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Se inicia en el Hospital Virgen del Camino el II Curso de

Infeccin Fngica Grave en UCIs 2004,
Esta maana se ha presentado a los medios de comunicacin en el
Saln de Actos del Hospital Virgen del Camino, el II Curso de Infeccin
Fngica Grave en UCIs 2004, organizado por la Unidad de Cuidados
Intensivos del Hospital Universitario Virgen del Camino y el Grupo de Estudio
de Infecciones Graves de la Sociedad Norte de Medicina Intensiva, Crtica y
Unidades Coronarias (SONMYUC), con la colaboracin de la Asociacin
Vasco Navarra de Hematologa (ASOVASNA).
En el acto ha participado el Dr. Ramiro Gonzlez Fandos, director
gerente del Hospital Virgen del Camino, y los doctores Enrique Marav y
Alfonso Manrique, de la Unidad de Cuidados Intensivos de ese Hospital.

La colonizacin/infeccin fngica en el paciente crtico

Los
pacientes
crticos
en
situacin
inmunolgica
normal
(inmunocompetentes no-granulocitopnicos) pueden ser afectados de
infeccin fngica principalmente por causa infecciosa, politraumatismo o
estancia hospitalaria postquirrgica. Las tasas de colonizacin de infeccin
fngica, esencialmente candidisica (un gnero de hongos muy frecuentes y
agresivos de la especie cndida) son elevadas. Entre el 50 y 70% de las
candidemias hospitalarias estn localizadas en las UCIs, tanto de adultos
como peditricas.
Obviamente, existe an un riesgo de infeccin mucho mayor en los
pacientes inmunocomprometidos (en situacin inmunolgica anmala), como
enfermos de cncer, y en especial con leucemias, sometidos a tratamiento de
quimioterapias que producen la disminucin o desaparicin de los leucocitos
granulocitos; los enfermos trasplantados, sometidos a un tratamiento antirechazo que mantiene su sistema inmunolgico a la baja; y los afectados por
una deficiencia de la respuesta inmunitaria, como la inmunodeficiencia
humana dirigida.
Dos estudios llevados a cabo en Espaa en pacientes crticos, uno de
prevalencia de infeccin fngica en UCIS y otro de prevalencia de candidiasis
no socomial (infecciones contraidas por hospitalizacin y producidas por
hongos endgenos o exgenos, confirman que el avance maysculo de los
ltimos aos en la Medicina Intensiva hace que las UCIs estn manejando
continuamente, y cada vez ms, enfermos crticos inmunocomprometidos, muy

expuestos a este tipo de infecciones. Es la factura que tenemos que pagar a la

medicina moderna.
Esos estudios han mostrado de manera fehaciente la trascendencia de
esta complicacin infecciosa en nuestro medio. Nos permiten conocer, no slo
las caractersticas de los pacientes que pueden colonizarse o infectarse por
hongos, sino tambin los tipos de infeccin y antifngicos utilizados en las
diferentes situaciones clnicas.
Del anlisis de los datos disponibles se confirma que la tasa de
colonizacin es elevada en el paciente crtico con mas de 7 das de estancia
en UCI (alrededor del 50%); que en alrededor del 6% de los afectados, la
infeccin se hace ms evidente en el paciente quirrgico, seguido del mdico y
por ltimo del quirrgico; Que C. albicans, es la especie de Cndida mas
frecuentemente involucrada en la colonizacin e infeccin; que el tipo de
infeccin ms frecuente es la candidemia seguida por la peritonitis y que la
endoftalmitis solo fue registrada en una pequea proporcin de casos.
El curso tiene por objetivos actualizar los conocimientos, analizar el tipo
de infecciones que emergen en los ltimos aos como consecuencia de los
avances teraputicos invasivos en Medicina Intensiva, y que necesariamente
pasan factura con estas infecciones nosocomiales (adquiridas en el hospital);
las nuevas herramientas de diagnstico de las mismas; la deteccin precoz de
los pacientes crticos propensos a adquirir estas infecciones y la planificacin
de los mtodos de prevencin y tratamiento; la presentacin en los pacientes
crticos afectados de enfermedades inmunosupresoras, como las
hematolgicas (leucemias); y las guas teraputicas que en estos momentos
se estn diseando o se han diseado ya por las respectivas sociedades
cientficas.
De una manera global se puede afirmar, siguiendo las recomendaciones
cientficas, que los pacientes con candidemia, candidasis crnica diseminada,
hepatoesplnica, candidasis neonatal diseminada, candidasis urinaria e
infecciones por Candida con localizacin en pulmn, laringe, huesos, SNC, y
abdominal, deben recibir terapia antifngica con distintos frmacos, en dosis y
tiempos bien definidos. No obstante, quedan por contestar algunas preguntas
claves como: dnde empezamos a considerar infeccin fngica grave?, y
cundo empezamos a tratar?
Programa
Moderador Dr. Enrique Marav Poma. UCI, Hospital Virgen del Camino,
Pamplona.

16:00h. Introduccin: Dr. Alfonso Manrique Larralde

16:15-16:30h. Brotes de Infeccin Fngica Grave (IFG) en UCI. Dr. E. MaravPoma
16:30-16:50h. Paciente Crtico no-neutropnico: Manejo clnico prctico de la
colonizacin / infeccin candidisica. Dr. Cristbal Len. UCI, Hospital de
Valme, Sevilla, DISCUSIN.
16:50-17:10. Necesitamos nuevas herramientas diagnosticas para las IFG?.
Dra. Estrella Martn. Servicio de Microbiologa, Hospital Universitario de Valme,
Sevilla. DISCUSIN
17:10-17:40h Caf y descanso
17:40-18:00h. IFG en pacientes inmunocomprometidos: Un problema
especfico?. Dr. Juan Carlos Garca Ruiz, Servicio de Hematologa, Hospital de
Cruces, Baracaldo - Vizcaya. DISCUSIN.
18:00h-18:30h. Avances en el tratamiento de las Infecciones Fngicas
Invasoras. Dr. Joan Gabald. Servicio de Medicina Interna, Unidad de
Infecciosas, Hospital Vall' Hebron, Barcelona. DISCUSIN.
19:20-20:00h. Caso clnico. Moderador: Dr. Lus Torroba Alvarez. Servicio de
Microbiologa. Hospital Universitario Virgen del Camino, Pamplona.
Caso Clnico: Fiebre y hepatomegalia dolorosa en paciente con Leucemia
Aguda Linfoblstica. M Angeles Ardaiz, Dra. M Carmen Mateos, M. Angeles
Goi, y Dr. Jos M Arguiano, Servicio de Hematologa, Hospital Universitario
Virgen del Camino, Pamplona. DISCUSIN.
20:00h: Conclusiones
Pamplona, 22 de enero de 2004