Trastorno agudo de angustia

Crisis de panico o trastorno e panico en adultoss. Se caracteriza por crisis

que sm repetidas e inesperadas. Hay temor a tener una nueva crisis, la
persona cree que se va morir y tiene ansiedad.
Sintomas: Plazo maximo de 10 min.
taquicardia, sudoracion, temblores, sensacion de ahgoo, atragantarse,
opresion o malestar toraxico, nausias o molestas abdominales que es muy
comun en nios pequeos, sensacin de mareo, inestabilidad o en algunos
casos desmayos, desreallizacion, despersoanzalizacion, miedo a estar o
volverse loco o miedo a perder el control, parestesias(inmobilidad en alguna
parte del cuerpo)
Esto puede estar asociado a un hipe o hipotiroidismo, la menopausia o
tambien puede haber alguna problema medico a la base y no ser algo
ansioso, entonces es relevante hacer exmenes
Se puede dar con o sin agorafobia o con claustrofibia.
Agorafobia: la angustia a los espacios abiertos o concurridos o situaciones en
las cules no se puede escapar fcilmente.
En la poblacin adolescente tiene una prevalencia de 0.6, es un trastorno
raro antes de la pubertad. Es predominante en mujeres.
El diagnostico diferencial va ser alguna otro tipo de enfermedad medica u
otro trastorno ansioso como toc, ansiedad generlizada, etc.

Trastorno por estrs postraumaticos

Se caracteriza por una respuesta tardia ante un acontecimiento que fue
estresante o bien una situacin que ha sido de caracter excepcionalmente
amenazante o catastrofica. Por ejemplo un tsunami, un choque, una muerte,
un atropello,etc.
- Se caracteriza por recuerdos o imagenes que son intrusivas y recurrentes
(flash back). La aparicin de estos recuerdos conllevan necesariamente una
sensacin de malestar psicologico, no son agradables para el sujeto.
- Hay deterioro de la funcin social escolar, etc.
- Tambien puede haber alteracin del sueo, dificultad para consiliar,
pesadillas.
- Irritablida,depresion

- Hay un intento activo por evitar cualquier experiencia que se asemeje a la

-

situacin traumtica
Quejas somaticas que no van a tener una causa organica.

En el caso de los nios, lo traumatico se va expresar en temas o en juegos

repetitivos respecto del trauma, y es un juego no gratificante, y al ser no
gratificante no se ta simbolizando ni tramitando nada.
El nio como una manera de descargar o tramitar la angustia puede actuar lo
traumtico.por ejemplo nios que han sido expuestos a violencia y son
violentos con otros.
En el 50% de los casos los sintomas remiten despus de los 3 meses, pero en
otros casos los sintomas permanecen durante toda la vida, por ejemplo la
gente que ha ido a la guerra.
Si tu ya vienes con una estructura mas fragil, desencadena
psicopatologia, es el escenario perfecto para que se de una patologa.

una

De aparicion tardia puede hacer hasta 6 meses despus del acontecimiento.

Trastorno por ansiedad de separacion
- La angustia es desencadenada por la separacion de la madre u otra figura
significativa para el nio o el adolescente.
- Produce arto deterioro en trminos sociales y escoalres, no se quieren
separar de sus figuras parental entonces no quieren ir al colegio..
- Nios con mucho miedo a estar solos
- nIOS QUE no quiero dormir solos en su pieza
- Que presentan pesadillas con tematicas relacionadas a la separacin
- Miedo a que la mama o el papa les pase algo si se separan de ellos, que se
enfermen, que se mueran.
- Se da con quejas somaticas, dolor abominal.
- se deben presentar en 1 mes 4 meses
En el caso de pre o adolecentes no es tan esperable que se de. Porque es la
ansiedad que se tramita en el primer juego, es algo muy primitivo basico y
se presenta posterior a los 10 aos, obviamente eso habla de und desarrollo
mas precario y primitvio, es algo que debio haber estado resuelto hace
muchos aos y no lo esta, por lo tanto es de muy mal pronotsitco.

TAMBIEN es de mal pronostico cuando lo vemos con otro trastorno

pssiquiatrico o cuando existen otras enfermedades psiquiatricas o trastornos
psicotpatoligicos en la familia.
Puede ser agudo o prolongado y cronico
1. Agudo: se asocia a una contingenta o suceso particular que gatilla la
angustia.
2. Prologndado y cronico: viene con toda una historia previa, esto no se da
por una contingencia, hay un desarrollo anormal de la personalidad, esto
viene como funcionamiento de larga data y eso habla de una mayor
gravedad del tarstorno, una psotopatolgoia mas grave y tambien va de la
mano con alguna disfuncin familiar grave(violencia) o psicopatolgoia de
estos como adiccion, etc.
Es una prevalencia del 4% y tambien se da mas en mujeres.
Cuando recibimos a un adolecente, puede ser que este trastorno este
enmascarando una agorafobia, sea no se quiere exponer a situaciones que
lo angustian.
Fobia social
Es la ansiedad que se presenta nicamente en situaciones de grupo, que
pueden ser grupos de pertenencia o bien frente a extraos.
El nio o adolescente va evitar la situacion temida o la va soportar pero a un
costo emocional muy grande, porque va estar con un nivel de malestar super
alto.
Se correlaciona con un desarrollo de la personalidad inhibida, dependiente.
Tiene un inicio que es insidioso, parte de manera inofensiva y de repente ya
esta configurado como un trastorno en si.
Se da mas en hombres
Fobia especifica o simple
Se presenta por un temor excesivo e irracional y persistente ante la
presencia o la anticipacin de un objeto de una situacin especifica. Por
ejemplo fobia a los botones. Hay algunas mas comunes que otras como a los
ratones, las araas.
Es mas prevalente a las mujeres.

