SEMINARIO

A) HIPERTENSIN ARTERIAL
1. DEFINICIN DE HIPERTENSION ARTERIAL
La hipertensin arterial es el aumento de la presin arterial de forma
crnica. Es una enfermedad que no da sntomas durante mucho
tiempo y, si no se trata, puede desencadenar complicaciones severas
como un infarto de miocardio, una hemorragia o trombosis cerebral,
lo que se puede evitar si se controla adecuadamente. Las primeras
consecuencias de la hipertensin las sufren las arterias, que se
endurecen a medida que soportan la presin arterial alta de forma
continua, se hacen ms gruesas y puede verse dificultado al paso de
sangre a su travs. Esto se conoce con el nombre de arterosclerosis.
La presin arterial generada por el ritmo cardiaco y la tensin de las
paredes de los vasos sanguneos se mide en mililitros de mercurio
(mmHg) y se indica por medio de dos valores
La cifra superior (ms elevada) equivale a la presin arterial sistlica,
es decir, la presin surgida cuando el corazn se contrae e impulsa la
sangre a travs de las arterias
A continuacin, el corazn vuelve a relajarse. De esta manera se
genera una menor presin, llamada presin arterial diastlica.
2. CLASIFICACION DE HIPERTENSION ARTERIAL SEGN OMS.
Clasificacin
ptima

Sistl
ica
< 120

Diastl
ica
< 80

Normal

< 130

< 85

Normal alta

130139
140159
160179
180

85-89

Hipertensin ligera (grado 1)

Hipertensin moderada (grado 2)
Hipertensin grave (grado 3)
Hipertensin sistlica aislada (solo el
primer valor es elevado)

140

90-99
100109
110
< 90

Si los valores de presin arterial entran en dos categoras diferentes,

ha de tomarse siempre la ms alta como referencia.
3. COMPLICACIONES DE LA HIPERTENSION ARTERIAL Y
PREVENCIN DE ESTAS.
La hipertensin arterial (tensin alta, presin arterial alta) puede
acarrear a la larga diversas complicaciones cuando no se aplica un
tratamiento o este resulta insuficiente. Las complicaciones afectan
principalmente al corazn, los vasos sanguneos, la irrigacin cerebral
y los riones. Otras patologas como la diabetes mellitus aparecen
con frecuencia asociadas a la hipertensin arterial.
Sistema cardiovascular
Las complicaciones derivadas de la hipertensin (tensin alta, presin
arterial alta) afectan en multitud de ocasiones al corazn y a los
vasos sanguneos. La presin arterial elevada supone una sobrecarga
permanente

para

el

sistema

cardiovascular.

Esto

causa

una

hipertrofia del ventrculo izquierdo, lo que a su vez puede provocar

una insuficiencia cardiaca.
Adems,

la

hipertensin

arterial

propicia

la

aparicin

de

arteriosclerosis en las arterias coronarias y en otras regiones del

cuerpo, a consecuencia de lo cual pueden aparecer una angina de
pecho o un infarto de miocardio. La hipertensin arterial se considera
un factor de riesgo para el desarrollo de una cardiopata coronaria,
dado que se produce un estrechamiento de las arterias coronarias. La
arteriosclerosis puede causar trastornos vasculares en las piernas. Los
hipertensos tambin tienen una mayor probabilidad de sufrir una
dilatacin de la aorta (aneurisma de aorta), ue en ocasiones provoca
desgarros y hemorragias potencialmente mortales.
Cerebro
El cerebro es otro de los rganos afectados habitualmente por las
complicaciones que acarrea la hipertensin arterial (tensin alta,
presin arterial alta).

