UNIVERSIDAD AUTNOMA DE GUERRERO

UNIDAD ACADMICA DE CIENCIAS QUMICO BIOLGICAS

PROGRAMA EDUCATIVO DE QUMICO BILOGO PARASITLOGO PLAN 2012
Resumen

I.
Introduccin
II.
Marco terico
2.1 Morfologa y funcin de la tiroides
2.2 Definicin de hipotiroidismo e hipertiroidismo
2.2.1 Hipotiroidismo
2.2.2 Hipertiroidismo
2.3 Sntomas de hipotiroidismo
2.4 Sntomas de hipertiroidismo
2.5 Causa de hipotiroidismo e hipertiroidismo
2.5.1 Causas de hipotiroidismo
2.5.2 Causas de hipertiroidismo
2.6 Diagnostico de Hipotiroidismo e hipertiroidismo
2.7 Tratamiento
III.
Problema
IV.
Justificacin
V.
Objetivos
VI.
Metodologa
VII.
Conclusiones
VIII. Sugerencias
IX.
Comentarios
X.
Referencias

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RESUMEN
La glndula de la tiroides es la encargada de regular casi todos los procesos
metablicos del organismo, es decir que cuando la produccin de esta hormona
afecta todo el cuerpo, termina teniendo sntomas y afecciones que requieren de
tratamientos. Esta glndula produce tiroxina y triyodotironina. Dos de las
enfermedades causadas por la tiroides son: el hipotiroidismo e hipertiroidismo. El
hipotiroidismo es consecuencia de una disminucin de la actividad de la glndula

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tiroides, mientras que el hipertiroidismo es consecuencia de la hiperactividad de la
misma glndula.
Las manifestaciones de estos trastornos dependen del grado de deficiencia o
exceso hormonal. El diagnstico de las alteraciones de la tiroides es muy simple y
ser confirmado con los hallazgos clnicos y los exmenes de laboratorio que
miden la cantidad de hormonas tiroideas- tiroxina (T4) y triyodotironina (T3) y
hormona estimulante de la tiroides (TSH) en la sangre.
Palabras clave: tiroides, glndula, hormona, hipotiroidismo, hipertiroidismo

ABSTRACT
The thyroid gland is responsible for regulating almost all metabolic processes in
the body, that is, when production of this hormone affects the entire body, ends up
having symptoms and conditions that require treatment. This gland produces
thyroxine and triiodothyronine. Two of the thyroid diseases are hypothyroidism and
hyperthyroidism. Hypothyroidism is a consequence of decreased activity of the
thyroid, while hyperthyroidism is a result of hyperactivity of the same gland.
The manifestations of these disorders depend on the degree of hormone
deficiency or excess. The diagnosis of disorders of the thyroid is very simple and
will be confirmed with clinical findings and laboratory tests that measure the
amount of tiroideas- hormones thyroxine (T4) and triiodothyronine (T3) and thyroid
stimulating hormone (TSH) the blood.
Keywords: thyroid gland hormone, hypothyroidism, hyperthyroidism

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Introduccin
La glndula tiroides es una de las varias glndulas integradas en el sistema
endocrino del cuerpo humano. Esta glndula es de vital importancia puesto que
desempea diferentes funciones dentro de todo el organismo, entre ellas el
crecimiento y genera hormonas para activar otras glndulas.
Para un cuerpo sano, la tiroides produce una cantidad necesaria de hormonas
para que este funcione adecuadamente. Pero existen factores que pueden alterar
la produccin de estas, haciendo que se produzca una cantidad mayor o menor a
la cantidad normal.
En este presente trabajo documental se hablar acerca de los resultados de las
pruebas de laboratorio para el diagnstico diferencial del hipotiroidismo e
hipertiroidismo, as como de los factores que contribuyen en la produccin anormal
de las hormonas tiroideas.

