paquetes
Paquetes
Paquetes
Paquetes
Paquetes
Paquetes
440
440
4
142
142
27
3535
280
16.5
22
16.5
22
22
22
22
27
0.847
0.847
0.847
0.847
0.847
0.847
0.847
0.847
Anual
cost/mes
cost/mes
cost/mes
1
0.00
0.00
12
1000
8.4
50
100
0.847
0.847
0.847
0.847
TOTAL
ANUAL
93940
93940
15600
15600
50000
50000
15600
15600
12740
12740
143.99 92473.766
13.9755
6149.22
18.634
8198.96
13.9755
55.902
18.634
2646.028
18.634
2646.028
18.634
503.118
18.634
65871.19
22.869
6403.32
981.1648
1863.4
847
847
7.1148
0
42.35
0
84.7
1016.4
95065.1548 188277.166
CUADRO N 78
Costos de mantenimiento a precios de mercado.
PRESUPUESTO DE CONSERVACION Y MANTENIMIENTO DEL CENTRO DE SALUD
DESCRIPCION
CANT.
I. CONSERVACION DEL CENTRO DE SALUD

Escoba
10
Franela
20
Detergente
200
Accesorio
1
II. MANTENIMIENTO PREVENTIVO
Pintura Esmalte
4
Pintura Latex Lavable
2
Cemento
3
Arena
1
Mano de Obra
300
III. MANTENIMIENTO CORRECTIVO
Griferia
8
Sanitarios
2
Cemento
2
Arena
1
Focos
10
Manos de Obra
300
TOTAL
P.U
UNIDAD
MENSUAL
9
5
5
35
Und.
Mt.
Kilo
Gbl
7.5
8.33
83.33
2.92
38
25
22
60
8
Galon
Galon
Bolsa
M3
Hh
12.67
4.17
5.5
5
200
25
180
22
60
10
8
Und.
Und.
Bolsa
M3
Und.
Hh
16.67
30
3.67
5
8.33
200
125
PRECIOS
PRIVADOS
1225
90
100
1000
35
2728
152
50
66
60
2400
3164
200
360
44
60
100
2400
7117
CUADRO N 79
: Costos de mantenimiento a precios sociales.
PRESUPUESTO DE CONSERVACION Y MANTENIMIENTO DEL CENTRO DE SALUD
PRECIOS
DESCRIPCION
CANT.
P.U
UNIDAD
MENSUAL
PRIVADOS
I. CONSERVACION DEL CENTRO DE SALUD
1225
Escoba
10
9
Und.
7.5
90
Franela
20
5
Mt.
8.33
100
Detergente
200
5
Kilo
83.33
1000
Accesorio
1
35
Gbl
2.92
35
II. MANTENIMIENTO PREVENTIVO
2728
Pintura Esmalte
4
38
Galon
12.67
152
Pintura Latex Lavable
2
25
Galon
4.17
50
Cemento
3
22
Bolsa
5.5
66
Arena
1
60
M3
5
60
Mano de Obra
300
8
Hh
200
2400
III. MANTENIMIENTO CORRECTIVO
3164
Griferia
8
25
Und.
16.67
200
Sanitarios
2
180
Und.
30
360
Cemento
2
22
Bolsa
3.67
44
Arena
1
60
M3
5
60
Focos
10
10
Und.
8.33
100
Manos de Obra
300
8
Hh
200
2400
TOTAL
7117
FACTOR
CORREC.
0.847
0.847
0.847
0.847
0.847
0.847
0.847
0.847
0.847
0.847
0.847
0.847
0.847
0.847
0.847
PRECIOS
SOCIALES
1037.575
76.23
84.7
847
29.645
2310.616
128.744
42.35
55.902
50.82
2032.8
2679.908
169.4
304.92
37.268
50.82
84.7
2032.8
6028.099
CUADRO N 80
FLUJO DE COSTO DE OPERACIN Y MANTENIMIENTO A PRECIOS PRIVADOS
DESCRIPCCION
OPERACIN
MANTENIMIENTO
TOTAL DE O y M
2015
95065.15
7117.00
102182.15
FLUJO DE COSTO DE OPERACIN Y MANTENIMIENTO DEL CENTRO DE SALUD

COSTO DE OPERACIN Y MANTENIMIENTO A PRECIOS DE MERCADO
2016
2017
2018
2019
2020
2021
2022
96396.07
97745.61
99114.05 100501.65 101908.67 103335.39 104782.09
7216.64
7317.67
7420.12
7524.00
7629.34
7736.15
7844.45
103612.70 105063.28 106534.17 108025.65 109538.01 111071.54 112626.54
2023
106249.04
7954.28
114203.31
2024
107736.52
8065.63
115802.16
CUADRO N 81
FLUJO DE COSTO DE OPERACIN Y MANTENIMIENTO A PRECIOS SOCIALES.
DESCRIPCCION
OPERACIN
MANTENIMIENTO
TOTAL DE O y M
2015
95253.40
6028.10
101281.50

2016
2017
2018
2019
2020
2021
2022
96586.95
97939.16
99310.31 100700.66 102110.47 103540.01 104989.57
6112.49
6198.07
6284.84
6372.83
6462.05
6552.52
6644.25
102699.44 104137.23 105595.15 107073.49 108572.51 110092.53 111633.82
2023
106459.43
6737.27
113196.70
c) Costos Incrementales con proyecto

