Tcnicas de terapia familiar

Reencuadramiento
Las familias poseen un cuadro dinmico que se ha formado en su historia
yque encuadra su identidad de organismo social. Han hecho su propia
evaluacin de sus problemas, de sus lados fuertes y de sus posibilidades.
Demandan al terapeuta ayuda para esa realidad que han encuadrado.
El primer problema del terapeuta cuando se hace coparticipe de la familia es
definir la realidad teraputica. Mediante la observacin de la sinteracciones
de los miembros de la familia en el interior del sistema teraputico, el
terapeuta selecciona los datos que habrn de facilitar la resolucin del
problema
La terapia parte, en consecuencia, dle choque entre dos encuadres de la
realidad. El de la familia es pertienente para la ontinuidad y el mantenimiento
de ese organismo en condiciones mas o menos estables; el encuadre
teraputico atiende al objetivo de hacer que la familia avance hacia un
manejo ms diferenciado y eficiente de su realidad disfuncional.
El terapeuta inicia su encuadramiento tomando en cuenta lo que la familia
considera importante. Pero ya el modo en que recoge informacin dentro del
contexto de la familia encuadra lo recogido de manera diversa. Entonces la
tarea del terapeuta es convencer a los miembros de la familia de que el
mapa de la realidad por ellos trazado se puede ampliar o modificar. Las
tcnicas de escenificacin, enfoque y obtencin de intensidad contribuen al
logro de un encuadramiento teraputico
Escenificacin
Cuando el terapeuta hace preguntas, los miembros de la familia pueden
controlar lo que exponen. En la seleccin dle material que habrn de
comunicar, se suelen en empear en presentarse bajo la luz ms favorable.
Pero cuando el terapeuta consigue que los miembros de la familia interacten
para discutir algunos de los problemas que consideran disfuncionales y
zanjar desacuerdos, o bien en el intento de gobernar a un hijo desobediente,
desencadena secuencias que escapan al control de la familia. Las reglas
habituales prevalecen y los componentes interactivos se manifiestan con una
intensidad semejante a la que muestran en estas mismas interacciones
cuando se producen fuera de la sesin de la terapia.
La escenificacin es la tcnica por la cua el terapeuta pide a la familia que
dance en su presencia. As construye una secuencia interpersonal en la
sesin, en que se ponen en escena interacciones disfuncionales entre los
miembros de la familia. Esta escenificacin se produce en el contexto de la
sesin, en el presente y en relacin con el terapeuta. Al tiempo que la
promueve, ste tiene la posibilidad de observar los modos verbales y no
verbales en que los miembros de la familia emiten seales unos hacia otros
y controlan la gama de las interacciones tolerables
La familia ha encuadrado el problema y las interacciones relacionadas con

ste como la realidad pertienete para la terapia. La tarea del terapeuta es

llegar a obtener informacin que los miembros de la familia no consideran
pertienente; y, ms dificil todava, obtener la informacin de que aqullos
nos disponen

Los terapeutas formados en los canales interpersonales de la comunicacin

saben que el acto de observar influye sobre el material observado, de modo
que siempre se est frente a verdades de aproximacin y realidades
probables. El terapeuta de familia desautoriza la fantasia del terapeuta
objetivo y la realidad permanente, y crea en la sesin una secuencia
interpersonal donde se escenifica la interaccin disfuncional entre los
miembros de la familia.
La escenificacin requiere d eun terapeuta activo que se sienta comodo
participando y movilizando a personas cuyas respuestas no se pueden
predecir.
La escenificacin ofrece tres ventajas teraputicas:
1) Facilita la formacin del sistema teraputico, puesto que produce
compromisos slidos entre los miembros de la familia y el terapeuta aquellos
escinifican su danza en relacin con l, que no solo es observador, sino al
mismo tiempo msico y danzarn
2) El momento mismo en uq ela familia escenifica su realidad dentro dle
contexto teraputico, se produce un cuestionamiento de esta realidad
determinada. La escenificaicon inicia el cuestionamiento de la idea que la
fmailia se ha formado sobre la ndole del problema
3) Comprometidos como estn entre s los miembros del sistema teraputico,
en lugar de escucharse solamente unos a otros, aqulla les ofrece un
contexto para experimentar en situaciones concretas
La escenificacin se puede considerar una danza en tres movimientos , En el
primer movimiento el terapeuta observa las interacciones espontneas de
la familia y decide los campos disfuncionales que conviene iluminar. En el
segundo movimiento la escenificacin, el terapeuta organiza secuencias
escnicas enq ue los miembros de la familia bailan su danza disnfuncional en
presencia de l. Y en el tercer movimiento, el terapeuta propone modalidades
diferentes de interaccin
Intensidad
Los miembros de la fmailia tiene una sensibilidad auditiva discriminatoria,
que presenta campos de sordera selectiva regulados por su historia comn.
Adems, todas las familias, aun las que se componen de personas muy
motivadas, operan dentro de cierta frecuencia. Por, ello el mensaje del
terapeuta puede no ser registrado o puede perder penetracin. El terapeuta
necesita hacer uqe la familia oiga y esto exige que su mensaje supere el
umbral de sordera familiar