La hipertensin constituye el principal factor de riesgo para sufrir un

accidente cerebrovascular.
Hasta el 70% de los ictus cerebrales en personas mayores de 65 aos
son atribuibles a una presin arterial elevada.
Riones
Las complicaciones derivadas de la hipertensin arterial prolongada
tambin afectan con frecuencia a los riones. Pueden aparecer desde
enfermedades renales hasta insuficiencia renal. La hipertensin es la
causa ms habitual de insuficiencia renal crnica progresiva: la
presin arterial incrementada daa los pequeos vasos sanguneos de
los riones y provoca la muerte de las nefronas. De este modo va
perdindose la funcin renal hasta que se produce una insuficiencia
renal aguda. Despus de la diabetes, la hipertensin arterial es la
causa ms frecuente de enfermedad renal terminal obligando por ello
a un gran nmero de pacientes a recurrir a dilisis.
El exceso de presin en las arterias mantenida durante un
perodo de aos y no tratada puede llevar a un gran nmero
de complicaciones. Se describen las ms importantes.
Arteriosclerosis
Cuando los vasos sanguneos estn sujetos a un aumento de presin
mantenido, responden engrosndose, lo que los hace menos flexibles.
En estas arterias tiesas se fijan con facilidad las grasas que circulan
en exceso en la sangre. A nivel de las arterias de los riones, la
arteriosclerosis hace que llegue menos flujo al rin, y los riones
responden liberando renina, una hormona que a su vez causa un
aumento de la TA. Esto exagera la HTA y causa an ms dao sobre
los vasos sanguneos.
Cardiopata hipertensiva

Cuando la arteriosclerosis afecta a los vasos que alimentan el

msculo cardaco o miocardio (los llamados vasos coronarios), el
corazn se ve obligado a trabajar ms para mantener el flujo
sanguneo en los tejidos. En algunos casos lo hace aumentando de
tamao, con una hipertrofia del msculo cardaco, hacindose ms
rgido y menos eficaz. El resultado final puede ser la insuficiencia
cardaca congestiva: El corazn se queda atrs en el bombeo de lo
que la sangre circulante necesita, y los lquidos se estancan en todo
el organismo.
Enfermedad renal
La quinta parte de la sangre bombeada por el corazn va a los
riones. Estos filtran los productos de deshecho y ayudan a mantener
los valores qumicos adecuados. Tambin controlan el balance de
cidos, sales, y agua.
Los riones son especialmente sensibles a las variaciones en el flujo
sanguneo que resultan de la HTA y de sus complicaciones. No pueden
funcionar bien si el flujo decrece, as que el flujo bajo hace que
secreten ms del enzima renina, que hace que se constrian todas las
arterias del cuerpo, subiendo la TA en un intento de restaurar este
flujo renal. Sin embargo, en ltima instancia, lo que se produce es un
crculo vicioso que termina en ms HTA y peor funcin renal, hasta
llegar al fallo renal.
Accidente vascular cerebral
Cuando la arteriosclerosis afecta a los vasos del cerebro, puede
ocurrir un bloqueo de sangre a alguna parte del cerebro por una
estrechez o un cogulo (trombosis cerebral), o una rotura de un vaso
(hemorragia cerebral). Todo ello es mucho ms frecuente en
hipertensos, y el riesgo disminuye al tratar la HTA.

Prevencin

Cualquier persona puede contribuir a prevenir la hipertensin arterial

(tensin alta, presin arterial alta) o a ralentizar su evolucin.
La modificacin del estilo de vida puede ayudar de manera decisiva a
reducir los valores de presin arterial elevados, o a que no llegue a
desarrollarse hipertensin.
Una dieta rica en fruta, vegetales y alimentos con escasa cantidad de
grasa y de alcohol, la realizacin de forma continuada de una
actividad fsica moderada y tambin la disminucin de la cantidad de
sal que se utiliza para cocinar seran medidas eficaces para la
prevencin.
En caso de estar en tratamiento con medicamentos antihipertensivos,
es recomendable que ceirse al tratamiento individual con el fin de
lograr unos valores de presin arterial estables a largo plazo.
B) ARRITMIAS
1. DEFINICIN DE ARRITMIAS
Las arritmias son problemas de la frecuencia cardaca o del ritmo de
los latidos del corazn. Durante una arritmia el corazn puede latir
demasiado rpido, demasiado despacio o de manera irregular.
Los latidos demasiado rpidos se llaman taquicardia. Los latidos
demasiado lentos se llaman bradicardia.
La mayora de las arritmias son inofensivas, pero algunas pueden ser
graves e incluso poner en peligro la vida. Durante una arritmia es
posible que el corazn no pueda bombear suficiente sangre al resto
del cuerpo. La falta de circulacin de la sangre puede causar daos en
el cerebro, el corazn y otros rganos.

