NEUROANATOMIA

LOBULO PARIETAL
Paciente mujer de 81 aos de edad
Antecedentes: La hipertensin arterial, la
diabetes mellitus tipo II, insuficiencia renal
crnica, dilisis peritoneal desde hace 2 aos, y
un carcinoma ductal derecha de la mama
Aguda
Desorientacin,
hemiasomatognosia
izquierda, dej negligencia espacial, dficit
sensorial suave para modalidades tctiles y de
dolor, a la izquierda signo de Babinski, Aquiles
bilateral del tendn arreflexia y movimientos
espontneos en el brazo izquierdo.
DX: Infarto parietal derecho sin afectacin cuerpo calloso. reas cerebrales principalmente
afectadas fueron 39 y 40.
LOBULO TEMPORAL
Paciente: hombre de 20 aos de edad
Sntomas: se encuentra paciente con apertura ocular espontnea, no
rdenes obedece sin contacto visual o la respuesta verbal, sin signos
motores focales o movimientos anormales. Durante la hospitalizacin
tiene varias convulsiones focales, que se caracterizan por orolingual
automatizacin, la versin ceflica y el ojo derecho, con generalizacin
secundaria y el perodo postictal.
Antecedentes: Inicia a las ocho crisis focales parte inferior derecha del
motor extremidad pocos minutos sin generalizacin secundaria;
Presenta tres meses despus de las convulsiones tnico-clnicas,
que sigue presentando con frecuencia interdiaria generalizada
durante 12 aos. A los 10 aos se mostr el deterioro cognitivo y
la falta de educacin
DX: Tumor neuroepitelial disembrioplsicos y largo epilepsia focal
duradera
LOBULO OCCIPITAL
A 23 aos de edad, de sexo masculino presenta con un dolor de
cabeza persistente moderada y visin borrosa en el lado derecho
despus de la aparicin repentina de un dolor de cabeza severo 2
semanas antes. La tomografa computarizada (TC) revel un 4 cm de dimetro hiperdensa
hematoma intracerebral en el lbulo occipital izquierdo y un hipodensa, delgada hemorragia
subdural crnico a lo largo de la convexidad cerebral izquierdo (fig. 1A). La resonancia
magntica (RM) no mostr lesiones mejoradas adems de la hemorragia (Fig. 1B, C), y la
angiografa cerebral no revel hallazgos anormales. Eliminacin craneotoma y hematoma
occipital izquierda se realizaron para la exploracin. Hallazgos intraoperatorios revelaron la
presencia de hematomas mixta (lquido y hematomas denso) y los vasos anormales de
pequeo tamao.

DX: Supratentoriales extraventricular anaplsico ependimoma que present repetida

intratumoral hemorragia.

CEREBELO
paciente de 24 aos, fue ingresado en el
hospital
quejndose
mareos
e
incapacidad para caminar ms constante
20, y las nuseas y vmitos durante 1
mes. Est casada y tiene una hija, y su
embarazo y el parto se describieron
como sin incidentes. Sus padres no
tenan
antecedentes
de
trastornos
trastornos
neurolgicos.
Segn
su
madre, que tena cuatro aos antes de
que pudiera pararse sin ayuda y no empezar a caminar sin ayuda hasta la edad de 7, con la
inestabilidad persistente del mes de marzo. Ella nunca corri o salt. Su discurso era
ininteligible para 6 aos y no entr en la escuela. Un examen neurolgico revel que poda
cooperar y totalmente orientar Un anlisis de la prueba verbal revel palabra comprensin y
expresin permanecido intacta y no tenan signos de afasia, pero leves a moderados signos
de disartria cerebelosa. El paciente ha de voz suave Temblando de pronunciacin arrastrando
las palabras y la calidad de la voz es ligeramente rugosa
DX: agenesia completa cerebelosa primaria
NUCLEOS DE LA BASE
Un paciente varn de 21 aos de edad present con
debilidad gradual progresiva del lado derecho del
cuerpo durante el ltimo ao. Esto fue acompaado de
dificultad progresiva en el habla, dolor de cabeza y
vmitos. No haba antecedentes de convulsiones o
trastornos endocrinos. Examen neurolgico revel
disfasia global, edema de papila bilateral, del lado
derecho de la parlisis del msculo recto lateral y
hemiparesia derecha. La tomografa computarizada
(TC) mostr una lesin de masa mixta densidad en los
ganglios basales izquierda, se extiende hacia el tlamo,
la circunvolucin frontal media e inferior, as como en la
circunvolucin temporal superior y medio (Fig. 1 y 2).
La lesin se mide 6x6x5 cm de tamao y caus considerable efecto de masa e hidrocefalia
asimtrica. Las caractersticas neurorradiolgicos se interpretaron como un glioma que surge
de los ganglios basales izquierda - regin del tlamo.
DX: Germinoma DE los ganglios basales
DIENCEFALO
Un hombre de cincuenta y ocho aos de edad, con la aparicin repentina de las
perturbaciones de vigilancia, sin historia previa de trastornos concomitantes, fue encontrado
por su familia en la maana en un estado comatoso con la respiracin y la circulacin
preservada. El paciente fue remitido al departamento de toxicologa, donde se excluyeron
causas txicas de coma. Antes de la admisin al departamento de toxicologa, que fue

