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http://books.google.com.pe/books?
id=cbrv2xSWT8MC&printsec=frontcover&hl=es&source=gbs_ge_summary_
r&cad=0#v=onepage&q&f=false
Definicin de trastorno
Segn el DSM-IV-TR (la cuarta edicin revisada del manual), los trastornos son una
clasificacin categorial no excluyente, basada en criterios con rasgos definitorios. Los autores
admiten que no existe una definicin que especifique adecuadamente los lmites del concepto,
y que se carece de una definicin operacional consistente que englobe todas las posibilidades.
Un trastorno es un patrn comportamental o psicolgico de significacin clnica que, cualquiera
que sea su causa, es una manifestacin individual de una disfuncin comportamental,
psicolgica o biolgica. Esta manifestacin es considerada sntoma cuando aparece asociada a
un malestar (p. ej., dolor), a una discapacidad (p. ej., deterioro en un rea de funcionamiento) o
a un riesgo significativamente aumentado de morir o de sufrir dolor, discapacidad o prdida de
libertad.
Existen pruebas de que los sntomas y el curso de un gran nmero de trastornos estn influidos
por factores tnicos y culturales. No hay que olvidar que la categora diagnstica es slo el
primer paso para el adecuado plan teraputico, el cual necesita ms informacin que la
requerida para el diagnstico.
La definicin de ludopata o pedofilia como trastorno mental responde exclusivamente a un
objetivo clnico de investigacin lo cual la hace irrelevante a la hora de pronunciarse sobre el
tema legal de responsabilidad penal. Esta definicin no significa incapacidad mental o
incompetencia ni falta de intencionalidad.
[editar]Historia
y contexto
Por primera vez el CIE, en su sexta edicin, incluy un apartado sobre trastornos
mentales.
Fue as como en 1952 surgi la primera edicin, DSM-I, como una variante del CIE-6. Debido a
los desacuerdos que siguieron presentndose tanto respecto al DSM como respecto al CIE, se
fueron generando nuevas versiones de cada uno. Actualmente el DSM public la versin
revisada del DSM-IV (DSM-IVR), y el CIE utiliza la versin CIE-10.
Para la elaboracin del DSM-IV, se conformaron 13 grupos de trabajo, responsables cada uno
de una seccin del manual. Cada grupo estuvo constituido por 5 o ms miembros, y sus
opiniones eran analizadas por entre 50 y 100 consejeros (representantes de un amplio abanico
de perspectivas y experiencias). Los grupos informaban a un comit elaborador, que constaba
de 27 miembros (muchos de los cuales tambin presidan algn equipo particular).
Un aspecto importante en la realizacin de esta versin fue el ponerse en contacto con los
equipos que elaboraron el CIE-10, con el objeto de hacer que se generara la mayor
compatibilidad posible entre ambos documentos.
[editar]Diagnstico
El DSM-IV es una herramienta de diagnstico que propone una descripcin del funcionamiento
del paciente a travs de 5 "ejes", con el objeto de contar con un panorama general de
diferentes mbitos de funcionamiento:
Eje III: Se especifican otras afecciones mdicas que puede presentar el paciente.
[editar]Clasificacin
NOTA: Los enlaces que desde cada trastorno enunciado a continuacin se hacen a otros
artculos de la Wikipedia no necesariamente definen dicha patologa desde el punto de vista del
DSM-IV.
[editar]Trastornos
El manual agrupa en este apartado los trastornos que surgen en esta edad (aunque no
necesariamente se diagnostiquen durante la infancia o adolescencia).
del promedio (medido a travs del CI). Puede ser leve, moderado, grave o profundo.
Trastornos del aprendizaje: rendimiento acadmico sustancialmente por debajo de lo
Trastorno fonolgico
Tartamudeo
Trastorno autista
Trastorno de Rett
Trastorno de Asperger
Trastorno disocial
Trastorno de pica
Trastorno de rumiacin
Trastorno de La Tourette
Encopresis
[editar]Delirium,
cognoscitivos
El manual los define como un dficit clnicamente significativo en las funciones cognoscitivas o
en la memoria que representa un cambio en relacin con el nivel previo de actividad. Pueden
ser:
Delrium o delirio: es el fenmeno agudo, de corta duracin, que se caracteriza por una
disfuncin cerebral global. Hay muchos factores que lo pueden producir, esta clasificacin
recoge los siguientes:
Delrium no especificado
Demencia: en contraste con el delirio o delirium, la demencia es una enfermedad
progresiva y crnica del sistema nervioso central que afecta las funciones cognitivas
superiores (pensamiento, lenguaje, memoria).
Demencia vascular
Demencia no especificada
Trastornos amnsicos: Deterioro de la memoria sin deterioro de otras funciones
cognitivas
[editar]Trastornos
Se incluyen en este apartado trastornos cuya causa est en una enfermedad mdica, pero
cuya manifestacin implica sntomas psicolgicos o comportamentales que merecen atencin
clnica especial.
[editar]Trastornos
Son los que se relacionan con el consumo de drogas de abuso, con los efectos secundarios de
medicamentos y con la exposicin a sustancias txicas. En cuanto al consumo de sustancias,
es importante la distincin entre abuso de sustancias y dependencia de sustancias.