Las caracteristicas dle teraputa son una variable importante en la produccin

de intensidad. Ciertos terapeutas son capaces de suscitar un drama intenso
con intervenciones muy suaves, mientras que otros, para lograr esa
intensidad tiene que recurrir a un alto grado de participacin
El mensaje terapeutico debe ser reconocido por los miembros de la familia,
lo que significa que deben recibirlo de un modo que los aliente a
experimentar cosas segun modalidades nuevas.
En la formacin dle terapeuta, se insiste en los niveles intermedios de
participacin : las tecnicas para crear
secuencias interactivas que
incrementan el componente afectivo de la interaccin
tecnicas:
-Repeticion del mensaje: El terapeuta repite su mensaje muchas veces en el
curso de la terapia. Es una tcnica importante para el incremento de la
intensidad. La repeticin puede recaer tanto sobre el contenido como sobre
la estructura. Por ejemplo, si el terapeuta insiste en que los padres se pongan
de acuerdo sobra la hora en que el hijo se debe acostar, y ellos tienen
dificultades para llegar a una decisin, el terapeuta puede repetir que es
esencial que los padres se pongan de acuerdo (estrcutura) sobre
determinada hora a que el hijo se debe acostar.
Que el terapeuta no hable de otra cosa durante toda la sesin indica que el
asunto no puede menos que ser importantsimo. Adems el terapeuta
produce intensidad en el orden del proceso. Si el se niega a moverse, la
familia estrara forzada a hacerlo, es decir, que se producir un
reordenamiento en torno del terapeuta esttico. Pautas que en el pasado
fueron infleibles tiene que ser ahora modificadas para acomodarse al
terapeuta inmovil.
El terapeuta debe obtener atencin incesante para un asunto determinado si
lo expone una y otra vez una misma frase, al modo de una letana
-Repeticin de interacciones ismrficas: otra variedad de repeticin incluye
mensajes que
en la superficie parecen diversos , pero son idneticos en un
nivel ms profundo. Aunque su contenido es diferente, estn dirigidos a
interaciones ismrficas dentro de la estructura familiar
La estructura familiar se manifiesta en una diversidad de interacciones que
responden a un mismo sistema de reglas y que en consecuencia son
equivalente desde el punto de vista dinmico. El cuestionamiento de estas
estructuras (morfos) equivalentes (iso) produce intensidad por la repeticin
de mensajes dentro de un proceso.
Esta intervencin puede enfocar
interacciones que interesan a la terapia y reunir sucesos en apariencia
desconectados en un significado orgnico nico, con el cual se acrecienta la
experiencia de los miembros de la familia tienen de la regla familiar
contreidora
-Modificacin del tiempo: Los miembros de la familia han elaborado un
sistema de notacin que regula el tempo y el comps de su danza. Algunas

