trastornos.

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TRASTORNOS
MUSCULOESQUELTICOS,

UN RIESGO EMERGENTE
JOSEP IGLESIAS TRASERRA

Director del rea de Ergonoma.

Direccin de Seguridad e Higiene de ASEPEYO.

NDICE
1.- Introduccin
2.- Campaa Europea
3.- Programa sobre el estudio de los TME
3.1.- Metodologa empleada
3.2.- Resultados
4.- Conclusiones
5.- Bibliografa

LOS TRASTORNOS MUSCULOESQUELTICOS (TME), SEGN UN INFORME DE LA

AGENCIA EUROPEA PARA LA SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO, SON EL PROBLEMA DE SALUD LABORAL MS COMN EN EUROPA. CASI EL 24 % DE LOS TRABAJADORES DE LA UNIN EUROPEA AFIRMAN SUFRIR DOLOR DE ESPALDA, Y EL
22 % SE QUEJAN DE DOLORES MUSCULARES.

6.

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1.- INTRODUCCIN
Los Trastornos Musculoesquelticos (TME), segn un informe de la Agencia Europea para la
Seguridad y Salud en el Trabajo,
son el problema de salud laboral
ms comn en Europa. Casi el 24
% de los trabajadores de la Unin
Europea afirman sufrir dolor de
espalda, y el 22 % se quejan de
dolores musculares. Tambin en
Espaa, y desde hace muchos
aos, son la primera causa de
lesiones profesionales. Estamos
pues ante un clsico y conocido
riesgo que est emergiendo de
nuevo, en el que la probabilidad
de estar expuesto aumenta y los
efectos sobre la salud de los trabajadores empeoran.
Los TME no slo producen
sufrimiento personal y disminucin de ingresos, sino que adems suponen un elevado coste
para las empresas y para la economa nacional. En Europa,
segn previsiones del Eurostat,
para 2008 la repercusin de los
TME va a representar un coste
econmico superior a los 205.000
millones de euros, cantidad muy
superior al PIB de varios Estados
miembros de la UE.
Los TME afectan a millones
de trabajadores europeos de
todos los sectores de actividad, si
bien constituyen un problema
especial en construccin, servicios, distribucin, educacin,
atencin sanitaria, hostelera,
restauracin y catering.
Los TME pueden prevenirse
evaluando las tareas que se realizan en el trabajo, aplicando las
medidas preventivas oportunas y
comprobando la eficacia de las
mismas.
7.

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PREVENCIN N 186

Directiva 89/654/
CEE, relativa a las
disposiciones mnimas de seguridad y
salud en los lugares
de trabajo.
Directiva 89/655/
CEE, relativa a las
disposiciones mnimas para la utilizacin de los equipos
de trabajos.
Directiva 89/656/
CEE, relativa a las
disposiciones mnimas de seguridad y
salud para la utilizacin por los trabajadores de equipos de
proteccin individual.
Directiva 90/269/
CEE, sobre las disposiciones mnimas
de seguridad y salud
relativas a la manipulacin manual de
cargas.
Los principios fundamentales
de la prevencin de los TME se
recogen en las directivas europeas, en los reglamentos de los
Estados miembros y en las orientaciones sobre buenas prcticas
publicadas. Las directivas se
complementan con una serie de
normas europeas que aaden
detalles o facilitan la aplicacin de
dichas directivas.
Las principales directivas
europeas relacionadas con la prevencin de los TME son:
Directiva 89/391/CEE, relativa a la aplicacin de medidas
para promover la mejora de la
seguridad y de la salud de los
trabajadores.
8.

Directiva 90/270/CEE, sobre

las disposiciones mnimas de
seguridad y salud relativas al
trabajo con equipos que incluyen pantallas de visualizacin.
Directiva 93/104/CE relativa
a la organizacin del tiempo de
trabajo.

EN EUROPA, SEGN PREVISIONES

DEL EUROSTAT, PARA 2008 LA
REPERCUSIN DE LOS TME VA A
REPRESENTAR UN COSTE ECONMICO SUPERIOR A LOS 205.000 MILLONES DE EUROS, CANTIDAD MUY
SUPERIOR AL PIB DE VARIOS
ESTADOS MIEMBROS DE LA UE.