Mutismo selectivo

Se caracteriza por nios que no hablan en determinadas situaciones cuando

tienen las habilidades psicolinguisticas, no hablan porque no quieren hablar.
Es un trastorno que genera gran deterioro social y escolar
Es un trastorno raro su prevalencia es en 0.08 y 0,7.
Es de inicio temprano, puede que exista o no antecedentes de problemas en
el desarrollo del habla y es mas frecuentes en mujeres 3:1.
Tiene cormobilidad con la depresion, descontrol de esfinter (eunorisis,
ecopresis) y toc.
Son trastornos que ceden en lo general al llegar a la pubertad
Toc
Prevalencia de un 2 a 3% en poblacin adulta.
Cuando observamos obsesiones y compulsiones patolgicas, son
experimentadas como inapropiadas y tienen que tener una intensidad y
duracin exacta.
el sujeto debe reconocer que estos pensamientos son pripios de su mente y
hay intentos por resistir, ignorar o suprimir estos pensamientos y pesar de
eso los esfuerzos son ineficientes porque los pensamientos siguen.
Las ideas es lo que a esta a nivel de la mente y las compulsiones son a nivel
de accion, que son estas acciones o rituales que estn acorde a reglas super
rigidas y se tiene que seguir a relglas super rgida que se dan para controlar
las ideas de la mente.
Una caracteritsica de las compulsiones es que no son placenteras para el
sujet que las realiza, pero si reducen la ansiedad o el estrs que se genera
frente a una idea obsesiva y son excesivas frente a la situacin o idea que se
teme.
En los nios no se dan tanto las ideas, se dan generalmente solo los rituales
y las compulsiones, pero en los adultos siempre esta la ideacin (cognitivo) y
el diagnostico se hace principalmente por el relato que hace el paciente del
fenomeno. los nios no necesariamente esta la ideacin y si esta los nios
no son conscientes de que sus ensamientos son irracionales o excesivos
porque obviamente tienen otra capacidad de reflexion.
Es un trastono egodistonico, porque produce mucho malestar.
Diferencias entre rituales obsesivos y normales
- Los rituales obsesivos se acompaan de malestar displacer incomodidad,
egodistonicos.

- Los rituales normales son experiemtados como placenteros y l dicos. Por

-

ejemplo de baarse que despus le hagan un masaje en los pies, le seque

el pelo y le cuente un cuento su mama.
El ritual obsesivo cuando es interrumpido, provoca irretabilidad y puede
provocar agresividad en el nio o el adulto.
En el ritual normal su interrumpucion no provoca irritabilidad y agresion.
El ritual obsesvo interfiere en la organizaci n normal de la vida cotidiana,
eld desarrollo general de la persona
En el ritual normal no hay consecuencias negativas.
El ritual obsesivo es finalista, su objetivo es suprimir o mitigar mediante el
ritual algo negativo que son estos pensamientos o imagenes intrusivas.
El ritual normal se realiza porque es placentero tiene una finalidad ludica.
El ritual obsesivo es percibido por terceros como perturbador, al otro le
genera perturbacin observar ese ritual.
El ritual normal no es percibido como perturbador.

La prevalencia en nios va de un 0,3 a 1% y de sintomas de toc pero que no

se constituyen como un TOC es de un 19% onda sintomas obsesivos
aislados.
En los TOC mas precoces se da mas en hombres, pero llegando la
adolescencia se equiparan con las mujeres.
En los nios son los adultos los que van a decir que algo no esta
funcionando.
El curso delos sintomas es bien variable porque se tienden a intensificar
cuando la persona esta en una situacin de estrs y a menos estrs hay
menos sintomas.
Otra caractersticas es que tiene una gradiente de severidad, hay algnos que
no interfieren mayormente en eld desarrollo de una vida, y hay otros que son
sumamente limitantes que cais no se puede salir de la casa.
Genera mucho cansancio, poque esta pensando mucho, tratando de anular
estos pensamientos, genera mucho desgaste clinico.
En la medida que los pacientes van estableciendo una buena alianza
terapeutica van disminuyendo estas ideas.
Es un trastorno que tiene mucha cormbolidad con muchos trastornos en un
75%, la maoyor corbolidad se da con otros trastornos ansiosos 40% y un

35% trastornos depresivos y trastorno de abuso de sustancias y oposisionista

un 33% los tics de un 20 a 30% y los trastornos de aprendizaje un 24% y el
trastorno de deficit atenciones 10%.