Equivale a los costos de la situacin con proyecto menos los de la situacin sin proyecto.
CALCULO DE COSTOS INCREMENTALES
COSTOS DE LA
SITUACION CON
PROYECTO
COSTOS EN LA
SITUACION SIN
PROYECTO
126
COSTOS
INCREMENTALES
2024
107949.86
6831.59
114781.45
CUADRO N 82
Costos Incrementales de la Alternativa nica a Precios Privados.
RUBRO
VACT
PP
PERIODO EN AOS
0
102,182
103,613
105,063
106,534
108,026
109,538
111,072
112,627
114,203
115,473
COSTOS INCREMENTALES DE OPERACIN
95,065
96,396
97,746
99,114
100,502
101,909
103,335
104,782
106,249
107,737
COSTOS INCREMENTALES DE MANTENIMIENTO
7,117
7,217
7,318
7,420
7,524
7,629
7,736
7,844
7,954
7,736
TOTAL
4,946,769
102,182
103,613
105,063
106,534
108,026
109,538
111,072
112,627
114,203
115,473
C. COSTOS INCREMENTALES (A-B)
4,946,769
102,182
103,613
105,063
106,534
108,026
109,538
111,072
112,627
114,203
115,473
1.00
0.92
0.84
0.77
0.71
0.65
0.60
0.55
0.50
0.46
0.42
4,946,769
93,745
87,209
81,128
75,471
70,209
65,314
60,760
56,523
52,582
48,777
10
FACE DE INVERSION
COMPONENTE
ESTRUCTURAS
848,518.74
ARQUITECTURA
706,191
351,315
93,103
35,401
EQUIPAMINETO
1,292,595
332,712
UTILIDAD 10%
332,712
IGV
718,659
94,224
141,336
FACE DE POST-INVERSION
F) FA 9%
D. VAC PP (C x D)
9.00%
5,638,488
127
CUADRO N 83
Costos Incrementales de la Alternativa nica a Precios Sociales Alternativa Seleccionada
RUBRO
VACT
PP
PERIODO EN AOS
0
10
FACE DE INVERSION
COMPONENTE
EQUIPOS
47,688.04
MATERIALES
2,512,761
MANO DE OBRA
668,996
Gastos Generales
332,533
Utilidad
332,533
85,650
Supervisin de obra
128,475
101,281
102,699
104,137
105,595
107,073
108,573
110,093
111,634
113,197
114,781
95,253
96,587
97,939
99,310
100,701
102,110
103,540
104,990
106,459
107,950
6,028
6,112
6,198
6,285
6,373
6,462
6,553
6,644
6,737
6,832
TOTAL
4,108,635
101,281
102,699
104,137
105,595
107,073
108,573
110,093
111,634
113,197
114,781
4,108,635
101,281
102,699
104,137
105,595
107,073
108,573
110,093
111,634
113,197
114,781
F) FA 9%
D. VAC PP (C x D)
9.00%
4,794,396
1.00
0.92
0.84
0.77
0.71
0.65
0.60
0.55
0.50
0.46
0.42
4,108,635
92,919
86,440
80,413
74,806
69,590
64,738
60,224
56,025
52,119
48,485
128
V. EVALUACION.
129
5.1 EVALUACION SOCIAL
5.1.1 Beneficios en la Situacin sin proyecto
En la situacin sin proyecto no existen beneficios de ningn tipo dado que no existe una
infraestructura adecuada para brindar el servicio de atencin en salud a la poblacin demandante.
5.1.2 Beneficios sociales en la Situacin con Proyecto
Los beneficios en la situacin con proyecto, son de naturaleza cualitativa, y se enumeran a
continuacin:
Reduccin en la tasa de morbilidad.
Se realiza la prestacin de atenciones cumpliendo los protocolos, procedimientos y estndares de
calidad para la atencin integral de salud.
La prestacin de servicios de salud se efectuara en ambientes cmodos y seguros con el respeto
estricto a la privacidad del paciente y con mayor capacidad de resolucin en razn a la implementacin
integral de los componentes de salud.
5.1.3 Beneficios Incrementales
Estn dados por la diferencia entre la situacin con proyecto y la situacin sin proyecto, en ese sentido,
los beneficios incrementales estn conformados por los beneficios con proyecto mencionados en el
punto anterior.
CUADRO N 84
DESCRIPCION
ATENCIONES
BENEFICIOS INCRMENTALES
SITUACION CON SITUACION SIN
BENEFICIO
PROYECTO
PROYECTO
INCREMENTAL
18782
3635
15147
5.2 COSTOS SOCIALES

La evaluacin social nos permite determinar la rentabilidad social, el impacto positivo para la poblacin
en su conjunto (pacientes), ello involucra la realizacin de una serie de correcciones a fin de incorporar
correctamente los costos y beneficios sociales, el cual se medir a travs del indicador Costo
Eficiencia.
Para traducir cada tem del flujo privado a flujo social se utiliza los precios sociales, en la forma que
sigue:
PRECIOS DE
MERCADO
FACTOR DE
CORRECION
130
COSTOS
SOCIALES
Los factores de conversin corregirn cualquier distorsin en los precios de mercado utilizados en el
clculo de los costos a precios privados.
A continuacin se presenta los presupuestos a precios sociales, flujos de costos del proyecto a precios
de mercado, sociales aplicando los diferentes factores de correccin correspondiente para ambas
alternativas, obtenindose los siguientes resultados.
CUADRO N 85
Costos de Inversin a Precios Sociales
COSTO DESAGREGADO C/PROYECTO - (Incluye IGV)
COSTOS A
FACTOR DE COSTOS A
RUBRO
PRECIOS DE CORRECCION PRECIOS
1.- OBRA DE INFRAESTRUCTURA
.A.- COSTO DIRECTO
EQUIPOS
Nacional
56,302.29
0.85
47,688
Importado
0.81
0
MATERIALES
Nacional
2,966,659.64
0.85
2,512,761
MANO DE OBRA
Mano de obra Calificada
598,693.21
0.91
544,212
Mano de obra no calificada
304,352.05
0.41
124,784
.B.- COSTO INDIRECTO
Gastos Generales
392,600.72
0.85
332,533
Utilidad
392,600.72
0.85
332,533
2.- SERVICIOS Y OTROS
94,224.17
0.91
85,650
Supervisin de obra
141,336.26
0.91
128,475
TOTAL
4,946,769.06
4,108,635.27
5.2.1 FLUJO DE COSTOS SOCIALES

Estn representados bsicamente por los costos de operacin y mantenimiento y los costos de
inversin corregidos por el factor de correccin social que a continuacin se muestra en el siguiente
cuadro.
131
CUADRO N 86
Factores de Correccin Para Precios Sociales.
Fuente: Gua para la formulacin de proyectos de inversin exitosos 2011.