Directiva 98/37/CE, relativa a

las mquinas.
Directiva 2002/44/CE, sobre
las disposiciones mnimas de
seguridad y salud relativas a la
exposicin de los trabajadores a
los riesgos derivados de los
agentes fsicos (vibraciones).
Directiva 2006/42/CE, relativa a los requisitos mnimos de
seguridad y salud relacionados
con el diseo y la construccin
de mquinas.

2.- CAMPAA
EUROPEA
La Agencia Europea para la
Seguridad y la Salud en el Trabajo, para combatir los TME en el
lugar de trabajo, organiz en el
ao 2007 la campaa Aligera la
carga. Se trata de la segunda
campaa europea, en cinco aos,
destinada a la prevencin de este
tipo de trastornos. Consisti en
una serie de actividades destinadas a la divulgacin de la prevencin de los riesgos osteomusculares derivados de trabajos con posturas forzadas, movimientos repetitivos y manipulacin manual de
cargas, al objeto de aumentar la
sensibilidad hacia esos riesgos y,
mediante determinadas pautas
bsicas, influir en el comportamiento seguro de los trabajadores.
La campaa se complementa
con la nueva Estrategia comunitaria de salud y seguridad en el trabajo (2007-2012), que se centra
en los problemas de salud vinculados al trabajo y pretende reducir
en una cuarta parte los accidentes laborales en toda la UE.
Aligera la carga trat de ayudar a empresarios, trabajadores,

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TRASTORNOS MUSCULOESQUELTICOS, UN RIESGO EMERGENTE

LA CAMPAA ALIGERA LA CARGA

SE COMPLEMENTA CON LA NUEVA
ESTRATEGIA COMUNITARIA DE
SALUD Y SEGURIDAD EN EL TRABAJO (2007-2012), QUE SE CENTRA
EN LOS PROBLEMAS DE SALUD VINCULADOS AL TRABAJO Y PRETENDE
REDUCIR EN UNA CUARTA PARTE
LOS ACCIDENTES LABORALES EN
TODA LA UE.
delegados de prevencin y responsables polticos a prevenir los
TME en el lugar de trabajo. La
campaa propona un modelo de
gestin integrada que inclua la
prevencin de trastornos musculoesquelticos y la conservacin
en el empleo de trabajadores que
sufren lesiones musculoesquelticas. La campaa hizo hincapi en
el concepto de gestin de la
carga que incluye todas las tensiones a las que se somete el
cuerpo, as como las cargas que
se manipulan. El estrs, el fro y el
ritmo de trabajo, entre otros, tambin pueden contribuir al desarrollo de tensiones. Por consiguiente, es muy importante evaluar
todos los riesgos de TME y abordarlos con un modelo integral.

lesiones por movimientos repetitivos, y se recogieron datos relativos a ejemplos de buenas prcticas.
La campaa europea tambin
apoy el mantenimiento, rehabilitacin y reinsercin laboral de los
trabajadores que ya sufren TME,
puesto que existen datos inequvocos, de que los pacientes
deben mantenerse activos y reanudar sus actividades ordinarias
tan pronto como sea posible. La
modificacin temporal del trabajo
y la aplicacin de terapias basadas en el ejercicio (ergoterapia)
son algunas de las medidas propuestas para facilitar la reintegracin de la persona a la actividad
laboral.
Finalmente, indicar que la
campaa Aligera la carga incluy tambin la concesin de
Galardones anuales a las buenas
prcticas como reconocimiento a
las empresas y organizaciones
que hayan realizado contribuciones destacadas e innovadoras a
la prevencin y tratamiento de los
TME, y para rehabilitar y reincor-

porar en el lugar de trabajo a trabajadores con TME. La entrega

de estos Galardones se realiz
durante el acto culminante de la
campaa en Bilbao, donde los
participantes, entre ellos responsables polticos de la Unin
Europea, agentes sociales y destacados expertos en seguridad y
salud, se reunieron para asistir a
unos talleres sobre estadsticas,
prevencin de los TME en el lugar
de trabajo y reinsercin de los trabajadores afectados por los TME.

3.- PROGRAMA
SOBRE EL ESTUDIO
DE LOS TME
Asepeyo, en cumplimiento de
la Resolucin 7671, de 2 de abril,
de la Secretara de Estado de la
Seguridad Social, en la que se
indican las actividades a desarrollar por la Mutuas de A.T. y
E.E.P.P. de la Seguridad Social
durante el ejercicio 2007, ha
desarrollado un programa sobre
el estudio de la incidencia de los
TME entre sus empresas asocia-

En apoyo de la campaa, la
Agencia Europea edit documentacin informativa en todos los
idiomas comunitarios (carteles,
folletos, tarjetas y fichas explicativas) y cre el sitio web de la
Semana Europea 2007 en
http://ew2007.osha.europa.eu.
Asimismo, puso en marcha proyectos de informacin sobre
aspectos concretos del problema
de los TME, incluidos los trastornos de origen laboral del cuello y
las extremidades superiores, los
trastornos dorsolumbares y las
9.

