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Tuberculosis Proyecto
Esteban castillo
Docente: Yeissy Del Canto
Cardiorespiratorio
Kinesiologa
Universidad Pedro de Valdivia
5 de Noviembre de 2015

Introduccin
La tuberculosis a mitad del siglo XX ha sufrido un importante descenso en la tasa de
mortalidad, a nivel de pases desarrollados, sin embargo en nuestro pas se han
adoptado medidas paralelamente robustas para mitigar la tasa de incidencia,
prevalencia y mortalidad.
Es Importante conocer la etiologa, cuadro clnico y manejo kinsico que se ha de
integrar en el ejercicio profesional.

Definicin

La tuberculosis es una enfermedad infecciosa que suele afectar a los pulmones

y es causada por una bacteria (Mycobacterium tuberculosis). Se transmite de
una persona a otra a travs de gotculas generadas en el aparato respiratorio
pacientes con enfermedad pulmonar activa.

Epidemiologia
.

Epidemiologia
.

Epidemiologia
.

Epidemiologia
.

Epidemiologia
.

Etiologa
Mycobacterium tuberculosis

Gotas (tos, estornudo, habla)

Reactivacin estacionaria (mximo 2 aos para

manifestarse sintomatolgicamente)

Bacilo gram
positivo
Acido-alcohol
resistente
Inmvil
Crecimiento lento
No formador de
esporas

Mecanismos de infeccin
1. Infeccin primaria (infeccin donde la respuesta inmune es ineficaz)
2. Infeccin primaria progresiva (presente en adolescentes que no han sido vacundos y
con muchos factores de riesgo)
3. Reactivacin tuberculosa (infeccin posterior a una inactivacin metabolica, latente
dentro del organismo que era asintomtica anteriormente)
Ciclo activo Instauracin de la bacteria, efectuando propiamente la sintomatologa
(KTR contraindicada)
Ciclo inactivo cura completa de la TBC o inactivacin metablica eficaz (KTR viable)

Anatomofuncionalidad alterada
Pulmonar
.

Lesiones calcificantes
Granulomas con centro caseificado
Fibrosis, cicatriz del parnquima pulmonar

Extrapulmonar (-)

Ganglionar
Sistema urogenital
Osteoarticular
SNC
Digestivo
Cardiaco
Piel

PR

Cuadro Clnico
TBC Primaria

Tos con expectoracin, mucosa y mucopurulenta

Hemoptisis
Compromiso del estado general
Baja de peso
Diaforesis
Astenia
Disnea
Bronquiectasias
Amilo dosis
Aspergiloma
Insuficiencia respiratoria grave

Diagnostico ante sospechas

Exmenes de rutina:
Radiografa PA y lateral
Baciloscopia (tincin de ziehl nielsen)
desventaja de BKC necesita mucho esputo para confirmar DG

Focos de ghon (lesin con ndulos)

.

 Cultivo de Koch (eficaz con esputo escaso, pero demora 30-60 das en
confirmar DG)
Hemograma y sedimentacin
PPD (reaccin cuantificable) prueba diagnostica en menores de 4 aos
debido a una reaccin cutnea, consistente en un endurecimiento en la
zona de la vacuna.
Biopsia
PCR (75-88% sen / esp 100%) tcnica tambin solicitada paralelamente a
BKC y RX

Ficha solicitud para DG

TBC

Examinacin kinsica
Anamnesis
previa
Consultas
por
sntomas
clsicos.
Si le han
solicitado
ms
exmenes

Dolor torcico
Tos
Expectoracin
Hemoptisis
Disnea
Ruidos
respiratorios
audibles
Manifestaciones
de insuficiencia
respiratoria

Parmetros cuantificables en examen kinesico

.