2. CLASIFICACIN DE LAS ARRITMIAS

Los cuatro tipos principales de arritmia son: extrasstoles, arritmias
supraventriculares, arritmias ventriculares y bradiarritmias.

Extrasstoles
Las extrasstoles son el tipo ms comn de arritmia. La mayora de las
veces son inofensivas y casi nunca causan sntomas.
Cuando hay sntomas, por lo general stos se manifiestan como
aleteos en el pecho o como una sensacin de haberse saltado un
latido. En la mayora de los casos las extrasstoles no requieren
tratamiento, especialmente en personas sanas.
Las extrasstoles que ocurren en las aurculas (las cavidades
superiores del corazn) se llaman extrasstoles auriculares. Las que
ocurren en los ventrculos (las cavidades inferiores del corazn) se
llaman extrasstoles ventriculares.
Casi

siempre

embargo,

las

ciertas

extrasstoles
enfermedades

ocurren
del

espontneamente.

corazn

pueden

Sin

causar

extrasstoles. Tambin pueden presentarse extrasstoles debido al

estrs, a demasiado ejercicio o al exceso de cafena o nicotina.
Arritmias supraventriculares
Las

arritmias

supraventriculares

son

taquicardias

(frecuencias

cardacas rpidas) que comienzan en las aurculas o en el ndulo

auriculoventricular. El ndulo auriculoventricular es un grupo de
clulas situado entre las aurculas y los ventrculos.
Entre las arritmias supraventriculares se cuentan la fibrilacin
auricular ,

el

aleteo

auricular,

la

taquicardia

supraventricular

paroxstica y el sndrome de Wolff-Parkinson-White.

Fibrilacin auricular
La fibrilacin auricular es el tipo ms frecuente de arritmia grave. Es
una contraccin muy rpida e irregular de las aurculas.

En la fibrilacin auricular, el impulso elctrico del corazn no

comienza en el ndulo sinusal, sino en otra parte de la aurcula o en
las venas pulmonares cercanas.
Los impulsos no se desplazan normalmente. Pueden diseminarse por
las aurculas de manera rpida y desorganizada. Esto hace que las
paredes de las aurculas vibren (es decir, fibrilen) muy rpido en vez
de latir normalmente. Como resultado, las aurculas no pueden
bombear sangre a los ventrculos de la manera adecuada.
La siguiente secuencia animada muestra qu sucede durante la
fibrilacin auricular. Pulse en el botn "Iniciar" para verla. Cada
ilustracin est acompaada de explicaciones escritas y verbales. Use
los botones de la esquina inferior derecha para hacer una pausa,
reanudar o volver a ver la secuencia desde el principio, o use la barra
de desplazamiento que se encuentra debajo de los botones para
pasar de una imagen a otra.
La secuencia animada muestra cmo el impulso elctrico puede
originarse fuera del ndulo sinusal, lo cual hace que las aurculas
latan muy rpido y de manera irregular.
En la fibrilacin auricular, los impulsos elctricos pueden pasar por las
aurculas a una velocidad de ms de 300 impulsos por minuto.
Algunos de estos impulsos elctricos anormales pueden pasar a los
ventrculos, hacindolos latir demasiado rpido y con un ritmo
irregular. Por lo general, la fibrilacin auricular no pone en peligro la
vida, pero puede ser peligrosa si hace que los ventrculos latan
demasiado rpido.
Hay dos complicaciones graves de la fibrilacin auricular: los
accidentes cerebro vascular y la insuficiencia cardaca.
En la fibrilacin auricular la sangre se puede acumular en las
aurculas y pueden formarse cogulos. Si un cogulo se desprende y
llega al cerebro, puede causar un accidente cerebro vascular (que

tambin

se

conoce

como

derrame

ataque

cerebral).

