III CONGRESO INTERNACIONAL

INNOVANDO LA GESTION DEL CUIDADO EN

ENFERMERIA ONCOLOGICA
INNOVANDO LA GESTION DEL CUIDADO EN
CANCER DE PROSTATA Y SU IMPLICANCIA
EN LA FAMILIA

EEO. LIC. ROSALINDA CUADROS G.

AREA DE CIRUGIA 5to E INEN
LIMA - PERU

CANCER DE PROSTATA
.EL CANCER CONSTITUYE UNA DE LAS PRINCIPALES CAUSAS DE
MUERTE EN EL MUNDO, MAYOR IMPACTO EN LAS POBLACIONES DE
BAJOS RECURSOS
.EL CANCER EN EL PERU YA ES UN PROBLEMA DE SALUD PUBLICA
POR LO CUAL FUE CREADO EL PLAN ESPERANZA (NOV. 2012)
2000 MUERTES POR CANCER DE PROSTATA SE REGISTRAN
ANUALMENTE EN EL PERU
EN ETAPA INICIAL NO PRESENTA SINTOMAS, MAS DEL 50% LLEGAN
CON ENFERMEDAD AVANZADA

PROCESO DEL CANCER DE PROSTATA

ENF. QUE SE
DESARROLLA EN EL
ORGANO GLANDULAR
DEL SISTEMA
REPRODUCTOR

EPIDEMIOLOGIA
EN PERU 2DA CAUSA DE
MUERTE
EN
VARONES.
ANUALMENTE SE REPORTAN
MAS DE 4,000 NUEVOS
CASOS
EN
HOMBRES

MAYORES DE 50 A.

MAL QUE SE PRODUCE

CUANDO ALGUNAS
CELULAS PROSTATICAS
MUTAN Y COMIENZAN A
MULTIPLICARSE
DESCONTROLADAMENTE

FACT. DE RIESGO:
EDAD
DESDE EL NACIMIENTO HASTA
39 a. la probabilidad es 1 de cada
10,000 habitantes
40 59 ES 1 DE CADA 103
60 A MAS ES 1 DE CADA 8 hab
77.8% de casos se concentran en

individuos de 60 a.
a ms

EPIDEMIOLOGIA
1ER CANCER EN CUANTO
A CASOS NUEVOS
2DO LUGAR EN MUERTES
X CA EN HOMBRES (EN
LAS AMERICAS SEGN LA
OPS

FACTORES DE RIESGO
RAZA: MAS FRECUENTE Y
AGRESIVO RAZA NEGRA
FAC. GENETICOS
DIETA, OBESIDAD
HORMONAL: AUMENTO DE
TESTOSTERONA Y FACTOR DE
CRECIMIENTO

RIESGO.

MAYOR

PROCESO DEL CANCER DE PROSTATA

SIGNOS Y
SINTOMAS
ASINTOMATICO AL INICIO

ENF. AVANZADA:
NICTURIA,
INCONTINENCIA,O
URGENCIA MICCIONAL
HEMATURIA , DOLOR OSEO,
ANEMIA, EDEMA DE
MIEMBROS INF. ETC.

TRATAMIENTO
DIAGNOSTICO
TACTO RECTAL
PSA
BIOPSIA DE PROSTATA POR
ECO TRANSRECTAL

CIRUGIA
PROSTATECTOMIA RADICAL
RTU DE PROSTATA
HORMONOTERAPIA
RT
QT
ORQUIECTOMIA

ALGORITMO SIMPLIFICADO DE
TRATAMIENTO EN CA. DE PROSTATA
ESTADIO CLINICO

II

PROSTATEC. RADICAL
RADIOTERAPIA
BRAQUITERAPIA
OBSERVACION

III

HORMONOT.
RADIOTER.

IV

HORMONOTER
RTU
ORQUIECTOMIA

PROSTATECTOMIA RADICAL

CONSISTE EN LA REMOCION DE LA GLANDULA PROSTATICA ENTRE LA

URETRA Y LA VEJIGA CON LAS VESICULAS SEMINALES
SE INDICA A PACIENTES CON CANCER LOCALIZADO, CON EXPECTATIVA
DE VIDA MAYOR A
10 AOS.