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2. MARCO TERICO.
2.1 Morfologa y funcin de la tiroides.
La glndula tiroides est localizada en la parte anterior del cuello, extendindose
hacia abajo en nivel de la quinta vrtebra cervical a la primer vertebra torxica,
esta glndula es derivada del endodermo. Durante la formacin del feto en el
embarazo, esta glndula es originada del tejido vesicular bilateral de la lengua y es
identificado en el da 17 del desarrollo en la faringe fetal. Despus se conecta con
el conducto tirogloso y va descendiendo hasta su localizacin definitiva. Cuando el
feto cumple 14 semanas la tiroides ya est en funcionamiento. (Severino, 2012)
La tiroides es una glndula impar de color pardo rojizo con aspecto carnoso
cubierta totalmente de una delgada cpsula. Su peso aproximado es de 25 a 30
gramos. Se divide en lbulo derecho e izquierdo, y cada uno de ellos mide de 50 a
60 mm de longitud.La glndula crece transitoriamente en la pubertad, el embarazo
y la lactancia. Su regin posterolateral es ligeramente ms firme y est en
contacto con el primer y segundo anillo traqueal por un ligamento suspensorio.
(Agreda, 1991)
Esta glndula est compuesta por estructuras huecas llamadas folculos que
almacenan el material coloidal, del cual se forma la hormona tiroidea o tambin
conocida como hormona metablica principal del organismo. La glndula de la
tiroides produce dos hormonas: la tiroidea y la otra calcitocina .Esta hormona son
realmente dos hormonas activas constituidas por yodina: la tiroxina o T 4 (contiene
4 tomos de yodina unidos) y la triyodotironina o T 3 (contiene 3 tomos de yodina
unidos). (Marieb, 2012)
La hormona tiroidea controla el ritmo de quema u oxidacin de la glucosa para
convertirlo en calor corporal o energa qumica. Esta hormona es importante para
el crecimiento y desarrollo normal de los tejidos, en especial en los sistemas

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reproductivos y nerviosos. La calcitocina disminuye los niveles de calcio en la
sangre, haciendo que se deposite en los huesos. Esta hormona se produce en las
clulas parafoliculares, localizadas en el tejido conectivo entre los folculos. Esta
es liberada directamente a la sangre en respuesta al aumento de calcio.
(Casanueva Freijo, 2009)
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2.2 Definicin de hipotiroidismo e hipertiroidismo.
2.2.1Hipotirodismo
El hipotiroidismo refleja una glndula tiroides hipoactiva, es un trastorno endocrino
producido por un dficit de hormonas tiroideas, en la mayor parte de los casos
debido a una alteracin de la glndula tiroides (hipotiroidismo primario). En las
zonas donde la ingesta de yodo es insuficiente, la tiroiditis crnica autoinmune
(enfermedad de Hashimoto) es la causa ms comn del hipotiroidismo. A nivel
mundial, la deficiencia de yodo sigue siendo la causa ms frecuente,
especialmente en los pases menos desarrollados. Existen tres tipos de
hipotiroidismo: primario, central y subclnico. Las personas hipotiroideas tienen
muy poca hormona tiroidea en la sangre. (Osorio y Ramirez Echeverry,2013)
2.2.2Hipertiroidismo
El trmino hipertiroidismo se refiere a cualquier condicin en la cual existe
demasiada hormona tiroidea en el organismo. En otras palabras, la glndula
tiroides est hiper-activa. Es un tipo de tirotoxicosis caracterizado por un trastorno
metablico en el que el exceso de funcin de la glndula tiroides conlleva una
hipersecrecin de hormonas tiroideas (tiroxina (T4) libre o de triyodotironina (T3)
libre, o ambas) y niveles plasmticos anormalmente elevados de dichas
hormonas. (Fevereiro 2004)

2.3Sntomas de hipotiroidismo
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Algunos sntomas del hipotiroidismo puede ser parecido al del hipertiroidismo,
pero un mdico capacitado puede determinar qu tipo de afeccin est sufriendo
el paciente. Los sntomas del hipotiroidismo tienden a presentarse lentamente.
Estos pueden ser distintos entre caso y caso. Los principales sntomas y signos
clnicos se muestran en la tabla 1:
Tabla 1. Manifestaciones del hipotiroidismo

(Monge Montero, 2009)

2.4 Sntomas del hipertiroidismo

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Los pacientes con hipertiroidismo leve pueden no tener ningn sntoma. Los
sntomas se hacen ms importantes a medida que la enfermedad empeora, y
generalmente se relacionan con un aumento del metabolismo corporal. Por lo
general, el hipertiroidismo comienza lentamente, de modo que sus sntomas
pueden confundirse con estrs u otros problemas de salud. Los sntomas y signos
clnicos de hipertiroidismo se muestran en la tabla 2.

