TERAPUTICA DEL CNCER

QUIMIOTERAPIA
Es todo tratamiento mdico basado en la administracin de sustancias
qumicas para curar enfermedades autoinmunes y el cncer.
QU FUNCIN TIENE LA QUIMIOTERAPIA?
Que por medio de los tratamientos, las clulas ya no sigan extendindose en
el rgano.
TIPOS DE QUIMIOTERAPIA

POLIQUIMIOTERAPIA

Aumenta la potencia teraputica de todas las sustancias juntas.

RADIOTERAPIA

Se administra radiacin

QUIMIOTERAPIA DE INDUCCIN

Se aplica antes del tratamiento y evala la efectividad in vivo del tratamiento

QUIMIOTERAPIA ADYUVANTE

Se administra generalmente despus de un tratamiento, para disminuir la

incidencia de diseminacin a distancia del cncer.
CNCER DE MAMA
Es el crecimiento desenfrenado de clulas malignas en el tejido mamario.
BENEFICIO DEL TRATAMIENTO
El tratamiento del cncer de mama es multidisciplinario, es decir precisa la
combinacin de diversas modalidades o disciplinas teraputicas para conseguir
un control eficaz de la enfermedad.

RADIOTERAPIA
DEFINICIN
Es el empleo de partculas o rayos ionizantes de alta energa para el cncer.
Cerca de un 60% de las personas con tumores recibirn radioterapia.
Deposita energa que lesiona o destruye a las clulas en el rea de tratamiento
(el tejido blanco u objetivo) al daar el material gentico (DNA) de clulas
individuales, evitando seguir creciendo.
Principios de la radioterapia
La radiacin ionizante de alta energa destruye la capacidad de las clulas
cancerosas para crecer y multiplicarse.
Incide sobre las clulas alterando su ADN (material gentico), que controla la
divisin celular.

Radiosensibilidad de las clulas tumorales

Depende de diversos factores:

-Tipo celular
-Fase del ciclo celular
-Velocidad de divisin celular
-Grado de diferenciacin
-Oxigenacin

Radioterapia Externa
Para el tratamiento se emplean distintos aparatos, ms o menos complejos,
como el acelerador lineal y la bomba de cobalto.
El fraccionamiento estndar consiste en administrar una sesin al da, durante
cinco das a la semana, descansando dos.
El tratamiento suele durar entre dos y siete semanas, dependiendo de la dosis
que se administre y del nmero total de sesiones.
El tratamiento dura de dos a cinco minutos
Radioterapia conformal tridimensional (3D-CRT)
Emite rayos dirigidos al cncer desde direcciones distintas.
Se coloca a los pacientes un molde o yeso para evitar que la parte del cuerpo
se mueva, y as dirigir la radiacin con mayor precisin. Al dirigir la radiacin
con ms precisin, puede que sea posible reducir el dao de la radiacin a los
tejidos normales y combatir mejor el cncer mediante el aumento de la dosis de
radiacin contra el tumor.
Radioterapia de intensidad modulada IMRT

Este mtodo se ajusta a la forma del tumor como lo hace la 3D-CRT,

Permite ajustar la potencia de los rayos para disminuir en algunas

regiones el dao a los tejidos normales del cuerpo.

Ofrece un control an mayor para reducir el alcance de la radiacin al
tejido normal mientras se administra una dosis mayor contra el tumor.
Puede que incluso cause menos efectos secundarios.