de estas notas son transmitidad por pequeas seales no verbales que

vehiculizan el mensaje
Una de las tnicas que permiten incrementar la intensidad consiste en
alentar el terapeuta a los miembros de la familia para continen
interactuando despus que las reglas del sistema han puesto luz amarilla o
luz roja. Esto hace que se experimenten modos diferentes d einteraccin.
Resultados parecidos se pueden alcanzar si se reduce el tiempo en que las
personas suelen participar en una interaccin
-Cambio de la distancia: los miembros de la familia elaboran en el curso de
su vida el sentimiento de la distancia "adecuada" que deben mantener entre
s
El cambio de la dsitancia que se mantiene automticamente puede producir
un cambio en el grado de atencin al mensaje teraputico.
La utilizacin del espacio del consultorio es un isnturmento significativo para
la emisin del emnsaje teraputico. Si el terapeuta habla con un nio
pequeo, ste oir y comprender mejor si aqul disminuye en talla y se
aproxima fsicamente, de preferencia si le toca.
El terapeuta puede tambin incrmentar la intensidad cambiando, la posicin
recproca de los miembros de la familia, haciendo que se sienten juntos para
poner de relieve la significacin de la dada que forman o serpando a uno de
los miembros para intensificar su carcter perifrico.
-Resistencia a la presin de la familia: En ocasiones no hacer puede producir
intensidad en la terpia. Esto es verdadero sobre todo cuando el terapeuta no
hace lo que el sistema familiar desea que haga. De necesaria e inadvertida
los terapeutas son asorbidos en el sistema familiar en su condicin de
miembros del sistema teraputico.En ocasiones esta absorcin contribuye a
mantener una homeostasis familiar disfuncional. Con su resistencia a se
absorbido por el sistema, el terapeuta introduce intensidad en la terapia.

Desequilibramiento
La meta es cambiar el vnculo jerrquico
subsistema.

entre los miembros

de un

El mero ingreso en el sistema teraputico modifica la estructura de poder

de la familia. Todos sus miembros dan un paso atrs, por as decir ,
concediendo al terapeuta el poder necesario para la utilizacin de su pericia.
Este desplazamiento no ser cuestionado por los miembros de la familia
mientras el terapeuta respete la distribuicin del poder en el seno de aqulla.
El problema es que el terapeuta tendr que utilizarse a s mismo como el
miembro del sistema teraputico para cuestionar y modificar la distribucin
del poder en el seno de la familia
El terapeuta entra en coparticipacin y apoya aun individuo o a un

subsistema a expensas de los dems. El miembro que cambia de posicin

dentro de la familia por su alianza con el terapeuta no reconoce las seales
de la familia o no responde a ellas.
El desequilibramiento de un sistema puede producir cambios significativos
cuando los miembros individuales de la familia son capaces de experimentar
con roles y funciones ampliados en contetos interpersonales. Estos cambios
pueden llegar a engendrar realidades nuevas para los miembros de la
familia.
Dos importantes problemas presentan las tcnicas de desequilibramiento.
Uno es de caracter etico. Etas tcnicas son inequitativas por definicin. Con
una epistimologa sistmatica, el terapeuta entiende que la conducta de los
miembros de la familia est sustentada por el sistema; y no obstante a ello,
adopta temporariamente una epistemologa lineal para apoyar el punto de
vista de uno de los miembros
El otro problema se refiere a las exigencias que imponen al terapeuta.
Aunque es posible desequilibrar un sistema familiar utilizando constructos
cognitivos que permitan guardar la distancia entre el terapeuta y los
miembros de la familia, en que la mayora de los casos estas tcnicas
requieren proimidad, participacin y un compromiso temporario con un
subsistema familiar a expensas de los dems. Los terapeutas que prefieran
un estilo objetivo y desapegado descubrirn que el aprendizaje de estas
tcnicas ampla ltimamente
sin repertorio terapeutico, pero puede
resutarles trabajoso
El beneficio de la tcnica de desequilibramiento procura a la familia consiste
en la posibilidad de elaborar modalidades diferente de relacin para sus
miembros
Se puede agrupar en tres categoras:
-Alianza con miembros de la familia: la coparticipacin teraputica en su
esencia una tnica de alianza. Para desequelibar recurrira a su alianza con
un miembro de la familia, destinada a modificar su posicion jerarquica dentro
del sistema familiar. Esto modifica la posicin de todos los dems. La
mayora de los casos se utiliza para brindar apoyo a un miembro periferico
o de posicin inferior dentro de la familia.
El terapeuta puede utilizar la alianza con un miembro dominante como
tcnica de desequilibramiento que extrema la situacin. El terapeuta en este
caso intensificarala funcion habitual dle miembro de la familia. Su meta es
rebasar el umbral de los permisible dentro d euna familia y provocar una
respuesta cuestionadora de los dems
-Alianza alternante: En ciertas familias, una alianza
alternante con
subsistemas en conflicto puede producir un cambio en la pauta jerrquica
de la familia. Lameta de esta tcnica consiste en atribuir a cada subsistema
pericias diferentes y complementarias : de este modo, en lugar de copetir
por la jerarqua dentro del mismo contexto, los miembros de la familia
ensayarn nuevas mdalidades de relacin en un marco ms amplio.