consultado por un neurlogo, y el cerebro de tomografa

computarizada (TC) se ha realizado un par de horas despus de la
aparicin de la enfermedad, que no revel ninguna anormalidad
cerebral; presin de la sangre del paciente en el primer examen
neurolgico era normal.El paciente permaneci en coma durante
3 das, despus de lo cual se recuper la conciencia, pero
presentaba somnolencia patolgica. Desde el cuarto da, la
conciencia estaba completamente recuperado, pero el paciente
present hipersomnia, la amnesia, afasia transcortical, parlisis de
la mirada vertical y hemiparesia derecha discreta; sus reflejos se
redujeron en las extremidades derechas.
DX: Infarto talmico paramediano bilateral con disfuncin hipotalmica.
MEDULA ESPINAL
Paciente hombre de 50 aos de edad presenta debilidad
menor de las extremidades y dolor de espalda; La evaluacin
adicional de la mdula cervical y torcica revel un defecto
dural dorsal a nivel de T7 con aparente tethering y la hernia
de la mdula espinal.
DX: hernia de la mdula espinal dorsal torcica

HEMATOMA SUBDURAL INTRACRANEAL:

Complicacin poco frecuente tras Anestesia espinal:
Gnero: Mujer 47 aos de edad
Signos y sntomas: paciente fue programado para ciruga,
para corregir la incontinencia urinaria, y sufrir complicaciones
despus se realiza la puncin lumbar, se hace referencia
vmito y dolores de cabeza fuertes.
Exploracin fsica: se realiz en decbito dorsal, porque era
menos doloroso para el examen del paciente: TAC y RM
PLEXO CERVICAL Y BRAQUIAL
Hombre de 32 AOS DE EDAD
Caso: consulta por un cuadro de la historia en dos meses de
dolor progresivo en el miembro superior derecho, asociado
con una disminucin de la fuerza y la sensacin de fro. Su
trabajo diario era de cargas pesadas en varias ocasiones. El
historial mdico fue negativo.
Examen fsico: El examen fsico de la derecha cianosis distal
de las extremidades superiores, ausencia de pulso y la
frialdad, con retraso capilar relleno encontr.
DX: Sndrome de la salida torcica ?

PLEXO LUMBO-SACRO
Hombre de 84 aos de edad present con una historia de 20 das de
dolor en la ingle derecha despus de una cada. Tena dificultad para
caminar progresiva y prdida de sensibilidad en la parte
anterolateral de los iliopsoas y anterior cara medial de la pierna
derecha.
El examen neurolgico mostr un dficit total de todas las funciones
de los msculos dependientes del plexo lumbar derecha (nervio
femoral y obturador).
DX: Hematoma masivo del psoas causando parlisis del plexo lumbar
SISTEMA AUTONOMO
Sndrome de Brown-Sequard sndrome asociado con la de Horner
DESPUS DE UN trauma penetrante la unin cervicomedular
Edad: 21 aos. Gnero masculino. Antecedentes: No se inform.
Signos y sntomas: No disartria o problemas para tragar estaban
presentes.
Exploracin fsica: hemipleja izquierda (puntuacin motora = 52)
alter la percepcin de una herida punzante y el derecho de la
temperatura, sensacin de vibracin y posicin conjunta se redujo
significativamente en el lado izquierdo, signos de Babinski positivos
estuvieron presentes bilateralmente.
TALLO CEREBRAL
El paciente es un varn de 18 aos, sin antecedentes mdicos,
trasladado a la Clnica Las Condes (CLC) de una pequea ciudad
en el sur de Chile llam Villarica, llegando en neurolgicos y
compromiso respiratorio, ventilacin mecnica. 48 horas antes
de que hubiera cay mientras jugaba al ftbol sin sufrir prdida
de conciencia. Esa misma noche en que comenz a experimentar
disartria, cefalea y hemiparesia transitoria. Al da siguiente fue
hospitalizado en un hospital local. Una tomografa cerebral inicial
computarizada (TC) fue normal. Para seguir, tuvo una convulsin
generalizada, y su estado neurolgico empeor y fue trasladado
al CLC. A su llegada al hospital CLC, el paciente estaba en
ventilacin mecnica y haba estado en coma durante una hora aproximadamente.
DX: infarto agudo de tronco cerebral
LOBULO FRONTAL
Paciente de sexo femenino, de 64 aos, viene por fuertes dolores de cabeza y nuseas.