CUADRO N 87
Costos de Operacin y Mantenimiento sin Proyecto a Precios Sociales
COSTOS
Operacin
Medico
Obstetriz
Enfermera
Servicios
Agua
Luz
Combustible
Insumos Medicos
Insumos
Mantenimiento
Pintura
Refacciones
TOTAL
2014
57638.37
0.00
26179.20
0.00
31014.17
2015
58445.31
0.00
26545.71
0.00
31448.37
2016
59263.54
0.00
26917.35
0.00
31888.65
2017
60093.23
0.00
27294.19
0.00
32335.09
2018
60934.54
0.00
27676.31
0.00
32787.78
2019
61787.62
0.00
28063.78
0.00
33246.81
2020
62652.65
0.00
28456.67
0.00
33712.26
2021
63529.78
0.00
28855.06
0.00
34184.23
2022
64419.20
0.00
29259.04
0.00
34662.81
2023
65321.07
0.00
29668.66
0.00
35148.09
2023
66235.57
0.00
30084.02
0.00
35640.17
15.00
30.00
0.00
15.21
30.42
0.00
15.42
30.85
0.00
15.64
31.28
0.00
15.86
31.72
0.00
16.08
32.16
0.00
16.30
32.61
0.00
16.53
33.07
0.00
16.76
33.53
0.00
17.00
34.00
0.00
17.24
34.47
0.00
400.00
800.00
800.00
0
58438.37
405.60
811.20
811.20
0
59256.51
411.28
822.56
822.56
0
60086.10
417.04
834.07
834.07
0
60927.30
422.87
845.75
845.75
0
61780.29
428.80
857.59
857.59
0
62645.21
434.80
869.60
869.60
0
63522.24
440.89
881.77
881.77
0
64411.56
447.06
894.12
894.12
0
65313.32
453.32
906.63
906.63
0
66227.70
459.66
919.33
919.33
0
67154.89
Fuente: Informe micro red Ripan

CUADRO N 88
Resumen de costo de operacin y mantenimiento a precios sociales con proyecto.
DESCRIPCCION
OPERACIN
MANTENIMIENTO
TOTAL DE O y M
2015
95253.40
6028.10
101281.50

2016
2017
2018
2019
2020
2021
2022
96586.95
97939.16
99310.31 100700.66 102110.47 103540.01 104989.57
6112.49
6198.07
6284.84
6372.83
6462.05
6552.52
6644.25
102699.44 104137.23 105595.15 107073.49 108572.51 110092.53 111633.82
5.2.2 METODOLOGA COSTO-EFECTIVIDAD

132
2023
106459.43
6737.27
113196.70
2024
107949.86
6831.59
114781.45
Consiste en determinar la rentabilidad social del proyecto para la sociedad en su conjunto,
esta involucra la realizacin de una serie de correcciones a fin de incorporar correctamente los costos
y beneficios sociales, el cual por la naturaleza del proyecto se medir a travs del indicador Costo
Efectividad. Se estima el valor actual de los costos sobre la base del flujo de costos totales a precios
sociales ya elaborado. Este no es otra cosa que el valor en Nuevos Soles de hoy del conjunto de
recursos que involucra cada alternativa de inversin a lo largo de su vida til, considerando el valor
del dinero en el tiempo expresado a travs de la tasa de inters o costo de oportunidad el capital
(COK). En este caso se asume que el COK para la inversin pblica es de 9% al ao en nuevos soles.
En los cuadros siguientes se presentan el VACT calculado para cada uno de los proyectos alternativos:
133
CUADRO N 89: Costos Incrementales de la Alternativa nica a Precios Sociales

RUBRO
VACT
PP
PERIODO EN AOS
0
101,281
102,699
104,137
95,253
96,587
6,028
6,112
TOTAL
4,108,635
101,281
4,108,635
10
105,595
107,073
108,573
110,093
111,634
113,197
114,781
97,939
99,310
100,701
102,110
103,540
104,990
106,459
107,950
6,198
6,285
6,373
6,462
6,553
6,644
6,737
6,832
102,699
104,137
105,595
107,073
108,573
110,093
111,634
113,197
114,781
101,281
102,699
104,137
105,595
107,073
108,573
110,093
111,634
113,197
114,781
1.00
0.92
0.84
0.77
0.71
0.65
0.60
0.55
0.50
0.46
0.42
4,108,635
92,919
86,440
80,413
74,806
69,590
64,738
60,224
56,025
52,119
48,485
FACE DE INVERSION
COMPONENTE
EQUIPOS
47,688.04
MATERIALES
2,512,761
MANO DE OBRA
668,996
Gastos Generales
332,533
Utilidad
332,533
85,650
Supervisin de obra
128,475
F) FA 9%
D. VAC PP (C x D)
9.00%
4,794,396
VAC
INVERSION
4,794,396
4,108,635
ICE
ATENCIONES
134
255.260369
18782
5.3 ANALISIS DE SENSIBILIDAD