Borg
Sibilancias en ambas fases
Patrn respiratorio costal
Matidez

Examen complementario
Posible
Patrn en un
secuelado
TBC
Patrn
obstructivo
FVC NORMAL
FEV DISMINUIDO
FEV/FVC
DISMINUIDA

ESPIROMETRIA

Patrn casi
seguro en un
TBC agresivo
con muchas
lesiones
fibrosas
Patrn restrictivo
FVC DISMINUIDA
FEV DISMINUIDA
FEV/FVC NORMAL

Algoritmo fisiopatolgico
Inoculacin
bacteriana

Respuesta
inmune eficaz

Inactividad
metablica

Asintomtico
portador

Parnquima
pulmonar
Eliminacin
parcial o
completa

Mala respuesta/
debilidad
subyacente u
otro factor

Lesin
parnquima
Propagacin
ganglionar/
hematgena
Tuberculosis
miliar

Obstruccin
Hemoptisis
Sibilancias o
ruidos agregados

TBC
extrapulmonar
Obstruccin
Dolor t
Dfx multiorganica
Ins. resp

Kinesiterapia y tratamiento medico

Considerar:
Etapa tuberculosis (ciclo activo e inactivo)
Fecha certera de su diagnostico
Seguimiento de su medicacin (si es que ha padecido TBC y culmino exitosamente su
tto)
Control o regulacin de alguna situacin paralela que comprometa su salud (manejo
sobre algn factor de riesgo, ejemplo: control adecuado de diabetes.

Tratamiento farmacolgico
.

6 meses

Kinesiterapia respiratoria
Obstructivo

Objetivo general

Mejorar higiene respiratoria

para evitar complicaciones
posteriores,
infecciones/virales
Restrictivo
Mantener la mecnica
ventilatoria y as tener un
flujo areo respiratorio
adecuado

Objetivos
. especficos

Mejorar la permeabilidad
de las vas areas para
mantener una relacin V/Q
optima

Desprender secreciones a
travs de vibraciones, de
3 a 4 repeticiones

Educar al paciente
enseandole mejor manejo
en la tcnica ventilatoria

Movilizar expectoracin a
travs de drenaje
autgeno durante 10 a
15 minutos

Favorecer funcin muscular

respiratoria torcica

Prevenir obstruccin
bronquial y general del
parnquima pulmonar

fortalecer musculatura
respiratoria general a
travs de espirmetro de
incentivo aprox 5-10 min
Eliminando secreciones a
travs de ciclo activo con
las 3 fases
correspondientes
durante 10 a 15 min

Aumentar un intercambio
gaseoso total para el V/Q
.
Objetivos
especficos

Favorecer la llegada de aire

a zonas hipoventiladas
Mantener el volumen
expansivo pulmonar para
evitar deterior del trax

Evitar un posible colapso

del tejido pulmonar

A travs de ejercitacin
diafragmtica inicial en
cada sesin
Redirigir el flujo por
medio de Bloqueos
adyacentes a la zona de
menor ventilacin
alveolar 3 a 4 veces
repetir la maniobra
Fortalecer muscularmente
la zona afectada o
colapsada por medio de
EDIC durante 5-10
minutos
Trabajando con la
espirometria de incentivo
(respiflo) por 5 minutos

Pronostico
Generalmente los pacientes jvenes son ms propensos a padecer la patologa pero
tambin a mejorar de ella debido a que estn ms cercanos al plan de contingencia
nacional.
Los adultos, estn proporcionalmente a su edad, ms cercanos a factores de riesgo que
los dejan propensos a la invasin bacteriana.

Conclusin
Es de suma importancia reconocer el lapso de la enfermedad del paciente, cuadro
clnico, y sobretodo ejecutar una anamnesis que logre reubicar al kinesilogo para
poder replantear un objetivo en su tratamiento, el que tendr diversa variabilidad en los
distintos tipos de pacientes, que a su vez estn mltiples contextos.

bibliografia

Informe de tuberculosis en Chile, 2014 minsal.

Instituto nacional de seguridad e higiene del trabajo, Bdatabio
Normas tcnicas para el control y eliminacin de la tuberculosis, minsal
Revista medica clnica las condes, doctor juan Carlos rodrguez, departamento de
medicina interna
Fisiologa respiratoria y clnica, Edgar cruz mena