Un meningioma es un tumor cerebral generalmente benigno.

Se produce en el tejido de las meninges aracnoides y se
adhiere a la duramadre, que es de crecimiento lento. Es el
tumor ms comn del sistema nervioso central primaria.
Reseccin de tejido intracraneal total que se practicaba no
era maligna. Al recibir el medicamento, el paciente comienza
con alucinaciones que la droga vivir para siempre y entra
en el dilema moral de vivir para siempre mientras se ve la
muerte de familiares y seres queridos. Esto aument con el
tiempo despus de 8 aos diagnosticndosele psiclogo
utiliza el TOC de origen orgnico. Paciente presenta
obsesiones sin compulsiones
DX: obsesiones que aparecen despus de la eliminacin de
un tumor cerebral en el lbulo frontal derecho

CARDIOVASCULAR
CUELLO
Hombre de 42 aos admiti a un otorrinolaringlogo con los
sntomas de la infeccin del tracto respiratorio superior (URT).
Segn los datos obtenidos a partir de los informes mdicos
anteriores del paciente, hiperemia sobre la regin retrofarngeos
y un slido anterior, dbilmente pulstil masa situada a la
izquierda
msculo
esternocleidomastoideo
(SCM)
fueron
detectados en el examen fsico. Despus de 3 meses, fue
remitido a nuestro hospital para evaluacin adicional debido a la
persistencia de la masa.
DX: aneurisma extracraneal de la arteria cartida INTERNA
ARTERIA CORONARIA DERECHA
Una seora de 68 aos con una historia reciente de esfuerzo
angina fue remitido para una prueba de esfuerzo en De
octubre de 2002. Durante la investigacin, se quej de dolor
en el pecho y demostr elevacin del ST en la inferior
conduce, en consonancia con la isquemia aguda. El paciente
era inmediatamente ingresado en la Unidad Coronaria,
donde ella continu teniendo dolor de pecho intermitente y
ECG cambios, a pesar de las enzimas cardacas normales.
Examen sin complicaciones y el paciente fue remitido para
urgente angiografa coronaria
DX: La obstruccin de la arteria coronaria derecha Ostium
por una vlvula artica papilar fibroelastoma
MIOCARDIO

El paciente se present al servicio de urgencias por sospecha de ictus isqumico subcortical

parietal derecho, descubri una arritmia por fibrilacin auricular. Ecocardiografa, donde una
masa se visualiz en el pice trombo apical -como se hizo, por lo que se complet el estudio
con RMC. En el cine - MRI no se observaron alteraciones de la contractilidad o reas
hiperrealce en las secuencias finales de contraste, la identificacin de infarto de hendidura de
gran tamao (10 mm) ~ en el promedio segmento anteroseptal
DX: GRIETAS MIOCARDIO
TORAX
Una paciente de 55 aos de edad fue
remitida a la sala de emergencia, tras ser
atropellado, con diagnstico de
politraumatismo. Se llevaron a cabo los
procedimientos de atencin primaria
recomendada y estandarizada. Despus de
que su estado se estabiliz y durante la
evaluacin secundaria, fue diagnosticado
ensanchamiento del mediastino. Se
mantuvo Estatuto de estabilidad clnica y el paciente fue sometido a una tomografa
computarizada torcica.
Tratamiento endovascular de la aorta torcica descendente TRAUMTICO RUPTURA: CASO
VALVULA AV
Mujer de 27 aos de edad. Ant: La vlvula mitral fue
anormal hace 7 aos. Sntomas: Disnea aguda.
Vlvula mitral congnita doble orificio con prolapso de
la vlvula mitral y la insuficiencia mitral severa

VALVULA AORTICA
Edad: 68 aos. Mujer. Antescedents: disnea durante casi un ao y la
regurgitacin artica moderada.
Signos y sntomas: Su presin arterial era 200/90 mmHg con el
grado 5/6 soplo diastlico se escuch en el borde esternal izquierdo.
Examen fsico: El ECG muestra ritmo sinusal con QRS de alta tensin
y ST-T de configuracin compatible con hipertrofia ventricular
izquierda y ambos estudios ecocardiogrficos transtorcicos han
documentado Moderada regurgitacin artica. La radiografa de
trax fue normal.
DX: Malformacin de la vlvula artica cuadricspide asociado con regurgitacin severa.
CABEZA