El anlisis de sensibilidad realizado supone una variacin de los costos de inversin de hasta 40 por
ciento, tanto para el flujo a precios de mercado como para el flujo a precios sociales. El 40% de
variacin responde a las posibles variaciones en costos que puedan surgir debido al tipo de suelo del
terreno donde se realizar la construccin y a las variaciones en los fletes, as como a fluctuaciones
en los precios de los insumos. Sin embargo este porcentaje es de acuerdo al monto de inversin, para
nuestro proyecto solo debe variar hasta el 30% menos o ms al monto de inversin, de acuerdo a las
normativas de SNIP.
La variable sensible analizada es el costo de inversin de las alternativas, rubro que puede sufrir
variaciones a factores como: variacin de costos unitarios, distorsin del cronograma de inversiones,
entre otros.
CUADRO N 90
Variacin en los costos de inversin
ALTERNATIVA UNICA
VARIACIONES
30%
20%
10%
0%
-10%
-20%
-30%
COSTOS
VARIACION RESULTADO
INVERSION
4946769.055 1484030.72 6430799.77
4946769.055 989353.811 5936122.87
4946769.055 494676.905 5441445.96
4946769.055
0.000 4946769.05
4946769.055 -494676.905 4452092.15
4946769.055 -989353.811 3957415.24
4946769.055 -1484030.72 3462738.34
CUADRO N 91
Variacin de VAC de la alternativa nica por la Variacin de los Costos de inversin
ALTERNATIVA UNICA
INDICADORES DE
VACS PS
RATIO C/E
RESULTADO
8227182.83
18782
438.03
6328602.18
18782
336.94
5273835.15
18782
280.79
4794395.59
18782
255.26
4314956.03
18782
229.73
3451964.82
18782
183.79
2416375.38
18782
128.65
135
5.4 ANLISIS DE SOSTENIBILIDAD

La Sostenibilidad del presente proyecto de inversin en el Marco del Sistema Nacional de Inversin
Pblica se define como la capacidad institucional, normativa y financiera para garantizar la
operatividad del proyecto durante su vida til, es decir los diez aos siguientes a la etapa de ejecucin.
La Direccin de Salud de Hunuco, como entidad interesada en contar con el presente proyecto y la
Municipalidad Distrital de Ripan son los responsables de garantizar la adecuada ejecucin,
mantenimiento y sostenibilidad del Proyecto, debido a que ambos cuentan con los recursos humanos
y financieros necesarios para lograr dicho fin.
As mismo, se tiene el compromiso de la Direccin de Salud de Hunuco, para programar en el
Presupuesto del ao 2014 y los siguientes aos, una partida especfica para asegurar y sostener los
gastos por servicios de mantenimiento preventivo y los costos de los insumos y repuestos que
demanden los equipos durante su ciclo de vida til.
Por otro lado, a nivel regional y local, se est fortaleciendo la participacin de la comunidad organizada
para la Cogestin de los Servicios de Salud, es decir se garantizar la fiscalizacin, uso racional y
eficiente de los recursos del estado para la produccin de los servicios, con calidad, calidez y equidad.
Tambin hay un compromiso de la Direccin Regional de Salud de Hunuco, para mantener los
recursos humanos en dicho establecimiento de salud, como participar activamente en los cursos y
talleres de capacitacin para los profesionales y tcnicos operadores de equipos, para optimizar el
uso, conservacin y mantenimiento preventivo bsico de los equipos mdicos entregados.
5.4.1 Financiamiento de la Inversin, de la Operacin y del Mantenimiento
Esquema de Financiamiento de la Inversin
Para la etapa de inversin se tiene que la Municipalidad Distrital de Ripan se encargara gestionar el
financiamiento de los costos de este proyecto, ya que cuenta con la capacidad para gestionar
proyectos de esta envergadura.
Financiamiento de operacin y mantenimiento.
En concordancia con los lineamientos del MINSA y de la DIRESA Hunuco, se ha priorizado los
servicios de salud y mejorar el acceso a los servicios de salud con calidad y equidad de las poblaciones
en extrema pobreza y pobreza. Por lo cual, el presente proyecto tienen sostenibilidad en funcin de la
priorizacin establecida y los lineamientos concordantes.
Hay un compromiso de la Direccin Regional de Salud de Hunuco, para mantener los recursos
humanos en los establecimientos de salud del mbito de intervencin, tal como se puede verificar en
el acta de compromiso que se adjunta al presente.
5.4.2 Arreglos institucionales para la ejecucin del PIP y operacin del servicio.
El Ministerio de Salud tiene la capacidad operativa para la sostenibilidad y sustentabilidad del proyecto
del centro de salud Ripan, para lo cual la Municipalidad Distrital de Ripan deber de iniciar las
gestiones para que el centro de salud sea asumido por el Ministerio de Salud toda vez que cuando se
concluya la ejecucin de la obra ya se tenga gestionado la incorporacin del personal.
136
5.4.3 Organizacin y Gestin.
La organizacin y gestin de la ejecucin del presente estudio estar a cargo de la unidad ejecutora,
que en este caso es el Gobierno Local de Ripan; entidad que cuenta con experiencia en la ejecucin
proyectos de inversin pblica que se hallan dentro de sus competencias; de otra parte se resalta la
capacidad tcnica y operativa que caracteriza a este rgano ejecutor, este ltimo permitira garantizar
el cumplimiento del cronograma de inversiones citado en el presente documento; evitando de esa
forma perjudicar a la poblacin beneficiaria.
GRAFICO N 13: Esquema de organizacin y gestin
5.4.4 Participacin de las Comunidades