Los

anticoagulantes que reducen el riesgo de presentar un accidente

cerebro

vascular

constituyen

un

componente

importante

del

tratamiento de las personas que sufren fibrilacin auricular.

La insuficiencia cardaca se produce si el corazn no puede bombear
suficiente sangre para atender las necesidades del cuerpo. La
fibrilacin auricular puede causar insuficiencia cardaca porque los
ventrculos

laten

demasiado

rpido

no

pueden

llenarse

completamente de sangre. Entonces quiz no puedan bombear

suficiente sangre a los pulmones y al resto del cuerpo.
La fibrilacin auricular se debe a daos en el sistema elctrico del
corazn.

Los

daos

se

deben

con

ms

frecuencia

otras

enfermedades que afectan al corazn, como la presin arterial alta, la

enfermedad coronaria y la cardiopata reumtica. Se cree que la
inflamacin tambin desempea un papel en la aparicin de la
fibrilacin auricular.
Otros problemas de salud tambin pueden causar fibrilacin auricular,
como el hipertiroidismo (exceso de produccin de la hormona
tiroidea) y el consumo excesivo de alcohol. El riesgo de presentar
fibrilacin auricular aumenta con la edad.
Algunas

veces

la

fibrilacin

auricular

otras

arritmias

supraventriculares pueden ocurrir sin razn evidente.

Aleteo (flutter) auricular
El aleteo (flutter) auricular se parece a la fibrilacin auricular. Sin
embargo, los impulsos elctricos se diseminan por las aurculas a un
ritmo rpido y uniforme, en vez de hacerlo a un ritmo irregular. El
aleteo auricular es mucho menos frecuente que la fibrilacin
auricular, pero tiene sntomas y complicaciones similares.
Taquicardia supraventricular paroxstica

La taquicardia supraventricular paroxstica es una frecuencia cardaca

muy rpida que comienza y termina repentinamente. Se debe a
problemas de la conexin elctrica entre las aurculas y los
ventrculos.
En la taquicardia supraventricular paroxstica, los impulsos elctricos
que comienzan en las aurculas y pasan a los ventrculos pueden
volver a entrar a las aurculas y causar latidos adicionales. Por lo
general, este tipo de arritmia no es peligrosa y suele presentarse en
personas jvenes. Puede suceder durante la actividad fsica intensa.
Un tipo especial de taquicardia supraventricular paroxstica se llama
sndrome de Wolff-Parkinson-White. Se trata de un problema de salud
en el que los impulsos elctricos del corazn van desde las aurculas
hasta los ventrculos por una va adicional o accesoria.
Esta va accesoria altera la sincronizacin de los impulsos elctricos
del corazn y puede hacer que los ventrculos latan muy rpido. Este
tipo de arritmia puede poner en peligro la vida.
La siguiente secuencia animada muestra qu sucede durante el
sndrome de Wolff-Parkinson-White. Pulse en el botn "Iniciar" para
verla. Cada ilustracin est acompaada de explicaciones escritas y
verbales. Use los botones de la esquina inferior derecha para hacer
una pausa, reanudar o volver a ver la secuencia desde el principio, o
use la barra de desplazamiento que se encuentra debajo de los
botones para pasar de una imagen a otra.
La secuencia animada muestra cmo una va elctrica accesoria y
anormal del corazn altera la sincronizacin normal de los impulsos
elctricos, y hace que las aurculas y los ventrculos latan
demasiado rpido.
Arritmias ventriculares