Tomoterapia helicoidal

Una forma ms nueva de IMRT

Se usa un acelerador lineal dentro de una gran rosca que se coloca en forma
de espiral alrededor del cuerpo mientras se recuesta sobre la mesa de
tratamiento. Puede administrar radiacin desde muchos ngulos distintos
alrededor del cuerpo.
CIRUGA
La ciruga es el tipo ms antiguo de terapia contra el cncer y, en la actualidad,
sigue siendo un tratamiento eficaz para muchos tipos de cncer. Los objetivos
de la ciruga varan. Se usa con frecuencia para extirpar todo el tejido
canceroso o parte de este despus del diagnstico. Sin embargo, tambin
puede usarse para diagnosticar cncer, averiguar dnde se encuentra el
cncer, si se ha diseminado y si est afectando la funcin de otros rganos del
cuerpo. Adems, la ciruga puede ser til para recuperar el aspecto fsico o
alguna funcin del cuerpo o para aliviar los efectos secundarios.
El lugar donde le realizan la ciruga depende del alcance de la ciruga y de
cunta recuperacin se necesita. La ciruga puede realizarse en el consultorio
de un mdico, una clnica, un centro de ciruga o un hospital. Ciruga
ambulatoria quiere decir que no necesita quedarse a en el hospital durante la
noche antes de la ciruga ni despus de esta. Ciruga con internacin quiere
decir que s necesita quedarse en el hospital durante la noche o ms tiempo
para recuperarse despus de la ciruga.
Tipos de ciruga convencional
Diagnstico. En la mayora de los tipos de cncer, una biopsia es el nico
mtodo que permite formular un diagnstico definitivo. En una biopsia
quirrgica, el cirujano realiza un corte en la piel y extirpa parte o todo el tejido
sospechoso. Existen dos tipos principales de biopsias quirrgicas. Una biopsia
incisional es la extirpacin de una parte del rea sospechosa para su examen.
Una biopsia excisional es la extirpacin de toda el rea sospechosa, como un
lunar raro o un bulto.
Despus de una biopsia, un patlogo examina el tejido extirpado con un
microscopio. Un patlogo es un mdico que se especializa en interpretar

anlisis de laboratorio y evaluar clulas, tejidos y rganos para diagnosticar

enfermedades. El patlogo entrega un informe de patologa al cirujano o al
onclogo, quienes realizan el diagnstico.
Determinacin del estadio. La ciruga de determinacin del estadio se realiza
para averiguar el tamao del tumor y si se ha diseminado y hacia dnde. Con
frecuencia, esto incluye extirpar algunos ganglios linfticos, que son rganos
diminutos con forma de frijol que ayudan a combatir infecciones, cercanos al
cncer para determinar si se ha diseminado all. Junto con el examen fsico, la
biopsia y los resultados de laboratorio y pruebas por imgenes, esta ciruga
ayuda al mdico a decidir qu tipo de tratamiento es el mejor y a predecir el
pronstico del paciente, que es su probabilidad de recuperacin.
Extirpacin de tumor, tambin denominada ciruga curativa o primaria. El tipo
ms frecuente de ciruga oncolgica es la extirpacin del tumor y parte del
tejido que rodea al tumor. El tejido que rodea al tumor se denomina margen. La
extirpacin del tumor puede ser el nico tratamiento o puede combinarse
con quimioterapia, radioterapiau otros tratamientos, que pueden administrarse
antes de la ciruga o despus de esta.
La ciruga convencional requiere cortes grandes, llamados incisiones, a travs
de la piel, el msculo y, en algunos casos, el hueso. Sin embargo, en algunas
situaciones, los cirujanos pueden usar tcnicas quirrgicas que son menos
invasivas y que pueden acelerar la recuperacin y reducir el dolor con
posterioridad.
Ciruga de reduccin de masa. Cuando no es posible extirpar por completo un
tumor o esto podra causar un dao excesivo al cuerpo, se usa ciruga para
extirpar la mayor parte del tumor posible. Otros tratamientos, como la
radioterapia o la quimioterapia tambin pueden usarse en ocasiones para
reducir el tamao del cncer restante.
Paliacin. La ciruga paliativa se utiliza para aliviar los efectos secundarios
causados por un tumor. Desempea un papel importante en la mejora de la
calidad de vida de los pacientes con cncer avanzado o diseminado. Algunos
ejemplos son los siguientes:

La ciruga puede utilizarse para ayudar a aliviar el dolor o recuperar las

funciones fsicas si un tumor ejerce presin sobre un nervio o la mdula
espinal, bloquea los intestinos, o presiona u obstruye otra parte del

cuerpo.
La ciruga puede utilizarse para ayudar a detener el sangrado. Algunos
tipos de cncer tienen mayor tendencia a provocar sangrado porque se
desarrollan en reas con alta concentracin de vasos sanguneos, como,
por ejemplo, el tero, u rganos en los que los tumores son frgiles y
pueden sangrar con facilidad cuando los alimentos y desechos pasan
por la zona, como el esfago, el estmago y los intestinos. Adems, el
sangrado puede ser un efecto secundario de algunos frmacos
utilizados para tratar el cncer. Cuando es necesario realizar una ciruga
para detener el sangrado, con frecuencia, se utiliza una tcnica
denominada ligadura por transfixin, que consiste en la unin de los

vasos sanguneos con sutura quirrgica.