Tabla 2. Manifestaciones del hipertiroidismo

(Cristina & Esther, 2010)

2.5 Causas del hipotiroidismo e hipertiroidismo

2.5.1 Causas de hipotiroidismo

El hipotiroidismo es un sndrome que expresa un menor efecto de las hormonas
tiroideas en las clulas. La causa ms frecuente es la disminucin de la sntesis
hormonal en la tiroides, ya sea por dao intrnseco de ella (hipotiroidismo primario)
o por ausencia del estmulo de la TSH (hipotiroidismo secundario). Una tercera

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condicin que deriva en hipotiroidismo es el dficit de TRH hipotalmico, que
genera disminucin de TSH y secundariamente de las hormonas tiroideas
(hipotiroidismo terciario).
Hipotiroidismo primario (HP)
Antecedente de ciruga de tiroides por cncer de dicha glndula, bocio
multinodular, adenoma txico, u otros motivos, o por la aplicacin de yodo
radioactivo por enfermedad de Graves, adenoma txico (ndulo de Cope), o bocio
multinodular txico (enfermedad de Plummer) o por radiacin externa del cuello
Hipotiroidismo central (HC)
Aproximadamente en 3-5% de los pacientes con hipotiroidismo la enfermedad es
debida a alteraciones a nivel hipofisiario y/o hipotalmico que producen en ltimo
trmino una disminucin en la produccin o liberacin de TSH. Algunos de estos
pacientes tienen antecedentes de lesiones o ciruga del rea del hipotlamo y de
la hipfisis o tienen enfermedades que pueden comprometer estas estructuras, por
ejemplo, tumorales (craneofaringiomas, adenomas hipofisiarios), infecciosas
(TBC), infiltrativas (histiocitosis X, sarcoidiosis), o vasculares (aneurismas), entre
otras. En stos probablemente aparecern otras manifestaciones clnicas relativas
a la deficiencia de otras lneas hormonales hipofisiarias diferentes a la TS (Lopez,
2000)
2.5.2 causas de hipertiroidismo
En el hipertiroidismo, la aparicin de los sntomas clsicos, junto a la aparicin de
bocio, crea la sospecha diagnstica que se confirma con la determinacin de
hormonas tiroideas (T4 y T3) en sangre que deben estar elevadas.(Calleja
Canelas, 2011)
CAUSAS

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La causa ms frecuente (en ms del 70% de las personas) es la

sobreproduccin de hormona tiroidea por parte de la glndula tiroides.
Existen diferentes tipos de hipertiroidismo. Casi todos se deben a un exceso de
formacin de hormonas tiroideas. Es por eso que, en la gran mayora de ellos,
el tamao del tiroides se encuentra aumentado, es decir, adems de
hipertiroidismo existe bocio.
El bocio se aprecia como un aumento del volumen de la regin anterior del
cuello. Los hipertiroidismos ms frecuentes son los debidos a bocio difuso
(enfermedad de Graves-Basedow) y a bocio nodular.
En el primer caso, la causa se relaciona con la presencia de anticuerpos
estimuladores del tiroides que, adems de estimular el tiroides para que
produzca grandes cantidades de hormonas tiroideas, es ms frecuente en
personas jvenes y puede dar lugar a la aparicin de ojos saltones
(exoftalmos) y a inflamacin de las parte anterior de las piernas (mixedema).
Este tipo particular se conoce con el nombre de enfermedad de GravesBasedow y es la causa ms frecuente de hipertiroidismo.

Los bocios nodulares (por una razn que se desconoce, alguna zona del
tiroides, empieza a producir una cantidad de hormonas mayor de lo normal)
son de superficie rugosa y el hipertiroidismo en estos casos ocurre con ms
frecuencia en personas de edad avanzada.

2.6 Diagnstico del de hipotiroidismo e hipertiroidismo

El diagnstico de las alteraciones de la tiroides es muy simple. El

mdico

comenzar por examinar el cuello para determinar si la tiroides es ms pequea

o ms grande de lo normal. Asimismo, evaluar la piel, ojos, peso, ritmo cardiaco

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y temperatura en busca de otros sntomas de hipotiroidismo o hipertiroidismo.
(Fernando Lizcano, Javier Salvador Rodrguez, junio de 2007)
Un anlisis de sangre para medir la hormona estimulante de la tiroides (TSH) es la
prueba ms eficiente para diagnosticar tanto el hipotiroidismo como el
hipertiroidismo. Esta hormona es producida por la glndula pituitaria para regular
el funcionamiento de la tiroides. Los valores normales pueden fluctuar de 0.4 a 4.0
mlU/L (miliunidades internacionales por litro). Los rangos de los valores normales
pueden variar ligeramente entre laboratorios. Un valor elevado de TSH indica
hipotiroidismo o produccin insuficiente de hormonas tiroideas, mientras que un
bajo nivel de TSH revela hipertiroidismo o produccin excesiva de hormonas
tiroideas. (Garcia, 2001)