La poblacin Beneficiaria deber de participar en las actividades de promocin de la salud, con la
finalidad de prevenir y reducir los ndices de morbilidad y mortalidad en la zona de influencia del
proyecto
5.5 IMPACTO AMBIENTAL
MATRIZ
Para la identificacin de los impactos ambientales se ha aplicado la Matriz de Importancia, la cual se
realiza una interrelacin entre las acciones involucradas en ese proyecto y las variables ambientales
afectadas. Para el proyecto se ha considerado las siguientes actividades:
CONSTRUCCIN
Obras Provisionales
137
Movimiento de Tierras
Construccin de la Infraestructura
OPERACIN
Generacin de Residuos Slidos
Generacin de Residuos lquidos
MANTENIMIENTO
Conservacin del EE.SS.
Mantenimiento Preventivo
Mantenimiento Correctivo
Para aplicar esta metodologa se consideran la primera etapa de la fase uno del proyecto,
construccin, operacin y mantenimiento. La Matriz de Importancia es una matriz donde en la parte
superior indicar la importancia del impacto segn 12 factores: naturaleza, identidad, extensin,
momento, persistencia, reversibilidad, sinergia, acumulacin, efecto, periodicidad, recuperabilidad y el
grado de manifestacin del efecto del proyecto, y en la parte derecha se ubicarn las condiciones
ambientales involucradas en el proyecto, resultando as una celda de intercepcin de cada accin y
su condicin ambiental correspondiente.
Cuadro N 154: Matriz de importancia
138
IDENTIFICACIN DE IMPACTOS AMBIENTALES

Los Impactos Ambientales han sido identificados a travs de 12 Componentes Ambientales,
organizados en 3 Sistemas:
1) Medio Fsico: A travs de los componentes:
Calidad de aire
Calidad de aguas superficiales
Calidad de aguas subterrneas
Calidad / integridad de suelos
Geomorfologa / Geoformas.
2) Medio Bitico:
139
Biota (flora, fauna)/Procesos ecolgicos
3) Medio Socio-econmico.
Gestin de residuos
Materias primas y recursos naturales
Higiene y Seguridad
Sobre la comunidad Infraestructura
Comunicaciones sobre patrimonio paisajstico
140
CUADRO N 92
141
Identificacin de Impactos Ambientales
CONTROL Y MITIGACIN DE IMPACTOS AMBIENTALES
En este tem se analiza los impactos que podran ocurrir durante el proyecto del INSTALACIN DE
LOS SERVICIOS DE SALUD DELTERCER NIVEL DE COMPLEJIDAD I-3 EN LA LOCALIDAD DE
RIPAN, DISTRITO DE RIPAN-DOS DE MAYO-HUANUCO, tratando de precisar en qu medida
afectara el medio ambiente del entorno.
Los impactos relativamente mayores, requiere de medidas de control para evitar que ocurran, o
medidas de mitigacin para disminuir al mnimo su incidencia.
142
CUADRO N 93
Control y mitigacin de impactos ambientales
PROGRAMA DE MONITOREO
El Programa de monitoreo se caracteriza por ser un sistema peridico de mediciones y evaluaciones
con el objetivo de seguir la evaluacin del conjunto de impactos ambientales indicados en la
Evaluacin del Impacto Ambiental, sobre todo en lo referente a la interrelacin de factores ambientales
se debe considerar una evaluacin primera antes del inicio de toda actividad el proyecto, a fin de definir
143
las caractersticas de cada uno de los parmetros establecidos, adems, para la evaluacin peridica
se debe programar la toma de datos en perodos que coincidan con otras actividades inherentes del
proyecto.
Objetivos
Elaborar peridicamente pronsticos sobre evolucin de los impactos ambientales de modo que
permita adecuar las medidas de control a las nuevas realidades que se presenten.
Mantener informada a las autoridades competentes sobre el comportamiento de los factores
ambientales a travs del tiempo.
Fuentes de Alteracin para Monitoreo
En el centro de sald Ripan las fuentes de alteracin estn localizadas en:
Incremento de vertimientos de aguas servidas a los servicios de:
Lavandera
Servicios Higinico.
Servicios de laboratorio.
En la etapa de construccin. Generacin de Material Articulado
En la etapa de construccin. Generacin de Residuos Slidos y Lquidos.
En la etapa de operacin.
Plan de Contingencia
Objetivo del Plan
Prever el dao a los trabajadores y pacientes durante la construccin y la operacin del proyecto.
Cuidar el prestigio de la empresa constructora y fundamentalmente de la Direccin Regional de Salud
del Hunuco ante cualquier contingencia que podra ocurrir.
Tratar de que los posibles impactos sean reducidos al mnimo en su incidencia frente al medio
ambiente.
Caractersticas
El Plan establece las acciones bsicas para prevenir y controlar eventualidades que pudieran suceder
en el mbito de influencia del proyecto, desde la etapa de construccin y durante el perodo de
operacin.
Metodologa
a. Primero debe identificarse los posibles impactos. Estos se clasifican:
Contingencias Accidentales: Aquellas originadas por accidentes que pueden
ocurrir en los centros de trabajo y requieren atencin mdica, como cadas, ahogamientos, cortes, etc.
Contingencias Tcnicas: Originadas durante el proceso de la construccin que deben abordarse
desde el punto de vista tcnico. Sus consecuencias pueden expresarse en atraso de la obra, etc.
b. Organizacin del equipo de respuesta
Organizativamente el Plan de Contingencia est constituido por los siguientes sectores:
144
o Jefe de Emergencias.
o Grupo Asesor de Alta Direccin.
o Respuesta de Lnea.
o Grupo Interno de Control.
o Grupos de Apoyo Interno.
o Grupos de Operaciones Externas.
c. Capacitacin y Equipos Necesarios
La unidad de contingencias deber organizarse e instalarse desde el inicio de las actividades de
construccin de las obras de regulacin, cumpliendo con lo siguiente:
Capacitacin del Personal
Todo el personal que labore en la obra, deber estar capacitado para afrontar cualquier riesgo; y para
ello la organizacin de la unidad de contingencia y la capacitacin estar bajo la responsabilidad de la
oficina de seguridad e higiene ocupacional en coordinacin con el personal del Centro de Salud, en
este caso.
a. Unidades Mviles de Desplazamiento Rpido
Para ello, tiene que destinarse vehculos necesarios y apropiados para esta funcin, camionetas y si
fuera necesario alguna ambulancia.
b. Equipo de Telecomunicaciones
En el caso del hospital regional del Hunuco, se cuenta con red telefnica para comunicarse con los
establecimientos de salud de la RED.
c. Equipos Contra Incendios
Los equipos mviles debern contar con extintores de polvo qumico y agua. Y, las mismas
instalaciones del Servicio debern contar con extintores.
Plan de Manejo Ambiental
Considerando que en la construccin del centro de salud Ripan no repercutir en diversos aspectos
ambientales tales como la flora, fauna y otros, Sostenemos que las medidas del plan de manejo
ambiental debern considerar las acciones bsicas que permitan el buen manejo de los trabajos sin
perjudicar el medio ambiente, por lo tanto se propone las acciones:
Emplear un adecuado sistema de extraccin del material de excavacin en caso que la explotacin
sea mediante cortes de mediana altura.
Reunir los lubricantes (aceites, grasas) en bidones y retirarlos a sitios adecuados en las poblaciones
cercanas, no arrojarlos a cursos de aguas.
Depositar adecuadamente los desechos de los campamentos en un relleno sanitario manual.
Instalar y mantener silenciadores en los equipos y maquinaria para evitar la contaminacin sonora.
145
El equipo mvil y la maquinaria pesada deben estar en un buen estado mecnico y de carburacin
de tal manera que quemen el mnimo necesario de combustible.
Ubicar, construir y manejar cuidadosamente, los sitios para campamentos y patios de mquinas.
Disponer el excedente de tierra en los botaderos ubicados ambientalmente.
Durante la etapa del trazo y corte de la excavacin, deber tener muy en cuenta, que cualquier
residuo (sea slido o lquido) no sea abandonado en el rea de
trabajo lo cual no conlleve el deterioro del suelo y filtre hacia la tubera de agua potable.
Requerir el cumplimiento de los programas y normas de movimiento de motores (o emplear
combustibles alternativos) a fin de reducir la contaminacin del aire.
Dar las facilidades para el cruce de la va que servir de ruta hacia los botaderos por parte de los
peatones, colocando letreros, seales preventivas y de conservacin.
5.6 SELECCIN DE ALTERNATIVA DE SOLUCION
La mejor alternativa seleccionada viene a ser la alternativa 1, la alternativa seleccionada responde a
la rentabilidad social del mismo para la sociedad en su conjunto por presentar un indicador costo
eficacia menor al de la alternativa 2.
5.7 GESTION DEL PROYECTO
5.5.1 Para la fase de ejecucin:
En el siguiente diagrama se hace un anlisis de la fase de ejecucin, considerando los responsables
de ejecucin de cada accin, los montos de inversin, lo que implica la determinacin de los objetivos
y metas que se lograrn.
El Plan de implementacin se detalla a continuacin:
Convenio con las diferentes entidades involucradas en el proyecto.
Aprobacin del Convenio
Presentacin del estudio del Perfil elaborado.
Evaluacin por parte de la OPI y solicitud de calificacin de viabilidad
Calificacin de viabilidad e ingreso al Banco de Proyecto
Elaboracin del Expediente Tcnico
Bsqueda de financiamiento ante las diferentes entidades
Convocatoria para ejecucin de obra
Entrega de obra.
146
CUADRO N 94
147
CRONOGRAMA DE EJECUCION FISICA