-Ignorar a miembros de la familia: demanda la capacidad de hablar y obrar

como si ciertas personas fueran invisibles. Los miembros de la familia
desconocidos se sienten cuestionados en su derecho ms escencial, el de ser
reconocidos. Se rebelaran contra una tan radical falta de respeto recurriendo
a alguna modalidad de demanda o ataque. Su rebelin contra el terapeuta
puede cobrar la forma de un desafo directo, pero ms a menudo consistir
en una llamada a cerrar filas con los dems miembros de la familia. Esta
ultima interaccin, que conlleva muchas veces un reclamo de coalicin
contra el terapeuta posibilita un realiniamiento de las jerarquas familiares
-Coalicin contra miembros de la familia: el terapeuta participa como
miembro de una coalicin contra uno o ms miembros de la familia. Este tipo
de participacin directa del terapeuta le impone poseer la capacidad de llevar
adelante un enfrentamiento y d eutilizar su posicin de poder como el perito
del sistema para cuestionar y descalificar la pericia de un miembro de la
familia.
Como consecuencia de esta tcnica, el miembro blanco de ella se tensiona,
peor el miembro de la familia que entra en coalicin con el terapeuta no
queda menos tensionado. Participa en la coalicin al precio de ser capaz de
rebasra el umbral de interacciones habituales y de apoyar al terapeuta en un
franco desafo a un miembro
poderoso de la familia. El exito de esta
estrategia exige que los miembros de la familia acepten que esta
trasnformacin es valiosa en beneficio de la familia
Complementariedad
Cuando los aspectos complemntarios del si-mismo se convierten en partes d
eun todo, la conducta y la experiencia de stas, junto con las dems partes,
que tambin son entidades discretas, s einfluyen recprocamente.
Una de la metas en terapia familiar es ayudar a los miembros de sta a que
vivencien su pertenencia a una entidad que rebada el si mismo individual.
Eta opracin, lo mismo que la tcnica de desequilibramiento, apunta a
modificar la relacin jerrquica entre los miembros de la familia, con la
diferencia de que esta vez se cuestiona la idea integra de jerarqua.
Para promover un modo diferente de conocimiento, el terapeuta tiene que
cuestionar la epistimologa habitual de los miembros de la familia en tres
aspectos
-Cuestionamiento del problema: el primer cuestionamiento del terapeuta a la
certidumbre de que existira un paciente individualizado, con independencia
del contexto, puede ser simple o directo. El terapeuta cuestiona la definicin
que la familia ofrece del paciente como una persona poseda. Ahora bien, la
familia ha solicitado terapia, justamente, porque fracasaron sus intentos de
habrselas con el paciente; el terapeuta no hace ms que declarar lo que
los miembros de la familia ya saben.
-Cuestionamiento del control lineal: el terapeuta cuestiona la idea de uq eun
solo miembro puede controlar el sistema familiar. Ms bien cada persona es
el contexto de las dems. En esta tcnica, el terapeuta se ala de hecho con

la persona a quien parece atacar. El miembro de cuyaconducta se expone

como disfuncional no hace resistencia a esa exposicin por el hecho de que la
responsabilidad se atribuye a otro.
-Cuestionamiento dle modo de recortar los sucesos: el terapeuta cuestiona la
epistimologa de la familia introduciendo el concepto de un tiempo ampliado
y encuadrando la conducta individual como parte de un todo ms vasto.
Aunque rara vez esta intervencin alcanza su meta, que es modificar
la
epistimologa de la familia, por este camino sus miembros pueden vislumbrar
el hecho de que cada uno es una parte funcional y ms o menos diferenciada
de un todo.