Tercio inferior del esfago La medicin de la temperatura durante la anestesia debe realizarse siempre que sea posible utilizando las sondas ( thermistors) que se acoplan al termmetro electrnico, disponible en casi todos los monitores multiparmetros que utilizamos en nuestro medio. Estos termmetros son muy confiables, muestran un registro continuo de la temperatura y son seguros y muy fciles de colocar. Si se va a tomar la temperatura rectal, nasal o esofgica, la sonda debe lubricarse para reducir la friccin y facilitar su insercin. Existen cubiertas desechables para las sondas rectales que disminuyen la contaminacin y el tiempo de limpieza y desinfeccin de estas sondas. El tiempo mnimo necesario para obtener una lectura adecuada varia con el sitio de medicin, recomendndose los siguientes: - Temperatura axilar y cutnea distal: 10 minutos. - Temperatura oral, nasal y rectal: 2 minutos. La sonda para el registro de los cambios de temperatura (Thermistor) es un equipo semi-conductor que varia su resistencia con los cambios de temperatura, la cual es registrada por un equipo electrnico de medicin (Termmetro electrnico.) Los monitores multiparmetros disponibles en nuestro medio tienen entradas para el registro de 2 temperaturas y poseen mecanismo de alarma. Existen adems en los Servicios de Anestesia Cardiovascular, termmetros de 4 y 6 entradas, para registro mltiple de temperaturas. La temperatura esofgica refleja como est la temperatura del centro del cuerpo y del corazn y se mide introduciendo la sonda hasta el tercio inferior del esfago. Se afecta por los lquidos y el hielo picado que se utilizan en las operaciones cardiovasculares.
Los termmetros electrnicos habitualmente traen una sonda de medicin
especfica para medir cada una de las temperaturas. http://www.anestesiarianimazione.com/DWLDocuments/Cap.%203.%20T %C3%A9cnicas%20de%20monitoraje%20en%20anestesia %20%20cardiovascular%20pedi%C3%A1trica.pdf
TEMPERATURA ESOFGICA
La medicin de la temperatura esofgica se utiliza como un mtodo aceptable
para estimar el Temperatura central (21), y tambin como una referencia para determinar la eficacia de otros mtodos no invasivos medicin de temperatura central (56). La temperatura esofgica se obtiene de estetoscopio esofgico que tiene un sensor la temperatura (57) o por una sonda de termopar desechable que consta de un tubo delgado de plstico, insertado a travs de una ventana de la nariz o de la cavidad oral al esfago hacia cerca de 45cm, llegando a este rgano a nivel del corazn (58), siendo el lugar ideal para regin de esfago delimitada por el ventrculo izquierdo y la aorta, a nivel de corresonding octava y novena vrtebra torcica (59). En la medicina clnica, aunque puede haber influencias de los gases inhalados, la temperatura esofgica mediciones se han destacado como el mtodo preferido de medida Tcentral en adultos (60) y los nios anestesiados (61). Sin embargo, durante la ablacin Corazn de radiofrecuencia, Horneo y Berjano (62) reportaron diferencias ocurren en Tesofgica valores de acuerdo a la distancia entre el electrodo y la pared del esfago, mostrando que la colocacin incorrecta de la sonda Tesofgica puede subestimar la temperatura alcanz en el esfago. El Tesofgica es de aproximadamente 0.1 a 0,2 C de la temperatura medida en la arteria pulmonar, sin embargo, la medicin de Tesofgica se evita debido a la dificultad y la incomodidad de la insercin de sonda a travs de la fosa nasal y oral (27). El Tesofgica sera un mtodo preferido de Medir si los pacientes y los voluntarios de la investigacin de la temperatura no fuera adversa a sondear proceso de insercin en el esfago (63). 22 En el ejercicio, Tesofgica tambin se utiliza como un mtodo alternativo
Identificacin Tcentral en ambiente de laboratorio (64-66). Estudio de ocho
individuos en un calormetro, utilizando el protocolo repouco de 45 minutos para adaptarse a medio ambiente (30 C 0,1 C y 30 5% de humedad relativa) y luego el ejercicio cicloergmetro por 60 minutos a 70W trabajo mostr que Tesofgica aumenta junto con el aumento del calor producida por el cuerpo, sin embargo, despus de 10 minutos de recuperacin, Tesofgica se mantuvo alta, mientras que el calor producido de nuevo a los niveles pre-ejercicio (64). Sancheti & White (66) investigaron la reproducibilidad de las relaciones entre la Tesofgica, ventilacin y sus componentes durante el ejercicio gradual. El protocolo consisti en dos sesiones de ejercicio en cicloergmetro con etapa temprana en reposo y aumento de 40W cargar cada 2 minutos hasta el agotamiento. Los resultados indican que el volumen y la frecuencia de las mareas Aliento tiene relaciones reproducibles con Tesofgica. A temperaturas ms bajas el esfago, el aumento de la ventilacin se debieron principalmente a los mayores volmenes corrientes, mientras que a temperaturas ms altas el esfago, el aumento de la ventilacin Ha surgido debido al aumento de la frecuencia de la respiracin. A pesar de que se considera un mtodo aceptable de identificacin y no Tcentral informes limitaciones se han encontrado en los estudios durante el ejercicio, la Tesofgica parece proporcionar algunas dificultades en su implementacin, incluyendo: a) el mantenimiento de la sonda
en el lugar indicado para medir la temperatura y cerca de la pared del esfago
(62); b) posible influencia de los gases inhalados en ambientes con temperaturas extremas (60); c) rechazo sonda de insercin de la persona voluntaria o deportista deporte (63); d) dificultad y la posibilidad de interferencia de hidratacin oral durante el ejercicio, ya que la temperatura se mide directamente en el esfago a travs de la sonda (58); e) la limitacin aplicacin en el ejercicio estacionario (cicloergmetro y cintas de correr), por lo que es inviable 23 registro en el mbito del medio ambiente, tal como en un partido de ftbol debido a la insercin de la sonda la nariz o la cavidad oral (58). A pesar de la ventaja de proporcionar una respuesta ms rpida al cambio en Tcentral a partir del ao y tambin muestran una relacin directa con la intensidad del ejercicio, Tesofgica se considera un mtodo invasivo, y su aplicacin condicionada a la meta Especficos algunos estudios realizados en el laboratorio, por lo tanto no se recomiendan para situaciones todos los das el control de Tcentral en el ejercici