Organizaciones que se adoptar
Los acuerdos y compromisos de la entidad involucrada y de los beneficiarios se desarrollan de la
siguiente manera:
DIRESA Huanuco.- La Direccin de Salud de Huanuco se har cargo de la operacin y mantenimiento
del proyecto, de acuerdo al compromiso firmado por el Director Regional de Salud de Hunuco.
Municipalidad Distrital Ripan
Dicha municipalidad tiene dos compromisos que son:
g. Formulacin de los Estudios de Proyecto.- la Municipalidad del Distrito de Ripan es la encargada
de formular el estudio a nivel de perfil.
h. Evaluacin del Estudio de Proyecto.- la OPI de la Municipalidad Distrital de Ripan, ser la
encargada de la evaluacin del presente estudio de proyecto.
i. Financiamiento del Proyecto.- La municipalidad del distrito de Ripan ser la encargada de
gestionar el financiamiento del presente estudio de proyecto.
Pobladores del distrito de Ripan
Los pobladores de la localidad del mbito de estudio, del distrito de Ripan, se comprometieron
mediante el comit de obras lo siguiente.
Compromiso de Mantenimiento.- Los pobladores del distrito de Ripan se comprometen en asumir
con el mantenimiento de la infraestructura.
Modalidad de ejecucin del PIP. La ejecucin del proyecto se va a dar por contrata, es decir lo va a
ejecutar una empresa constructora, cuya empresa se va a encargar de todo el proceso de
construccin, equipamiento y capacitacin que contempla los componentes del proyecto.
5.5.2 Para la fase de post-inversin
Se cuenta con carta de compromiso de la Direccin Regional de Salud de Huanuco quien se har
cargo de la operacin y mantenimiento del proyecto.
Una vez iniciada la ejecucin de la obra, la Micro Red de Salud de Ripan en coordinacin con la Red
de Saalud de Dos de Mayo y la Direccin Regional de Salud, sern los encargados de programar los
recursos necesarios para la opracin y mantenimiento de las infraestructuras de salud.
5.5.2 Financiamiento:
El Alcalde de la Municipalidad del distrito de Ripan ser el encargada de gestionar el financiamiento
del presente estudio de proyecto.
Es importante resaltar que la ejecucin del proyecto se realizar a travs del Fondo de Promocin a
la Inversin Pblica Regional y Local (FONIPREL), es un fondo concursable, cuyo objetivo principal
es cofinanciar Proyectos de Inversin Pblica (PIP) y estudios de preinversin orientados a reducir las
148
brechas en la provisin de los servicios e infraestructura bsica, que tengan el mayor impacto posible
en la reduccin de la pobreza y la pobreza extrema en el pas.
El cofinanciamiento del proyecto ser asumido por la Minicipalidad Distrital de Ripan.
149
5.8 MATRIZ DE MARCO LOGICO.