La ciruga puede utilizarse para introducir una o ms sondas de
alimentacin para administrar medicamentos. Si el cncer o el
tratamiento contra el cncer han dificultado la capacidad para comer,
puede colocarse una sonda de alimentacin directamente en el
estmago o el intestino a travs de la pared abdominal. O bien,
puede introducirse una sonda en una vena para administrar analgsicos

o medicamentos de quimioterapia.
La ciruga puede utilizarse para evitar fracturas de huesos. Los huesos
debilitados por el cncer o el tratamiento contra el cncer pueden
fracturarse con facilidad y, con frecuencia, se consolidan lentamente. La
introduccin de una varilla de metal puede ayudar a evitar las fracturas
de los huesos dbiles y aliviar el dolor durante la consolidacin.

Reconstruccin. Despus de la ciruga oncolgica primaria, la ciruga puede ser

una opcin para recuperar el aspecto fsico o las funciones del cuerpo. Esto se
denomina ciruga reconstructiva o plstica. La ciruga reconstructiva puede
realizarse al mismo tiempo que la ciruga de extirpacin del tumor. O bien,
puede realizarse en otro momento, despus de que la persona haya sanado o
recibido tratamiento adicional. Algunos ejemplos de ciruga reconstructiva
incluyen la reconstruccin de mama despus de una mastectoma y una ciruga

para recuperar el aspecto y las funciones de una persona despus de la

ciruga del rea de la cabeza y cuello.
Prevencin. Algunas cirugas se realizan para reducir el riesgo de desarrollar
cncer. Por ejemplo, los mdicos con frecuencia recomiendan extirpar los
plipos precancerosos del colon para evitar el cncer de colon. Adems, las
mujeres con fuertes antecedentes familiares de cncer de mama u ovarios (en
ingls) o mutaciones conocidas de los genes del cncer de mama y del cncer
de ovarios BRCA1 y BRCA2 pueden decidir realizarse una mastectoma, que
es la extirpacin de la mama, o una ooforectoma, que es la extirpacin de los
ovarios, para disminuir el riesgo de desarrollar cncer de mama o de ovarios en
el futuro.
Tipos de ciruga mnimamente invasiva
La ciruga convencional con frecuencia requiere incisiones grandes. Sin
embargo, en algunas situaciones, la ciruga puede realizarse a travs de una o
ms incisiones pequeas, que generalmente tienen como resultado tiempos
menores de recuperacin y menos dolor posteriormente. A continuacin,
encontrar algunos ejemplos de procedimientos y cirugas mnimamente
invasivos:
Ciruga laparoscpica. El mdico realiza la ciruga a travs de pequeas
incisiones en la piel y usando una sonda delgada e iluminada con una cmara.
Por ejemplo, una laparoscopa es una ciruga mnimamente invasiva del
abdomen, y mediastinoscopa y toracoscopa son trminos que se usan cuando
se realiza el mismo tipo de procedimiento en el trax.
Ciruga con lser. El mdico emplea un rayo angosto de luz de alta intensidad
para extirpar el tejido canceroso.
Criociruga. El mdico usa nitrgeno lquido para congelar y matar clulas
anormales.
Ciruga microgrfica de Mohs, tambin denominada ciruga microscpicamente
controlada. El dermatlogo extirpa el cncer de piel en capas muy delgadas,
una a la vez, hasta que se determine microscpicamente que todas las clulas
de una de las capas son normales.

Endoscopa. El mdico inserta una sonda delgada y flexible con una luz y una
cmara en el extremo, denominada endoscopio, en un orificio del cuerpo (como
la boca, el recto o la vagina) para examinar los rganos internos. Durante un
procedimiento

endoscpico,

es

posible

extraer

potencialmente anormal para realizar otros anlisis.

muestras

de

tejido