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GUA N01
I.
II.
GENERALIDADES:
Es la intervencin de Enfermera frente a la necesidad del paciente ambulatorio de recibir orientacin y consejera necesaria
para recibir proteccin contra enfermedades inmunoprevenibles.
III.
DATOS SIGNIFICATIVOS:
Paciente que acude al servicio en demanda de orientacin
IV.
POBLACIN OBJETIVO:
Madre de familia y/o tutor con nios en edad vacunal
Poblacin que viaja a zonas endmicas
Mujeres en edad reproductiva
Grupos de riesgo, personal de salud, trabajadoras sexuales homosexuales.
V.
OBJETIVO:
Proporcionar proteccin contra enfermedades inmunoprevenibles mejorando la calidad de vida.
VI.
PERSONAL RESPONSABLE:
Licenciada de inmunizaciones.
VII.
PLAN DESCRIPTIVO
DIAGNOSTICO DE
ENFERMERIA
Disposicin
para
mejorar el estado de
inmunizacin
R/C preocupacin e
inquietud
por
mantenerse sano
META
INTERVENCION DE ENFERMERIA
El
usuario
Recepcin al usuario y su carn de vacunacin si
mantendr
portase el documento.
adecuada
inmunizacin
de
acuerdo
a
su
grupo etareo y
Evalu el estado vacunal
calendario
nacional
de
Determine las vacunas a administrar
vacunacin.
Confirme vacunacin con el usuario
as como la
COMPLICACIONES
Usuario expuesto y
que
adquiere
enfermedades
inmunoprevenibles
RESULTADO
ESPERADO
Usuario protegido
frente a las diversas
enfermedades
inmunoprenibles
consideradas en el
esquema nacional
de vacunacin.
educacin
sanitara
para
efectos
VIII. FLUJOGRAMA
PROCEDIMIENTO: Pacientes con disposicin a mejorar el estado de inmunizacin
ENFERMERA DE CRED
TCNICA DE ENFERMERA
ENFERMERA DE INMUNIZACIONES
INICIO
Paciente proviene de
evaluacin de nio sano
Evala estado
vacunal
Recepcin al usuario:
Carnet de vacunacin, DNI,
Tarjeta de vacunacin
Verifica
NO
SI
GUA N02
I.
FIN
II.
GENERALIDADES:
Es la intervencin de Enfermera frente a la reaccin local y general del usuario despus de administrada la vacunacin en un
periodo menor o igual a las 72 horas.
III.
DATOS SIGNIFICATIVOS:
Paciente que refiere malestar general
Zona de puncin enrojecida y /o endurada.
Fiebre > a 38.5 grados centgrados
Llanto persistente (nios)
Dificultad para movilizar miembro en que se administr la vacuna.
IV.
POBLACIN OBJETIVO:
Usuario al que se le administr vacunacin.
V.
OBJETIVO:
Disminuir el estado de ansiedad del usuario, as como proporcionar las medidas necesarias para la remisin del cuadro y si
es necesario derivar a especialista.
VI.
PERSONAL RESPONSABLE:
Licenciada de inmunizaciones.
VII.
PLAN DESCRIPTIVO
DIAGNOSTICO DE
META
INTERVENCION DE ENFERMERIA
COMPLICACIONES
RESULTADO
ENFERMERIA
Dolor agudo R/C
zona de puncin
de administracin
de biolgico E/P
ona de puncin
enrojecida
y
Dificultad
para
movilizar miembro,
Llanto persistente
ESPERADO
El
usuario
1.
presentar
progresivamente
rea de aplicacin
libre de signos de 2.
inflamacin.
3.
4.
5.
6.
Evale
la
zona
de
puncin
y
caractersticas(Dolor, hipertermia, rubor y
endurecimiento)
7.
8.
9.
10.