Edad: 23 aos. Gnero: Masculino

Sntomas: antecedentes de haber sufrido un traumatismo cerrado
mltiples en la cara, cabeza y cuello, un accidente de coche cuatro
semanas antes de la admisin.
Examen fsico: Revelo una pulstil, dolorosa en la regin temporal
derecha de la masa de la cabeza.
DX: Pseudoaneurisma traumtico DE la Arteria temporal superficial
derecha

MEDIASTINO
A 64 aos de edad, mujer hispana quejndose de sncope tenan un
ecocardiograma que revel una gran masa adyacente a la aurcula
izquierda, se consider que la masa no tener efecto sobre la funcin
cardaca. Un mayor contraste seguimiento de tomografa
computarizada (TC) de trax mostr una gran atenuacin de la
lesin fluido medir 5,3 cm de dimetro, con calcificacin perifrica
llanta como ejerciendo un efecto de masa en la pared posterior
derecha de la aurcula izquierda.
DX: Quiste tmico que surge en la parte posterior mediastino medio
a la? Dej atrio de una ubicacin peculiar

PELVIS
Mujer de 54 aos de edad, obeso de 84 kg y 1,60 m de altura, sin
antecedentes de diabetes mellitus, la tensin arterial sistmica
hiper, hipercolesterolemia y con medicamentos ta-nicotina que
ayuda a las personas a dejar de fumar negativo. Comience su
actual condicin de tres das antes de su ingreso en el hospital,
el presente alimentos intoxicacin expresada por vmitos,
diarrea y deshidratation-Representacin, recibi mdica.
Cuatro horas antes del ingreso, present dolor intenso en la
parte inferior izquierda del miembro Inicio De repente,
acompaada de palidez, parestesias y disminucin de la
temperatura hasta que la tercera pierna de arriba. A su llegada al
servicio de urgencias, la parte inferior extremidad izquierda
estaba plido, con una disminucin de la sensibilidad y de la
temperatura, con perifricos inutilidad. Un eco - Doppler arterial
extremidad inferior, demostr la oclusin completa de la arteria ilaca comn izquierda.
DX: Tromblisis DE LA Arteria ilaca. Miembro plvico Izquierdo: oclusin total de la arteria
ilaca comn izquierda.
MIEMBROS INFERIORES
Un varn de 54 aos de edad se present al servicio de urgencias con el empeoramiento de la
claudicacin pantorrilla izquierda, y ahora con dolor en reposo:

Historia de la hipertensin
EPOC
Obesidad morbida
Fibrilacin auricular
Etapa Terminal miocardiopata isqumica
DX_ Izquierda SFA era patente a excepcin de algunos trombo no limitar el
flujo mnimo en la SFA proximal y trombo en la profunda.

ABDOMEN
A 21 aos de edad, de sexo femenino present en nuestro
departamento de emergencia (ED) con una historia de 2 das de
nuseas, vmito posprandial, y dolor abdominal. El paciente se
vea enfermo y estaba deshidratado. Ella neg tener algn
antecedente mdico significativo, que tiene un trastorno de la
alimentacin anormal o someterse a una ciruga abdominal jams
experimentado.
Exploracin fsica: revel distensin abdominal y sensibilidad
superior derecho, cuadrante abdominal pero sin el, signo
peritoneal. Tomografa computarizada subsiguiente (TC) del
abdomen
DX: sndrome de la arteria mesentrica superior

MIEMBRO SUPERIOR
Edad: 43 aos. Gnero: Hombre. Antecedentes: factores
predisponentes No
Un hombre de 43 aos de edad, llega al Hospital de la
Institucin despus de haber cado una rama de un rbol en el
hombro izquierdo; fue complicado por dolor en el hombro y el
antebrazo adormecido lo que estaba. Paciente admiti que era
imposible .que Realizar con abduccin del hombro y extensin
con el brazo izquierdo.
DX: oclusin de la arteria axilar

ARTERIA CORONARIA IZQUIERDA

Un hombre de 63 aos de edad se present al servicio de
urgencias por "aplastamiento", intenso dolor de pecho
intermitente que irradia al cuello y el hombro izquierdo durante
unas horas. El paciente no tena antecedentes de enfermedad
coronaria y nunca haba experimentado un dolor similar. Tena
una historia de tabaquismo 40-pack-ao y la hipertensin
conocida. En la exploracin fsica, el paciente estaba en peligro
moderado, con una presin arterial de 220/120, pulso de 73
latidos por minuto, y la saturacin de oxgeno de 100% en el
aire ambiente. No hubo otros hallazgos fsicos significativos.
DX: Oclusin de la arteria circunflejo izquierda

PDT: QUIZAS FALTEN CASOS

REVISA!