INTENCION ES CURATIVA

TECNICAS QUE SE USAN:

RETROPUBICA
LAPAROSCOPICA

PROSTATECTOMIA RADICAL

PROSTATECTOMIA RADICAL POR CIRUGIA LAPAROSCOPICA

RESECCION TRANS URETRAL DE PROSTATA

RTU DE PROSTATA, CONSISTE EN LA EXTIRPACION DEL TEJIDO, QUE POR SU

CRECIMIENTO, OBSTRUYE EL CUELLO DE LA VEJIGA , PRESIONA LA URETRA Y
DIFICULTA O IMPIDE LA MICCIN

HABITUALMENTE ES BAJO ANESTESIA REGIONAL, CONSISTE EN LA INTRODUCCION

POR LA URETRA DE UN INSTRUMENTO EL RESECTOSCOPIO , CON EL CUAL SE
CORTA EL TEJIDO EN PEQUEOS FRAGMENTOS.
EN ESTA OPERACIN ES NORMAL LA PERDIDA DE SANGRE PUDIENDO SER
NECESARIA UNA TRANSFUSIN

EL POST OPERATORIO NORMAL ES DE 2 A 7 DIAS, EL PACIENTE SE VA CON SONDA, UNA

VEZ RETIRADA ESTA, COMENZAR A REALIZAR MICCIONES NORMALES, INICIALMENTE
CON PEQUEOS TRASTORNOS.

RESECCION TRANS URETRAL ( RTU) DE PROSTATA

GUIA DE INTERVENCION DE ENFERMERIA EN PACIENTES

OPERADOS DE PROSTATA EN EL INSTITUTO NACIONAL DE
ENFERMEDADES NEOPLASICAS

OBJETIVO GENERAL
UNIFICAR CRITERIOS DE ACTUACION QUE NOS PERMITA
INVESTIGAR Y REEVALUARNOS PARA MEJORAR LA
CALIDAD DE ATENCION A NUESTROS PACIENTES Y
AUMENTAR SU GRADO DE SATISFACCION

RECIBIENDO AL PACIENTE

DIAGNOSTICO DE
ENFERMERIA
0146 Ansiedad. R/C
- intervencin
quirrgica
00148 Temor R/C
tratamiento y
procedimiento
hospitalario
Dominio 9:
Afrontamiento /
Tolerancia al estrs.
Clase 2: Respuestas
de afrontamiento.

NOC
1402 Control de la
ansiedad
1301 Adaptacin del
Paciente a la
Hospitalizacin

NIC
7310 Cuidados de
enfermera al ingreso
(Aplicar protocolo de
acogida del centro.)
5820 Disminucin de la
ansiedad
4920 Escucha activa
5440 Aumentar los
sistemas de apoyo
5270 Apoyo emocional
4920 Proporcionar
sentimientos de
seguridad
5618 Enseanza del
procedimiento,
tratamiento
5250 Apoyo en la toma
de decisiones
5230 Aumentar el
afrontamiento
1850 Fomentar el sueo
5420 Apoyo espiritual
5380 Potenciacin de la
Seguridad.

DEPENDENC.
I

DIAGNOSTICO DE
ENFERMERIA
SUEO:
00095 Deterioro del
patrn del sueo r/c
Preocupacin por
dormir, temor,
pensamientos
repetitivos
DOMINIO 4
Actividad/reposo

Clase 1 reposo/sueo

NOC
0003 Descanso
Tiempo de descanso
Calidad del descanso.
0004 Sueo Horas de
sueo
Calidad de sueo.

NIC
850 Fomentar el sueo.
- Intentar respetar el horario
para dormir o descansar.
- Aconsejarle que evite
actividades vigorosas por lo
menos 1 hora antes de
dormir.
- Si fuera posible antes de
dormir tomar una infusin
caliente.
- Aconsejarle que no tome
mucho lquido antes de
dormir

DEPENDENC

DIAGNOSTICO DE
ENFERMERIA
00132 DOLOR
AGUDO
R/C proceso
quirrgico.
Dominio 12
Confort
Clase 1
Confort fsico

NOC
1605 Control del dolor.
160502 Reconocer el
comienzo del dolor.
160507 Refiere sntomas al
personal
2102 Nivel del dolor
210203 Frecuencia del dolor
para potenciar la analgesia.
210204 Duracin de los
episodios de dolor.

NIC
2210 Administracin de
analgsicos
- Determinar la ubicacin,
caractersticas, calidad y
gravedad del dolor antes de
medicar Al paciente.
- Administrar los analgsicos a
la hora adecuada para evitar
los picos especialmente con el
dolor severo.
- Administrar analgsicos
complementarios cuando sea
necesario.