La Tiroxina circula en su casi totalidad ( 99.97% ) transportada o ligada a las

protenas, fundamentalmente la TBG ( Tiroxin Binding Globulin Globulina
Fijadora de Tiroxina).Esta es inactiva, es decir no tiene actividad hormonal. Solo el
0.03 % de la T4 que se mide, y que corresponde a la T4 Libre tiene actividad
hormonal. La cifra de tiroxina total en sangre puede estar influencia por12
alteraciones de las protenas transportadoras, pero tiene que ser una alteracin
muy importante para que llegue a alterar los niveles sanguneos de T4.
Las cifras de Tiroxina Libre reflejan ya exactamente la actividad de esta hormona
disponible para actuar a nivel perifrico, dentro de las clulas. Una T4L alta es
signo de hiperfuncin tiroidea y una T4L baja de hipofuncin tiroidea. (Moreno,
2000)
Como en el caso de la Tiroxina, La Triyodotironina se encuentra en sangre ligada a
la globulina TBG y tambin en este caso en una proporcin igualmente elevada
(99.7%), circulando en forma libre solo el 0.3 %. Esta ltima es la fraccin
hormonal realmente activa.La valoracin analtica de la T3 no es mucho ms
compleja que la de la T4L y se realiza por los mismos mtodos. La cuantificacin

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de esta hormona en sangre es mucho ms baja que la de T4. Igualmente que en
la T4, una T3 elevada indicara hipertiroidismo y est indicada baja ser
hipotiroidismo. (Pallardo, 2013)
Aquellos que no tienen signos o sntomas de una tiroides poco activa que
tienen un valor de TSH por encima de 3.5 mUI / L, (antes decian por encima
de 2.0)

pero niveles normales de T4, pueden desarrollar hipotiroidismo en el

futuro.Si se est en tratamiento por un trastorno tiroideo, el nivel de la hormona

estimulante de la tiroides probablemente se mantendr entre 0.5 y 4.0 mlU/L
En algunos casos se puede requerir un ultrasonido de la tiroides para descartar la
presencia de ndulos u otras irregularidades (RN, s.f.)
2.7

Tratamiento

Para controlar el hipotiroidismo, la terapia ms eficaz ser la de administrar

la hormona tiroidea levotiroxina (T4) en su forma sinttica hasta conseguir
normalizar la cifra de TSH y corregir la escasa produccin de hormonas. Se trata
de un tratamiento sencillo cuyos resultados debera de notar el paciente en pocos
meses, pero que seguramente deber de seguir a lo largo de toda su vida.
Por otra parte, el grado de hipertiroidismo que afecte al paciente y el motivo de la
alteracin determinarn el tratamiento a seguir. De cualquier modo, y aunque no
exista una dieta especfica que pueda aplicarse en general a estos pacientes sino
que debe elaborarse en funcin de cada caso especfico, s debe de llevar una
alimentacin exenta de sal yodada. (Anon., s.f.)
Asimismo, si la causa de la hiperfuncin es la enfermedad de Graves, el enfermo
deber tomar preparados antitiroideos que controlen la funcin tiroidea cuando se
produzcan los brotes de hiperfuncin. Si el origen del exceso en la produccin de
hormonas tiroideas se debe a ndulos tiroideos, se les aplica yodo radiactivo para
eliminarlos y reducir as la actividad de la tiroides hasta alcanzar un grado normal.

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Slo en el caso de que el bocio nodular txico cause compresin sobre la trquea
se aconseja la ciruga para solucionar el problema. (Kelley, 2000)

III. PROBLEMA
Es importante conocer el diagnstico diferencial del hipotiroidismo e
hipertiroidismo?
IV. JUSTIFICACION
Segn estudios realizados por la Fundacin y Asociacin Americana de Tiroides,
entre 4% y 8% de la poblacin mundial padece de hipotiroidismo, especialmente
adultos mayores de 60 aos, mientras que el 10% de la poblacin sufre
hipertiroidismo, pero ambas patologas afectan cinco veces ms a las mujeres que
a los hombres.
Muchas personas padecen cansancio, calambres musculares o piensan que se les
est cayendo el pelo, han ganado o perdido peso en los ltimos meses, sufren de
estreimiento o diarrea. Estos sntomas son comunes es pacientes que presenta
un dficit en la produccin de las hormonas tiroideas, y el diagnstico temprano de
hipotiroidismo o hipertiroidismo ayudar a su pronta recuperacin o nivelacin de
dicha hormona.
La realizacin del presente trabajo de investigacin nos permiti adquirir
conocimientos tericos sobre los criterios de diagnstico para determinar
enfermedades producidas por un mal funcionamiento de la glndula tiroides, lo

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que es importante para nuestra formacin prctica como estudiantes del programa
educativo de Qumico Bilogo Parasitlogo.