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das, al objeto de determinar aquellos sectores y ramas de actividad

econmica que presentan una
mayor prevalencia de las causas
que los han ocasionado, y las
medidas preventivas que se han
adoptado.
Asimismo, al margen de dar
cumplimiento a los mandatos de
la Secretara de Estado, pretende
tambin, en apoyo a la campaa
europea, ayudar y sensibilizar a
las empresas que han generado
bajas por accidente o enfermedad
profesional durante 2007 por este
motivo.
Para ello, y desde una perspectiva de gestin integral, se
analiza la incidencia de los trastornos musculoesquelticos y de
los factores que contribuyen a su
aparicin, y cmo evaluar el riesgo derivado de la carga fsica de
trabajo as como, de las posibles
medidas de prevencin a adoptar,
combinadas todas ellas, con las
actividades de rehabilitacin y
reinsercin de los trabajadores

PREVENCIN N 186

LA CAMPAA EUROPEA TAMBIN

APOY EL MANTENIMIENTO, REHABILITACIN Y REINSERCIN LABORAL DE LOS TRABAJADORES QUE YA
SUFREN TME, PUESTO QUE EXISTEN
DATOS INEQUVOCOS, DE QUE LOS
PACIENTES DEBEN MANTENERSE
ACTIVOS Y REANUDAR SUS ACTIVIDADES ORDINARIAS TAN PRONTO
COMO SEA POSIBLE.
que sufren o han padecido un
trastorno musculoesqueltico.

3.1.- METODOLOGA
EMPLEADA
El estudio consiste en la investigacin de la incidencia de los
trastornos musculoesquelticos,
por ramas de actividad, sus causas determinantes y las medidas
propuestas adoptadas, realizada a
partir del anlisis de los casos provenientes de las notificaciones de
Accidente de Trabajo, cuya forma

Figura 1.- Ejemplo de la aplicacin informtica CAFERG para la Evaluacin

ergonmica de la carga de trabajo.
10.

de contacto ha sido el sobreesfuerzo fsico (cdigo de forma =

71), y de los casos de Enfermedad
Profesional (EEPP), elaborados y
transmitidos por la Mutua a la
Seguridad Social mediante la aplicacin informtica CEPROSS
(Comunicacin de enfermedades
profesionales, Seguridad Social),
cuyo cdigo de la enfermedad es
el Grupo 2, Agentes B,C,D,E,F o
G. En ambos casos, la baja laboral ha sido por accidentes o enfermedades sufridos en las empresas asociadas, durante el periodo
de enero a agosto de 2007.
El nmero de casos con baja
(partes de AT y EEPP) a analizar
por cada Comunidad Autnoma,
ha sido definido en funcin de la
distribucin de tcnicos de Seguridad e Higiene de la Mutua disponibles en ella. Al objeto de analizar una muestra representativa
del conjunto de las Comunidades
Autnomas, se ha estimado investigar un mnimo de 350 casos.
Las actuaciones realizadas en
las empresas asociadas son de
carcter voluntario y, para ello se
comunica a la empresa mutualista
sobre el alcance y contenido de
las acciones a llevar a cabo y que
stas no sustituyen a ninguna de
las actividades preventivas que la
empresa debe realizar, mediante
alguna de las modalidades de
organizacin preventiva, en cumplimiento de las obligaciones
establecidas en la Ley de Prevencin de Riesgos Laborales.
En la visita se informa al
empresario de la finalidad del presente programa, sobre la incidencia de los trastornos musculoesquelticos en el mbito laboral,
los factores que contribuyen a su
aparicin, las posibles medidas a
considerar para prevenir esos

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Figura 2.- Distribucin por CNAE's de los casos investigados.

11.

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Figura 3.- Distribucin de casos por edad.

Figura 4.- Distribucin de casos segn la antigedad en el puesto de trabajo.