CUADRO N 95
Resumen de objetivos
Indicadores
Fin
Disminucin de las tasas

de mortalidad y morbilidad,
Disminucin de la Morbilidad al
materno infantil de la
poblacin del distrito de finalizar el dcimo ao ser del 30%.
Ripn.
Propsito
Suficiente cobertura y
adecuados servicios de
salud en el Centro
poblado de Ripn.
Se realiza la prestacin de
atenciones
cumpliendo
los
protocolos,
procedimientos
y
estndares de calidad para la
atencin integral de salud, logrando
alcanzar la meta de atencin del
80% al quinto ao de ejecucin del
proyecto.
La prestacin de servicios de
salud se efectuara en ambientes
cmodos y seguros con el respeto
estricto a la privacidad del paciente
en razn a la implementacin
integral de los componentes de
salud. Para lograr dicho efecto se
Medios de verificacin
Supuestos
Informacin estadstica ( hojas HIS)

registrados del centro de salud Ripan y en la El Ministerio de Salud mantiene
Unidad de Estadstica de Red de Servicios sus polticas de priorizacin del
de Salud La Unin, adems del ASIS. Sector.
Estadstica
e
Informtica
y
telecomunicaciones reporte OGC y
morbilidad general por captulo del ASIS.
Encuestas de calidad aplicadas a los

usuarios por el sistema de control de calidad
Se cuenta con una dotacin
de la Red de Servicios de Salud La Unin continua de paquetes mdicos y
equipo
bsico
para
el
establecimiento para alcanzar las
coberturas esperadas en forma
satisfactoria. La asignacin de
presupuesto para la ejecucin
instalaciones del nuevo puesto de salud,
est asegurada.
reporte de evaluacin anual sobre el
cumplimiento de los requisitos para la
categorizacin de puesto de salud
150
invertir un total de S/.8872331,58

nuevos soles.
Componentes
2. Disponibilidad de
Construccin
de
nueva
ambientes
infraestructura de saldu en las 04
adecuados
para
localidades, en 360,67 m2 cada uno,
brindar
atencin
con material de concreto armado
integral de salud.
con mampostera de ladrillo.

instalaciones de los nuevos centros de Se cuenta con un adecuado plan
salud, informes de supervisin de obra, acta de mantenimiento de las
de entrega y liquidacin de obra, reporte infraestructuras.
patrimonial de la Red.
Comprobante de pago por la adquisicin

2.-Adecuados
Establecimientos de Salud con de mobiliario y equipo biomdico, inventario
Conocimientos
sobre
mobiliario
y
equipamientos de materiales, mobiliario y equipo biomdico
protocolos de atencin en
adecuado
de los centro de salud. Reporte patrimonial
salud
en la Red.
El 100% de los trabajadores del
centro de salud. Estn capacitados,
3.- Disponibilidad de
Comprobante de pago de proveedores de
desarrollando
habilidades
y
equipos para brindar
capacitacin al personal del centro de salud,
competencias para una adecuada
servicios de salud.
registro de asistencia.
prestacin y administracin de salud
intra y extramural.
4.El 100% de los promotores de
REPRESENTANTES DE salud se encuentran capacitados en
Reportaje de capacitacin del centro de
LA
POBLACIN las causas y consecuencias de las salud
IDENTIFICADO
CON primeras causas de morbilidad de la
151
Se cuenta con un adecuado plan

de mantenimiento del equipo
biomdico.
La Municipalidad Distrital de Ripan

se encarga de realizar las
gestiones para el desarrollo de la
capacitacin con DIRESA.
Predisposicin de los involucrados
a participar activamente en el
proceso de capacitacin y la
rplica en sus organizaciones1
ACTIVIDADES
LABORES PREVENTIVAS zona con la finalidad de promover

Y PROMOCIONALES
actitudes y prcticas saludables de
la salud antes del inicio de
operaciones del proyecto.
CONSTRUCCIN DE
INFRAESTRUCTURA de
concreto armado con
mampostera de ladrillo2
ADQUISICIN
DE
UNIDADES
DE
MOBILIARIO Y EQUIPO
BIOMEDICO.
3. . CURSO - TALLER
DE CAPACITACIN EN
AEPI CLNICO . CURSO TALLER
EN
AEPI
COMUNITARIO . CURSO TALLER
PARA
LA
MEJORA
DE
LAS
CAPACIDADES
EN
PROCESOS
ADMINISTRATIVOS
Y
LOGSTICOS
DEL
PERSONAL.
* Resolucin de Aprobacin *Informe

tcnico sobre de la nueva infraestructura
implementada. *Facturas por la realizacin
del estudio sobre la situacin actual de la
infraestructura de salud *Facturas por los
servicios de compra de equipamiento y
mobiliario *Informe de monitoreo de obra.
*Documentacin de adquisicin y/o
cotizacin de mobiliario adquirido.
*LIQUIDACION DE OBRA *INFORME DE
CONFORMIDAD DE OBRA *INFORME DE
ENTREGA DE OBRA *INFORME DE
ENTREGA DE INFRAESTRUCTURA EN
BUENAS CONDICIONES.
152
Infraestructura
utilizada
y
mantenida de acuerdo a las
necesidades del puesto de salud.
Asignacin de
presupuesto
oportuno. Disponibilidad de
insumos, materiales, equipos,
vehculos y maquinaria en el
mercado. No existen factores
climatolgicos adversos. Existe
participacin de la poblacin
CAPACITACIN POR
PERSONAL DEL CS A 35
MADRES DEL VASO DE
LECHE . CAPACITACIN
POR PERSONAL DEL CS
A
30
LIDERES
JUVENILES EN NORMAS
DE
CONVIVENCIA
SOCIAL,
ENFERMEDADES
DE
TRANSMISIN SEXUAL Y
DERECHOS SEXUALES
Y REPRODUCTIVOS .
ELABORACIN
DE
TRPTICOS
SOBRE
ENFERMEDADES
DE
TRANSMISIN SEXUAL.
153
6.1 CONCLUSIONES.
1. Queda demostrado a travs del presente perfil la necesidad de construir una infraestructura fsica
denominado Instalacin de los Servicios de Salud de Tercer Nivel de Complejidad I-3 en la
localidad de Ripan, Distrito de Ripan, Provincia de Dos de Mayo - Hunuco