V. Objetivos.
General.
-

Conocer la importancia de la funcin de la glndula tiroides, as como los

datos del laboratorio que se toman en cuenta para el diagnstico diferencial
de hipotiroidismo e hipertiroidismo

Especficos.
-

Conocer la morfologa y funcin de la glndula de la tiroides.

Conocer las causas para el trastorno de hipotiroidismo e hipertiroidismo.
Conocer los resultados del laboratorio que se toman en cuenta para el
diagnstico. diferencial de hipotiroidismo e hipertiroidismo.

VI. METODOLOGA
Primero se nos asign un tema a exponer el cual fue Resultados de laboratorio
para el diagnstico diferencial de hipotiroidismo e hipertiroidismo y una asesora,
la cual nos ayud en el proceso de realizacin. Despus junto con nuestra asesora
se delimito el tema dado, se redact la problemtica y los objetivos, tanto
generales como especficos.
Posteriormente se comenz la bsqueda de informacin por parte de cada uno de
los integrantes del equipo. Al tener la suficiente informacin se continu con la
recopilacin completa y se organiz dicha informacin, para con esto comenzar
con la redaccin del marco terico ajustado a nuestra delimitacin del tema y
posteriormente citar cada apartado con su referencia bibliogrfica respectiva.
Lo siguiente que se realiz fue la escritura de la justificacin, la introduccin, las
sugerencias, comentarios y el abstract.
Al tener todo lo anterior terminado, se prosigui con la elaboracin de la portada y
el ndice tomando en cuenta la correcta numeracin de los ttulos y subttulos.

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Despus de tener toda la redaccin se le entreg el trabajo a nuestra asesora
correspondiente para una revisin exhaustiva

para que procediera a sealar

todos los errores encontrados. Al terminar la revisin, se continu con la

correccin de todos estos errores marcados.
Finalmente se entrega el reporte de nuestro tema a los sinodales autorizados para
calificarnos y as poder exponer frente a ellos consiguiendo con esto nuestra
calificacin final.

VII. CONCLUSIONES.
La investigacin que realizamos sobre el diagnstico de enfermedades que estn
relacionadas con el funcionamiento de la glndula tiroides, result satisfactorio a

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nuestros objetivos a cumplir, debido a que obtuvimos el conocimiento sobre los

mtodos de cada uno de las patologas que investigamos Se conocieron los
mtodos de diagnstico as como las causas del mal funcionamiento de la
glndula tiroides. En conclusin, esta investigacin nos proporcion la habilidad
conocer sobre una de las patologas mas importantes a nivel diagnostico que nos
servir en nuestra profesin como Qumicos Bilogos Parasitlogos.

VIII. SUGERENCIAS
Identificar correctamente cuales son los factores que elevan los niveles de la
hormona secretada por la tiroides y los factores que los disminuyen.
Mantener una dieta adecuada a los niveles de hormona tiroidea para cada
persona, por ejemplo, las personas diagnosticadas con hipertiroidismo no deben
consumir gran cantidad de alimentos que contengan un alto nivel de yodo.
Realizarse un perfil hormonal tiroideo si se sospecha de alguna alteracin de la
funcin de la glndula tiroides.
IX. COMENTARIOS
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Es muy importante conocer la funcin de la glndula tiroides, as como los valores
de referencia de las hormonas tiroideas para poder identificar y diferenciar
patologas como el

hipotiroidismo e hipertiroidismo. Esta investigacin fue de

mucha ayuda para conocer y aprender ms sobre las pruebas de laboratorio que
se realizan para valorar la funcin tiroidea, ya que es importante para nuestra
formacin prctica como Qumicos Bilogos Parasitlogos. Tambin nos ayud a
obtener conocimientos que nos sern de mucha ayuda para las materias que
tendremos ms adelante.

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