Indique
la
administracin
de
un
analgsico
por
las
72
horas
siguientes.Citar al paciente para su
DIAGNOSTICO DE
ENFERMERIA
Termoregulacin
ineficaz R/C
efecto
de
la
farmacodinamica de
la
vacuna
E/P
malestar general
Fiebre > a 38.5C
META
INTERVENCION DE ENFERMERIA
COMPLICACIONES
El
usuario
Hipertermia
1. Recepcin al usuario y su carne de
presentar
intermitente
vacunacin si portase el documento.
temperatura
Sndrome
corporal dentro de
convulsivo febril.
2. Realice entrevista de Enfermera
parmetros
normales
3. Recolecte datos significativos.
.
4. Proceda a llenar ficha de ESAVI ( Vigilancia
de eventos supuestamente atribuidos a la
vacunacin e inmunizacin)
5. Realice control de temperatura
6. Derive a mdico especialista si el caso lo
requiere.
7. Aplique medios fsicos y eduque al usuario
RESULTADO
ESPERADO
Usuario
que
disminuye
su
ansiedad frente al
cuadro, en estado
de alerta frente a
recrudecimiento de
temperatura.
sobre estos.
8. Indique la administracin de un antipirtico
por las 72 las horas siguientes.
9. Citar al paciente para su control en tres
das, salvo incremento de la molestia
El usuario recibir
Shock anafilctico Paciente que recibe
1. Recepcin al usuario y su carne de
derivacin
atencin oportuna.
tardo
vacunacin si portase el documento.
oportuna
Reaccin adversa
para la atencin
severa
a
la
2. Realice entrevista de Enfermera
especializada
vacunacin
VIII.
Entrevista y recoleccin de
datos significativos
Recepcione al usuario
carnet de vacunacin si
portarse el documento
Verificar la gravedad
NO
Notificar de
inmediato
Tratar segn progreso
Hospitalizar o referir
Administracin de
analgsico o antipirtico
Citar para control en tres
GUA N03
das
I.
II.
GENERALIDADES:
Es la intervencin de Enfermera frente a la reaccin general sbita del usuario despus de administrada la vacunacin.
III.
DATOS SIGNIFICATIVOS:
Malestar intenso
Angustia
Escalofrios
Prurito generalizado de inicio palmo plantar
Facie plida y cubierta de sudor
Taquicardia
Hipotensin
Prdida de conciencia
Dificultad respiratoria severa (edema de glotis)
IV.
POBLACIN OBJETIVO:
Usuario al que se le administr vacunacin.
V.
OBJETIVO:
Proporcionar las medidas inmediatas necesarias para la salvaguardar la vida del paciente, hasta ponerlo bajo atencin
especializada.
VI.
PERSONAL RESPONSABLE:
Licenciada de inmunizaciones.
VII.
PLAN DESCRIPTIVO
DIAGNOSTICO DE
ENFERMERIA
META
Patrn
respiratorio
ineficaz
R/C
OBSTRUCCION
DE
VIAS AREAS (EDEMA
DE GLOTIS) E/P Prurito
generalizado,
taquicardia,
hipotensin, prdida de
conciencia,
dificultad
respiratoria severa
El
paciente
mantendr
vas
areas permeables.
INTERVENCION DE ENFERMERIA
COMPLICACIONES
Muerte sbita.
1. Coloque
al
trendelenburg
paciente
en
.
2. Valore estado de conciencia
3. Valore presin arterial
4. Administre adrenalina 0.1ml por
Kilogramo
de
peso
de
preparacin 1/10 de adrenalina
por va subcutnea.
RESULTADO
ESPERADO
Usuario
presenta
vas
areas
permeables
VIII.
FLUJOGRAMA
Personal mdico
Entrevista y recoleccin de
datos significativos
Coloque al paciente en
trendelenburg
Valore estado de
conciencia
Valore presin arterial
Administracin de adrenalina
0.1 ml por kilogramo de peso
SC
Evaluacin y tratamiento
FIN
Evaluacin y examen
fsico