2. El centro de Salud de Ripan se por las caractersticas estructurales de la actual infraestructura,
asimismo los terrenos pertenecen a la comunidad y han sido construidos para uso en reuniones de
los comuneros de la zona, es ms ha sido construido con material rstico (muro de tapial) y se
encuentran en mal estado de conservacin; siendo necesario que la propuesta del nuevo
establecimiento de salud considera la ubicacin en el predio alternativo y se realice las construcciones
respetando la normatividad vigente del sector Salud y especficamente en las que seala la R.M. N
335-2005/MINSA.
Realizar trabajos intervencin en la infraestructura para el centro de Salud de Ripan
Implementar un Programa de Equipamiento Mdico que incluye mobiliario para todas las unidades
productoras de servicios de salud de acuerdo a sus necesidades.
Mejorar las competencias tcnicas de los trabajadores de salud para la prestacin, administracin y
gestin del sistema salud.
Fortalecer la capacidad y adiestramiento de los actores principales de la poblacin para incrementar
la participacin de los beneficiarios en las actividades de salud preventiva.
El monto de inversin total para la ejecucin de la alternativa seleccionada asciende a la suma de S/.
4946769.056 Nuevos Soles.
6.2 RECOMENDACIONES.
Se recomienda que se apruebe el presente proyecto, ya que constituye una solucin integral
del problema y es la respuesta a una necesidad social.
Se recomienda que en la etapa de elaboracin de los estudios definitivos se consideren todos
los componentes del proyecto.
154

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PIP Instalacin de los Servicios de Salud de Tercer Nivel de Complejidad I-3 en la localidad

de Ripan, Distrito de Ripan, Provincia de Dos de Mayo - Hunuco

F. BENEFICIOS DEL PIP.

Reduccin en la tasa de morbilidad.

SOSTENIBILIDAD DEL PROYECTO

Convenio con las diferentes entidades involucradas en el proyecto.

L. MARCO LGICO DE LA ALTERNATIVA SELECCIONADA.

Disminucin de las tasas

Informacin estadstica ( hojas HIS)

Encuestas de calidad aplicadas a los

invertir un total de S/.8872331,58

Vista de observaciones a las

Comprobante de pago por la adquisicin

Se cuenta con un adecuado plan

La Municipalidad Distrital de Ripan

LABORES PREVENTIVAS zona con la finalidad de promover

* Resolucin de Aprobacin *Informe

MAPA DE UBICACION GEOGRAFICA (MACROLOCALIZACION Y MICROLOCALIZACION)

Se recomienda como unidad ejecutora a la Gerencia de Infraestructura, Estudios y Obras de

Propuesta de la Unidad Ejecutora:

De acuerdo con las competencias y funciones de la normatividad vigente de la Ley

Sustento de la Unidad Ejecutora (Competencias y Capacidades).

a) Competencias y Funciones.-La Directiva N 001-2011-EF/68.01. del Sistema

LINEAMIENTOS DE POLTICA ESPECFICOS

PLAN BICENTENARIO PERU 2021

Plan Nacional Concertado de Salud

redes sociales en salud, para lo cual garantizar

Poltica Nacional de Fortalecimiento del tercer

PLAN ESTRATGICO DE DESARROLLO

Mejoramiento progresivo de la oferta y calidad

Objetivo Especfico 2: Salud

OPI RESPONSABLE DE LA EVALUACION

Sub Gerencia Proyecto de Inversion Municipalidad Distrital de Ripan

Corresponde al nivel mximo de agregacin de las

Conjunto de acciones orientadas al tratamiento,

Atencion Medica Basica

Comprende las acciones para las atenciones de

Grupo Funcional 0050:

Diagnstico de la Situacin Actual

Diagnstico del rea de influencia y del rea de estudio.

Puesto satlite de Ripan

El proyecto se encuentra ubicado en el Distrito de Ripan Provincia de Dos de Mayo,

En el extremo norte de la imagen se ubica el lugar donde se est proyectando la

Topografa.- La Topografa de la jurisdiccin del P.S Vista Alegre es variada,

Segn el estudio topogrfico se ha determinado que el rea de terreno disponible

De acuerdo al estudio de Mecnica de Suelos, se ha determinado las caractersticas y

mnibus, Autos y 25.00

.15 minutos Carretera asfaltada mototaxi

Vas de Comunicacin Interna.

Se proyecta muros de contencin con la finalidad de mitigar el riesgo por deslizamiento

La unidad productora de bienes y servicios

Saneamiento fsico legal

NIVELES DE ATENCIN EN EL ESTABLECIMIENTOS DE SALUD

TIEMPO DE ESPERA EN FICHAJE

TIEMPO DE ESPERA EN ENFERMERIA.

TIEMPO DE ESPERA PARA SER ATENDIDO POR EL MEDICO (HACEN

USUARIOS CON TIEMPOS

Se puede observar que de los 27 usuarios que esperaron 60 minutos, 12(44%) se

ACTIVIDADES DE INFORMACION, EDUCACION Y COMUNICACION

El 53 % de los encuestados respondi que las enfermeras si tenan disposicin a

RELACIONES INTERPERSONALES TRATO RECIBIDO

CONTENIDO DE LA ATENCION (REFIEREN LA MICRO RED RIPAN)

Contrariamente el 58% de los usuarios, se quej de la incomodidad en sala de espera.

LA SATISFACCION DEL USUARIO