DEPENDENCIA

III

DIAGNOSTICO DE
ENFERMERIA

NOC

NIC

6540 Control de infecciones

004 RIESGO DE
6545 Control de infecciones
1092
Control
de
riesgos
INFECCIN
intrahospitalarias
R/C AGENTES
3590 Vigilancia de la piel
1608 Control de
LESIVOS
3584 Cuidados de la piel
sntomas
(CIRUGA)
3662 Cuidados de las heridas,
PRESENCIA DE
3662 Cuidado de la herida
DRENAJE, HEMOSUC
6680 Monitorizacin de signos
vitales
Dominio: 11
4010 Prevencin de
Seguridad, Proteccin
hemorragia
Clase: 01 Infeccin
2440 Mantenimiento de
Clase: 02 Lesin Fsica
dispositivos de acceso venoso
3440 cuidado del sitio de
00035 Riesgo a lesin
incisin
(hemorragia,
1876Cuidados de catter
trombosis)
urinario (permeabilidad,
R/C proceso de
higiene, cantidad y
intervencin quirrgica
caractersticas
1870 Cuidados del
drenaje(sistema drenaje
cerrado,permeabilidad,
fijacin, cantidad y
caracteristicas.

DEPENDENCIA

DIAGNOSTICO
DE ENFERMERIA
0046 RIESGO DE
DETERIORO DE LA
INTEGRIDAD
CUTNEA:
r/c
inmovilidad fsica.
Evidenciado
por
zonas de presin
corporal.

NOC

1101 Integridad tisular:

piel y membranas
mucosas
110101 Temperatura
tisular
110102 Sensibilidad
110107 Coloracin de
la piel
110110 Ausencia de
Dominio 11
lesin tisular
Seguridad/Proteccin 110111 Perfusin tisular
Clase 02
110113 Piel intacta
Lesin fsica
110114 Temperatura de
extremidades

NIC
0740 Cuidados del
paciente postrado
-Vigilar la integridad de la
piel
-Colocar al paciente con
una alineacin corporal
adecuada.
-Mantener la ropa de cama
limpia, seca y libre de
arrugas. -Realizar cambios
posturales
-Aplicar anti embolismo
3500 Manejo de presiones
-Vigilar llenado capilar Colocar al paciente sobre
un colchn neumtico Vigilar el estado nutricional
del paciente

DEPENDENC

III

DIAGNOSTICO DE
ENFERMERIA

NOC

0108 DFICIT DEL

0301 Auto cuidado: bao
AUTO CUIDADO: BAO/ 0305 Control del auto
HIGIENE R/C
cuidado personal: higiene
PROCESO
QUIRRGICO
Dominio 4:
Actividad / Reposo
Clase: 02
Actividad/ Ejercicio

NIC

1801 Ayuda en el auto

cuidado: bao/ higiene
1610 Bao
1750 Cuidados perianales
1710 Mantenimiento de la
salud bucal
1630 vestir
0740 cuidado del paciente
en cama
3584 Cuidados de la piel:
Tratamiento tpico
3590 Vigilancia de la piel
3062 Cuidados de la
herida,

DEPENDENC

II -III

DIAGNOSTICO DE
ENFERMERIA

00093 FATIGA R/C

ESTADOS DE
ENFERMEDAD Y
ANEMIA.
EVIDENCIADO POR
CANSANCIO E
INCAPACIDAD PARA
MANTENER LAS
ACTIVIDADES
HABITUALES Y
VERBALIZACIN.

Dominio 4
Actividad/Reposo
Clase 3
Equilibrio de la
energa

NOC

0002 Conservacin de la
energa
000201 Equilibrio entre
actividad y descanso

NIC

0180 Manejo de energa.

- Determinar las
limitaciones fsicas del
paciente.
- Determinar las causas de
la fatiga.
- Controlar la ingesta
nutricional. - Observar al
paciente por si aparecen
indicios de exceso de fatiga
fsica o emocional.
- Vigilar la respuesta
cardiorrespiratoria a la
actividad (taquicardia,
disnea).

DEPENDENC

II

DIAGNOSTICO DE
ENFERMERIA
00011
ESTREIMIENTO
RELACIONADO CON
FALTA DE
MOVILIZACIN
EVIDENCIADO POR
DISTENCIN
ABDOMINAL POST
OPERADO
PROSTATECTOMIA

DOMINIO 3:
eliminacin
Clase 2: sistema
gastrointestinal

NOC
0501 Eliminacin intestinal
Indicadores:
- 050116 Ausencia de
distencin abdominal
- 050104 Cantidad de heces
en relacin con la dieta
- 050105 Heces blandas y
formadas
- 050110 Ausencia de
estreimiento
- 050112 Facilidad y control
de eliminacin de las heces 050125 ingestin de fibra
adecuada.