Estas arritmias comienzan en los ventrculos, que son las cavidades

inferiores del corazn. Pueden ser muy peligrosas y por lo general
requieren atencin mdica inmediata.
Las arritmias ventriculares comprenden la taquicardia ventricular y la
fibrilacin ventricular. La enfermedad coronaria, el ataque cardaco, el
debilitamiento del msculo cardaco y otros problemas pueden causar
arritmias ventriculares.
Taquicardia ventricular
La taquicardia ventricular es un latido rpido y uniforme de los
ventrculos que puede durar unos pocos segundos o mucho ms.
Unos cuantos latidos de taquicardia ventricular normalmente no
causan problemas. Sin embargo, los episodios que duran ms de unos
segundos pueden ser peligrosos. La taquicardia ventricular puede
convertirse en otras arritmias ms graves, como la fibrilacin
ventricular.
Fibrilacin ventricular
La fibrilacin ventricular se presenta si unos impulsos elctricos
desorganizados hacen que los ventrculos vibren en vez de bombear
sangre normalmente. Si los ventrculos no bombean sangre al cuerpo,
en pocos minutos la persona puede tener un paro cardaco sbito y
morir.
Para prevenir la muerte es necesario tratar de inmediato al paciente
con una descarga elctrica al corazn. Esta descarga se llama
desfibrilacin.
La fibrilacin ventricular puede presentarse durante un ataque
cardaco o despus de ste. Tambin puede suceder en una persona
cuyo corazn ya est debilitado por otra enfermedad.

La siguiente secuencia animada describe la fibrilacin ventricular.

Pulse en el botn "Iniciar" para verla. Cada ilustracin est
acompaada de explicaciones escritas y verbales. Use los botones de
la esquina inferior derecha para hacer una pausa, reanudar o volver a
ver la secuencia desde el principio, o use la barra de desplazamiento
que se encuentra debajo de los botones para pasar de una imagen a
otra.
La secuencia animada muestra cmo unos impulsos elctricos
desorganizados en los ventrculos hacen que estos bombeen de
manera anormal y vibren.
La torsade de pointes o taquicardia ventricular en entorchado es un
tipo de fibrilacin ventricular que causa un trazado caracterstico en
el electrocardiograma. Puede presentarse debido a ciertas medicinas
o a desequilibrios en las concentraciones de potasio, calcio o
magnesio de la sangre.
Las personas que tienen sndrome de QT largo (en ingls solamente)
corren ms riesgo de presentar torsade de pointes. Las personas que
tienen este problema de salud tienen que tener mucho cuidado al
tomar ciertos antibiticos, medicinas para el corazn y productos de
venta libre.
Bradiarritmias
Las bradiarritmias se presentan si la frecuencia cardaca es ms lenta
que lo normal. Si la frecuencia cardaca es demasiado lenta, no llega
suficiente sangre al cerebro. Esto puede causar un desmayo.
En los adultos, una frecuencia cardaca inferior a 60 latidos por
minuto

se

considera

bradiarritmia.

Algunas

personas

tienen

normalmente una frecuencia cardaca lenta, especialmente quienes

estn en muy buena forma fsica. En estas personas, una frecuencia
por debajo de 60 latidos por minuto no es peligrosa ni causa

sntomas. Sin embargo, en otras personas una enfermedad grave u

otro problema de salud pueden causar bradiarritmias.
Las bradiarritmias pueden deberse a las siguientes causas:

Ataques cardacos

Problemas que perjudican o alteran la actividad elctrica del

corazn, como el hipotiroidismo (funcionamiento deficiente de
la glndula tiroides) o el envejecimiento

Desequilibrio de ciertas sustancias de la sangre, por ejemplo,

elementos qumicos como el potasio

Medicinas, como los betabloqueantes, los bloqueantes de los

canales del calcio, algunos antiarrtmicos y la digoxina

3. COMPLICACIONES DE LAS ARRITMIAS Y PREVENCIN DE

ESTAS.
Dolor retrosternal (angina) o un ataque cardiaco (infarto de
miocardio) si hay arteriopata coronaria subyacente.
Prdida del conocimiento, y lesin relacionada.
Formacin de cogulos de sangre debido al flujo turbulento
presente en las arritmias. En las aurculas (Fibrilacin auricular).
Los cogulos pueden desprenderse (embolizar), y causar una
apopleja. La formacin de trombos pueden anclarse en vasos
sanguneos de mediano o pequeo calibre, predispone a
mltiples patologas, entre ellas las de mayor mortalidad son los
Accidentes Cerebro Vasculares y los Infartos de Miocardio, por
ello es que todo paciente que padezca de Arritmia Cardiaca
debe

recibir

tratamiento

antitrombtico

ya

sea

con

Antiagregantes Plaquetarios o Anticoagulantes Orales.

