CONSTIPACIN

Se define constipacin o estreimiento sobre la base

de la presencia de dos o ms de las siguientes
manifestaciones, durante ms de tres meses y sin el
uso de laxante:
Menos de dos evacuaciones por semana.
Materia fecal dura o escbalos, en un 25% o ms
de las evacuaciones.
Evacuaciones esforzadas o dificultosas, como
mnimo en un 25% de los casos.
Sensacin de evacuacin incompleta, por lo
menos en un 25% de las deposiciones.
Clasificacin.
Constipacin extracolnica.
La funcin del colon o el recto se ve afectada por
factores ajenos a ellos mismos.
Hbitos dietticos: una dieta pobre en fibra modifica
las caractersticas de la materia fecal.
Medicamentos: la estimulacin crnica por el abuso de
laxantes produce dependencia que resulta en
constipacin al suspender o disminuir su uso.
Endocrino-metablicas: la hipercalcemia
y la
hipopotasemia producen constipacin debido a la
disminucin del trnsito colnico por interferencia del
peristaltismo en la pared del intestino.

Enfermedades
neurolgicas:
cualquier
lesin
neurolgica, desde el cerebro hasta los plexos
nerviosos del intestino puede causar constipacin.
Constipacin mecnica.
Se refiere a alteraciones estructurales del colon, recto
o ano que dificultan el pasaje de la materia fecal y, si
bien siempre de ser sospechada, no es una categora
frecuente de constipacin.
Los elementos que deben alertar sobre la presencia de
este tipo de constipacin son: constipacin reciente y
persistente, edad mayor de 50 aos, antecedentes
familiares de cncer de coln, haber padecido plipos
colnicos,
presencia
de
prdida
de
peso,
hematoquecia y heces acintadas.
Constipacin funcional.
Corresponde a aquella que no se incluye en los dos
tipos anteriores. sta se divide en tres categoras:
trnsito colnico lento, disfuncin del piso pelviano y
sndrome del intestino irritable; la ltima es la ms
comn.
Diagnstico.
En la mayora de los pacientes, la constipacin crnica
es del tipo funcional y por lo general no existen otras
manifestaciones. Se debe interrogar sobre la
presencia de sntomas asociados, como dolor

abdominal, que sugiere sndrome del intestino irritable

o dolor en la regin anal, en la fisura anal.
Se debe investigar sobre la existencia de elementos
de alerta, indicativos de un trastorno orgnico
peligroso, como por ejemplo, una neoplasia. Estos
elementos son: constipacin reciente y persistente,
prdida de peso, hematoquecia, anemia, edad mayor
o igual de 50 aos, antecedentes personales de
plipos colnicos y familiares de cncer de colon.
Examen fsico.
Al realizarlo es importante evaluar la presencia de
distencin abdominal, timpanismo, dolor o materia
fecal en el colon. En el perin, el ano y el recto se
deben buscar: hemorroides, prolapso mucoso y
fisuras. La prdida del reflejo cutneo-anal sugiere
lesin sacra. En el tacto rectal se evala el tono del
esfnter, la presencia de dolor, masas, estenosis, la
contraccin voluntaria y la respuesta al pujo de los
msculos puborrectales, en busca de contraccin
paradjica o anismo, y por ltimo, el descenso del
perin al realizar el esfuerzo.

1.Cmo podemos definir la constipacin?

A)A base de la presencia de dos o ms de las
siguientes manifestaciones como: menos de
dos evacuaciones por semana, materia fecal
dura o escbalos, evacuaciones esforzadas y
sensacin de evacuacin incompleta.
B) A base de la presencia de uno de las
siguientes manifestaciones: una evacuacin a
la semana, materia fecal blanda y evacuaciones
forzadas.
C) No se puede definir la constipacin.
D) Ninguna de las anteriores.
2.Por qu se puede producir la constipacin?
A) Por alteracin en la consistencia de la materia
fecal, motilidad o calibre del colon o la
evacuacin rectal.
B) Por cambios en el ambiente.
C) Por qu el paciente es muy nervioso.
D) Por obesidad.
3.Menciona la clasificacin de la constipacin.
A)Interna y Externa
B)Superior, Media e Inferior.
C)Funcional, Mecnica y Extracolnica.
D) No tiene clasificacin.
4.Menciona factores que influyen
Constipacin extracolnica.

en

la

A)Hbitos alimenticios, medicamentos como el

laxante, enfermedades endocrino-metabolicas
y enfermedades neurolgicas.
B)Hacer mucho ejercicio, no dormir, comer
comida chatarra, beber alcohol.
C)Tener una vida sedentaria, enfermedades
cardiovasculares y enfermedades parasitarias.
D) Ninguna de las anteriores.
5.Cul son los elementos mas importante del
interrogatorio que alerta sobre un origen
orgnico peligroso de constipacin, por
ejemplo, una neoplasia?
A)Constipacin reciente y persistente, prdida de
peso, hematoquecia, anemia y antecedentes
de plipos colonicos y familiares de cncer de
colon.
B)Constipacin crnica, aumento de peso y
antecedes de familiares con cncer de colon.
C)Constipacin reciente y prdida de peso.
D) Ninguna de las anteriores.

Universidad Autnoma de Coahuila

Escuela de Medicina
Unidad Norte

CONSTIPACIN

Propedutica II
Dr. Jose Luis Herrera Garca
EDM Jackeline Daz Gonzlez

Universidad Autnoma de Coahuila

Escuela de Medicina
Unidad Norte

RECTORRAGIA

Propedutica II
Dr. Jose Luis Herrera Garca
EDM Mara del Consuelo Lpez