NIC
0450 Manejo de
estreimiento
- Vigilar la aparicin de
signos y sntomas de
estreimiento
- Identificar los factores
- Fomentar el aumento de
ingesta lquido y dieta rica en
fibra si no est
contraindicado
- Evaluar el registro de
entrada para el contenido
nutricional
- Consultar al mdico si
persiste los signos y
sntomas del estreimiento.
- Administrar laxantes o
enemas ,si procede.

DEPENDENCIA

DIAGNOSTICO DE
ENFERMERIA
00085 DETERIORO DE
LA MOVILIDAD FSICA
R/C a malestar post
ciruga evidenciado por
limitacin de la amplitud
del movimiento
Dominio 4 : Actividad y
reposo
Clase 2:
Actividad y ejercicio

NOC

NIC

0208 Nivel de movilidad

Indicadores:
- 022801 Mantenimiento del
equilibrio
- 022802 Mantenimiento de
la posicin corporal
- 022803 Movimiento
muscular
- 022806 Deambulacin:
caminata asistida 1811
Actividad prescrita
Indicadores:
- 111801 descripcin de la
actividad prescrita
- 181102 Explicacin
propsito de la actividad
- 181103 Descripcin de los
efectos esperados de la
actividad.
- 181107 Descripcin de la
estrategia para el
incremento gradual de la
actividad

0140 Fomento de los

mecanismos corporales
- Determinar grado de
compromiso del paciente
para aprender a utilizar
postura correctas
- Instruir al paciente sobre
la necesidad de corregir
postura para evitar
fatigas, tenciones o
lesiones
- Ayudar al paciente a
pequeas caminatas
asistidas
- Explicarle la necesidad
de la movilizacin para
evitar trombosis

DEPENDENC.

II - III

DIAGNOSTICO DE
ENFERMERIA

NOC

0002 DESEQUILIBRIO
1004 Estado nutricional
NUTRICIONAL POR
Indicadores: Ingestin de
DEFECTO R/C
INCAPACIDAD PARA nutrientes
INGERIR LOS
NUTRIENTES DEBIDO
A FACTORES
BIOLGICOS O
PSICOLGICOS E
INCAPACIDAD PARA
DIGERIR O
ADSORBER
NUTRIENTES
DOMINIO 2
NUTRICION:
Clase 1 Ingestin

NIC
1100 Manejo de la nutricin
Ayudar a proporcionar una
dieta equilibrada de slidos y
lquidos.
- Establecer una dieta diaria
que cubra las necesidades
calricas nutritivas del
paciente.
- Incluir si es preciso
suplementos ricos en
caloras, protenas o ambas.
- Respetar el horario de las
comidas.

DEPENDENC

II

DIAGNOSTICO DE
ENFERMERIA

00126
CONOCIMIENTOS
DEFICIENTES
DETERIORO DE LA
ELIMINACIN
URINARIA

NOC

502CONTINENCIA
URINARIA

NIC

5606 ENSEANZA
INDIVIDUAL

5270 APOYO EMOCIONAL

CONTROL DE LO
ELIMINACION DE ORINA 0610 CUIDADOS DE LA
INCONTINENCIA URINARIA
0560 EJERCICIO DEL
SUELO PLVICO
fortalecimiento y
entrenamiento de los
msculos elevador del ano y
urogenital mediante la
contraccin voluntaria
.(EJERCICIOS DE KEGEL)

DEPENDENC

DIAGNOSTICO DE
ENFERMERIA
DISFUNCIN SEXUAL
00059
Cambio en la funcin
sexual que se percibe
como
insatisfactorio,
inadecuado y no
gratificante.
Dominio 8:
Sexualidad.
Clase 2: Funcin
sexual.
PATRN SEXUAL
INEFECTIVO 00065
Expresin de
preocupacin respecto
a la propia sexualidad.
Dominio 8:
Sexualidad.
Clase 2: Funcin
sexual.

NOC
Capacidad o habilidad
para
participar en las
actividades sexuales.