Derrame cerebral. Cuando tu corazn se estremece, es incapaz
de bombear sangre con eficacia, lo que puede causar que la
sangre de la piscina. Esto puede hacer que se formen cogulos
sanguneos. Si un cogulo se desprende, puede viajar hacia y
obstruir una arteria del cerebro, causando un accidente

cerebrovascular. Esto puede daar una parte de su cerebro o

causar la muerte. Para las personas que tienen fibrilacin
auricular, la warfarina o dabigatran o rivaroxaban puede ayudar
a prevenir los cogulos de sangre, que puede causar un
accidente cerebrovascular.
Insuficiencia cardaca. Esto puede dar si su corazn est
bombeando de manera ineficaz por un tiempo prolongado
debido a la bradicardia o taquicardia, como la fibrilacin
auricular. A veces, el control de la velocidad de una arritmia que
causa la insuficiencia cardaca puede mejorar la funcin de su
corazn.
C) PARO CARDIACO
1. DEFINICIN DE PARO CARDIACO
Paro cardaco se refiere a la prdida de funcin cardaca. En muchos
casos, es un resultado inesperado de una enfermedad grave. El paro
cardaco con frecuencia da como resultado la muerte.El paro cardaco
sbito sucede cuando la actividad cardaca cesa repentinamente
debido a una causa potencialmente reversible. Si no se revierte la
situacin, se produce muerte cerebral dentro de un lapso de unos
cuantos minutos.
Hay muchas condiciones diferentes que pueden causar el paro
cardaco sbito. No significa necesariamente que la persona haya
tenido un infarto de miocardio .
La muerte cardaca repentina se refiere a una muerte inesperada,
relacionada con el corazn, dentro de un lapso de una hora desde el
inicio de los sntomas.
2. TIPOS ELECTROCARDIOGRFICOS DE PARO CARDIAO

3.

REANIMACION CARDIOPULMONAR BSICA EN EL ADULTO

Ante una potencial victima siempre verificar la ausencia de respuesta
(inconsciencia).
Ante una vctima inconsciente activar inmediatamente el sistema de
respuesta mdica de urgencias para asegurar la llegada de un
desfibrilador.
La principal causa de obstruccin de la va area en el PCR es la
lengua.
La va area se abre extendiendo la cabeza y el elevando mentn.
Con la va area abierta buscar respiracin con el MES.
Si la victima esta inconsciente y no respira probablemente esta en
PCR, si hay un desfibrilador presente selo en este momento.
Si no ha llegado el desfibrilador inicie 30 compresiones torcicas
seguidas de 2 ventilaciones artificiales (uno o dos reanimadores).
Las compresiones torcicas se realizan con las manos en centro del
trax de la vctima.
Las compresiones deben ser efectivas.
Las compresiones torcicas son efectivas cuando se realizan con una
frecuencia de 100 x minuto, profundidad de 4 a 5 centmetros, se
minimiza su interrupcin, comprimen y descomprimen el trax en el

mismo tiempo (50/50%) y permiten la descompresin completa del

trax. Despus de cada ciclo de 30 compresiones se dan 2
ventilaciones artificiales de 1 segundo cada una que eleven el trax
de la vctima. La RCP bsica se mantiene hasta la llegada de un
desfibrilador.
4.

REANIMACIN

CARDIOPULMONAR

AVANZADA

EN

EL

ADULTO
La RCP avanzada comprende el conjunto de medidas que deben
aplicarse

para

el

tratamiento

definitivo

de

la

RCP

hasta

el

restablecimiento de las funciones cardiaca y respiratoria. Para ello se

optimiza al mximo el transporte de oxgeno, mientras se efecta el
diagnstico y tratamiento especfico de la causa de la PCR.
Durante esta fase se completan los pasos A, B, C de la RCP bsica con
ayuda de equipo auxiliar, continuando con los pasos D (vas venosas,
drogas, fluidos), E (monitorizacin estable y diagnstica ECG) y F
(tratamiento de las arritmias cardiacas). Precisa de equipamiento y
debe ser efectuada por personal con formacin especfica en estas
tcnicas