Figura 5.- Distribucin de casos en funcin de la parte del cuerpo afectada.

trastornos y cmo rehabilitar a los
trabajadores que sufren o han
padecido un TME. Para ello, se le
hace entrega de la documentacin relativa al conocimiento y
prevencin de esos trastornos,
publicada por la Agencia Europea
para la Seguridad y Salud en el
Trabajo y de diferentes monografas especficas relativas a la
manipulacin manual de cargas,
a los movimientos repetitivos y a
las posturas forzadas.
12.

Para cada accidente o enfermedad investigado se cumplimenta un cuestionario especfico preparado para ello, en el que se
identifican los factores de riesgo
que lo han desencadenado y las
medidas preventivas que han sido
consideradas para evitar su repeticin. El cuestionario est impreso en papel autocopiativo, al objeto de facilitar una copia del resultado de la investigacin a la
empresa.

Con carcter adicional y en

aquellos casos que por su inters
preventivo, a criterio del tcnico
que efecta la investigacin, sea
conveniente, se realizan estudios
ergonmicos especficos adicionales de los factores de riesgo
que los han ocasionado (posturas
forzadas, movimientos repetitivos,
manipulacin manual de cargas,
trabajos con pvd's), cuyos resultados se entregan a la empresa
mediante el correspondiente informe de ergonoma.
Para facilitar la elaboracin de
los informes tcnicos y la evaluacin de la carga fsica derivada
del trabajo, se han utilizado las
diferentes aplicaciones informticas corporativas de Asepeyo;
POSERG (posturas forzadas
ergonoma), MOVERG (movimientos repetitivos ergonoma) y
CAFERG (carga fsica ergonoma) (Figura 1), esta ltima desarrollada especficamente en el
marco de la campaa europea.
Todas estas aplicaciones se
encuentran disponibles para los
tcnicos de prevencin de las
empresas mutualistas a travs del
Portal de Prevencin Asepeyo,
situado en el apartado de usuarios registrados de la web de
Asepeyo. (www.asepeyo.es).

SE INFORM AL EMPRESARIO DE LA
FINALIDAD DEL PRESENTE PROGRAMA, SOBRE LA INCIDENCIA DE LOS
TRASTORNOS MUSCULOESQUELTICOS EN EL MBITO LABORAL, LOS
FACTORES QUE CONTRIBUYEN A SU
APARICIN, LAS POSIBLES MEDIDAS
A CONSIDERAR PARA PREVENIR
ESOS TRASTORNOS Y CMO REHABILITAR A LOS TRABAJADORES QUE
SUFREN O HAN PADECIDO UN TME.

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El proceso finaliza con la inscripcin del empresario mutualista, a un mdulo formativo on-line
de ttulo Elementos de Gestin de
la Prevencin, accesible desde el
Centro On-line de Prevencin de
Riesgos Laborales de Asepeyo
(www.formacionsh.asepeyo.es).

del cuello es la que menos (Figura 5).

3.2.- RESULTADOS
A continuacin, se exponen los
resultados del anlisis de los partes de investigacin de accidente
o enfermedad profesional con
baja, realizados en las empresas
visitadas por los tcnicos de
seguridad e higiene, agrupados
por ramas de actividad, sus causas determinantes y las medidas
propuestas adoptadas.
En la tabla de la figura 2 se
presenta la distribucin de los
casos investigados de AT y EEPP,
por Sectores y Ramas de Actividad econmica, con baja laboral,
durante el perodo comprendido
entre el uno de enero y el 31 de
agosto de 2007.

Figura 6.- Distribucin de casos en

funcin del factor de riesgo desencadenante.
exposicin inferiores a los 6
meses hay una mayor incidencia
en mujeres, mientras que, para el
intervalo de entre 1 y 3 aos de
exposicin, son los hombres los
ms afectados (Figura 4).
La espalda en los hombres
(50 %) y las extremidades superiores en las mujeres (67 %), han
sido las zonas del cuerpo ms
afectadas, mientras que la zona

En cuanto al factor de riesgo

desencadenante de trastornos
musculoesquelticos, en los casos investigados (Figura 6), ha
sido la carga fsica derivada de la
manipulacin manual de cargas la
que ms veces se ha identificado
(40 %). El empuje y arrastre de
cargas ha sido sealado en un 16
% de estos casos, mientras que el
levantamiento y la colocacin
manual de cargas lo han sido en
un 84 %.
Las posturas forzadas por flexin/extensin de la espalda con
un 24 % han sido la segunda
causa de ocurrencia de sufrir
TME, mientras que los movimientos repetitivos han sido el factor
causante en un 12 % de los casos
investigados, debidos, mayoritariamente (71 %) al desarrollo de
tareas que conllevan la necesidad
de realizar movimientos similares
en ciclos de trabajo de ms de 30
segundos de duracin.