NIC
5248 ASESORAMIENTO
SEXUAL
Utilizacin de un proceso
de ayuda interactivo que se
centre en la necesidad de
realizar ajustes de la prctica
sexual o para potenciar la
resolucin de un
suceso/transtorno
sexual.
-Entrevista en pareja
-Terapia de pareja

DEPENDENC

ATENCION A PACIENTES HOSPITALIZADOS CON CANCER DE

PROSTATA EN EL SERVICIO DE CIRUGIA 5TO E 2014 - INEN

PROSTATECTOMIA

64

RESECCION TRANS
URETRAL
MANEJO MEDICO

122

FALLECIDOS

TOTAL DE PACIENTES
ATENDIDOS

13
2

201

EDAD DE LOS PACIENTES CON CANCER DE PROSTATA

HOSPITALIZADOS EN SERVICIO CIRUGIA 5TOE 2014 - INEN

30 - 40

41 - 50

51 - 60

28

61 - 70

88

71 - 80

68

81 - 90

11

91 - +

TOTAL DE PACIENTES

201

NEOPLASIAS MALIGNAS MAS FRECUENTES EN VARONES DE 65

A 84 AOS
LOCALIZACION

2000

2001

Glndula Prosttica

194

197

Estmago

138

2002

2003

2004

216

247

256

138

172

139

155

Bronquios, Pulmn

94

95

74

97

73

Otros Tumores Malignos de Piel

68

58

78

72

75

Vejiga Urinaria

26

30

37

36

34

Colon
Laringe
Linfoma No Hodgkin difuso
Rin

22

21

31

30

40

28

32

27

24

25

23

24

25

21

32

30

17

16

26

33

923

922

1032

1030

1146

Total de casos varones [65 -84a]

(PERFIL EPIDEMIOLOGICO INEN 2011)

Estimacin de casos nuevos de cncer por ao para

Lima Metropolitana y el pas.

AO
LIMA METROPOLITANA

CASOS ESTIMADOS

2004 - 2005

30,031

2007

28,000

2009

31,000

2011

34,000

AO
PERU

FUENTE : INEN
PUBLICADO POR MINSA
ANALISIS DE LA SITUACION DEL
CANCER EN EL PERU, 2013

CASOS ESTIMADOS

2002

35,500

2004

39,860

2008

42,180

2015

46,264

2025

51,695

PREVENCION
Prevencin significa evitar o disminuir los
factores de riesgo y aumentar los factores de
proteccin con el fin de disminuir la
probabilidad de sufrir la enfermedad

PREVENCION
Factores de riesgo que
no se pueden cambiar
Edad
Antecedentes familiares
hereditarios o
genticos
Raza/grupo tnico

Factores de riesgo que

se pueden cambiar
Alimentacin
obesidad

 Historia Familiar
El riesgo de desarrollar
enfermedad depende
de:
Relacin con los
familiares afectados
Edad a la que fue
diagnosticado el
familiar

FORMAS DE DIAGNOSTICAR
Tacto Rectal
No doloroso
Barato
Insustituible
> 50 aos
40 aos con factores de
riesgo
Pacientes con sntomas
urinarios

FORMAS DE DIAGNOSTICAR
PSA
Protena con funcin de
licuar el semen
Medicin por muestra
sangunea
Prueba barata e inocua
Especifico de la
prstata, no de cncer
de prstata

valor de PSA
4.0 ng/ml
2.5 ng/ml

 Biopsia de Prstata
Todos los pacientes con TR sospechoso y/o
elevacin del PSA deben realizarse una biopsia
prosttica
El papel principal de la ecografia transrrectal
es asegurar una biopsia precisa

DIETA Y ESTILO DE VIDA

El efecto de la dieta como factor de riesgo
esta en estudio.
Una dieta rica en grasas especialmente de
origen animal podra estar asociada con un
riesgo mayor.
Se necesitan ms estudios para saber si una
dieta baja en grasas con mas frutas y vegetales
ayuda a prevenir la enfermedad.

Alimentos variados y saludables

El licopeno, un antioxidante presente en gran concentracin en

los tomates, ha demostrado su eficacia en diversos estudios

Bueno, rico y barato

Alimentos que protegen contra el

cancer de prostata

Puntos importantes para recordar

El objetivo real de la prevencin no es reducir el nmero

de casos sino mejorar la supervivencia.
Los cambios genticos ocurren al azar, luego del
nacimiento de una persona
Hombres con 3 o mas parientes de 1er grado tiene
mayor riesgo
Hombres con familiares diagnosticados a edad temprana
realizar la prueba a los 45 a.
Es necesario hacer cambios en la alimentacin, muchos
aos antes, para reducir riesgo de desarrollar ca de
prstata.
Cncer de cuello uterino, de mama y de prstata son
rganos accesibles que debido a su naturaleza permiten
la deteccin precoz

 MUCHAS GRACIAS POR

SU ATENCION