Sndrome de Sjgren

INTRODUCCIN

El Sndrome de Sjgren (SS) es una exocrinopata sistmica de naturaleza

autoinmune y etiologa desconocida, cuyo componente ms llamativo es una
infiltracin por linfocitos T (y tambin B) en las glndulas salivales y lagrimales.
Esta infiltracin produce una destruccin de estas glndulas exocrinas y como
consecuencia una xerostoma y una xeroftalmia, es el llamado complejo sicca
(sndrome seco).
Distinguimos entre SS primario, con afectacin nicamente de las glndulas
lagrimales y las salivales, y SS secundario, cuando se asocia a otras enfermedades
autoinmunes sistmicas.

MANIFESTACIONES ORALES

La evidencia clnica de hipofuncin salival incluir:

Mucosa oral: seca, como parcheada, eritematosa y en ocasiones dolorosa.
Cuando pasamos el espejo, ste se queda pegado si la disminucin de saliva es
importante. Atrofia de las papilas filiformes en el dorso lingual.
Saliva: observaremos ausencia de saliva en el suelo de la boca; saliva de aspecto
espeso, no sale saliva por la dembocadura de las glndulas salivales cuando las
estimulamos.
Infecciones: principalmente candidiasis, manifestndose como queilitis comisural
y candidiasis eritematosa crnica principalmente. A veces pueden producirse
infecciones bacterianas en las glndulas por via retrgrada.
Dientes: caries agresivas y en localizaciones atpicas como bordes incisales o
cuellos dentarios. Pueden llegar a decapitar el diente en poco tiempo y a pesar
de tratarlas suelen recidivar.
Glndulas salivales: En ocasiones se observan tumefacciones de las glndulas
salivales por infiltracin linfocitaria.

MANIFESTACIONES EXTRAORALES

Incluyen sequedad ocular y alteraciones en la analtica de estos pacientes o alteraciones en otros rganos, en relacin con su enfermedad sitmica autoinmune.

DIAGNSTICO

El diagnstico de SS primario debe sopecharse en cualquier paciente que se queje

de boca seca, picor y sequedad en los ojos, o letargia inexplicable.
El diagnstico se realiza mediante sialometra para determinar si existe hiposialia, pruebas oculares (Test de Schirmer), histopatologa de glndulas salivales
para confirmar el infiltrado linfoctico de las glndulas exocrinas y pruebas de
laboratorio si se sospecha un SS secundario. Las tcnicas de imagen como la
resonancia magntica o la tomografa computerizada, ofrecen informacin sobre
el grado de destruccin ductal y acinar.

TRATAMIENTO. PRONSTICO

No existe tratamiento eficaz para el SS, es un proceso incurable. Sin embargo se

pueden tratar los sntomas y prevenir y tratar algunas de las complicaciones. Para
la xeroftalmia se emplean lagrimas artificiales. Para la xerostoma se le aconseja
al paciente que beba agua abundante y que estimule la secrecin masticando
chicles sin azcar y/o que la mantenga hmeda con preparados especiales a base
de carboximetilcelulosa. Para aumentar la secrecin ocular y salival tambin
pueden utilizarse tratamientos sistmicos con frmacos secretagogos como la
pilocarpina o la cevimelina.