De los resultados obtenidos,

cabe destacar que los trastornos
musculoesquelticos afectan a
todos por igual y que no dependen del gnero, ni tampoco afectan nicamente a los trabajadores
de ms edad, como algunos
podran creer. En el estudio el
mayor nmero de casos de TME
analizados se corresponde con
hombres y mujeres de edades
comprendidas entre los 18 y 30
aos (Figura 3).
La antigedad en el puesto de
trabajo es otro factor significativo
en la ocurrencia de TME. Los
casos con una antigedad de ms
de 5 aos en el puesto de trabajo
son las que ms incidencia han
tenido (30,9 %). Para tiempos de
13.

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Figura 7.- Desglose de los factores de riesgo desencadenantes de TME.

14.

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TRASTORNOS MUSCULOESQUELTICOS, UN RIESGO EMERGENTE

En la figura 7 se muestra el
desglose de los factores de riesgo
desencadenantes de TME para
los casos objeto del estudio.
Las medidas preventivas adoptadas ms veces han sido, por
este orden, la formacin especfica (210 veces), la informacin en
el puesto de trabajo (207 veces) y
la vigilancia de la salud (157
veces).

4.- CONCLUSIONES
Los riesgos de sufrir un accidente de trabajo o de contraer una
enfermedad profesional de etiologa musculoesqueltica, a pesar
de la legislacin en materia preventiva, se ha incrementado considerablemente desde 2002 en las
empresas europeas. Nuevos factores como la baja demografa, el
envejecimiento de la poblacin, el
alargamiento de la vida laboral, la
globalizacin de la economa, etc.
agravarn la situacin sino se
toman las medidas oportunas.
De los datos obtenidos, podemos indicar que la mayor incidencia de padecer TME se ha dado
en trabajadores de edades comprendidas entre los 18 y 30 aos,
y que este efecto sobre la mujer
an ha sido mayor.
El carcter acumulativo y el
nivel de exposicin son los factores desencadenantes de estos

LOS TRASTORNOS MUSCULOESQUELTICOS AFECTAN A TODOS POR

IGUAL Y NO DEPENDEN DEL GNERO, NI TAMPOCO AFECTAN NICAMENTE A LOS TRABAJADORES DE
MS EDAD, COMO ALGUNOS PODRAN CREER.

Figura 8.- Medidas preventivas adoptadas en los casos estudiados.

trastornos, como se pone de
manifiesto al ser los trabajadores
con ms de cinco aos de antigedad en el puesto de trabajo
los que mayor incidencia han presentado.
La espalda en los hombres y
las extremidades superiores en
las mujeres han sido las zonas del
cuerpo ms afectadas. El levantamiento y la colocacin manual de
cargas y la realizacin de tareas
con movimientos repetitivos, que
conllevan la necesidad de realizar
movimientos similares, han sido
las exigencias fsicas ms significativas y las que ms casos de
TME han provocado.
La incidencia de estos trastornos se est trasladando a otras
ramas de actividad econmica
como son la construccin, el
transporte o el sector sanitario.
La promocin de la seguridad
mediante la campaa Aligera la
Carga ha sido un paso muy
importante en el fomento de conductas adecuadas y buenos hbitos, pero insuficiente para combatir los trastornos musculoesquelticos.

Para una eficaz prevencin de

este tipo de trastornos, es necesario un enfoque de gestin preventiva que incluya medidas tcnicas y organizacionales dirigidas,
fundamentalmente, a mejorar el
diseo ergonmico del puesto de
trabajo, a establecer un sistema
de pausas y descansos en los trabajos repetitivos y a una mejora
de la organizacin de las tareas.

5.- BIBLIOGRAFA
FACTS nmeros 17, 71, 72,
73 y 75 de la Agencia Europea
para la Seguridad y Salud en el
Trabajo.
European Lighten the Load;
workshop abstracts.
Work-related musculoskeletal disorders: Prevention report.
Revista Magazine n 10 de
la Agencia Europea para la
Seguridad y Salud en el Trabajo
Investigacin sobre la incidencia de los TME. Direccin de
Seguridad e Higiene de Asepeyo,
Estudios e Indicadores 2007.
15.