Sin embargo, el DSM-IV recoge una mayor cantidad de trastornos que pueden ser producidos
por sustancias, y los clasifica por cada sustancia psicoactiva, o grupo de sustancias
psicoactivas. stos pueden ser:
Trastornos relacionados con la cafena (trastorno de ansiedad o del sueo inducido por
cafena)
[editar]Esquizofrenia
Este apartado involucra aquellos trastornos que tienen sntomas psicticos como caracterstica
definitoria. Psictico es entendido aqu como la prdida de los lmites del s mismo y de la
evaluacin de la realidad. Como caracterstica de esta sintomatologa pueden existir, por tanto,
alucinaciones, ideas delirantes, trastornos del pensamiento, lenguaje desorganizado,
comportamiento desorganizado o catatnico, entre otros. El manual los clasifica como:
Trastorno esquizofreniforme
Trastorno esquizoafectivo
Trastorno delirante
[editar]Trastornos
Aqu se clasifican los trastornos cuya caracterstica principal es una alteracin del humor. El
DSM-IV define, por una parte, episodios afectivos, de carcter depresivo (estado de nimo
deprimido o prdida del inters o sensacin de placer), o manaco, (estado de nimo anormal y
persistentemente elevado, expansivo o irritable). Estos episodios se combinaran generando
diversos patrones, constituyendo as los diferentes trastornos del nimo.
Episodios afectivos
Episodio manaco
Episodio mixto
Episodio hipomanaco
Trastornos depresivos (con episodios depresivos)
Trastorno distmico
Trastorno bipolar I
Trastorno bipolar II
Trastorno ciclotmico
[editar]Trastornos
de ansiedad
Trastorno de angustia (con agorafobia o sin ella) o agorafobia sin trastorno de angustia
Fobia especfica
Fobia social
Trastorno obsesivo-compulsivo
[editar]Trastornos
somatomorfos
Son trastornos con sntomas fsicos que sugieren una enfermedad mdica, pero que, luego de
la evaluacin requerida, no pueden explicarse completamente por la presencia de una
enfermedad fsica. Tampoco se explican por otro trastorno mental (por ejemplo, una depresin
o un trastorno ansioso). Los sntomas ocasionan un malestar significativo en el individuo o
interfieren en su vida cotidiana. Se describen los siguientes:
Trastorno de somatizacin
Trastorno de conversin
Hipocondra
[editar]Trastornos
facticios
Estn constituidos por sntomas tanto fsicos como psicolgicos que son falsos, creados
intencionalmente para asumir el papel de enfermo. Se clasifican en:
Trastorno facticio
[editar]Trastornos
disociativos
Amnesia disociativa
Fuga disociativa
Trastorno de despersonalizacin
Existen innumerables recursos sobre este tema en ingls en la red. En nuestro idioma, el
recurso ms importante es la pgina [1], en el que se puede encontrar abundante
documentacin cientfica y medica sobre este tema en particular.
[editar]Trastornos
al sexo)
Exhibicionismo
Fetichismo
Frotismo
Pedofilia
Masoquismo sexual
Sadismo sexual
Fetichismo transvestista
Voyeurismo
La homosexualidad fue eliminada en 1973 del DSM-IV y la ONU la elimin como trastorno
mental el 17 de mayo de 1990, fecha considerada como Da Internacional contra la Homofobia
y la Transfobia.
[editar]Trastornos
de la conducta alimentaria
Anorexia nerviosa
Bulimia nerviosa
[editar]Trastornos
del sueo
Trastornos primarios del sueo: son alteraciones del ciclo de sueo que no son
Trastornos del sueo relacionados con otro trastorno mental (insomnio e hipersomnia)
[editar]Trastornos
apartados
Artculo principal: Control de impulsos
Consisten en una dificultad para resistir un impulso de llevar a cabo actos que pueden ser
perjudiciales para otros o para s mismo. En la mayora de los casos se experimenta una
tensin intensa antes de ejecutar la accin impulsiva, accin que libera esta tensin,
alcanzando consecuentemente un estado de calma. Se clasifican como sigue:
Cleptomana
Piromana
Juego patolgico
Tricotilomana
[editar]Trastornos
adaptativos
[editar]Trastornos
de la personalidad
Grupo B:
Grupo C:
[editar]Otros
Aqu se incluyen problemas que son de inters clnico por causar dolor o sufrimiento
psicosocial, pero que no conforman trastornos, o es de relevancia tratarlos por separado.
Pueden ser de diversos tipos:
mdica
Problemas paterno-filiales
Problemas conyugales
Negligencia de la infancia
[[Incumplimiento terapeutico))
Simulacin
Duelo
Problema acadmico
Problema laboral
Problema de identidad
Problema de aculturacin
Problema biogrfico
[editar]Crticas
Aunque es el sistema de diagnstico ms utilizado y asumido por los profesionales de
la psicologa clnica y los de la psiquiatra, tambin ha recibido crticas.2 3 4 5
Algunos autores (como Vaillant) han criticado el DSM-IV con los siguientes argumentos:
es reduccionista;
es adinmico, y
Deficiencia Mental
Trastornos del Aprendizaje
Trastornos de las Aptitudes Motoras
Trastornos de la Comunicacin
Trastornos Globales del Desarrollo
Trastornos Disruptivos del Comportamiento y del Dficit de Atencin
Trastornos de la alimentacin de la Primera Infancia
Trastornos de Tics
Tratornos del Control de Esfnteres
Otras alteraciones de la infancia y de la adolescencia