EXAMEN NEUROLGICO

ESTADO DE CONCIENCIA
a- alerta
b- confusin
c- somnolencia
d- estupor
e- coma
F- GLASGOW: NORMAL 15/15
APERTURA OCULAR
espontanea
al llamado
al dolor
ausente
RESPUESTA VERBAL
orientada
conversacin confusa
palabras inadecuadas
sonidos incomprensibles
ninguna
RESPUESTA MOTORA
Obedece rdenes
localiza el dolor
flexin normal (reaccin de defensa)
flexin anormal (decorticacin)
extensin (descerebracin)
ninguna
ORIENTACIN
a- tiempo
b- lugar
c- persona
MEMORIA
a- inmediata
b- reciente
c- remota

4
3
2
1
5
4
3
2
1
6
5
4
3
2
1

abstraccin,raciocinio,juicio,calculo
SISTEMA MOTOR
TONO:
hipertonia muscular
espasticidad (signo de la navaja)
rigidez (signo de la rueda dentada)
Miotonia

hipotonia muscular
TROFISMO:
inspeccin
palpacin
medicin
FUERZA MUSCULAR

0 contraccin perceptible ausente

1 contraccin muscular perceptible pero ausencia de desplazamiento
2 movimiento activo en un plano horizontal sin vencer la fuerza de
gravedad
3 movimiento activo que vence la gravedad
4 movimiento activo que a ms de la gravedad vence una resistencia
moderada.
5 movimiento de fuerza muscular normal.
MANIOBRA DE BARR

MANIOBRA DE MINGAZZINI

MOVIMIENTOS ANORMALES
123456789-

convulsiones
fasciculaciones
mioclonas
temblores
corea
atetosis
balismo
espasmo
distonia
SISTEMA SENSITIVO

SENSIBILIDAD SUPERFICIAL
1- tctil
2- trmica
3- dolorosa
SENSIBILIDAD PROFUNDA
1- palestesia
2- batiestesia.
SENSIBILIDAD CORTICAL:
123456-

discriminativa
esterognosia
grafestesia
topognosia
barestesia
barognosia
PARES CRANEALES

I PAR OLFATORIO
II PAR OPTICO
a- agudeza visual
B- campimetra

c- visin de los colores

d- fondo de ojo
Exploracin de los pares III, IV, VI
Musculo

accin

nervio

Elevador parpado sup

Recto superior
Oblicuo menor
Recto interno
Recto inferior
Oblicuo mayor
Recto externo

eleva parpado sup

mirar arriba y afuera
mirar arriba y adentro
mirar hacia adentro
mirar abajo y afuera
mirar abajo y adentro
mirar hacia afuera

III par
III par
III par
III par
III par
IV par
VI par

V PAR TRIGEMINO
a- reflejo corneano
b- reflejo maseterino
c- reflejo nasal
d- sensibilidad de la cara
VII PAR FACIAL
a- movimientos de la mmica
b- sensibilidad del pabelln auricular
c- sensibilidad de los dos tercios anteriores de la lengua
VII PAR VESTIBULO COCLEAR
1- Rama vestibular:
a- prueba de Romberg
b- examen de provocacin del nistagmo
c- estrella de Babinski
2- Rama coclear:
a- prueba de la vos cuchicheada
b- prueba del reloj
c- audiometra
d- pruebas de Weber, Rinne, Shwabach.
IX PAR GLOSOFARINGEO
a- percepcin de los sabores del tercio posterior de la lengua
b- el signo de la cortina de Vernet

c- reflejo nauseoso
d- prueba deglutoria o disfagia
X PAR VAGO
a- disfona
b- desviacin de la vula y del paladar blando hacia el lado sano
c- reflejo nauseoso
d- prueba del vaso
e- maniobra de valsalva.
XI PAR ACCESORIO
a- exploracin del msculo esternocleidomastoideo
b- exploracin de la parte superior del msculo trapecio.
XII PAR HIPOGLOSO
a- presin de la lengua contra la cara interna de la mejila
b- exploracin con el baja lenguas
c- desviacin de la lengua hacia el lado afectado.
5- SIGNOS MENINGEOS
a- cefalea
b- vomito
c- fotofobia
d- signo de kerning
e- signo de brudzinski
6-REFEJOS NORMALES
O
Reflejo ausente
+
Reflejo presente que solo se aprecia por la palpacin de la
contraccin muscular
++
Reflejo activo con desplazamiento de la parte accionada por el
msculo
+++ Reflejo hiperactivo
++++ Marcadamente hiperactivo acompaado de clonus.
REFLEJOS OSTEOTENDINOSOS:
1- R maseterino: exploracin del trigmino
2- R bicipital: nivel de exploracin C5 -C6
3- R radial: nivel de exploracin
C5 -C6

4- R tricipital: nivel de exploracin C7 -C8

5- R rotuliano: nivel de exploracin L3 -L4
6- R aquiliano: nivel de exploracin S1 -S2

RELEJO BICIPITAL C5-C6

REFLEJO TRICIPITAL C7-C8

REFLEJO ROTULIANO L3-L4

REFLEJO AQUILIANO S1-S2

REFLEJOS SUPERFICIALES:

1-Reflejo corneano: exploracin del nervio trigmino y facial

2-Reflejo nauseoso: exploracin del nervio glosofarngeo y vago
3-Reflejo cutneo abdominal:
superior: T7,T8,T9,T10
inferior: T10,T11,T12
REFLEJOS SUPERFICIALES:
4- Reflejo cremasterico: centro del reflejo L1,L2
5- Reflejo plantar
REFLEJOS PATOLGICOS:
123456-

R de succin
R de prehension palmar
R de prehension plantar
R plantar en extensin (signo de Babinski)
signo de Hofman
R de defensa
COORDINACIN, MARCHA Y CEREBELOSO

COORDINACIN:
1- dedo-nariz
2- taln-rodilla
3- prueba de romberg
MARCHA:
1- marc
2- ha hemipljica
2- marcha parkinsoniana
3- marcha espastica
4- marcha miopatica
5- marcha ataxica
a- m cerebelosa
CEREBELOSO:
123456-

temblor
hipotona muscular
desviaciones posturales
marcha cerebelosa
adiadococinesia
prueba del vaso

7 maniobra de Estewart Holmes.